Таблетки энафрил инструкция | Лечение Сердца

Энафрил является комбинированным лекарственным препаратом, который предназначается для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

В составе данного медикамента содержится диуретик гидрохлоротиазид, а также ингибитор ангиотензинпревращающего фермента – эналаприл. Имеющий форму таблеток, Энафрил, рекомендуется принимать один раз в сутки на протяжении периода, определяемого лечащим доктором.

Обычно данный препарат легко переносится пациентами, но в редких случаях могут возникать побочные явления.

При индивидуальной непереносимости компонентов таблеток Энафрил, необходимо отказаться от их употребления.

Принимать препарат следует строго по инструкции, учитывая все его фармакологические свойства – это гарантирует эффективность и безопасность.

1. Форма выпуска и состав

Лекарственный препарат Энафрил выпускается в виде таблеток белого цвета, имеющих круглую двояковыпуклую форму. С одной стороны присутствует риска. Существуют упаковки, содержащие по 6, 12, 60 и 120 таблеток.

Главных действующих веществ у данного препарата два:

эналаприла малеат, являющийся ингибитором ангиотензинпревращающего фермента;
гидрохлоротиазид (диуретик средней степени действия).

Также в его составе присутствуют вспомогательные компоненты:

микрокристаллическая целлюлоза;
прежелатинизированный крахмал;
стеарат магния;
безводный коллоидный диоксид кремния;
моногидрат лактозы.

2. Фармакологическое действие

Таблетки Энафрил оказывают выраженное гипотензивное и диуретическое действие, обусловленное свойствами своих основных компонентов.

Малеат эналаприла, принадлежащий к категории ингибиторов АПФ, представляет собой высокоэффективное средство для лечения хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Данный компонент способствует замедлению процесса образования белка ангиотензина 2, инициирующего повышение уровня артериального давления. Также он предотвращает разрушение брадикинина и простагландина Е2, оказывающих значительный сосудорасширяющий эффект.

Второй важный действующий компонент Энафрила – гидрохлоротиазид – является диуретиком, для которого характерна средняя степень силы.

Применение данного вещества как самостоятельно, так и в комбинации с другими противогипотензивными средствами, оказывает благоприятное действие при хронической сердечной недостаточности, артериальной и портальной гипертензии, хронической почечной недостаточности и нефротическом синдроме.

Комбинация обоих веществ – гидрохлоротиазида и эналаприла – способствует снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на миокард.

3. Показания к применению

Главными показаниями к применению таблеток Энафрил являются:

артериальная гипертензия;
хроническая сердечная недостаточность;
профилактика инфаркта миокарда;
почечная недостаточность.

Длительность приема в каждом случае доктор назначает индивидуально.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без предварительной консультации с врачом увеличивать дозу или длительность терапевтического курса, поскольку это может спровоцировать существенное понижение артериального давления и развитие гипотензии.

Способ применения

Прием таблеток Энафрил не зависит от употребления пищи. В большинстве случаев пациентам с артериальной гипертензией назначают по одной таблетки в сутки.

Однако если при такой дозировке гипотензивный эффект окажется недостаточно выраженным, после консультации доктора ее можно увеличить до двух таблеток. Продолжительность лечения определяется доктором в индивидуальном порядке.

У пациентов, которые непосредственно перед курсом лечения Энафрилом принимали диуретические препараты и испытывали нарушения водно-электролитного баланса, в первые дни может возникать симптоматическая гипотензия.

Для того чтобы ее предотвратить, необходимо прекратить прием диуретиков, как минимум, за 2-3 дня до начала употребления таблеток Энафрил.

4. Как Энафрил взаимодействует с другими лекарственными препаратами

Во время одновременного применения таблеток Энафрил с производными фенотиазина, барбитуратами, наркотическими веществами, а также другими противогипертензивными препаратами необходимо держать под контролем уровень артериального давления, поскольку все перечисленные медикаменты способствуют его повышению.

При совместном употреблении данного лекарства с кортикостероидными средствами может усилиться дисбаланс электролитов.

Применение Энафрила вместе с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками может спровоцировать развитие гиперкалиемии.

Крайне нежелательно принимать эти таблетки в комбинации с циклоспорином, поскольку в данном случае повышается риск возникновения почечной недостаточности.

