Почему отекают ноги после инфаркта? | Лечение Сердца

Автор: | 23.05.2019
Нет комментариев

Отдельно стоит остановиться на рассмотрении причин, по которым присутствуют отеки ног у пожилых людей. Это естественное и достаточно распространенное явление, возрастные изменения организма, увы, необратимы.

Из-за замедления обмена веществ и недостаточного функционирования внутренних органов ткани накапливают жидкость, вследствие чего отекают ноги и руки, лицо.

Однако указанные симптомы способны сигнализировать и о серьезных сбоях в организме, наличии различных заболеваний. Например, отек ноги в щиколотках может поведать о сердечной недостаточности, а отек левой ноги или только правой — о тромбозе глубоких вен.

Цирроз печени или заболевания легких тоже могут послужить причиной отеков ног у пожилых.

Отечность ног может быть разная, начиная от умеренных изменений тканей, заканчивая серьезными патологиями, когда растянутая от отека кожа начинает буквально лопаться.

Отек ног может быть вызван незначительными изменениями в образе жизни или серьезным диагнозом. Поговорим о причинах появления отечности ног более подробно, начнем с физиологических причин, которые не связаны с нарушением работы органов и систем организма.

Почему отекают ноги — причины и симптомы

Отекают ноги по разным причинам, после выяснение, главное во время принять меры и лечение. Есть прекрасные народные средства, которые помогут справиться с этим.

  • Проблемы с почками.Когда функциональность почек замедляется, организм начинает накапливать большое количество жидкости. Это даже может привести к отеку всего тела.
  • Сердечные заболевания и проблемы с кровообращением.Когда сердце не справляется со своей работой в полную силу, то жидкость может накапливаться в ногах, легких и животе.
  • Прием лекарственных средств.Некоторые препараты могут вызывать отек конечностей.
  • Варикоз.Часто, причинами появления отеков являются осложнения, вызванные варикозным расширением вен.

Классический симптом варикозного расширения вен — это узловатые голубые вены на ногах или появление сосудистых звездочек.

Отек ног, является самым распространенным симптомом начавшегося заболевания, которое связанно с венами. Если в течение дня, лодыжки или ноги сильно распухают, то стоит обратить на это внимание и пойти к врачу, для более точной постановки диагноза.

  • Тромбоз глубоких вен. Это серьезная проблема кровообращения, которая может спровоцировать отек лодыжки только у одной ноги. Общая причина появления тромбоза – это долгие воздушные перелеты. Такое проявление не бывает опасным, однако, если внутренняя опухоль и отек долго не проходит после перелета, то нужно немедленно обратиться к врачу.
  • Нарушение циркуляции крови.Что бы избежать застоя жидкости, нужно правильно сидеть. Нужно исключить зажимание сосудов и вен.
  • Дефицит влаги в организме.Когда происходит нехватка воды в организме, мозг посылает сигнал о сохранении жидкости в теле любыми способами. Чтобы предотвратить это, нужно потреблять достаточное количество жидкости.
  • Неудобная обувь.Высокий каблук или неправильный подъем, все это может спровоцировать отек ног. Для комфортной ходьбы, нужно выбирать удобную обувь с ортопедической стелькой.
  • Работа, предполагающая постоянное нахождение на ногах.Понятно, что этого иногда просто не избежать. Нужно отдыхать, двигать ногами и делать небольшую разминки.
  • Переизбыток жидкости в организме.Обязательно соблюдать суточную дозу принимаемой жидкости.
  • Бесконтрольное употребление пищевой соли.Слишком много соли в вашем рационе может спровоцировать появление отеков. Она затрудняет выход лишней жидкости из организма. И она, в свою очередь начинает, накапливается вокруг лодыжек и стоп, вызывая опухание и отечность.
  • Период беременности у женщин.Этот прекрасный период у женщины может быть омрачен появлением отеков. Это явление довольно распространенное среди женщин и является нормальным во время беременности. Так же, на отечность ног во время ожидания малыша могут повлиять: жаркая погода, длительные прогулки или физическая активность.

Причины отека ног у женщин и мужчин бывают разные, но у каждого человека это определенная причина, которую нужно выяснить.

Если отеки появились в конце третьего триместра, то стоит относиться к ним с осторожностью. Они могут значительно ухудшить здоровье будущего малыша и его мамы.

Обычно отеки, вызванные беременностью, быстро проходят после рождения малыша.

Важно уметь определять разницу между набухшими лодыжками, вызванными «повседневной» деятельностью, и отеком, который требует незамедлительного лечения.

Когда нужно бить тревогу?

  1. Кожа на месте отека красная и при соприкосновении вызывает болевые ощущения. Такие симптомы говорят о наличии тромбофлебита.
  1. Когда площадь отека достигает колена, кожа становится прозрачного цвета с синеватым оттенком, а ее температура ниже нормы, то все это указывает на сердечную недостаточность.
  1. При постоянных ежедневных отеках, нужно обратиться к специалисту. Это может быть началом варикозной болезни вен.
  1. Если с утра лицо приобретает округлую форму, после выпитого накануне большого количества жидкости или алкоголя, то это явный признак болезни почек.

Во время отекания нижних конечностей происходят трудности с передвижением кровяного потока и жидкости, тем самым они вызывают разбухание ног.

Отеки ног доставляют дискомфорт человеку. Мешают, нормально передвигается и работать.

Инфаркт миокарда – одно из проявлений ишемической болезни сердца. Это тяжелое заболевание, характеризующееся некрозом (омертвением) участка сердечной мышцы, которое вызвано нарушением его кровоснабжения.

Это происходит в результате несоответствия между потребностью сердца в кислороде и возможностью его доставки.

Венозная недостаточность чаще всего является причиной того, что отекают ноги у мужчин. Представители сильной стати порой выбирают профессию, связанную с повышенными физическими нагрузками, поднятием тяжестей.

Кроме того, к застою жидкости могут привести интенсивные спортивные тренировки, на фоне обильного потения и недостаточности восполнения жидкости. Отекают ноги у мужчин и благодаря их вкусовым пристрастиям — жирной и острой пище, избытку соли.

Стремясь избавиться от лишних килограммов, некоторые подвергают себя беспощадным мучениям диет, и в этом случае отекают ноги у мужчин из-за отсутствия поступления в организм белка.

У прекрасной половины человечества отек ног часто связан с гормональными изменениями. Это происходит:

— в климактерический период;

— перед менструацией;

— после родов.

Обычно это достаточно нормальные физиологические явления, не требующие особого лечения. Если же отеки постоянны, или досаждают слишком часто, необходимо проконсультироваться с доктором.

Симптомы сердечных отеков

Как  распознать инфаркт? Начинается он сильной болью давящего, жгучего, сжимающего или распирающего характера за грудиной. Боль усиливается, отдает в левое плечо, руку, ключицу, лопатку, нижнюю челюсть слева.

Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 2-3 суток. Особенностью этой боли является то, что она не связана непосредственно с нагрузками, а болевые ощущения продолжаются независимо от того, приняли вы сердечное лекарство (валидол, нитроглицерин) или нет.

Этим инфаркт отличается от приступа стенокардии, который можно снять с помощью лекарства. При инфаркте также могут быть пониженное давление, проблемы с дыханием, тошнота и рвота, потеря сознания, головокружение, бледность и холодный пот.

Инфаркт миокарда. Лечение травами

Сердечная недостаточность нельзя считать самостоятельным заболеванием – фактически это нарушение функции сердца и другие последствия заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, инфаркта миокарда, артериальной гипертонии, порока сердца и так далее).

Сердечная недостаточность сопровождается вполне отчетливыми симптомами – в том числе и отеками, вызванными застоем жидкости и крови.

Сердечная недостаточность практически всегда сопровождается отеками, однако локализация отеков зависит от характера нарушений работы сердца и специфики заболевания, вызвавшего сердечную недостаточность.

Так, например, преимущественная недостаточность левого желудочка сердца, чаще всего вызываемая гипертензией или ишемической болезнью сердца, вызывает отек легких, сопровождающийся одышкой, затруднением дыхания.

А вот недостаточность правого желудочка сердца сопровождается задержкой солей и жидкости в организме, что вызывает отеки ног. Кроме того, отечность при сердечной недостаточности практически всегда двухсторонняя, то есть отекают обе ноги.

Фактическая причина отеков ног при сердечной недостаточности с поражением правого желудочка сердца – венозный застой крови в большом (а не в легочном, как при левожелудочковой недостаточности) круге кровообращения.

Динамика отеков при сердечной недостаточности

Прогрессирующая сердечная недостаточность приводит к усугублению симптомов. Если на ранней стадии развития сердечной недостаточности отеки ног незначительны (опухают, в первую очередь, стопы и голени, но отек быстро пропадает), то с течением времени отечность превращается в хроническую.

Именно из-за такой тенденции к усилению симптомов при сердечной недостаточности изначально отеки не вызывают жалоб у больного и кажутся вполне естественным явлением, вызванным, скорее, длительным пребыванием в вертикальном положении или в неудобной позе.

Поскольку ноги отекают к вечеру, а после отдыха и сна отек спадает, больному кажется, что причин для беспокойства нет. Тем не менее, с течением времени отечность усиливается, и отеки ног при сердечной недостаточности уже не исчезают после кратковременного отдыха или сна.

Помимо ступней, лодыжек и голеней начинают отекать бедра. Одновременно появляются и другие, более серьезные признаки сердечной недостаточности – одышка, увеличение печени в размерах с соответствующими симптомами (болью с правой стороны, ощущением тяжести, пожелтением кожи или белков глаз), повышенная утомляемость.

Во всех тех случаях, когда отечность конечностей вызвана какими-либо серьезными нарушениями или заболеваниями, для устранения отека требуется излечение болезни – и отеки ног при сердечной недостаточности не исключение.

Если на ранней стадии развития сердечной недостаточности быстро снять отек помогают простые, «домашние» средства – например, отдых в горизонтальном положении с поднятыми выше туловища ногами, ванночки для ног, массаж или холодные компрессы, — то на поздних стадиях полностью устранить отеки ног можно, только контролируя сердечную недостаточность.

Один из основных методов подавления симптомов сердечной недостаточности, вызванных застоем жидкости – мочегонные средства (диуретики), вызывающие отток жидкости из организма.

Для снятия отеков ног могут применяться как натуральные диуретики (средства народной медицины), так и специальные лекарственные препараты. Чаще всего при выраженной сердечной недостаточности назначаются препараты из группы петлевых диуретиков — фуросемид, этакриновая кислота, буметанид, пиретанид, торасемид, обладающие ярко выраженным мочегонным эффектом.

Кроме того, лечение сердечной недостаточности предполагает прием так называемых сердечных гликозидов – лекарственных препаратов растительного происхождения, оказывающих комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Эти препараты не только нормализуют кровообращение, предотвращая застой крови, но и усиливают диурез, таким образом стимулируя выведение жидкости из организма и помогая снятию отеков ног.

Татьяна Смирнова

http://www.beautynet.ru/illness/3795.html

Домашние средства для отекших ног и лодыжек. Если отекают ноги, в домашних условиях можно применять различные средства.

1. Микроэлемент магний

Дефицит магния может спровоцировать отек. Поэтому очень важно включить эту добавку в свое питание. Дозировка составляет по 200 мг два раза в день.

При беременности, количество потребляемого магния может отличаться. Это нужно уточнять у своего специалиста.

2. Занятия йогой или физические упражнения 

Занятия небольшими физическими нагрузками могут помочь улучшить кровообращение, а йога – это отличная разновидность этих занятий. Она помогает улучшить координацию и заставляет сосредотачиваться на каждом упражнении.

Перед тем как приступить к занятию, необходимо проконсультироваться со своим врачом.

Для новичков, подойдут коллективные занятия. Грамотный инструктор по йоге поможет преодолеть любые сомнения, и обязательно проконтролирует правильность выполнения упражнений, а так же подберет индивидуальные позы, которые помогут справиться с оттекшими ногами.

Как только наступит облегчение, можно попробовать тренироваться дома.

3. Охлаждающие ванночки для ног 

Конечно, прохладная вода может причинить дискомфорт человеческому организму, но такие ванночки являются хорошим средством при отекших ногах.

Так же, специальные ванны с гидромассажем окажут хороший противовоспалительный эффект и снимут болевые ощущения. Опухшие ноги при этом будут чувствовать себя великолепно.

4. Эфирное масло грейпфрута

Теплая ванна так же эффективно помогает при опухших ногах. Двойной эффект такой процедуре принесет несколько капель эфирного масла грейпфрута.

Оно поможет уменьшить отек в ногах и окажет хорошее противовоспалительное действие. Вместо ванны можно воспользоваться тазиком с теплой водой.

Если принятие ванн является противопоказанием, то можно воспользоваться просто массажем ног с использованием эфирных масел.

Несколько капель масла грейпфрута смешать с основным маслом. Это может быть как оливковое масло, так масло сладкого миндаля.

Смесь аккуратно втирать в больное место. Массажные движения должны быть направлены вверх.

5. Соль для ванны 

Добавление лечебных солей в воду для ванны — это еще один эффективный метод для снятия неприятных симптомов.

При беспокойстве, которое связанно с опухшими ногами, можно воспользоваться только тазиком с водой. Если же ноги опухли полностью, то лучше использовать ванну.

Солевые ванны являются волшебным средством для снятия отеков. При сильных физических нагрузках они так же эффективно снимают боль и помогают мышцам восстанавливаться.

6. Часто поднимайте ноги 

Еще один эффективный способ уменьшить задержку жидкости в ногах и лодыжках — поднять ноги выше уровня сердца.

Такой способ получил широкое распространение среди пожилых людей. Тренироваться нужно по 20 минут 3 раза в день. Результат будет заметен по истечению 4 недель занятий упражнениями.

Самый простой способ держать ноги поднятыми в течение длительного периода времени, для уменьшения отеков на ногах — это спать на спине с подушкой, подложенной под лодыжки.

Такой способ поможет быстро разогнать лишнюю жидкость, которая застоялась в ногах.

7. Прогулка 

Когда патологии сердца выражены достаточно четко, лечение проводят в условиях стационара. При сердечной отечности не применяют капельницы, так как лишний объем жидкости, загружаемый внутривенно, может только осложнить работу сердца.

Такие ошибки могут спровоцировать отек легких, который будут устранять уже в реанимации.

Внутривенные методы впрыскивания лекарств применяются только после значительного уменьшения отечности. Дополнительно врач определяет наличие жидкости в легких. Таким больным часто назначают калий-поляризующую смесь, повышающую функциональные возможности сердца.

Из мочегонных средств струйно в вену вводят Фуросемид. Предварительно у больного измеряется уровень АД. При очень низких показателях диуретики отменяются. При продолжительном лечении Фуросемидом параллельно назначают Аспартам, так как диуретик выводит из организма и полезные минералы.

Для подтверждения диагноза врач делает кардиограмму. В больнице человека с инфарктом кладут, как правило, в реанимационное отделение, чтобы полностью контролировать работу сердца, сосудов и внутренних органов.

Сразу же применяются лекарства, обладающие способностью рассасывать тромбы и восстанавливающие кровоток в коронарной артерии. Чем раньше вводится препарат для растворения тромба, тем лучше результат.

Максимальный эффект достигается в течение первого часа от начала инфаркта миокарда. Этот час даже называют «золотым».

Затем назначаются препараты, уменьшающие объем циркулирующей крови, урежающие частоту сердечных сокращений и тем самым снижающие потребность мышцы сердца в кислороде и продляющие жизнь голодающим клеткам в зоне инфаркта.

Также важно предотвратить появление новых тромбов, для чего используются препараты, понижающие способность крови свертываться. При необходимости возможно и хирургическое вмешательство.

Инфаркт миокарда требует немедленного лечения. Если в первые часы после появления симптомов лечение не начато, может произойти необратимое повреждение сердечной мышцы.

Своевременное лечение способно предотвратить или минимизировать степень хронического повреждения сердца. Лекарства, растворяющие сгусток крови, или маленький баллон, вставляемый в блокированный участок коронарной артерии, могут прочистить закупоренную артерию и тем самым восстановить кровообеспечение пораженной области.

Невзирая на ситуацию и режим лечения, первые часы и дни после инфаркта являются критическими и требуют интенсивного лечения. При обширном инфаркте миокарда смерть может наступить, несмотря на предпринятое лечение.

Фитотерапия

Травяные сборы после перенесенного инфаркта

Все приведенные ниже средства рекомендуется применять после перенесенного инфаркта в период реабилитации.

Домашние средства при инфаркте

Самые досадные и мешающие жить болезни – это как разе те, которые не считаются ни смертельными, ни даже опасными. И именно поэтому официальная медицина уделяет им совсем не так много внимания, как хотелось бы.

Если говорить точнее, то лечение отёков ног народными средствами у многих получается гораздо эффективнее, чем при обращении к официальным врачебным методикам.

Разновидности отёков и простые методы лечения

1. Ограничить потребление соли, не сыпать соль горстями в уже готовые блюда!

2. Общее количество выпиваемой за день жидкости не должно превышать 2-2,5 литров. Желательно не пить на ночь.

3. Водные процедуры — великолепное средство для расширения сосудов и уменьшения отеков. Купание и плавание в бассейне или водоеме, контрастный душ и просто ножные ванночки с минеральной водой, эфирными маслами, морской солью. Отлично помогает контрастный душ.

4. Отек ноги в щиколотке или голени уменьшается после отдыха в горизонтальном положении. Под ножки нужно подложить валик или подушечку, чтобы они были подняты на 35-40 градусов выше уровня туловища.

5. Отеки ног у пожилых помогает убрать или уменьшить легкий массаж. Движения должны быть направлены снизу вверх.

6. Простые гимнастические упражнения — ходьба на цыпочках, катание ногами мячика по полу, сгибание и разгибание пальцев, вращательные движения ступнями.

После успешного диагностирования врач предлагает комплексное лечение основного заболевания, его успешная терапия поможет устранить и надоевшие отеки. В зависимости от причины, вызвавшей сильный отек ног, обычно применяются следующие методы:

— специальная диета — чаще всего с ограничением соли и воды;

— компрессионное белье — чулки, гольфы и колготки;

Внимание! Профилактический компрессионный трикотаж можно и нужно применять всем, кто длительное время вынужден находиться на ногах. Но лечебное белье доктор подбирает индивидуально, в зависимости от показаний, и приобрести его можно только в аптеке!

— различные мази и гели для снятия воспаления, улучшения кровообращения, устранения микротромбов, укрепления стенок капилляров и вен;

— мочегонные препараты, в том числе сборы трав — только по назначению доктора и курсами. Постоянное применение «безобидных трав» может вызвать обезвоживание, резкие скачки артериального давления и массу других побочных эффектов;

— аппаратный лимфодренажный массаж не только успешно помогает, когда отекают ноги — лечение такого рода восстанавливает былую привлекательность ножек, снимает усталость, восстанавливает лимфоток.

Однако у этого метода лечения отеков немало противопоказаний — различные заболевания кожи, беременность, раковые опухоли, почечная недостаточность, сосудистые поражения при диабете;.

— сердечные отеки ног лечатся тоже только в комплексе, с использованием препаратов, повышающих сократимость миокарда, средств, которые снижают сосудистый тонус, и медикаментов, снижающих нагрузку на сердце.

Отечность ног зачастую свидетельствует о весьма серьезных недугах. Поэтому специалисты не устают предупреждать вновь и вновь: отекают ноги — лечение должен назначать исключительно врач, даже если это рецепты народной медицины.

Основное внимание, когда отекают ноги, должно уделяться медикаментозному лечению. Однако немаловажное значении в улучшении состояния имеют и другие методы. Если отекают ноги — лечение народными средствами поможет быстрее вернуться к полноценной жизни, уберет косметический дефект, успешно выведет лишнюю жидкость из организма. Посоветуйтесь с доктором, и выберите подходящий для себя способ:

— одну столовую ложку обычной огородной петрушки нужно залить двумя стаканами кипятка. Пить понемножку в течение дня.

— на полстакана свежего сока морковки добавить сок лимона и огурца. Смесь разделить на три раза, добавляя по желанию воду;

— 4 столовых ложки льняного семени залить 1 л воды, поварить в течение примерно 15 минут и настоять. Пить по 1/2 стакана несколько раз в день. Допускается добавление сиропа или сока для вкуса. Курс лечения — 3 недели;

— если отекают ноги у мужчин, очень эффективно помогает отвар редьки. Для этого корнеплод (примерно 400 грамм) режут на кусочки, заливают кипятком и держат на огне 10 минут. Настоять около трех часов и пить вместо воды;

— 50 г сухих цветов ромашки залить кипятком, настоять и использовать для ножных ванночек;

— 2 ложки листьев березы залить поллитром кипятка и настоять. Пить по полстакана 4-5 раз в течение дня.

Когда отекают ноги — лечение народными средствами неплохая поддержка. Но еще лучше — не допустить свой организм до состояния, во время которого отекают ноги и руки, и необходим визит к доктору. Лучшее лечение — профилактика!

Как было отмечено, отечность – это только симптом. Избавление от отечности зависит от основного заболевания и направлено на его лечение. Вот несколько медикаментозных групп препаратов, которые могут быть полезны при отеках ног.

Общие рекомендации

Чтобы не пропустить первые симптомы опасного заболевания, следует внимательно относиться к собственному здоровью:

  • Соблюдать питьевой режим (до 1 л жидкости в сутки);
  • Свести к минимуму употребление соли;
  • Изменить рацион в сторону дробного питания с увеличением доли фруктов и овощей с мочегонным эффектом, а также кисломолочных продуктов;
  • Между приемами пищи можно пить отвар семян петрушки, льна, настойку календулы;
  • Выполнять все рекомендации врача по лечению основного заболевания.

Эти простые меры профилактики помогут предупредить появление отеков или облегчить симптомы болезни без дополнительных медикаментов.

Многие пациенты часто обращаются к врачам с жалобами, что у них после инфаркта болят ноги, что делать? Действительно, после обширных инфарктов отёки нижних конечностей являются типичным явлением. Поначалу избыток жидкости скапливается в ступнях и голенях человека, но по мере прогрессирования сердечной недостаточности они поднимаются всё выше, захватывая бёдра и область живота. В тяжёлом случае наступает анасарка, когда к отёкам ног добавляются асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение печени и гидроторакс (накопление жидкости возле лёгких, в плевральной полости). Это свидетельствует о застойных явлениях в большом круге кровообращения.

Особенности отеков ног после ИМ

Обычно отеки ног после инфаркта бывают симметричными и равномерно поднимаются от щиколоток к голеням и далее бёдрам. Они холодные и мягкие на ощупь, натянутая кожа имеет синюшный оттенок. К вечеру сердечные отёки усиливаются, а если на отёк надавить пальцем, то на коже надолго останется заметная ямка. Если больной, у которого отекли ноги после инфаркта, вынужден подолгу лежать в постели, то на его ногах отёки несколько спадают, но при этом перемещаются в область поясницы.

Причины отеков ног после инфаркта

После перенесённого ИМ отёки на ногах могут появиться по следующим причинам:

  • повышение объёма жидкости в сосудистой системе;
  • уменьшение сердечного выброса;
  • нарушение венозного оттока;
  • повышение сопротивляемости сосудов.

Какие бы отёки ни развивались, нарушение равновесия между фильтрацией жидкости из сосудов в ткани и обратная абсорбция её венозными сосудами – это главная причина, почему после инфаркта отекают ноги, и лечение этого недуга должно учитывать данный механизм.

После ИМ человеческий организм серьёзно меняется, и не только по причине снижения насосной функции сердца, но и потому, что изменяется гормональный фон, влияющий на работу почек, которые также начинают работать хуже. В результате ослабленное сердце вынуждено перекачивать увеличившийся объём крови, поэтому и возникает отёк ног после инфаркта миокарда.

Лечение отёков и болей в ногах после инфаркта

Немедикаментозное лечение

Подобно многим другим недугам, постинфарктные отёки проще предупредить, чем потом долго их лечить. Памятуя об этом, врач при выписке пациента из больницы оставляет ему рекомендации по поводу ведения дальнейшего образа жизни.

  • Режим питья. Если человек перенёс обширный ИМ и, кроме того, имеет проблемы с почками, то он не должен выпивать в день больше 1 литра воды. В самых тяжёлых случаях ему нужно даже сопоставлять совокупный объём жидкости, который он употребил, с объёмом выделившейся за день мочи. Эти величины должна быть примерно равными. Можно и иначе отслеживать накопление в организме жидкости – взвешиваться ежедневно натощак и вести соответствующий дневник.
  • Питание. Если болят ноги после инфаркта, то нужно убрать из рациона питания острые и солёные продукты. Натрий из соли усложняет работу почек, которые хуже выводят жидкость наружу, в результате начинают расти отёки.
  • Малоподвижный образ жизни. Третьей причиной, почему болят ноги после инфаркта, является гиподинамия – если больной пренебрегает даже умеренными физическими нагрузками. Людям, перенёсшим инфаркт, обязательно нужны неспешные прогулки на свежем воздухе. Когда ноги находятся в движении, то их работающие мышцы разгоняют кровь по венам и улучшают её отток, что способствует исчезновению отёков.
  • Компрессионное белье. Если человека мучает боль в ноге после инфаркта, то ему может очень пригодиться компрессионное бельё – колготки, гольфы, чулки. Подобный профилактический трикотаж необходимо носить людям, которые вынуждены подолгу находиться на ногах. Но подобное бельё может рекомендовать только врач, а купить его можно лишь в аптеке.

Лекарственные препараты от отёков

Что делать, если появились отеки ног после инфаркта? Лечить их нужно не только путем пересмотра образа своей жизни, но и с помощью препаратов, которые увеличивают сократимость сердечной мышцы, снижают сосудистый тонус, а также уменьшают нагрузку на этот орган.

Самые важные препараты при борьбе с отёками – конечно же, диуретики (мочегонные лекарства). Но нужно учитывать, что моча вместе с собой уносит из организма много важных элементов, таких как магний и калий. Чтобы их восполнить, нужно принимать панангин или родственные препараты.

После ИМ почти всегда назначаются препараты ингибиторы АПФ, которые не только стабилизируют давление крови, но и помогают вернуть почечной фильтрации утраченное равновесие.

Для улучшения сердечной деятельности и уменьшения послеинфарктных отёков применяются и другие группы фармакологических средств: дигоксин и бета-блокаторы. Но все перечисленные выше препараты может назначать только врач, а самолечение ими недопустимо, поскольку может вызвать самый плачевный результат.

Средства народной медицины

При отеках ног главным способом лечения, конечно же, должна быть медикаментозная терапия. Но что делать, если отекают ноги после инфаркта, а химию пить не хочется или она просто противопоказана? Подспорьем или даже заменой ей может служить и народная медицина, с помощью которой будет проще вывести избыток жидкости из организма, вернуться к полноценной жизни и убрать досадный косметический недостаток. Но и здесь нелишним будет посоветоваться с лечащим врачом.

Часть мочегонных препаратов по согласию врача можно заменить лекарственными травами. После этого нужно внимательно следить за отёками – если они не спадают, то нужно вновь обратиться к химии, либо заменить один травяной сбор другим.

  • Полевой хвощ является известным народным мочегонным средством, которое эффективно лечит отёки любой этиологии. 4 ч. л. этого растения нужно заварить в стакане кипятка, после чего настаивать около часа и после процедить. Весь настой нужно выпить в течение дня маленькими порциями. Курс лечения продолжать 2-3 недели.

Но при острых почечных воспалениях хвощом пользоваться нельзя.

  • Приготовить сбор, смешав 5 порций цветков боярышника, 3 порции горца птичьего и 2 порции полевого хвоща. 2 ст. л. этой смеси нужно заварить в двух стаканах кипятка и настаивать около часа. Затем процедить и пить настой по 1/3 стакана.
  • Заварить в стакане кипятка 4 ч. л. семени петрушки и 5 минут кипятить на слабом огне, затем остудить. Отвар пить 4-6 раз в день по столовой ложке.
  • При отёках очень полезны кукурузные рыльца (волосовидные волокна на верхушке початка). 30 г этого продукта залить в термосе стаканом кипятка и настаивать 3 часа. Настой пить трижды в день по столовой ложке за полчаса до еды, курс нужно продолжать 5 дней.
  • Засыпать в термос 1 ст. ложку травы грыжника и залить её стаканом кипятка, после чего настаивать 2 часа. Пить настой нужно трижды в день по трети стакана за полчаса де еды, повторяя это на протяжении месяца.
  • Очень полезна ягода калины, причём как в свежем виде, так и сохранённая в морозилке. Столовую ложку ягод калины нужно объединить с таким же объёмом мёда из липы, после чего залить их стаканом кипятка. Пить настой следует по половине стакана дважды в день на протяжении месяца. Такие курсы допустимо проводить по несколько раз в год.
  • В полстакана свежего морковного сока добавить сок огурца и лимона. Это количество нужно разделить на три приёма, при желании разбавляя водой.
  • В 1 л воды насыпать 4 ст. л. льняного семени, довести до кипения и кипятить четверть часа, после чего настоять. Пить отвар можно несколько раз в день по 0,5 стакана. Для вкуса в него можно добавить сок или сироп. Продолжительность курса – 3 недели.
  • Устранить отёк ноги при инфаркте можно и тысячелистником, настой которого нужно ежедневно пить по стакану на протяжении двух недель.
  • Сок или мякоть сырой тыквы пить каждый день по 0,5 л.
  • Эффективны также прикладываемые к отёкам компрессы из тёртого картофеля.

А Вы уже столкнулись с отёками ног после инфаркта миокарда? Подскажите нашим читателям в комментариях, какими средствами Вы боролись с ними, успешно ли?

Отек легких при инфаркте миокарда

Лечение отека легких при инфаркте миокарда начинается с нейролептанальгезии. Внутривенно струйно вводят фентанил (1 — 2 мл 0,005% раствора) и дроперидол (2-4 мл 2,5% раствора). При отсутствии этой смеси можно ввести внутривенно 1 мл 1% раствора морфина (для старых людей 0,5 мл) или промедол.

При отеке легких без болевого синдрома показана нейролепсия дроперидолом (2,5% раствор, 2-4 мл) внутривенно струйно. Для разрушения пены используются ингаляции кислорода с парами 20-50 градусного спирта или 10% спиртовой раствор антифомсилана.

При нормальном или повышенном АД внутривенно струйно вводится лазикс (фуросемид) из расчета 1 — 2,5 мг/кг. Сразу после введения, еще до усиления диуреза, проявляется его экстраренальное действие — уменьшение объема циркулирующей крови в легких за счет ее перераспределения. Этот эффект продолжается не более 15-20 минут. Перорально даваемые диуретики не обладают таким действием.

Уже на догоспитальном этапе при сердечной астме и начинающемся отеке легких рекомендуется сублингвальный прием нитроглицерина. Его дают по 1 табл. (0,5 мг) через 2 минуты 3-5 раз при постоянном контроле АД, не допуская снижения более чем на 30% от исходного.

В условиях стационара лечение отека легких начинают с внутривенного струйного введения 0,5- 1,0 мл 1% раствора нитроглицерина, растворенного в 20 мл изотонического раствора. При этом необходим тщательный контроль за артериальным давлением и рекомендуется не снижать его больше, чем на 30% от исходного. Если отек легких не купируется и артериальное давление остается высоким, введение нитроглицерина уже через 5- 15 минут можно повторить в той же дозе. Суммарная доза струйно введенного нитроглицерина не должна превышать 5 мл (50 мг). В дальнейшем, если отек легких еще сохраняется, а артериальное давление остается на повышенных цифрах, можно перейти на внутривенное капельное введение нитроглицерина в дозе 6 мл 1% раствора на 400 мл изотонического раствора со скоростью 8-10 капель в минуту.

Вместо нитроглицерина может быть применен ганглиоблокатор (0,5 мл 5% раствора пентамина в 20 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида или арфонад 50-150 мг внутривенно капельно). Пентамин вводят очень медленно в вену (за 5-10 мин). Каждые 3 минуты измеряют артериальное давление, прерывая инъекцию пентамина. Полностью прекращают инъекцию пентамина в момент снижения систолического давления до 110-120 мм рт.ст. так как падение давления может продолжаться еще 5-10 мин после инъекции.

Действие пентамина особенно быстро сказывается при отеке легких, протекающем со значительным подъемом артериального давления. Например, у больного с уровнем систолического давления около 200 мм рт.ст. ощущение удушья (как и влажные хрипы) может исчезнуть уже через 15-20 мин после внутривенной инъекции пентамина. Если же систолическое давление незначительно превышает норму (около 150 мм рт.ст.), то отек легких, несмотря на введение пентамина, затягивается на 1/2-4 часа (М.СКушаковский, 1990).

Другой вариант лечения инфарктного отека легких, сопровождающегося значительным подъемом артериального давления, связан с применением периферического вазодилататора — натрия нитропруссида (нанипрусса, ниприда). Он вводится внутривенно капельно в дозе 50 мг, растворенных в 500 мл 5% раствора глюкозы. Скорость введения также зависит от цифр артериального давления (в среднем 6-7 кап/мин).

Однако нитроглицерин быстрее купирует отек легких, не так резко снижает артериальное давление, как пентамин, и не вызывает синдрома «обкрадывания», как нитропруссид натрия.

Убольныхс нормальным артериальным давлением (систолическое давление выше 100- 110 мм рт.ст.) лечение отека легких начинают с внутривенного капельного вливания нитроглицерина: 1 — 2 мл 1% раствора нитроглицерина разводят в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят со скоростью 20- 30 кап/мин через установленный в вене катетер (постоянный контроль за уровнем АД!). Применяют также лазикс (80-120 мг) и внутривенно струйно за 4-5 минут вводят 0,25 мл 0,05% раствора строфантина (если больной не получал сердечных гликозидов).

При отеке легких у больных с пониженным артериальным давлением (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.) пентамин, нитропруссид натрия, нитроглицерин противопоказаны. Нет предпосылок и для раннего назначения мочегонных. По-прежнему показаны препараты для нейролептанальгезии. В вену струйно вводят 90-150 мг преднизолона, налаживают капельное вливание 0,25 мл 0,05% раствора строфантина в 200 мл реополиглюкина. К этому раствору можно добавить 125 мг (5 мл) гидрокортизона ацетата (скорость вливания 60 кап/мин).

Внутривенно капельно вводят допамин 200 мг (5 мл 4% раствора) на 400 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида (начальная скорость внутривенного вливания — 5 мкг/кг в минуту), или 10 капель 0,05% раствора в 1 минуту. Постепенно скорость вливания повышают до 20 кап/мин. При такой скорости вливания отмечается возрастание диуреза. Последующее увеличение скорости вливания (30 кап/мин) приводит к повышению диастолического давления и учащению пульса. В этот момент вливание допамина лучше приостановить или прекратить. Токсические дозы допамина вызывают желудочковую тахикардию. Повысившийся уровень артериального давления (90 мм рт.ст. и выше) позволяет с осторожностью провести внутривенное капельное вливание (через другую капельницу) нитроглицерина (1 мл 1% раствора в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида) со скоростью 20 кап/мин. Естественно, что требуется систематический контроль за уровнем артериального давления: если АД понижается, то его регулируют введением допамина (не ниже 100-110 мм рт.ст.). На этом фоне внутривенно вводят 80-120 мглазикса.

При сочетании отека легких и кардиогенного шока у больных острым инфарктом миокарда также применяют комбинацию нитроглицерина с допамином, но доза допамина соответственно увеличивается. Лазикс (80- 120 мг) вводится тогда, когда удается повысить систолическое артериальное давление не ниже 90 мм рт.ст. Вводится также 4% раствор гидрокарбоната натрия 100- 150 мл и преднизолон 90 мг.

Прогноз при отеке легких в сочетании с кардиогенным шоком крайне неблагоприятен. В остальных случаях он, как правило, хорошо поддается лечению.

A.А. Mapтынoв

«Отек легких при инфаркте миокарда» и другие статьи из раздела Неотложные состояния в кардиологии

Осложнения инфаркта миокарда в остром периоде. Отек легких при инфаркте миокарда.

• острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких);

• истинный кардиогенный шок — наиболее тяжелое осложнение, его причина — быстро развившийся обширный некроз мышцы левого желудочка;

• рефлекторный (болевой) коллапс (синдром гипотензии — брадикардии) — синдром самого раннего периода инфаркта миокарда (чаще у мужчин среднего возраста и примерно у 15% больных);

• аритмические осложнения — аритмический шок (в «чистом» виде наблюдается у 4-5% больных с крупноочаговым проникающим ИМ) — преобладают случаи тахисистолического шока, в основе которого лежит приступ желудочковой тахикардии или тахикардической формы фибрилляции (трепетания) предсердий;

• нарушение проводимости;

• острый разрыв межжелудочковой перегородки, разрыв свободной стенки левого желудочка — разрыв сердца встречается приблизительно у 4% больных первичным трансмуральным ИМ;

• рецидив болевого синдрома;

• острая митральная недостаточность — возникает в первые часы заболевания;

• тромбоэмболические осложнения — тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочных артерий;

• перикардит, выпот в полость перикарда;

• увеличение размеров инфаркта миокарда;

• аневризма левого желудочка.

Классификация сердечной недостаточности по Cillip, применяемая при инфаркте миокарда:

• Класс 1 — нет застоя в малом и большом круге кровообращения; больничная летальность в 1967 году — 0 — 5%.

• Класс 2 — умеренный застой в легких (влажные хрипы а нижних отделах легких)и наличие III тона сердца либо признаки правожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен и гепатомегалия); больничная летальность в 1967 году — 10-20%.

• Класс 3 — тяжелая сердечная недостаточность, отек легких; больничная летальность в 1967 году — 35-45%.

• Класс 4 — кардиогенный шок (САД меньше 90 мм рт. ст. цианоз, олигоурия, оглушенность); больничная летальность — 85-95%.

Успехи современной кардиологии привели к снижению этих показателей на 30-50%.

Отек легких у больных при инфаркте миокарда

Сердечная астма, отек легких — обнаруживается в первые сутки у 24% больных с первичным крупноочаговым ИМ и почти у 50% больных повторным ИМ.

Отек легких при инфаркте миокарда имеет ряд особенностей:

1. как по механизму своего возникновения:

— результат первичного ослабления функции левого желудочка сердца;

— ретроградное повышение давления крови в капиллярах легких, что приводит к повышенной гидратации ткани легких и проникновению жидкости в просвет альвеол;

2. так и по характеру течения:

— в ряде случаев отек легких только интерстициальный (т.е. нередко не диагностируется, т.к. не сопровождается бурной типичной картиной).

Снимаем отеки после инфаркта

Отеки ног – одно из частых осложнений крупноочагового инфаркта миокарда. Сначала жидкость скапливается в области ступней и голеней. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отеки могут распространиться на бедра и живот. Крайняя степень отечности называется анасарка. В этом случае, обычно присоединяется асцит (жидкость в брюшной полости), гидроторакс (жидкость в плевральной полости около легких) и увеличение печени. Все эти признаки характеры для застоя крови в большом круге кровообращения.

Причины отеков после инфаркта

Основные причины отеков после инфаркта миокарда включают:

  • Снижение сердечного выброса;
  • Повышение объема внутрисосудистой жидкости;
  • Повышение сосудистого сопротивления;
  • Нарушение венозного оттока.

При развитии любых отеков ведущую роль играет нарушение равновесия между фильтрацией и абсорбцией внутрисосудистой жидкости через стенку капилляров. После инфаркта миокарда организм претерпевает серьезные изменения. Это происходит не только из-за чисто механического ухудшения насосной функции крови, но и из-за выработки определенных гормонов, которые отвечают за функцию почек. Получается что на больший объем жидкости «мотор» работает с меньшей интенсивностью. Вследствие этого несоответствия и развиваются отеки.

Лечение отеков после инфаркта

Как и многие другие заболевания, отеки после инфаркта легче предупредить, чем потом лечить. Поэтому при выписке пациента врач дает строгие рекомендации относительно дальнейшего образа жизни.

Правильный образ жизни против отеков

Во-первых, рекомендации касаются питьевого режима. Человек, перенесший крупноочаговый инфаркт миокарда не должен употреблять в сутки более литра воды. В особо тяжелых случаях необходимо контролировать  весь объем потребляемой жидкости и сопоставлять его с объемом выделенной мочи. Эти показатели должны примерно совпадать. Более простой способ отследить накопление жидкости в организме – ежедневно взвешиваться натощак и вести дневник.

Во-вторых, необходимо исключить из рациона соленые и острые продукты. Содержащийся в соли натрий приводит к нарушению работы почек, и как следствие, накоплению жидкости в тканях.

И в-третьих, нужно бороться с гиподинамией. то есть выполнять умеренные физические упражнения. После перенесенного инфаркта это в основном неспешные прогулки по парку. В результате работы мышц ног улучшается венозный отток от нижних конечностей и вероятность развития отеков снижается.

Лекарственные препараты для лечения отеков

Самая большая группа, применяемая при отеках после инфаркта миокарда, — мочегонные средства. Следует помнить, что вместе с мочой из организма выводится большое количество микроэлементов, в частности калий и магний, поэтому очень важен дополнительный прием панангина или его заменителя.

Почти всем больным после инфаркта миокарда назначают ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ). Препараты этой группы не только нормализуют артериальное давление, но и возвращают нарушенное равновесие почечной фильтрации.

Есть и другие, менее популярные, классы препаратов для улучшения работы сердца и уменьшения отеков после инфаркта (бета-блокаторы, дигоксин). Не стоит забывать, что самолечение может быть опасным и перед применением лекарств необходима консультация кардиолога.

Снимаем отеки после инфаркта народными методами

В борьбе с отеками после инфаркта далеко шагнула и народная медицина.

  • Если врач разрешит, то пробуйте заменить часть мочегонных лекарств на травы, но внимательно следите за состоянием – если отеки не уменьшаются, то опять переходите на лекарства или замените лекарственную траву на другую.
  • Традиционное средство от отеков, которое подходит и для избавления от отеков сердечного происхождения – это хвощ полевой. 4 чайные ложки хвоща залейте 1 стаканом кипятка и дайте 1 час настояться, затем процедите. Выпейте всю порцию глотками в течение дня. Курс лечения настоем хвоща – 2-3 недели. При острых воспалениях почек использовать хвощ запрещается.
  • Смешайте 2 части хвоща полевого, 3 части травы горца птичьего и 5 частей цветков боярышника. Две столовые ложки приготовленной смеси залейте двумя стаканами кипятка и дайте настояться 1 час. Процедите и принимайте по трети стакана.
  • 4 чайные ложки семян петрушки залить стаканом кипятка, кипятить на маленьком огне 5 минут, дать остыть, принимать по 1 ст. ложке 4-6 раз в день.
  • Очень хорошо помогают от отеков кукурузные рыльца. 30 г рылец залейте 1 стаканом кипятка и дайте 3 часа настояться, укутав. Принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 5 дней.
  • Залейте 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку травы грыжника и дайте настояться в термосе 2 часе. Принимайте по 1/3 стакана настоя 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
  • Не стоит забывать и о целебных свойствах калины. Этот плод можно употреблять как свежим, так и замороженным. Чтобы сделать настойку, возьмите столовую лодку ягод калины, добавьте столовую ложку липового меда и залейте 200 мл кипятка. Принимать необходимо в течение месяца два раза в день по полстакана. Курсы можно повторять несколько раз в год.
  • Для борьбы с отеками после инфаркта подойдет и тысячелистник. Настой нужно принимать ежедневно по стакану в течение двух недель.
  • Мякоть сырой тыквы или сок из нее в количестве полулитра нужно выпивать каждый день.
  • Также, полезными буду компрессы с тертым картофелем. которые необходимо накладывать на отечную область.

Сердечные отеки могут развиваться при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, кардиомиопатии. Так, после инфаркта миокарда отеки ног можно обнаружить у каждого второго пациента. Вероятность развития этого осложнения обусловлена площадью поражения сердца, степенью сопутствующей почечной недостаточности и повышением проницаемости капилляров. При первых признаках сердечной недостаточности необходимо обратиться к кардиологу для назначения терапии. Однако, лучший способ лечения отеков – это их предупреждение. Для этого отлично подходит правильная диета, соблюдение питьевого режима и народные методы.

Ситуация, когда отекают ноги, вовсе не должна считаться нормальной. Даже если это происходит к вечеру, а вы целый день провели на ногах. Может статься, что таким симптомом проявляется у вас вовсе не заболевание вен, а патология сердца, о которой вы не догадывались.

Что такое «сердечные отеки» и когда они возникают

Заболеваний сердца существует много. Это и ишемическая болезнь сердца, при которой участок сердечной мышцы недостаточно кровоснабжается, и пороки сердца, когда одно из отверстий – между предсердием и желудочком, или между желудочком и идущими от него сосудами – становится или чересчур узким, или, наоборот, расширяется. К болезням сердца относятся также кардиомиопатия, при которой по неизвестным причинам нарушается нормальная структура миокарда, миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь и другие.

Все их объединяет то, что при отсутствии адекватного лечения они приводят к перегрузке сердечной мышцы, миокарда. Называется это сердечной недостаточностью. Когда она развивается постепенно, и затрагивает правый желудочек, формируются отеки. Они так и называются – отеки при правожелудочковой сердечной недостаточности.

«Просто», при неосложненных болезнях сердца жидкость в коже скапливаться не будет. Это произойдет только в том случае, когда правый желудочек, работающий с большим кругом кровообращения, не сможет прокачивать стандартный объем крови и станет «оставлять» ее в сосудах.

Причины сердечных отеков

Отеки, как и сердечная (кардиальная) недостаточность, возникают не за один день. Вначале, в результате заболевания, происходит перегрузка правого желудочка. Повышенное давление в нем постепенно сообщается правому предсердию, в которое впадает 2 полые вены, собравшие венозную кровь от всего организма. В венах не развит мышечный слой, и они не могут протолкнуть нужный объем крови в правое предсердие, поэтому в них возникает застой. Это повышенное давление передается на более мелкие вены, и жидкость из них начинает постепенно выходить через стенку в ткани – возникают отеки. Поскольку больше всех страдают именно вены нижних конечностей – на них действует сила тяжести – первыми возникают сердечные отеки ног.

Когда жидкость застаивается в венозных сосудах, это значит, что к сердцу возвращается меньшее количество крови. Оно выбрасывает в аорту недостаточное количество этой важной жидкости, и тканям, получающим питание через артерии, отходящие от аорты, не хватает кислорода и питательных веществ. В ответ на это организм активирует защитный механизм:

  • увеличивает активность симпатической нервной системы, из-за чего в кровь выбрасывается адреналин, суживающий сосуды и учащающий сердцебиение;
  • активирует выделение гипоталамусом вазопрессина, который также уменьшает диаметр артерий и снижает количество выделяемой мочи;
  • при суженных сосудах и меньшем количестве поступающей к почкам крови в организме задерживается еще больше жидкости;
  • вследствие недостаточного поступления кислорода к тканям, к сосудам поступает команда увеличить промежутки между клетками;
  • в результате в ткани выходит еще больше жидкости;
  • если на предыдущей стадии ситуация не исправляется, то от гипоксии страдает и печень. Она вырабатывает меньше белков, которые, кроме прочего, удерживали в сосудах жидкость. И к гидростатическим отекам, которые были раньше, присоединяются еще и безбелковые отеки.

Описанный механизм начинается именно с правого желудочка только при:

  • хронических заболеваниях дыхательных путей, приведших к дыхательной недостаточности: эмфиземе легких, хроническом бронхите, пневмосклерозе;
  • недостаточности (то есть плохом смыкании) трехстворчатого клапана между правым предсердием и желудочком;
  • недостаточности клапанов легочной артерии, куда выталкивает кровь правый желудочек;
  • перикардите с появлением жидкости между сердцем и сердечной сумкой (страдает больше правый желудочек, так как левый желудочек является более сильным, и его сложнее сдавить).

Другие причины сердечных отеков – те, которые вызывают сначала левожелудочковую недостаточность, а потом, в результате повышения давления в малом круге кровообращения, и правожелудочковую недостаточность. Это:

  • кардиосклероз – появление в сердце вместо сокращающихся мышечных клеток рубцовой ткани. Это обычно происходит после инфаркта миокарда;
  • гипертоническая болезнь: преодолеть повышенное давление в артериях сердце может, только сильнее выталкивая в них кровь, в результате левый желудочек вначале увеличивает свою мышечную массу, а затем, наоборот, становится дряблым;
  • кардиомиопатии – изменение структуры миокарда, происходящее по неизвестным причинам;
  • миокардиодистрофии – группа заболеваний, при которых в мышце сердца нарушаются обменные процессы, и его функция ухудшается;
  • митральный стеноз и недостаточность, пролапс митрального клапана – пороки сердца, при которых страдает клапан между левым предсердием и левым желудочком;
  • многие врожденные пороки сердца;
  • длительно существующие аритмии;
  • воспалительные болезни сердца: эндокардит, миокардит;
  • амилоидоз сердца.

Большинство этих заболеваний приводят к кардиальной недостаточности у людей старшего возраста, поэтому сердечные отеки (эдема) чаще наблюдаются у пожилых. Чем более выражена несостоятельность сердечной мышцы, тем более распространена эдема.

Как определить сердечные отеки

Определить, есть отеки или нет, несложно. Нужно только придавить мягкие ткани к подлежащей кости и пронаблюдать за образовавшейся ямкой: при эдеме она не исчезает в течение 30 секунд или дольше.

Симптомы сердечных отеков определяют вначале на ногах. Для этого нужно, чтобы человек лежал, а его нижние конечности не были приподняты над уровнем туловища. Далее пальцем надавливают на нижнюю треть голени с внутренней ее стороны, там, где кость не покрыта толстым слоем клетчатки. Оценивают время расправления именно этой ямки, легонько проводя над этой областью, начиная от не вдавленной кожи. Если в месте нажатия чувствуется (даже если не видно) «провал», сохраняющийся дольше 1 минуты, это означает, что имеется явный отек (бывают еще отечность скрытая, но она выявляются по-другому, в условиях медицинского учреждения).

Явная эдема может быть лимфатического происхождения (лимфедема), возникать при варикозной болезни вен, почечной недостаточности и в результате недостаточной выработки/поступления в организм белков.

Отеки сердечного происхождения отличаются:

  • преимущественным расположением на голенях и (чуть меньше) стопах. При декомпенсированной кардиальной недостаточности они «поднимаются» снизу вверх, достигая живота, поражая руки, но до лица они доходят в крайних случаях;
  • симметричностью;
  • постепенным развитием;
  • плотностью;
  • безболезненностью;
  • неподвижностью;
  • синеватым оттенком холодной кожи в области отека;
  • нарастанием к вечеру и уменьшением степени к утру.

Кроме этого, о сердечном происхождении отеков говорят такие симптомы:

  • учащение дыхания сначала при физической нагрузке, а потом, при сердечной недостаточности 2A или выше – в покое;
  • аритмия – постоянная или периодическая;
  • ощущение давления, сжатия, жжения за грудиной;
  • повышенная утомляемость;
  • посинение губ, носогубного треугольника, пальцев на руках и ногах;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • головные боли, головокружения при неизмененных сосудах головы и шеи и исключением неврологом заболеваний нервной системы.

Венозные и лимфатические отеки имеют одно характерное отличие: они не симметрично расположены на обеих конечностях. Поэтому наиболее часто возникает вопрос отличия сердечных и почечных отеков. Опишем их в таблице:

Признак Сердечные Почечные
Первое появление На голенях На лице
Когда максимально заметны Вечером По утрам, лицо отечное
Цвет кожи С синеватым оттенком Бледный
Температура кожи отека Холоднее неотечной кожи Такой же температуры, как и кожа без отеков
Плотность Плотные на ощупь Мягкие
Скорость развития Нарастают постепенно Появились за считанные дни

Диагностика

Чтобы врач мог сказать, как снять сердечные отеки, ему нужно определить:

  1. что лишняя жидкость в тканях точно скапливается вследствие кардиальной недостаточности;
  2. каким именно заболеванием сердца вызвана недостаточность.

Начинается диагностика с осмотра, выслушивания сердечных тонов и застойных, характерных только для кардиальной патологии, хрипов в нижних отделах легких. Далее врачу нужно будет увидеть ЭКГ и данные УЗИ сердца больного. Может понадобиться также сцинтиграфия, МРТ сердца, коронарография (контрастное исследование сосудов, питающих сердце), а также холтеровское (круглосуточное) мониторирование давления и/или ЭКГ.

Также для лечения сердечных отеков врачу нужно узнать, насколько они выражены: это только отечность конечностей, или имеет место выпотевание жидкости в плевральную, брюшную полость, перикард. Для диагностики выполняется УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки.

Лечение

Что делать при сердечных отеках? Первое – это записаться к кардиологу или терапевту. Второе – это до посещения этого специалиста начать соблюдать диету. Самостоятельно медикаменты принимать нельзя. Так можно значительно ухудшить свое состояние. Медикаментозное лечение назначает только врач. По поводу народных рецептов тоже нужно советоваться со специалистом.

Диета

Она заключается в следующем:

  • суточная калорийность – высокая: 2200-2500 ккал;
  • белков: 90 г/сутки;
  • углеводов 350-400 г/сутки;
  • жиров 70-80 г/сутки;
  • жидкости – до 1200 мл/сутки (это и чаи, и напитки, и супы);
  • соли – 5 г/сутки максимум. Именно увеличение ее количества в организме будет вызывать отеки;
  • алкоголь – исключить;
  • жирные и жареные блюда, соленья и копчености – исключить;
  • блюда – только из вареных, запеченных в духовом шкафу или приготовленных на пару продуктов;
  • богатую клетчаткой пищу – ограничить;
  • консервы, жирные сорта птицы, рыбы и мяса – исключить;
  • употреблять блюда из тыквы, ягоды брусники и калины, яблоки – для мочегонного эффекта;
  • при приеме мочегонных включить в рацион запеченный картофель, изюм, орехи и курагу: в них содержится калий.

Медикаментозная терапия

Лечение сердечных отеков ног назначается врачом, исходя из состояния сердца. Обычно применяются:

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ): «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл». Они нужны при сердечной недостаточности, так как снижают артериальное давление и препятствуют прогрессированию изменений в сердечной мышце.
  • Альтернативой первой группе препаратов являются средства-антагонисты ангиотензиновых рецепторов. Если ингибиторы не дают ангиотензину превратиться в свою активную форму, то эта группа блокирует ангиотензиновые рецепторы, в результате чего активный гормон не может оказать свое действие – сузить сосуды, уменьшить почечный кровоток и повысить давление. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов применяют для людей, отмечающих появление сухого приступообразного кашля при приеме ингибиторов АПФ и тем, кому не удалось снизить артериальное давление в должной мере.
  • Бета-блокаторы: «Корвитол», «Метопролол», «Небилет». Их задача – уменьшить потребность миокарда в кислороде. Они снижают артериальное давление и уменьшают частоту сердцебиений.
  • Сердечные гликозиды: «Дигоксин», «Строфантин». В основе их действия – улучшение питания желудочков сердца, улучшение проведения импульса по проводящей системе сердца, снижение частоты сердцебиения, увеличение объема выбрасываемой в сосуды крови.
  • Препараты, улучшающие питание сердца: кокарбоксилаза, «Кардонат», «Вазонат». Их назначают при начальных стадиях сердечных заболеваний.
  • Антиаритмические препараты. Их применяют при аритмии. Это разные группы препаратов; выбор их делается на основании вида аритмии.

В большинстве случаев при сердечных отеках назначаются мочегонные препараты. Их существует несколько групп: антагонисты гормона альдостерона («Верошпирон»), калийсберегающие диуретики («Триамтерен»), осмодиуретики (он не применяются для лечения сердечной недостаточности). Самые мощные препараты – это четвертая группа, петлевые диуретики: производные тиазидов («Гидрохлортиазид») и производные сульфамоилантралиновой кислоты («Фуросемид», «Торасемид»). Последние препараты обязательно принимаются с препаратами калия («Аспаркамом», «Панангином»).

Мочегонные могут назначать как в качестве отдельных препаратов, так и в комбинации с ингибиторами АПФ или блокаторами кальциевых каналов. При высоких степенях сердечной недостаточности может назначаться комбинация из нескольких мочегонных средств: «Верошпирона» и «Трифаса», «Фуросемида» и «Триамтерена». Важно только правильно подобрать дозировки этих препаратов, чтобы не оказать токсического эффекта на почки, не вызвать дополнительно и почечной недостаточности.

Лечение диуретиками проводится под контролем выпитой и выделенной жидкости, а также ежедневного изменения веса (он не должен увеличиваться).

Оперативное лечение

Нет, отеки не вскрывают хирургическим путем. Операции могут применяться для улучшения состояния сердца, что повлечет за собой и уменьшение сердечной недостаточности и, соответственно, уменьшение отеков.

К оперативному лечению относятся:

  • аорто-коронарное шунтирование;
  • эндопротезирование клапанов;
  • паллиативные операции (они не вылечат, но поддержат состояние). Это: пункция плевральной или брюшной полости – для выведения оттуда лишней жидкости, введение электрокардиостимулятора – при нарушении ритма.

Народное лечение

Народные средства могут применяться только как дополнение к основному лечению. Рецепты, рекомендуемые для приготовления отваров и настоев для внутреннего применения, обладают мочегонным эффектом. Средства же местного назначения должны «вытягивать» из тканей лишнюю жидкость.

Итак, для приема внутрь целители рекомендуют:

  1. Смешайте по 100 мл свежевыжатых соков огурца, моркови и лимона, разбавьте теплой водой до приемлемого вкуса. Весь объем нужно разделить на 3 приема и выпить за день.
  2. Сорвите листьев мяты 30 г, промойте, залейте 1000 мл кипятка. Час настаивайте и пейте по 50 мл*3-4 р/дн.
  3. Возьмите 700 г петрушки, помойте, порежьте, залейте литром молока. Варите смесь на медленном огне, пока молока не останется 500 мл. Далее отвар остудите, процедите и пейте 10-12 р/дн по столовой ложке.
  4. Соберите 1 кг ягод рябины, выдавите из них сок. Принимайте до еды по 50 мл*3р/дн.

В качестве местного лечения рекомендуют такие рецепты:

  • Натереть сырой картофель, наложить кашицу на ноги. Сверху покрыть целлофаном, зафиксировать теплым шарфом. Накладывать компресс на всю ночь.
  • Взять 50 г хвойных иголок, залить 500 мл кипятка, держать на водяной бане 15 минут, после чего отвар снять и остудить. Добавлять отвар в пластмассовый таз (или ведро – если отеки на голенях) с теплой водой, где нужно держать ноги в течение 20 минут.
  • Взять 50 г листьев винограда, залить 3 л кипятка, подождать, пока остынет до температуры 40°, процедить и использовать для ванночек.
  • Можно готовить ванночки с морской солью: 10 г соли на 10 л теплой воды 35°. После такой ванночки полезно смочить марлю или полотенца в том же растворе и обернуть ими ноги, подержать еще 1 час.

Почему возникают отеки

Основная причина этого состояния – декомпенсация сердечной недостаточности, но также причинами могут стать:

  • самолечение;
  • злоупотребление солью;
  • прием алкоголя;
  • нарушение диеты;
  • неадекватно подобранное лечение;
  • присоединение почечного или эндокринного заболевания.