Перацитан при беременности


Зачем врач назначил Пирацетам при беременности? Не повредит это лекарство развивающемуся в утробе ребенку? Подобные вопросы возникают у всех женщин, которым рекомендовано лечение этим препаратом. Прием любых лекарственных средств во время беременности нежелателен, но в этот ответственный период женщина может заболеть либо у нее может обостриться имеющееся хроническое заболевание, поэтому иногда без серьезной терапии обойтись нельзя. Это относится к лечению Пирацетамом.

При беременности Пирацетам назначают в крайне редких случаях, так как действующее вещество лекарства способно проникать через плацентарный барьер, нанося вред плоду. К тому же у матери он негативно влияет на функционирование почек, которые в период гестации и так работают в усиленном режиме. Беременность, как и грудное вскармливание, входит в перечень противопоказаний к использованию Пирацетама. Но при некоторых патологиях назначение Пирацетама при беременности необходимо.

Оглавление [Показать]

Главные условия лечения этим препаратом

Существуют случаи, при которых назначение Пирацетама не должно вызывать сомнений у женщины в положении.

Лечение препаратом обосновано:

  • При наличии у беременной какого-либо заболевания или патологии головного мозга – травмы в анамнезе, проблемах с сосудами и т. д.
  • Если есть угроза здоровью или жизни будущей матери.
  • При выявлении характерных симптомов патологии и подтверждении ее наличия результатами обследования.

Прежде чем назначать Пирацетам, врач обязательно оценивает степень пользы для будущей матери и негативного влияния на плод от его использования. Если польза превосходит вред для эмбриона, то назначение препарата считают обоснованным.

Бывает, что у женщины на фоне гормональной перестройки обостряется хроническое неврологическое или психическое заболевание, и здесь выбирать не приходится. Незамедлительно начатое лечение Пирацетамом предотвратит существенное ухудшение здоровья матери и позволит доносить плод до срока его рождения.

Характеристика пирацетама

Пирацетам – препарат из группы ноотропов, улучшающий работу головного мозга. Он повышает уровень АТФ в тканях мозга, благотворно влияет на обменные процессы, улучшает кровообращение в мозговых сосудах, стимулирует биосинтез фосфолипидов и рибонуклеиновой кислоты, улучшает утилизацию глюкозы, активирует гликолитические процессы, защищает клетки от повреждений, вызванных интоксикацией, гипоксией. Не оказывая психостимулирующего и седативного действия, он улучшает умственные способности, например, запоминание, быстроту реакций и т. п.


Зачем назначают пирацетам во время беременности?

Для чего назначают Пирацетам при беременности? Необходимость лечения препаратом возникает при наличии и обострении у будущей матери следующих патологий и заболеваний:

  • травмы головы;
  • болезни сосудов головного мозга – ишемия, гипертоническая болезнь, цереброваскулярная недостаточность, атеросклероз и т. д.;
  • эпилепсия;
  • головокружения (но не сосудистого и психогенного характера);
  • кортикальная миоклония;
  • судорожное состояние;
  • психоорганические расстройства, сопровождающиеся ухудшением деятельности мозга;
  • астено-динамические либо невротические депрессивные состояния;
  • серповидно-клеточная анемия.

Также Пирацетам внутривенно при беременности вводят женщине, если она впала в кому из-за интоксикации головного мозга, черепно-мозговой травмы или других причин.

Сейчас в практике акушеров-гинекологов много случаев, когда на учете по беременности стоят женщины, употреблявшие или употребляющие наркотики. Как правило, у них наблюдаются как физиологические, так и психические нарушения. Зачем назначают Пирацетам при беременности в этом случае? Препарат в комплексе с другими показан для лечения наркологической зависимости, выведения из абстинентного или делириозного состояния, нормализации деятельности головного мозга.

В каких случаях применение препарата недопустимо?

Абсолютными противопоказаниями к использованию Пирацетама в любых формах являются:


  • аллергия на основное действующее вещество или на любой из вспомогательных компонентов лекарства;
  • почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • хорея Гентингтона;
  • психомоторное возбуждение на период назначения Пирацетама;
  • острый геморрагический инсульт;
  • обширное кровотечение.

С осторожностью препарат применяют у женщин с нарушением гемостаза и патологией почек. Беременность и период лактации тоже входят в перечень противопоказаний, но, как было описано выше, при особых ситуациях, когда польза лечения превосходит наносимый вред плоду, назначение Пирацетама во время беременности оправданно.

Если врач обосновывает назначение фармпрепарата преждевременным старением плаценты, то стоит усомниться в компетентности гинеколога. Улучшение микроциркуляции плаценты Пирацетамом давно не практикуется, так как сейчас есть более безопасные средства, не влияющие на рост и развитие плода в утробе.

Побочные эффекты от использования Пирацетама

Препарат может вызвать следующие побочные эффекты:

  • раздражительность;
  • депрессия;
  • двигательная расторможенность;
  • возбуждение, тревожность;
  • сонливость либо бессонница;
  • головные боли;
  • астения;
  • обострение эпилепсии;
  • иногда галлюцинации;
  • судороги или тремор;
  • боли в животе;
  • понос;
  • тошнота или рвота;
  • проявления аллергической реакции.

Обычно нежелательные эффекты возникают при превышении рекомендуемых дозировок препарата. В любом случае при ухудшении состояния во время лечения Пирацетамом беременная женщина должна обязательно повторно проконсультироваться с лечащим гинекологом с целью коррекции дозы либо отмены лекарства.

Формы выпуска и особенности применения Пирацетама при беременности

Пирацетам выпускается в таблетках (200 мг), покрытых пленочной оболочкой, капсулах (400 мг), ампулах (5 мл с 20% раствором действующего вещества) и в форме сиропа. Последний предназначен для лечения детей.

Средняя терапевтическая доза Пирацетама в таблетках при беременности рассчитывается индивидуально в зависимости от вида заболевания и степени тяжести состояния женщины. Пирацетам при беременности врач может назначить внутривенно-капельно, внутривенно-струйно, внутримышечно либо в таблетированной форме.

Для одной капельницы при беременности используют 5 мл ампулу с 20% раствором пирацетама, который вводят во флакон с натрия хлоридом. Укол Пирацетама при беременности делается, как и в других случаях, внутримышечно в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы.


Курс лечения определяется строго индивидуально для каждой женщины с учетом ее состояния. За ходом терапии ведется строгий контроль. Для получения положительного результата врач должен тесно взаимодействовать с пациенткой. При малейшем ухудшении состояния или появлении побочных эффектов решается вопрос об отмене препарата либо уменьшении его дозировки.

Если гинеколог рекомендует беременной женщине пройти лечение Пирацетамом, но у нее есть опасения, то не нужно стесняться выяснить непонятные моменты и задать все интересующие вопросы. Лучше это сделать сразу, чем потом, когда может быть уже поздно. Врач должен понятно объяснить, зачем назначает Пирацетам при беременности, развеять все сомнения по необходимости приема именного этого лекарства.

При невнятных разъяснениях либо нежелании подробного и конкретного обоснования назначения препарата, не поленитесь – проконсультируйтесь с другим специалистом, а по возможности с несколькими. Лучше обезопасить себя и ребенка от нежелательных последствий, ведь перед будущей мамой стоит задача сделать все для его полноценного внутриутробного развития.

Мнения нескольких врачей помогут вам принять правильное решение по поводу лечения Пирацетамом. Если они уверены в необходимости его назначения, то не стоит отказываться, значит, без него обойтись никак нельзя.

Автор: Надежда Мартынова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о назначении лекарств во время беременности

Советуем почитать: Глицин при беременности для сохранения душевного равновесия

Консультацией по вопросам беременности и родами, а также проверкой текстов перед публикацией занимается акушер ІI квалификационной категории Яшкина Ирина Васильевна. Стаж работы по специальности — 3 года.

