Верапамил − лекарственный препарат, который продается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой или в виде драже массой 40 или 80 г. Верапамил пролонгированного действия продают в упаковке с названием Верапамил 240, и, как правило, его аналоги имеют схожий принцип действия. Такие препараты назначают в виде инъекций при:
- гипертоническом кризе;
- острой коронарной недостаточности;
- пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии;
- желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии;
- тахисистолических пароксизмальных мерцаниях и трепетаниях предсердий, вызванных ишемией сердечной мышцы.
Чем можно заменить Верапамил?
Существует довольно много аналогов лекарственного препарата Верапамил. Все они схожи по основному действующему веществу − верапамилу и показаны:
- для профилактики и лечения приступов стенокардии, инфаркта миокарда;
- при учащении сердечного ритма для снятия напряжения частоты сокращения сердечной мышцы;
- внеочередных сокращениях сердца;
- при операциях на сердце;
- как средство, понижающее артериальное давление (гипотензивное средство);
- при повышенном артериальном давлении и почечной недостаточности;
- блокирования “медленных” кальциевых каналов.
Вот перечень самых распространенных лекарственных препаратов, которыми можно заменить Верапамил:
- Верогалид ЕР 240;
- Финоптин;
- Изоптин;
- Лекоптин;
- Каверил;
- Веракард;
- Фаликард;
- Фламон;
- Верамил;
- Ацупамил;
- Верапабене;
- Вератард 180.
Лекарственное действие Верапамила и его аналогов
Верапамил в составе всех перечисленных структурных аналогичных препаратов вызывает расширение коронарных артерий и артериол в нормальных и участках сердечной мышцы, где снижено кровоснабжение из-за патологического сужения. Действие препаратов тормозит спазм коронарных сосудов, улучшая таким образом кровоснабжение сердечной мышцы.
Верапамил и его аналоги не дают ионам кальция переходить через клеточные мембраны, что приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений и уменьшению общего периферического сопротивления сосудов. Таким образом, значительно снижается нагрузка на сердечную мышцу и увеличивается ее кровоснабжение. Действующее вещество верапамил снижает потребность миокарда в киcлороде.
Как принимать таблетки Верапамил и его аналоги?
Таблетки Верапамила и его аналогов принимают во время еды либо сразу после приема пищи, не разжевывая проглатывают и запивают водой.
Перед употреблением лекарственных препаратов необходимо убедиться в том, что нет сопутствующих заболеваний, так как список противопоказаний довольно большой. Также не рекомендуется принимать Верапамил и похожие препараты во время беременности и кормления грудью.
Сердце для людей является самым главным органом. Поэтому необходимо тщательно о нем заботиться. Фармакологами выпускается множество разнообразных медикаментов, позволяющих поддерживать функционирование сердца. Одним из них является препарат «Верапамил». Его назначают при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертонии. Рассмотрим, что представляет собой лекарство, при каких патологиях оно наиболее действенно. И каковы аналоги «Верапамила»?
Формы выпуска
Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:
- таблетки (по 40 мг, 80 мг);
- раствор для в/в (по 2 мл/5 мг);
- таблетки пролонгированного действия (по 240 мг).
Состав лекарства
Так же, как и многие аналоги «Верапамила», препарат является отличным средством в терапии нарушений ритма сердца. Такая особенность обусловлена основным веществом медикамента. Действующим ингредиентом лекарства является гидрохлорид верапамила.
Кроме него в медикаменте содержится множество вспомогательных веществ:
- фосфат кальция двузамещенный;
- тальк очищенный;
- стеарат магния;
- желатин;
- гидроксипропилметилцеллюлоза;
- бутилгидроксианизол;
- индигокармин;
- метилпарабен;
- крахмал;
- диоксид титана.
Естественно, что аналоги «Верапамила», содержащие один действующий компонент, разнятся дополнительными ингредиентами.
Фармакологическое действие
К препарату «Верапамила гидрохлорид» инструкция свидетельствует, что лекарство входит в группу блокаторов кальциевых каналов.
Медикамент отличается следующими свойствами:
- антиаритмическими;
- антиангинальными;
- антигипертензивными.
В организме человека он выполняет сразу несколько функций:
- Снижает необходимость миокарда в кислороде.
- Способствует расширению коронарных сосудов.
- Уменьшает количество сокращений сердца.
- Способствует снижению сократимости миокарда.
- Обеспечивает снижение тонуса гладкой мускулатуры артерий.
- Улучшает коронарный кровоток.
- Выполняет угнетение автоматизма синусового узла.
- Способствует замедлению AV-проводимости.
Именно благодаря такому фармакологическому действию врачи очень часто назначают пациентам лекарство «Верапамил». Аналоги препарата обладают сходным воздействием на организм. Но заменять оригинальное средство самостоятельно не рекомендуется.
Показания к назначению
При нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы рекомендует использовать препарат «Верапамил» инструкция по применению. Аналоги данного средства часто назначаются при тех же патологиях. Однако врачи более предпочитают включать в терапию именно оригинальное лекарство.
Медикамент применяется в лечебных целях. При этом может использоваться и для профилактики патологий препарат «Верапамил».
Показания к применению:
- стенокардия (стабильная, нестабильная);
- нарушенный ритм сердца;
- наджелудочковая экстрасистолия;
- стенокардия Принцметала;
- трепетание, мерцание предсердий;
- вариантная стенокардия;
- наджелудочковая пароксизмальная тахикардия;
- артериальная гипертензия.
Но следует напомнить, что любое медикаментозное средство воздействует на организм индивидуально. Поэтому назначать себе самостоятельно не стоит лекарство «Верапамил». Показания к применению – это не инструкция к действию. Назначить медикамент должен врач.
Противопоказания
Рекомендуется изначально ознакомиться с инструкцией к препарату «Верапамила гидрохлорид». Аналоги и оригинальное средство обладают противопоказаниями. Именно поэтому ни один из медикаментов не следует применять самостоятельно.
Рассмотрим, при каких патологиях и состояниях данное средство может нанести человеку вред.
Основными противопоказаниями к употреблению лекарства являются:
- высокая чувствительность пациента к компонентам, содержащимся в препарате;
- сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме, стадии 2б-3;
- кардиогенный шок (исключение составляет состояние, вызванное аритмией);
- инфаркт миокарда;
- синдром слабости синусового узла;
- синдромы: Морганьи-Адамса-Стокса, Вольфа-Паркинсона-Уайта;
- AV-блокада 2 и 3 степени;
- беременность (1 триместр);
- сердечная недостаточность в острой форме;
- лактация;
- синоатриальная блокада;
- внутривенное применение бета-адреноблокаторов;
- выраженная брадикардия.
Кроме того, медикамент не предназначен для детей, которым не исполнилось 18 лет.
Когда прием лекарства должен производиться с максимальной осторожностью?
При некоторых патологиях врач может назначить лекарство. Однако его прием требует внимательного наблюдения за состоянием больного. В случае возникновения нежелательных эффектов доктор немедленно заменит таблетки «Верапамил». Аналоги, которые будут рекомендованы пациенту, обеспечат необходимую терапию, и при этом не спровоцируют нежелательных явлений.
Согласно инструкции, с большой осторожностью употребляют средство при следующих патологиях:
- сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме (1, 2 степени);
- брадикардии;
- AV-блокаде (только I степени);
- артериальной гипотензии;
- выраженных нарушениях в функционировании печени.
Дозировка таблетированного средства
Рекомендуется принимать таблетки во время принятия пищи либо сразу после еды. Каждую пилюлю следует проглатывать, запивая водой.
Согласно инструкции, пациенты, принимающие лекарство «Верапамил», должны придерживаться следующих правил:
- В целях профилактики стенокардии и аритмии лекарство принимается до 4 раз в сутки по 80 мг.
- Если выбранная норма не приносит необходимого лечебного эффекта, то врач назначит пациенту большую дозировку. В этом случае следует употреблять по 160 мг.
- Важно помнить, что суточная норма данного препарата составляет 480 мг.
- Если у пациента наблюдается нарушенное функционирование печени и замедленное выведение из организма лекарства, то терапию начинают с малой дозы. При этом суточная доза составляет 120 мг.
Применение раствора
Такую форму препарата вводят только капельным путем. Однако в этом случае, даже несмотря на полностью соответствующие лекарству «Верапамил» показания к использованию, такая манипуляция должна обязательно контролироваться.
Раствор вводится медленно. При этом у пациента постоянно контролируют кардиограмму, частоту сокращений сердца и давление.
В случае пароксизмальных патологий, при гипертоническом кризе пациенту вводят 5-10 мг лекарства. В течение получаса состояние больного значительно улучшится. Если такого эффекта не наблюдается, то процедуру повторяют.
Побочные эффекты
Следует принимать только по предписанию врача и в назначенной дозировке препарат «Верапамил». Отзывы свидетельствуют: любое отклонение от правил может спровоцировать нежелательные реакции.
Лекарство обладает следующими побочными эффектами:
- Сердце и сосуды. Может наблюдаться выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия. Некоторые пациенты сталкиваются с покраснением лица. При высоких дозировках может развиться симптоматика сердечной недостаточности.
- ЦНС. Повышается утомляемость, нервная возбудимость, возникают головные боли. Иногда люди испытывают заторможенность, головокружение.
- Пищеварительная система. Может возникнуть тошнота, рвота, запоры. В некоторых случаях наблюдалось повышение активности ферментов печени.
- Аллергические проявления. Возможны такие реакции на препарат, как зуд, высыпания на коже.
При этом следует знать, что такие побочные эффекты приводит к препарату «Верапамил» инструкция по применению. Отзывы пациентов, употребляющих лекарство согласно назначенной врачом схеме, показывают, что такие явления наблюдаются крайне редко.
Аналоги лекарства
Фармакологами разработано много средств, способных заменить оригинальный препарат. Однако категорически запрещается подбирать аналоги «Верапамила» самостоятельно.
Если возникли определенные ситуации (например, проявились побочные эффекты), и необходимо подобрать другое средство, обязательно посоветуйтесь с врачом. Такая простая рекомендация убережет от последствий неправильной терапии.
Итак, рассмотрим, каковы у медикамента «Верапамил» синонимы, аналоги:
- «Веракард».
- «Верапамил Софарма».
- «Веро Верапамил».
- «Изоптин».
- «Верапамил Мивал».
- «Верогалид ЕР».
- «Изоптин СР 240».
- «Верапамил Эском».
- «Лекоптин».
- «Верапамил ратиофарм».
- «Каверил».
- «Верапамил Лект».
- «Финоптин».
Особые указания
Во время приема лекарства «Верапамил» следует учитывать следующее:
- Всем пациентам требуется контролировать функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Обязательно наблюдение за уровнем глюкозы и электролитов в крови, объемом выделяемой мочи.
- Употребление до 6 г лекарства может спровоцировать потерю сознания, артериальную гипертензию, синусовую брадикардию, асистолию. В таких случаях пациенту требуется симптоматическое лечение.
- Сочетание медикамента с ингаляционными анестетиками, антиаритмическими средствами, β-адреноблокаторами приведет к усиленному кардиотоксическому эффекту.
- Антигипертензивные лекарства и диуретики усиливают гипотензивное действие препарата.
- Фенобарбиталы и лекарство «Рифампицин» ослабляют эффективность медикамента «Верапамил».
- Препараты «Литий» и «Карбамазепин», при одновременном применении с вышеназванным средством, повышают риск развития нейротоксических проявлений.
- При сочетании лекарств «Верапамил» и «Дигоксин» следует контролировать в крови содержание последнего препарата. Поскольку высок риск спровоцировать интоксикацию организма ним.
- Медикамент, употребляемый в комплексе с миорелаксантами, может усилить воздействие последних.
- Препараты «Ранитидин», «Циметидин» способствуют повышению уровня концентрации активного вещества лекарства «Верапамил» в крови.
- Сочетание данного средства с медикаментом «Ацетилсалициловая кислота» может привести к развитию кровотечений.
- Активное вещество способно выделяться с грудным молоком. Поэтому крайне нежелательно в период лактации применять данное средство.
- Беременным женщинам назначается препарат только тогда, когда польза медикамента для матери значительно выше, чем риск для жизни и здоровья младенца.
Отзывы о препарате
Как и любое лекарство, данное средство некоторыми больными воспринимается как спасительный медикамент, способный избавить от неприятной симптоматики. А другие больные критикуют препарат, указывая на проявление нежелательных реакций.
Однако практически все люди, принимающие лекарство, единодушны в одном: действительно помогает при проблемах с сердцем или давлением медикамент «Верапамил». Отзывы пациентов особо акцентируют внимание на достоинствах препарата.
Он способен значительно уменьшить количество случаев возникновения аритмии. Лекарство прекрасно помогает снизить артериальное давление при гипертонии. Хорошие результаты замечены больными, у которых диагностируется стенокардия. Люди, испытывающие мучительные скачки артериального давления, отмечают, что благодаря медикаменту смогли вернуться к естественной жизни, нормализовав свое состояние.
Но практически все пациенты, которым лекарство принесло благоприятный эффект, указывают, что средство было назначено врачом.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Верапамил. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Верапамила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Верапамила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения нарушений сердечного ритма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Верапамил — относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.
Снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.
Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.
Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма. Подавляет метаболизм с участием цитохрома Р450.
Состав
Верапамила гидрохлорид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Связывается с белками плазмы крови на 90%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер и в грудное молоко (в незначительных количествах). Быстро метаболизируется в печени путем N-дезалкилирования и О-деметилирования с образованием нескольких метаболитов. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Выводится почками 70% (в неизмененном виде 3-5%), с желчью 25%.
Показания
Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма:
- пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
- трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант);
- наджелудочковая экстрасистолия.
Лечение и профилактика:
- хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения);
- нестабильной стенокардии;
- вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала);
Лечение артериальной гипертензии.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой, и драже 40 мг и 80 мг.
Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 240 мг.
Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и дозировка
Таблетки
Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.
Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.
Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40-80 мг 3-4 раза в сутки. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.
У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.
Ампулы
Вводить внутривенно (в виде капельницы), медленно, на протяжении, по крайней мере, 2 минут, при непрерывном контроле электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений и артериального давления. У пациентов пожилого возраста введение осуществляется на протяжении, по крайней мере, 3-х минут для уменьшения риска нежелательных эффектов.
Для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца вводят внутривенно, струйно (под контролем ЭКГ и АД) по 2-4 мл 0.25% раствора (5-10 мг). При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 30 минут в той же дозе. Раствор верапамила готовят путем разведения 2 мл 0.25 % раствора препарата в 100-150 мл 0.9 % раствора натрия хлорида.
Побочное действие
- выраженная брадикардия (не менее 50 уд/мин);
- выраженное снижение АД;
- развитие или усугубление сердечной недостаточности;
- тахикардия;
- возможно развитие стенокардии, вплоть до инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий);
- аритмии (в том числе мерцание и трепетание желудочков);
- атриовентрикулярная блокада 3 степени;
- асистолия;
- коллапс;
- головокружение;
- головная боль;
- обморок;
- тревожность;
- заторможенность;
- повышенная утомляемость;
- астения;
- сонливость;
- депрессия;
- экстрапирамидные нарушения;
- тошнота;
- кожный зуд;
- сыпь;
- гиперемия кожи лица;
- мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона);
- транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации;
- отек легких;
- тромбоцитопения бессимптомная;
- периферические отеки (отечность лодыжек, стоп и голеней).
Противопоказания
- хроническая сердечная недостаточность 2Б-3 степени;
- артериальная гипотензия;
- острый инфаркт миокарда;
- синоатриальная блокада;
- синдром слабости синусового узла;
- стеноз устья аорты;
- синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
- дигиталисная интоксикация;
- атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
- желудочковая тахикардия;
- кардиогенный шок;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором);
- порфирия;
- беременность;
- период лактации;
- парентеральное введение в течение предыдущих 2 часов какого-либо бета-адреноблокатора,
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан во время беременности и в период лактации.
Особые указания
При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, содержания глюкозы и электролитов в крови, объема циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи. Может удлинять интервал PQ при концентрации в плазме крови выше 30 нг/мл. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (снижается скорость реакции).
Лекарственное взаимодействие
Повышает концентрацию в крови дигоксина, теофиллина, празозина, циклоспорина, карбамазепина, миорелаксантов, хинидина, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома Р450.
Циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40% (за счет снижения метаболизма в печени), в связи с чем, может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего.
Препараты кальция снижают эффективность применения верапамила. Рифампицин, барбитураты, никотин, ускоряя метаболизм в печени, приводят к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшают выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действия.
При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности. Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, повышают риск значительного удлинения последнего.
Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).
Празозин и другие альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза простагландинов, задержки ионов натрия и жидкости в организме.
Повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы сердечных гликозидов).
Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила.
Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 часов до и 24 часов после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до смертельного исхода).
Эстрогены снижают гипотензивный эффект вследствие задержки жидкости в организме. Возможно увеличение концентраций в плазме крови лекарственных средств, характеризующихся высокой степенью связывания с белками (в том числе производных кумарина и индандиона, нестероидных противовоспалительных препаратов, хинина, салицилатов, сульфинпиразона).
Лекарственные средства, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект верапамила.
Увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития. Усиливает активность периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования).
Аналоги лекарственного препарата Верапамил
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Веракард;
- Верапамил Мивал;
- Верапамил Софарма;
- Верапамил Лект;
- Верапамил ратиофарм;
- Верапамил Эском;
- Верапамила гидрохлорида раствор для инъекций 0,25%;
- Веро Верапамил;
- Верогалид ЕР 240 мг;
- Изоптин;
- Изоптин СР 240;
- Каверил;
- Лекоптин;
- Финоптин.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
На странице представлены аналоги лекарства верапамил, в соответствии с медицинской терминологией, называемые «синонимами» — взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.
Описание препарата
Верапамил — Селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.
Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС). Блокада поступления кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроэргических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательное ино- и хронотропное действие. Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка, уменьшает тонус стенки миокарда.
Уменьшением ОПСС может быть также обусловлен антигипертензивный эффект верапамила.
Верапамил существенно снижает AV-проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусового узла. Оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях.
Список аналогов
Обратите внимание! Список содержит синонимы Верапамил, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачем лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
|
Отзывы
Отзывы посетителей
|
Официальная инструкция по применению
Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией
Верапамил (Verapamil)
Рег удостоверение П № 014947/01-2003 от 28.04.2003
Торговое название препарата: Верапамил
Международное непатентованное название: Верапамил
Лекарственная форма: драже
Состав: 1 драже содержит активное вещество — верaпaмил (в форме гидрохлорида) 40 мг или 80 мг; вспомогательные вещества — лактоза, картофельный крахмал, желатин, авицел, двуокись кремния, стеарат магния, тальк, гуммиарабик, сахароза, поливидон К25, полиэтиленгликоль, Chinolingelblack E 104, парафин..
Описание: дрaже желтого цветa
Фармакотерапевтическая группа: блокатор «медленных» кальциевых каналов. Код АТС:
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Верапамил обладает антиаритмическим, антиангиальным и гипотензивным действием. Ингибирует проникновение ионов Са++ через мембрану клеток миокарда, влияя на проводящую систему сердца, приводит к вазодилатации, отрицательному инотропному действию, снижению постнагрузки, угнетению синоатриальной и атриовентрикулярной проводимости.
Верапамил вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток, cнижает потребность миокарда в кислороде. Усилению антигипертензивного эффекта способствует натрийуретическое и диуретическое действие верапамила за счет снижения им кальциевой реабсорбции.
Фармакокинетика: Верапамил почти полностью (95%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь. Верапамил проникает через гематоэнцефалический барьер и через плацентарный барьер. Связь с белками плазмы крови — 90%. Быстро метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов. Главными метаболитами являются норверапамил, N-деалкилверапамил и N-деалкилнорверапамил. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. После однократного приема период полувыведения составляет 3-7 часов, при длительном применении — до 4-12 часов. Выделяется в небольшом количестве в неизменном виде (3-4%), остальная часть — в виде метаболитов (70%) через почки, около 25% — с желчью. Секреция с грудным молоком низкая.
Показания к применению: Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма
пароксизмальная наджелудочковая тахикардия; мерцание и трепетание предсердий (тахиаритмический вариант); наджелудочковая экстрасистолия.
Лечение и профилактика
хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения); нестабильной стенокардии (стенокардия покоя); вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия). Лечение артериальной гипертензии.
Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату, артериальная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность IIБ — III степени, острая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией), синоаурикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II-III ст. (исключая больных с искусственным водителем ритма), синдром слабости синусового узла, стеноз устья аорты, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, одновременное применение бета-адреноблокаторов внутривенно, дигиталисная интоксикация, беременность, период лактации, детский возраст до 18 лет.
С осторожностью — пациентам с выраженными нарушениями функции печени, больным с AV блокадой I ст., хронической сердечной недостаточностью I и II степени.
Способ применения и дозы: Драже принимать внутрь, не рассасывая и не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительно перед приемом пищи или сразу после еды.
Дозу верапамила следует подбирать индивидуально, в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии. Препарат принимают по 40-80 мг 3 раза в сутки — при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии в 3 приема, при артериальной гипертензии — в 2 приема, суточная доза при артериальной гипертензии — до 320 мг. При длительной терапии суточная доза не должна превышать 480 мг. Превышение дозы возможно только на очень короткое время под тщательным врачебным контролем.
У пациентов с нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.
Побочное действие: Верапамил может вызывать головокружение, головную боль, покраснение лица, тошноту и запоры. В редких случаях отмечены нервозность, заторможенность, утомляемость, аллергические реакции (кожный зуд, сыпь), транзиторное повышение в крови активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови, гинекомастия, гиперпролактинемия, гиперплазия десен, развитие периферических отеков. При применении больших доз верапамила, особенно у предрасположенных пациентов, возможно возникновение выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокады, выраженное снижение артериального давления, появление симптомов сердечной недостаточности.
Передозировка
Симптомы: брадикардия, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок, асистолия, SA блокада.
Лечение: при раннем выявлении — промывание желудка, активированный уголь; при нарушении ритма и проводимости — в/в инфузия изопреналин, норэпинефрин, атропин, 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; в/в инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения артериального давления у больных гипертрофической кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрин.
Гемодиализ не эффективен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Повышает концентрацию в крови дигоксина, теофиллина, празозина, циклоспорина, карбамазепина, миорелаксантов.
Циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40-50% (за счет снижения печеночного метаболизма), в связи с чем может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего.
Рифампицин, барбитураты, никотин, ускоряя метаболизм в печени, приводят к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшают выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действий.
При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, AV блокады, сердечной недостаточности.
Комбинация с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений AV проводимости, брадикардии.
При одновременном применении с антигипертензивными средствами и диуретиками — возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила, с ацетилсалициловой кислотой — усиливается возможность возникновения кровотечений.
Особые указания: При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, за содержанием глюкозы и электролитов в крови, объемом циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи.
Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.
Форма выпуска: Драже по 40 мг — 30 штук в упаковке, драже 80 мг — 50 штук в упаковке.
Условия хранения: Список Б.
Хранить при темперaтуре 15 — 25°C, в зaщищенном от светa и влaги месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: 5 лет. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.
Условия отпуска из аптек: По рецепту врача.
Изготовлено:
Хемофарм концерн А.Д., Югославия
26300 г. Вршац, Београдский путь бб, Югославия
тел.: 13/821345, тел./факс.:13/821424