Побочных действий у данного препарата может быть много. Однако каждая система организма по-своему реагирует на его применение.
Центральная нервная система:
— усталость, головокружения, головные боли, нарушения сна, иногда галлюцинации.
Органы зрения:
— конъюнктивит, снижение слезоотделения;
Сердечно-сосудистая система:
— случаются редко, однако возможны брадикардия, ортостатическая гипотензия.
Дыхательная система:
— изредка одышка.
Пищеварительная система:
— иногда побочные эффекты проявляются через диарею, запоры, тошноту, боли в животе.
Половая система:
— нарушение потенции.
Также возможны зуд, покраснения кожи, мышечная слабость.
КОНКОР инструкция по применениюКОНКОР отзывы
НАРОД
Прошу не пейте КОНКОР , МНЕ назначила врач когда начались проблемы женщины меня поймут . Выписала с маленькой дозы ,принимала 2года .Прыгала теахардия . Легла на дневное , Врач с 40 лет стажем невролог ,сказал кто вам выписал эту (дрянь) Я сказала терапевт . Он говорит немедленно дуй к своему терапевту ,чтоб он тебе правильно отменил. Я прокапалась и быстрей к ней . Всё ей рассказала как сказал КОНДРАТЬЕВ в нашем городе считаеться очень хороший доктор . Она говорит ,вам что плохо от конкора .Я говорю нет . Я говорю прислушайтесь к Врачу у него династия врачей и жена врач в у него стаж работы больше чем ваш возраст. Она говорит ваше дело принимать или нет . Результат через год у меня стал кашель и свист в груди ,я лечилась народными средствами ,не чего не помогло .Пошла к ней ,она послушала и говорит у вас побочка от конкора . Я…
Кон-кор 2.5мг
Прекрасно помогает! Пульс 120уд., жуткая одышка и давление 150/110. От давления прописали Престанс — от него резко упало, стала принимать половинку утром перед завтраком + Кон-кор. Самочувствие значительно улучшилось. Впервые вижу такие плохие отзывы о Кон-коре.
А.
На лице по типу псориаза,шатает,ужас,но давление норм
Было высокое давление 160-100 врач терапевт назначил Лориста Н-100 2.5мг+100 и Конкор 2.5 мг утром и сердечные Триметазидин МВ по 1 т. утро-вечер+Торвакард 10 мг.по1 т. вечер.Принемал эти таблетки в течении месяца и давление нормализовалось боли в груди в повздошной области прекратились.Правда давление иногда понижалсь до 115-70 110-67,пошёл к врачу и она посоветовала принимать по половинке Конкора и если это не подействует то и по половинке Лориста Н-100.В дальнейшем давление не понижалось меньше 120 и не повышалось выше 137-80.
У меня прыгало давление, назначили КОНКОР, я его пила всего по пол таблетки, только утром трое суток .В результате, упало даление 90 на 60, пульс 60 ударов, промучалась двое суток, еле дышала, так еще и на четвертые сутки встала утром, чувствую, что его действие закончилоь и меня трясет, ка грушу, давление нормальное, а пульс до 100 ударов. Наркотические они что — ли. Вывод — таблетки ужасные, может они комуто и помогают, но назначать их нужно с БОЛЬШОЙ осторожностью.
Мне после больницы (мерцательная аритмия) тоже назначили конкор кор 1.25 утром. Трясучка, из рук все падает, тревожность. Оказывается, что пить надо с антидепресантами. Вот так. Не стала принимать.
Мне 52 года. Кардиолог назначила мне от повышенного давления (190/100) конкор 5/5, до этого пила утром Валз 160/12,5 вечером физиотенз 0,4. Первый день вроде бы нормально было,но ночью не могла спать -бессоница,второй день начало знобить,пульс упал до 50 (рабочий 72-75),все хуже и хуже себя чувствовала.На третий день не стала пить конкор выпила таблетки которые раньше пила,тут у меня поднялось давление под 200 и пульс стал ниже 48, вызвала скорую,спасибо докторам скорой помощи. Пишу для тех кто собирается принимать конкор,обязательно начинать с маленьких доз,иначе непредсказуемое лекарство,ВРАЧИ ОБ ЭТОМ НЕ ПРЕДУПРЕЖДАЮТ!
Врачи предупреждают. И в инструкции написано, что надо начинать с дозировки 2,5
Спасибо за комментарий. У мамы точно такая же симптоматика. Пульс упал. Вообще его лучше не принимать.
ПРЕПАРАТ ОЧЕНЬ ХОРОШИЙ . НО ЕГО МОЖНО ПИТЬ ТОЛЬКО ТОГДА КОГДА ПУЛЬС У ВАС НИЖЕ 60
Вы не правы. Конкор надо пить тогда, когда пульс выше 60 ударов в минуту. Когда пульс низкий — конкор пить нельзя!
Принимать конкор при высоком АД толко , если частота пульса не менее 60 ударов в минуту. Считать пульс обязательно !
Нашла здесь друзей по несчастью. Я тоже вот сейчас пытаюсь перестать пить этот Конкор, не думала, что это такая проблема.
Принимал препарат 4 года! 10 мг иногда 15 мг в день. У меня гипертония первая стадия,давление 160 на 100. Помогал хорошо первые года два.. Потом стали проявлятся побочные эффекты.. Еле бросил Конкор!! Бросал медленно снижая дозировку на 2.5 мг. каждую неделю.Даже после того как я его бросил чувствую небольшой дискомфорт в области сердца.. Сейчас принимаю анаприлин 40 мг два раза в сутки) вроде ничего) Ребят,вообще препарат очень серьезный! Бросить очень тяжело потом! Задумайтесь!! Лучше найти аналог чуть по слабей но бросать будеш не так тяжко) сейчас каждые пол года принимаю разные сердечные препараты) вроде ничего)
Не знаю, чем Конкор не устраивает других. Мне он пгмогает прекрасно. Один из лучших препаратов, который принимала и принимаю сейчас
Конкор подходит не каждому. Кому идёт,а кому нет.Подход к каждому индивидуальный.Подводных камней у него много.Опасный препарат!
А у нас и врачей нормальных нет!!!Они сказали подбирайте сами—вот так!!!Чем больше пенсионеров угробят,тем лучше!!!
Я с вами полностью согласна.Сейчас настоящих врачей нет,они молодежь не хотят лечить,а что говорить уж о пенсионерах.В нашей стране медицыны нет ,если есть иммунитет-выживешь-нет никто не поможет…
Все действительно так. Не стало у нас ВРАЧЕЙ, как раньше. Сейчас они неучи, бездушные. Теперь спасение утопающих-дело рук самих утопающих.
правильно
Врачи прописали этот препарат моему отцу еще диоксин фурасемид и через два дня он умер сердечная недостаточность
Значит от Дигоксина-это ЯД!!! Он и готовится из ядовитого растения и чуть передоз-сразу начинается фибрилляция желудочков-а это смерть.
фуросемид-сильнейшее мочегонное-зачем масло масленное-ведь конкор тоже гонит жидкость как и все гипотензивные…
Конкор НЕ мочегонный и его в первую очередь выписывают НЕ от давления,а от АРИТМИИ.А люди непонятно почему и врачи безграмотные—всем подряд стали блокаторы (Конкор) выписывать от давления.Это глупо и не всегда решает проблему.Конкор могут выписать как дополнение к гипотензивным препаратам,если есть тахикардия или мерцательная аритмия-но если уже присутствует ХСН.Препарт серьезный.
Полностью согласна. Меня с с сотогексала 160×2 и аллапенина1/2×3 после частых приступов мерцательной аритмии перевели на Конкор 10 и 50 Лориста.Пью почти месяц,пока -тфу,тьфу,не сглазить!
конкор не только жидкость гоняет, но и тахикардию снижает
Конкор -это блокатор.А блокаторы назначают от тахикардии.Это не первая помощь при гипертонии и вообще глупо его выписывать от гипертонии.
У меня есть соседка Валентина Сергеевна. Ей 59 лет. Сын где-то в плаванье постоянно уходит, а я к ней постоянно захожу, она ко мне, как к дочке относится. Так вот, Валентина Сергеевна страдает хронической сердечной недостаточностью. Очень много всяких-разных медикаментов ей прописывают. Одно из последних лекарств — сердечно-сосудистое средство Конкор кор. После того, как она начала принимать этот препарат, стала часто жаловаться на головокружения, задышку, иногда диарею. Почитала отзывы о Конкор кор, да, действительно, препарат может вызывать такие побочные действия. Я позвонила нашей участковой, которая назначала этот препарат, поругалась с ней и сказала, что Валентина Сергеевна. больше его принимать не будет. Зачем же человека калечить…
Если уже есть ХСН-то это самый лучший препарат от недостаточности.Другие дадут ещё страшнее побочку.А вам могут предложить Дигоксин-вот где ужас то начнется….а выхода нет.
Не может от Конкора быть таких последствий.Это нормальный препарат и хорошо помогает.Может ваша соседка что то съела?Я принимала его 4 года.Сейчас хочу отменить и это вот проблема. Лучше не подсаживаться.
А меня перевели с КОНКОРА-после приступа мерцалки(в кардиологию попала),да,КОНКОР принимала 0,5 4 года-перевели путём трудного подбора на ЭКВАМЕР(5+10+10),вроде без последствий.Но ещё прислушиваюсь к себе..А вообще-выше кто-то сказал-выживайте сами-это верно.Нет врачей,все в платных клиниках-Тяжело….
Да-есть такая побочка у Конкора.Но у любого препарат она есть.И чем эффективнее препарат-тем серьезнее побочка.Если нет ХСН и мерцательной аритмии-постарайтесь обходиться бег Конкора.Есть масса других блокаторов от тахикардии и антиаритмиков.
Подскажите, какие именно?
Елена, скажите пожалуйста — у меня бывают приступы мерцат аритмии. Врач после раздумий предложил начать принимать Конкор Кон. Может, имеет смысл воздержаться?
Мне от аритмии помог рецепт от профессора Ройзмана:пион уклоняющийся -60 мл, валериана , пустырник, календула -40 мл( каждой),боярышник-5омл,полынь-20мл, мелисса-20мл.Все настойки спиртовые из аптеки, только их надо смешать и положить в них 10-15 штучек гвоздики( специя из магазина).Пить начинают от 1 капли до 10 3 раза в день натощак за 15-20 минут до еды.Поскольку я вожу машину, то после 10 капель( на 11 день ) стала пить только на ночь и по 1 чайной ложке.Пила 3 месяца, сейчас пока все хорошо.
Спасибо! От конкора откажусь, принялп пока 1/2 таблетки
И начинать даже не надо.Это как наркотик-потом трудно будет слезть с него!
Схему приема подробней опишите,пожалуйста.От 1капли до 10, потом на убавление?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хорошие новости в том, что у него осталось не так много органов, которые могут отказать. (Gregory House) |
|
Фармакология
Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.
Обладает лишь незначительным сродством к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Поэтому бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β2-адренорецепторы.
Избирательное действие препарата на β1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.
Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.
Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз/сут его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря тому, что его T1/2 из плазмы крови составляет 10-12 ч. Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала лечения.
Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β1-адренорецепторы сердца.
При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает ЧСС, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность вследствие незначительного метаболизма при «первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90%. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол характеризуется линейной кинетикой, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч.
Распределение
Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.
Метаболизм
Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется, в первую очередь, с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь незначительную роль.
Выведение
Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T1/2 составляет 10-12 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.
| 1 таб. | |
| бисопролола гемифумарат | 5 мг |
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, безводный — 132 мг, крахмал кукурузный, мелкий порошок — 14.5 мг, кремния диоксид коллоидный, безводный — 1.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, кросповидон — 5.5 мг, магния стеарат — 1.5 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2910/15 — 2.2 мг, макрогол 400 — 0.53 мг, диметикон 100 — 0.11 мг, краситель железа оксид желтый (E172) — 0.02 мг, титана диоксид (E171) — 0.97 мг.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
30 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Дозировка
Препарат принимают внутрь 1 раз/сут. Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.
Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия
Дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом ЧСС и состояния пациента.
Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз/сут. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.
Хроническая сердечная недостаточность
Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. В начале лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор® требуется обязательное проведение специальной фазы титрования под регулярным врачебным контролем.
Предварительным условием для лечения препаратом Конкор® является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.
Лечение препаратом Конкор® начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.
Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2.5 мг.
Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз/сут. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, то возможно снижение дозы.
Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/сут.
Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата.
Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, то следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.
Во время фазы титрования или после нее возможно временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор® или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.
Продолжительность лечения при всех показаниях
Лечение препаратом Конкор® обычно является долговременным.
Особые группы пациентов
Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести, а также пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.
При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Т.к. нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор® у детей, не рекомендуется назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор® у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.
Передозировка
Симптомы: наиболее часто — AV-блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов и, вероятно, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью чувствительность высокая.
Лечение: при возникновении передозировки, прежде всего, необходимо прекратить прием препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию.
При выраженной брадикардии — в/в введение атропина. Если эффект недостаточный, то с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.
При выраженном снижении АД — в/в введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов.
При AV-блокаде — постоянный клинический контроль, назначение бета-адреномиметиков, таких как эпинефрин. В случае необходимости — постановка искусственного водителя ритма.
При обострении течения хронической сердечной недостаточности — в/в введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.
При бронхоспазме — назначение бронходилататоров, в т.ч. бета2-адреномиметиков и/или аминофиллина.
При гипогликемии — в/в введение декстрозы (глюкозы).
Взаимодействие
На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременное применение других лекарств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о применении других лекарственных средств, даже если применение осуществляется без предписания.
Нерекомендуемые комбинации
Лечение хронической сердечной недостаточности
Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность сердца.
Все показания к применению препарата Конкор®
Блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV-проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде. Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
Лечение артериальной гипертензии и стенокардии
Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению препарата Конкор®
Блокаторы медленных кальциевых каналов производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости.
Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, уменьшение ЧСС).
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.
При одновременном применении с препаратом Конкор® возможно усиление гипогликемического действия инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. Симптомы гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
Средства для общей анестезии способны повышать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии.
Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к развитию брадикардии.
НПВС способны снижать гипотензивный эффект бисопролола.
Одновременное применение препарата Конкор® с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.
Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, обусловленные действием на α-адренорецепторы, приводя к повышению АД. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) способны усиливать гипотензивный эффект бисопролола.
Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом способен увеличивать риск развития брадикардии.
Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.
Побочные действия
Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥ 1/100,
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Конкор. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Конкора в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Конкора при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения повышенного давления, ИБС, стабильной стенокардии и сердечной недостаточности у взрослых, а также при беременности и кормлении грудью. Побочное действие и употребление алкоголя с лекарством.
Конкор — селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.
Обладает лишь незначительным сродством к бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Поэтому бисопролол (действуюшее вещество препарата Конкор) в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2-адренорецепторы.
Избирательное действие препарата на бета1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.
Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.
Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя бета1-адренорецепторы сердца.
При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает ЧСС, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.
Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря тому, что его T1/2 из плазмы крови составляет 10-12 ч. Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала лечения.
Фармакокинетика
После приема внутрь Конкор почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками.
Показания
- артериальная гипертензия;
- ИБС: стабильная стенокардия;
- хроническая сердечная недостаточность.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 5 мг и 10 мг.
Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг (Конкор Кор).
Инструкция по применению и дозировка
Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки. Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.
Артериальная гипертензия и стенокардия
Дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом ЧСС и состояния пациента.
Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.
Хроническая сердечная недостаточность
Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина 2 (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. В начале лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор требуется обязательное проведение специальной фазы титрования под регулярным врачебным контролем.
Предварительным условием для лечения препаратом Конкор является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.
Лечение препаратом Конкор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.
Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2.5 мг.
Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз в сутки В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз в сутки. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, то возможно снижение дозы.
Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз в сутки.
Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата.
Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, то следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.
Во время фазы титрования или после нее возможно временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.
Продолжительность лечения при всех показаниях
Лечение препаратом Конкор обычно является долговременным.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Т.к. нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор у детей, не рекомендуется назначать препарат детям до 18 лет.
К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.
Побочное действие
- брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
- усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
- ощущение похолодания или онемения в конечностях;
- выраженное снижение АД (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
- ортостатическая гипотензия;
- головокружение;
- головная боль;
- потеря сознания;
- депрессия;
- бессонница;
- галлюцинации;
- уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз);
- нарушения слуха;
- конъюнктивит;
- бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе;
- тошнота, рвота;
- диарея, запор;
- мышечная слабость;
- судороги мышц;
- нарушения потенции;
- кожный зуд;
- сыпь;
- гиперемия кожных покровов;
- аллергический ринит;
- астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
- повышенная утомляемость.
Противопоказания
- острая сердечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения терапии препаратами с положительным инотропным действием;
- кардиогенный шок;
- AV-блокада 2 и 3 степени, без электрокардиостимулятора;
- СССУ;
- синоатриальная блокада;
- выраженная брадикардия (ЧСС < 60 уд./мин.);
- выраженное снижение АД (систолическое АД