Не рекомендуется одновременный прием Энафрила с препаратами лития, так как в данном случае повышается уровень токсичности этого минерала, а процесс его выведения через почки значительно затрудняется.

У пациентов с сахарным диабетом во время применения Энафрила может возрасти риск развития гипогликемии.

Недопустимо употребление алкоголя во время курса лечения таблетками Энафрил.

5. Побочные действия

Как правило, таблетки Энафрил переносятся пациентами хорошо, однако в редких случаях возможны побочные явления в виде:

головной боли;
ощущения общей слабости;
судорожных спазмов мышц;
ортостатической гипотензии;
сухого кашля;
гиперемии, крапивницы;
стоматита;
артралгии;
астмы;
бронхоспазмов;
нервозности.

Передозировка

В случае принятия препарата Энафрил в дозировке, превышающей допустимую, может наблюдаться значительное понижение артериального давления, а также головокружение, тошнота и слабость.

При возникновении таких явлений необходимо немедленно прекратить употребление препарата и начать симптоматическое лечение под наблюдением доктора.

При беременности

Женщинам в период беременности и грудного вскармливания следует воздержаться от приема препарата Энафрил.

6. Противопоказания

Противопоказаниями к употреблению препарата Энафрил являются:

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
двусторонний стеноз почечных артерий;
стеноз артерии единственной почки;
анурия;
хроническая почечная недостаточность, клиренс креатинина менее 30 мл/мин.

Также существует ряд состояний, при которых необходимо проявлять повышенную осторожность во время курса лечения Энафрилом. К ним относятся:

цереброваскулярные заболевания;
системные заболевания соединительной ткани;
сахарный диабет;
наличие в анамнезе ангионевротического отека.

7. Условия и сроки хранения

Срок годности лекарственного препарата Энафрил составляет два года с момента производства.

Его необходимо хранить в недоступном для детей месте, сухом и надежно защищенном от света, в условиях температуры воздуха, не превышающей +25°С.

8. Цена

В аптеках России таблетки Энафрил представлены по средней стоимости от 90 до 300 рублей.

Украинские аптеки предлагают препарат Энафрил приблизительно за 45-170 гривен.

9. Аналоги

В современной фармакологии представлено несколько медицинских препаратов-заменителей Энафрила, которые имеют схожий состав и свойства. Наиболее эффективными и востребованными аналогами являются:

Рамитен;
Рами Композитум;
Капозид;
Капотиазид;
Ирузид;
Ко-ренитек;
Нолипрел;
Приламид;
Тритаце;
Скоприл Плюс;
Энап;
Энаприл;
Энзикс;
Энзикс Дуо;
Эндикс Дуо Форте;
Фозид;
Эна Сандоз Композитум.

Перед выбором и покупкой наиболее подходящего заменителя Энафрила, рекомендуется проконсультироваться с доктором – на основании свойств лекарств и индивидуальных особенностей пациента он поможет подобрать оптимальный вариант.

10. Отзывы

В конце данной статьи вы имеете возможность подробно ознакомиться с отзывами пациентов, которые прошли курс лечения таблетками Энафрил.

Большинство из них отмечают высокую эффективность в отношении лечения гипертензии и хронической сердечной недостаточности, а также ценовую доступность препарата.

Побочные эффекты встречались крайне редко.

Если вы принимали препарат Энафрил и вам есть, что рассказать о нем, обязательно оставьте отзыв – он будет полезен другим посетителям сайта.

11. Итоги

Приступая к курсу лечения препаратом Энафрил, следует учесть важные особенности, присущие ему.

Рекомендуемая суточная доза препарата – одна таблетка. Если при этом не будет достигнут желаемый гипотензивный эффект, дозировка может быть увеличена до двух таблеток.
Данный медикамент нельзя применять для лечения пациентов, возраст которых младше 18 лет.
При повышенной чувствительности к действующим компонентам, следует отказаться от приема Энафрила и обратиться к доктору с целью подбора более щадящего заменителя.
При беременности и лактации эти таблетки противопоказаны.
В случае передозировки необходимо выполнить срочное промывание желудка, а затем приступить к симптоматическому лечению.
Недопустимым является употребление Энафрила с препаратами лития и алкоголем.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Эналаприл. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Эналаприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эналаприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Эналаприл — антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла — эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина 2 и устраняет его сосудосуживающее действие. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии в малом круге кровообращения, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, уменьшая, тем самым, внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов и на половую функцию.

