Сердечные болезни входят в тройку самых распространенных недугов мира. Ненормальное артериальное давление – верный признак развития проблем с главным жизненным органом.
Первоклассным средством для выявления и предупреждения сердечных заболеваний является тонометр. У каждого медицинского аппарата – своя «биография» и особенности. Далее мы рассмотрим устройство и принцип работы тонометра, а также их виды и особенности выбора.
- Тонометр: взгляд в историю и востребованность
- Устройство и принцип работы тонометра
- Выбор тонометра — механический или автоматический
Тонометр: взгляд в историю и востребованность
Первый прототип появился во Франции в 1828 году. Врач Жан Луи Пуазёйль использовал специальный манометр, чтобы измерить давление.
Прибор работал на основе ртути. Посредством канюли он вводился в артерию, что позволяло определить АД в реальных условиях.
Неинвазивный (без непосредственного проникновения в ткани) способ вышел в свет только спустя почти 30 лет. Немецкий врач Карл фон Фирордт изобрел специальный прибор, названный впоследствии сфигмографом, в 1854 году. Технология стремительно набрала популярность и авторитет в медицинском сообществе.
Изначально давление измеряли у животных. Про человека вспомнили лишь в 1856 году, когда известный хирург Фавр во время проведения операции подсоединил прибор к артерии человека.
Известный всему миру классический тонометр появился в 1905 году после доклада Николая Короткова — великого российского хирурга.
В 1965 году врач Сеймур Лондон усовершенствовал изобретение Короткова и выпустил автоматическую разновидность, которая вошла в медицинский обиход параллельно с традиционной моделью.
В настоящее время востребованность приспособления трудно переоценить. Статистика красноречиво свидетельствует: более чем у половины населения Земли повышенное давление. Сердечно-сосудистые заболевания стали настоящим бичом современности. Они «молодеют»: все чаще от недугов сердца страдают молодые люди. Не обошла напасть и страны СНГ. Отсюда и потребность в своевременном выявлении болезней. Прибор традиционно входит в арсенал первой необходимости пожилых людей и лиц, страдающих сердечными недугами.
Устройство и принцип работы тонометра
Все измерители можно разделить на два больших класса:
- Механические. Традиционные модели. Состоят из манжеты (специального ремешка), нагнетателя воздуха (так называемой груши), стетоскопа и манометра.
- Автоматические. Производятся на основе современных технологий. Состоят из электронной начинки и манжеты.
Существуют так называемые полуавтоматические тонометры. Самостоятельного значения они не имеют, так как представляют собой своеобразную комбинацию из существующих классов.
Механические разновидности используются до сих пор.
Огромная популярность возникла благодаря простой и неприхотливой конструкции аппарата. Особенности устройства механических тонометров:
- Большой диапазон манжет. Встречаются «рукава» как для людей пожилого возраста, так и для детей.
- Нагнетатель (груша) имеет два клапана: обратный и сбросовый. Первый держит воздух в манжете, последний высвобождает его.
- Стетоскоп представляет собой резиновую трубку и предназначается для прослушивания сердечных тонов.
- Манометр отображает данные на дисплее. Движущаяся стрелка указывает на существующее артериальное давление.
Принцип работы механического тонометра: «рукав» сдавливает воздух, который постепенно нагнетается грушей. В это время с помощью стетоскопа прослушиваются ритмы сердца. Результат отобразится на экране устройства.
Традиционный участок для измерения – плечо. Никто не запрещает определять давление в других местах, но именно на плече фиксируются точные и стабильные данные.
Автоматический тонометр – более технологичный вариант измерения артериального давления. Особенности устройства:
- Отсутствие нагнетателя воздуха (груши). Присутствует только манжета и электронный блок.
- Оборудование может хранить информацию о предыдущих измерениях.
- Одна кнопка на манометре запускает весь процесс.
- Наличие дополнительных возможностей. Автоматические измерители могут измерять индикатор положения тела, аритмии и другие показатели.
Давление измеряется посредством осциллометрического метода. Принцип действия: воздух в манжету постепенно накачивается и сбрасывается специальным компрессором.
Прибор отслеживает колебания воздуха в манжете, которые возникают из-за потока крови на пережатом участке. Колебания преобразуются в сигналы, которые переводятся в цифровые значения на дисплее.
Выбор тонометра — механический или автоматический
Достоинства механических измерителей:
- Точность. Аппараты с высокой степенью достоверности определяют артериальное давление. «Механику» часто можно встретить в медицинских учреждениях.
- Неприхотливость. Нет нужды в подзарядке и смене батареек. Могут возникнуть проблемы с грушей, но элемент можно легко заменить другим.
- Привычность. Классические модели известны практически каждому.
- Дешевизна. Покупка не требует больших вложений.
Из недостатков можно выделить сложность измерения. Пожилым людям порой трудно разобраться с принципом работы прибора, а показания движущейся стрелки зачастую просто нечитабельны для людей с плохим зрением. Также требуется приложить некоторые усилия для измерения: грушу необходимо сжимать для нагнетания воздуха в манжете.
Преимущества автоматических моделей:
- Удобство использования. Все, что требуется от человека – надеть манжету и нажать на кнопку. Прибор проведет измерение самостоятельно.
- Интуитивно понятный интерфейс. Производители работают в угоду потребителям.
- Разнообразие. Рынок изобилует десятками моделей с любыми конфигурациями.
- Цифровой дисплей. Показатели отображаются ясно и четко. Нет никаких стрелок. Автоматический аппарат идеально подойдет людям с плохим зрением.
Из недостатков: необходимость в подзарядке и дороговизна. Электронный блок придется со временем подзаряжать. С высокой ценой связан один интересный парадокс: нескромные ценники должны отталкивать целевую аудиторию, представленную пожилыми людьми.
На деле существует обратная закономерность: автоматические модели как раз приобретают лица старческого возраста из-за простоты и понятности использования. Механические же разновидности используются в основном врачами.
Лучшего варианта не существует. Человек отдает предпочтение тому, что привычно. На рынке имеется богатый ассортимент медицинских приспособлений с различными настройками и функциями. Можно легко подобрать нужный прибор.
Тонометр – устройство, которое стоит на службе у человечества уже несколько сотен лет. Времена меняются, но сердечные недуги остаются прежними. Выявление и предупреждение возможных заболеваний, связанных с сердцем и сосудами – первоочередная задача такого эффективного прибора, как тонометр.
Правильно выбрать автоматический тонометр — задача, которую перед собой ставит каждый человек. Их выбирают не только для себя, но и для своих родных и близких в надежде, что качественный измерительный прибор станет надежным помощников в контроле за гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тонометры автоматические имеют как положительные, так и отрицательные характеристики. Преимущество — в использовании высоких технологий и упрощении процесса измерения, недостаток — высокая стоимость относительно других видов приборов.
Преимущества и недостатки разных видов тонометра
Во время измерения артериального давления механическим тонометром необходимо слушать шумы стетоскопом, а это требует хорошего слуха и практики. Полуавтоматические тонометры удобны тем, что фиксирует показания автоматика. Задача человека в этом случае — нагнетать воздух в манжету, используя ручной насос или грушу. Электронная часть измерительного прибора не просто фиксирует, а и выводит данные измерений на монитор. Дополнительная способность измерять ритм сердечных сокращений позволяет выявить первые признаки аритмии. Информацию об этом аппарат выводит на экран
Автоматический тонометр выполняет всю работу сам. Он с помощью компрессора накачивает манжету, а датчики фиксируют и анализируют показания, выводят их на экран. Эта сторона работы автоматических тонометров и делает их менее предпочтительными в выборе — стоимость более высока, а компрессор может сломаться и его трудно заменить. Устройство работает как от сети с помощью сетевых адаптеров, так и от батареек. Способ питания также влияет на стоимость измерительного прибора.
Вернуться к оглавлению
Принцип работы автоматического тонометра для измерения давления
Тонометр необходимо закрепить выше локтя и включить аппарат.
Меряют давление автоматическим тонометром на плече или кисти. Такие измерительные приборы делают плечевыми и пульсовыми. Плечевой тонометр размещают на руке выше линии сгиба, а пульсовой — на внутренней стороне руки, возле кисти. Задача человека сводится к фиксации манжеты и нажатию кнопки начала измерения. Электроника запускает компрессор для наполнения манжеты воздухом, а датчики считывают показания и выводят на экран. Встроенная память хранит определенное число измерений, что позволяет увидеть картину и динамику показателей АД. Использование передовых технологий (MAM, PAD) расширяет возможности автоматики. Всю информацию показывает LED экран
Принцип работы автоматического электронного тонометра — полная автоматизация всего процесса измерения артериального давления, от накачивания воздуха в манжету до вывода данных на экран.
Вернуться к оглавлению
Что учитывают при выборе автоматического тонометра?
Вне зависимости от причины, побудившей к выбору (человек перешагнул 50- летний рубеж и обеспокоен состоянием своего здоровья; уже поставлен диагноз «артериальная гипертензия»), выбор автоматического тонометра определяется следующими параметрами:
- марка, производитель;
- принцип работы компрессора;
- материалы компонентов;
- способы питания прибора;
- простота измерений;
- дополнительные функции.
Вернуться к оглавлению
Нагнетатель
В качестве нагнетателя воздуха в автоматических моделях используют компрессор. Он нагнетает и стравливает воздух автоматически. Устройство с технологией Real fuzzy позволяет наиболее комфортно производить измерение. Технология ограничивает уровень давления в манжете, что минимизирует дискомфорт. В то же время точность определения АД повышается.
Вернуться к оглавлению
Манжета тонометра
Состоит из внутренней, прорезиненной части, а также наружного покрытия (натурального или синтетического) и фиксатора, застежки-липучки. Производители предлагают приобрести манжеты с конкретными размерами (18—22, 22—32, 32—45 см). Универсальная манжета подходит многим пользователям, ее размер — 25—45 см. Для более комфортной эксплуатации на манжету нанесены метки с обозначением размера. Удобно пользоваться сменной манжетой, если несколько человек в семье постоянно применяют прибор. Некоторые модели (например, автомат OMRON М3 Эксперт) оснащены индикатором правильной фиксации (когда все сделано верно, индикатор на дисплее горит зеленым)
Вернуться к оглавлению
Технология измерений
Источником питания могут быть батарейки или при помощи адаптера.
Каждый производитель ведет борьбу за покупателя, поэтому приборы совершенствуются, а тонометр как просто измеритель артериального давления изживает себя. Использование новых технологий позволяет:
- повысить качество замеров, производя в течение 2 минут до 3-х измерений, анализируя данные и определяя среднее значение (технология MAM);
- обнаружить изменение сердечного ритма, аритмию (технология PAD);
- дать точные цифры артериального давления при аритмии (3 Check);
- влиять на функционирование компрессора, создавая оптимальное давление в манжете (Intellisense).
Вернуться к оглавлению
Источники питания
Источник питания автоматических тонометров: батарейки или питание от сети с помощью адаптера. Преимущество последнего — в точности измерений, устройство не «садится» в самый ответственный момент. Недостаток — необходимость быть рядом с источниками питания и отсутствие мобильности. В таком случае сетевой адаптер заменят батарейки размером АА в количестве 4 штук.
Вернуться к оглавлению
Дополнительные функции
Кроме возможности измерения и вывода на экран показателей верхнего и нижнего артериального давления, пульса, автоматический прибор для измерения давления способен анализировать частоту биения сердца и сигнализировать о нарушениях. Многие фирмы-изготовители в качестве дополнительной функции предлагают:
- возможность фиксировать показания для нескольких человек (это удобно для супружеской пары),
- отразить уровень артериального давления согласно шкале ВОЗ.
Вернуться к оглавлению
Марки аппаратов хорошего качества
Японский производитель Omron — показатель качества, точности, но продукция отличается и высокой стоимостью.
Совместно с США Япония выпускает и другую марку автоматических тонометров — AND. Не менее достойны изделия швейцарской марки Microlife. Они — классический образец оптимального соотношения цена/качество. Великобритания выпускает электронный тонометр с функцией трехкратного измерения B. Well WA-55. Лучшие тонометры немецкого производства — фирм Baurer, Hartmann. Они разработаны для потребителей с разным уровнем доходов. Электрический тонометр Vega VA 350 (Китай) относится к более низкой ценовой категории, доступной широкому кругу потребителей.
Артериальное давление – один из важнейших показателей здоровья человека. Если оно часто повышается, то это уже заболевание, а большое превышение нормы несет опасность для жизни. Почти половина человечества страдает гипертонией — требуется постоянно контролировать давление. Поэтому так важно иметь под рукой тонометр. Разберемся, какие виды тонометров удобны в применении и как выбрать самый лучший и недорогой.
Какие тонометры бывают
Тонометр – это специальный прибор для замера кровяного давления. Показатели высвечиваются сразу и дают полную информацию об уровне давления крови и ритма сердца. Любые отклонения от нормы проявляются неприятными симптомами: головной болью, тошнотой, головокружением.
Современный рынок радует различными приборами для измерения рассматриваемых показателей. Различаются они набором выполняемых функций, точностью показаний, габаритами и стоимостью.
Существует два вида аппаратов: механические и электронные. Первые подразделяются на полуавтоматические и автоматические. Полностью автоматизированные приборы делятся на два подвида: крепление на плече и на запястье. Все они различаются по виду и порядку измерения, также имеют плюсы и минусы. Но самыми точными и надежными считаются автоматические модели. Для домашнего применения можно приобрести любую из них, важно учитывать функциональность прибора, его стоимость и надежность.
Устройство механического тонометра и принцип работы
Механические устройства подразделяются на ртутные манометры и мембранные.
Как работает ртутный манометр?
Ртутный манометр
Самым первым прибором для замера показателей был ртутный механический. В настоящее время его практически не применяют. Но он считается самым точным прибором, измеряющим кровяное давление. От современных отличается наличием ртутной шкалы. Ее столбик поднимается до нужного числа – это и есть кровяное давление. Остальные приспособления не отличаются от современных: манжета, крепящаяся на плече, помпа для подачи воздуха, фонендоскоп для улавливания тонов. Устройство небезопасно – при неосторожном движении, шкала с ртутью может выпасть и разбиться, а ядовитая жидкость растечься по полу. Поэтому этот прибор перестали применять.
Как работает механический мембранный тонометр?
Его работа обусловлена наличием чувствительной детали – мембраны. Это гибкая пластина, которая прогибается под давлением и под действием дополнительных механизмов двигает стрелку на шкале манометра. Аппарат довольно точно отображает показатель состояния здоровья, безопасен и имеет широкий круг применения. Он считается профессиональным тонометром, им оснащены все лечебные учреждения. Для правильного использования необходимы навыки, им обучен медицинский персонал. Дома, самостоятельно трудно замерить давление, главная сложность заключается в прослушивании тонов.
Механический тонометр
Порядок замера выглядит следующим образом:
- Установить манжету на предплечье, немного выше сгиба локтя.
- Фонендоскоп поместить на сосуд в районе сгиба.
- Заполнить воздухом манжету с помощью груши.
- Выпуская постепенно воздух из манжеты специальным клапаном, слушать тоны и смотреть на стрелку.
- Первые «стуки» – это систолическое давление.
- Завершающие – диастолический показатель.
Современные производители упрощают устройство прибора. Есть модели со вставленным фонендоскопом в манжету. А у некоторых груша объединена со шкалой.
Достоинства механического тонометра перечисляются следующими факторами:
- невысокая стоимость;
- высокая точность измерения;
- простое устройство и долговечность применения.
К недостаткам прибора можно отнести:
- для измерения требуются особые навыки, тонкий слух и хорошее зрение;
- сложно замерить без помощи извне, иначе показатели будут искажены;
- нет дополнительных функций.
Для домашнего применения лучше приобрести другой вид тонометра.
Об электронных устройствах
Электронные приборы подразделяются на полуавтоматы и автоматические. Схожий принцип работы, но имеется отличие в использовании.
Как работает полуавтоматический тонометр?
Полуавтоматический тонометр
Данный вид прибора также имеет грушу и манжет, но вместо шкалы – электронный экран и кнопки для управления. Он довольно схож с механическим аппаратом, но более прост в работе. Грушей требуется заполнить манжету воздухом, а потом дождаться момента, пока тонометр сам переработает сигналы и выдаст на табло показатели крупными цифрами.
Тонометр работает от электрической сети или на батарейках. Аппарат компактен, довольно точен в показаниях и оснащен дополнительными функциями.
Плюсы прибора заключаются в следующих особенностях:
- неплохая точность, погрешность до 3 мм рт. ст;
- средняя стоимость;
- не нужно прислушиваться к «стукам» и следить за стрелкой манометра;
- компактный, его удобно возить с собой;
- в нем мало электроники и снижен риск поломок;
- оснащен такими функциями, как определение ритма сердца, способен запоминать время предыдущего замера.
Есть у прибора и отрицательные стороны:
- подача воздуха грушей повышает риск искажений в замерах, особенно тяжело это дается людям преклонного возраста;
- присутствует потребность в замене батареек, их разрядка обычно случается в неподходящее время;
- случаются и поломки, требующие ремонта в мастерской.
Но он все равно самый востребованный тонометр, используемый в быту.
Электронный тонометр: каковы его принципы работы?
Это самый дорогой прибор из всех видов тонометров. В комплект входят манжета и соединенное с ней электронное устройство. Как только надевается манжета на предплечье и нажимается кнопка, электронасос, встроенный в прибор, накачивает в нее воздух. Весь процесс замера проходит автоматически, датчики обрабатывают показатели и выдают их в цифровом изображении на экран дисплея. Тонометры довольно хрупкие и требуют бережного обращения. Удобны в применении и имеют небольшие размеры. Не нужно просить помощи извне, а просто сесть удобно и расслабиться. Работать может от сети или батареек.
Автоматический тонометр
Плюсы электронного тонометра:
- им можно измерить артериальное давление правильно, снизив риск неправильных показаний;
- погрешность измерения – 3-5 мм рт. ст;
- процедура довольно проста и доступна пожилым людям;
- малогабаритный прибор.
Но у новейшей модели тонометров имеются и минусы:
- высокая стоимость;
- наличие погрешности;
- небольшой срок службы.
У новых моделей тонометров-автоматов есть много различных функций, позволяющих отслеживать не только давление. Необходимо перечислить только самые популярные и распространенные:
- прибор напоминает о времени предыдущего пользования;
- наличие индикатора аритмии;
- наличие индикатора правильности закрепления манжеты;
- показывает усредненный результат нескольких замеров;
- автоматически отключается после окончания работы.
Есть и иные функции, такие как календарь, часы, индикаторы накачивания манжеты воздухом и многие другие.
Электронный тонометр с установкой на запястье
Среди электронных тонометров имеется модель, замеряющая давление на запястье. Этот прибор не имеет манжеты, а просто закрепляется в районе запястья, на экране выводятся показатели. Чтобы они были точными, закрепив прибор на месте, нужно сесть и расслабиться, держать руку с тонометром на уровне груди.
Устройство на запястье
Данная модель укорачивает время измерения давления и идеально подходит спортсменам, потому что они могут контролировать показатели во время тренировок. Правда имеется недостаток – это высокая погрешность во время выполнения упражнений. Медики рекомендуют использовать данную модель людям до 40 лет. У старшего поколения сосуды изнашиваются и, особенно в области запястий, что снижает достоверность измерений.
Плюсы запястного тонометра:
- небольшой вес и габариты, его можно носить с собою везде и всегда;
- простота в работе, не нужно даже раздеваться;
- возможность делать замеры в любом месте и даже на бегу;
- не нужно подбирать манжету;
- имеет много функций, доступных обычному тонометру-автомату.
Минусы запястного тонометра:
- есть ограничения в применении по возрасту;
- очень хрупкий прибор, требует бережного применения;
- при движении показывает результаты с большой погрешностью;
- высокая цена.
Покупая данный вид прибора, необходимо учитывать перечисленные недостатки и ограничения.
Как выбрать самый лучший
Зная, какие бывают тонометры для измерения кровяного давления, все их достоинства и отрицательные стороны, можно довольно легко подобрать прибор, чтобы использовать дома. Прежде чем осуществить покупку, необходимо знать некоторые нюансы:
- Какие заболевания имеет больной. От этого зависит частота применения прибора и его адаптированность к болезни.
- Может ли больной научиться применять приборы разного вида.
- Ценовая политика.
Важно предварительно определиться, какой аппарат вам нужен: по принципу работы или по месту установки. Покупать тонометр лучше в аптеке или специальном магазине медтехники. Сначала нужно проверить, есть ли инструкции на родном языке, гарантийный талон, отметка о проведенной поверке.
Также требуется осмотреть аппарат на качество сборки, как подогнаны все детали, легкость в открывании-закрывании отсека для батареек. Проверить все дополнительные функции, попросить продавца-консультанта сделать настройки.
Механический тонометр гарантирует точность измерения давления и имеет невысокую стоимость, но работать с ним должен человек, с хорошим слухом и способный научиться обращаться с прибором. Людям пожилого возраста, которые сами контролируют свое состояние, подойдет только автоматический тонометр. Он все делает сам, не требуется даже тратить силы на накачивание манжеты. Если у больного был инсульт или инфаркт, есть аритмия, у него должна иметься функция интеллектуальной чувствительности.
Самые покупаемые марки
Самые востребованные марки тонометров для измерения артериального давления производятся в многопрофильной корпорации Японии Omron, компанией AND и японской торговой маркой, работающей в сфере высоких технологий Citizen. Также большую востребованность имеют тонометры швейцарской корпорации Microlife и американской компании Meditech. Пользуются спросом и фирмы: японская – Nissei и английская – B. Well.
Список популярных марок
Среди наиболее популярных механических моделей выделяют:
- WM-61, B. Well – хорошая точность и качество манометра. Цена невысокая – 780 рублей.
Механический тонометр модели WM-61, B. Well
- Microlife BP AG 1-40 – большой манометр и размер манжеты. Имеет высокую точность показаний. Стоимость доступная – 1890 рублей.
Тонометр модели Microlife BP AG 1-40
- Ri-Can 141 – улучшенная модель для индивидуального использования. Обеспечивает максимальную точность. Цена высокая – 5950 рублей.
Среди полуавтоматических:
- Microlife BP N1Basic – улучшенное качество и точность исследуемых результатов. Цена невысокая – 1450 рублей.
- Omron S1 – надежный прибор, со множественными функциями. Средняя цена – 1640 рублей.
Полуавтоматическая модель Omron S1
- B. Well WA-22H – отличная точность и качество сборки, улучшенный дизайн, дополнительные удобства в дизайне. Невысокая цена – 1690 рублей.
Модель тонометра B. Well WA-22H
Лучшие автоматические модели:
- Microlife BP A2 Basic – качественный универсальный аппарат для всей семьи. Цена средняя – около 3 тысяч рублей. Обладает многочисленными функциями.
- Omron M2 Basic с адаптером – достоверность показаний и комфорт при работе. Им можно измерить показатели один раз, и это будет верный результат. Средняя стоимость – 2450 рублей.
Omron M2 Basic с адаптером
Кардиологи советуют, тем, кому за 40, лучше будет приобрести тонометр полуавтомат или автомат с закреплением манжеты на плечо. Молодым можно измерить давление и запястным аппаратом.
Приобретать подходящий тонометр для индивидуального применения нужно с учетом всех особенностей человека, его болезней, возраста, потребности в различных функциях. Особенно требуется прибор больным гипертонией и перенесшим инсульт, чтобы вести контроль за давлением и не допускать осложнений.
Для измерения артериального давления манжету располагают на плечевой части левой руки на уровне сердца и нагнетают в манжету воздух до тех пор, пока его давление не будет больше предполагаемого систолического (верхнего) давления пациента на 30-40 мм ртутного столба. Затем прикладывают стетоскоп к внутренней части локтевого сгиба и начинают выпускать воздух из манжеты. В тот момент, когда давление воздуха в манжете достигнет систолического давления, в стетоскопе начинают прослушиваться характерные шумы (тоны Короткова). Момент окончания шумов (у детей — резкого их ослабления) соответствует диастолическому давлению. Принцип работы прибора очевиден: когда давление в манжете превышает давление крови, манжета пережимает артерию, ток крови приостанавливается. При снижении давления в манжете, артерия приоткрывается, ток крови по артерии возобновляется. При малом просвете артерии завихрения крови создают те самые шумы Короткова. Когда артерия полностью открыта, шумы исчезают. Автоматические (осциллометрические) сфигмоманометры не требуют использования стетоскопа. Их электронная схема регистрирует колебания давления воздуха в манжете (осцилляции) и трансформирует их в цифровые значения.
Точность измерения давления сфигмоманометром зависит от скорости стравливания воздуха из манжеты. Чтобы получить максимально точный результат не следует выпускать воздух из манжеты слишком быстро или слишком медленно. Рекомендованная скорость стравливания воздуха — 2 мм рт. ст. в секунду.
(Википедия)