Кардизем цена | Лечение Сердца

Состав

Таблетки и капсулы содержат 30, 60, 90 или 180 мг активного вещества дилтиазем в виде гидрохлорида.

Форма выпуска

Таблетки и таблетки пролонгированного действия.

Капсулы пролонгированного действия.

Фармакологическое действие

Блокатор медленных кальциевых каналов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество является производным бензотиазепина. Лекарственный препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным воздействиями.

Дилтиазем способствует уменьшению внутриклеточного кальция в гладкомышечной ткани кровеносных сосудов, в кардиомиоцитах. Лекарственное средство проявляется отрицательное инотропное воздействие, снижает ЧСС, улучшает почечный, мозговой и коронарный кровоток. Дилтиазем вызывает дилатацию мелких и крупных артерий, релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов.

Антиангинальный эффект проявляется в улучшении кровоснабжения миокарда, снижении кровяного давления, ОПСС, увеличении времени диастолического расслабления левого желудочка, снижения тонуса миокарда. Антиангинальный эффект обеспечивается подавлением транспорта кальция в сердечных тканях, что вызывает увеличение времени рефрактерного, эффективного периода, замедление проведения атриовентрикулярного проведения. Медикамент не воздействует на внутрижелудочковое проведение, нормальный предсердный потенциал действия. Однако скорость проведения и скорость деполяризации снижаются при уменьшении амплитуды сокращений предсердий. Возможно укорочение эффективного, антероградного рефрактерного периода в обходных, дополнительных пучках проведения.

При парентеральном введении Дилтиазем вызывает быстрый переход наджелудочковой пароксизмальной тахикардии в синусовый ритм, временно прекращает быстрый желудочковый ритм при развившейся фибрилляции и трепетании предсердий.

Гипотензивный эффект обеспечивается снижением ОПСС, дилатацией резистивных сосудов. Корреляция степени снижения артериального давления производится в соответствии с исходным показателем. Дилтиазем способствует снижению кровяного давления в горизонтальном и вертикальном положениях. Редко на фоне приема медикамента отмечается рефлекторная тахикардия, постуральная артериальная гипотония.

При нагрузке Дилтиазем незначительно снижает максимальный показатель ЧСС. При длительном лечении не отмечается усиление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, не развивается гиперкатехоламинемия.

Лекарственное средство снижает периферические и почечные эффекты ангиотензина-2. При ИБС, артериальной гипертонии препарат снижает агрегацию тромбоцитов, оказывает положительное влияние на диастолическое расслабление миокарда.

На гладкую мускулатуру ЖКТ препарат влияет минимально. Толерантность не развивается даже на фоне длительной терапии. У пациентов с артериальной гипертонией Дилтиазем вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка, не оказывает влияния на липидный профиль крови.

Показания к применению

Дилтиазем назначают после перенесенного инфаркта миокарда, при диабетической ретинопатии, артериальной гипертонии, стенокардии Принцметала, стенокардии напряжения, для профилактики коронароспазма при оперативных вмешательствах (аортокоронарное шунтирование, коронароингиография).

Внутривенно препарат вводят при наджелудочковых тахикардиях, пароксизмальных тахикардиях, при трепетании предсердий, для купирования приступа пароксизма мерцательной аритмии, при гипертензии в малом круге кровообращения.

Противопоказания

Дилтиазем не применяется при атриовентрикулярной блокаде, тяжелом течении артериальной гипертонии, при непереносимости основного вещества, при фибрилляции предсердий, трепетании предсердий, синдроме Лауна-Ганонга-Левина, синдроме WPW, SA-блокаде, грудном кормлении.

При почечной недостаточности, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, при инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, умеренной артериальной гипотензии, кардиогенном шоке, при ХСН, выраженной брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, атриовентрикулярной блокаде первой степени, детям и лицам пожилого возраста Дилтиазем назначают с осторожностью.

Побочные действия

Нервная система: экстрапирамидные нарушения, паркинсонизм, тугоподвижность в руках, ногах, шаркающая походка, маскообразное лицо, депрессия, транзиторная потеря зрения, тремор, парестезии, затруднение глотания, астения, повышенная утомляемость, обморочные состояния, головные боли, тревожность, сонливость, головокружения.

Сердечно-сосудистая система: асистолия, брадикардия, аритмия, стенокардия, мерцание желудочков, трепетания желудочков, тахикардия, развитие сердечной недостаточности, выраженное падение кровяного давления, атриовентрикулярная блокада.

Пищеварительная система: гиперплазия десен, отечность, болезненность и кровоточивость десен, повышение уровня ферментов печени, диарея, запоры, тошнота, сухость во рту, рвота, гиперкреатинемия.

Возможно развитие синдрома Стивенса-Джонса, мультиформной экссудативной эритемы, стридорозного дыхания, кашля, затрудненного дыхания, отека легких, отека голеней и стоп, агранулоцитоза, увеличения массы тела, галактореи.

Инструкция по применению Дилтиазема (Способ и дозировка)

В качестве антиангинального и гипотензивного средства Дилтиазем назначают 3-4 раза в день по 30 мг, коррекция дозирования производится в индивидуальном порядке.

Пожилым людям, пациентам с патологией печени, почек препарат назначают дважды в сутки по 30 мг.

Терапию пролонгированными формами начинают с 2-х приемов в день по 60-120 мг либо по 180-240 мг однократно, в последующие 2 недели проводится коррекция дозы, в сутки не больше 360 мг. При длительной терапии с положительной динамикой каждые 3 месяца дозировку уменьшают.

Таблетки рекомендуется принимать перед едой, запивать водой, не разжевывать, проглатывать целиком.

При неотложной терапии Дилтиазем вводят внутривенно. Для купирования наджелудочковой тахикардии показано внутривенное вливание 0,25мг/кг в течение двух минут под контролем пульса, кровяного давления. В случае отсутствия положительной динамики проводят повторное вливание через 15 минут в количестве 0,35 мг/кг. Комбинация 160 мг пропанолола и 120 мг дилтиазема позволяет добиться восстановления синусового ритма. Эффект регистрируется через полчаса.

Для профилактики наджелудочковой тахикардии показано назначение 240-360 мг в день.

При трепетании предсердий, постоянной форме мерцания Дилтиазем назначают в комбинации с сердечными гликозидами в дозе 240 мг в день.

Гипертензия в малом круге кровообращения: до 720 мг в день.

Инструкция по применению Дилтиазем Ланнахер и Дилтиазем Ретард аналогичны.

Передозировка

Проявляется асистолией, кардиогенным шоком, ХСН, нарушением атриовентрикулярной проводимости, падение артериального давления, тяжелой брадикардией.

Требуется промывание желудка, вызов искусственной рвоты, назначение энтеросорбентов.

При развитии брадикардии вводят изопреналин, атропин, при сердечной недостаточности диуретики, добутамин, допамин, при падении давления назначают вазопрессоры, при тяжелой форме брадикардии применяют электрокардиостимуляторы.

Перитонеальный диализ и гемодиализ не приносят облегчения.

Взаимодействие

Комбинации с хинидином, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, антиаритмическими средствами считается потенциально опасной, вызывает снижение сократимости миокарда с формированием признаков сердечной недостаточности, замедление атриовентрикулярной проводимости, чрезмерную брадикардию.

Дилтиазем может повышать биологическую доступность препарата Пропанолол.

Хинидин, прокаинамид способствуют удлинению интервала QT на ЭКГ.

Тиазидные диуретики, средства для ингаляционной анестезии и препараты, снижающие уровень кровяного давления способствуют усилению гипотензивного эффекта медикамента.

Диазепам, фенобарбитал и рифампицин снижают концентрацию дилтиазема в крови, а циметидин – повышает.

В некоторых случаях одновременно назначают нитраты, что не вызывает побочного лекарственного взаимодействия.

Дилтиазем повышает уровень теофиллина, карбамазепина, циклоспорина, дигоксина, вальпроевой кислоты, хинидина в крови. В отношении общих анестетиков отмечается усиление кардиодепрессивного воздействия.

Препараты лития усиливают нейротоксическое влияние препарата (проявляется шумом в ушах, атаксией, тошнотой, диареей, рвотой).

Раствор фуросемида фармацевтически несовместим с растворов лекарственного средства Дилтиазем.

Эстрогены, глюкокортикостероиды, индометацин, симпатомиметические препараты уменьшают выраженность гипотензивного эффекта.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре 15-25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух лет.

Особые указания

Пожилым пациентам с брадикардией дозирование лекарственного средства производится с особой осторожностью.

При длительном внутривенном вливании дилтиазема требуется регулярный контроль над функцией печени, работой почек, пульсом, кровяным давлением, динамикой ЭКГ. Не рекомендуется проводить вливания со скоростью более 15 мг в час, а также длительностью более суток.

Препарат способствует удлинению интервала PQ на ЭКГ. При завершении терапии рекомендуется постепенное снижение дозировки.

В случае необходимости проведения оперативного лечения в обязательном порядке предупреждают врача-анестезиолога о применении препарата с указанием дозы.

У лиц пожилого возраста Дилтиазем способствует увеличению периода полувыведения.

У пациентов с левожелудочковой недостаточностью риск осложнений со стороны сердечной системы возрастает на 40%.

Лекарственное средство не оказывает влияние на показатель смертности при патологии сердечно-сосудистой системы.

Аналоги Дилтиазема

Аналогами являются лекарства: Алдизем, Диакордин, Кардил.

Отзывы о Дилтиаземе

Препарат эффективен при ИБС, гипертонии, аритмиях, стенокардии. В отзывах пациенты жалуются на побочные действия лекарства, такие как, например боли в голове.

Цена Дилтиазема, где купить

Цена Дилтиазема в таблетках по 60 мг составляет 85 рублей за 30 штук.

30 штук по 90 мг стоят 120-140 рублей.

Капсулы Дилтиазем Ретард по 180 мг 30 штук стоят 200-270 рублей.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина
Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

WER.RU

Дилтиазем таблетки 60 мг 30 шт.Alkaloid
Дилтиазем Ланнахер таблетки 180 мг 30 шт.Lannacher Heilmittel
Дилтиазем Ланнахер таблетки 90 мг 20 шт.Lannacher Heilmittel
Дилтиазем таблетки 90 мг 30 шт.
Дилтиазем ретард капсулы 180 мг 30 шт.

ЗдравЗона

Дилтиазем 90мг №30 таблетки /Алкалоид/Алкалоид АО
Дилтиазем ретард 180мг №30 капсулы пролонгированного действияК.О. Ромфарм Компани С.р.Л.
Дилтиазем 60мг №30 таблетки /Алкалоид/Алкалоид
Дилтиазем-тева 60мг №30 таблетки
Дилтиазем Ланнахер 180мг №30 таблетки ретард п/оЛаннахер Хайльмиттель ГмбХ (АВСТРИЯ)

Аптека ИФК

Дилтиазем ретардAlkaloid, Македония
ДилтиаземAlkaloid, Македония
Дилтиазем ретардРомфарм Компани, Румыния

Аптека24

Дилтиазем РетардСтиролбиофарм (Украина, Горловка)
Дилтиазем ланнахер таблетки 90мг ретард №20Ланнахер Хайльмиттель (Австрия)

ПаниАптека

Дилтиазем ретард табл. 90мг №12

БИОСФЕРА

Дилтиазем 90 мг №20 табл.п.п.о.ретард
Дилтиазем 180 мг №30 табл.п.п.о.ретард

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Дилтиазем обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

«Дилтиазем» – препарат для лечения заболеваний сердца, который относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Лекарства данной группы являются антагонистами кальция, так как они замедляют высвобождение ионов кальция и их проникновение в клеточную структуру через кальциевые каналы. Препарат выпускается на фармацевтических заводах Франции и Македонии, имеет невысокую стоимость и часто назначается в составе комбинированной терапии пациентам с патологиями сердца и сосудов.

Применение

«Дилтиазем» обладает антиангинальной активностью, снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, поэтому данное лекарство часто назначается после перенесенного инфаркта миокарда. Гипотензивный эффект позволяет использовать препарат для лечения первичной и вторичной гипертензии.

Свойства препарата:

уменьшает количество кальция в гладких мышечных волокнах сосудов и капилляров, а также кардиомиоцитов – мышечных клеток, составляющих основную массу миокарда;
снижение частоты сердечных сокращений и профилактика стенокардии;
улучшение почечного, мозгового и коронарного кровотока за счет расслабления гладкомышечной ткани коронарных артерий и сосудов;
увеличение времени расслабления диастолы левого желудочка;
снижение агрегации (слияния) тромбоцитов и предупреждение образования тромбов.

«Дилтиазем» может применяться с профилактической целью при хирургическом лечении для предупреждения спазма коронарных сосудов. Это необходимо при аортокоронарном шунтировании, коронароингиографии (метод диагностики ишемической болезни с применением контрастных веществ) и других оперативных вмешательствах с высоким риском развития коронароспазма.

Антиаритмическое и антиангинальное действие позволяют использовать препарат для лечения стенокардии напряжения и редкого типа стенокардии, вызванного спазмом сосудов, по которым кровь поступает в сердечную мышцу (спонтанной стенокардии или стенокардии Принцметала).

При необходимости «Дилтиазем» может назначаться людям с сахарным диабетом для лечения ретинопатии диабетического типа – тяжелого поражения сетчатки глаза, вызванного системным поражением сосудов.

Формы выпуска

«Дилтиазем» выпускается в форме таблеток и капсул для перорального приема. Всего на фармацевтическом рынке представлено четыре лекарственных формы препарата:

таблетки с пролонгированным действием;
таблетки с пролонгированным действием, покрытые пленочной желудочно-растворимой оболочкой;
таблетки;
капсулы пролонгированного высвобождения.

В зависимости от формы выпуска препарат может содержать 30 мг, 60 мг, 90 мг или 180 мг действующего вещества – дилтиазема гидрохлорида. Хранить лекарство необходимо при комнатной температуре не более 2 лет с даты производства, указанной на картонной упаковке.

Инструкция по применению

Таблетки и капсулы необходимо принимать до приема пищи (примерно за 10-15 минут) – это улучшит абсорбцию действующего вещества и повысит эффективность терапии. Разжевывать таблетки и вскрывать капсулы не нужно – их следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.

Цена

Стоимость «Дилтиазема» в интернет-аптеках составляет:

таблетки 60 мг – 70-105 рублей;
таблетки 90 мг – 80-110 рублей;
капсулы с пролонгированным высвобождением 180 мг – 270 рублей;
таблетки с пролонгированным действием 90 мг – 115 рублей.

Все цены указаны за упаковку из 30 таблеток или капсул.

Аналоги

Подбор препаратов с аналогичным составом или фармакологическими свойствами может понадобиться при аллергической реакции или непереносимости какого-либо компонента, входящего в состав лекарства. Замена препарата также может потребоваться при отсутствии выраженной положительной динамики на фоне лечения. Самые эффективные и популярные аналоги «Дилтиазема» перечислены ниже.

«Дилтиазем ретард» (110-220 рублей). Препарат из группы блокаторов кальциевых каналов, в составе которого присутствует то же действующее вещество. Выпускается в форме капсул дозировкой 90 мг и 180 мг.
«Кардил» (320 рублей). Препарат в форме таблеток, используется для лечения гипертензии, стенокардии и нарушений сердечного ритма.
«Диакордин» (290 рублей). Лекарство на основе дилтиазема, выпускается в трех дозировках: 60 мг, 90 мг и 120 мг. Имеет достаточно небольшой перечень побочных эффектов и, по мнению пациентов, переносится лучше остальных препаратов данной фармакологической группы.

Не допускается самостоятельная замена препаратов и прекращение лечения без консультации лечащего врача.

Список противопоказаний и побочных эффектов даже у структурных аналогов может быть разным из-за вспомогательных компонентов, которые добавляются в лекарства для создания основы, придания определенного цвета или запаха, поэтому подбирать аналог «Дилтиазема», если в этом есть необходимость, должен только врач.

Противопоказания

«Дилтиазем» имеет достаточно большой перечень противопоказаний, с которым необходимо ознакомиться перед началом лечения. К абсолютным противопоказаниям для назначения препарата относятся:

артериальная гипертония 4 степени;
нарушение проводимости электрических импульсов из предсердий в желудочки;
фибрилляция и трепетание предсердий при аритмии мерцательного типа;
нарушения в строении сердечной мышцы, сопровождающиеся синдромом преждевременного возбуждения желудочков;
слабость синусового узла;
сердечная недостаточность хронического типа;
стеноз аортального клапана;
кардиогенный шок.

Противопоказано назначение препаратов, содержащих дилтиазем, беременным и кормящим женщинам. При выраженных нарушениях синусового ритма (брадикардии) назначать средство необходимо с повышенной осторожностью. Это же касается пожилых людей, а также пациентов с полной или частичной дисфункций почечной и печеночной системы.

Дозировка

Для лечения артериальной гипертонии препарат назначается в дозировке 30 мг. Пациентам с замедленным клиренсом креатинина, а также пожилым людям лекарство назначается 2 раза в день. Пациенты остальных групп должны принимать таблетки 3-4 раза в день.

Для лечения мерцательной аритмии, а также для профилактики тахикардии наджелудочкового типа «Дилтиазем» назначается в форме таблеток или капсул с пролонгированным высвобождением по следующей схеме:

в течение 14 дней – по 60-120 мг 2 раза в день или по 180-240 мг однократно;
в последующие две недели – по 120 мг 3 раза в день или по 180 мг 2 раза в день.

Если препарат используется в течение длительного периода времени, каждые три месяца необходима коррекция назначенного режима дозирования в сторону уменьшения.

При гипертензии в малом круге обращения «Дилтиазем» может приниматься в максимальной суточной дозировке, которая составляет 720 мг (4 таблетки по 180 мг).

Побочные эффекты

Во время лечения «Дилтиаземом» важно соблюдать назначенную схему приема, так как препарат может вызывать большое количество побочных эффектов. Большинство из них связаны с функционированием сердечно-сосудистой системы. У больного может наблюдаться бесконтрольное снижение кровяного давления, а также изменение сердечного ритма. При самостоятельной коррекции дозировки может наступать мерцательная аритмия, стенокардия, тахикардия и брадикардия.

Нередко побочные эффекты проявляются со стороны нервной системы и органов пищеварения. Это могут быть:

тошнота и рвота, независящая от приема пищи;
снижение активности слюнных желез и возникающая на этом фоне сухость слизистых оболочек полости рта;
болезненность во время дефекации и изменение характера стула;
головные боли;
депрессивные расстройства;
астенический синдром (хроническая усталость);
нарушения сна;
тремор и судороги;
нарушение двигательной координации;
бессвязная речь.

В редких случаях у пациентов диагностировались нарушения в работе органов зрения, а также признаки гиперплазии десен. Изменения также могут наблюдаться и со стороны системы кроветворения. У 4 % больных на фоне лечения были зафиксированы тромбоцитопения и агранулоцитоз.

Совместимость

Назначение «Дилтиазема» с одновременным приемом препаратов лития противопоказано из-за усиления нейротоксического воздействия на организм. Данная комбинация может вызывать слуховестибулярные расстройства, проявляющиеся головной болью и шумом в ушах, а также признаки интоксикации организма: тошноту, рвоту, озноб.

Некоторые препараты могут снижать эффективность гипотензивного лечения, поэтому их также нельзя совмещать с «Дилтиаземом». К таким препаратам относятся:

глюкокортикостероидные гормоны;
оральные контрацептивы, в состав которых входят эстрогены;
«Индометацин».

Диуретики тиазидного ряда, препараты, используемые для анестезии при помощи ингаляционного распыления, и гипотензивные препараты, наоборот, способствуют усилению гипотензивных свойств «Дилтиазема», поэтому их одновременное применение требует обязательной коррекции схемы приема.

Комбинации «Дилтиазема» с некоторыми лекарственными веществами могут быть смертельно опасными для больного. К таким препаратам относятся: сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, хинидин и средства с антиаритмическим действием.

Передозировка

Передозировка «Дилтиаземом» может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни больного, поэтому важно соблюдать назначенную врачом схему приема и дозирования. При случайном приеме повышенного количества препарата у больного возможно нарушение антриовентрикулярной проводимости, развитие кардиогенного шока, сердечной недостаточности и асистолии.

Для лечения необходимо промыть больному желудок и дать любой сорбирующий препарат («Полисорб», «Активированный уголь», «Смекта»). Дальнейшее лечение зависит от проявившихся осложнений.

Последствия передозировки «Дилтиаземом»	Используемое лечение и препараты
Брадикардия	Инъекционное введение «Изопреналина» или «Атропина» (при тяжелой форме – электрокардиостимуляторы).
Сердечная недостаточность	Диуретики и мочегонные средства, «Добутамин», «Допамин».
Критическое понижение артериального давления	Препараты с вазопроцессорным действием.

Отзывы

Отзывы о препарате, которые можно увидеть в интернете, достаточно противоречивые.

Арина Солнцева в отзыве рассказывает о том, что препарат помог ее маме справиться с приступами стенокардии, когда другие лекарства были неэффективны или вызывали серьезные побочные эффекты. Женщина также отметила невысокую стоимость лекарства, что немаловажно для пациентов пожилого возраста.

А вот Александра Батистова в отзыве сообщает, что на фоне приема «Дилтиазема» у нее поднялось артериальное давление, и лечащий врач отменил препарат, назначив вместо него аналогичное по свойствам и действию лекарство. Сложно сказать, было ли это побочным действием препарата, обладающего гипотензивными свойствами, но данной пациентке пришлось отказаться от его приема.

Пользователь под ником olga-nero15 в отзыве предупреждает о большом количестве противопоказаний и опасности самостоятельного лечения и отмечает высокую эффективность препарата. Лекарство было назначено ее маме после перенесенного инфаркта для поддержания работы миокарда.

«Дилтиазем» – лекарство для лечения патологий сердца и сосудов, которое можно принимать строго по назначению специалиста. Препарат имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому даже на фоне терапии может потребоваться коррекция дозы.

Лекарственное средство Дилтиазем относится к производным бензотиазепинов, является блокатором МКК (медленных кальциевых каналов), способно снижать внутриклеточное содержание ионов кальция.

Расширять коронарные и периферические артериолы и артерии, снижать общее периферическое сопротивление сосудов, усиливать мозговой, коронарный и почечный кровоток, урежать частоту сокращений сердца.

1. Фармакологическое действие

Препарат используют для оказания следующего воздействия:

антиаритмического, оно обусловлено подавлением транспортировки кальция в сердечных тканях,
антиангинального, которое объясняется расширением сосудов периферии и снижением постнагрузки (системного артериального давления), это приведет к уменьшению напряженности стенки миокарда, потребности его в кислороде. Дилтиазем может вызывать релаксацию гладкой мускулатуры сосудов в концентрациях, которые не способны приводить к появлению инотропного отрицательного эффекта,
антигипертензивного, какое может обуславливаться дилатацией сосудов. Уровень снижения АД напрямую коррелирует с исходным уровнем. Способно улучшать диастолическое расслабление миокарда, а также улучшать состояние при гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, ишемическом заболевании.

Кроме описанных выше влияний на организм человека, Дилтиазем может обладать воздействием на гладкую мускулатуру ЖКТ.

Толерантность не развивается при продолжительном применении лекарства. На липидный профиль состава крови не влияет.

2. Фармакокинетика

Данное лекарство после приема быстро и можно сказать полностью всасывается в ЖКТ, в плазме крови время максимальной концентрации может варьироваться от 6 до 15 часов.

Взаимодействие с белками плазмы может составлять до 80%, а с альбуминами — до 40%.

Активно метаболизируется в печени путем деметилирования и деацетилирования, образуя при этом активный метаболит, какой в плазме крови определяется в 10 раз меньшей концентрации, нежели Дилтиазем, при этом его активность в 3 раза меньше.

Полувыведение рассматриваемого препарата носит двухфазный характер: раннего действия (около 20-30 минут) и конечный (при высоких дозах — до 6-9 часов).

Дилтиазем не способен индуцировать собственный метаболизм. У пациентов, которым диагностирована печеночная недостаточность, увеличивается период полувыведения и биодоступность.

Действующее вещество лекарственного средства — дилтиазема гидрохлорид, вспомогательные — крахмал кукурузный, кальция фосфат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, натрия бензоат, повидон, тальк, желатин, диоксид кремния коллоидный.

3. Показания к применению

Препарат Дилтиазем применяют в следующих случаях:

для терапии пациентов, имеющим артериальную гипертензию,
для лечения, а также профилактики приступов стенокардии.

4. Противопоказания

Лекарственный препарат не употребляют при:

повышенной чувствительности к действующему веществу дилтиазему и другим компонентам,
синдроме слабости синусового узла,
синусовой брадикардии,
синоатриальной и атриовентрикулярной блокаде 2-ой либо 3-ей степени (без использования электрокардиостимулятора),
синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдроме Лауна-Ганонга-Левина с пароксизмальным мерцанием либо с трепетанием предсердий (исключение при этом — пациенты с кардиостимулятором),
кардиогенном шоке,
артериальной гипотензии,
остром инфаркте миокарда,
подтвержденной рентгенологически легочной гипертензии,
беременности и лактации,
выраженных нарушениях функционирования почек и печени,
выраженном аортальном стенозе,
систолической дисфункции левого желудочка.

5. Побочные действия

Препарат обычно переносится больными хорошо, однако зафиксированы следующие реакции:

головокружение, головная боль, слабость и быстрая утомляемость, отеки нижних конечностей, расстройства сна,
желудочно-кишечный тракт на рассматриваемый препарат может реагировать тошнотой, рвотой, сухостью во рту, метеоризмом, запорами, изжогой,
кожные покровы могут покрываться высыпаниями, экзантемами.

6. Передозировка

При употреблении Дилтиазема свыше установленной дозы могут возникать следующие неприятные симптомы:

артериальная гипотензия,
тахикардия, брадикардия,
различные нарушения AV-проводимости.

При появлении указанных симптомов пациенту необходимо промыть желудок и дать черный активированный уголь, затем обратиться к врачу за консультацией.

7. Способ применения

Таблетки принимают перед приемом пищи, проглатывая целиком, а не дробя и не разжевывая, запивая при этом некоторым количеством жидкости.

Терапию необходимо начинать с дозы в 30 мг до 4-х раз в день, в случае необходимости дозировку увеличивают до 240 мг в сутки, максимальная доза в таком случае — 360 мг.

8. Взаимодействие

Не рекомендуется применять с другими лекарственными средствами без консультации с врачом.
Параллельное назначение Дилтиазема и средств с кардио депрессивным эффектом может приводить к развитию брадикардии, появлению симптомов недостаточности работы сердца, также может нарушаться атриовентрикулярная проводимость.
Препарат Циметидин может подавлять метаболизм рассматриваемого лекарства в печени, замедляя при этом элиминацию и увеличивая продолжительность его воздействия.
Прием Дилтиазема и Карбамазепина, Циклоспорина либо Хинидина приводит к увеличению токсичности указанных препаратов , поэтому их дозировка должна быть уменьшена.
Прием совместно с Дизопирамидом индуцирует гипокалиемию.
Дилтиазем способен ингибировать изофермент, участвующий в метаболизме таких препаратов, как Аторвастатин, Ловастатин, Симвастатин, поэтому теоретически возможно лекарственное взаимодействие, которое обусловлено повышением концентрации веществ группы статинов в плазме крови. Зафиксированы случаи рабдомиолиза.
При приеме с Буспироном повышается концентрация его в крови и усиливается его побочные и терапевтические эффекты.
Одновременный прием с Имипрамином повышает концентрацию последнего в плазме крови, потому возникает риск развития изменений на электрокардиограмме. Аналогично взаимодействует Дилтиазем с Нортриптилином и Тримипрамином.
Прием с инсулином уменьшит его эффективность.
Зафиксированы случаи развития острого психоза и паркинсонизма на фоне приема Дилтиазема и лития карбоната.
Дилтиазем способен повышать концентрацию Мидазолама и Триазолама.
Теофиллин с Дилтиаземом уменьшают метаболизм теофиллина в клетках печени.

9. Аналоги

Аналогами Дилтиазема называют все лекарственные средства, которые имеют в составе одинаковое действующее вещество дилтиазем и оказывают на организм человека сходное воздействие.

Фармакологи выпускают следующие аналоги:

Блокальцин.
Дильрен.
Зильден.
Кардил.
Кортиазем.
Тиакем.
Алтиазем РР.

10. Состав и форма выпуска

Дилтиазем является синтетическим препаратом. Действующим веществом служит дилтиазема гидрохлорид.

Выпускают:

Таблетки (в одной таблетке содержится 60 либо 90 мг вещество дилтиазема гидрохлорида) — 30 шт. в каждой упаковке;
Капсулы пролонгированного действия (в каждой капсуле содержится 120, 180 либо 240 мг вещества дилтиазема) — выпускаются по 20 или 30 шт. в упаковке.

11. Цена

Средняя цена лекарственного средства Дилтиазем в России составляет 143,5 рублей, а в Украине — 17 гривен.

12. Отзывы

Отзывы о лекарственном средстве Дилтиазем можно прочитать в конце данной статьи.

13. Итоги:

При употреблении указанного лекарства пациентам обязательно проводят мониторинг артериального давления и числа сердечных сокращений, а также ЭКГ. Такое обследование необходимо в самом начале лечения при подборе дозировки либо в случае одновременного назначения иных лекарств, которые способны воздействовать на функционирование сердца.
Отменяют препарат постепенно, уменьшая с каждым приемом дозу.
Осторожно Дилтиазем применяют для лечения пациентов, имеющим тенденцию к брадикардии, склонным к артериальной гипотензии, имеющим нарушение внутрижелудочковой проводимости, а также нарушения в работе печени и почек.
Не применять совместно с алкоголем.
Для детей безопасность и эффективность препарата не установлена.

14. Тест. Какой у вас уровень тревожности?

Содержание страницы:

Таблица аналогов и цен

Кардил (Дилтиазем) — официальная инструкция по применению (аннотация)

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Progor, Herben, Altiazem, Cardizem, Cartia XT, Tiazac, Tiamate, Taztia XT, Tildiem, Adizem, Viazem, Dilatam, Dilzem, Angiozem, Dilatem, Dilcardia, Diltelan, Diltime, Diltiact, Dyalec, Filazem, Tildiem, Vasmulax, Vasocardol, Zandil, Zemtrial, Angizem, Dilcontin Xl, Dilt-CD, Dilt-XR, Corzem

Другие представители того же подкласса пульсурежающих антагонистов кальция: Изоптин

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Опубликовать Ваш вопрос или отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Дилтиазем (Diltiazem, код АТХ (ATC) C08DB01):


Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Дилтиазем (Diltiazem)	таблетки 60мг	30	Хорватия, Плива и Македония, Алкалоид	64- (средняя 125↗) -173	341↗
Дилтиазем (Diltiazem)	таблетки 90мг	30	Хорватия, Плива и Македония, Алкалоид	87- (средняя 134) -204	199↗
Дилтиазем Ланнахер	таблетки 90мг	20	Австрия, Ланнахер	98- (средняя 132↗) -305	376↗
Дилтиазем Ланнахер	таблетки 180мг	30	Австрия, Ланнахер	165- (средняя 259) -315	247↗
Дилтиазем ретард (замедленное высвобождение)	капсулы 180мг	30	Румыния, Ромфарм	116- (средняя 229↗) -413	337↘

Дилтиазем гидрохлорид	таблетки 60мг	30	Англия, Нортон	79- (средняя 100) -151	63↘
Дилтиазем Ратиофарм	таблетки 60мг	30	Германия, Ратиофарм	69-122	17↗
Дилтиазем ретард	капсулы 90мг	21	Румыния, Ромфарм	139	1
Кардил (Cardil)	таблетки 120мг	30	Финляндия, Орион	150- (средняя 210↗) -411	28↘
Кардил (Cardil)	таблетки 60мг	30 и 100	Финляндия, Орион	за 30шт: 76- (средняя 176↗) -220; за 100шт: 254- (средняя 275↗) -403	22↘
Дилтиазем Тева	таблетки 30мг	30	Израиль, Тева	нет	нет
Дилтиазем Тева	таблетки 60мг	30	Израиль, Тева	69- (средняя 103↘) -140	15↘
Гербессер	таблетки 60мг	1	Япония, Танабе Сеиаку	нет	нет

Какой дженерик лучше?

Где купить

Кардил (Дилтиазем) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Блокатор кальциевых каналов

Фармакологическое действие

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, может оказывать незначительный отрицательный инотропный эффект, увеличивает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, при которых отсутствует отрицательный инотропный эффект, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления левого желудочка.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионов кальция в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV-узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. При парентеральном введении вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусовый ритм, а также временное прекращение желудочковой тахикардии при трепетании или фибрилляции предсердий.

Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелирует с его исходным уровнем (при колебаниях АД в пределах нормальных значений отмечается минимальное влияние на АД). Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке. Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности РААС. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Способствует диастолическому расслаблению миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией.

Незначительно влияет на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.

Начало и длительность действия зависит от применяемой лекарственной формы.

Фармакокинетика

После приема внутрь дилтиазем почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Биодоступность составляет около 40%. Концентрация в плазме вариабельна.

Связывание с белками плазмы составляет около 80%. Дилтиазем выделяется с грудным молоком. Интенсивно метаболизируется в печени при участии ферментной системы цитохрома P450. Один из метаболитов — десацетилдилтиазем — обладает 25-50% активностью неизмененного вещества.

T1/2 дилтиазема составляет 3-5 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов с желчью и мочой, приблизительно 2-4% выводится с мочой в неизмененном виде.

Дилтиазем плохо выводится при диализе.

Показания к применению

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала).
Артериальная гипертензия.
Профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Для внутривенного введения:

купирование острых приступов стенокардии,
профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования,
пароксизмальная желудочковая тахикардия,
для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW).

Режим дозирования

При приеме внутрь начальная доза — по 60 мг 3 раза в сутки или по 90 мг 2 раза в сутки. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 180 мг 2 раза в сутки. Пролонгированные формы применяют 1-2 раза в сутки в зависимости от дозы.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 360 мг.

При внутривенном введении разовая доза — 300 мкг/кг.

Для внутривенного капельного введения доза составляет 2.8-14 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при применении в высоких дозах — парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: бессимптомное снижение АД; редко — стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50 уд./мин) или тахикардия, AV блокада II и III степени вплоть до асистолии, развитие или усугубление сердечной недостаточности; при применении в высоких дозах и при в/в введении — стенокардия, брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, усугубление хронической сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: при применении в высоких дозах — отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание); периферические отеки (отеки нижних конечностей — лодыжек, стоп, голеней), повышение содержания сывороточного креатинина; редко — галакторея, увеличение массы тела.

Противопоказания

Выраженная брадикардия,
AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором),
Синдром Слабости Синусового Узла,
кардиогенный шок,
мерцательная аритмия при синдроме WPW и Лауна-Ганога-Левина,
инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких,
артериальная гипотензия,
хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадии,
острая сердечная недостаточность,
гемодинамически значимый аортальный стеноз,
нарушения функции печени и почек,
беременность, лактация,
повышенная чувствительность к производным бензотиазепина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие дилтиазема.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушении функции печени. С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушении функции почек. С осторожностью применяют при почечной недостаточности.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Применение у детей в возрасте до 12 лет

С осторожностью применяют у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Особые указания

С осторожностью применяют при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Внутривенно применяют только для неотложной терапии, но при необходимости возможно введение в течение нескольких дней. При введении дилтиазема необходим тщательный контроль функции сердечно-сосудистой системы. На фоне регулярного приема бета-адреноблокаторов следует строго уточнить показания для в/в введения дилтиазема и применять его только после контроля ЭКГ в отделении интенсивной терапии, при этом следует учитывать возможную необходимость использования электрокардиостимулятора.

Не рекомендуется одновременное применение бета-адреноблокаторов и дилтиазема для парентерального введения.

Внезапная отмена дилтиазема может привести к развитию ангинального приступа.

Пациентам с нарушениями функции печени и/или почек и лицам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом, атенололом, метопрололом, пиндололом, соталолом) возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия. У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.

Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с буспироном повышается концентрация буспирона в плазме крови, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном применении с векурония хлоридом возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение концентраций дигоксина и дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ.

Описаны случаи повышения концентраций в плазме крови тримипрамина и нортриптилина при одновременном применении с дилтиаземом.

Дилтиазем повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием дилтиазема и имипрамина на AV-проводимость. Полагают, что дилтиазем таким же образом взаимодействует с тримипрамином и нортриптилином.

При одновременном применении с инсулином описан случай уменьшения эффективности инсулина.

Вследствие ингибирования метаболизма противосудорожных средств в печени под влиянием дилтиазема и снижения их клиренса из организма возможно повышение концентраций карбамазепина и фенитоина в плазме крови с риском развития токсического действия.

При одновременном применении с лития карбонатом описаны случаи развития острого синдрома паркинсонизма, психоза.

При одновременном применении с мидазоламом, триазоламом повышается концентрация мидазолама и триазолама в плазме крови и усиливаются их эффекты вследствие ингибирования под влиянием дилтиазема изофермента CYP3A4, при участии которого осуществляется метаболизм данных бензодиазепинов.

При одновременном применении с натрия амидотризоатом возможно усиление антигипертензивного действия дилтиазема.

При одновременном применении с нитропруссидом натрия возможно значительное повышение эффективности при управляемой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с нифедипином усиливается антигипертензивное действие.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм дилтиазема, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое уменьшение метаболизма теофиллина в печени, по-видимому, вследствие ингибирования изофермента CYP1A2 под влиянием дилтиазема.

При одновременном применении с цизапридом описан случай нарушения сознания, по-видимому, в связи с выраженным удлинением интервала QT. Полагают, что дилтиазем ингибирует активность изофермента CYP3A4, что приводит к повышению концентрации цизаприда в плазме крови и, возможно, усилению его кардиотоксичности.

При одновременном применении дилтиазем ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При этом отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности и усиление иммунодепрессивного действия.

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация дилтиазема в плазме крови вследствие ингибирования его окислительного метаболизма в печени под влиянием циметидина. Возможно усиление эффектов дилтиазема.

При одновременном применении с энфлураном отмечены случаи нарушения AV-проводимости миокарда.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Вернуться к началу страницы