Максимальный эффект развивается через 6-8 ч после приема и сохраняется в течение 24 ч. Терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения.

Состав

Эналаприла малеат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь около 60% эналаприла абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Подвергается гидролизу с образованием эналаприлата, обладающего выраженной фармакологической активностью. Выводится в основном почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

Показания

артериальная гипертензия;
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
дисфункция левого желудочка.

Формы выпуска

Таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг (Акри, Гексал и другие).

Инструкция по применению и дозировка

Назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии клинического эффекта через 1-2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг в сутки в 2 приема. Через 2-3 недели переходят на поддерживающую дозу — 10-40 мг в сутки, разделенную на 1-2 приема. При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг.

Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг в сутки.

В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения Эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза препарата должна составлять 2.5 мг в сутки.

При реноваскулярной гипертензии начальная доза — 2.5-5 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5 — 5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величин АД, но не выше 40 мг в сутки однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим АД (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг в сутки. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза — 5-20 мг в сутки за 1-2 приема.

У пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1.25 мг.

При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг в сутки, при КК до 30-10 мл/мин — 2.5-5 мг в сутки, при КК менее 10 мл/мин — 1.25-2.5 мг в сутки только в дни диализа.

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Побочное действие

чрезмерное снижение АД;
ортостатический коллапс;
загрудинная боль;
стенокардия;
инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД);
аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий);
головокружение;
головная боль;
слабость;
бессонница;
тревога;
спутанность сознания;
повышенная утомляемость;
сонливость (2-3%);
депрессия;
нарушения вестибулярного аппарата;
шум в ушах;
сухость во рту;
анорексия;
диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота);
кишечная непроходимость;
непродуктивный сухой кашель;
интерстициальный пневмонит;
бронхоспазм;
одышка;
кожная сыпь;
зуд;
крапивница;
ангионевротический отек;
токсический эпидермальный некролиз;
стоматит;
глоссит;
нарушение функции почек;
алопеция;
снижение либидо;
приливы.

Противопоказания

наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ;
порфирия;
беременность;
период лактации;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек.

Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. При наличии почечной недостаточности возможно снижение выведения активного метаболита, приводящее к увеличению его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться назначение меньших доз препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией и односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий возможно повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови.

У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек в течение первых нескольких недель терапии. Может потребоваться снижение дозировки препарата.

Следует учитывать соотношение риска и потенциальной пользы при назначении Эналаприла пациентам с коронарной и цереброваскулярной недостаточностью, в связи с опасностью усиления ишемии при чрезмерной артериальной гипотензии.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии.

Пациенты, имеющие в анамнезе указания на ангионевротический отек, могут иметь повышенный риск развития ангионевротического отека на фоне лечения Эналаприлом.

У пациентов с выраженными аутоимунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой или склеродермией, повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза на фоне приема Эналаприла.

Рекомендуется проявлять осторожность при назначении Эналаприла для терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов, получавших сердечные гликозиды и/или диуретики.

Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить. Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения, до завершения периода подбора дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития — к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Одновременный прием с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность эналаприла.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов, гидралазин, празозин.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Аналоги лекарственного препарата Эналаприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

Багоприл;
Берлиприл 10;
Берлиприл 20;
Берлиприл 5;
Вазолаприл;
Веро-Эналаприл;
Инворил;
Корандил;
Миоприл;
Рениприл;
Ренитек;
Эднит;
Эназил 10;
Эналакор;
Эналаприл ГЕКСАЛ;
Эналаприл-Аджио;
Эналаприл-АКОС;
Эналаприл-Акри;
Эналаприл-УБФ;
Эналаприл-ФПО;
Эналаприла малеат;
Энам;
Энап;
Энаренал;
Энафарм;
Энвас;
Энвиприл.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Препарат Эналаприл

Эналаприл – гипотензивный препарат, относящийся к классу ингибиторов АПФ. Действие Эналаприла обусловлено его влиянием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая играет важную роль в регуляции

артериального давления

Видимый эффект лекарства развивается после его приема в течение 2-4 часов, а начальное действие – в течение часа. Максимально давление снижается через 4-5 часов. При употреблении Эналаприла в рекомендуемых дозах его гипотензивный эффект держится примерно сутки.