С 2011 по 2014 гг. освоила образовательную программу среднего профессионального образования и успешно прошла государственную итоговую аттестацию по специальности Акушерское дело.


В 2015 году прошла повышение квалификации по программе «Современные аспекты акушерской помощи в родовспомогательных учреждениях».

В настоящее время является акушером Пензенского городского родильного дома (ГБУЗ) и студенткой 3 курса ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» Медицинский институт.

 В период беременности каждая женщина становится очень уязвимой, что объясняется естественными процессами, происходящими в ее организме: изменяется гормональный фон, а вместе с ним и реакции на многие внешние события, а также на внутренние состояния. Именно потому беременная может стать особенно уязвимой для многих заболеваний, а хронические заболевания, которые уже имелись до зачатия, могут обостриться.        Но возникает проблема: не всегда понятно, как бороться с заболеваниями беременной женщины, ведь из-за способности многих медикаментозных средств преодолевать плацентарный барьер большинство лекарственных препаратов во время беременности не рекомендованы к применению, а то и вовсе запрещены. Хотя иногда врач считает нужным назначить беременной лекарственное средство, которое не может считаться полностью безопасным и по поводу которого существуют и предупреждения, и опасения. Именно к таким препаратам относится Пирацетам.     Пирацетам как лекарственное средство    Пирацетам относится к фармакологической группе ноотропных препаратов, которые иначе называются нейрометаболическими стимуляторами. Эти лекарственные препараты используются для специфического воздействия на высшие психические мозговые функции. Принято считать, что препараты из группы ноотропов могут оказывать стимулирующее воздействие на умственную деятельность человека, способны позитивно влиять на когнитивные функции и активизировать их, могут способствовать улучшению памяти, тем самым увеличивая возможности для обучения. Существуют данные, в соответствии с которыми ноотропные препараты помогают мозговым структурам приобрести устойчивость к самым разным воздействиям, которые вредны для мозга, включая и чрезмерные умственные нагрузки, и гипоксию.    Возможность приема Пирацетама при беременности         Может ли Пирацетам назначаться беременным?  Прежде всего, беременная женщина должна совершенно точно знать, что применение Пирацетама при беременности и грудном вскармливании противопоказано! Если молодой маме в период лактации по какой-то причине назначают Пирацетам, то грудное вскармливание немедленно прекращается.  Чем же это лекарственное средство может быть так опасно для беременных женщин?    
  • Прежде всего, беременной следует помнить, что Пирацетам отрицательно сказывается на работе почек, а ведь почки женщины, которая вынашивает малыша, и так испытывают постоянную повышенную нагрузку.
  • Кроме того, не следует упускать из виду тот факт, что любой ноотропный препарат, в том числе и Пирацетам, легко преодолевает плацентарную защиту (плацентарный барьер), поэтому попадает в кровь плода и способен накапливаться в мозговых тканях еще неродившегося малыша;
  • Есть сведения о возможном мутагенном воздействии этого лекарственного препарата на эмбрион, а затем и на плод.

Очень важно, что многие клинические исследования, которые проводились в разных странах и в разных исследовательских учреждениях, подтверждают, что в результате приема беременной женщиной любой формы этого лекарственного препарата организм (а точнее, головной мозг) плода, а затем и новорожденного получает опасные для полноценной деятельности концентрации ноотропа.

Внимание! Уровень эффективности Пирацетама не имеет официального подтверждения. В большинстве западноевропейских стран и в США Пирацетам не зарегистрирован как лекарственное средство.

Тем не менее, в некоторых случаях Пирацетам при беременности все же может иногда назначаться. Как правило, врач назначает Пирацетам, если необходимо улучшить мозговое кровообращение беременной и/или улучшить метаболические (обменные) процессы в ее организме.

Показания к применению Пирацетама

Пирацетам, как и любой другой ноотропный препарат, можно применять только строго в соответствии с показаниями и только после назначения лечащего врача:

  • Прежде всего, это лекарственное средство может быть назначено при атеросклерозе;
  • Назначаются ноотропные препараты при церебрально-сосудистой недостаточности;
  • Еще одна причина назначить Пирацетам — диагностированная и доказанная шизофрения;
  • Назначаются ноотропные препараты при диагностированных заболеваниях ЦНС, которые повлекли за собой нарушения в эмоционально-волевой сфере;
  • Пирацетам, как и другие ноотропные препараты, назначаются при диагностированной гипоксии (кислородном голодании) головного мозга, особенно если такая гипоксия развивается на фоне любого нейровирусного заболевания;
  • Этот препарат необходим для качественной терапии инсультов разной этиологии и при лечении последствий травматических повреждений головы.

Для терапевтического воздействия на организм используются разные формы препарата: Это могут быть капсулы или таблетки для орального употребления или растров для внутривенных инъекций. Однако какую именно форму необходимо применять в каждом конкретном случае, а также дозировки препарата может определить только лечащий врач.

Внимание! Самоназначения Пирацетама и самостоятельное изменение дозировок и режима приема препарата недопустимо, особенно если речь идет о беременных женщинах.

Стоит ли применять ноотропные препараты во время вынашивания ребенка

Как известно, Пирацетам относится к ноотропным лекарственным средствам. В период беременности прием любых лекарственных средств нежелателен, а во время первого триместра запрещен категорически. Нежелателен прием лекарственных средств и в третьем триместре, и только второй триместр считается более или менее подходящим периодом для приема лекарственных средств. Но даже в этом случае перед тем, как начинать прием Пирацетама, как и любого другого препарата, беременная женщина должна пройти полное обследование и сдать все необходимые лабораторные клинические анализы, чтобы убедиться, что для применения этого лекарственного средства есть веские основания. Кроме того, беременная женщина должна понимать, что если ей назначаю Пирацетам во время вынашивания ребенка, то ей просто необходимо обратить самое пристально внимание на свое состояние здоровья.

Внимание! Пирацетам и другие ноотропные лекарственные препараты могут выпускаться разными производителями, поэтому инструкции к лекарственному средству могут отличаться, причем это касается и допустимости приема препарата во время беременности.

На сегодняшний день в инструкциях к лекарственному средству Пирацетам можно найти разные указания по поводу возможности приема во время беременности, причем такие указания можно разделить на четыре группы:

  • В некоторых инструкциях к препарату есть безальтернативное указание, в соответствии с которым это лекарственное средство категорически запрещено принимать во время беременности;
  • Другая группа инструкций к препарату содержит сведения о вероятном вреде препарата при беременности, однако здесь же содержится и оговорка — Пирацетам может быть назначен врачом при определенных обстоятельствах;
  • Третья группа инструкций сообщает, что применение этого лекарственного средства во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая и ожидаемая польза от приема препарата значительно превышает потенциальный риск для развивающегося и растущего плода;
  • В четвертой группе инструкций к препарату есть просто сообщение, что результатов тестирования этого препарата на беременных не существует.

Однако некоторые научные исследования и клинические испытания в мире все же проводились, хоть и не всеми без исключения компаниями-производителями. В результате таких исследований доподлинно установлено, что при приеме беременной женщиной Пирацетама это лекарственное средство проникает через плацентарный барьер и концентрируется в организме плода, прием уровень концентрации вещества в организме плода достигает 90 % уровня концентрации в крови будущей матери, которая препарат и принимала.

В исследованиях, которые проводились на лабораторных животных, удалось доказать, что высокая концентрация Пирацетама в мозгу плода не оказывает никакого угрожающего или негативного воздействия на плод. Однако следует подчеркнуть, что такие исследования были проведены только на животных.

Внимание! Применение Пирацетама или любого другого лекарственного средства, которое относится к ноотропам, возможно только в крайнем случае и только по назначению врача. В этом случае профилактический прием или прием для перестраховки категорически недопустим. При появлении малейших сомнений в правильности назначения этого препарата беременная должна проконсультироваться с другим и независимым специалистом.

Очень важно понимать, что Пирацетам всегда можно заменить другими препаратами, которые могут быть более безопасными и для будущей мамы и для плода, даже если речь идет о предотвращении преждевременного старения плаценты и для улучшения микроциркуляции крови.

Внимание! При назначении беременной женщине Пирацетама она должна находиться под постоянным врачебным контролем, поэтому в этот период ей лучше согласится с необходимостью госпитализации в медицинский стационар.

Также беременная всегда должна помнить, что существуют и другие вещества с ноотропным эффектом. К ним относится обычный и привычный для каждого витамин С, комплекс витаминов В4 и В5, другие витамины и коферменты. Также ноотропное воздействие на организм способны оказать и некоторые растительные препараты, в том числе Гинкго билоба, который усиливает кровообращение мозга и кровообращение в конечностях; Элеутерококк, или Сибирский женьшень, известный как тонизирующее и адаптогенное вещество, способное нормализовать состояние при стрессах и увеличивать умственный потенциал; Мелисса лекарственная, или Лимонная мята; Готу Кола, или Центелла азиатская; Древогубец метельчатый, или Celastrus paniculatus. Такими же свойствами обладают и некоторые аминокислоты, например, глицин, тирозин, фенилаланин и другие.

Любые назначения для беременной женщины может сделать только врач, даже если это не лекарственные средства химического происхождения, такие как Пирацетам, а лекарственные средства природного происхождения (натуральные).

«Пирацетам» имеет множество полных аналогов — «Луцетам», «Церебрил», «Ноотропил», «Пирабене», «Мемотропил». Разные формы лекарства — таблетки, капсулы, раствор для внутримышечных и внутривенных введений позволяют подобрать оптимальные и безопасные схемы лечения во время вынашивания на ранних и поздних сроках. Но использовать препарат можно только по назначению врача, строго соблюдая все рекомендации. Интересно, что во многих европейских странах данное лекарство не применяется и не зарегистрировано ввиду сомнительной эффективности.

Состав и принцип действия

В состав препарата входит одноименное действующее вещество — пирацетам. Он относится к ноотропам — препаратам, которые улучшают питание и кровоснабжение нервных клеток. Окончательный принцип действия лекарства не установлен. Считается, что эффект достигается следующими механизмами.

  • Стабилизирует клетки. Молекулы лекарства связываются с фосфолипидами мембран клеток, что приводит к возобновлению функций последних.
  • Улучшает проведение импульсов. «Пирацетам» улучшает проведение импульса между нервными клетками, повышает обменные процессы в них. Это приводит к более качественным взаимосвязям между двумя полушариями головного мозга.
  • Нормализует обмен веществ. «Пирацетам» влияет на обмен кальция и глюкозы внутри клеток, тем самым улучшая их энергетический потенциал. Это ведет к повышению устойчивость клеток к дефициту кислорода и другим вредным факторам.
  • Улучшает свойства крови. Позитивно влияет на свойства эритроцитов, повышая их стабильность, улучшает реологические свойства крови и снижает вероятность тромбозов. Способствует улучшению микроциркуляции, стимулируя выработку веществ, расширяющих капилляры.

Основное действие «Пирацетама» направлено на улучшению мозговых функций, защиту клеток головного и спинного мозга от гипоксии. Именно в нервной ткани и спинномозговой жидкости концентрации препарата максимальные. И если из крови действующее вещество выводится уже через четыре-шесть часов, то его следы в спинномозговой жидкости обнаруживаются еще долго.

Когда при беременности назначают «Пирацетам»

«Пирацетам» во время беременности может назначаться как для женщины, так и для малыша. В каждом случае польза от препарата и возможный риск должны быть тщательно взвешены. Доказано, что лекарство проникает через плацентарный барьер. Оно однозначно попадает в мозг к малышу и воздействует на его нервные клетки. Перечень, для чего назначают «Пирацетам» беременным следующий:

  • в комплексном лечении после травм головы;
  • если женщина находится в состоянии комы;
  • при выраженной гипертонии;
  • при системном атеросклерозе;
  • при эпилепсии и судорогах;
  • при депрессивных состояниях;
  • при серповидно-клеточной анемии для улучшения свойств крови;
  • при хроническом алкоголизме;
  • при табачной и наркотической зависимости;
  • при вирусных инфекциях с развитием менингита, энцефалита.

Лечение «Пирацетамом» в период беременности по показаниям плода используется в следующих случаях:

  • при острой или хронической гипоксии;
  • при нарушении функции плаценты, например, если «тонкая плацента»;
  • при небольшом участке отслойки плаценты;
  • если женщина регулярно курит или употребляет алкоголь для профилактики гипоксии плода.

В 1 триместре беременности «Пирацетам» чаще используется по показаниям к применению для матери. Во 2 и 3 триместрах — для плода, но при органических или функциональных заболеваниях у женщины — также для нее.

Возможные последствия от приема

При использовании препарата по показаниям и в необходимой дозе «Пирацетам» переносится хорошо, в том числе, во время вынашивания. Однако исследований о его влиянии на плод нет. Известно, что концентрации в плазме крови малыша составляют 77-95% от тех, которые создаются у женщины. При исследовании препарата на животных явного тератогенного действия (направленного на формирование пороков) не было выявлено. Поэтому на вопрос, можно ли беременным колоть или пить «Пирацетам», однозначного ответа нет. Необходимо взвешивать все риски и возможные последствия для ребенка и женщины, особенно на ранних сроках.

Побочные действия

При несоблюдении правил приема и дозировок возможны следующие побочные эффекты:

  • тошнота, рвота;
  • поносы и запоры;
  • головная боль;
  • повышенная раздражительность;
  • нарушение сна;
  • подергивания мышц и даже судороги;
  • заторможенность действий.

При превышении дозы более 5-10 г в сутки не исключена передозировка препаратом. В этом случае усиливается проявление всех побочных реакций.

Противопоказаниями к использованию «Пирацетама» является индивидуальная непереносимость препарата, а также серьезные нарушения работы почек.

Схемы и способы применения

Препарат может применяться внутрь, а также для беременных проводятся уколы «Пирацетамом» внутривенно или внутримышечно. Лекарство выпускается в следующих формах:

  • таблетки — содержат 0,2 г пирацетама;
  • капсулы — 0,4 г пирацетама;
  • гранулы — используются для детей;
  • раствор — в одной ампуле 1 г действующего вещества.

Дозировка «Пирацетама» при беременности во многом зависит от ситуаций, в которых он используется. Чаще всего назначается по 200-300 мг трижды в сутки, с постепенным уменьшением дозы до 100-200 мг. При этом курс лечения составляется не менее месяца. В отдельных случаях суммарная доза препарата в сутки может доходить до 12 г (например, при алкогольной интоксикации).

Также можно принимать препарат внутрь в виде раствора. В этом случае однократно выпивается две ампулы дважды в сутки. Его можно разводить негорячим чаем или другими прохладными напитками.

Особые указания

При использовании «Пирацетама» во время беременности следует следить за показаниями гемодинамики (пульса и артериального давления) у женщины, если имеются нарушения свертываемости крови и она принимает другие препараты. Также препарат повышает эффект от принимаемых гормонов щитовидной железы, поэтому важно следить за их дозой во время приема «Пирацетама».

«Пирацетам» — ноотропный препарат, который может использоваться во время вынашивания для лечения как женщины, так и плода. Например, капельница с «Пирацетамом» при беременности в 3 триместре часто назначается курсом при УЗИ-признаках гипоксии ребенка или дисфункции плаценты. Отзывы врачей, регулярно использующих лекарство в своей практике, уверяют в его безопасности и хорошей переносимости.

admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *