Астроцитома головного мозга – наиболее распространенная опухоль из глиальных клеток нервной ткани. Глиальные клетки являются важнейшим компонентом центральной нервной системы, выполняют множество функций. Установить точную причину начала опухолевого роста, как правило, не удается. Однако существует ряд факторов, способствующих этому процессу:
- генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
- тяжелая экологическая обстановка в месте жительства;
- факторы риска, связанные с работой человека;
- ряд вирусных инфекций, связанных с повышенным риском онкологической патологии.
Классификация заболевания
Главная классификация, использующаяся в клинической практике для оценки прогноза астроцитом головного мозга, основывается на степени их злокачественности:
- Пилоидная астроцитома головного мозга является наиболее доброкачественной. Для нее характерны четкие границы, низкая интенсивность роста, хороший ответ на проводимое лечение. После удаления данной опухоли, риск развития рецидива близок к нулю.
- Фибриллярная астроцитома головного мозга характеризуется очень медленным ростом, однако, очень сложно обозначить границы ее роста. Чаще всего наблюдается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. После хирургического удаления опухоли, возможно развитие рецидивов заболевания.
- Анапластическая астроцитома головного мозга связана с быстрым ростом опухоли, тяжелым неблагоприятным течением заболевания.
Важно! Самая опасная опухоль — глиобластома. Очень быстро прорастает в окружающие ткани, плохо лечиться любыми методами.
Помимо указанных здесь видов астроцитом, выделяют протоплазматическую астроцитому головного мозга, характеризующуюся медленным ростом и хорошим ответом на проводимое лечение.
Основные симптомы
Все симптомы, при развитии опухолей в головном мозге делятся на две большие группы: общие и местные. Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления:
- постоянная головная боль;
- судорожный синдром;
- тошнота, рвота в утренние часы;
- общие когнитивные нарушения (снижение памяти, внимания, интеллектуальных функций).
Местные симптомы, связаны с непосредственным воздействием опухоли на ткань головного мозга. Их проявления зависят от того, какую локализацию имеет астроцитома:
- нарушения речи, ее восприятия;
- проблемы с чувствительностью и движениями в конечностях;
- ухудшение зрения, обоняния;
- нарушения настроения.
Диагностика и лечение
В основе диагностического процесса лежат методы нейровизуализации: обзорная рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а так же современная позитронно-эмиссионная томография. Данные методы позволяют увидеть локализацию опухоли и ее размеры, и на основании этого составить план лечения.
В качестве лечебных мероприятий используют: оперативное удаление опухоли, радиохирургию с использованием гамма-ножа и других методов, а так же лучевую и химиотерапию. Лечение астроцитом головного мозга – длительный и комплексный процесс.
Прогноз для пациентов
Основные отдаленные последствия астроцитом головного мозга связанны со следующими их особенностями:
- возможность перехода заболевания из одной стадии в другую с последующим увеличением степени злокачественности;
- очень высокий риск рецидивов после удаления опухоли;
- высокая степень злокачественности процесса.
Прогноза при данных опухолях, особенно при пилоцитарной, или пилоидной астроцитоме головного мозга благоприятный, что связано с легкостью ее удаления, а так же низкой вероятностью развития повторных эпизодов опухолевого роста.
При развитии у пациента диффузной, или фибриллярной астроцитомы головного мозга, прогноз остается благоприятным, однако, при оперативном лечении существует шанс оставить опухолевые клетки, что может привести к рецидивам заболевания.
В общем, продолжительность и качество жизни больного, зависят главным образом от формы и степени заболевания. Но стоит помнить, что даже первые степени опухолевого роста, проявляющиеся развитием пилоцитарной астроцитомы, очень часто приводят к быстрому прогрессированию опухоли и развитию тяжелых последствий для организма, вплоть до летальных случаев.
Прогноз при астроцитомах головного мозга для продолжительности жизни больного относительно благоприятный: при первой стадии заболевания, ожидаемая продолжительность жизни составляет 10-15 лет; при второй стадии – 6-7 лет, а при третьей 2-4 года.
.
Опухолевые заболевания мозга носят общее название «глиомы». Астроцитомы – это одна из наиболее распространенных разновидностей глиом. Обычно опухоль поражает чрезвычайно важные глиальные клетки, являющиеся основными поддерживающими компонентами центральной нервной системы.
Развиваться данная опухоль может практически в любом месте головного мозга, от мозжечка и до волокон зрительного нерва. А поскольку более половины случаев астроцитомы характеризуется врачами как злокачественная, то лечение данной болезни начинать нужно немедленно.
Факторы риска
Существуют следующие факторы, повышающие возможность развития у человека опухоли:
- Онкологические вирусы и болезни, связанные с ними;
- Воздействие радиоактивного облучения. У больных другим видом рака, ранее перенесшим несколько курсов радиотерапии, риск развития астроцитомы головного мозга увеличивается в несколько раз;
- Наследственная предрасположенность;
- Возраст пациента;
- Степень развивающейся опухоли;
- Размер астроцитомы и место ее расположения.
От каждого описанного выше фактора зависит, насколько успешным будет лечение, а так же оцениваются шансы пациента до и после удаления опухоли.
Наиболее низкие показатели у больных в возрасте, с высокой степенью развития астроцитомы.
Как известно, пожилые люди обращают на свое здоровье достаточно внимания, но часто занимаются самолечением.
Стоит заметить, что развитие данной опухоли не зависит от возраста пациента, поскольку она может появиться как у маленьких детей, так и у людей старшего возраста.
Симптомы
Симптоматика данного вида опухоли достаточно обширна, поскольку проявление некоторых признаков будет зависеть от места расположения астроцитомы.
Причем на начальных стадиях опухоль может никак не проявлять себя. Иногда симптомы появляются лишь тогда, когда она достигла значительных размеров.
Можно выявить следующие признаки астроцитомы:
- Появление боли, очаг которой может сосредотачиваться в разных частях головы. Воздействие обезболивающих в любых дозах не проявляется;
- Возникновение зрительных расстройств;
- Тошнота, появление рвотных позывов;
- Судороги;
- Ослабление памяти;
- Изменение характера, личности, частые перепады настроения;
- Нарушения речи;
- Развитие общей слабости или слабости в конечностях;
- Нарушение координации или походки;
- Галлюцинации;
- Проблемы с письмом;
- Затруднение в работе мелкой моторики пальцев.
Эти симптомы могут быть приступообразными или постоянными. Это так же зависит от расположения опухолевых клеток в головном мозге.
Опухоли головного мозга бывают: первичные, которые развиваются из тканей головного мозга, его оболочек и черепных нервов (глиобластома, глиома); вторичные — опухоли метастатического происхождения. Глиобластома – неоперабельная опухоль головного мозга, которая довольно тяжело поддаётся лечению. Вся правда о первичных и вторичных опухолях головного мозга.
С методами лечения головокружений при шейном остеохондрозе можно ознакомиться здесь.
Причины возникновения
Причины, из-за которых начинает развиваться новообразование, до сих пор полно не изучены. Доктора и ученые сумели выявить лишь факторы, способствующие развитию болезни:
- Наличие определенных сопутствующих заболеваний, например, таких, как туберкулезный или бугорчатый склероз, нейрофиброматоз, синдром фон Гиппеля-Ландау;
- Работа на вредном для здоровья производстве (утилизация радиоактивных отходов, нефте- и газоперерабатывающая промышленность, химическое производство);
- Нарушения системы иммунитета.
Возможность заболеть данной формой опухоли головного мозга повышается, если к одному описанному выше фактору добавляется несколько других. В таком случае необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы на ранних стадиях выявить астроцитому, а так же предотвратить ее развитие в злокачественную опухоль.
Особенно это касается людей, которые входят в группу риска и имеют к ней наследственную или приобретенную предрасположенность.
Методы диагностики
Существует несколько основных методов, помогающих диагностировать опухоль, развивающуюся в головном мозге, а так же распознать ее стадию. Сюда относятся следующие принципы диагностирования:
- Томография. Она, в свою очередь, подразделяется на несколько видов, при помощи которых можно произвести исследование астроцитомы:
- магнитно-резонансная. Одно из самых точных исследований. Благодаря ему врач сможет распознать степень злокачественности, поскольку участки опухоли будут подсвечены. Самый яркий и насыщенный цвет выделит ткани, которые питают астроцитому;
- компьютерная. Данный метод проводится на основе рентгенологии и представляет собой послойное изображение всех структур мозга. При помощи этого исследования выявляются особенности расположения опухоли и ее строение;
- позитронно-эмиссионная. Перед началом исследования в вену человека вводят небольшую дозу радиоактивной глюкозы. Она послужит индикатором, при помощи которого легко можно будет выявить место расположения опухоли. Эта глюкоза скопится в местах опухолей низкой и высокой злокачественности, причем первые будут поглощать меньше сахара. При помощи этого метода выявляется так же эффективность проводящегося лечения.
- Биопсия. Данный метод исследования опухоли предполагает взятие кусочка пораженной ткани и ее исследование. Именно после биопсии устанавливается окончательный диагноз. Опухолевые ткани для этого исследования получаются путем хирургического вмешательства или при помощи эндоскопии;
- Ангиография заключается во введении особого красителя, при помощи которого можно определить сосуды, питающие опухолевые ткани. Этот метод помогает доктору планировать операцию;
- Неврологическое обследование применяется обычно в качестве вспомогательного метода исследования заболевания. Метод заключается в выявлении правильности рефлексов и качества работы головного мозга.
Классификация
Существует четыре стадии злокачественности и, соответственно четыре группы опухолей, отличающихся друг от друга не только характеристиками, но и прогнозами после лечения.
Название группы опухолей | Особенности | Возраст больных | Применяемые методы лечения |
Пилоцитарная |
|
Возраст заболевших обычно не превышает 19 лет. |
|
Фибриллярная |
|
Появляется у больных в возрасте от 20 до 50 лет. |
|
Анапластическая |
|
Обычно встречается у мужчин. Возраст пациентов колеблется от 30 до 50 лет. | Применение комплекса мер:
|
Глиобластома |
|
Возраст заболевших составляет 50-70 лет. Чаще данное новообразование встречается у мужчин. | Так же предусмотрено использование комплексных мер:
|
Также существуют и другие виды таких образований. К ним относятся диффузная, протоплазматическая и пилоидная астроцитома головного мозга.
Стадии заболевания
Согласно принятой классификации, астроцитомы принято делить на четыре стадии:
Стадия первая – пилоцитарная астроцитома головного мозга. Поскольку это новообразование доброкачественное, то прогноз наиболее благоприятен. Однако стоит обратить внимание, что при несвоевременном обращении в клинику риск перерастания в злокачественную опухоль повышается до 70 процентов.
Стадия вторая – фибриллярная астроцитома головного мозга. Опухоль этого вида также относится к доброкачественным, но риск последующего разрастания опухоли, по сравнению с первым видом новообразования, увеличивается.
Стадия третья – анапластическая астроцитома головного мозга. Новообразование растет быстро, поражает здоровые клетки, и нередко приводит к четвертой стадии астроцитома – глиобластомы.
Эта опухоль наиболее опасна, лечение длительное, но, несмотря на это, прогнозы весьма неутешительны. Как правило, на этой стадии головные боли очень сильны, поэтому врачом могут назначаться сильнейшие обезболивающие.
Новообразования первой стадии почти не отличаются от здоровых клеток, а вот ткани на последней стадии уже мало похожи на нормально функционирующие клетки.
Лечение
Выбор того или иного способа лечения производит врач, основываясь на исследовании общего состояния больного, а так же того, на какой стадии развития находится опухоль.
Хирургическая операция по удалению астроцитомы
Астроцитомы, имеющие низкую степень злокачественности, обычно удаляются при помощи хирургического вмешательства. При этом не всегда возможна полная резекция опухоли, поэтому в некоторых случаях специалисты назначают лучевую терапию.
Впрочем, она не всегда эффективна на начальных стадиях, поэтому ее использование могут отложить до появления новых симптомов. А вот астроцитома с высокой злокачественной степенью хирургически не может быть полностью вылечена, поэтому врачи назначают дополнительные меры, благодаря которым убиваются опухолевые клетки.
Врач может назначить в качестве вспомогательного лечения облучение, химио- или радиотерапию, благодаря которым можно будет остановить рост клеток опухоли.
При проведении операции доктора могут использовать микроскопическую технику, при помощи которой увеличивается изображение, позволяя снизить тем самым возможность появления травмы.
Если полная ликвидация опухоли невозможна, ввиду ее прорастания в расположенные поблизости ткани, то цель хирургической операции заключается в сокращении размеров новообразования.
Алкоголизм — это болезнь, которую можно и нужно лечить. Знаете ли вы о том, что Колме является лекарством от алкоголизма? Показания, противопоказания, а также цена на препарат.
Отзывы по каплям «Колме» от алкоголизма можно найти тут.
Инструкция по применению препарата «Мексидол» в ампулах хорошо освещена здесь:http://gidmed.com/lekarstva/meksidol-v-ampulah.html.
Лучевая терапия в лечении астроцитомы
При помощи терапии этого вида повреждаются клетки, участвующие в жизнеобеспечении опухоли. При этом здоровая ткань мозга остается неповрежденной, постепенно восстанавливаясь.
Лучевую терапию проводят курсами, что позволяет существенно повысить качество лечения. Терапию этого вида можно проводить двумя способами:
- Внутреннее воздействие. В этом случае в поврежденную ткань вводятся специальные радиоактивные материалы;
- Внешнее воздействие. Источник радиационного излучения располагается вне организма человека.
Химиотерапия при лечении астроцитомы
Данная методика включает в себя прием лекарств, которые способны убивать раковые клетки. Попадая в кровь, они распространяются по всему телу, убивая пораженные опухолью участки.
Химиотерапевтические препараты выпускаются в виде катетеров, таблеток, уколов, что позволяет подобрать оптимальный способ лечения.
Имеет этот тип лечения и минус, заключающийся в том, что вместе с раковыми клетками могут погибать и здоровые тоже.
Радиохирургия
Эта методика лечения опухолевых клеток предполагает воздействие на них прямого радиоизлучения. Особенность этого типа лечения заключается в том, что благодаря специальной компьютерной программе производятся расчеты.
Это, в свою очередь, позволяет направить точные лучи именно в место, где расположено новообразование, что позволяет избегать облучения здоровых клеток, расположенных рядом.
Продолжительность жизни
К сожалению, астроцитома головного мозга часто влечет за собой очень неблагоприятные последствия. Как правило, выживаемость после проведения операции (при условии, что опухоль злокачественная) не превышает 2-3 лет.
Прогноз
Прогнозирование болезни производится доктором на основании следующих моментов:
- возраст пациента;
- степень злокачественности;
- расположение новообразования;
- насколько стремителен переход от одной стадии болезни к другой и имел ли он место;
- количество рецидивов.
Исходя из общей картины специалист выносит приблизительный прогноз астроцитомы головного мозга. При первой стадии заболевания срок жизни пациента составит не больше 10 лет.
При последующем переходе от доброкачественной опухоли к злокачественной время жизни будет уменьшаться. На второй стадии она может сократиться до 7-5 лет, на третьей – до 3-4 лет, а на последней больной может прожить больше года, если клиническая картина будет положительной.
Последствия
Поскольку для лечения астроцитомы применяются достаточно серьезные методы, да и сама опухоль очень сильно влияет на здоровье человека, неудивительно, что она влечет за собой столько негативных последствий.
Сюда относятся различные нарушения зрения, вплоть до полной его потери. Исходя из клинической картины, врач может назначить оперативное вмешательство и проведение курса реабилитационных мер, направленных если не на полное, то на частичное восстановление зрения.
После лечения опухоли мозга могут появиться следующие осложнения:
- Нарушения опорной и двигательной функции. В некоторых случаях человек даже вынужден пользоваться коляской;
- Нарушение речи;
- Расстройство функций некоторых нервных окончаний, отвечающих за восприятие, вкусовые рецепторы, осязание и т.д.
Астроцитома головного мозга – это очень серьезное заболевание. Именно поэтому необходимо при обнаружении первичных признаков немедленно обращаться за помощью к квалифицированным докторам.
Только выявление опухоли при помощи проверенных методов позволит улучшить протекание болезни и, возможно, увеличить срок и качество жизни больного.
Исходя из всей статьи, можно выработать следующие рекомендации:
- в случае если в семье у многих ее членов наблюдалось разрастание раковых клеток в головном мозге, необходимо тщательно следить за собственным здоровьем. Следует избегать работы на вредных производствах, наблюдаться постоянно у врачей, чутко реагировать на малейшие изменения в состоянии здоровья;
- при обнаружении опухоли лучше всего проконсультироваться у нескольких докторов;
- необходимо четко следовать рекомендациям специалистов и не медлить с лечением. От того, насколько своевременным будет обращение в клинику, будет зависеть продолжительность жизни.
Видео, раскрывающее тему астроцитомы головного мозга:
Астроцитома головного мозга: что это такое?
Астроцитомы по международной классификации (МКБ 10) относятся к злокачественным новообразованиям головного мозга. Они занимают 40% от всех нейроэктодермальных опухолей, которые происходят из тканей мозга. Из названия становится понятно, что развиваются астроцитомы из астроцитов. Эти клетки выполняют важные функции, среди которых поддержка, разграничение и защита нейронов от вредных веществ, регуляция активности нейронов во время сна, контроль кровотока и состава межклеточной жидкости.
Возникнуть опухоль может в любом отделе мозга, чаще астроцитома головного мозга локализуется в больших полушариях (у взрослых) и в мозжечке (у детей). Некоторые из них имеют узловую форму роста, то есть прослеживается четкая граница со здоровой тканью. Такие опухоли деформируют и смещают структуры мозга, их метастазы врастают в ствол или 4 желудочек мозга. Также встречаются диффузные варианты с инфильтративным характером роста. Они замещают здоровую ткань и приводят к увеличению размера отдельной части мозга. Когда опухоль переходит в стадию метастазирования, она начинает распространяться по субарахноидальному пространству и каналам течения мозговой жидкости.
При разрезе видно, что плотность астроцитомы обычно схожа по плотности с веществом мозга, цвет – серый, желтоватый или бледно-розовый. Узлы могут достигать 5-10 см в диаметре. Астроцитомы склонны к кистообразованию (особенно у маленьких больных). Большинство астроцитом, хоть и злокачественные, но растут медленно, в сравнении с другими видами опухолей мозга, поэтому они имеют неплохие прогнозы.
Риск заболеть данным недугом есть у людей любого возраста, особенно молодого (в отличии от большинства видов рака, который преимущественно возникает у пожилых граждан). Вопрос стоит в том, как предостеречь себя от опухолей мозга?
Астроцитома мозга: причины возникновения
Ученые до сих пор не могут выяснить, почему возникает рак головного мозга. Известны лишь факторы, которые способствуют патологическим трансформациям. Это:
- радиационное излучение. Продолжительное влияние радиации, связанное с условиями работы, загрязнением окружающей среды или даже используемое для лечения других заболеваний, может привести к образованию астроцитомы мозга;
- генетические болезни. В частности туберозный склероз (болезнь Бурневилля) практически всегда является причиной появления гигантоклеточной астроцитомы. Исследования генов, которые становятся супрессорами опухоли, выявили, что в 40% случаев заболевания астроцитомами имели место мутации гена р53, а в 70% случаев глиобластом – генов ММАС и EGFR. Выявление этих повреждений позволит предотвратить заболевание злокачественными формами АГМ;
- онкология в семье;
- влияние химических веществ (ртуть, мышьяк, свинец);
- курение и чрезмерное употребление алкоголя;
- ослабленный иммунитет (особенно это касается людей с ВИЧ инфекцией);
- черепно-мозговые травмы.
Конечно же, если человек, например, подвергался воздействию радиации, то это не значит, что у него обязательно вырастет опухоль. Но, сочетание нескольких из этих факторов (работа во вредных условиях, вредные привычки, плохая наследственность), может стать катализатором начала мутаций в клетках мозга.
Виды астроцитом головного мозга
Общая классификация опухолей головного мозга разделяет все виды опухолей на 2 большие группы:
- Субтенториальные. Расположены в нижней части мозга. К ним относятся астроцитомы мозжечка, которые очень часто находят у детей, а также ствола мозга.
- Супратенториальные. Расположены над мозжечковым наметом в верхних частях головного мозга.
В редких случаях встречается астроцитома спинного мозга, которая может быть следствием метастаз из головного.
Степени злокачественного процесса
Различают 4 степени злокачественности астроцитомы, которые зависят от наличия при гистологическом анализе признаков ядерного полиморфизма, пролиферации эндотелия, митозов и некрозов.
К 1 степени (g1) относятся высокодифференцированные астроцитомы, которые имеют лишь 1 из этих признаков. Это:
- Пилоидная астроцитома (пилоцитарная). Занимает 10% от общего числа. Этот вид диагностируют преимущественно у детей. Пилоцитарная астроцитома, как правило, имеет форму узла. Располагается чаще в мозжечке, стволе мозга и зрительных путях.
- Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома. Данный вид часто возникает у больных туберозным склерозом. Отличительные черты: клетки гигантских размеров с полиморфными ядрами. Субэпендимальные астроцитомы имеют вид бугристого узла. Располагаются преимущественно в области боковых желудочков.
Астроцитомы 2 степени злокачественности (g2) – это относительно доброкачественные опухоли, которые имеют 2 признака, как правило, это полиморфизм и пролиферация эндотелия. Также могут присутствовать единичные митозы, что влияет на прогноз заболевания. Обычно опухоли g2 растут медленно, но в любой момент могут трансформироваться в злокачественные (их еще называют пограничными). К этой группе относятся все варианты диффузных астроцитом, которые инфильтрируют ткань мозга и могут распространяться по всему органу. Их находят у 10% больных. Диффузные астроцитомы головного мозга часто поражают функционально значимые отделы, вследствие чего их невозможно удалить.
Среди них:
- Фибриллярная астроцитома;
- Гемистоцитарная астроцитома;
- Протоплазматическая астроцитома;
- Плеоморфная;
- Смешанные варианты (пиломиксоидная астроцитома).
- Протоплазматическая и плеоморфная формы встречаются редко (1% случаев). Смешанные варианты – это опухоли с участками фибрилл и гемистоцитов.
К астроцитомам 3 степени злокачественности g3 относится анапластическая (атипическая или дедифференцированная). Встречается в 20-30% случаев. Основное число больных – мужчины и женщины 40-50 лет. В анапластический вид часто трансформируется диффузная АГМ. В нем присутствуют признаки инфильтративного роста и выраженная анаплазия клеток.
4 степень астроцитомы g4 – самая неблагоприятная. К ней относятся глиобластомы головного мозга. Находят их в 50% случаев. Основное число больных приходится на возраст 50-60 лет. Глиобластома может быть причиной малигнизации опухолей 2 и 3 степени злокачественности. Ее особенности – это выраженная анаплазия, высокий потенциал разрастания клеток (быстрый рост), присутствие участков некрозов, неоднородная консистенция.
Более новая классификация астроцитом относит диффузную и анапластическую астроцитому к 4 степени злокачественности из-за невозможности их полного удаления и тенденции к трансформированию в глиобластому.
Симптомы астроцитомы головного мозга
Онкология мозга проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами, которые зависят от локализации и морфологической структуры опухоли.
К общим признакам астроцитомы головного мозга относятся:
- головная боль. Может носить постоянный и приступообразный характер, быть разной интенсивности. Часто приступы боли случаются ночью или после пробуждения человека. Иногда болит отдельный участок, а иногда – вся голова. Причина головной боли – это раздражение черепных нервов;
- тошнота, рвота. Возникают внезапно, без причины. Рвота может начаться во время приступа головной боли. Она может быть причиной воздействия опухоли на рвотный центр, при ее расположении в мозжечке или 4 желудочке;
- головокружение. Человек чувствует себя нехорошо, ему кажется, что все вокруг движется, появляется шум в ушах, выступает «холодный пот», кожа становится бледной. Больной может упасть в обморок;
- психические расстройства. Новообразования в мозге в половине случаев вызывают разнообразные нарушения в психике человека. Он может стать агрессивным, раздражительным, либо пассивным и вялым. У некоторых начинаются проблемы с памятью и вниманием, снижаются интеллектуальные способности. Если не лечить болезнь – это может привести к расстройству сознания. Эти симптомы присущи в большей степени астроцитоме мозолистого тела. Психические нарушения при доброкачественных образованиях появляются поздно, а при злокачественных, инфильтрирующих – рано, при этом они более выражены;
- застойные зрительные диски. Признак, который присутствует у 70% людей. Его поможет вывить офтальмолог;
- судороги. Этот симптом встречается не так часто, но он может быть первым сигналом, говорящим о наличии опухоли у человека. Эпилептические припадки при астроцитомах встречаются часто, так как они не редко возникают при поражении лобной доли, где в 30% случаях возникают эти образования
- сонливость, усталость;
- депрессия.
Головная боль, тошнота, рвота и головокружения – это последствия внутричерепного давления, которое рано или поздно возникает у больных с ОГМ. Оно может быть следствием гидроцефалии или просто увеличения объема опухоли. Злокачественная астроцитома мозга характеризуется быстрым возникновением ВЧД, при доброкачественных опухолях симптомы нарастают постепенно, из-за чего долгое время человек не подозревает о своем недуге.
Очаговые симптомы астроцитомы
Астроцитома лобной доли вызывает: парез мимических мышц нижней половины лица, джексоновские судороги, потеря или снижение обоняния, моторная афазия, нарушение походки, парезы и параличи, повышение, выпадение или появление патологических рефлексов.
При поражении теменной доли: нарушение пространственного и мышечного чувства в руке, астереогноз, теменные боли, утрата поверхностных видов чувствительности, аутотопогнозия, нарушения речи и письма.
Глиома височной доли: различные галлюцинации, после которых случаются эпилептические припадки, сенсорная или амнестическая афазия, гомонимная гемианопсия, нарушения памяти.
Опухоли затылочной доли: фотопсия (зрительные галлюцинации в виде искр, вспышек света), эпилептические припадки, нарушения зрения, а также пространственного синтеза и анализа, гормональные расстройства, дизартрия, атаксия, астазия, нистагм, парез взора вверх, вынужденное положение головы, снижение слуха и глухота, нарушение глотания, охриплость голоса.
Диагностика астроцитомы головного мозга
С жалобами на симптомы, описываемыми выше, обычно отправляются к терапевту. Тот, в свою очередь, направляет больных к неврологу. Этот специалист сможет провести все необходимые тесты для выявления признаков рака. Определенные симптомы даже могут подсказать в какой части мозга находится опухоль. Дальнейшая диагностика астроцитомы направленна на подтверждение ее наличия путем получения изображений головного мозга и установление ее характера.
Основные методы визуализации, которые используют для определения наличия образований – это компьютерная и магниторезонансная томография. КТ основана на воздействии рентгенологического излучения. Во время процедуры пациента облучают и одновременно под несколькими углами происходит сканирование головного мозга. Изображение поступает на экран компьютера.
Во время МРТ применяют аппарат, создающий мощное магнитное поле. В него помещают больного и на голове фиксируют датчики, которые улавливают сигналы и посылают на компьютер. После обработки данных получают четкую картину всех частей мозга в срезе, так что можно с точностью определить наличие любых отклонений. МРТ позволяет определить диффузные, а также мелкие доброкачественные опухоли, что не всегда удается приборам КТ.
Если применять контраст (специальное вещество, которое вводится внутривенно), то можно одновременно обследовать кровеносную сеть, что очень важно для выбора плана операции. Вещества, применяемые для КТ на порядок чаще вызывают аллергические реакции, чем вещества, используемые для МРТ. Также следует отметить вредность компьютерной томографии из-за применения радиоактивного излучения. Эти причины делают МРТ с усиленным контрастом более предпочтительным способом диагностики при опухолях головного мозга.
Для выбора оптимальной схемы лечения требуется установить гистологический тип опухоли, так как разные виды по-разному реагируют на химиотерапию и облучение. Для этого нужно взять образец ткани новообразования. Процедура, во время которой это происходит, называется биопсия. Наиболее точным и безопасным методом является стереотаксическая биопсия: голова человека фиксируется специальной рамой, в черепе просверливается небольшое отверстие и под контролем аппарата МРТ или КТ вводят иглу для забора тканей.
Ее недостаток – это длительность (около 5 часов). Достоинством является минимальный риск (до 3%) таких осложнений, как инфицирование и кровотечение. В некоторых случаях стереотаксическая биопсия используется, как часть лечения, и заменяет собой обычную операцию. При этом часть новообразования будет изъято, что уменьшает внутричерепное давление, после чего проводится курс облучений.
Также биоматериал можно получить во время операции по удалению опухоли, которая происходит после трепанации черепа. Затем полученный образец отправляют в лабораторию на гистологию.
Иногда результаты магниторезонансной томографии помогают, кроме локализации и распространенности опухоли, определить ее характер. Но поставленный таким способом диагноз астроцитома во многих случаях оказывался ошибочным, поэтому биопсия предпочтительнее, но при невозможности ее проведения (например, при расположении опухоли в функционально значимых отделах мозга, к которой относится астроцитома ствола головного мозга), врач руководствуется только результатами не инвазивных исследований.
Информативное видео: тест на наличие опухоли в головном мозге
Лечение астроцитом
Выбор тактики лечения зависит от стадии астроцитомы, ее типа, расположения, состояния больного и конечно же от наличия необходимого оборудования.
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление астроцитомы – это основной метод лечения. Так, как эти опухоли чаще развиваются в больших полушариях, то операции проводятся, как правило, успешно. Чтобы получить доступ к необходимому участку мозга, совершают краниотомию черепа: разрезают кожу головы, удаляют фрагмент кости черепа и разрезают твердую мозговую оболочку. Задача хирурга – удалить по максимуму новообразование с минимальными потерями здоровой ткани. Небольшие доброкачественные астроцитомы подвергаются тотальной резекции, а вот диффузные формы вырезать полностью невозможно.
После удаления астроцитомы ткани мозга зашиваются, а на место костного дефекта ставят специальную пластину. Краниотомию также используют для декомпрессии внутричерепного давления, смещения мозга и при гидроцефалии. При этом удаленный участок не ставят на место.
Хирургическое удаление астроцитомы головного мозга – очень опасное. Радикальные и частичные резекции приводят к смерти от 11 до 50% больных, в зависимости от тяжести состояния человека. Также есть риск возникновения осложнений:
- распространение клеток опухоли при ее иссечении на здоровую ткань;
- повреждение мозга, нервов, артерий, кровотечение;
- отек ГМ;
- инфицирование;
- тромбоз.
Минимизировать риск последствий после операции помогают применение компьютерной или магниторезонансной томографии во время операции. Также существуют альтернативные методы лечения астроцитом, например, стереотаксическая радиохирургия, во время которой на опухоль воздействуют мощным потоком радиации. Она приводит к гибели раковых клеток и они перестают делиться. Такую технологию используют в установках Гамма-нож. Процедура может проводится однократно или за несколько раз. Радиохирургия подходит для лечения злокачественных инфильтрирующих опухолей не больше 3.5 см.
Удаление новообразования может быть произведено через отверстия, просверленные в черепе. В этом случае применяют эндоскопическое или криохирургическое оборудование, лазерные и ультразвуковые установки. Последние три метода были изобретены не так давно, они относятся к малоинвазивным способам лечения, поэтому их можно проводить неоперабельным больным. Криозондом с жидким азотом, мощным лазером или ультразвуком можно уничтожить раковые клетки в таких местах, куда скальпелем не подберешься. Эти методы высокоточные, они не вызывают таких осложнений, как стандартная резекция.
Информативное видео
Лучевая и химиотерапия
Рак головного мозга также лечат, используя радиоактивное излучение, которое направляется в необходимую точку и убивает опухолевые клетки. Лучевая терапия стоит на втором месте после операции, с ее помощью лечатся неоперабельные больные астроцитомой. Для 1 степени злокачественности ее применяют редко, например, если удаление опухоли было не полным, то облучение поможет убрать ее остатки. В некоторых случаях его назначают перед операцией, чтобы немного уменьшить новообразование и улучшить состояние пациента.
Метастазы при астроцитоме головного мозга лечатся путем облучения всей головы.
Курс и дозы лучевой терапии назначает врач на основании данных МРТ, которую проводят после резекции, и результатов биопсии. Общая очаговая доза может колебаться от 45 Гр до 70 Гр. Облучения проводят 5-6 раз в неделю на протяжении 2-3 недель. Существует также внутриполостной способ введения радиоактивных веществ, то есть их вживляют в саму опухоль, тем самым увеличивая эффективность лечения.
Химиотерапию при астроцитоме головного мозга используют значительно реже ввиду низких результатов этого метода. Химиопрепараты – это различные яды и токсины, которые в большей степени поглощаются клетками опухоли, что приводит к замедлению ее роста и отмиранию. Принимают их в виде таблеток или капельниц внутривенно. Препараты для лечения астроцитом: Кармустин, Темозоломид, Ломустин, Винкристин.
Химиотерапия и облучения оказывают негативное влияние не только на раковые клетки, но и на организм в целом. Поэтому человек может страдать от интоксикации, что проявляется в тошноте и рвоте, нарушениями ЖКТ, общей слабостью, потерей волос. После прекращения курса терапии эти симптомы проходят. Существуют и более опасные последствия, такие как некроз тканей и неврологические нарушения, поэтому при выборе схемы лечения нужно все точно рассчитать.
Рецидивы и последствия астроцитомы
После проведения комплексного лечения возможно повторное появление опухоли (рецидив). Чтобы вовремя его выявить пациенту необходимо постоянно проходить профилактическое обследование и МРТ. Также нужно обращать внимание на появление общемозговой симптоматики. Обычно рецидивы при астроцитоме головного мозга случаются в первые пару лет после операции. Они требуют повторного лечения (это может быть операция, лучевая и химиотерапия), что отрицательно влияет на продолжительность жизни больного.
Рецидивы чаще происходят при глиобластомах и анапластической астроцитоме. Также вероятность возвращения опухоли вырастает, если ее размеры были большими, а удаление – частичным. Радикальная резекция (особенно доброкачественных форм) сокращает этот риск до минимума.
Больные астроцитомой g1 после лечения могут даже остаться трудоспособными, если произошло полное восстановление неврологических функций, что случается в 60% случаев. Для реабилитации необходимо проходить физиотерапевтические процедуры, сеансы лечебного массажа и физкультуры. Человека учат заново ходить и двигаться, говорить и т.д. Часто полный регресс не происходит и 40% людей получают инвалидность ввиду таких последствий:
- двигательные нарушения, парезы конечностей (у 25%). У некоторых это приводит к невозможности передвигаться самостоятельно;
- нарушение координации, невозможность выполнять точные движения;
- ухудшение остроты зрения, сужение поля зрение, трудности в различении цветов(у 15% больных);
- эпилепсия (джексоновские припадки остаются у 17% людей);
- психические расстройства.
У 6% встречаются нарушения высших мозговых функций, из-за которых человек не может нормально общаться, писать, читать, выполнять простые движения.
Эти осложнения могут быть одиночными или сочетаться друг с другом, иметь различную интенсивность (от незначительной до сильно выраженной).
Астроцитома головного мозга: прогноз
В общей сложности прогноз после операции для астроцитом головного мозга не плохой: средняя продолжительность жизни больных составляет 5-8 лет. Если же полное удаление новообразования невозможно, то прогноз будет хуже. Склонность опухолей к изменению в более злокачественные оказывает отрицательное влияние на показатели выживаемости. Происходит такая трансформация со второй степени в третью примерно через 5 лет, а с третьей – в четвертую – через 2 года.
Для пилоцитарной астроцитомы головного мозга показатели выживаемости составляют 87% (5 лет) и 68% (10 лет) при условии проведения радикальной резекции опухоли. При не полном удалении или невозможности проведения операции эти цифры падают почти в 2 раза. Более склонны к продолжению роста астроцитомы больших размеров, которые подверглись частичной резекции. Для анапластического рака и глиобластом средняя продолжительность жизни после комплексного лечения составляет 3 года и 1 год соответственно.
Благоприятные факторы – это молодой возраст, раннее выявление опухоли, возможность радикального удаления и хорошее состояние больного на момент постановления диагноза.
Будьте здоровы!
Астроцитома — это новообразование, возникающее из нейрологических клеток (астроцитов), похожих на звездочки. Они предназначены для регуляции количества межклеточной жидкости. Образуется она в головном мозге. Астроцитома может быть доброкачественной и злокачественной. Новообразование имеет такую же плотность, как и мозговое вещество.
Общее описание и механизм развития болезни
Опухоль появляется вследствие неправильного деления астроцитов. Это специальные клетки нервной системы, которые выполняют важные функции. Они защищают нейроны от негативных факторов, способных травмировать их. Также астроциты обеспечивают нормальный обмен веществ внутри клеток головного мозга.
Кроме этого, они регулируют функциональность гематоэнцефалического барьера, контролируют кровообращение в обоих полушариях. Представленные клетки поглощают выделяемые нейронами продукты жизнедеятельности. Вследствие воздействия негативных внешних или внутренних факторов они меняются и не могут нормально выполнять свои функции.
Нарушение работы глиальных клеток плохо отражается на деятельности всей нервной системы. Астроцитомы головного мозга — это самые часто встречающиеся опухоли. Локализуются они практически в любой области мозга. У взрослых новообразование чаще образуется в больших полушариях, у детей — в области мозжечка.
Патологические узлы могут достигать больших размеров 5-10 см. Параллельно с астроцитомой образуются кисты. Характеризуются такие опухоли медленным ростом, поэтому прогноз лечения в основном благоприятный. У молодых людей риск появления такой патологии выше, чем у пожилых.
Причины развития патологии
Развивается опухоль преимущественно у мужчин 20-50 лет, хотя возраст и пол не является определяющим фактором. Точных причин появления астроцитомы пока определить не удалось. Однако есть факторы, которые способствуют ее образованию:
- Химические вещества и средства нефтепереработки. Хроническое отравление этими соединениями приводит к изменению большинства метаболических процессов.
- Вирусы, характеризующиеся высокой онкогенностью.
- Генетическая предрасположенность.
- Радиоактивное облучение. Оно способствует перерождению здоровых клеток в злокачественные.
Елена Малышева и народные врачи передачи «Жить здорово!» расскажут о причинах, симптомах и современных методах лечения патологии (начало блока с 32:25):
- Негативная экологическая обстановка в районе проживания.
- Вредные привычки. Хроническое употребление алкогольных напитков и табака приводит к накоплению токсинов в организме человека. Они же способствуют появлению раковых клеток.
- Плохой иммунитет.
- Черепно-мозговая травма.
Одновременное влияние нескольких негативных факторов увеличивает риск возникновения астроцитомы головного мозга. Естественно, нужно стараться избегать их.
Классификация опухолей по степени злокачественности
Тут все зависит от того, присутствуют ли признаки полиморфизма, некрозов, митозов, а также пролиферации эндотелия:
- Первой степени (опухоли имеют только один из вышеуказанных признаков, а также характеризуются высокой дифференциацией).
- Пилоидная астроцитома.
- Субэпендимальная (имеет огромные клетки с полиморфными ядрами, принимает вид узла, располагается чаще в области боковых желудочков).
- Второй степени. Это относительно доброкачественные новообразования, которые обладают двумя признаками — некрозом тканей и пролиферацией (разрастание ткани) эндотелия. Они поражают функционально значимые части головного мозга.
- Фибриллярная.
- Протоплазматическая.
- Гемистоцитарная.
- Плеоморфная.
- Смешанная.
- Третьей степени – анапластическая.
- Четвертой степени – глиобластома.
Пилоидная астроцитома червя мозжечка на МРТ
Отдельный вид патологии — астроцитома мозжечка. Она чаще встречается у маленьких пациентов. Ее симптомы зависят от локализации новообразования.
Особенности пилоидной и фибриллярной астроцитомы
Пилоидная астроцитома головного мозга считается доброкачественной опухолью, имеющей четко очерченные границы. Чаще всего она локализуется в области мозжечка или мозгового ствола. Диагностируется такая патология преимущественно у детей. Если пациент не вовремя обратился к доктору, то в подавляющем большинстве случаев эта опухоль перерождается в злокачественное образование. Если же лечение начато в начале развития патологии, то прогноз жизни благоприятный. Опухоль растет очень медленно, и после удаления практически не рецидивирует.
Фибриллярная астроцитома головного мозга — это более тяжела форма заболевания, для которой характерна преимущественная злокачественность. Этот тип опухоли растет быстрее, не имеет выраженных границ. Даже хирургическое лечение не обеспечивает 100% положительный результат. Развивается такая астроцитома в возрасте 20-30 лет, и даже после оперативного вмешательства способна рецидивировать.
Другие виды опухолей
Очень опасной считается анапластическая астроцитома головного мозга. Для нее характерен быстрый рост. Течение патологии стремительное, а прогноз неблагоприятный. Так как новообразование разрастается преимущественно в глубине тканей, хирургическое лечение не является возможным. Данная форма заболевания развивается у пациентов 35-55 лет.
О типах доброкачественных и злокачественных опухолей мозга рассказывает нейрохирург, кандидат медицинских наук Зуев Андрей Александрович:
Максимально опасной является
глиобластома
. Это последняя стадия астроцитомы, при которой происходит некроз пораженных частей головного мозга (практически всего органа). Любое лечение этой формы заболевания не будет эффективным. Диагностируется она чаще у людей, достигнувших 40-летнего возраста.
Симптоматика патологии
На первых стадиях своего развития опухоль может вообще никак не проявляться. Если появляется небольшая вялость или быстрая утомляемость, то человек не сразу обращается к врачу, так как не может даже представить себе, что у него формируется новообразование в головном мозге. Далее, опухоль увеличивается в размерах и нарушает работу нервной системы. Тогда проявляются такие общие симптомы:
- Боль в голове. Она присутствует либо постоянно, либо проявляется периодическими приступами. Интенсивность и характер ощущений может быть разный. Чаще боль появляется утром или среди ночи. Что касается локализации неприятных ощущений, то они находятся в одной части головного мозга или распространяются на всю голову.
- Рвота и тошнота. Причин ее появления нет, а сам приступ возникает неожиданно.
- Головокружение. Вместе с тем у больного появляется холодный пот, кожа бледнеет. Нередко пациент теряет сознание.
- Депрессивное состояние.
- Повышенная усталость и сонливость.
- Расстройства психики. У больного появляется повышенная агрессивность, раздражительность или вялость. Отмечаются проблемы с памятью, снижение интеллектуальных способностей. Отсутствие лечения приводит к полному расстройству сознания.
- Судороги. Этот признак считается редким, но он говорит о проблемах с нервной системой.
- Нарушения зрения и речи.
Можно также выделить очаговые симптомы патологии. Тут все зависит от того, какая часть головного мозга повреждена:
- Астроцитома мозжечка. Такое нарушение характеризуется проблемами с координацией движений, ходьбой, ориентацией в пространстве.
- Левая височная область. Отмечается ухудшение памяти, речи, внимания, изменение вкуса, появление галлюцинаций. Также нарушается обоняние и слух.
- Лобная часть. У больного полностью меняется поведение, а также могут развиваться параличи рук или ног на одной половине тела.
- Теменная часть. Астроциотома в этой области сопровождается нарушениями моторики. Больной не может правильно написать свои мысли на бумаге.
Какие симптомы должны заставить вас обратиться к врачу и как современная медицина решает проблему опухолей в головном мозге, расскажут врачи НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко:
Если поражено правое полушарие, то проблемы с работой мышц сильнее выражаются с левой стороны и наоборот.
Особенности диагностики заболевания
Своевременная постановка диагноза — это половина успеха. Чем раньше болезнь будет выявлена, тем больше шансов быстро справиться с ней. Для правильной постановки диагноза пациент должен пройти тщательное обследование, которое включает такие процедуры:
- Первичный осмотр и неврологические тесты. Доктор обязан внимательно изучить историю болезни пациента, собрать подробный анамнез, а также зафиксировать жалобы больного. Невролог проводит оценочные тесты, позволяющие обнаружить нарушение функциональности нервной системы.
- МРТ, КТ, а также позитронно-эмиссионная томография. Эти виды исследования считаются максимально точными. Тут можно определить размеры новообразования, степень его злокачественности, точную локализацию, а также эффективность лечения. Инструментальные методики диагностики позволяют исследовать весь головной мозг послойно. То есть происходит полная визуализация органа.
Так проводится процедура МРТ головного мозга
- Ангиография. Благодаря контрастному веществу врач имеет возможность обнаружить сосуды, питающие опухоль.
- Биопсия. Для этого исследования необходим фрагмент новообразования. Без этой процедуры точный диагноз поставить невозможно.
После тщательного обследования врач назначает оптимальное лечение.
Особенности терапии
Астроцитома считается опасным для здоровья и жизни заболеванием, которое требует своевременного лечения. Существует несколько методов борьбы с такой опухолью головного мозга:
- Хирургический. Специалист должен удалить пораженные ткани с минимальным риском осложнений, хотя с головным мозгом что-то прогнозировать тяжело. Операция проводится чаще на ранних стадиях развития астроцитомы. Она является основным методом успешной терапии. Чтобы получить доступ к опухоли, требуется разрезать кожный покров, удалить часть черепа и разделить твердую оболочку головного мозга. Но диффузные формы патологии полностью удалить не получится. Далее, мягкие ткани сшиваются, а на место вырезанной кости ставится специальная пластина. После операции могут возникнуть серьезные осложнения: отек мозга, тромбоз, попадание инфекции, повреждение кровеносных сосудов или нервов, ускорение распространения злокачественных клеток. Чтобы избежать негативных последствий, состояние головного мозга во время операции постоянно мониторится при помощи КТ или МРТ.
О том, как проводится хирургическое вмешательство смотрите подробнее на видео:
- Радиохирургия. Для удаления пораженных тканей в этом случае применяются радиолучи. Однако использовать такую аппаратуру можно только в том случае, если размер новообразования не превышает 3,5 см. Также для проведения операции используются более новые техники: гамма-нож, эндоскопия, криохирургия, лазерный луч, ультразвук.
- Химическая и лучевая терапия. Во втором случае для уничтожения опухолевых клеток применяется радиоактивное излучение. При помощи лучевой терапии проводится лечение тех больных, которым противопоказана операция. Для борьбы с патологией 1 степени этот метод используется крайне редко, и только после удаления опухоли. Чтобы уничтожить метастазы астроцитомы, необходимо облучать всю голову. Что касается химиотерапии, то ее результативность не очень высокая, поэтому такое лечение применяется крайне редко.
Любое лечение будет эффективным, если опухоль головного мозга определена вовремя. Хотя некоторые типы астроцитомы приводят к быстрой смерти.
Последствия и прогноз заболевания
После того как был проведен весь комплекс лечения опухоль может вернуться снова, поэтому больному следует периодически проходить профилактические осмотры. Также нужно срочно обратиться к доктору, если у человека снова появились общие симптомы патологии. Пациенту в случае рецидива нужно пройти повторный курс лечения.
Чаще всего повторное появление опухоли характерно для глиобластимы, а также для анапластической астроцитомы. Риск появления рецидива повышается, если новообразование было удалено частично. Более 40% пациентов становятся инвалидами. У них диагностируются такие осложнения:
- Нарушения движения.
- Парезы и параличи, которые лишают человека возможности двигаться.
Кроме того, у больного ухудшается координация, зрение (появляются проблемы не только с остротой, но и с различением цветов). У большинства пациентов развивается эпилепсия, а также психические расстройства. Некоторые люди лишаются возможности общаться, читать и писать, выполнять простые движения. Интенсивность и количество осложнений может быть различным.
Что касается продолжительности жизни, то прогноз астроцитомы головного мозга зависит от типа патологии. Если операция проведена правильно, а лечение оказалось эффективным, то средняя продолжительность жизни человека составляет 5-8 лет. При неполном удалении опухоли прогноз хуже. Повторно появляются те опухоли, которые имели большие размеры.
Профилактика
Если с наследственной предрасположенностью ничего поделать нельзя, то с другими негативными факторами можно бороться. Для того чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо соблюдать рекомендации специалистов:
- Рационально питаться. Лучше отказаться от вредных блюд, продуктов, содержащих консерванты, красители или другие добавки. Лучше отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, есть больше овощей и фруктов.
- Отказаться от употребления алкоголя и курения.
- Употреблять витаминные комплексы и закалять организм, чтобы усилить иммунитет.
- Важно беречь себя от стрессов, которые оказывают негативное влияние на нервную систему.
- Желательно сменить место проживания, если дом находится в экологически неблагополучном районе.
- Избегать травмирования головы.
- Регулярно проходить профилактические осмотры.
Если у человека обнаружилась опухоль головного мозга (астроцитома), не стоит сразу впадать в отчаяние. Важно настроить себя на положительный результат и слушать рекомендации врачей. Современная медицина способна продлить жизнь онкобольным, а иногда и полностью избавить от патологии.