Препарат быстро всасывается в ЖКТ при степени всасывания около 60%. Выводится Эналаприл преимущественно через почки и через кишечник.

Формы выпуска

Эналаприл выпускается в таблетках по 5, 10, 20 мг, расфасованных в блистеры по 10 штук. В картонной упаковке два или три блистера.

Голландский и английский Ренитек содержит 14 таблеток в одной упаковке.

Дженерики могут иметь дозировку 2,5 мг, например, словенский Энап или венгерский Эднит. В комбинированных препаратах в разных вариантах содержится: Эналаприла 10 или 20 мг.

Инструкция по применению Эналаприла

При приеме препарата нужно строго придерживаться инструкции и назначений врача, контролировать артериальное давление самостоятельно или в поликлинике. В беседе с врачом важно сообщить ему о наличии других заболеваний и о принимаемых лекарственных препаратах. Владея информацией, врач оценит риск назначения Эналаприла и при необходимости скорректирует лечение.

Показания к применению

1. Первичная форма артериальной

гипертензии

2. Вторичная артериальная гипертензия при наличии болезней почек.

3. Хроническая сердечная недостаточность и бессимптомные дисфункции левого желудочка (как часть комбинированного лечения).

Противопоказания

Наличие в прошлом ангионевротического отека, в том числе вследствие приема Эналаприла и других ингибиторов АПФ;
Порфирия;
Беременность;
Лактация;
Повышенная чувствительность к препаратам данного класса.

В связи с риском резкого снижения давления с осторожностью препарат назначают при декомпенсированных формах ИБС, при двустороннем сужении почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, цереброваскулярных заболеваниях, при любых других заболеваниях, вызывающих препятствие оттоку крови из левого желудочка.
Побочные действия

Частым побочным действием Эналаприла является сухой непродуктивный

кашель

. Чуть реже наблюдается затруднение дыхания, изредка возникает

фарингит

. Возможно появление тошноты, расстройства стула,

боли в животе

. Бывают случаи

кишечной непроходимостианорексии

(отвращения к пище),

язвы желудка

, холестаза.

Препарат может вызывать также:

Боли за грудиной, сердцебиение, артериальную гипотензию, брадикардию, в редких случаях инсульт или инфаркт миокарда;
Головокружение, головную боль, сонливость, нечеткость зрения;
Депрессию, гиперкалиемию, сыпь на коже.

Также имеются данные о возникновении комплекса симптомов: повышения температуры тела, васкулита, миалгии или миозита.

Побочные действия при приеме Эналаприла чаще всего обратимы. Поэтому в случае их появления прием препарата немедленно прекращают.

Лечение Эналаприлом

Как принимать Эналаприл? В соответствии с назначением врача препарат принимают 1-2 раза в сутки, независимо от приема пищи. Комбинированные препараты Эналаприла, содержащие

мочегонные

, лучше принимать утром. Лечение препаратом получают длительно, при хорошей переносимости – на протяжении всей жизни.

При гипертоническом кризе таблетку можно положить под язык или разжевать.

Дозировка Эналаприла При артериальной гипертензии обычно начинают с дозы 5 мг/сут. При недостаточности эффекта дозу увеличивают до 10 или 20 мг – 1-2 р/сут. Максимально назначают 40 мг 2 р/сут.

При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с 2,5 мг/сут. При заболеваниях почек либо уменьшают дозу, либо увеличивают интервал между приемами лекарства.

При необходимости назначают комбинированные варианты Эналаприла, дополнительно содержащие мочегонный препарат Гидрохлоротиазид в дозе 12,5 или 25 мг.

У пожилых пациентов дозу подбирают в соответствии с функцией почек.

Для ребенка весом 20-50 кг начальная доза составляет 2,5 мг, а максимальная – 20 мг/сут. При весе ребенка от 50 кг начальная доза составляет – 5 мг, максимальная – 40 мг в сутки. Новорожденным и детям с нарушениями функции почек Эналаприл не назначают.

Взаимодействие Эналаприла с другими лекарственными препаратами

Действие Эналаприла повышают мочегонные препараты, анестетики, нитраты, другие гипотензивные препараты: в-адреноблокаторы, Гидралазин, Празозин, Метилдопа, а также этанол.

К препаратам, ослабляющим гипотензивное действие лекарства, относятся: эстрогены, симпатомиметики (Мезатон, Фенамин, Имизин) и нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол).

В результате одновременного приема Эналаприла с препаратами солей лития может замедлиться выведение лития, причем его токсический эффект повышается. Поэтому назначать эти препараты вместе не рекомендуется.

Совместное применение Эналаприла с калийсберегающими диуретиками может привести к задержке калия и гиперкалиемии. Поэтому принимать их одновременно можно только под контролем лабораторных анализов.

Есть данные, что одновременное назначение инсулина, а также других гипогликемических препаратов и Эналаприла может приводить к гипокалиемии. Чаще всего это бывает в начале лечения у пациентов с почечной патологией.

Эналаприл ослабляет действие Теофиллина.

Безопасно назначение Эналаприла с аспирином в кардиологической дозировке, с бета-адреноблокаторами и тромболитиками.

Аналоги Эналаприла

К аналогам (синонимам) препарата, имеющим в своем составе Эналаприл как основное действующее вещество, относятся:

Энап;
Вазолаприл;
Инворил;
Берлиприл;
Эднит;
Энам;
Багоприл;
Миоприл;
Энаренал;
Ренитек;
Энвас;
Корандил;
Эналакор и другие.

Существуют комбинированные препараты, такие как словенские Enap H и Enap HL, российский Энафарм H и им подобные. Кроме Эналаприла, эти препараты содержат вещество Гидрохлоротиазид, обладающее мочегонным действием, что повышает гипотензивный эффект лекарства.

Аналогами Эналаприла, обладающими сходным действием, но имеющими другой химический состав, являются препараты Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл, Зофеноприл, Периндоприл, Трандолаприл, Хинаприл, Фозиноприл.

Отзывы о препарате

По отзывам людей, страдающих артериальной гипертензией и принимающих Эналаприл, препарат хорошо переносится, быстро снижает артериальное давление. Для поддержания давления на должном уровне препарат нужно принимать регулярно, некоторые люди, к сожалению, забывают это делать.

Некоторые пациенты предпочитают препарат определенной фирмы-изготовителя, потому что другие варианты вызывают у них головную боль, тошноту и другие неприятные симптомы.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, приводили примеры стойкого повышения глюкозы крови при длительном приеме данного препарата.

Многие, согласно отзывам, принимают Эналаприл годами без каких-либо побочных действий.

Цена препарата

Цена Эналаприла колеблется в диапазоне 25-95 рублей за упаковку и зависит от дозировки и фирмы изготовителя. Самым дешевым препаратом является российский Эналаприл фирмы Хемофарм – 24.90 руб. за 20 таб. по 5 мг. Самым дорогим – препарат фирмы HEMOFARM (Сербия). Его предлагают по цене 95.10 руб. за 20 таб. по 20 мг.

Ценовая линейка российских аналогов Эналаприла, например Рениприла от «Фармстандарт-Лексредства ОАО», примерно такая же. Есть более дешевые варианты, в частности «Фармакор продакшн» предлагает препарат «Энафарм» по цене от 16.10 руб. за 20 таблеток по 10 мг до 31.70 руб. за 20 таблеток по 20 мг. Комбинированный препарат «Энафарм-Н», содержащий 10 мг Эналаприла и 25 мг Гидрохлоротиазида, на аптечном рынке стоит 64.20 рублей.

Импортные дженерики Эналаприла дороже, а некоторые значительно. Цена на них варьирует от 43.8 руб. (венгерский Эднит фирмы «GEDEON RICHTER») до 155.5 руб. (голландский Ренитек фирмы «MSD»).

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Фармакологические свойства препарата Энафрил

Энафрил проявляет антигипертензивную активность, обусловленную действием ингибитора АПФ эналаприла и диуретика гидрохлоротиазида. Блокада АПФ сопровождается периферической вазодилатацией, снижением концентрации в крови ангиотензина и альдостерона, повышением концентрации брадикинина, простагландинов. Эналаприл обусловливает постепенное снижение систолического и диастолического АД без существенных изменений ЧСС, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Механизм действия гидрохлоротиазида связан с воздействием на эпителий почечных канальцев, где препарат тормозит реабсорбцию ионов натрия и хлора. Препарат вызывает экскрецию ионов натрия, хлора, а также калия, магния и воды. Реабсорбция кальция повышается. Вследствие усиления диуреза уменьшается ОЦК и снижается АД, а также уменьшается венозный возврат крови к сердцу (уменьшение преднагрузки). Сочетанное действие эналаприла и гидрохлоротиазида выражается в потенцировании их гипотензивных эффектов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 3–4 нед лечения Энафрилом.
При приеме внутрь всасывается около 60% эналаприла и около 60–80% гидрохлоротиазида. Максимальная концентрация эналаприла в крови достигается в течение 1 ч. Эналаприл подвергается биотрансформации в печени с образованием активного метаболита — эналаприлата, макимальная концентрация которого в крови достигается через 3–4 ч. Эналаприлат легко проходит сквозь гистогематические барьеры, за исключением ГЭБ, проникает через плаценту и в небольшом количестве в грудное молоко. Период полувыведения для эналаприлата составляет 11 ч. Экскретируется преимущественно почками (до 40% выводится в виде эналаприлата). В течение 24 ч элиминируется до 90% введенного количества. У лиц пожилого возраста, при нарушении функции почек, период полувыведения эналаприла увеличивается до 30 ч. Гидрохлоротиазид быстро абсорбируется в ЖКТ (60–80%). Аккумулируется в эритроцитах, где его содержание в 3,5 раза выше, чем в плазме крови. Период полувыведения гидрохлоротиазида из плазмы крови составляет 2–2,5 ч. Гидрохлоротиазид выводится из организма с мочой и выводится в неизменном виде (95%), главным образом с мочой (60–80%). Гидрохлоротиазид способен проникать сквозь фетоплацентарный барьер, экскретируется в грудное молоко. Компоненты препарата Энафрил не влияют на фармакокинетику друг друга и метаболизируются независимо.

Показания к применению препарата Энафрил

АГ (артериальная гипертензия).

Применение препарата Энафрил

Режим дозирования Энафрила устанавливают индивидуально. Обычная средняя доза составляет 1 таблетку (0,01 г эналаприла) 1 раз в сутки. Принимают внутрь во время или после еды. При недостаточном гипотензивном эффекте суточную дозу повышают до 2 таблеток (0,02 г эналаприла) однократно или в два приема на протяжении дня. Препарат необходимо принимать в одно и то же время суток. Максимальная суточная доза препарата составляет по эналаприлу — 0,02 г, по гидрохлоротиазиду — 0,025 г. При лечении пациентов с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина более 30 мл/мин) начальная суточная доза препарата должна составлять 1/2 т аблетки в сутки. В дальнейшем дозу Энафрила повышают до достижения удовлетворительного клинического эффекта (при постоянном мониторинге показателей функции почек и уровня калия в сыворотке крови).

Противопоказания к применению препарата Энафрил

Выраженное нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), включая анурию; ОПН, тяжелое прогрессирующее поражение почек и диабетическая нефропатия; состояние после трансплантации почек; повышенная чувствительность к компонентам препарата; гиперкалиемия (уровень калия в плазме крови превышает 5,5 мЭкв/л), порфирия, первичный гиперальдостеронизм, тяжелые формы подагры и сахарного диабета; период беременности (особенно II и III триместр) и кормления грудью, ангионевротический отек в анамнезе, в том числе идиопатический, наследственный, связанный с назначением других ингибиторов АПФ; возраст до 14 лет.

Побочные эффекты препарата Энафрил

головная боль, головокружение, потеря сознания, повышенная утомляемость; транзиторная артериальная гипотензия, коллапс, редко — тахикардия; анемия, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения; тошнота, рвота, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, диарея, нарушение функции печени с вторичным холестазом, панкреатит; нарушение функции почек, редко — протеинурия; гипокалиемия или гиперкалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гипергликемия, редко — повышение уровня мочевины, креатинина, билирубина, активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови; аллергические реакции (кожная сыпь, зуд); сухой кашель, нарушение зрения, изменение тембра голоса, снижение либидо, импотенция, судороги мышц, ангионевротический отек, ангинозные приступы, «волчаночный» синдром.

Особые указания по применению препарата Энафрил

Препарат следует применять с осторожностью при аутоимунных заболеваниях, патологических состояниях и заболеваниях, которые сопровождаются нарушением кроветворения, при перекрестной чувствительности к другим ингибиторам АПФ. После приема первой дозы Энафрила необходимо контролировать состояние больного, измеряя АД на протяжении нескольких часов. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для лечения Энафрилом; после коррекции АД и ОЦК следующая доза обычно переносится хорошо. При длительной симптоматической гипотензии следует снизить дозу Энафрила или прекратить прием препарата. Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение препаратом следует прекратить. За 2–3 дня до начала курса лечения Энафрилом следует прекратить терапию диуретиками. С осторожностью препарат назначают больным подагрой (снижение выведения мочевой кислоты из организма может привести к обострению латентной подагры), с нарушением функции печени. При применении Энафрила в связи с замедлением разрушения брадикинина повышаются чувствительность клеток к инсулину и утилизация глюкозы. Для предупреждения развития гипогликемии пациентам с сахарным диабетом типа II, которые применяют инсулин или гипогликемизирующие препараты, Энафрил необходимо назначать в более низких дозах или пересмотреть дозировки антидиабетических средств. Гидрохлоротиазид может спровоцировать повышение уровня глюкозы в крови. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина 0,5–1,3 мл/с), особенно при билатеральном стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки. При развитии ангионевротического отека с распространением на голосовую щель и гортань показана отмена препарата и назначение антигистаминных средств, в случае необходимости — введение эпинефрина, обеспечение проходимости дыхательных путей (интубация или коникотомия). С осторожностью назначают препарат пациентам с тяжелыми формами ИБС, заболеваниями сосудов головного мозга, выраженным митральным стенозом или идиопатическим субаортальным стенозом, генерализованным атеросклерозом у пациентов пожилого возраста. Гипотензивный эффект препарата может повышаться после некоторых оперативных вмешательств на нервной системе (симпатэктомия). Лечение побочных эффектов симптоматическое. Во время лечения Энафрилом следует воздержаться от управления транспортными средствами и от работы, которая требует значительной концентрации внимания. Во время лечения Энафрилом необходимо контролировать содержание в крови электролитов, трансаминаз, глюкозы, а также клеточный состав периферической крови для своевременного выявления побочных эффектов. Ввиду повышенного риска анафилактических реакций препарат не следует назначать пациентам, которым проводят гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (AN 69) или аферез с использованием декстрана сульфата, а также пациентам перед проведением десенсибилизации к осиному или пчелиному яду.

Взаимодействия препарата Энафрил

При одновременном назначении Энафрила с другими антигипертензивными препаратами, барбитуратами, наркотическими препаратами, производными фенотиазина, этанолом отмечают усиление гипотензивного эффекта, что требует регулярного контроля уровня АД. НПВП, анальгетики и диета с высоким содержанием поваренной соли снижают гипотензивный эффект Энафрила. Сочетанное назначение Энафрила с ГКС может усиливать электролитный дисбаланс, особенно гипокалиемию; с прессорными аминами — возможно ослабление ответа на прессорные амины; с недеполяризирующими миорелаксантами — возможно повышение эффекта последних. Во время лечения препаратом, особенно при одновременном использовании аллопуринола, цитостатиков, иммунодепрессантов или ГКС возможны анемия, лейкопения, панцитопения. Применение с циклоспорином может вызвать почечную недостаточность. Не рекомендуется совместное применение Энафрила с препаратами лития, поскольку снижается выведение лития почками и повышается риск развития токсических реакций. С осторожностью назначают Энафрил с препаратами наперстянки, поскольку гипокалиемия и гипомагниемия могут повышать чувствительность миокарда и вызывать токсические эффекты гликозидов. У пациентов с сахарным диабетом, которые получают инсулинотерапию или пероральные гипогликемизирующие препараты, может развиться гипергликемия при приеме тиазидных диуретиков или гипогликемия — при приеме эналаприла. Поскольку существует повышенный риск развития артериальной гипотензии при проведении наркоза, анестезиолога следует известить о том, что пациент принимает препарат. Во время применения Энафрила употребление алкоголя противопоказано.

Передозировка препарата Энафрил, симптомы и лечение

Симптомы: выраженная гипотензия, аритмия, повышение диуреза, судороги, парезы, нарушение сознания, снижение уровня электролитов в сыворотке крови. При появлении вышеперечисленных симптомов назначают такое лечение: промывание желудка, прием активированного угля, инфузия изотонического р-ра натрия хлорида, введение ангиотензина II, гемодиализ, симптоматическая терапия.

Условия хранения препарата Энафрил

В сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Список аптек, где можно купить Энафрил: