Родительская категория: Краткая неврология Категория: Головная боль
Этиология и патофизиология• Состояние, сопровождающееся отеком-набуханием головного мозга; встречается преимущественно у женщин детородного возраста.• Проявляется внеклеточным отеком головного мозга неизвестной этиологии.• Клинические признаки соответствуют состоянию повышенного внутричерепного давления: головная боль, отек диска зрительного нерва, паралич VI пары черепных нервов.
• Встречается практически исключительно у молодых женщин с нарушением менструального цикла.
• Пациенты часто страдают от сопутствующего ожирения.• Фактором риска является беременность.• У мужчин наблюдается редко.• Может сопровождаться различными эндокринными заболеваниями (например, болезнь ААДисона, гипопаратиреоз), возникать на фоне отмены глюкокортикоидов, при избыточном приеме витамина А (например, ретина-А) или тетрациклиновых антибиотиков.• Возможно, имеет отношение к увеличению давления в венозных синусах или замедлению реабсорбции ЦСЖ в ворсинках паутинной оболочки.
• В отличие от гидроцефалии желудочки головного мозга не расширены.
Дифференциальный диагноз
• Головная боль при истинном объемном образовании мозга.• Головная боль напряжения.• Мигрень.
• Псевдоотек диска зрительного нерва.
Симптоматика• Самая частая жалоба — головная боль, преимущественно по утрам.
• Тошнота.• Звон в ушах.• Преходящее нарушение зрения (кратковременное помутнение при перемене положения тела).• Помутнение зрения («пелена перед глазами»).• Паралич VI пары черепных нервов, приводящий к диплопии.
• Отек диска зрительного нерва.
Диагностика• Сбор анамнеза и физикальное обследование подтверждают повышенное внутричерепное давление при отсутствии других неврологических изменений.
• КТ и МРТ головного мозга для исключения объемного образования и гидроцефалии.• МРВ для исключения окклюзии венозных синусов.• Люмбальная пункция с измерением давления ЦСЖ в начале и в конце процедуры и анализом ликвора.— Сначала для исключения объемного образования мозга необходимо выполнить КТ/МРТ; в отличие от истинного образования головного мозга при псевдоопухоли риск вклинения невысок.— Все показатели ликвора в норме.— Давление ликвора более 200 мм вод.ст.
• Изучение полей зрения и остроты зрения должно проводиться в условиях офтальмологического кабинета, чтобы даже минимальные дефекты полей зрения не остались пропущенными.
Лечение
• Необходима терапия, обеспечивающая длительное снижение повышенного внутричерепного давления.• Отмена препарата, вызывающего головную боль (например, тетрациклина, ретина-А).• Снижение массы тела.• Для ограничения продуцирования ЦСЖ назначают ацетозаламид или фу-росемид.• Если диуретики и снижение массы тела не дают желаемого эффекта, выполняется операция наложения люмбо-перитонеального шунта.• В редких случаях, чтобы избежать полной потери зрения, требуется фе-нестрация зрительного нерва.
• Повторные люмбальные пункции для снижения внутричерепного давления доставляют пациенту значительные неудобства и чаще всего бывают неэффективными.
Важные замечания
• На фоне проводимого лечения заболевание обычно постепенно проходит в течение 1-2 лет.• Наиболее опасным осложнением может быть потеря зрения, которая возникает приблизительно в 5% случаев.• Необходимо регулярно исследовать поля зрения.
Симптомы внутричерепной гипертензии. Псевдоопухоль мозга
Наличие признаков повышения внутричерепного давления требует исключения внутричерепного объемного процесса.
Высотная болезнь. Слишком быстрый подъем на высочу может вызвать, с одной стороны, отек легких, кровоизлияния в сетчатку, нарушение коронарного кровообращения, парестезии в руках и ногах, с другой стороны — головную боль и отек мозга.
Регресс симптомов возможен при быстром перемещении на нижерасположенную точку и своевременном начале лечения, направленного на снижение внутричерепного давления.
Псевдоопухоль мозга (идиопатическая внутричерепная гипертензия). Если этиология внутричерепной гипер-тензии остается неясной, т.е. не удастся выявить никакого органического внутричерепного процесса, который мог бы стать причиной повышения внутричерепного давления, принято диагностировать псевдоопухоль мозга, или «доброкачественную» (идиоматическую) внутричерепную гипертетию.
Чаще всего это состояние наблюдается у полных молодых женщин. Неврологический осмотр и методы нейровизуализации обычно не выявляют изменений, за исключением застойных дисков зрительных нервов, расширения слепого пятна и резко суженных (щелевидных) мозговых желудочков. Давление ЦСЖ повышено, по ее состав остается в пределах нормы. Этиологические факторы выявляют в У-случаев. У 1/3 больных в основе лежит среднийотит. Среди других причин можно отметить нейросифилис и дефицит витамина А.
Течение благоприятное. Как правило, наблюдается полное выздоровление, рецидивы редки. У 8% пациентов в течение длительного времени сохраняются нарушения зрения, вызванные застойными изменениями дисков зри тельных нервов. Риск тяжелых зрительных нарушений особенно высок у пациентов с артериальной гипертензией. Постепенное уменьшение размеров слепого пятна при динамическом исследовании полей зрения служит хорошим индикатором эффективности лечения.
Основными методами лечения являются повторные люмбальные пункции, а также уменьшающие отек мозга дексаметазон или преднизон 4 мг 4 раза в день в/в, затем внутрь. Применяют также маннитол, фуросемид по 40 мг в/е 2-3 раза в день, ацетазолам ид по 250-750 мг в день. У тучных пациентов важное значение имеют меры по снижению массы тела.
— «Синдром пустого турецкого седла. Опухоли головного мозга»
Оглавление темы «Черепно-мозговая травма»:
1. Черепно-мозговая травма. Сбор анамнеза и осмотр при черепно-мозговой травме 2. Легкая черепно-мозговая травма. Посткоммоционный синдром 3. Ушиб и проникающие ранения головного мозга. Посткоитузионный синдром 4. Острая субдуральная гематома. Хроническая субдуральная гематома 5. Субдуральная гигрома. Поражения черепных нервов 6. Симптом Лермитта. Жировая эмболия мозговых сосудов и ликворная фистула 7. Посттравматическая энцефалопатия. Жалобы пациента после черепно-мозговой травмы 8. Симптомы внутричерепной гипертензии. Псевдоопухоль мозга 9. Синдром пустого турецкого седла. Опухоли головного мозга 10. Диагностика опухолей головного мозга. Выявление опухолей мозга
За нестрашным названием (псевдо – значит ненастоящая) болезни скрываются достаточно серьезные мучения, испытываемые человеком. Они возникают из-за нарушения оттока спинномозговой жидкости от мозга.
В здоровом теле человеческий мозг плавает в жидкости, которая защищает орган от сотрясений, питает. Она курсирует по позвоночному столбу, омывает мозг. При неполадках с оттоком, в голове повышается давление, создается сдавливание.
«Давление понемногу поднимается, это приводит к раздражению мозговых оболочек. Появляется головная боль, могут чуть выпучиться глаза, так как от давления страдает зрительный нерв, поля зрения сужаются», – описывает процесс Герман Шаевич.
- Методы и дигностика лечения глаукомы
- Опухоль головного мозга
Это приводит к инвалидизации больного, так как работать и жить полноценной жизнью он не может. Без лечения зрение теряется, нерв пережимается окончательно.
Симптоматика псевдоопухоли мозга
К симптомам псевдоопухоли мозга относят:
- головные боли, не купируемые медикаментозно;
- тошнота, вплоть до рвоты;
- кратковременные потери зрения на пике боли;
- сужение полей зрения.
Без надлежащего лечения недуг может окончиться полной слепотой.
Кто в группе риска?
«Заболевание возникает в 20 раз чаще у женщин детородного возраста с повышенным весом, чем у всех остальных», – уточняет Гандельман.
Это могут быть девушки и женщины до 45-50 лет, страдающие ожирением.
ЕСЛИ ЕСТЬ ВОПРОСЫ, ОБРАЩАЙТЕСЬ
Диагностика псевдоопухоли мозга
Симптоматика псевдоопухоли мозга идентична признакам роста новообразования в голове. Если его не видно на МРТ, а давление в голове высокое, значит ставится этот диагноз.
После чего доктор ищет возможные причины в кажущихся безобидными вещах: длительный прием антибиотиков и таблеток для лечения акне вызывают схожие ощущения.
Потом измеряется внутричерепное давление путем люмбальной пункции.
Методы диагностики и лечения рака головного мозга.
Способы лечения псевдоопухоли мозга
Физический
Люмбальная пункция снижает количество спинномозговой жидкости в столбе. Но это временная мера, потом необходимо повторять процедуру время от времени.
Медикаментозный
Больной принимает лекарство – ацетазоламид, уменьшающее продуцирование спинномозговой жидкости.
Хирургический
Когда давление падает, а зрительный нерв сдавливается, проводят фенестрацию – освобождают нерв от сдавливающей массы.
«Если таблетки и пункции не помогают, устанавливают шунт в головной мозг или в брюшной полости в вену, чтобы дать отток спинномозговой жидкости внутри организма», – рассказывает Гандельман.
Выпуск от 29-го марта 2013
Как лечить псевдоопухоль мозга?
Для начала мы проведем тест. Если ли у вас двоение в глазах? Двоение может быть симптомом псевдоопухоли мозга, которая опухолью не является, но требует лечения. Когда опухоль растет внутри головного мозга, то она увеличивается в размере и повышает давление внутри черепа.
Бывает так, что опухоли нет, но давление внутри черепа повышается. У человека распирающие головные боли, но опухоль не наблюдается. У псевдоопухоли такие симптомы: головная боль, когда вы встаете с кровати, но потом она проходит, из-за повышения внутричерепного давления страдает глаз и нерв, это приводит к выпучиванию глаз и двоению в глазах.
У человека сужаются поля зрения, возникает трубчатое зрение или двоение в глазах. Если у человека есть такие жалобы, нужно сделать томографию мозга. Так врач сможет исключить наличие опухоли. Нужно определить причины нарушения оттока жидкости.
Чаще этим заболевают женщины, у которых избыточный вес. Сначала определяется причина сужения оттока, а потом врачами вставляется шунт или стент. Зрение восстанавливается, головные боли проходят.
Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь Жить здорово: Выпуск от 29-го марта 2013
Поделитесь ссылкой в соцсетях!
Оцените пост:
Loading …
Внимание! Мы не являемся официальным сайтом программ.По всем вопросам связананным с передачами пишите на сайт Елены Малышевой www.zdorovieinfo.ru или на первый канал www.1tv.ru.Если вы встретили этот текст не на сайте www.zdorovtv.ru значит он был украден.