Повторный ишемический инсульт выживаемость | Лечение Сердца

Из этой статьи вы узнаете: какой прогноз для жизни после перенесения ишемического инсульта. Какова выживаемость пациентов, когда прогноз благоприятный, а когда восстановление утраченных функций невозможно. А также нюансы прогноза в зависимости от пораженного участка мозга.

Содержание статьи:

Какие факторы влияют на прогноз после ишемического инсульта
Статистика выживаемости пациентов
Причины, усугубляющие восстановление
В каких случаях прогноз удачный?
Когда восстановление функций невозможно (или почти невозможно)?
Прогноз с учетом пораженного участка мозга

Ишемический инсульт – стремительное нарушение кровоснабжения тканей головного мозга вследствие сужения церебральных сосудов, закупорки артерий тромбом либо атеросклеротической бляшкой. В результате быстро развивается кислородная недостаточность, и часть клеток мозга погибает.

Это очень опасное для жизни состояние является одной из главных причин смерти или пожизненной инвалидности пациентов. Прогноз в каждом конкретном случае индивидуален, но общие типичные случаи мы разберем далее в статье.

Возможные (вероятные) последствия после инсульта:

нарушения речи;
нарушения зрения;
нарушения памяти;
парезы (частичное уменьшение объема движения из-за поражения нервной системы);
параличи (полное отсутствие произвольных движений).

Последствия ишемического инсульта

При необратимости произошедших процессов прогноз неблагоприятный. Такие пациенты чаще всего остаются прикованными к постели, некоторые могут выполнять лишь незначительные действия, например, переворачиваться, садится на кровати, с поддержкой передвигаться по комнате.

Если утраченные функции медленно, но верно восстанавливаются, то реабилитация может занять не один год. Пациенты при этом не способны обходиться без посторонней помощи. Им оформляется группа инвалидности.

Восстановлением после инсульта занимается врач-невролог и реабилитолог.

Врач занимается реабилитацией пациента перенесшего инсультКакие факторы влияют на прогноз


Объем и локализация некротического очага	Чем больше участок омертвления мозговой ткани, тем серьезнее и необратимее проявления инсульта. Вероятность летального исхода выше, если очаг некроза мозгового вещества располагается в области важных центров головного мозга
Степень выраженности неврологических нарушений и их обратимость (тяжесть инсульта)	Чем тяжелее протекает инсульт, тем серьезнее и тяжелее его симптоматика. Например, вероятность восстановления чувствительности и двигательной активности парализованной половины тела гораздо меньше, чем пареза руки
Возраст пациента	У людей пожилого и преклонного возраста болезнь протекает тяжелее. У них высока вероятность инвалидности и летального исхода
Причина инфаркта мозга	Наиболее неблагоприятный прогноз при инсульте, возникшем на фоне атеросклероза (в результате перекрытия артерии холестериновой бляшкой) и при отрыве тромба и закупорке им сосуда
Наличие сопутствующих серьезных заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системы	Ситуацию осложняют имеющиеся болезни: сахарный диабет, порок сердца, мерцательная аритмия и другие
Развитие осложнений	В первые 7 дней высока вероятность смерти из-за отека мозга, вторичной ишемии ствола головного мозга, поражения дыхательного либо сердечно-сосудистого центров, трансформации ишемического инфаркта в геморрагический и т. д.
Своевременность и грамотность оказания специализированной медицинской помощи	Чем меньше временной промежуток между инсультом и началом реанимационных мероприятий, тем благоприятнее прогноз для жизни

Статистика выживаемости пациентов

В первые 7–30 дней умирает от 15 до 25% пациентов. Смертность в половине случаев наступает по причине отека головного мозга, в остальных – из-за пневмонии, закупорки легочной артерии, заражения крови, почечной или дыхательной недостаточности.

До 40% смертей происходит в первые 1–3 суток, больные умирают в результате обширного поражения и отека мозга. Из выживших 60–70% человек имеют неврологические расстройства, делающие их нетрудоспособными инвалидами. Через полгода эти нарушения остаются у 40% пациентов, а к концу первого года примерно у 25–30%.

Важным критерием для прогноза является восстановление нарушенных двигательных функций в первые 3 мес. после ишемического инсульта. Причем функционирование нижних конечностей восстанавливается лучше, чем верхних. Плохой прогностический признак – отсутствие какой-либо двигательной активности руки к концу 1 мес. Наиболее благоприятный прогноз после лакунарного инсульта, произошедшего из-за сужения мелких артерий головного мозга.

Выживаемость больных в первый год после инфаркта мозга доходит до 65–75%, спустя 5 лет – 50%, до 10 лет доживают 25%. Повторный инсульт наблюдается у 30% выживших в первые 5 лет после первого эпизода заболевания.

Причины, усугубляющие восстановление после ишемического инсульта

Атеросклероз;
перенесенный инфаркт миокарда;
имеющийся порок сердца;
мерцательная аритмия;
выраженные когнитивные нарушения;
сопутствующие болезни в стадии декомпенсации, к примеру, застойная сердечная недостаточность;
острые инфекции;
угнетение сознания вплоть до впадения в кому;
пожилой возраст.

В каких случаях прогноз удачный?

Вероятность обратимости нарушений высока у пациентов:

молодого возраста;
при небольшом объеме и «удачной» локализации очага некроза мозгового вещества;
с минимумом неврологических проявлений;
при сохранении сознания;
при поражении только одного мозгового сосуда;
при отсутствии заболеваний сердца и сосудов.

Когда восстановление функций затруднено или невозможно?

При обширном ишемическом инсульте мозжечка, ствола головного мозга, полушарий, сопровождающихся стойким параличом, парезами, нарушениями речи, глотания, зрения;
при заболеваниях сердца в стадии декомпенсации со значительными нарушениями движения крови по сосудам;
при коме;
если произошел повторный инсульт, при этом не исключена трансформация ишемического в геморрагический, сопровождающаяся кровоизлиянием в головной мозг.

По статистике, 70% случаев повторного инсульта заканчивается смертью пациента. Самыми критическими считают 3, 7, 9 сутки после развития острого недостатка кровообращения мозга. Риск повторного инсульта сохраняется на протяжении оставшейся жизни из-за того, что причины, спровоцировавшие первый эпизод заболевания никуда не исчезли.

Прогноз относительно того, какой участок мозга поражен Функциональные участки головного мозга

Выживаемость при поражении ствола головного мозга

Мозговой ствол – очень важная область головного мозга. В нем расположено множество нервных пучков и центров жизнедеятельности – вестибулярный, сосудодвигательный, дыхательный, центр терморегуляции. Затрагивание того или другого жизненно важного отдела ведет за собой зачастую необратимые последствия с большой вероятностью летального исхода. При сохранении функций этих центров сделать прогноз затруднительно, т. к. многое зависит от состояния здоровья и возраста пациента.

Прогноз при ишемическом инсульте мозжечка

От мозжечка зависит координация движений человека, поэтому при отмирании клеток в этой зоне больной не может контролировать свои действия, у него нарушается равновесие и ориентация в пространстве, движения становятся хаотичными, снижается тонус мышц. Анатомически мозжечок расположен вблизи ствола головного мозга. Если в 1 сутки человеку не была оказана надлежащая медицинская помощь, то отек начинает сдавливать стволовые структуры, что может привести к коме и смерти.

Прогноз при инсульте затылочной зоны мозга

Кора полушарий затылочной зоны отвечает за зрение. Она фиксирует и преобразует информацию, полученную через зрительные нервы. Если поражено левое полушарие, то больной перестает видеть, что находится в правой части поля зрения, и наоборот. При изменении формирования зрительных образов человек утрачивает способность идентифицировать предметы и узнавать знакомых людей.

Обычно после вовремя проведенного лечения прогноз благоприятный, в течение полугода, а то и раньше, зрение восстанавливается. Хотя узнавание редко наблюдаемых предметов и малознакомых людей может остаться затрудненным до конца жизни.

Прогноз для жизни после комы

Мозговая кома – это самый тяжелый вариант, как может протекать ишемический инсульт, который развивается при обширном поражении тканей мозга. Может сопровождаться неспособностью к самостоятельному дыханию из-за поражения дыхательного центра, терморегуляции и нарушение функции сердечно-сосудистой системы. При этих нарушениях высок риск летального исхода. Шанс частичного восстановления функций – менее 15%.

В тяжелых случаях приступ ишемического инсульта может привести к коме

Преждевременная смерть может наступить при следующих случаях:

возрасте пациента старше 70 лет;
сохранении при коме дольше 3 дней тяжелого миоклонуса – непроизвольных внезапных мышечных спазмов, проявляющихся подергиванием, вздрагиванием или движениями конечностей;
развитии почечной или сердечной недостаточности.

Оцените статью:

(проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)

Повторный ишемический инсульт занимает одно из первых мест среди заболеваний, приводящих к инвалидизации больных и летальному исходу. Если продолжительность жизни после первого инсульта составляет в среднем от восьми до девяти лет, то второе острое нарушение мозгового кровообращения может сократить её до двух-трех лет. Поэтому в современных клиниках неврологии, одной из которых является Юсуповская больница, большая роль отводится вторичной профилактике инсульта.

Именно должная профилактика и лечение могут предотвратить повторение сосудистой катастрофы, ведь, согласно статистике, вероятность второго инсульта в течение года после перенесенного первого составляет около 15%, а спустя несколько лет – до 30-40%.

Кто в группе риска повторного инсульта

После первичного инсульта в организме сохранены механизмы, провоцирующие следующее развитие событий: внутрисосудистое тромбообразование, атеросклероз сосудов. У больного, как правило, имеется еще и ряд сопутствующих заболеваний, нередко в запущенных формах: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, аритмия, сердечная недостаточность и другие. Предотвратить повторный ишемический инсульт в таких случаях — довольно сложная задача, но, благодаря усилиям квалифицированных специалистов Юсуповской больницы она выполнима.

Повторный ишемический инсульт иногда грозит даже пациентам, не подозревающим о том, что они уже перенесли сосудистую катастрофу: больным с кратковременными нарушениями сердечного или мозгового кровообращения, так называемыми транзиторными ишемическими атаками, проявляющимися внезапным возникновением головной боли, головокружением, затеканием руки или ноги – симптомами, на которые зачастую не обращают внимания, несмотря на то, что они являются первыми тревожными звоночками, предшествующими инсульту. Угроза сосудистой атаки возрастает еще больше при преходящей потере зрения, речи, возникновении слабости в верхней или нижней конечности, внезапной амнезии и других симптомах.

В данном случае больному нельзя медлить, рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью в клинику неврологии Юсуповской больницы для получения консультации врача. Вам проведут необходимые обследования: ультразвуковое исследование крупных сосудов (в первую очередь необходимо исследовать сонные артерии), электрокардиограмму, ЭХО-КГ, развернутый анализов крови на липидный профиль и склонность к образованию тромбов, уровень гомоцистеина – аминокислоты, вызывающей ранний атеросклероз и тромбообразование, а также в несколько раз повышающей риск развития инсульта и инфаркта.

Проведение подобного обследования рекомендуется также больным с перенесенным гипертоническим кризом, приступами стенокардии (болями в области сердца), аритмией. Данные состояния часто предшествуют инсульту и являются проявлениями транзиторных ишемических атак.

Повторный ишемический инсульт: причины

Наиболее частым вариантом сосудистого нарушения является ишемический инсульт, на долю которого приходится до 85% случаев. Данный вид инсульта вызывает закупорка сосудов, питающих головной мозг либо их критическое сужение.

Развитие ишемического инсульта обусловлено, прежде всего, разрушительным образом жизни человека, что подразумевает: злоупотребление алкоголем, злостное курение, неправильный рацион питания, гиподинамию (недостаточность двигательной активности). Подобные привычки приводят к дефициту кислорода в головном мозге, связанном с неполноценной работой сердца, утратой сосудами своей эластичности и способности к расширению, благодаря которому увеличивается поток крови, что необходимо для нормальной деятельности ЦНС.

Повторный ишемический инсульт возникает в силу ряда основных причин:

психологических и эмоциональных стрессов;
чрезмерных нагрузок, тяжелого физического труда (чаще всего рецидивы случаются в дачный период, если больной длительное время пребывает в неудобной позе, вниз головой, к тому же под палящим солнцем, вследствие чего происходит обезвоживание организма, повышающее риск сосудистой катастрофы);
ухудшения качества жизни;
ухудшения экологической обстановки;
безразличного отношения к собственному здоровью (пренебрежения профилактикой, неправильного образа жизни).

Повторный ишемический инсульт: симптомы и последствия

Определить клиническую картину повторного инсульта порой довольно нелегко. Поэтому при первых проявлениях дискомфорта целесообразно обратиться к профессионалам — в центр неврологии Юсуповской больницы, где пациенту в краткие сроки проведут комплексное обследование и назначат немедленное лечение, благодаря чему минимизируется риск развития тяжелых осложнений. Вам организовуют перевозку больного в стационар.

Основные симптомы, которые должны вызвать тревогу у больного, перенесшего ранее первый инсульт:

мышцы лица, тела или конечностей парализуются либо немеют;
резко ухудшается, снижается зрение, возникает слепота;
нарушаются речевые способности;
нарушается сознание: ощущается небольшая сонливость, возникает обморок, нарушается координация движений;
возникает тошнота, рвота.

Степень тяжести приступа зависит от объема пострадавшей части мозга и локализации пораженного участка. Среди вероятных последствий повторного ишемического инсульта при условии отсутствия адекватной медицинской помощи можно выделить следующие:

утрата контроля над органами чувств;
утрата способности к мышлению;
нарушение или утрата двигательной функции;
летальный исход (у пациентов, перенесших повторный ишемический инсульт, выживаемость значительно снижается).

Повторный ишемический инсульт больные переносят намного тяжелее первого, какими последствиями он будет сопровождаться предугадать порой не представляется возможным. В некоторых случаях характер полученных патологий становится необратимым. Поэтому основная роль принадлежит в первую очередь профилактике инсульта.

Повторный ишемический инсульт: прогноз

Как уже известно, пятилетний прогноз выживаемости неутешителен. Утрата интеллектуальных и двигательных способностей после второго инсульта может быть пожизненной. Большинство больных после рецидива страдают необратимыми изменениями, патологиями в коре головного мозга.

После поражений у больных, как правило, наступает инвалидизация. Более чем у половины пациентов после перенесенного повторного инсульта наступает коматозное состояние, которое не позволяет врачу дать позитивный прогноз о выходе из него.

Реабилитация больных после повторного ишемического инсульта в клинике неврологии Юсуповской больницы основывается на традиционных, новейших и авторских методиках восстановления пациентов, которые перенесли инсульт.

Благодаря обширной практике и богатым знаниям специалистов клиники в сфере реабилитационной медицины, комплексное восстановление больных проводится на высочайшем уровне, соответствующем мировым стандартам.

Для оптимальной реабилитации пациентам созданы комфортные условия пребывания: уютные палаты, полноценное питание и внимательное отношение персонала.

Позвоните по телефону и врачу-координатор ответит на все ваши вопросы.

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-невролога	от 3500 рублей
Лечебный массаж ручной, общий	5000 рублей
Лечебный массаж нижних конечностей и поясницы	3000 рублей
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом	3000 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут	2000 рублей
Комплексная программа реабилитации после Инсульта	от 11000 рублей в сутки

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Инсульт является тяжелой патологией, которая наносит тяжелый ущерб главному органу в человеческом организме – мозгу. Пережив такой удар единожды и полностью восстановившись после него, пациент может вернуться к нормальной жизни, но важно понимать, что вероятность получить повторный инсульт после этого повышается. Вполне очевидно, что проявление обсуждаемого патологического нарушения несет гораздо большую угрозу не только состоянию здоровья пациентов, повышается вероятность летального исхода, забывать об этом не стоит. По этой причине необходимо знать об инсультах как можно больше, только так можно постараться предотвратить приступ во второй раз.

Инсульт и его виды

Инсульт – это острый патологический процесс, при котором наблюдается нарушение кровообращения в сосудах головного мозга. Подобные нарушения приводят к очаговым поражениям главного органа, из-за чего у пострадавших наблюдается нарушение многих основных функций организма.

Патология часто приводит к инвалидности, кроме того, высок риск летального исхода и чем старше пациент, у которого случился приступ, тем выше вероятность последнего.

В медицине выделяют два основных вида нарушения мозгового кровообращения:

Ишемический инсульт – острое нарушение кровообращения, связанное с частичной или полноценной непроходимостью сосудов в области головного мозга. Данный тип инсульта является наиболее распространенным. В связи с патологией такого характера, на каком-то участке мозга нарушается или полностью приостанавливается кровообращение, что приводит к поражению тканей и возможному их некрозу.
Геморрагический инсульт – более тяжелая, но в то же время редкая патология, отличающаяся от прошло тем, что происходит не закупорка сосуда, а нарушение его целостности, иными словами – разрыв. При этом наблюдается кровоизлияние в мозг, что влечет за собой гораздо более тяжелые поражения, осложнения и последствия, значительно повышаются показатели смертности среди пострадавших.

Когда речь идет про второй инсульт, чаще всего имеется в виду именно ишемический тип патологии, но даже в том случае, если после первого удара пациент полностью восстановился, последствия второго будут гораздо более тяжелыми и опасными для жизни.

Причины повторного инсульта

Как уже говорилось ранее, у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения единожды, вероятность второго и каждого последующего инсульта повышается, вместе с этим усугубляются возможные последствия, проживают пациенты после подобных потрясений меньше, то есть сокращается срок жизни.

Касательно причин, по которым может случиться повторный удар, они мало чем отличаются от первопричин:

Гипертоническая болезнь, ее наличие и прогрессирование;
Атеросклероз и образование атеросклеротических бляшек;
Сосудистая дистония;
Болезни сердца и сердечно-сосудистой системы;
Патологии почек, печени, легких;
Повышенные физические нагрузки;
Частая подверженность стрессам;
Нарушения или несоблюдение назначенной диеты;
Если человек продолжает курить или пить после 1 инсульта, возобновляет вредные привычки после полноценного восстановления, 2 инсульт не заставит себя ждать, он же может оказаться последним;
Частой причиной повторного инсульта являются перепады кровяного давления.

В данном списке приведены наиболее вероятные причины повторного приступа и его еще можно продолжать. Кроме того, хотелось бы отметить, что пожилой возраст и связанные со старостью изменения в организме, также способствует инсультам, ведь именно у людей преклонного возраста обсуждаемая патология встречается наиболее часто.

Статистика повторных инсультов

Как известно, статистика непреклонна и судя по исследованиям и данным заболеваемости, по статистике повторные острые нарушения мозгового кровообращения чаще случается при следующих факторах:

Зону риска возглавляют люди, чей возраст превышает 45-50 лет. В таких случаях организм тяжелее восстанавливается после первого инсульта, некоторые процессы и последствия не подлежат восстановления, даже если пострадавший прошел полный курс реабилитации и чувствует себя нормально;
Вероятность рецидива в разы возрастает, если пациент пренебрегает рекомендациями врача. Кроме того, восстановившись после первого удара, пациенты часто начинают действовать менее осторожно, даже халатно, забывая о том, что может случиться второй инсульт и прогноз на его возникновение значительно выше;
Повышается шанс повторного приступа при неблагоприятных жизненных условиях. Имеются в виду частые стрессы, тяжелые физические нагрузки, отсутствие поддержки со стороны близких и прочее.

Признаки повторного инсульта

Если не говорить о микроинсультах, некоторые из которых могут быть вовсе не замеченными, но все равно наносят вред организму, а принимать во внимание только обширные поражения, требующие соответствующего лечения и реабилитации, у повторного инсульта есть ряд своих характерных признаков:

Интенсивная головная боль, возникающая резко;
Частичное или полное онемение лица, при этом цвет кожных покровов может измениться, присутствует покраснение (слабая гиперемия);
Происходит резкий скачок артериального давления;
Приступ часто сопровождается мышечными спазмами. Судороги способны затрагивать только конечности или быть обширными;
Наблюдается нарушение речи, невозможность выговаривать предложения или же полная блокада речевых зон, при этом пострадавший не способен говорить;
Присутствует головокружение, потеря в пространстве, тошнота, рвота;
В большинстве случаев приступом затрагиваются зрительные нервы, при этом зрачки могут иметь разный размер, отмечается ухудшение зрения, размытость образов, вплоть до полной слепоты.

Симптоматику, которая сопровождается повторное нарушение кровообращения в мозгу можно продолжать, но важно понимать, что чем больше подобных клинических признаков проявляется, тем более обширны поражения и тем менее оптимистичен прогноз для жизни или дальнейшего восстановления.

Последствия и прогнозы

Не секрет, что прогнозы после повторного инсульта неутешительные. Конечно, большое значение оказывают такие факторы, как возраст пациента, оперативность и правильной действий медперсонала, масштаб поражений и т.д. Но все же по статистике около 75% повторных приступов, при которых диагностируется тяжелая симптоматика, заканчиваются летальным исходом.

Последствия повторного инсульта тяжелы. Ввиду нарушений мозговой деятельности у пациентов наблюдаются следующие отклонения:

Ухудшение памяти, пострадавший может забывать даже привычные вещи, вплоть до имен или образов родственников, названия предметов.
Нарушения речи, частичные или полные. Часто пациенты после инсульта неспособны нормально выговаривать слова, что связано с повреждением соответствующих отделов мозга. Если поражения серьезные, речевая функция может быть полностью утрачена на длительное время.
Снижение двигательной функции – нарушается контроль над опорно-двигательной системой. При первом инсульте пострадать может только мелкая моторика, но при повторном патологическом процессе поражения серьезнее, часто пациент не может ходить, держать предметы или вовсе прикован к постели.
Психические расстройства – проявляются в неуравновешенности психики, агрессии, замкнутости, апатии, депрессивных расстройствах и прочем.
Отмечается угасание мыслительных функций, интеллекта.
Поражения нервной системы принимают разный характер, очень часто нарушается работа мышц, отвечающих за глотательный рефлекс, из-за чего пациенты поперхиваются пищей и водой, в некоторых случаях необходимы вспомогательные методы кормления.

На самом деле возможных последствий значительно больше, какие-то из них незначительны, другие представляют серьезную угрозу жизни. Если говорить о наиболее опасных последствиях, после повторного инсульта помимо летального исхода пациент может впасть в кому. В этом случае прогнозирование выхода из бессознательного состояния ложится на плечи специалистов и современные методы диагностики.

Профилактика повторного инсульта

Важно всегда помнить, что, пережив мозговой удар единожды, всю оставшуюся жизнь необходимо придерживаться определенным правил и следовать рекомендациям врача, чтобы это не повторилось вновь.

Дабы оградить себя от повторного инсульта, нужно:

Тщательное следить за своим здоровьем и любыми отклонениями, проходить плановые обследования и периодически проводить профилактический курс терапии под наблюдением специалиста;
Все время нужно соблюдать предписанную диету. При этом питание должно быть полноценным и полезным;
Ни в коем случае нельзя возвращаться к вредным привычкам, сигареты и спиртное запрещены;
Вести здоровый образ жизни, занимать спортом (но в меру), гулять на свежем воздухе, может даже сменить место жительства;
Оградить себя от стрессовых ситуаций, насколько это возможно;
Если присутствуют какие-либо сопутствующие заболевания, держать их под контролем. Например, следить за уровнем сахара при сахарном диабете, или контролировать скачки кровяного давления.

Сказать точно, сколько человеку осталось прожить после повторного инсульта не может никто. Но все же нужно прикладывать максимум усилий, дабы предотвратить такое развитие событий, а если сделать этого не получилось, опускать руки все равно нельзя.

При ишемическом инсульте прогноз для жизни основывается на статистических данных, касающихся выживания пациента. Заболевание характеризуется развитием внезапных осложнений при длительно протекающем патологическом процессе – нарушения процессов кровообращения в области мозговой ткани. Причиной развития подобных патологических процессов является васкулит, атеросклероз, гипертензия или же венозная недостаточность. Возможно и комплексное поражение, что гораздо сложнее поддается медикаментозной коррекции. Последствия ишемического инсульта несут серьезную опасность для жизни и вызывают стойкую инвалидность.

О чем идет речь?

Это состояние, которое возникает на фоне имеющихся препятствий в области кровеносных сосудов, которые предназначены для поставки крови к мозгу. Среди предрасполагающих условий можно выделить жировые отложения – атеросклероз.

Ишемическая форма инсульта возникает при образовании тромба в области сосудистых структур и в области кровеносной системы. К этому заболеванию относится 2 научных термина: инсульт и ишемия. При инсульте речь идет о нарушении кровотока, а при ишемии – о дефиците со стороны процессов кровообращения.

Немного статистики

Около 2/3 случаев инсультов имеет ишемический вид. Патологический процесс связан с образованием тромбоза в области сосудов и блокировкой процессов кровообращения в области головного мозга. Примерно 15% ишемий вызывают летальный исход на протяжении 30 дней после приступа. Больше чем в половине случаев подобные изменения в организме приводят к инвалидности. Каждый 5 человек, перенесший ишемический инсульт, нуждается в уходе.

По утверждениям специалистов из области национальной ассоциации, примерно 18% больных, после перенесенного инсульта ишемического типа, в остром периоде умирает. Около 15% людей, которые выживают, сталкиваются с развитием серьезных осложнений. Последствия перенесенного приступа чреваты смертью, что происходит примерно через полгода после приступа.

Возможные последствия

При инсульте ишемического типа возможны следующие осложнения:

развитие паралича (частичного или же полного);
наличие пареза (онемение со стороны кожи, потеря чувствительности);
образование вестибулярных расстройств;
нарушения со стороны глотательных функций, слухового и речевого аппарата;
дисфункции тазовых органов;
выраженное снижение интеллекта и развитие изменений со стороны психики.

О чем спрашивают родственники?

Инсульт является таким заболеванием, которое приводит к тому, что происходят вынужденные изменения привычной для человека жизни. Родственникам придется приспосабливаться к больному, организовывая за ним постоянный уход. У пациента на этом фоне происходит развитие психологических отклонений. Он чувствует себя обузой, и, как правило, сильно переживает по этому поводу.

После того, как у близкого человека случается инсульт, родственники задают врачам вопросы о его состоянии, возможных осложнениях, сроках лечения, вероятности развитие повторных приступов и возможен ли смертельный исход. Многие люди интересуются, как можно помочь больному восстановиться и что для этого нужно? В первую очередь необходимо внимание близких и медперсонала. Больной должен чувствовать себя уверенно в завтрашнем дне и своих родственниках. Он не должен чувствовать себя обузой.

Даже самый опытный врач не в силах прогнозировать ситуацию. Произошедшие в организме изменения приводят к нарушению стабильной картины заболевания, что приводит к необходимости в проведении медикаментозной коррекции. Специалисты в этом случае могут опираться только лишь на статистические данные.

Факторы, влияющие на прогноз

Организм каждого человека по-разному реагирует на заболевания и лекарственные препараты. Процесс восстановления и развития осложнений именно от этого и зависит. Существует также ряд общих факторов, которые являются предрасполагающими:

Возрастная группа. Пожилые люди страдают от снижения защитных сил организма. Именно иммунитет и является важным фактором, под воздействием которой происходит быстрая реабилитация. Именно поэтому вероятность смертельного исхода зависит в первую очередь от возраста больного.
Область локализации. Отдел расположения очага ишемии также очень важен. Если задеты жизненно важные центры, то летальный исход неизбежен.
Распространенность. От тяжести инсульта зависит область повреждения. Если повреждение мозга обширно, то это приводит к развитию достаточно серьезных дисфункций.
Провоцирующие факторы. Самые опасные осложнения возникают при гипертонии и атеросклерозе сосудов.
Степень неврологических отклонений. Именно от этого критерия и зависит обширность и глубина произошедших нарушений. Среди самых тяжелых последствий можно выделить состояние комы.
Повторное развитие приступа. Опасные для жизни состояния развиваются преимущественно при повторном инсульте у 85% больных.

Следуя из вышесказанного, можно сделать вывод, что положительное значение имеет отсутствие гематомы, сохранение полного сознания, возраст моложе 40 лет и небольшое количество неврологических нарушений. Благоприятный прогноз будет при отсутствии атеросклеротических изменений со стороны сосудистых структур и нормальных показателей артериального давления. При отсутствии нарушений со стороны сердца и при постоянной мозговой активности прогноз также благоприятный.

При проведении успешной реабилитации около 56% пациентов, перенесших инсульт ишемического типа, являются трудоспособными, но с некоторыми ограничениями.

Что является причиной смерти?

При инсульте прогноз для жизни различен. Следует разобраться, что именно служит причиной летального исхода. Подобные заключения может поставить только врач, но знать об этом должен каждый. Только при наличии определенных знаний у человека имеется возможность.

Больной умирает на протяжении недели после случившегося приступа при наличии следующих причин:

отек мозга с последующим развитием комы;
формирование повторных процессов кровоизлияния;
дополнительное образование очагов инфаркта.

Подобные изменения в организме происходят на фоне медикаментозной терапии, когда больной принимает фибринолитические лекарства и антикоагулянты. В области поражения возникают кровоизлияния, сливающиеся в обширный очаг и вызывающие геморрагический инсульт. При этом больной испытывает мучительные симптомы: имеет место угнетение сознания и прогрессируют тяжелые нарушения со стороны неврологических функций.

Причины смерти через 2-4 недели после приступа заключаются в присоединении таких осложнений, как сепсис, пневмония и тромбоэмболия.

Медицинские причины, которые нужно учитывать

Огромное значение имеют следующие медицинские факторы:

Своевременность медикаментозной помощи. Больной должен получить комплексное лечение на протяжении 4-6 часов после перенесенного инсульта. Данный период с медицинской точки зрения называется «терапевтическое окно».
Внимательное отношение к собственному здоровью. Ишемический инсульт имеет целый ряд «предвестников»: неврологические проявления и транзиторные атаки. Тяжелых патологий мозговых кровообращений удается избежать при своевременно принятых мерах.
Оказание первой помощи. Грамотные и слаженные действия при принятии реанимационных мер может спасти не только здоровье, но и жизнь пациента.
Грамотная диагностика и терапия. Правильное определение типа инсульта и рисков развития возможных последствий и назначение качественного лечения – залог сохранения человеку здоровья и даже жизни.

После перенесенного ишемического инсульта необходимо вовремя начать реабилитацию. В настоящее время среди наиболее действенных мер выделяют стационарное и санаторное лечение. В обязательном порядке человеку, перенесшему инсульт, должны помогать родственники. Важно все: психологический покой и уверенность, физическая и мозговая активность. Чем больше человек будет заниматься собой собственными силами или же с посторонней помощью, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Осложнения после инсульта

Жизнь после перенесенного ишемического инсульта кардинально изменяется. У всех больных без исключения происходит развитие расстройств со стороны опорно-двигательного и речевого аппарата. Больные страдают от депрессивных состояний и нарушения памяти. Человек, который перенес инсульт, полностью или частично утрачивает работоспособность. Прогноз выживаемости в первую очередь зависит от имеющихся возможностей для восстановления и вероятности возникновения возможных нежелательных последствий.

При поражении ствола в области головного мозга, как правило, прогноз зависит от того, в какой области располагается очаг и его величины. Современность начатого лечения также оказывает огромное влияние на исход. Подобные нарушения проявляются размягчением верхнего неба, развитием паралича со стороны лицевого нерва. Не исключена вероятность возникновения гемипареза или гемитремора со стороны конечностей и поражения мозжечка.

Среди особо опасных состояний можно выделить ишемическую и геморрагическую форму инсульта. Их сочетание приводит к тому, что со стороны мозгового кровоснабжения развивается ряд выраженных и стойких нарушений. Это сопровождается развитием характерной симптоматики: стойкой гипертермии, при которой наблюдается изменение со стороны крови.

В этом случае смерть наступает незамедлительно. Причиной летального исхода является выраженный отек тканей мозга, развитие экстрацеребральных осложнений и дислокации мозговых структур.

Возможные последствия после ишемического инсульта:

Расстройства психики. Больной становится пугливым и агрессивным. У него отмечаются беспричинные колебания настроения.
Нарушение чувствительности в области лица и конечностей. Восстановление нервных волокон происходит очень медленно, что и обуславливает наличие подобной симптоматики.
Двигательные дисфункции. Конечности могут восстановиться не полностью. В ногах может остаться слабость, поэтому после инсульта больные вынуждены использовать трость. При поражении верхних конечностей пациенту может понадобиться помощь посторонних при выполнении даже обыденных действий.
Эпилепсия. Эпилептические приступы возникают в 10% случаев развития ишемического инсульта.

Выживаемость больных к концу 1 года, после перенесенного ишемического инсульта составляет 60-70%. Через 5 лет показатели снижаются до 50%, а через 10 лет – до 25%.