Четвертый инсульт прогноз | Лечение Сердца

Содержание

Если человека поразил третий инсульт, прогнозы и шансы быстрого восстановления будут зависеть от тяжести переходящего нарушения кровообращения головного мозга.

Какие прогнозы и шансы после третьего инсульта
Содержание
Что приводит к развитию нарушений кровообращения мозга?
Какие симптомы свидетельствуют о скором развитии инсульта?
Признаки, которые указывают на поражение инсультом
Состояние больного после поражения апоплексией
Поздний прогноз для больных и период восстановления
Прогнозы и последствия при повторном инсульте
Статистика
Причины
Признаки
Первая помощь при повторном кровоизлиянии в мозг
Последствия
Профилактика повторного инсульта
Диета
Нагрузки
Ишемический инсульт головного мозга: прогноз и последствия
Прогноз заболевания
Последствия ишемического инсульта
Степень инвалидизации
Классификация постинсультных последствий
Очаговые последствия
Общемозговые нарушения
Менингеальные нарушения
Экстрацеребральные расстройства
Стойкие остаточные явления
Какие последствия вызывает третий инсульт
Третий инсульт
Проявление третьего инсульта, его последствия
Уход за больным после третьего инсульта
Третий инсульт и гипертония
Лечебно-профилактические мероприятия
Ишемический инсульт головного мозга — что это такое, симптомы, последствия, лечение и прогноз для жизни
Что такое ишемический инсульт?
Классификация
Причины
Симптомы ишемического инсульта головного мозга
Тревожные признаки ишемического инсульта:
Последствия для челвовека
Последствия при разном поражении мозга: правая и левая сторона
Диагностика
Лечение
Реабилитация
Прогноз для жизни после ишемического инсульта
Характерные прогнозы при ишемическом инсульте
Обсуждение: есть 1 комментарий
Добавить комментарий Отменить ответ

Довольно часто третий инсульт развивается из-за произошедших транзиторных ишемических атак, которые прошли без внимания больного. Человек после второго инсульта, как правило, не в состоянии внимательно следить за своим здоровьем, что может стать причиной развития третьего, иногда последнего, инсульта.

Что приводит к развитию нарушений кровообращения мозга?

Прежде всего, в развитии такого опасного заболевания виноват сам человек. Ведение нездорового образа жизни, что включает в себя неправильное питание и пагубные привычки, от которых больной человек не может отказаться даже после пережитых транзиторных атак и инсультов.

Если нет строгого контроля в лечении и изменения качества жизни, есть вероятность развития 3-го инсульта:

Наличие у человека гипертонической болезни, а также сахарного диабета при отсутствии надлежащего лечения приводят к нарушению мозгового кровообращения.
Поражение сосудов мозга атеросклеротическими образованиями ведет к изменению или сужению просвета и ухудшению тока крови в них.
Если у человека существует патологическая склонность к повышенному образованию тромбов.

После перенесенных ранее инсультов у больного слабеет организм, и каждый последующий сбой в работе головного мозга будет тяжелым ударом по его внутренним резервам, уменьшающим жизненный срок человека.

Очень важно не пропустить предвестников, они появляются раньше возникновения инсультов: это транзиторные ишемические атаки, при которых следует срочная госпитализация, обследование и лечение больного.

Какие симптомы свидетельствуют о скором развитии инсульта?

Кроме появления явного предвестника возникновения инсульта в головном мозге – транзиторной ишемической атаки, есть и другие, которые выявляются по проводимому тестированию, разработанному Манвеловым. В нем исследуется состояние здоровья за один квартал.

Если совпали два и более пункта, описанных в тесте с симптомами, которые наблюдал человек у себя в течение этого времени, тогда ему следует незамедлительно обратиться к врачу:

Нарушение сна.
Ухудшение работоспособности.
Наличие частичной амнезии, некоторые события утрачиваются и не производятся памятью, чаще это действия, произошедшие в недавнем времени.
Головные боли, чаще не локализированные, возникающие на фоне переутомлений, метеозависимость.
Шум в ушах, даже непостоянный.
Головокружения в покое и при движении.

Если человек будет игнорировать вышеперечисленные симптомы, может развиться острое нарушение мозгового кровообращения. Оно бывает обширным или микроинсультом. В любом случае это негативно скажется на деятельности головного мозга и качестве жизни больного в целом, если постоянно откладывать визит к врачу и лечение.

Признаки, которые указывают на поражение инсультом

Существует четыре основных признака инсульта, опираясь на которые, можно диагностировать у человека развитие заболевания – острого нарушения мозгового кровообращения:

Если человек упал и временно потерял сознание, а после того, как пришел в чувство, стал излишне возбужденным или, наоборот, вялым и апатичным, нужно попросить его улыбнуться. У больного с поражением мозга улыбка будет кривой, один из уголков рта не поднимется.
Если попросить человека поднять две руки, одну он поднять не сможет или сделает это частично.
Также нужно прислушаться к речи пострадавшего – она не будет внятной. Если попросить его выговорить целое предложение, которое ему произнесут, то он не сможет этого сделать.
Когда больному скажут высунуть язык, он это сделает, только искривив в одну сторону.

Если все движения рук, ног, языка и губ теряют подвижность справа, тогда это свидетельствует о развитии левостороннего инсульта, наоборот, для правостороннего характерно поражение левой части головного мозга.

Апоплексии головного мозга могут быть ишемическими (сужение просвета сосуда или закупорка его эмболом) и геморрагическими (разрыв сосудистой стенки с дальнейшим кровоизлиянием).

Состояние больного после поражения апоплексией

Выздоровление пациента, перенесшего острое нарушение кровообращения головного мозга, происходит у всех по-разному. Это зависит от количества перенесенных инсультов и степени поражения мозга человека.

Если после первой и даже второй апоплексии у человека сохраняются навыки к самообслуживанию, не сильно затронут их интеллект, то после третьего поражения сосудов мозга возможен даже летальный исход.

Когда у человека третий инсульт, прогнозы и шансы на дальнейшее восстановление для каждого будут индивидуальны. Нужно будет длительно лечиться и проходить реабилитацию. Многие пациенты теряют привычные навыки и интеллект.

На что следует обратить внимание, прогнозируя исход развития третьей апоплексии:

Возраст больного.
Тяжесть и тип поражения, а также локализация.
Состояние крови.
Уровень АД.
Температурные показатели в течение суток.

Эти показатели поспособствуют врачу определить прогноз периода восстановления. Они могут указать, каким будет функциональный и клинический исход болезни, а также развитие возможных осложнений.

При раннем прогнозировании выздоровления после третьего инсульта важен молодой возраст пациента и положительная динамика развития восстановления в первые 7 дней течения болезни.

Поздний прогноз для больных и период восстановления

По истечении месячного срока происходит пересмотр всех шансов на выздоровление, при которых учитывается тяжесть нарушения двигательных функций и чувствительности в конечностях. Также оценивается степень речевых и зрительных расстройств. Проводится наблюдение за настроением и поведением пациента.

Важно понять, насколько пациент может стать самостоятельным, чтобы осуществлять передвижение и уход за собой. Также учитывается состояние психики и социальные качества пациента.

Это все нужно учесть для того, чтобы составить реабилитационную программу и дальнейшее медикаментозное лечение пациента.

Быстрее всего восстановление происходит:

у людей, быстро доставленных в больницу после ОНМК;
молодых женщин;
люди, не имеющих тяжелых сопутствующих патологий;
пациентов со здоровой психикой и без неврологической симптоматики.

Если у пациента не держится моча, выраженная парализация конечностей и стойкое нарушение восприятия и сознания, тогда можно предсказать неблагоприятный исход заболевания.

Источник: и последствия при повторном инсульте

Однажды излечившись от инсульта, особенно, если организму удалось полностью восстановить все функции, человек со временем перестает уделять здоровью должное внимание, полагая, что инсульт ему уже не страшен.

В действительности же, повторный инсульт может быть спровоцирован в разы проще, нежели первый, а лечение и реабилитация значительно сложнее и дольше.

При этом предотвратить его возможно, скорректировав образ жизни и выполняя медицинские рекомендации.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

Статистика

Прогноз при повторном инсульте неутешителен – в 70% случаев он влечет за собой летальный исход. У больных, которые перенесли инсульт в возрасте, превышающем 45 лет, в 15 раз возрастает вероятность нового приступа. Тридцать процентов рецидивов приходится на первый год после лечения.

Каждый год в одной только России врачи регистрируют порядка полумиллиона случаев инсульта, из них 85% ишемических и 15% геморрагических инсультов.

Доля повторных инсультов ежегодно возрастает, в прошлом году рецидивы составили уже более трети от общего количества инсультов. Ученые связывают это с возрастающими стрессовыми нагрузками, ухудшением экологии и качества жизни.

Учитывая печальную статистику, особое значение приобретает знание причин и правильная профилактика заболевания.

Причины

Врачи называют основной причиной 50% повторных инсультов халатное отношение больных к собственному здоровью.

После того как человек, перенесший первый инсульт, проходит период лечения и реабилитации, он начинает считать себя абсолютно здоровым и возвращается к привычному образу жизни, в подавляющем большинстве случаев далекому от здорового.

Рецидив возникает на фоне хронического недостатка кислорода в мозговых сосудах.

Более узкими проблемами, провоцирующими возникновение повторных инсультов, являются тонус сосудов, высокое артериальное давление, сердечнососудистые заболевания и излишние физические нагрузки.

Перенесенный инсульт является прямым показанием к обследованию сосудов. Опасны в первую очередь аневризмы — своего рода капсулы, выступающие из стенок сосудов. Разрыв такой капсулы может повлечь за собой и кровоизлияние в мозг.
Для выявления аневризмов проводится ангиографическое исследование сосудов головного мозга, при их обнаружении проводится экстренное удаление.
Также, серьезную опасность представляют атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосудистой полости, тем самым создающие дополнительное давление в сосудах и ухудшающие кровоток.
Вследствие этого снижается снабжение мозга кровью и может возникнуть кислородное голодание мозга.

Первичное развитие ишемического инсульта может возникнуть вследствие резкого скачка давления, а спровоцировать повторный инсульт может даже незначительное его повышение.
В связи с этим больному настоятельно рекомендуется проводить профилактику гипертонии, подобрать с лечащим врачом оптимальные лекарственные препараты для экстренного снижения давления и всегда иметь их при себе.

На начало дачного сезона приходится всплеск первичных и повторных инсультов. Долгая изнурительная работа в неудобной позе под палящим солнцем, зачастую сопровождаемая сильным обезвоживанием, может спровоцировать мозговой удар.
Особенно опасна такая деятельность для пожилых людей, уже имеющих инсульт в анамнезе.

Образование в сердечных артериях тромбов представляет серьезный риск для людей, уже перенесших инсульт. В случае отделения от тромба даже небольшого участка ткани, он по кровотоку может попасть в сосуды мозга и закупорить их.
Для того чтобы полностью исключить риск образования тромбов и предотвратить рецидив, врачи рекомендуют после первого инсульта пройти эхокардиографию.
Также в качестве профилактики врач может назначить больному специя препараты, разжижающие кровь.

Основной причиной возникновения повторного инфаркта мозга у детей является наличие в организме очага хронической инфекции. В случае если инсульт перенес ребенок, необходимо обследование у врача-инфекциониста.
Своевременная квалифицированная помощь может спасти от рецидива и сохранить детскую жизнь.

Признаки

Сигнализировать о повторном кровоизлиянии в мозг могут следующие симптомы:

онемение либо паралич лицевых мышц, конечностей или половины тела,
слепота или резкое ухудшение зрения,
нарушение или потеря речи,
нарушения сознания, от легкой сонливости до потери сознания
нарушение координации движений,
тошнота и рвота.

Первая помощь при повторном кровоизлиянии в мозг

Предотвратить надвигающийся приступ можно, выведя больного на свежий воздух и заставив глубоко дышать. Улучшение состояния не является поводом к отмене вызова скорой помощи. Необходимо пройти полное обследование и выяснить причины криза.

Если у человека наблюдаются признаки мозгового удара, необходимо срочно уложить его и вызвать скорую помощь. При потере сознания ни в коем случае нельзя укладывать человека на спину, только на бок.

Пока врачи в пути, следует обеспечить больному максимальный доступ кислорода – открыть окна, расстегнуть рубашку, ослабить галстук и ремень.

Если возможно, попытаться снизить давление привычными медикаментами. Нельзя давать препараты, которые больной не принимал ранее!

Когда прибудет бригада скорой помощи, врачи проведут необходимые мероприятия для поддержания работы сердечнососудистой и дыхательной систем. Госпитализация при инсульте необходима. В больнице будет проведена полная диагностика и выявление причин заболевания, только после этого врач сможет назначить максимально эффективное комплексное лечение.

Последствия

Тяжесть повторного мозгового кровоизлияния и его последствия зависят главным образом от размеров пострадавшего участка мозга и его местоположения.

О реабилитации после ишемического инсульта в домашних условиях читайте по ссылке.

В большинстве случаев неврологические последствия рецидива всегда выражены более сильно, второй удар практически никогда не проходит без потери контроля над органами чувств, утраты части мыслительных и двигательных способностей. Третий инсульт является катастрофой для жизни больного.

Прогноз пятилетней выживаемости после второго удара врачи дают лишь в пятнадцати процентах случаев.

Интеллектуальные способности и двигательная активность могут быть утрачены навсегда. Около 80% больных, перенесших рецидив, получают патологические необратимые изменения в коре головного мозга навсегда остаются инвалидами.

Порядка 65% людей после повторного инсульта впадают в кому, позитивного прогноза выхода из которой врачи не дают.

Профилактика повторного инсульта

Грамотная профилактика может значительно снизить вероятность повторного инсульта. Начинаться она должна сразу же после первого удара и длиться не менее четырех лет.

Прежде всего, больным необходимо поддерживать здоровый образ жизни, отказаться от никотина или хотя бы снизить количество ежедневно выкуриваемых сигарет, полностью отказаться от алкоголя и наркотиков, поддерживать физическую активность и следить за весом, снизить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина.

Женщинам, перенесшим мозговое кровоизлияние, рекомендуется воздержаться от оральных контрацептивов.

Ключевым показателем, по которому можно определить надвигающуюся угрозу является артериальное давление. Человек, перенесший инсульт, в обязательном порядке должен приобрести тонометр и измерять давление ежедневно, вне зависимости от того, насколько хорошо он себя чувствует.

