Таблетки микардис плюс отзывы | Лечение Сердца

Состав

Одна таблетка Micardis Plus содержит 40 или 80 мг телмисартана и 12.5 мг гидрохлоротиазида.

Вспомогательные вещества: гидроксид натрия, меглюмин, повидон, сорбитол, стеарат магния, моногидрат лактозы, железа оксид красный, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, кукурузный крахмал.

Форма выпуска

Препарат Micardis Plus является двояковыпуклыми, овальными, таблетками, двухслойными на разрезе, на белой поверхности гравировка «Н4» и логотип производителя.

Фармакологическое действие

Оказывает комбинированное гипотензивное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Микардис Плюс – это комбинация телмисартана (блокатора рецепторов ангиотензина второго типа) и гидрохлоротиазида (диуретика тиазидного типа). Совместное применение данных компонентов вызывает более сильный антигипертензивный эффект, чем использование их по отдельности. Прием препарата 1 раз в день приводит к выраженному постепенному снижению давления.

Телмисартан – селективный блокатор рецепторов ангиотензина второго типа. Имеет высокое сродство к рецепторам ангиотензина II AT1-подтипа. Он вытесняет ангиотензин II из рецептора. Связывание носит долговременный характер. Телмисартан не блокирует другие рецепторы (в том числе AT2-тип рецепторов) ангиотензина. Телмисартан также уменьшает синтез альдостерона.

У лиц с артериальной гипертонией 80 мг телмисартана в день полностью подавляет эффекты ангиотензина II. Начало действия наступает через три часа после употребления препарата внутрь. Действие сохраняется в течение суток. Постоянный антигипертензивный эффект фиксируется через месяц после регулярного применения телмисартана.

Гидрохлоротиазид является диуретиком тиазидного типа. Влияет на обратное всасывание электролитов в канальцах почек, непосредственно повышая выведение натрия и хлоридов. Это вызывает уменьшение объема циркулирующей крови, повышению активности ренина, увеличению синтеза альдостерона.

После применения гидрохлоротиазида диурез повышается через два часа, а максимальное действие достигается через четыре часа и сохраняется в течение 6-12 часов.

Фармакокинетика

Телмисартан. Быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация телмисартана наступает в течение часа. Биодоступность составляет 50%.

Реагирование с белками крови – более 99.5%. Метаболизируется путем взаимодействия с глюкуроновой кислотой. Производные телмисартана фармакологически неактивны.

Время полувыведения составляет около 20 часов. Выводится с калом в первоначальном виде и с почками – до 2%.

Фармакокинетика телмисартана у пожилых лиц не отличается от пациентов более молодого возраста. Подбора доз не требуется.

Гидрохлоротиазид. После перорального применения гидрохлоротиазида максимальная концентрация достигается через 1-2 часа. Биодоступность достигает 60%.

Реагирование с белками плазмы – 64%. Не метаболизируется и выводится через почки в неизмененном виде.

Показания к применению

Артериальная гипертония (если монотерапия телмисартаном или гидрохлоротиазидом неэффективна).

Противопоказания

Препарат имеет следующие противопоказания:

нарушение проходимости желчевыводящих путей;
тяжелые нарушения работы печени или почек;
рефракторная гиперкальциемия, гипокалиемия;
непереносимость фруктозы;
дефицит лактазы и непереносимость галактозы или лактозы;
возраст менее 18 лет;
кормление грудью;
беременность;
аллергия к компонентам препарата.

С осторожностью:

стеноз обеих почечных артерий, тяжелые поражения почек;
нарушения работы печени или прогрессирующие поражения печени;
гиперкалиемия;
гиповолемия после лечения диуретиками, а также после ограничения употребления соли, рвоты или диареи;
хроническая сердечная недостаточность, функциональный класс III-IV;
стеноз митрального и аортального клапана;
состояние после пересадки почки;
обструктивная кардиомиопатия;
первичный альдостеронизм;
сахарный диабет;
подагра.

Побочные действия

Со стороны респираторной системы: одышка, респираторный дистресс-синдром.
Со стороны системы кровообращения: тахикардия, аритмии, брадикардия, сильное снижение давления.
Со стороны нервной системы: обморок, парестезии, головокружение, бессонница, тревога, депрессия, возбудимость, головная боль.
Со стороны системы пищеварения: метеоризм, диарея, сухость слизистых рта, боли в животе, запор, гастрит, гиперхолестеринемия, гипергликемия, панкреатит, желтуха, диспепсия.
Со стороны кожи: потоотделение.
Со стороны опорно-двигательной системы: спазмы мышц, артралгия, миалгия, артроз, боль в груди.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, эозинофилия, анемия, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитопения.
Со стороны мочеполовой сферы: почечная недостаточность, нефрит, глюкозурия.
Со стороны глаз: нарушение зрения, глаукома, ксантопсия, острая миопия.
Инфекции: сепсис, инфекции респираторных путей (фарингит, бронхит, синусит), воспаление слюнных желез.
Нарушения метаболизма: повышение креатинина, печеночных ферментов, креатинфосфокиназы, мочевой кислоты в крови, гипертриглицеридемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипогликемия, гипонатриемия, снижение гемоглобина.
Аллергические реакции: кожный зуд, ангионевротический отек, сыпь, эритема, анафилактические реакции, экзема, системный васкулит, некротический васкулит.

Инструкция на Микардис Плюс

Инструкция по применению рекомендует принимать препарат внутрь по одной таблетке один раз в день, вне зависимости от приема еды.

Микардис Плюс может использоваться пациентами, у которых препарат Микардис или гидрохлоротиазид не вызывает снижения давления.

У больных с тяжелыми формами артериальной гипертензиии максимальная доза телмисартана составляет 160 мг в день.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны.

Возможные признаки передозировки телмисартаном: сильное снижение давления, тахикардия, брадикардия.

Возможные признаки передозировки гидрохлоротиазидом: нарушения водно-соляного баланса крови, гиповолемия, аритмии.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие

При совместном использовании телмисартана с:

иными гипотензивными препаратами – возможно увеличение силы антигипертензивного действия;
препаратами лития – возможно временное повышение содержания лития в крови;
нестероидными противовоспалительными средствами – возможно появление острой почечной недостаточности у больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови;
дигоксином – возможно увеличение концентрации дигоксина в крови на 20%.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с:

барбитуратами, этанолом или опиоидными обезболивающими – возможно развитие ортостатической гипотензии;
Метформином – возможно развитие молочнокислого ацидоза;
гипогликемическими средствами и инсулином – необходима коррекция доз гипогликемических препаратов;
колестирамином и колестиполом – возможно торможение всасывания гидрохлоротиазида;
недеполяризующими миореклаксантами – возможно усиление их эффекта;
сердечными гликозидами – возможно развитие гипокалиемии или гипомагниемии;
противоподагрическими средствами – возможно повышение содержания мочевой кислоты в крови.
препаратами кальция – возможно повышение концентрации кальция в крови вследствие торможения его выделения почками.
амантадином – возможно увеличение риска развития нежелательных эффектов амантадина;
м-холиноблокаторами (атропином, бипериденом) – возможно ослабление моторики кишечника, повышение биодоступности тиазидных диуретиков;
нестероидными противовоспалительными средствами – возможно ослабление диуретического и антигипертензивного действия.

Условия продажи

Отпускается строго по рецепту врача.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить при температуре до 25 градусов.

Срок годности

Три года.

Особые указания

У больных с ишемической болезнью сердца применение любого понижающего давление средства, в случае сильного снижения давления, может привести к развитию инфаркта миокарда или мозга.

Микардис Плюс оказывает более слабый терапевтический эффект у лиц негроидной расы.

При управлении автотранспортом следует помнить о возможности появления головокружения и сонливости поле приема препарата.

Аналоги Микардис ПлюсСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Известны следующие аналоги препарата: Атаканд Плюс, Валзап Плюс, Вальсакор, Гизаар Форте, Ко-Диован, Теветен Плюс и другие.

Детям

Запрещено использование средства у лиц, не достигших 18 лет.

При беременности (и лактации)

Состояние лактации или беременности является противопоказанием для приема препарата.

Отзывы о Микардис Плюс

Отзывы свидетельствуют о более выраженном терапевтическом действии препарата по сравнению с просто Микардисом, особенно при неэффективности последнего.

Цена Микардис Плюс

На Украине цена препарата в дозировке 80 мг/12,5 мг №28 в среднем составляет 450 гривен, в России такая упаковка обойдется в 855-1000 рублей.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Микардис плюс 80 мг плюс 12,5 мг 28 таблБерингер Ингельхайм Эллас А.Е.

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

Микардис плюс (таб. 80мг/12,5мг №28)

Аптека ИФК

Микардис ПлюсBoehringer Ingelheim, Германия

Аптека24

Микардис плюс 80 мг N28 таблетки Берінгер Інгельхайм Фарма ГмбХ і Ко КГ/Берінгер Інгельхайм Еллас А.Е.,Німеччина/Греція

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Микардис Плюс обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

В лечении гипертонической болезни есть множество схем. Лекарств, которые снижают давление, не просто много, их десятки. Медикаментозные средства разделяются на определенные группы, называющиеся фармакологическими. Это значит, что действуют они по одному принципу – механизм снижения давления одинаков. Есть и медпрепараты, которые включают в себя не одно действующее вещество, а сразу два, наиболее выгодно дополняющих друг друга.

Выходит, что гипертонику доктор пропишет не два лекарства, а одно, сочетающее в себе два компонента разной фармакологической активности. Такие средства называют комбинированные. Микардис плюс – одно из них.

Фарм-досье

Это лекарственный продукт, выпускаемый немецкими фармакологами. В формуле данного медпрепарата два активных ингредиента – гидрохлоротиазид и телмисартан. Первый компонент относится к диуретикам, второй – к антагонистам рецепторов ангиотензина II. Средство гипотензивное, выпускается в таблетках. Они, в свою очередь, овальные по форме, состоящие из двух слоев.

Представлено лекарство в трех видах доз:

40/12,5 мг и 80/ 12,5 мг – в таких двух вариантах один слой таблетки будет бежево-розовым, второй – беловатый с розоватыми вкраплениями. В одном блистере 7 порций, в пачке – от 2 до 8 блистеров.
80/25 мг – первый слой белый с чуть заметными желтыми включениями, другой – желтый. В блистере имеется также 7 порций, в пачке – 1-4 блистера.

Формулу лекарства представляют, как уже отмечалось, два базовых ингредиента – телмисартан и гидрохлоротиазид.

Дополнительные (или формообразующие) составляющие представлены повидоном, меглюмином, крахмалом кукурузным, красителем железа – оксидом красным и т.д.

Фармакодинамический профиль телмисартана

Сочетанный прием обоих компонентов считается оптимальным, так как именно в связке два действующих вещества демонстрируют наибольший эффект. Если их же использовать по отдельности, действие веществ будет не столь значительным.

Телмисартан относится к антагонистам рецепторов А-II, что проявляют свое лечебное действие при внутреннем приеме. Базовое составляющее с избирательной долговременностью сочетается с АТ2 подтипом рецепторов А-II. Основному веществу присуще уменьшать уровень альдостерона в биологической жидкости, не перекрывая при этом ионных каналов, не касаясь ренинового значения в крови.

А еще доказано, что телмисартан не угнетает АПФ, разрушающий брадикинин. Это, в свою очередь, говорит о том, что не ожидается усиления риска негативных реакций, которые может вызвать разрушенный брадикинин.

Активность лекарственного компонента проявляется через 180 минут (плюс/минус несколько минут). Действие остается стабильным на протяжении суток, оно же остается значимым в течение 48 часов. Выраженного же гипотензивного эффекта стоит ожидать только через 28 дней со старта терапии – как и любое иное противогипертоническое средство, телмисартан не дает быстрых и стойких эффектов. Лечение должно быть длительным.

У гипертоников телмисартан понижает и верхнее, и нижнее давление, не воздействуя на ЧСС. Если по какой-то причине нужна резкая отмена вещества, АД плавно вернется к прежним показателям – синдрома отмены не прогнозируется.

Исследования телмисартана показали, что его использование ведет к снижению прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, а также летальности.

Фармакодинамика: гидрохлоротиазид

Данное вещество относится к тиазидным диуретическим медпрепаратам. Как и иные резиденты этой фармгруппы, оно воздействует на механизм электролитной реабсорбции в канальцах парного органа, усиливая эвакуацию натрия и хлоридов. Итог такой мочегонной активности – нормализация ОЦК, оптимизация плазменного ренина в биожидкости, рост показателей К и гидрокарбонатов в урине (это далее ведет к регуляции в сторону снижения К).

Совместная терапия с телмисартаном показывает блокаду РААС (ренин-ангиотензин-альдостерновая система). Утраты К снижаются, так как этот пункт уравновешивает именно телмисартан. После того, как вы выпьете таблетку с гидрохлоротиазидом, диурез усилится примерно через 2 часа. Предельного же эффекта удастся достичь через 4 часа. И сохранится подобная диуретическая активность от 6 до 12 часов.

Фармакокинетика: телмисартан

Из пищеварительных путей компонент абсорбируется быстро, биологическая доступность его в пределах 50%. Своего пикового содержания в плазме крови он достигнет через полчаса-полтора часа. Через три часа после выпитой порции плазменный показатель ингредиента выравнивается, невзирая на прием пищи.

Телмисартан показывает высокую связываемость с плазменными белками. Метаболическое превращение проходит путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты не демонстрируют значимой активности. Период элиминации равен 20 часам. Выходит ингредиент через кишечник в том же виде, с помощью почек эвакуируется не более 2%.

Стоит отметить, что у женщин пиковая плазменная концентрация ингредиента выше в 2, а то и в 3 раза, нежели у мужчин. Но особого воздействия на эффективность лекарство данное обстоятельство не имеет. У женского пола, к слову, тот же показатель по отношению к гидрохлоротиазиду будет выше, но медицинской значимости это не имеет.

Фармакокинетика: гидрохлоротиазид

Своего предельного содержания в кровяной плазме диуретическое вещество достигает через три часа после того, как вы проглотили таблетку с этим компонентом. Его биологическая доступность достигает порядка 60%. Ингредиент не метаболизируется в организме, почками выводится он фактически в начальном виде.

Порядка 60% всей выпитой дозы элиминируется через двое суток, а почечный клиренс его равен 250-300 мл/мин.

Кому показан медпрепарат

В инструкции по применению Мокардиса плюс указано, что средство это предназначается для комплексной терапии гипертонического недуга. Причем, делается пометка – лекарство прописывают в том случае, если каждое из базовых веществ не показывает эффективности по отдельности.

Абсолютные противопоказания

У медикаментов есть противопоказания абсолютные и относительные. Первые относятся к категорическим запретам к использованию. Это значит, что пить лекарство нельзя даже в минимальной дозе.

Относительно Микардиса плюс к таковым можно отнести:

Тяжелые нефропатологии с определенными значениями клиренса креатинина;
Выраженные патологии печеночной функции (оценка идет по шкале Чайлда-Пью, класс С);
Обструктивные недуги путей выведения желчи;
Рефрактерного типа гипокалиемия или гиперкальциемия;
Генетическая непереносимость фруктозы;
Гиперчувствительность к ингредиентам формулы;
Параллельная терапия алискиреном у диабетиков (скоростные показатели клубочковой фильтрации менее 60 мл в минуту на 1, 73 м2);
Возраст несовершеннолетия;
Гестация и лактация.

Инструкция Микардиса плюс четко делает акцент на данном перечне – все выше обозначенное не может быть предметом обсуждения. Эти противопоказания категорические.

Относительные противопоказания

Они же означают, что с определенной осторожностью таблетки использовать можно. Но данная информация в большей степени для медиков – они взвешивают все риски.

К таким противопоказаниям относят:

Снижение ОЦК, которое вызвано предыдущей терапией мочегонными медпрепаратами либо же бессолевой диетой, рвотой и жидким стулом;
Печеночные патологии;
Стеноз артерии почки;
Статус после пересадки почки (объясняется тем, что опыта применения средства у подобных пациентов еще не было);
СД;
Гиперкалиемия фиксированная;
Субаортальный идиопатического типа стеноз;
ХСН II-IV классов по специальной шкале;
Альдостеронизм;
Закрытоугольную глаукому;
Подагру;
Стеноз митрального и/или аортального клапанов;
Гипертрофическую обструктивного вида кардиомиопатию.

Как видите, даже такого плана противопоказаний очень много, потому нужно быть внимательным.

Решение о назначении того или иного средства, напомним, принимает кардиолог.

Как применять

Таблетки принимаются только внутрь: без предварительного разжевывания, размельчения и прочих манипуляций. К приему пищи медпрепарат не привязывается. Оптимальное время – утренние часы. Старайтесь принимать Микардис плюс в одно и то же время (удобно делать это по будильнику).

Почему дозировки могут быть разные:

Лекарство в дозе 40/12,5 мг применяют в отношении пациентов, у которых АД неудовлетворительно контролируется при приеме гидрохлоротиазида, либо при приеме Микардиса в дозе 40 мг;
Дозировка же 80/12,5 предназначена, в основном, для тех пациентов, что не могут рассчитывать на указанную выше меньшую дозу как на достаточную и эффективную;
Доза 80/25 мг – это случай, когда две меньшие дозировки не могут в достаточной степени контролировать АД, либо же в ситуациях, когда ранее состояние больных стабилизировалось основными веществами в изолированном использовании.

При тяжелой АГ телмисартан в дозировке 160 (либо же в связке с гидрохлоротиазидом в дозе 12,5-25 мг) показывает хорошую усредненную переносимость и высокое соответствие прогнозируемому эффекту.

Негативные реакции

Микардис плюс, как и иные лекарственные продукты, имеет свои негативные реакции. И хоть потенциальных побочных эффектов немало, в целом медпрепарат показывает хорошую переносимость.

Среди побочных действий:

Сердце и сосуды. Брадикардия, а также тахикардия, аритмия, а также клинически значимое снижение АД (с включением ортостатической гипотензии).
Дыхание. Со стороны данной системы может появиться одышка, а также так называемый респираторный дистресс-синдром – с пневмонией и легочным отеком.
ЦНС. Бессонница или иные нарушения сна (например, дневная сонливость), головокружение и повышенная возбудимость. Не исключение и депрессивные состояния, излишняя тревожность, раздражительность, парестезии, обмороки и предобморочные состояния.
Кроветворная и лимфатическая системы. Возможны анемия и гемолитическая анемия, эозинофилия, а также тромбоцитопения, нейтропения и агранулоцитоз. Не исключено угнетение костномозговой функции.
Система ЖКТ. Самый частый побочный эффект – сухость в ротовой полости, вздутие живота, расстройства пищеварительных ритмов, болезненность в эпигастрии, рвота, а также анорексия. Не исключено снижение аппетита, диспепсия, гастрит. Возможно и нарушение печеночной функции и иные патологии печени. Низка вероятность гастрита и желтухи.
Кости и мышцы. Болезненность может быть в ногах, в спине. Не так редко возникают судороги икроножных мышц, а также их спазмированность. Может появляться и боль за грудиной – ощущение, что болят ребра.
Система мочевыделения. Ответом может быть глюкозурия, а также интерстициальный нефрит. Не исключена и почечная недостаточность.
Репродуктивная система. Возможна импотенция и снижение либидо.
Кожа. Гипергидроз.
Аллергореакции. Часто появляется кожный зуд, сыпь (в том числе и лекарственная) и крапивница. Нельзя исключить возникновение эритемы и экземы, а еще токсической дермальной сыпи, реакций фотосенсибилизации. Может появиться и токсический эпидермальный некролиз. Как и в других случаях, возможны анафилактические признаки. Редко возникает рецидив системной красной волчанки и васкулит некротический.
Инфекционная активность. Есть низкая вероятность воспаления слюнных желез, инфекций путей мочевыведения, инфекций ВДП и сепсиса.
Метаболизм. Нельзя исключить рост активности креатинфосфокиназы, а также усиленной активности креатинина в плазменной части крови. Есть вероятность и роста показателя мочевой кислоты в биологической жидкости, и гиперурикемии, и сбоя водно-электролитного баланса. С определенной вероятностью возможны гипонатриемия, — калиемия, -гликемия. Возможна и гиперкалиемия. Нечасто возникает ухудшение гликемического контроля. Может снизиться гемоглобин в крови.
Иные. Слабость, астения, апатия, боль различной локализации, лихорадочное состояние, а также гриппоподобный синдром.

Любые негативные реакции – повод немедленного обращения к кардиологу: нужна коррекция терапевтической схемы.

Передозировка

Клинических случаев передозировки Микардисом плюс не зафиксировано. Но есть определенные прогнозы, что может происходить с пострадавшим в таком случае. Могут возникнуть сбои ритма сердца, нарушения ВЭБ, снижение ОЦК, аритмия.

Данные реакции указывают на срочную симптоматическую терапию. Телмисартан нельзя вывести из крови диализным путем. Диуретик поддается гемодиализу, но при этом качество его удаления доподлинно неизвестно. Медики должны проводить мониторинг уровня креатинина, а также электролитного баланса.

Что делать во время беременности

Как уже отмечалось выше, это лекарство запрещено в период гестации. Если женщине данный медпрепарат прописан, а она находится на стадии планирования ребенка, ей нужно отказаться от приема Микардиса плюс. Все эти вопросы в обязательном порядке обсуждаются с врачом. Женщины с гипертензией должны не просто планировать свою беременность, но и относиться к этому с максимальной серьезностью и ответственностью.

Если же беременность не запланированная, и настала она в ходе приема комбинированного средства, лекарство так же стоит отменять (если женщина решает оставить ребенка). Медики обязательно найдут альтернативу, выберут гипотензивное средство, которое допустимо использовать во время беременности.

Во втором и третьем триместрах гестации Микардис плюс также принимать нельзя: лекарству присуща фетотоксичность и неонатальная токсичность. Это значит, что и у плода могут возникнуть серьезнейшие нарушения роста и развития, и у новорожденного могут быть патологии крайне опасные.

Нельзя принимать медикамент и кормящим мамам.

Лекарственные комбинации

Здесь специалисты рассматривают, как ведет себя каждый из компонентов, вступая в реакцию с основным веществом из другого лекарства.

Вот лишь самые важные моменты подобных медикаментозных комбинаций:

НПВС. Не стоит смешивать две фарм-группы. Практически всегда лекарства из категории НПВС снижают эффективность гипотензивных свойств. Более того, если такую комбинацию позволил себе пациент со сниженным ОЦК, у него может развиться острая почечная недостаточность.
Противодиабетические средства, в том числе инсулин. Скорее всего, понадобится коррекция доз этих медпрепаратов.
Метмфорин. Усиливается вероятность развития молочнокислого ацидоза.
Этанол, барбитуры и опиоидные анальгетики. Риск возникновения ортостатической гипотензии серьезно увеличивается. Здесь стоит сказать, что Микардис плюс и водка – несовместимы (как и любой другой алкоголь).
Сердечные гликозиды. Есть вероятность развития аритмии.
Средства против подагры. Они могут дать возрастание показателя мочевой кислоты в сывороточной части крови.
Цитотоксические средства. Ожидается снижение их почечного выделения с одновременным усилением их миелосупрессивного действия.
Амантадин. Риск побочных эффектов со стороны этого лекарства существенно возрастает.

И это не все возможные негативные реакции – поэтому так важно не проявлять опасной самодеятельности в приеме лекарств. Всегда сообщайте врачу, который вам выписывает рецепт, что вы пьете или пили в недавнем времени.

Микардис Плюс отзывы кардиологов собирает неплохие, но врачи не устают предупреждать – средство рецептурное, никакое самоназначение не допускается.

Аналоги и цена

Заменить лекарственное средство можно Телзапом Плюс, Телсартаном Л, Телпресом Плюс и т.д. Цена Микардис плюс – в пределах 1050-1200 рублей.

Отзывы на Микардис плюс

Алексей Чурин: Лекарство пью с начала этого года. Мне сначала по отдельности назначали два средства, а потом сказали, что есть лекарство, где они соединены в одном. В первый день давление как-то резко упало, я, естественно, испугался. Но врач успокоил, однако попросил меня походить на дневной стационар. Немножко скорректировали дозировку, и все стало нормально. Всегда был здоров, болел за всю жизни только простудой раз пять, а тут в 56 лет нашли гипертонию, лечусь теперь.

Зоя Лемеш: У меня был опыт аллергической реакции на лекарство: до сыпи ужасающей, удушающего кашля и насморка. Такого натерпелась, что долгое время решила вообще обходиться без лекарства. И, честно, пряталась от врачей, даже когда понимала, что у меня признаки гипертонии. Но потом встретила прекрасного доктора, тонкого и деликатного: он всегда назначает все индивидуально, если нужно, отправит на дополнительные анализы. Вот назначил Микардис Плюс – хорошее средство, аллергии нет, давление держится в норме.

Вся информация в данном материале носит исключительно ознакомительный характер. Материал повторяет официальную инструкцию к лекарству, не допускает свободной интерпретации информации, не противоречит доказательной медицине. Любое средство при диагностированной гипертонии должен назначать врач-кардиолог (в крайнем случае, врач общей практики). Избегайте самолечения и советов со стороны.

Клинико-фармакологическая группа

Антагонист рецепторов ангиотензина II

Таблетки белого или почти белого цвета, продолговатые, с гравировкой «51Н» на одной стороне и символом фирмы — на другой стороне.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид — 3.36 мг, поливидон (коллидон 25) — 12 мг, меглюмин — 12 мг, сорбитол — 168.64 мг, магния стеарат — 4 мг.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, продолговатые, с гравировкой «52Н» на одной стороне и символом фирмы — на другой стороне.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид — 6.72 мг, поливидон (коллидон 25) — 24 мг, меглюмин — 24 мг, сорбитол — 337.28 мг, магния стеарат — 8 мг.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

7 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Оглавление

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат.

Фармакодинамика

Телмисартан — специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Обладает высоким сродством к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, через который реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Образует связь только с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина II. Связывание носит длительный характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам (в т.ч. к AT2-рецепторам) и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Не ингибирует АПФ (кининазу II), фермент, который также разрушает брадикинин, поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается.

Телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженный гипотензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель регулярного приема.

У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.

В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь телмисартан быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 50%.

При приеме одновременно с пищей снижение значений AUC колеблется от 6% (при применении в дозе 40 мг) до 19% (при применении в дозе 160 мг). Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме крови выравнивается независимо от времени приема пищи.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови — более 99.5%, в основном с альбумином и α1-гликопротеином. Среднее значение кажущегося Vd в равновесном состоянии — 500 л.

Метаболизм

Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически не активны.

Выведение

T1/2 — более 20 ч. Выводится через кишечник в неизмененном виде, выведение почками — менее 2% от принятой дозы. Общий плазменный клиренс высокий (900 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (около 1500 мл/мин).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Наблюдается разница в концентрациях у мужчин и женщин. У женщин Cmax и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза соответственно выше, чем у мужчин (без значимого влияния на эффективность).

Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от фармакокинетики у молодых пациентов. Коррекция дозы не требуется.

Изменение дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа.

У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) суточная доза препарата не должна превышать 40 мг.

Основные показатели фармакокинетики телмисартана у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет после приема телмисартана в дозе 1 мг/кг или 2 мг/кг в течение 4 недель, в целом, сопоставимы с данными, полученными при лечении взрослых, и подтверждают нелинейность фармакокинетики телмисартана, особенно в отношении Cmax.

Показания

— артериальная гипертензия;

— снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов в возрасте 55 лет и старше с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Противопоказания

— обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

— тяжелые нарушения функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью);

— одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ

Повышенное давление ‒ одно из самых распространенных заболеваний сердечно сосудистой системы. Каждый год пациентам разного возраста все чаще и чаще ставят диагноз повышенное АД. Существует масса медикаментозных средств, снижающих внутричерепное и артериальное давление, но многие из них имеют большое количество побочных действий. Микардис обладает минимумом побочек, это отличная альтернатива более дорогому Телмисартану. Производится в виде таблеток в блистерах. В каждой из таблеток — 20, 40 или 80 мг телмисартана (активного вещества).

Это лекарственное средство в несколько раз эффективнее Лосартана, представляет собой жирорастворимый препарат (хорошая абсорбция – всасывание в ткани организма, без разницы, когда, в каком количестве и что вы ели). Начинает всасываться в организм спустя 1,5 часа, а давление начинает падать спустя 3 часа. Микардис МНН(международное непатентованное название) – telmisartan (

телмисартан

), не создает условий для образования активных метаболитов. Из организма выводится вместе с желчью, всасывается вместе с желчью.

Показан в том числе и пациентам, страдающим почечной недостаточностью. Согласно инструкции по применению, Микардис не назначается пациентам с больной печенью и несовершенными желчевыводящими путями. Тем, у кого умеренная почечная недостаточность, назначается не более 40 мг Микардиса в сутки.

Эффективность препарата

Эффективность приема Микардиса зависит от дозы. Если увеличить суточную дозу с 20 до 80 мг, это будет означать, что артериальное давление будет спадать два раза. Повышать дозу Микардиса больше 80 мг не стоит – это не снизит АД еще больше. Поддерживающая доза лекарства составляет 40 мг в сутки. Спустя месяц приема Микардиса артериальное давление приходит в норму. Если у вас начальная стадия гипертензии, благоразумнее купить Микардис 40 мг и пить по половинке таблетки в сутки (20 мг), если хроническая форма – с 40 и 80 мг.

Если эффекта от Микардиса не замечено, можно перейти на Микардис Плюс – он обладает более выраженным действием, снижающим артериальное и внутричерепное давление. АД спадет уже через три часа после приема Микардиса.

Из чего состоит Микардиса:

Телмисартан – активное вещество;
Гидрохлортиазид (мочегонное средство);
Поливидон;
Натрия гидроксид;
Меглумин;
Магния стеарат;
Сорбитол (фруктоза).

Последние шесть — вспомогательные вещества.

Микардис по своей лекарственной сути – сартан или блокатор рецепторов ангиотензина. Это лекарство, используемое для лечения повышенного давления. Принцип их действия сводится к тому, что почки после приема сартанов, вырабатывают ренин, перевоплощающий неактивный ангиотензиноген в ангиотензин 1, который расширяет сосуды и является мочегонным средством. Следом идет целая цепочка реакций в организме, предотвращающая гипертонию. Так артериальное давление приходит в норму, если оно повышено. И именно так жизнь пациента, страдающего от гипертонии и сердечно сосудистых заболеваний, продлевается.

Показания к использованию блокаторов рецепторов ангиотензина – сердечна недостаточность, повышенное АД и нефропатия, появившаяся, как осложнение сахарного диабета и высокого давления.

Таблетки Микардис – австрийского производства, поэтому цена Микардиса достигает 1000 рублей за упаковку в 28 штук. Но есть более дешевые аналоги Микардиса российского производства:

Эти препараты имеют то же терапевтическое действие, но отличаются дозировкой и составом. И стоят дешевле – от 130 рублей за упаковку.

Импортные аналоги Микардиса:

Цена Микардиса немецкого производства будет априори больше цены лекарств с тем же терапевтическим эффектом, но с другими составляющими. Цена аналогичных Микардису препаратов венгерского и польского производства примерно такая же, как и Микардиса немецкого производства. Российских лекарств с действующим веществом телмисартан нет.

Согласно инструкции к применению, Микардис принимают, чтобы:

Вылечить повышенное артериальное давление;
Для профилактики сердечно сосудистых заболеваний.

Исходя из инструкции по применению, Микардис 80 мг, 40 мг нельзя принимать тем, кто:

Ждет ребенка;
Кормит ребенка грудью;
Страдает обструкцией желчевыводящих путей;
Имеет тяжелые нарушения в работе печени и почек;
Имеет аллергию к составляющим препарата (в составе имеется фруктоза);
Обладает непереносимостью вещества телмисартана;
Детский возраст до восемнадцати лет.

Тем, кто планирует зачатие ребенка, следует поменять Микардис на более щадящие препараты. Если пациентка обнаружила первые признаки беременности, следует немедленно прекратить принимать Микардис.

В соответствии с инструкцией к применению, Микардис следует осторожно, под наблюдением врача, принимать тем, кто страдает:

Ишемической болезнью сердца;
Стенозом обеих почечных артерий;
Хронической сердечной недостаточностью;
Стенозом клапанов;
Кардиомиопатией;
Почечной гипертензией;
Гиперкалиемией;
Дисфункцией почек в рамках пересадки почки;
При нарушениях оттока желчи;
Дисфункцией печени;
Сахарным диабетом;
Обезвоживанием организма в рамках пищевого отравления (потею жидкости необходимо восстановить до приема Микардиса).

Препарат Микардис, как указано в инструкции к применению, обладает рядом побочных эффектов, возникающих, впрочем, не часто:

Понос;
Миалгия;
Головокружение;
Депрессия;
Повышенная тревожность;
Боль в грудине;
Непродуктивный кашель;
Отечность слизистых;
Анемия;
Крапивница;
Кожный зуд.

Во время приема Микардиса пить алкоголь и принимать лекарства, в состав которых входит этанол, категорически нельзя.

Некоторые пациенты задаются вопросом – что лучше принимать, Микардис или Лориста? Оба этих препарата снижают АД, но действующее вещество в них разное. Разная и цена. Лориста стоит порядка 300 рублей, тогда как Микардис около 1000.

Если брать Микардис и Валз, то последний производит Мальта и стоит оно около 300 рублей. Но пользуются им в рамках лечения хронической сердечной недостаточности, в рамках лечения пациентов, перенесших инсульт и инфаркт.

Отзывы врачей-кардиологов

Врач-кардиолог

Отзывы врачей-кардиологов о Микардисе, преимущественно, положительные. Если не нарушать дозировку и перед применением пройти обследование на наличие заболеваний, которые являются противопоказаниями к применению Микардиса 40 мг, то эффект будет. Причем, без особого побочного действия. Врачи-кардиологи отмечают минимальное воздействие данного препарата на сердечный ритм, эффективность препарата даже в случаях хронической гипертензии, редкость возникновения побочного действия. А если они и появляются, то в интенсивности небольшой формы. Эффект пролонгированный – держится 48 часов.

Отзывы пациентов

О препарате Микардис отзывы пациентов хорошие. Единственный недостаток этого немецкого лекарственного средства, по мнению пациентов – стоимость. Примерно 1000 рублей, плюс-минус 100 рублей – такая цена устроит не каждого. Из положительных качеств – комфортный прием. Достаточно выпить таблетку 1 раз в сутки и весь день ходишь с нормальным давлением. Побочные эффекты появляются редко.

Семен. Б. 54 года, г. Новосибирск: После инфаркта мучился от головокружений и скачков давления, врач-кардиолог выписала этот препарат. Пью уже год. Спустя месяц после приема, давление перестало прыгать, стало нормальным – 120/70. Теперь Микардис пьет жена и сестра.

Олег П. 45 лет. г. Томск: Врач выписал мне Микардис, кода я попросил заменить на что-то слишком дорого Апровель. Очень хорошо помогает мне для снижения АД без ущерба сердечному ритму.

Анжела П. 56 лет: Принимаю Микардис в симбиозе с другими средствами для понижения АД, т. к. страдаю хронической формой гипертензии. Помогает хорошо и побочных эффектов мало, только иногда зудит кожа на ладонях.

«Микардис» назначается пациентам для устранения признаков гипертонии. Лекарственное средство обладает стойким гипотензивным свойством, дозировка для каждого пациента подбирается персонально. Перед приемом препарата рекомендуется ознакомиться с инструкцией к нему, изучить противопоказания, а также побочные явления.

Активным веществом, которое является основным в составе леарства, считается телмисартан. В одной таблетке может содержаться от 20 до 80 миллиграмм. Дополнительными компонентами, помогающими наиболее быстро усвоить действующий микроэлемент, выступают:

йокситаламовая кислота;
гидроксид натрия;
поливинилпирролидон;
глюцит;
стеарат магния.

Первый прием «Микардиса» приводит к постепенной нормализации артериального давления. Оно медленно снижается в течение нескольких часов. Гипотензивный эффект наблюдается спустя сутки после приема препарата. Это означает, что для сохранения артериального давления в норме необходимо принимать по одной таблетке «Микардис» в день. Наибольшее снижение давления можно заметить спустя месяц от начала приема препарата. При резком прекращении приема «Микардис» не возникает эффекта «отмены», начальные показатели возвращаются в течение 2–3 недель.

Все вещества, входящие в состав препарата, при пероральном приеме из кишечника всасываются довольно быстро, максимальная концентрация активного вещества достигает почти 50 %.

«Микардис» выпускаются в виде таблеток белого цвета. В упаковке может быть от двух до восьми блистеров, в каждом по 7 таблеток.

В редких случаях лекарство назначают пациентам старше 55 лет, у которых имеется риск развития тяжелых сердечных заболеваний, связанных с повышением артериального давления.

Кроме обычного «Микардиса», производится препарат «Микардис плюс». Последний в своем составе содержит 12,5 миллиграмма гидрохлоротиазида, который обладает мочегонными свойствами.

Сочетание диуретического препарата с антагонистом ангиотензина помогает достичь максимального эффекта. Диуретические явления начинают проявляться спустя два часа после приема препарата. «Микардис плюс» назначается, если не получается достигнуть снижения давления при приеме обычного «Микардиса».

Важно!

Ни в коем случае нельзя самостоятельно себе назначать препарат и дозировку, так как только лечащий доктор должен выяснить все противопоказания и проанализировать анализы больного.

«Микардис 40» имеет такие же противопоказания, как и препараты с другим количеством активного вещества. Лекарственное средство нельзя принимать в следующих случаях:

Если имеется повышенная чувствительность к основному компоненту либо вспомогательным компонентам.
При беременности и лактации.
Если у пациента имеются нарушения в работе желчевыводящих путей, которые могут влиять на их прохождение.
При серьезных заболеваниях печени и почек.
При наследственной непереносимости фруктозы.

В инструкции по применению «Микардиса» указано, что препарат не назначается пациентам при:

рефрактерной гиперкальциемии (повышение концентрации кальция в плазме крови);
гипокалиемией (заболевание, вызванное недостатком калия в организме человека);
при дефиците лактазы;
непереносимости лактозы;
непереносимости галактозы.

Препарат «Микардис» с особой осторожностью назначается при:

Гипонатриемии (состояние, при котором концентрация ионов натрия в плазме крови падает ниже нормы).
Гиперкалиемии.
Ишемии сердца.
Сердечных заболеваниях – хронической недостаточности, стенозе клапанов, кардиомиопатии.
Стенозе обеих артерий почек.
Обезвоживании, вызванном болезнью с рвотой и диареей.
Предшествующей терапии мочегонными препаратами.
Восстановлении после пересадки почек.

Важно!

Препарат необходимо с особой осторожностью принимать при сахарном диабете и подагре (болезнь суставов и тканей, вызываемая нарушением обмена веществ в организме).

Отзывы о «Микардисе» не всегда положительные. Некоторые пациенты фиксируют возникновение плохого самочувствия, которое напрямую зависит от дозировки лекарственного средства, от возраста и наличия заболеваний. Чаще всего встречаются следующие побочные явления:

Головокружение, мигрень, повышенная утомляемость, чрезмерная тревожность, раздражительность, депрессия, потеря сна, судороги.
Заболевания дыхательных путей с инфекциями, что является причиной фарингита, синуситов, бронхита и кашля.
Тошнота, метеоризм, диарея.
Гипотония (пониженное кровяное давление), тахикардия (болезненное учащённое сердцебиение), брадикардия (нарушение синусового ритма).
Мышечные спазмы, артралгия, боли в пояснице.
Инфекции органов мочеполовой системы, задержка жидкости в организме.
Аллергии в виде кожных высыпаний, крапивницы, ангионевротического отека, зуда, эритемы (сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров).
Преходящая нечеткость зрения.
Острая закрытоугольная глаукома.
Импотенция (половое бессилие).
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Нарушение функции печени.
Желтуха.
Диспепсия (нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение).
Повышенное потоотделение.
Судороги икроножных мышц.
Артроз (хроническое заболевание суставов, связанное с их деформацией и ограничением подвижности).

Клинические исследования доказали фетотоксическое влияние препарата. Поэтому «Микардис» нельзя принимать во всех триместрах беременности и в период лактации. Если женщина планирует стать мамой, то доктора советуют ей перейти на более безопасные препараты. При наступлении беременности прием медикамента прекращают.

Лекарственное средство назначается только доктором и может быть использовано как самостоятельно, так и с другими медикаментами, которые направлены на улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Таким же спектром действия обладают и российские аналоги «Микардиса».

В инструкции по применению указано, что ежедневный прием препарата должен ограничиваться одной таблеткой в 40 миллиграмм. Нужно помнить, что у пациентов с нетяжелой формой гипертонии снижение артериального давления происходит и при приеме таблетки с 20 миллиграммами действующего вещества. Подбор терапевтической дозировки осуществляется в период до четырех недель. Собственно, столько времени и необходимо, чтобы «Микардис» продемонстрировал все свое положительное влияние на организм больного.

Если за месяц приема «Микардис 20» не наступило нужного результата, то доктор назначает препарат с дозировкой 80 миллиграмм, который также необходимо принимать по одной таблетке в день.

При тяжелом течении болезни врач может назначить «Микардис» в дозировке 160 миллиграмм, то есть потребуется принимать по 2 таблетки в сутки по 80 миллиграмм.

В редких ситуациях больному человеку не удается снизить артериальное давление монопрепаратом, тогда такому пациенту назначают «Микардис плюс», благодаря которому давление снижается быстро. Дозирование препарата в таком случае подбирается исходя от развития гипертонической болезни. Отзывы о «Микардис» и аналогах доказывают его положительное действие при снижении артериального давления.

Важно!

Пациентам, в истории болезни которых имеются нарушения функционировании почек, не требуется назначение индивидуальной дозировки. Если в сведениях имеются записи об умеренном патологическом отклонении печени, то больному человеку необходимо принимать «Микардис 40». Нельзя увеличивать дозу препарата: это может привести к нарушениям в работе почек и печени. Пожилым пациентам дозировку не корректируют.

У пациентов с сахарным диабетом, а также с ишемической болезнью сердца или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями из-за применения лекарственного препарата «Микардис» увеличивается опасность возникновения фатального инфаркта миокарда и наступления внезапного летального исхода.

Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете может протекать без симптомов и может быть изначально не обнаружена. Поэтому перед началом терапии лекарством «Микардис» нужно сдать все необходимые анализы и пройти диагностику.

Перед тем как доктор назначит пациенту «Микардис», он должен выяснить, какие еще препараты принимает больной. При приеме следующих лекарственных средств может усиливаться их действие, либо действие «Микардиса»:

Телмисартан повышает гипотензивный эффект других лекарств с подобным действием.
При совместной терапии «Дигоксином» и «Микардисом» повышается концентрация действующего вещества у первого препарата.
Увеличивается в 2 раза концентрация «Рамиприла».
Повышается концентрация лекарственных средств, содержащих литий, что увеличивает токсическое влияние на организм.
При совместном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и телмисартана у больных с обезвоживанием организма повышается опасность развития почечной недостаточности и снижается действие «Микардиса».

В инструкции по применению указано, что специальных исследований на то, как действующее вещество (телмисартан), входящее в состав препарата и большинства аналогов, влияет на концентрацию внимания и способность управления автомобилем, не проводились. Но! Нужно помнить, что медикаменты, содержащие в своем составе диуретические компоненты, могут вызывать сонливость и головокружение.

Препарат «Микардис» необходимо хранить в труднодоступном для детей месте, при температуре не более 30 градусов. Срок хранения:

Таблетки с дозировкой 40 и 80 миллиграмм — 4 года.
Таблетки с дозировкой 20 миллиграмм — 3 года.

Препарат отпускается строго по рецепту. «Микардис» запрещено принимать детям до 18 лет.

Цена на лекарство зависит от дозировки действующего вещества. Стоимость «Микардис 40» (14 таблеток) — от 500 рублей и выше. «Микардис 80» — от 900 до 1000 рублей. Цена на «Микардис плюс» (28 таблеток) — от 850 рублей и выше.

В инструкции по применению сказано,что принимать препарат можно в любое время дня, прием пищи на способность усвоение организмом препарата не влияет. Общая продолжительность лечения зависит от доктора, после оценки состояния здоровья пациента врач может порекомендовать перейти на дозу 20 миллиграмм. Люди, которые принимают медикамент, отмечают быстрое снижение артериального давления и отсутствие побочных эффектов. Но большинство пациентов от покупки данного препарата останавливает его высокая цена.

Более дешевые аналоги «Микардиса плюс» подбирает доктор, к наиболее известным медикаментам с подобным действием относят:

«Блоктран».
«Вазотенз».
«Валсартан».
«Вальсакор».
«Диован».
«Ибертан».
«Кандекор».
«Кардостен».
«Карзартан».
«Лозарел».
«Лосакор».
«Нортиван».
«Реникард».
«Тарег».

Цена на аналоги лекарства «Микардиса» зависит от страны производителя и состава препарата. По сниженной стоимости можно купить следующие аналоги:

«Блоктран» — более дешевый и доступный дженерик для лечения гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Отличается от «Микардиса» по основному компоненту и дозированию.
«Валз» — производится в упаковках по 28 таблеток, что намного больше, чем у препарата «Микардис», поэтому при продолжительном лечении «Валз» дешевле. По составу медикаменты различаются, так как в «Валз» применяется валсартан (40 миллиграмм).
«Ангиаканд» — отличается по составу, активному микроэлементу и его дозированию. Разрешается принимать при повышенном артериальном давлении и хронической сердечной недостаточности. Имеет другие противопоказания, поэтому перед применением рекомендуется внимательно прочесть инструкцию.