В группу риска входят не только гипертоники, но и люди с небольшим повышенным давлением. Признаками опасности являются показателимм для верхнего имм рт. ст. для нижнего давления.

Прием препаратов для нормализации давления, улучшения микроциркуляции сосудов головного мозга и предупреждающих гипоксию мозга должен быть согласован с лечащим врачом и выполняться в строгом соответствии с его предписаниями.

В том случае, если у пациента диагностирован атеросклероз, заболевания сердечнососудистой системы, аневризмы и т.д., лечение должно начаться незамедлительно.

Рацион и физическая активность должны быть продуманы с учетом болезни.

Диета

Меню должно быть сбалансированным и включать в себя продукты, нормализующие уровень холестерина.

Основными принципами диеты должны стать:

снижение количества сладкой, жареной, мучной, жирной и копченой пищи;
преобладание сырых овощей и фруктов, вареной пищи;
абсолютный отказ от алкогольных напитков, курения и иных вредных привычек;
регулярный прием микроэлементов и витаминов.

Полезными для крови и снижения уровня холестерина считаются гранат, цитрусовые, киви и пророщенные ростки пшеницы.

Перед завтраком рекомендуется выпивать стакан фреша с добавлением нескольких капель льняного масла.

Снизить риск образования тромбов и предотвратить повторный ишемический инсульт помогает прием аспирина. Принимать его следует по четверти таблетки в день. Пациентам, имеющим в анамнезе заболевания желудка прием аспирина противопоказан, его заменяют кавинтоном, алисатом либо тренталом.

Нагрузки

Профилактика повторного инсульта предусматривает минимум полчаса ежедневных физических нагрузок средней интенсивности. В связи с перенесенным ранее ударом, безопасный режим тренировок должен определить врач.

Важно иметь в виду, что физическая активность не должна быть сопряжена с негативными факторами окружающей среды — жарой, отсутствием свежего воздуха и т.д. Поэтому работу на приусадебном участке в жаркий полдень нельзя относить к рекомендованным нагрузкам.

В целом же, необходимо больше бывать на свежем воздухе, избегать изнуряющей работы, выполнять лечебную гимнастику и полноценно высыпаться.

О причинах инсульта в молодом возрасте вы можете узнать из данной публикации.

Шансы выхода из комы после инсульта указаны тут.

Повторный инсульт практически не оставляет шансов на полноценную здоровую жизнь. Это болезнь, предупредить которую значительно легче, нежели лечить последствия.

Профилактика заключается главным образом в организации рационального режима труда и отдыха, сбалансированном питании, минимизации стрессов и своевременном лечении сердечнососудистых заболеваний,

Источник: инсульт головного мозга: прогноз и последствия

Церебральный инсульт, или «мозговой удар» – «убийца» под номером два в структуре общей смертности населения во всем мире: 25% мужчин и 39% женщин погибают по его вине.

Чаще, в четырех случаях из пяти, он имеет ишемическую природу, то есть кровоснабжение головного мозга нарушается из-за закупорки артерий тромбом или эмболом.

Головной мозг – настолько тонкая и требовательная структура организма, что при весе 2% от массы тела он потребляет 1/5 часть от объема поступающего кислорода и 17% всей глюкозы. Даже кратковременное нарушение кровоснабжения небольшой зоны мозга не проходит бесследно. Если ишемия продолжается более 5-и минут, наступают необратимые изменения коры головного мозга. При локализации очага в среднем мозге клетки погибают в течении 10-минутной ишемии, а в продолговатом – за 25 минут.

Каковы последствия и прогноз ишемического инсульта головного мозга – читайте в этой статье.

Прогноз заболевания

Следует говорить о трех исходах инсульта: выздоровление, инвалидность и летальность, причем оба первых можно считать благоприятными. В течение месяца после ишемического инсульта каждый третий-четвертый пациент погибает. К концу первого года летальность возрастает до 50% в сельских районах и до 40% в крупных городах.

Инсульт – первая причина стойкой утраты трудоспособности в структуре инвалидности России. Лишь один из пяти пациентов, перенесших сосудистую катастрофу мозга, может вернуться к работе, а полностью выздоравливают не более 10%.

Среди выживших у половины людей возникает повторный эпизод в течение пяти лет.

Судьба конкретного пациента зависит от локализации и размеров очага ишемии, состояния анастомозов сосудов головного мозга и сопутствующей патологии. Сделать индивидуальный прогноз сложно даже после самого детального обследования. Если зона инсульта локализуется в области пирамидного тракта, будут более выражены двигательные расстройства, если в корковых речевых областях Брокка и Вернике – нарушения речи.

Однако есть общие тенденции, обладающие статистической достоверностью. Например, известно, что некоторые факторы утяжеляют прогноз:

Место жительства. Известно, что городские жители страдают от инсульта гораздо чаще, чем сельские: частота заболевания составляет соответственно 3 и 1,9 случая на 1000 населения. Однако смертность от инсульта по области выше, чем в городе, что подчеркивает роль своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Повторные инсульты. В 3/4 случаев инсульт развивается первично, в 25% — вторично. Для прогнозирования вторичного инсульта разработаны достаточно точные шкалы оценки риска, однако прогноз значительно тяжелее.

Пожилой возраст. В половине случаев заболевание развивается в возрасте 70 лет и старше, летальность у таких пациентов также значительно выше, чем в общей популяции. Прогноз восстановления речи и сложных движений обычно также намного тяжелее.

Изменения личности. При любом инсульте происходят когнитивные и эмоционально-волевые нарушения. По степени их выраженности и скорости обратного развития можно также судить о прогнозе заболевания.

На положительный исход заболевания влияют такие факторы, как более раннее оказание медицинской помощи, ранняя активизация и начало восстановительных мероприятий, а также самопроизвольное восстановление утраченных функций, как речевых, так и двигательных.

Для более точного прогноза разработаны шкалы индивидуальной оценки риска. К сожалению, они не способны предсказать первый эпизод возникновения инсульта. Самая частая причина ишемии – эмболия артерии головного мозга. Предупредить отрыв бляшки или тромба и закупорку сосуда медикаментозно практически невозможно, как и спрогнозировать, в какой момент это произойдет.

Методы оценки суммарных факторов риска показывают хорошие результаты в плане предупреждения вторичных эпизодов. Достаточно точный прогноз инсульта дает шкала АВСД у пациентов, которые уже переносили транзиторные ишемические атаки (ТИА). Она включает такие критерии, как возраст, артериальное давление, клинические симптомы и их длительность, а также наличие или отсутствие сахарного диабета.

Последствия ишемического инсульта

В Европе инвалидность после инсультов составляет 360 человек нанаселения. В России эти данные намного выше.

При столь высоких показателях инвалидности важно знать, какие последствия ожидают после перенесенной сосудистой катастрофы головного мозга и как можно ускорить выздоровление.

Степень инвалидизации

Восстановление утраченных функций зависит от длительности ишемии и гибели нервных клеток:

Полное выздоровление после инсульта происходит лишь в 10 % случаев и возможно при временной инактивации структур головного мозга, не сопровождающейся их повреждением.
Компенсация функций: происходит при перестройке системы взаимосвязей между нейронами.
Адаптация: приспособление к постоянному двигательному дефекту с помощью протезов и других механизмов.

Классификация постинсультных последствий

По уровню изменений различают:

очаговые (обусловленные гипоксией в определенных участках головного мозга);
общемозговые (универсальная реакция головного мозга в виде отека);
менингеальные (при вовлечении в процесс мозговых оболочек);
экстрацеребральные расстройства (изменения в других органах).

При инсультах может появляться только очаговая симптоматика. Ишемические процессы всегда характеризуются ее преобладанием перед другими симптомами. Бывают ситуации, когда возникают изолированно обще-мозговые или менингеальные нарушения. У лиц с высоким риском заболевания это может свидетельствовать об острых нарушениях кровообращения.

В зависимости от стадии инсульта, последствия могут быть

ранние, развившиеся в острейший (до 5-и суток) и острый период (до 21-ого дня);
поздние, возникшие в ранний (до 6 месяцев) или поздний (до 2-х лет) восстановительный периоды;
стойкие остаточные явления, которые при больших инсультах сохраняются более 2-х лет.

Очаговые последствия

Очаговая симптоматика полностью зависит от локализации очага ишемии. Наиболее частыми являются последствия в виде нарушений двигательной и речевой функции, самыми грозными – расстройства глотания, более редкими – нарушения зрения.

Восстановление после инсульта требует огромного напряжения сил как со стороны пациента, так и со стороны его родственников, поэтому негативные изменения личности, резко проявляющиеся в период реабилитации, рассматриваются как психологически наиболее тяжелые.

Нарушения двигательной активности

Расстройства в виде парезов (ослабления объема произвольных движений) и параличей (полного их прекращения) к концу острого периода наблюдаются у% пациентов. У 2/3 преобладает нарушение движений легкой и умеренной степени с одной стороны (односторонний гемипарез).

Гемипарез обычно сочетается с расстройствами чувствительности, речи или зрения. Очень редко бывает изолированное нарушение двигательной функции.

Объем и сила движений обычно начинают восстанавливаться уже в первую неделю после инсульта. На полное восстановление требуется около полугода, а сложные двигательные навыки формируются заново в течение 1-2-х лет.

Прогноз восстановления двигательной функции ухудшается, если нет никаких положительных изменений на протяжении первого месяца после инсульта. Напротив, чем раньше начинается самопроизвольное восстановление движений, тем оптимистичнее прогноз.

В течение второго месяца заболевания у 15 % пациентов развиваются артропатии – заболевания суставов вследствие нарушения их трофики. Чаще изменения возникают в суставах верхней конечности на стороне поражения: пальцев, лучезапястном и локтевом суставе. Иногда схожая симптоматика возникает в суставах нижней конечности. Из-за выраженной болезненности движение в этих суставах может быть резко ограничено, что способствует в будущем формированию контрактур. Иногда формируются мышечные атрофии, повышается склонность к образованию пролежней.

У больных после инсульта не только страдают речевые функции, но часто они не понимают смысла слов и забывают названия предметов.

Расстройства речи встречаются почти у половины пациентов, перенесших инсульт, и сочетаются с поражением двигательной функции. Они проявляются в виде:

дизартрии — расстройства произношения и артикуляции из-за ограничения подвижности органов речи;
афазии – нарушения речи в виде «забывания» названий предметов, нарушения понимания слов или сложных фраз и т.п.;
буквенной агнозии, или нарушения распознавания письменной речи, трудностями при чтении и письме.

Первичное восстановление речи происходит в течение первого полугодия. Чтобы вернуть исходный уровень общения, могут потребоваться реабилитационные мероприятия на протяжении 2-3-х лет после инсульта.

Бульбарный и псевдобульбарный синдром

При локализации очага ишемии в бульбарном отделе ствола головного мозга возникает поражение черепно-мозговых ядер, отвечающих за процесс глотания. Дисфагия (нарушения глотания) является одним из самых опасных последствий инсульта. Жидкость или пища могут попасть не в пищевод, а в дыхательные пути, что является причиной асфиксии или пневмонии. Если пациент прекращает питаться из-за нарушения глотания, возникают дистрофические расстройства.

Помимо дисфагии, при бульбарном синдроме возникают следующие нарушения:

дизартрия;
дисфония – изменения голоса в виде гнусавости или охриплости;
выпадение глоточного рефлекса;
провисание с одной стороны небной занавески;
слюнотечение.

Псевдобульбарный синдром возникает при локализации очага ишемии в супрануклеарных структурах ствола головного мозга. Помимо дисфагии, дизартрии и дисфонии, он может проявляться насильственным смехом или плачем, усилением рефлексов с глотки и мягкого неба.

При поражении зрительных путей могут возникнуть:

скотомы – выпадения полей зрения;
гемианопсии – двусторонняя слепота одноименных или разноименных половин полей зрения (правые и левые или внутренние и наружные);
амавроз – частичная или полная слепота вследствие поражения зрительного нерва или сетчатки;
фотопсии – мелькание движущихся пятен или точек («мушек») перед глазами при отсутствии патологии органа глаза.

Очаговые поражения мозга могут сопровождаться изменениями когнитивных психических функций. Чаще наблюдаются следующие нарушения:

затруднение ориентации в изменяющейся обстановке;
снижение внимания;
замедление мыслительных процессов;
значительное ухудшение памяти;
астено-депрессивный синдром.

Постинсультная депрессия часто застает врасплох родственников пациента, не готовых к таким последствиям. Однако это нарушение, как и другие, подлежит лечению. Иногда происходят беспричинные смены настроения, возможна агрессия, негативизм, апатия.

У 7-15 % пациентов вследствие инсульта появляется эпилепсия.

Общемозговые нарушения

Интенсивность общемозговых последствий может колебаться от ощущений «тумана» в голове до комы. Вследствие отека мозга возникают головная боль, тошнота, рвота. Может беспокоить болезненность по ходу корешков спинномозговых нервов.

Менингеальные нарушения

Менингеальные симптомы появляются через некоторое время после инсульта, чаще на 2-3-ей неделе, при вовлечении в процесс мозговых оболочек. Наиболее часто определяются напряжение задних мышц шеи, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

Экстрацеребральные расстройства

После тяжелых инсультов в конце первой-начале второй недели возникает синдром полиорганной недостаточности, который определяет исход заболевания. Так называют неспособность 2-х и более функциональных систем организма поддерживать состояние гомеостаза в критических ситуациях.

У всех пациентов возникает острое нарушение функционирования дыхательной системы, у 2/3 – сердечно-сосудистой системы, у 60% — слизистой желудочно-кишечного тракта, у 46% — почек.

Причиной летальных исходов после инсульта являются следующие экстрацеребральные расстройства:

тромбоэмболия легочной артерии – в 20% случаев
пневмония вследствие дисфагии – в 5%;
острый инфаркт миокарда – в 4%;
острая почечная недостаточность – в 4%.

Стойкие остаточные явления

Помимо восстановления нарушенных функций, в постинсультный период могут развиться вторичные постинсультные осложнения.

В связи с вынужденным длительным постельным режимом возможно появление тромбофлебита конечностей, ТЭЛА, застойных процессов в легких, пролежней.

Речевые нарушения могут привести к «телеграфному» стилю общения.

На фоне восстановления объема и силы движений, частым осложнением является спастичность. При любых движениях в суставах пациенту приходится преодолевать мышечное напряжение. Причиной этого становится растормаживание тонического рефлекса растяжения. Спастический тонус мышц препятствует проведению реабилитационных программ и способствует формированию стойких контрактур.

Мышечная дистония, возникающая после инсульта, характеризуется следующими особенностями:

нарастает при пассивном растяжении мышц;
увеличивается при усилении скорости движений;
зависит от характера и интенсивности нагрузки, положения конечности;
ее степень изменяется в течение дня под влиянием внешних и внутренних факторов.

Помимо спастичности, нарушения двигательной активности могут быть связаны с развитием вторичной атрофии мышечной ткани. Таким образом, контрактуры являются самыми частыми последствиями инсульта.

Дистония мышц позвоночника может сопровождаться осложнениями в виде корешкового синдрома, болей в грудном или поясничном отделе.

В раннем восстановительном периоде у% пациентов наблюдаются осложнения в виде падений. Их риск повышается при следующих нарушениях:

координации и равновесия;
мышечно-суставного чувства;
зрения;
дефиците внимания;
гипотонии мышц паретичной конечности;
при общей астении, которая может усиливаться под влиянием некоторых препаратов;
ортостатической гипотензии – резкому понижению давления при переходе из горизонтального состояния в вертикальное.

На прогноз ишемического инсульта влияют множество факторов. Выживание уже стоит считать благоприятным исходом.

Восстановление после заболевания является не менее важной задачей. Как будет проходить реабилитация и ее результаты напрямую зависят от воли и терпения родных пациента и их помощи в реализации медицинских восстановительных программ.

Источник: последствия вызывает третий инсульт

Ишемическая болезнь является грозным заболеванием, особенно если наступил третий инсульт. Для профилактики инсульта у людей есть все возможности, но зачастую первый инсульт заканчивается, меры предосторожности забываются, из-за чего возникает повторный приступ. После второго инсульта эффективность профилактики снижается в разы, а если она и совсем отсутствует – то третий приступ вернется достаточно быстро.

Третий инсульт

Для развития третьего инсульта иногда достаточно одного фактора риска. А их в современном мире очень много:

Стрессы;
Тяжелый труд;
Сопутствующие заболевания;
Отклонения от биологической нормы человека;
Качество жизни;
Качество экологии;
Возраст, наследственность;
Вещества, содержащиеся в потребляемой пище и вредных привычках;
Неправильный подход к питанию.

Говоря о сопутствующих заболеваниях, мы имеем ввиду нарушения в кровообращении, особенно в области мозга, гипертония, болезни сердца и сосудов, большое содержание холестерина в крови, атеросклеротическая болезнь, диабет и так далее.

Разные типы инсульта имеют и свою долю смертности. Так при ишемической болезни смертность составляет 15%, при геморрагическом инсульте она достигает 33%, а при субарахноидальном кровоизлиянии – смерть наступает в половине случаев. Стоит обратить внимание, что чем выше возраст человека – тем выше риск летального исхода.

Ишемический инсульт является инфарктом мозга, при котором отмирает пораженная часть. Происходит это из-за закупорки сосуда тромбом.

Это в свою очередь вызывает отек мозга, что только усиливает симптоматику, увеличивая давление внутри черепа. Геморрагический инсульт возникает чаще всего из-за аневризмы, когда образованная в сосуде мозга капсула разрывается и возникает кровоизлияние.

Проявление третьего инсульта, его последствия

Стоит отметить, что больные, перенесшие инсульты, часто страдают депрессией и не всегда способны контролировать свои эмоции. Именно поэтому многие родственники не всегда понимают, от чего на эмоционально-психологическом уровне так изменился близкий им человек.

Ограничивается в значительной мере двигательная способность человека. Довольно часто он не способен элементарно даже питаться самостоятельно. Из-за этого встает вопрос об искусственном питании в домашних условиях.
Ограничивается разговорная функция. Высокая смертность во многих случаях возникала из-за невозможности позвать на помощь или самостоятельно вызвать скорую. Человек попросту умирал.
Изменяются интеллектуальные способности человека. Достаточно часто повреждения некоторых участков мозга ведут к тому, что человек теряет часть своей личности, воспоминаний и так далее.
Нередки случаи комы при третьем инсульте. Человек в коме имеет низкое сердцебиение и редкое дыхание, поэтому не всегда оказывается первая помощь.
Сознание при третьем инсульте может сохраняться, но при этом из-за проблем с двигательной функцией подать сигнал больной не всегда может.

Уход за больным после третьего инсульта

В связи со всей вышеперечисленной симптоматикой родные сталкиваются с рядом проблем, которые решить самостоятельно не всегда получается. Главная проблема, если больной находится дома – осуществление кормления и дачи питья.

Человеку в день необходимо давать около 1 литра воды, чтобы поддерживать жизнь в организме. Питание также необходимо, но капельницы обычно не дают нужного эффекта и лишь ухудшают состояние больного.

Еще один вопрос, который забывают задать родные – это двигательная активность. При параличе особенно важно осуществлять хотя бы минимальные движения – сгибания и разгибания конечностей.

Также потребуется массаж тела и применение специальных подушек от пролежней. В основных местах слеживания – пятках, копчике, лопатках, локтях и так далее – необходимо аккуратное растирание камфорным спиртом кожи, особенно если появились первые признаки пролежней.

Изменяется у больного также личность. Он может стать раздражительным, плаксивым, депрессивным.

Все это последствия инсульта, причем очень часто на фоне гипертонии, когда происходит кислородное голодание мозга. В таких случаях могут назначаться дополнительно специальные препараты, например, ноотропы, которые поддержат мозговую деятельность.

Третий инсульт и гипертония

Гипертония провоцирует большинство случаев развития инсульта. Уже после первого инсульта малейший скачок может стать «последней каплей» к рецидиву.

Головная боль;
Нарастающие неврологические расстройства;
Паралич;
Слабость;
Потеря чувств (зрение и речь);
Спутанность сознания, переходящее в кому.

Выживаемость после третьего инсульта, особенно если это гипертонией вызвано, падает до самого минимума – примерно 15% больных выкарабкиваются. Но при этом они чаще всего остаются полными инвалидами и с этим уже практически ничего сделать невозможно.

Родным остается только поддерживать жизнь в них. Если же не проводить профилактику и качественное лечение, то в течение трех лет наступает повторный инсульт с летальным исходом.

Следует отметить, что пусть и небольшое, но повышенное давление обычно приводит к развитию повторного приступа. Поэтому особенно важно контролировать уровень АД и вовремя купировать и стабилизировать болезненное состояние.

Для этого врача обычно просят выписать соответствующие препараты, которые будут применяться уже до конца жизни больным . Средства выписываются в зависимости от состояния больного – то есть при наличии глотательного рефлекса можно использовать небольшие таблетки, при отсутствии такового – инъекции или иные формы.

Если вовремя уследить за повышением АД не удалось, то следует купировать гипертонический криз. Это очень серьезное испытание для сосудов головного мозга. Более того, это врачам сигнализирует о позднем обращении к медперсоналу за помощью.

Лечебно-профилактические мероприятия

Лечебно-профилактические мероприятия включают в себя:

Специальную диету с крайне ограниченным содержанием соли в продуктах.
Организацию двигательной активности. Даже если больной сам не может, то медперсонал или родственники в крайне аккуратной форме должны осуществлять определенные упражнения и массажные движения.
Необходимо ограничить стрессы вокруг больного. Любое волнение приводит к рецидиву.
Полноценное лечение сопутствующих заболеваний. Это может быть и гипертония, и инфекционная болезнь, и другие диагнозы. Во избежание рецидива следует правильно и своевременно осуществлять дачу лечебных препаратов.
Психо-эмоциональная поддержка особенно важна для этих больных. Стабилизировать психику помогут специальные препараты ноотропы, отвечающие за поддержку мозговой деятельности. Необходимо восстановить комфортную для больного обстановку. Учитывать при этом следует и его двигательные способности – возможность дойти до туалета, принять лекарство, воду, еду и так далее. Даже если больной находится в полукоматозном состоянии, необходимо окружить его вещами, которые будут ему напоминать о своей личности и жизни – часы, календари, надписи, фото, книги и так далее.

В качестве рекомендации предлагаются некоторые особенности ухода с психологической точки зрения – сидение с ним на одном уровне, обращение внимания больного на позитивные моменты в лечении. Внезапные и резкие движения, нетерпение, угрозы придется забыть, так как больной может замкнуться в себе.

Стоит отметить, что больные после инсульта обычно лежат на боку, исключая те случаи, когда необходимо прямое положение. Во-первых, это наименьший шанс развития пролежней, во-вторых, при таком положении легкие не застаиваются.

В-третьих, не происходит аспирация, то есть попадание слюны в дыхательные ходы. При этом на больном боку лежать предпочтительнее, так как сильные конечности сохраняют свою способность к движению. Переворачивать больного надо каждые 2-3 часа.

В редких случаях при упорстве больных и родственников удавалось достигнуть определенного уровня восстановления после третьего инсульта. Здесь в основном играет роль заинтересованность родных, особенно если больной потерял пусть и на время способность узнавать окружающую обстановку и собственных близких. При правильном подходе близкие способны облегчить жизнь больного и создать комфортную для тела и души обстановку.

Не пора ли Вам обратиться к врачу? Пройтите тест и узнайте подробнее

о состоянии своего здоровья!

Задайте интересуюший Вас вопрос специалисту и получите ответ на него!

Источник: инсульт головного мозга — что это такое, симптомы, последствия, лечение и прогноз для жизни

Ишемический инсульт представляет собой патологический процесс, проявляющийся в виде закупоривания (спазмы, тромбы, эмболия и др.) сосудов головного мозга и приводящий к нарушению полноценного его кровоснабжения. Сосуды при этом остаются целыми.

Это тяжелая патология, смертность от которой доходит к 20% всех случаев, примерно в 50-60% после перенесенного инсульта остаются тяжелые инвалидизирующие последствия и только единицам удается пережить инфаркт мозга без остаточных явлений.

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, следствие дефицита кровоснабжения, сопровождаемое омертвением участка мозга. Другое название ишемического инсульта – »инфаркт мозга» также отражает суть патогенеза в головном мозге.

Слово ишемия означает нехватку кровоснабжения на определенном, локализированном участке ткани или органа человека. Под инсультом понимается недостаточное кровообращение головного мозга. Если также происходит разрыв сосуда или ишемия одного из сосудов гибнут клетки головного мозга.

Разрушение тканей происходит постепенно, волнами и процесс не прекращается даже после возобновления нормального кровотока. Поэтому очень важно вовремя оказать пострадавшему медицинскую помощь и провести реабилитацию больного. Одним аспектов терапии является предотвращение развития осложнений после ишемического инфаркта мозга.

Особенности развития в разном возрасте:

Медленное развитие болезни характерно для пожилых лиц с выраженным склерозом. У них симптомы то появляются, то исчезают в течение недели. Нарушение мозгового кровообращения может произойти внезапно или иметь короткий период предвестников.
Внезапное развитие характерно для лиц молодого возраста за счет эмболии сосудов. Симптомы появляются на фоне физической нагрузки, сильного кашля, при проведении операций на легких, во время кессонных подводных работ.

Классификация

Церебральные артерии подразделяют на два сосудистых бассейна: вертебробазилярный и каротидный. К инсультам вертебробазилярного бассейна относят поражения в системе задней мозговой и базилярной артерий. При нарушениях кровотока в системе передней или средней мозговой артерии говорят об инсульте каротидного бассейна.

По стороне поражения ишемический инсульт может быть левосторонним или правосторонним.

Существует классификация по поражению:

Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
Малый – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
Ишемический инсульт прогрессирующий – для него характерно постепенное развитие актуальной очаговой и общемозговой симптоматики, что может происходить как в рамках нескольких часов, так и суток. Восстановление функций после этого происходит в неполном объеме – у больного, как правило, остаются некоторые неврологические симптомы минимального характера проявления;
Тотальный (т.е. завершенный) ишемический инсульт – подразумевает под собой состоявшийся инфаркт мозга с актуальным неполным или стабильно-регрессирующим дефицитом.

В классификации ишемического инсульта есть следующие типы патологии:

Атеротромботический обычно поражает во время ночного сна. Может развиваться медленно и затрагивает крупные и средние сосуды путем перекрытия движения крови холестериновыми бляшками.
Кардиоэмболическая форма. Начинается внезапно. Чаще всего возникает в области кровоснабжения средней артерии мозга. Размером очаг поражения может быть средним или большим.
Лакунарная форма ишемического инсульта. Поражаются небольшие перфорирующие артерии. Инсульт ствола головного мозга развивается не сразу. Размеры очагов не превышают 15 мм.
Ишемический тип, вызванный редкими нарушениями диагностировать сложнее. Причиной инфаркта мозга может быть повышенная свертываемость крови, патологические изменения стенок сосудов и пр.
Ишемические поражения мозга причины могут не иметь. Для такого состояния характерно либо наличие нескольких причин для развития ишемического поражения мозга или отсутствие возможности для выяснения причины патологии.

Выделяют также несколько периодов ишемического инсульта:

острейший период — первые 3 суток. Из них первые три часа получили определение «терапевтического окна», когда есть возможность применения тромболитических препаратов для системного введения. В случае регресса симптомов в течение первых суток диагностируют транзиторную ишемическую атаку;
острый период — до 4-х недель;
ранний восстановительный период — до полугода;
поздний восстановительный период — до 2-х лет;
период остаточных явлений — после 2-х лет.

Причины

Пусковым фактором развития ишемического инсульта является прекращение поступления крови к определенному участку мозга из-за нарушения проходимости питающих артерий или изменения гемодинамики, в чем заключается его принципиальное отличие от геморрагического инсульта, когда происходит разрыв сосуда с последующим кровотечением.

Данные медицинской статистики настораживают: от ишемического инсульта умирает в остром периоде третья часть больных, у 40% развивается обширный инфаркт мозга, 8 человек из десяти остаются глубокими инвалидами.

Провоцирующими факторами также могут стать:

Пороки сердца и сосудов;
Аневризма аорты;
ИБС;
Пожилой возраст;
Гормональная контрацепция;
Односторонняя головная боль (мигрень);
Вредные привычки;
Сахарный диабет;
Повышенная вязкость крови;
Употребление трансжиров.

Если сочетаются сразу несколько факторов, то это является серьёзным поводом для того, чтобы побеспокоиться о своём здоровье, быть крайне внимательным и знать малейшие признаки патологии.

У женщин до 30 и после 80 лет риск развития ишемического инсульта достоверно выше, чем у мужчин того же возраста, а с 30 до 80 лет у мужчин больше причин развития инсультов. Это утверждение относится к разным возрастным, гендерным группам, не имеющим в анамнезе хронических заболеваний, доказано влияющих на мозговой кровоток. Рядом исследователей доказана высокая семейная предрасположенность к инфарктам мозга.

Симптомы ишемического инсульта головного мозга

Признаки острого нарушения мозгового кровообращения – повод для обращения человека за врачебной помощью.

Определяют близкие больного, по его внешнему виду, поведению, реагированию на раздражения:

нарушения сознания (от легкой заторможенности до комы);
снижения/потери болевой чувствительности участков тела;
снижения/потери двигательных, голосовых функций;
головная боль, рвота.

Холестериновая бляшка и тромб, перекрывающий артерию при ишемическом инсульте

Заподозрить острую сосудистую патологию помогут общемозговые симптомы ишемического инсульта, которые можно представить следующим образом и они, естественно, будут зависеть от зоны поражения и тяжести состояния:

Часто бывает потеря сознания иногда с кратковременными судорогами;
Головная боль, боль в глазах и, особенно, при движении глазных яблок;
Оглушенность и дезориентация в пространстве;
Тошнота и рвота.

При обширном ишемическом инсульте правого полушария головного мозга будет наблюдаться такая картина:

частичное нарушение работы памяти. При этом речь, которая находится в ведении левого полушария, может быть нормальной. Из-за этого диагностика проблемы может быть сильно затруднена;
онемение и паралич тела будет касаться исключительно левой стороны;
мимические мышцы лица будут парализованы и лишены чувствительности именно на левой стороне;
душевное состояние пациента будет сопровождаться вялостью и подавленностью.

Для левостороннего инсульта характерны следующие симптомы:

паралич правой стороны тела разной степени тяжести;
нарушения чувствительности правой стороны тела;
нарушения зрения, слуха, обоняния, вплоть до полной потери способности воспринимать соответствующие раздражители. При тяжелых поражениях расстройство может захватывать обе стороны;
нарушение чувства равновесия и координации движений;
расстройства речи.

В зависимости от степени нарушения мозгового кровотока возможны следующие варианты проявления инсульта:

острое начало: быстрое появление неврологической симптоматики и дефицита, больной может четко указать время начала заболевания. Такое течение характерно для эмболического варианта инсульта (наличие у больного мерцательной аритмии);
ундулирующее начало: симптомы поражения носят «мерцающий» характер, постепенно нарастая во времени;
опухолеподобное начало: ишемия нарастает длительно, поражая магистральные сосуды головного мозга, что в итоге приводит к развернутому инсульту с большим очагом повреждения мозговой ткани.

Тревожные признаки ишемического инсульта:

внезапное онемение конечностей или любого другого участка тела;
потеря контроля над своим телом – человек не может понять, что с ним происходит, где он находится;
нарушения речи (слова несвязные, пострадавший не понимает обращенную к нему речь);
нечеткость зрения, двоение в глазах, выпадения поля зрения;
перекошенность лица, опущение уголков рта, если попросить пострадавшего улыбнуться – у него это не получится;
паралич любой конечности – невозможно поднять или подвигать рукой либо ногой;
при высовывании языка изо рта он отклоняется от середины в сторону;
общемозговые нарушения – потеря сознания, судороги, тошнота, рвота, головная боль.

Для больных большое значение имеет прогноз заболевания, поскольку последствия инсульта неминуемо сказываются на уровне жизни и работоспособности человека. В большинстве случаев пациенты сталкиваются со стойкими неврологическими нарушениями, например, вестибулярными расстройствами, изменениями речи, параличами.

Последствия для челвовека

Последствия ишемического инсульта напрямую зависят от размера пораженного участка мозга и своевременности оказания помощи. Когда помощь оказана своевременно и назначено адекватное лечение, возможно полное или хотя бы частичное восстановление функций. Иногда, несмотря на назначенное лечение, симптоматика нарастает, это может привести к тяжёлым последствиям.

Выделим следующие виды осложнений:

инфекционные осложнения (возникают из-за длительного нахождения в лежачем положении в комплексе присоединением инфекции, что приводит к инфекции мочевыводящей системы, в пневмонии, пролежням и т.д.);
тромбоз глубоких вен области голени;
легочная тромбоэмболия;
отек мозга;
когнитивные нарушения;
нарушения дефекации, мочеиспускания;
эпилепсия (развивается порядка в 20% случаев);
двигательные нарушения (односторонние, двусторонние), выраженная слабость и паралич;
психические нарушения (переменчивые настроения, раздражительность, депрессии и пр.);
болевой синдром.

Последствия при разном поражении мозга: правая и левая сторона

Левое и правое полушарие головного мозга человека

Последствия ишемического инсульта правой стороны головного мозга. Кроме обычных для инсульта нарушений в виде асимметрии лица, гипертонуса с левой стороны (вздёрнутый уголок губ), сглаженная носогубная складка справа, параличей и парезов левой половины тела, есть и другие особенности.

Потеря памяти на события недавнего времени, с сохранёнными воспоминаниями далёкого прошлого (такие как из детства).
Нарушена концентрация внимания.
Нарушение речи.

Последствия ишемического инсульта левой стороны:

Выраженные психические отклонения – больной не ориентируется во времени и пространстве, не узнаёт близких людей, особенностью является позиционирование себя как здорового человека.

Чаще всего причинами летального исхода ишемического инсульта на первой неделе являются:

отек головного мозга и дислокация очага некроза ствола мозга с поражением дыхательных и сердечно-сосудистых центров, развитие комы;
геморрагическая трансформация инфаркта мозга с формированием вторичного кровоизлияния;
вторичная ишемия ствола головного мозга с образованием очагов инфаркта.

Диагностика

Своевременная и точная диагностика этого заболевания позволяет оказать правильную помощь в острейшем периоде, начать адекватное лечение и предупредить грозные осложнения, в том числе и летальный исход.

Основные методы диагностики:

При сборе анамнеза необходимо определиться с началом нарушений мозгового кровообращения, установить последовательность и скорость прогрессирования тех или иных симптомов. Для ишемического инсульта типично внезапное возникновение неврологических симптомов.
Кроме того следует обратить внимание на возможные факторы риска возникновения ишемического инсульта (сахарный диабет, артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, атеросклероз, гиперхолестеринемия и др.)
Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
Измерение артериального давления. ЭКГ. МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования.
При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Лечение

При подозрении на ишемический инсульт пациента следует госпитализировать в специализированные отделения. В том случае, если давность заболевания составляет менее 6 часов — в блок интенсивной терапии тех же отделений. Транспортировка должна осуществляться только при приподнятом до 30 градусов положении головы пациента.

Очень важным аспектом при выборе метода лечения является дифференцировка ишемического и геморрагического инсульта.

Лучше всего в этом может помочь КТ или МРТ, только эти методы исследования дают точные данные о типе инсульта. При его отсутствии в больнице, врач будет оценивать ряд клинических синдромов, развитие заболевания, может использовать ряд иных диагностических методов, например, люмбальная пункция, чтобы точно установить диагноз.

Если пациенту повезет и врачу удастся успеть диагностировать инсульт в первые 60 минут развития симптоматики, тогда будет назначена тромболитическая терапия, которая позволяет растворить тромб, ставший причиной инсульта, и восстановить нормальный кровоток в пораженном сосуде.

В этом случае последствия ишемического инсульта для пациента будут минимальны и он начнет быстро восстанавливаться, функции его организма начнут приходить в норму.

Базисное лечение включает в себя мероприятия, обеспечивающие поддержание жизненно важных функций и профилактику соматических заболеваний, а именно:

Нормализацию внешней дыхательной функции;
Поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы с коррекцией артериального давления;
Регуляцию гомеостаза (водно-солевой баланс, кислотно-основное равновесие, уровень глюкозы);
Поддержание температуры тела больного, которая не должна превышать 37,5 градусов;
Уменьшение отека головного мозга;
Симптоматическое лечение в зависимости от клинических проявлений;
Профилактику пневмонии, уроинфекций, пролежней, тромбозов нижних конечностей и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), переломов конечностей и пептических язв желудка и кишечника.

В течение 3-6 часов с момента начала инсульта возможно проведение медикаментозного тромболизиса. При успешном устранении тромба возможно восстановление функционирования жизнеспособных клеток, расположенных в зоне так называемой тени инсульта. Наиболее распространенный препарат-тромболитик – Актилизе.

Медикаментозное разжижение тромба имеет множество противопоказаний и связано с риском развития кровотечений, включая кровоизлияния в мозг и развитие геморрагического инсульта.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
Средства, разжижающие кровь — аспирин, кардиомагнил.
Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
Антиагреганты – плавикс, тиклид.
Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

Реабилитация

Реабилитация после ишемического инсульта подразумевает комплекс мероприятий, направленных на возвращение пациента к привычной жизни. С этой целью применяются:

специальные препараты,
больным назначается диетическое питание,
ЛФК,
массажи,
грязелечение,
различные физиопроцедуры.

С перенесшими ишемический приступ людьми работают логопеды и специалисты в области неврологии, которые помогают восстановить речевую функцию пациента.

Продолжительность, как и виды восстановительных мер, определяются врачом.

Прогноз для жизни после ишемического инсульта

Главные факторы, сказывающиеся на прогнозе — это возраст больного, локализация поражения, причины, спровоцировавшие тромбоз, форма патологии и начальная степень тяжести нарушений. На исход ситуации повлияют своевременность медицинской помощи в стационаре, адекватность назначений, наличие хронических болезней, психических отклонений, присоединение осложнений неврологического типа, запоздалая реабилитация и повторный инсульт.

Прогноз в отношении степени восстановления нарушенных функций ухудшается:

при обширных стволовых и полушарных инфарктах со стойкими парезами и параличами, нарушениями координации движения, глотания и речи;
при тяжелом состоянии общей гемодинамики при сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации;
при ограниченных возможностях коллатерального кровообращения в связи с поражением обоих сосудистых бассейнах.

Прогноз для восстановления улучшается:

при ограниченных инфарктах мозга;
у молодых пациентов;
при удовлетворительном состоянии сердца и сосудов;
при поражении одного экстракраниального сосуда.

Характерные прогнозы при ишемическом инсульте

Благоприятный прогноз . После поражения человек утрачивает некоторые функции. Но, благодаря правильно определенной реабилитации и своевременности оказания первичной помощи, утраченные функции постепенно восстанавливаются
Средний . Не совсем благоприятное прогнозирование может быть связано с дополнительно сопровождающими болезнями (сахарным диабетом, дисфункцией ЖКТ, пневмонией). Таким образом, можно наблюдать, то улучшение, то ухудшение состояния человека.
Неблагоприятный прогноз для жизни . Поражение в головном мозге происходит на большом участке. Не исключается вероятность рецидива, что оканчивается смертью.

При этом не стоит забывать, что прогноз обширного ишемического инсульта правого полушария головного мозга может быть различным в каждом конкретно взятом случае. Нужно учитывать ряд факторов: степень обширности поражения тканей, наличие или отсутствие других заболеваний, общая сопротивляемость организма болезням.

Смертность от ишемического инсульта составляет 1,23 случая на 1000 человек в год. В первый месяц погибает около 25% пациентов. Отмечено, что чем более выражен неврологический дефицит по итогам первого месяца заболевания, тем меньше шансов на восстановление качества жизни. В течение 5 лет рецидив ишемического инсульта отмечается у трети пациентов.

Обсуждение: есть 1 комментарий

СПАСИБО УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ ОЧЕНЬ ДОХОДЧИВО НАПИСАНО И ПОЯСНЕНО О КЛИНИКЕ, СИМПТОМАХ, ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Добавить комментарий Отменить ответ

Источник:

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз и последствия

Прогноз заболевания

Среди выживших у половины людей возникает повторный эпизод в течение пяти лет.

Место жительства. Известно, что городские жители страдают от инсульта гораздо чаще, чем сельские: частота заболевания составляет соответственно 3 и 1,9 случая на 1000 населения. Однако смертность от инсульта по области выше, чем в городе, что подчеркивает роль своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Повторные инсульты. В 3/4 случаев инсульт развивается первично, в 25% — вторично. Для прогнозирования вторичного инсульта разработаны достаточно точные шкалы оценки риска, однако прогноз значительно тяжелее.

Пожилой возраст. В половине случаев заболевание развивается в возрасте 70 лет и старше, летальность у таких пациентов также значительно выше, чем в общей популяции. Прогноз восстановления речи и сложных движений обычно также намного тяжелее.

Изменения личности. При любом инсульте происходят когнитивные и эмоционально-волевые нарушения. По степени их выраженности и скорости обратного развития можно также судить о прогнозе заболевания.

Последствия ишемического инсульта

В Европе инвалидность после инсультов составляет 360 человек на 100 000 населения. В России эти данные намного выше.

Использованные источники: doctor-neurologist.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Питание больного инсультом через зонд Информация про инсульт Последствия инсульта головного мозга у ребенка Инсульт и колме

Ишемический инсульт: прогноз для жизни

✓ Статья проверена доктором

При патологическом нарушении кровообращения головного мозга, острого характера, возникает ишемический инсульт. Этот опасный для жизни недуг характеризуется гибелью тканей серого вещества. Крайне сложно прогнозировать исход для пациента, поскольку последствия бывают самые разнообразные. Согласно медицинской статистике ишемический инсульт и инфаркт являются основными лидерами среди заболеваний, что заканчиваются летальным исходом.

Внимание! 50% смертей припадает именно на инсульт и инфаркт. Но, на этом страшная статистика не заканчивается, ведь практически 85% людей, перенесших патологическое поражение, остаются навсегда инвалидами и только на 10% припадает счастливый случай выздороветь.

Ишемический инсульт: прогноз для жизни

Основная симптоматика

Интенсивность протекания недуга напрямую зависит от многих влияющих факторов. Прогнозирование также определяется на основе обширности пораженной зоны и собственно локализации. Следовательно, дабы прогноз был благоприятным очень важно:

Вовремя оказать первую помощь всевозможными известными способами.
Успеть доставить больного в медицинское заведение.
Применять правильные методы реабилитации.

Вышеуказанные моменты припадают на ответственность окружающих больного, ведь именно от них будет зависеть дальнейший прогноз для жизни. Следовательно, своевременно оказанная помощь основывается на вовремя выявленной симптоматике.

Что такое ишемический инсульт

Среди основных признаков, выделяют следующие:

У человека начинается головокружение.
В голове ощущается резкая боль.
После головокружения начинается тошнота, которая, порой приводит к рвоте.
Ориентация нарушения, человеку крайне сложно устоять на ногах.
Чувствительность восприятия также нарушена.
Конечности начинают неметь, а в некоторых случаях обездвиживание.
Ощущение сильной слабости.
Возникают проблемы с речевым аппаратом, нарушается слух и зрение.
Появляется сильная сонливость с возможной потерей сознания.

Первые признаки инсульта

Почему возникает недуг?

Когда происходит закупорка тромбами артерий, то это практически всегда приводит к ишемическому инсульту. Головной мозг теряет кислородное питание. В основном инсульт возникает на почве других болезней, таких как гипертония и аритмия, атеросклероз. Если говорить о данном недуге в целом, то сосуд остается неповрежденным, но вследствие тромбования блокирует поступление крови.

Факторы риска инсульта

Недуг может быть спровоцирован следующими факторами:

Регулярные стрессы, перенапряжение, переживание.
Резкая перемена микроклимата.
Скачущее АД.
Перенагрузки, как физического, так и психологического характера.
Присутствие ожирения.
Влияние вредных привычек.
Перепады в крови уровня сахара.

Причины ишемического инсульта

Как проявляется заболевание?

Данный недуг влечет деструктивные последствия. Вследствие того, что блокируется нормальное кровообращение в головном мозге, начинается отмирание его тканей, может погибнуть целый участок. После такого патологического процесса пораженный участок уже не способен возобновить свой функционал. После этого стоит ожидать такие последствия:

Проблемы с речью.
Нарушение чувств восприятия.
Частичный паралич.

Обратите внимание! Когда поражение происходит в центре моторной речи, то больной навсегда может лишиться возможности говорить и остаться практически немым, пытаясь воспроизвести лишь некоторые невнятные слова. Напротив, восприятие чужой речи происходит по-прежнему.

Если же кровообращение закупоривается в области левого полушария, то, как последствие парализуется вся левая часть тела. Если очаг поражения произошел в другой части полушария, то соответственно, паралич стоит ожидать на этой же части тела.

Опаснее всего, если поражение произошло в области ствола мозга, поскольку именно здесь располагаются очень важные центры. Неутешных прогнозов следует ожидать при диагностировании стволового ишемического инсульта. Объясняется это тем, что возникший отек начинает сдавливать некоторые участки мозга, что приводит к сердечным проблемам и сильному затруднению дыхания. Порой сдавливание настолько сильное, что при несвоевременно оказанной помощи, сердечная и дыхательная система останавливают свою работу, и пациент погибает.

Какие прогнозы для жизни от врачей?

Исходя из симптоматики, специалисты устанавливают, какая именно часть мозга была поражена и к каким последствиям это может привести.

Характерные прогнозы после ишемического инсульта

Прогноз после перенесения ишемического инсульта

Какие прогнозы дает локализация недуга?

Из вышеуказанной информации можно прийти к выводу, что возникновение ишемического инсульта возникает вследствие множества факторов, включительно локализации поражения. Поэтому прогнозы для жизни после перенесенного недуга следует рассматривать еще и через призму локализации.

Справка! Последствия перенесенного ишемического инсульта могут привести даже к потере памяти и резкому снижению интеллектуальных способностей. Нередко возникает длительное депрессивное состояние. В любом случае для устранения данных последствий назначается препаратное лечение и специальная реабилитация.

Что такое инсульт

Как оказать первую помощь, чтобы прогноз был благоприятным?

Дальнейшая эффективность реабилитации и адаптация больного зависит насколько правильно и оперативно были предприняты спасательные меры. Если у человека стала проявляться тревожная симптоматика, то необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Терять время нельзя, поскольку на чаше весов находится жизнь человека.

Тот, кто вызывает скорую должен описать по телефону диспетчеру все проявившиеся симптомы, тогда будет направлена специальная неврологическая бригада. Затем в ожидании специалистов требуется выполнить такие действия:

Человека укладывают в такое положение, чтобы немного приподнять голову.
Больного нельзя тревожить и нервировать, он должен находиться в состоянии покоя с максимальным доступом свежего воздуха.
В случае потери сознания, необходимо человека уложить на бок. Это делается для того, чтобы предотвратить западание языка.
Не заниматься самолечением. Поэтому до приезда специалистов нельзя давать никакие лекарственные средства, чтобы не усугубить состояние.

Первая помощь при инсульте

Как происходит реабилитация?

В некоторых случаях пациентам везет, и последствия ишемического инсульта проходят без следа, но это случается крайне редко. Однако в медицинской практике чаще всего встречаются случаи, когда многие функции утрачиваются и требуют срочного восстановления. Среди всех последствий, следует выделить самое распространенное – паралич односторонний. Таким образом, больной нуждается в реабилитационных мероприятиях, что помогут вернуться к жизни. Программа определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Совет! В период восстановления больному необходимо пересмотреть рацион питания и перевести его на более вегетарианскую пищу. Лучше всего, если это будет кисломолочная диета. Но, потребление жидкости должно сократиться до одного литра в сутки.

Но, в целом, реабилитация после инсульта базируется на таких пунктах:

По факту выхода больного из критического состояния рекомендуется применять физиотерапевтические действия, массаж, а далее приступать к лечебной восстановительной гимнастике.
Разрабатывать конечности с помощью специальных массажных техник.
Проводить как можно больше визуальных нагрузок.
Поместить больного в приятную обстановку, которая будет благотворно влиять на его психологическое состояние. Таким образом, у пациента появится внутренний стимул выздоровления.
В зависимости от последствий, врачами будет проводиться неврологическое восстановление.

О том, как происходит реабилитация можно узнать из видеоролика.

Видео — Ишемический инсульт, реабилитация

Рекомендации! Близким людям очень важно все время находиться рядом с больным во время реабилитации и стимулировать его к выздоровлению своей поддержкой. Это очень важный момент в эффективности реабилитационных действий.

Благоприятный прогноз для жизни при возникновении ишемического инсульта будет зависеть от своевременно оказанной помощи и конечно же, локализации патологического поражения.

Использованные источники: med-explorer.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Купание в море после инсульта Информация про инсульт Темная моча у больного инсультом Психоорганический синдром после инсульта лечение

Какие прогнозы и шансы после третьего инсульта

Содержание

Если человека поразил третий инсульт, прогнозы и шансы быстрого восстановления будут зависеть от тяжести переходящего нарушения кровообращения головного мозга. Довольно часто третий инсульт развивается из-за произошедших транзиторных ишемических атак, которые прошли без внимания больного. Человек после второго инсульта, как правило, не в состоянии внимательно следить за своим здоровьем, что может стать причиной развития третьего, иногда последнего, инсульта.

Что приводит к развитию нарушений кровообращения мозга?

Если нет строгого контроля в лечении и изменения качества жизни, есть вероятность развития 3-го инсульта:

Наличие у человека гипертонической болезни, а также сахарного диабета при отсутствии надлежащего лечения приводят к нарушению мозгового кровообращения.
Поражение сосудов мозга атеросклеротическими образованиями ведет к изменению или сужению просвета и ухудшению тока крови в них.
Если у человека существует патологическая склонность к повышенному образованию тромбов.

Какие симптомы свидетельствуют о скором развитии инсульта?

Нарушение сна.
Ухудшение работоспособности.
Наличие частичной амнезии, некоторые события утрачиваются и не производятся памятью, чаще это действия, произошедшие в недавнем времени.
Головные боли, чаще не локализированные, возникающие на фоне переутомлений, метеозависимость.
Шум в ушах, даже непостоянный.
Головокружения в покое и при движении.

Признаки, которые указывают на поражение инсультом

Если человек упал и временно потерял сознание, а после того, как пришел в чувство, стал излишне возбужденным или, наоборот, вялым и апатичным, нужно попросить его улыбнуться. У больного с поражением мозга улыбка будет кривой, один из уголков рта не поднимется.
Если попросить человека поднять две руки, одну он поднять не сможет или сделает это частично.
Также нужно прислушаться к речи пострадавшего – она не будет внятной. Если попросить его выговорить целое предложение, которое ему произнесут, то он не сможет этого сделать.
Когда больному скажут высунуть язык, он это сделает, только искривив в одну сторону.

Состояние больного после поражения апоплексией

На что следует обратить внимание, прогнозируя исход развития третьей апоплексии:

Возраст больного.
Тяжесть и тип поражения, а также локализация.
Состояние крови.
Уровень АД.
Температурные показатели в течение суток.

Поздний прогноз для больных и период восстановления

Быстрее всего восстановление происходит:

у людей, быстро доставленных в больницу после ОНМК;
молодых женщин;
люди, не имеющих тяжелых сопутствующих патологий;
пациентов со здоровой психикой и без неврологической симптоматики.

Использованные источники: boleznikrovi.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Купание в море после инсульта Темная моча у больного инсультом Последствия инсульта головного мозга у ребенка Как лечить шишками сосны инсульт

Прогноз при третьем инсульте

Большое распространение во всем мире получили инсульты. Это третья по частоте причина смертности по данным ВОЗ. Среди болезней головного мозга, связанных с изменениями в кровеносных сосудах, доля второго и третьего инсультов составляет более 30%.

Кто болеет третьим инсультом

Люди, перенесшие инсульт два раза, особенно, если им удалось полностью восстановиться, со временем перестают внимательно относиться к здоровью. Даже пережитое повторное нарушение кровообращения не заставляет постоянно принимать необходимые препараты и бросить вредные привычки. Вероятность же того, что произойдет третье нарушение кровообращения, на фоне перенесенных двух, около 50%.

После двух инсультов больной может более беспечно относиться к своему здоровью, что влечет за собой вероятность следующего

Основная группа больных, у которой шансы на развитие этой патологии выше, это люди, перенесшие легкие преходящие нарушения кровообращения или микроинсульты. Часто на небольшие признаки нарушения мозгового кровообращения больные не обращают должного внимания и, в результате, после двух транзиторных атак, развивает очередной инсульт.

Его развитие связано с тем, что в организме сохраняются механизмы, приведшие к нарушению мозгового кровообращения:

склонность организма к образованию тромбов;
атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга;
присутствие хронических заболеваний, провоцирующих инсульт — это, в первую очередь, гипертония и сахарный диабет.

В такой ситуации у человека не хватает внутренних резервов, чтобы предотвратить наступление следующей ишемии. Каждое последующее поражение головного мозга сложнее переносится организмом, чем предыдущее. С каждым новым нарушением мозгового кровообращения количество людей, проживших пять лет и более после инсульта, снижается.

Иллюстрируя эти слова обратимся к статистике:

Ежегодно в России до 450 тыс. человек первый раз испытывают различные формы нарушения мозгового кровообращения, 80% – это ишемические инсульты, 20% разнообразные типы геморрагических.
За первые 20 суток умирает 35% людей с этим заболеванием, в первый год — ещё около 15% пациентов.
Люди, пережившие первый год после нарушения мозгового кровообращения, живут от 8 до 10 лет. У этих пациентов отсутствуют тяжелые неврологические нарушения.
После третьей ишемии в первый месяц погибает 20% пациентов.

Формирование прогноза при третьем инсульте

При любой болезни человека интересует когда он поправится. В случае с ишемическим или геморрагическим поражением головного мозга больного и его родственников интересует насколько пострадают навыки самообслуживания, коммуникации, интеллектуальные способности во время болезни и как скоро они восстановятся. Третье нарушение мозгового кровообращения протекает не у всех одинаково. Для одних это может стать смертным приговором, а для других заболеванием, при котором потребуется серьезное лечение и длительное восстановление. Некоторые из пациентов вследствие болезни могут полностью утратить интеллектуальные способности, а другие — вернуть навыки, бывшие у них до заболевания.

Прогноз реабилитации после трех инсультов зависит от ряда факторов

Показатели, которые формируют прогноз при развитии третьего инсульта:

Неизменяемые факторы. К ним относятся тяжесть инсульта, его тип, локализация, возраст пациента.
Изменяемые факторы: артериальное давление, некоторые биохимические показатели крови, температура тела.

Контроль за второй группой факторов создает возможности для лечения больных и дает им шанс на выздоровление.

Само понятие «прогноз» при третьем инсульте – это понятие комплексное. Оно объединяет обстоятельства, которые вместе определяют шансы пациента на жизнь и выздоровление. Вот эти обстоятельства:

Клинический исход заболевания.
Функциональный исход.
Перспективы и продолжительность восстановления.
Вероятность смертельного исхода.
Вероятность развития осложнений.

По времени, прошедшему с момента начала болезни прогноз делят на:

Ранний. Это первый месяц после болезни.
Поздний. Спустя месяц от начала болезни.

Ранний прогноз при нарушениях мозгового кровообращения

В первые часы и дни врач оценивает состояние больного, используя несколько показателей:

Количество баллов по шкале инсульта (шкала NIHSS – американского Национального Института Здоровья).
Время от начала заболевания.
Данные магнитно-резонансного исследования.
Объем пораженной ткани мозга при магнитно-резонансном исследовании.

МРТ поможет диагностировать состояние пациента и дать прогноз на его реабилитацию

Это, фактически, попытка предсказать переживет человек первый месяц болезни или нет. Сумма баллов, набранная больным по этим критериям, позволяет доктору сделать ранний прогноз для клинического исхода третьего инсульта.

Но есть условия, которые способны влиять на выздоровление. Их, на основании исследований, определил Национальный Институт Здоровья:

Молодой возраст.
Наличие супруга.
Более низкая температура тела в остром периоде заболевания.
Положительная динамика в первую неделю заболевания.

Они ускоряют восстановление двигательных и речевых навыков после перенесенной ишемии.

Поздний прогноз

Пользуясь клиническими данными, учитывая благоприятные или неблагоприятные обстоятельства, спустя месяц от начала заболевания доктор повторно оценивает состояние пациента. На этом этапе шансы на выздоровление рассматриваются с учетом особенностей болезни у этого человека. Поздний прогноз для больных с третьим инсультом будет включать все уровни проявления последствий заболевания:

Клинический. Нарушения движения, чувствительности, расстройства речи и зрения, расстройства поведения и настроения.
Бытовой. Затрудненное передвижение и самообслуживание. Трудность с осуществлением сложной деятельности – вождение машины, поход в магазин или сберкассу.
Социальной. После третьего инсульта человек не может выполнять прежние общественные функции.

Через месяц после инсульта можно дать окончательный прогноз на его восстановление

В это время формируют программу реабилитации человека. Уточняют лекарства, которые он будет принимать дома. Учат родственников особенностям ухода. И озвучивают результаты, к которым приведут совместные усилия врачей и больного.

В идеале клиническое выздоровление должно приводить к полному бытовому и социальному выздоровлению, но это происходит лишь в 15% случаев.

Отдельно выделяют признаки, предсказывающие неблагоприятный исход:

Выраженные нарушения сознания и восприятия.
Стойкий паралич конечностей.
Появление недержания мочи.

Восстановление после третьего инсульта

Остановимся на прогнозе клинического и бытового восстановления больного после третьего инсульта. Наиболее быстро и полно восстанавливаются пациенты:

поступившие в стационар спустя несколько часов после наступления нарушения мозгового кровообращения и проходившие лечение в специализированных отделениях;
молодого возраста;
женщины;
без тяжелых сопутствующих заболеваний;
без психических нарушений;
с отсутствующей выраженной неврологической симптоматикой.

Отмечено, что те, у кого движения в конечностях после парезов и параличей стали восстанавливаться в течение трех месяцев после начала заболевания, идут на поправку быстрее. По прошествии полугода после перенесенной третьей ишемии половина из них способна к самообслуживанию. Необходимость в постороннем уходе сохраняется в трети случаев.

Помощь родных и близких помогает восстановиться больным и улучшает прогноз. Одинокие пациенты, перенесшие повторные нарушения мозгового кровообращения, имеют меньшие шансы к выздоровлению.

В ближайшие десятилетия ишемия мозга останется частой причиной инвалидности и смерти. Четкий и своевременный прогноз у людей с третьим инсультом, объективная оценка шансов на восстановление, позволит грамотно распределять фонды медицинской и экономической помощи, делать лечение и реабилитацию таких пациентов эффективными.

Использованные источники: golovalab.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Купание в море после инсульта Темная моча у больного инсультом Психоорганический синдром после инсульта лечение

Прогнозы и последствия при повторном инсульте

При этом предотвратить его возможно, скорректировав образ жизни и выполняя медицинские рекомендации.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

Статистика

Причины

Рецидив возникает на фоне хронического недостатка кислорода в мозговых сосудах.

Перенесенный инсульт является прямым показанием к обследованию сосудов. Опасны в первую очередь аневризмы — своего рода капсулы, выступающие из стенок сосудов. Разрыв такой капсулы может повлечь за собой и кровоизлияние в мозг.
Для выявления аневризмов проводится ангиографическое исследование сосудов головного мозга, при их обнаружении проводится экстренное удаление.
Также, серьезную опасность представляют атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосудистой полости, тем самым создающие дополнительное давление в сосудах и ухудшающие кровоток.
Вследствие этого снижается снабжение мозга кровью и может возникнуть кислородное голодание мозга.

Первичное развитие ишемического инсульта может возникнуть вследствие резкого скачка давления, а спровоцировать повторный инсульт может даже незначительное его повышение.
В связи с этим больному настоятельно рекомендуется проводить профилактику гипертонии, подобрать с лечащим врачом оптимальные лекарственные препараты для экстренного снижения давления и всегда иметь их при себе.

На начало дачного сезона приходится всплеск первичных и повторных инсультов. Долгая изнурительная работа в неудобной позе под палящим солнцем, зачастую сопровождаемая сильным обезвоживанием, может спровоцировать мозговой удар.
Особенно опасна такая деятельность для пожилых людей, уже имеющих инсульт в анамнезе.

Образование в сердечных артериях тромбов представляет серьезный риск для людей, уже перенесших инсульт. В случае отделения от тромба даже небольшого участка ткани, он по кровотоку может попасть в сосуды мозга и закупорить их.
Для того чтобы полностью исключить риск образования тромбов и предотвратить рецидив, врачи рекомендуют после первого инсульта пройти эхокардиографию.
Также в качестве профилактики врач может назначить больному специя препараты, разжижающие кровь.

Основной причиной возникновения повторного инфаркта мозга у детей является наличие в организме очага хронической инфекции. В случае если инсульт перенес ребенок, необходимо обследование у врача-инфекциониста.
Своевременная квалифицированная помощь может спасти от рецидива и сохранить детскую жизнь.

Признаки

Сигнализировать о повторном кровоизлиянии в мозг могут следующие симптомы:

онемение либо паралич лицевых мышц, конечностей или половины тела,
слепота или резкое ухудшение зрения,
нарушение или потеря речи,
нарушения сознания, от легкой сонливости до потери сознания
нарушение координации движений,
тошнота и рвота.

Первая помощь при повторном кровоизлиянии в мозг

Последствия

Прогноз пятилетней выживаемости после второго удара врачи дают лишь в пятнадцати процентах случаев.

Профилактика повторного инсульта

Женщинам, перенесшим мозговое кровоизлияние, рекомендуется воздержаться от оральных контрацептивов.

В группу риска входят не только гипертоники, но и люди с небольшим повышенным давлением. Признаками опасности являются показатели 140-180мм для верхнего и 90-105мм рт. ст. для нижнего давления.

Рацион и физическая активность должны быть продуманы с учетом болезни.

Диета

Меню должно быть сбалансированным и включать в себя продукты, нормализующие уровень холестерина.

Основными принципами диеты должны стать:

снижение количества сладкой, жареной, мучной, жирной и копченой пищи;
преобладание сырых овощей и фруктов, вареной пищи;
абсолютный отказ от алкогольных напитков, курения и иных вредных привычек;
регулярный прием микроэлементов и витаминов.

Перед завтраком рекомендуется выпивать стакан фреша с добавлением нескольких капель льняного масла.

Нагрузки

О причинах инсульта в молодом возрасте вы можете узнать из данной публикации.

Шансы выхода из комы после инсульта указаны тут.

Использованные источники: nerv.hvatit-bolet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Темная моча у больного инсультом Психоорганический синдром после инсульта лечение Последствия инсульта головного мозга у ребенка Как лечить шишками сосны инсульт

Прогнозы и шансы выжить после третьего инсульта

После третьего инсульта прогнозы и шансы на выживание, а затем и реабилитацию больного резко ухудшаются. Проблемы, которые возникают у пациента, перенесшего третий инсульт, сильно осложняют ему коммуникацию с окружающими людьми. У части больных страдают интеллектуальные навыки, возникают сложности в самообслуживании. Третье поражение головного мозга ишемическим или геморрагическим инсультом может привести к летальному исходу. Если человек выжил после апоплексического удара, то должно быть проведено лечение с последующим длительным периодом реабилитации.

Симптоматика приближающегося инсульта

Человек должен своевременно принять меры, если у него уже было 2 инсульта и он заметил следующие признаки:

Резко ухудшилась работоспособность, частично пропал сон.
В качестве главного признака заболевания может проявиться частичная амнезия: человек не помнит события, произошедшие с ним несколько часов назад.
Головная боль, появляющаяся из-за перемены погоды или переутомления.
Шумы в ушах. Они могут проходить в виде непостоянного шума или идти фоном при любой деятельности больного.
Кружится голова при передвижении или в покое.

Если рядом нет врача, то для опознания заболевания находящимся рядом с больным людям, можно использовать 4 признака инсульта (они проявляются при остром нарушении кровообращения в мозге):

Когда человек потерял сознание и упал, а затем его привели в чувство, надо попросить его улыбнуться. При инсульте у больного улыбка выглядит неестественной, т.к. не поднимается какой-либо из уголков рта.
Можно попросить такого пациента поднять обе руки. При болезни он сможет поднять только одну из рук или движение обеими конечностями будет незавершенным.
Речь у пациента с инсультом будет невнятной: он не сможет выговорить целое предложение.
Если больному приказать высунуть язык, то он сможет исполнить просьбу, только искривив одну из сторон ротовой полости.

От чего зависит прогноз после трех инсультов

Врачи определили факторы, влияющие на выживаемость больного после третьего инсульта:

Постоянно присутствующие, практически неизменяемые показатели: тяжесть симптомов заболевания у пациента, тип болезни, локализация инсульта, возраст больного.
Переменные величины: биохимические показатели кровяной плазмы, артериальное давление, наличие температуры у больного.

Контролируя вторую группу показателей, врачам удается в некоторых случаях вылечить пациента, перенесшего 3 инсульта. Но это происходит довольно редко.

При третьем инсульте последствия чаще всего приводят к гибели больного на протяжении 2-5 дней. Если человек выжил, то возможны осложнения:

Отек мозга.
Потеря памяти.
Развитие судорог.
Паралич.
Сильная головная боль, кровоизлияние в мозг.
Нарушение координации движений.
Афазия (потеря навыков речи и письма).

Кроме указанных явлений, может наблюдаться периферийная невропатия, развитие психоза и кома. Каждое из указанных осложнений имеет свою симптоматику, которую должны учитывать врачи. Например, отек мозга характеризуется головной болью, онемением шеи, головокружением, ухудшением зрения и другими признаками.

Судороги могут возникать на любой группе мышц при обширном кровоизлиянии в мозг.

Чаще всего после третьего апоплексического удара у больного развивается паралич конечностей, который проходит без атрофии мышечных структур.

Последствием поражения левой половины мозга выступает афазия. Человеку при восстановлении потребуется помощь логопеда, т.к. он теряет навыки речи, не может нормально слушать. Чтобы восстановить все навыки речи и письма, надо начинать лечение пациента на протяжении первых 2 недель после удара.

Раннее и позднее диагностирование болезни

Большое влияние оказывает на конечный результат реабилитации раннее обнаружение нарушения кровообращения в мозговых структурах. Если это удалось, то врач вначале проводит оценку состояния больного по следующим показателям:

Определяется количество баллов при помощи специальной шкалы инсультов.
Фиксируется время от начала болезни.

Больному проводят обследование при помощи МРТ, определяя объем пораженной болезнью ткани. После этого пациенту ставится диагноз, и рассматривается прогноз на реабилитацию. Фактически это попытка спрогнозировать, что может произойти с больным в первый месяц после инсульта.

Сумма балов по шкале заболевания позволяет врачам предположить, что будет с пациентом после очередного инсульта. Резко усиливаются шансы больного на выздоровление, если ему нет 40 лет, у него есть супруг или супруга. Шанс на успешную реабилитацию может дать низкая (по сравнению с другими пациентами) температура тела во время острой стадии болезни.

Условия реабилитации улучшаются, если в первые 7 дней после инсульта у человека наблюдается положительная динамика, указывающая на некоторое улучшение состояния пациента. Такие больные быстро восстанавливают навыки речи и двигательные функции.

При позднем диагностировании инсульта у человека (оно проводится через 30 дней после развития болезни) врачи оценивают состояние и шансы на его выздоровление исходя из таких факторов, как:

Проявления нарушения двигательной функции, расстройство речи (вместе с этим возможно поражение зрения), падение настроения у пациента, изменение его поведения.
Человек, перенесший инсульт, испытывает сложности с самообслуживанием и передвижением, не может самостоятельно ходить в магазин, водить машину.
После третьего апоплексического удара большинство пациентов не могут работать на прежнем месте.

После учета всех указанных факторов врачи делают прогноз на восстановление конкретного больного после инсульта. Если лечение возможно, то больному выписывают соответствующие препарат. Полное выздоровление происходит только у 12-15% от общего количества пациентов с инсультом.

Неблагоприятный исход возникает при наличии у больного нарушения восприятия и сознания, стойкого паралича конечностей, признаков недержания мочи.

Какие условия необходимы для благоприятного прогноза

Выживают пациенты, которых вовремя определили в стационар. Это должно произойти на протяжении 2-5 часов после третьего апоплексического удара.

Шансы на реабилитацию резко повышаются, если человек молод или у пациента нет сопутствующих болезней. Прогноз благоприятен больше для женщин, чем для мужчин.

Шанс на выздоровление резко уменьшается, если у человека были обнаружены психические нарушения. Прогноз будет благоприятным для людей, у которых третий апоплексический удар произошел на фоне отсутствия выраженной неврологической симптоматики.

Когда у пациента движения руками и ногами восстанавливаются на протяжении 90 дней после паралича и пареза, в некоторых случаях врачам удается полностью реабилитировать здоровье такого больного. Через 6-7 месяцев 50% людей с такими симптомами могут перейти на полное самообслуживание. У 30% больных остается необходимость в постороннем уходе.

Если человек, перенесший третий апоплексический удар, одинок, то у него меньше шансов на восстановление, чем у больных, живущих в семьях.

Использованные источники: krov.expert

Если развилась кома после инсульта, что ждать родным больного

При развитии мозговой комы человек полностью теряет контакт с внешним миром. Это состояние возникает после геморрагического инсульта или крайне тяжелого течения ишемического. Наступление запредельной комы означает смерть мозга. Более легкие степени могут завершиться восстановлением сознания или переходом на вегетативную регуляцию процессов жизнедеятельности. Обычно прогноз для выздоровления неблагоприятный.

Читайте в этой статье

Причины комы после инсульта

Поступление сигналов из внешнего мира в головной мозг происходит через особую сеть нейронов, которая называется ретикулярной формацией. Она отвечает за уровень бодрствования, процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. При инсульте возникает разрушение этой связи из-за:

повышения внутричерепного давления;
отечности мозговых тканей;
непосредственного повреждения клеток стволовой части;
обширного очага ишемии или кровоизлияния в полушариях мозга.

Чаще всего причиной комы является геморрагический инсульт, он может начинаться с тяжелой степени утраты сознания со смертельным исходом. У части пациентов бывает постепенное прогрессирование симптомов – от состояния оглушенности до прекращения реакции на окружающее.

Геморрагический инсульт

Ишемическая форма острого нарушения мозгового кровообращения приводит к коматозному состоянию только при закупорке крупной артериальной ветви. У таких пациентов, как правило, имеется повторный инсульт, отсутствует коллатеральная (обходная) сеть кровоснабжения, отмечается распространенное атеросклеротическое поражение сосудов.

А здесь подробнее о геморрагическом инсульте головного мозга.

Симптомы изменения состояния

Симптоматика определяется степенью угнетения высшей нервной деятельности. В зависимости от глубины выделяют несколько видов этого тяжелого осложнения инсульта.

сознание спутанное,
оглушенное,
больной заторможен или возбужден,
могут быть психические нарушения;

ступор,
реакция на раздражения замедленная, сниженная,
пациент может пить, пошевелиться, но на обращенную к нему речь не отвечает,
тонус мышц высокий,
зрачки сужаются при направлении на них света, но глаза расходятся в стороны, «плавают»,
кожные рефлексы очень слабые;

сопор,
движения редкие и хаотичные,
координация отсутствует,
дыхание шумное, глубокое,
непроизвольное выделение мочи и кала,
зрачки узкие, реакции на свет практически нет,
есть ответ на раздражение роговицы и глотки,
подергивания отдельных мышечных волокон,
после напряжения мышцы расслабляются и периодически спазмируются;

отсутствует сознание, все виды рефлексов,
зрачок менее 2 мм,
мышечный тонус низкий, периодические судороги,
непроизвольные физиологические оправления,
артериальное давление резко снижено,
дыхание редкое, не ритмичное, поверхностное,
кожные покровы холодные;

означает смерть головного мозга,
нет рефлексов, тонуса мышц,
широкий зрачок,
останавливается дыхание,
не определяется давление и пульс на крупных сосудах.

Сколько человек находится в коме

Продолжительность коматозного состояния очень индивидуальна. Она зависит от локализации и размера очага разрушения головного мозга, а также наличия сопутствующих поражений сердца и возраста больного. Минимальная длительность составляет 1 — 2 часа, а максимальная продолжается несколько лет с переходом пациентов в вегетативное состояние, при котором нет активности коры головного мозга, но сохранены автономные рефлексы.

Несмотря на то, что после 6 месяцев возврат больного к полному сознанию практически невозможен, но он продолжает считаться живым человеком, которому требуется поддержание дыхания и сердцебиения. Чем длительнее период комы, тем меньше шансов на последующую нормализацию работы головного мозга.

Прогноз после ишемического, геморрагического

Мозговое кровоизлияние протекает обычно в более тяжелой форме. Смертность достигает у таких пациентов 70%, даже после проведенного удаления гематомы показатель не намного ниже. К неблагоприятным факторам относятся:

прорыв крови в желудочки мозга;
неконтролируемая артериальная гипертензия;
большой объем гематомы;
прогрессирующий отек мозга;
признаки смещения стволовой части;
острая сердечная недостаточность;
нарастание содержания креатинина в крови;
судорожный синдром, отсутствие сознания, реакции на болевые раздражения более 3 дней;
возраст после 70 лет.

При ишемическом инсульте отмечается более доброкачественное течение, он редко сопровождается глубоким нарушением сознания. Это бывает при повторных сосудистых катастрофах, массивной закупорке артерий мозга холестериновыми бляшками, отсутствии лечения или полном пренебрежении рекомендациями врачей.

Закупорка артерий мозга

Прекома и первая степень комы еще могут дать больному шанс на выздоровление, при более высокой степени прогноз считается сомнительным, наступление запредельной комы обычно расценивается как летальный исход.

Последствия для пожилых

Прогноз для восстановления мозговой деятельности в пожилом возрасте гораздо хуже. После возвращения сознания у пациентов обычно сохраняется неврологический дефект в виде:

снижения зрения;
утраты чувствительности;
двигательных нарушений – паралич, судороги, гиперкинезы;
аномальных рефлексов;
расстройств речевой функции, психики;
стойкой потери памяти, способности к самообслуживанию.

Тем не менее окончательное заключение о последствиях коматозного состояния после инсульта можно сделать только на основе полной диагностики, которая включает УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ или КТ мозга в сочетании с ангиографией.

Как выходят из глубокой комы

Если вовремя начать интенсивные реанимационные мероприятия, провести удачную операцию, а очаг поражения не распространяется на соседние зоны, удалось справиться с отеком мозга, то больной начинает приходить в себя. Процесс восстановления утраченных функций происходит в обратном порядке:

вначале открываются глаза, возникает реакция зрачка на свет, роговичный рефлекс;
появляется способность глотания и болевых ощущений, пациент может следить взглядом за перемещениями людей или предметов;
сознание проходит стадии сопора и ступора, нередко отмечается бред и галлюцинации;
возможны судорожные припадки;
при благоприятном течении восстанавливается контакт с окружающими людьми.

Переход из состояния комы в вегетативное сопровождается открыванием глаз на вспышки света, громкие звуки, больной может издавать стоны, но осознанного реагирования на раздражители у него нет. Хватательный, жевательный и глотательный рефлекс сохраняются. Из-за полной неподвижности нередко появляется пневмония, пролежни, мочевые инфекции.

Восстановление функций головного мозга (до периода его полной гибели) происходит за счет таких процессов:

трансформации стволовых клеток в нейроны;
отрастания отростков сохранившихся клеток;
замещения утраченных функций соседними участками мозга.

А здесь подробнее о стволовом инсульте.

Кома после инсульта развивается у пациентов с обширным поражением, чаще при кровоизлиянии в головной мозг, появлении признаков отека и дислокации стволовой части. Это осложнение имеет четыре степени тяжести, которые и определяют в дальнейшем прогноз для восстановления мозга. У пожилых людей он менее благоприятен.

Выход из комы происходит на протяжении часа или нескольких лет. При этом может быть постепенное пробуждение сознания или переход в вегетативное состояние.

Полезное видео

Смотрите на видео о степенях нарушения сознания:

Довольно опасный геморрагический инсульт может развиться даже от теплового удара. Причины обширного, левого полушария кроются в стабильной артериальной гипертензии. Кома может случиться мгновенно, с нарастанием симптомов. Лечение может оказаться безрезультативным.

Случается ишемический инсульт у пожилых довольно часто. Последствия после 55 лет крайне тяжелые, восстановление сложное и не всегда успешное, а прогноз не такой уж оптимистичный. Усложняется инсульт головного мозга при наличии сахарного диабета.

Проводится операция при инсульте далеко не в каждом случае. При геморрагическом инсульте головного мозга делают несколько вариантов вмешательства. Прогноз после немного улучшается. Однако могут возникнуть непредвиденные последствия.

Реальная угроза жизни — стволовой инсульт. Он может быть геморрагический, ишемический. Симптомы напоминают инфаркт, а также схожи с другими заболеваниями. Лечение длительное, полное восстановление после инсульта стволового мозга практически невозможно.

К сожалению, повторный инсульт — не редкость. Он может быть и ишемический, и геморрагический. Вероятность зависит от образа жизни пациента, от степени избавления от факторов-провокаторов. Причины могут крыться во вредных привычках. Важно заметить первые признаки и симптомы, убрать риски. Прогноз и последствия намного хуже, чем в первый раз.

Измерять давление после инсульта необходимо каждые пол часа в первые дни. Происходят скачки как после ишемического, так и геморрагического. Опасно как высокое, так и низкое. Таблетки зачастую выписываются на длительный период. Какое должно быть в норме после инсульта?

Если случился инсульт у молодых, шансов на полное восстановление немного. Причины патологии зачастую заключаются в наследственных заболеваниях и неправильном образе жизни. Симптомы — потеря сознания, судороги и другие. Почему происходит ишемический инсульт? Какое лечение предусмотрено?

Если был ишемический инсульт головного мозга, последствия остаются достаточно тяжелыми. Они отличаются в зависимости от пораженной зоны — левой и правой стороны, ствола головного мозга. Симптомы последствий ярко выражены, лечение занимает более года.

Возникает ишемический инсульт из-за различных нарушений, причины кроются и в неправильном образе жизни. Симптомы зависят от вида поражения — левого, правого полушария, лобной доли. Бывает несколько степеней, а также выделяют лакунарный, обширный. Опасное последствие — отек головного мозга.

Использованные источники: cardiobook.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях Как происходит инсульт у женщин Какой матрас нужен при инсульте

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз и последствия

Прогноз заболевания

Среди выживших у половины людей возникает повторный эпизод в течение пяти лет.

Место жительства. Известно, что городские жители страдают от инсульта гораздо чаще, чем сельские: частота заболевания составляет соответственно 3 и 1,9 случая на 1000 населения. Однако смертность от инсульта по области выше, чем в городе, что подчеркивает роль своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Повторные инсульты. В 3/4 случаев инсульт развивается первично, в 25% — вторично. Для прогнозирования вторичного инсульта разработаны достаточно точные шкалы оценки риска, однако прогноз значительно тяжелее.

Пожилой возраст. В половине случаев заболевание развивается в возрасте 70 лет и старше, летальность у таких пациентов также значительно выше, чем в общей популяции. Прогноз восстановления речи и сложных движений обычно также намного тяжелее.

Изменения личности. При любом инсульте происходят когнитивные и эмоционально-волевые нарушения. По степени их выраженности и скорости обратного развития можно также судить о прогнозе заболевания.

Последствия ишемического инсульта

Использованные источники: doctor-neurologist.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Как происходит инсульт у женщин Что тяжелее геморрагический или ишемический инсульт Чем кормить людей перенесших инсульт Кедровая настойка на водке от инсульта

Кома после инсульта — как повысить шансы выжить!?

Инсульт является опасным заболеванием, часто приводящим к инвалидности больного или летальному исходу.

При обширном поражении клеток мозга из-за гемморагического или ишемического инсульта возникает кома.

При любой форме болезни прогноз такой, что для восстановления больного после комы потребуется много времени на реабилитацию.

Как определить наступление комы?

Большинство людей интересует сколько дней продолжается кома при инсульте, обычно состояние комы может продолжаться от 2 часов до 6-10 дней, но иногда затягивается на месяцы и годы.

Наступление комы можно распознать по следующим признакам:

появление тихой и бессвязной речи;
характерный бред и спутанность;
через несколько минут после основных признаков отсутствие реакции на внешние раздражители;
появление рвоты, вялости тела;
слабое прощупывание пульса, иногда присутствует учащенное дыхание.

Степени коматозного состояния

Чтобы упростить дифференциацию, врачи выделяют следующие степени состояния комы при инсультах:

1 степень. Определяется заторможенностью или утратой сознания с сохранением рефлексов. Это слабо выраженное поражение клеток мозга при инсульте и незначительным угнетением функций нервной системы. При этом ослаблены кожные рефлексы и повышен мышечный тонус;
2 степень. Диагностируется впадением больного в глубокий сон, отсутствием реакции на внешние раздражители, кожных рефлексов и болевых ощущений;
3 степень. Вызывается обширным кровоизлиянием и определяется отсутствием многих рефлексов, сознания, реакции зрачков на свет;
4 степень. Не сопоставима с жизнью, так как характеризуется отсутствием спонтанного дыхания, резким снижением давления и гипотермией. Отсутствуют все рефлексы. У больного, находящегося в такой стадии комы, практически утеряны шансы на возвращение к нормальной жизни.

Что происходит с человеком в коматозном состоянии

В глубокой стадии комы больного невозможно разбудить или реагировать на различные раздражители.

У него отсутствуют рефлексы, зрачки сужены, не реагируют на свет, отсутствует реакция на болевое раздражение.

Иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Сохраняются только основные рефлексы (глотание, дыхание).

Риск смерти определяется следующими показателями:

кома наступила после повторного инсульта;
длительность спазмов конечностей 2-3 дня;
возраст больного около 70 лет;
отсутствие реакции на звуки, болевые ощущения и обращение;
отмирание клеток головного мозга.

Картину можно уточнить с помощью анализов крови, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. При ишемическом кровоизлиянии имеется много шансов на выздоровление больного.

Уход за больным

Оказавшись в коме после инсульта головного мозга, человек требует постоянного ухода. В первую очередь ему нужен обученный медперсонал.

Больного нужно регулярно кормить, обеспечивать мероприятия по предупреждению появления пролежней. При коме больной ничего не ощущает, не способен к движениям, поэтому без принятия профилактических мер, пролежни обязательно появляются.

Больного нужно защищать от появления инфекции, поддерживать физическое состояние. В медицинский уход входит обеспечение пациента необходимыми витаминами и микроэлементами.

Какие опасности таит в себе перинатальная энцефалопатия — подробности лечения и профилактики заболевания у детей.

Как вывести человека из комы

Выход из комы после инсульта может продлиться длительное время. Полное восстановление всех функций после пробуждения человека невозможно и зависит от степени заболевания.

Больной и его родственники должны настроиться на долгую работу по его реабилитации.

При инсульте и дальнейшем коматозном состоянии разрушается часть клеток мозга. Даже при незначительной доли их отмирания теряются важные функции организма.

В задачи реабилитации входит передача этих функций другим участкам мозга. Это возможно с помощью ежедневных занятий и упражнений, которые постепенно будут усложняться.

Может появиться потеря памяти или спутанное сознание. Пострадавший заново знакомится со всеми родственниками, постепенно восстанавливая свои привычки и навыки (он учится есть и ходить, чистить зубы).

Родственники должны облегчить процесс реабилитации, ухаживая за больным.

Больной должен вести здоровый образ жизни, чтобы защитить себя от повторного инсульта.

Сначала у больного появляются корнеальные и глоточные рефлексы, кожные рефлексы, реакции мышц. После этого восстанавливается речь и сознание, но возможны бред, галлюцинации и помутнение рассудка.

Прогноз и шансы на выживание

Часто кома при инсульте диагностируется при приезде скорой помощи и нуждается в неотложных реанимационных мероприятиях.

Также следует учитывать, что существует опасность повторного кровоизлияния у 5% пациентов в течение 3-5 дней после инсульта, у 3% больных – через 4 месяца, поэтому избежать рецидива можно только при проведении операции.

Для купирования симптомов комы применяются реанимационные мероприятия, в которые также входит оперативное вмешательство, позволяющее быстро и эффективно вывести больного из такого состояния.

При операции ликвидируется кровотечения и клипсируется аневризма, вызвавшая симптомы инсульта.

При резком наступлении комы больной теряет сознание, не просыпается более 6 часов и симптомы нарастают. Это может привести к отмиранию головного мозга.

Чтобы уточнить диагноз болезни, дополнительно делается энцефалограмма.

Но в некоторых случаях пациенты могут просыпаться через несколько месяцев или лет после впадения в кому. Э

то происходит лишь в 9% случаев и связано с реализацией неизученных резервов мозга. Чем моложе больной, впавший в кому, тем больше шансов есть на его выздоровление.

Как распознать приближение комы

После инсульта головного мозга часто появляется кома, особенно у пожилых людей, но ее признаки игнорируются больным.

После выхода из бессознательного состояния человек может вспомнить следующие симптомы:

нарушение речи;
зевоту;
сильное головокружение;
учащенное дыхание;
бледность;
парестезию с онемением или показыванием в некоторых частях тела.

Чтобы в клетках мозга не появлялись патологические процессы, нужно серьезно относиться к своему благосостоянию и вести здоровый образ жизни.

Также следует запомнить признаки появления болезни и при их появлении срочно обращаться за медицинской помощью.

В основном кома является следствием вегетативного состояния. Восстановление пациента зависит от причин, места, тяжести и степени повреждения мозга.

Использованные источники: neurodoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Как встать на ноги после инсульта в домашних условиях Лечение инсульта левой стороны тела Какой матрас нужен при инсульте Что тяжелее геморрагический или ишемический инсульт

Кома при инсульте головного мозга

Инсульт – это очень опасное заболевание, которое часто ведет к инвалидности больного, или даже его смерти. Кома после инсульта возникает при обширном поражении мозговых клеток вследствие ишемического или геморрагического инсульта.

Разрыв стенок сосуда вследствие резкого возрастания артериального давления, ведет к кровоизлиянию в ткани мозга, и под воздействием массы крови в пораженных участках мозга возникает сдавливание, провоцирующее омертвление этих зон, повышение давления и сильный отек оболочек мозга.

При ишемическом инсульте кома наступает только при обширном поражении клеток мозга, к которым не поступает кислород, в более легких случаях этого грозного осложнения можно избежать, либо в результате комплекса реанимационных мероприятий быстро вывести пациента из опасного состояния.

Симптомы комы при инсульте

Кома в переводе с греческого означает сон, и действительно, в самой глубокой стадии комы человека невозможно разбудить или еще как-то заставить прореагировать на внешние раздражители. Больной как будто выключается из жизни — нет рефлексов, зрачки сужены и не реагируют на свет, нет даже реакции, осознанной или нет, на болевое раздражение, может наблюдаться непроизвольные дефекация и мочеиспускание.

Состояние комы обычно длится от двух часов до шести- десяти дней, реже — месяцев или даже лет, пациент может в большинстве случаев принимать пищу, так как сохраняется глотательный рефлекс, но в остальном он влачит вегетативное существование.

Кома при инсульте, как и при многих других болезнях центральной нервной системы, возникающих при осложнении основного заболевания, характеризуется не только стадийностью патологического процесса, но по ее характеру можно определить дальнейший прогноз течения болезни.

Обычно при геморрагическом инсульте проявления начальной стадии коматозного состояния могут быть диагностированы уже в первые минуты кровоизлияния. Это нарушения зрения, головокружение, тошнота и некоторая спутанность сознания, которая, впрочем, может просто подменяться необычной сонливостью.

Кома во многом напоминает глубокий сон который может длится неделями.

Степени коматозного состояния

Для облегчения дифференциации, выделяют четыре степени коматозного состояния.

Первая степень

Первая степень характеризуется заторможенностью, или потерей сознания с сохранением рефлекторных функций. Это наиболее слабо выраженное поражение мозговых клеток вследствие инсульта, и незначительное угнетение функций нервной системы, мышечный тонус обычно повышен, кожные рефлексы ослаблены.

Вторая степень

Вторая степень комы диагностируется, когда больной впадает в глубокий сон, не реагируя на внешние раздражители, реакция на боль и кожные рефлексы отсутствует;
может наблюдаться судорожные или спастические сокращения мышц;
дыхание становится прерывистым и шумным, глоточные рефлексы хорошо определяются.

Третья степень

Третья степень комы чаще всего вызывается обширным кровоизлиянием, и характеризуется полным отсутствием сознания и абсолютного большинства рефлексов, включая реакцию зрачков на свет;
артериальное давление, а также температура падают;
судорожные состояния могут переходить в тотальное расслабление мышц.

Четвёртая степень

Последняя стадия комы не сопоставима с жизнью, так как при ней отсутствует спонтанное дыхание, наблюдается резкое понижение давления и гипотермия, полное отсутствие любых рефлексов.

При такой стадии комы, шансы возвратиться к нормальной жизни у пациента практически утеряны.

Прогнозы и течение комы

Кома при инсульте часто диагностируется уже по приезду бригады скорой помощи, и требует неотложных реанимационных мероприятий.

Смертность при гемморрагическом инсульте при впадении человека в коматозное состояние без адекватного лечения высока. Двадцать шесть процентов заболевших погибают в течение суток, а еще сорок процентов – в течение трех месяцев со дня начала заболевания.

Также надо учитывать тот факт, что риск повторного кровоизлияния в течение трех – пяти дней после инсульта возможен у пяти процентов больных, а через четыре месяца – у трех процентов, поэтому единственной возможностью избежать рецидива кровоизлияния является только оперативное вмешательство.

К сожалению, иногда после инсульта человек впадает в кому. Дальнейшая его судьба зависит не только от того, насколько грамотно будет проведено лечение, но и от внутренних ресурсов организма.

По своим последствиям оно ничем не опаснее самого инсульта, и тем более, коматозного состояния, которое довольно часто осложняет течение болезни.

Для купирования всех симптомов комы, используется целый ряд реанимационных мероприятий, включающий в себя и оперативное вмешательство, которое гораздо быстрее и эффективнее позволяет вывести пациента из этого состояния.

Во время операции нейрохирурги производят ликвидацию кровотечения и клипсируют аневризму, которая вызвала симптомы инсульта, все эти меры позволяют в достаточно короткое время снять такие симптомы, как отек мозга и избавить ткани от сдавливания.

Во многих случаях оперативное вмешательство является не только эффективным средством для спасения жизни больного, но и действительно позволяет в максимальном объеме сохранить все функции мозга.

Существует такое понятие, как смерть головного мозга, так вот, если при инсульте головного мозга кома наступает резко, то есть больной внезапно теряет сознание, и не приходит в себя дольше шести часов, симптомы комы нарастают, а зрачки не реагируют на пучок света, то это очень неблагоприятный симптом.

В современных клиниках для определения качества кровообращения в головном мозге делается компьютерная томография и ангиография. Если данные этих исследований показали неутешительные результаты, и имеются симптомы гипотермии и снижение артериального давления достигло отметки ниже восьмидесяти миллиметров то, скорее всего, мозг уже мертв.

Для уточнения диагноза можно еще сделать энцефалограмму, чтобы окончательно убедиться в этом.

Смерть мозга означает конец жизни человека, так как именно в его отделах происходит регулирование всех жизненных процессов.

Но, вопреки прогнозам врачей, некоторые пациенты являются исключением из правил, и просыпаются через несколько месяцев, а то и лет после впадения в кому.

Такое чудо случается менее чем в девяти процента случаев, и связано такое возвращение к жизни неизученными резервами мозга, и чем моложе пациент, перенесший инсульт, осложненный комой, тем больше у него шансов на последующее выздоровление.

Доподлинно известно, что человек использует не весь потенциал своего организма, а мозг может восстанавливать утраченные функции, делая операции замещения, то есть через некоторое время функцию мертвого участка мозга берет на себя какой-либо другой.

Но сам процесс этого действия до сегодняшнего дня не изучен учеными.

Выход из комы

Выход из комы после инсульта всегда постепенный, утраченные функции возвращаются в том порядке, в каком покинули организм.

Сначала появляются глоточные и корнеальные рефлексы, реакции мышц и кожные рефлексы, больной может произвольно двигать пальцами рук.
Затем восстанавливаются сознание и речь, но во время этого процесса могут наблюдаться помутнение и спутанность сознания, галлюцинации и бред.

Выход из комы — длительный процесс, требующий времени и терпения.

Чаще всего случается так, что полностью восстановить все функции организма пациенту удается только через несколько месяцев, а в некоторых случаях память или речь оказываются утрачены навсегда.

Во время восстановительного периода и больной и его родственники должны быть максимально терпеливы и не терять надежду на полное восстановление всех функций нервной системы, потому что процесс возвращения нормального функционирования мозга очень долгий и постепенный.

Даже незначительный прогресс, такой, как умение самостоятельно завязать пояс халата, или заново научиться говорить или писать буквы алфавита должны вызывать настойчивое желание продолжать занятия.

Погибшие в результате инсульта клетки мозга не восстанавливаются, но их функцию может взять на себя другой участок, и в результате к человеку вернутся все потерянные за время болезни навыки.

Ошибочно было бы думать, что вышедший из комы человек встанет и пойдет, либо будет чувствовать себя достаточно хорошо для поездки домой, это лишь выдумка кинематографистов.

На самом деле динамика восстановительного периода всегда имеет свои спады и подъемы. Иногда разница между ними почти не заметна, а иногда возникают ухудшения, но все-таки человеческий мозг не раскрывает до конца свой потенциал, поэтому можно и нужно всегда надеяться на Чудо.

Использованные источники: muzhzdorov.ru

Симптоматика приближающегося инсульта

Человек должен своевременно принять меры, если у него уже было 2 инсульта и он заметил следующие признаки:

Резко ухудшилась работоспособность, частично пропал сон.
В качестве главного признака заболевания может проявиться частичная амнезия: человек не помнит события, произошедшие с ним несколько часов назад.
Головная боль, появляющаяся из-за перемены погоды или переутомления.
Шумы в ушах. Они могут проходить в виде непостоянного шума или идти фоном при любой деятельности больного.
Кружится голова при передвижении или в покое.

Когда человек потерял сознание и упал, а затем его привели в чувство, надо попросить его улыбнуться. При инсульте у больного улыбка выглядит неестественной, т.к. не поднимается какой-либо из уголков рта.
Можно попросить такого пациента поднять обе руки. При болезни он сможет поднять только одну из рук или движение обеими конечностями будет незавершенным.
Речь у пациента с инсультом будет невнятной: он не сможет выговорить целое предложение.
Если больному приказать высунуть язык, то он сможет исполнить просьбу, только искривив одну из сторон ротовой полости.

От чего зависит прогноз после трех инсультов

Врачи определили факторы, влияющие на выживаемость больного после третьего инсульта:

Постоянно присутствующие, практически неизменяемые показатели: тяжесть симптомов заболевания у пациента, тип болезни, локализация инсульта, возраст больного.
Переменные величины: биохимические показатели кровяной плазмы, артериальное давление, наличие температуры у больного.

Отек мозга.
Потеря памяти.
Развитие судорог.
Паралич.
Сильная головная боль, кровоизлияние в мозг.
Нарушение координации движений.
Афазия (потеря навыков речи и письма).

Судороги могут возникать на любой группе мышц при обширном кровоизлиянии в мозг.

Раннее и позднее диагностирование болезни

Определяется количество баллов при помощи специальной шкалы инсультов.
Фиксируется время от начала болезни.

Проявления нарушения двигательной функции, расстройство речи (вместе с этим возможно поражение зрения), падение настроения у пациента, изменение его поведения.
Человек, перенесший инсульт, испытывает сложности с самообслуживанием и передвижением, не может самостоятельно ходить в магазин, водить машину.
После третьего апоплексического удара большинство пациентов не могут работать на прежнем месте.

Какие условия необходимы для благоприятного прогноза

Шансы на реабилитацию резко повышаются, если человек молод или у пациента нет сопутствующих болезней. Прогноз благоприятен больше для женщин, чем для мужчин.

Оглавление:

Что приводит к развитию нарушений кровообращения мозга?

Какие симптомы свидетельствуют о скором развитии инсульта?

Признаки, которые указывают на поражение инсультом

Состояние больного после поражения апоплексией

Поздний прогноз для больных и период восстановления

Первая помощь при повторном кровоизлиянии в мозг

Профилактика повторного инсульта

Прогноз заболевания

Последствия ишемического инсульта

Степень инвалидизации

Классификация постинсультных последствий

Очаговые последствия

Общемозговые нарушения

Менингеальные нарушения

Экстрацеребральные расстройства

Стойкие остаточные явления

Третий инсульт

Проявление третьего инсульта, его последствия

Уход за больным после третьего инсульта

Третий инсульт и гипертония

Лечебно-профилактические мероприятия

Что такое ишемический инсульт?

Причины

Симптомы ишемического инсульта головного мозга

Тревожные признаки ишемического инсульта:

Последствия для челвовека

Последствия при разном поражении мозга: правая и левая сторона

Прогноз для жизни после ишемического инсульта

Характерные прогнозы при ишемическом инсульте

Обсуждение: есть 1 комментарий

Добавить комментарий Отменить ответ

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз и последствия

Прогноз заболевания

Последствия ишемического инсульта

Ишемический инсульт: прогноз для жизни

Основная симптоматика

Почему возникает недуг?

Как проявляется заболевание?

Какие прогнозы для жизни от врачей?

Характерные прогнозы после ишемического инсульта

Какие прогнозы дает локализация недуга?

Как оказать первую помощь, чтобы прогноз был благоприятным?

Как происходит реабилитация?

Видео — Ишемический инсульт, реабилитация

Какие прогнозы и шансы после третьего инсульта

Содержание

Что приводит к развитию нарушений кровообращения мозга?

Какие симптомы свидетельствуют о скором развитии инсульта?

Признаки, которые указывают на поражение инсультом

Состояние больного после поражения апоплексией

Поздний прогноз для больных и период восстановления

Прогноз при третьем инсульте

Кто болеет третьим инсультом

Формирование прогноза при третьем инсульте

Ранний прогноз при нарушениях мозгового кровообращения

Поздний прогноз

Восстановление после третьего инсульта

Прогнозы и последствия при повторном инсульте

Статистика

Причины

Признаки

Первая помощь при повторном кровоизлиянии в мозг

Последствия

Профилактика повторного инсульта

Диета

Нагрузки

Прогнозы и шансы выжить после третьего инсульта

Симптоматика приближающегося инсульта

От чего зависит прогноз после трех инсультов

Раннее и позднее диагностирование болезни

Какие условия необходимы для благоприятного прогноза

Если развилась кома после инсульта, что ждать родным больного

Причины комы после инсульта

Симптомы изменения состояния

Сколько человек находится в коме

Прогноз после ишемического, геморрагического

Последствия для пожилых

Как выходят из глубокой комы

Полезное видео