Инопаш таблетки | Лечение Сердца

Содержание статьи:

Самые эффективные препараты от повышенного давления
Таблетки от давления с быстрым эффектом
Таблетки от давления продленного действия
Рейтинг препаратов (в таблетках) с их описанием
Комбинированные препараты
Комбинированный прием нескольких препаратов
Резюме

Повышением артериального давления (сокращенно А/Д) страдает практически каждый человек после 45–55 лет. К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться полностью, поэтому гипертоникам приходится до конца жизни постоянно принимать таблетки от давления, чтобы предотвращать гипертонические кризы (приступы повышения давления – или гипертонии), которые чреваты массой последствий: от сильной головной боли до инфаркта или инсульта.

Монотерапия (прием одного препарата) дает положительный результат лишь на начальной стадии заболевания. Больший эффект достигается при комбинированном приеме двух-трех средств из различных фармакологических групп, которые нужно принимать регулярно. Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Поэтому для стойкой стабилизации нормального уровня А/Д необходима периодическая их замена, которую проводит только врач.

Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. е. для достижения антигипертензивного эффекта воздействуют на разные процессы в организме. Поэтому разным пациентам с артериальной гипертензией доктор может назначить разные средства, например, одному для нормализации давления лучше подойдет атенолол, а другому его прием нежелателен из-за того, что вместе с гипотензивным эффектом он снижает частоту сердечных сокращений.

Кроме непосредственно снижения давления (симптоматического), важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз (если такая болезнь есть), проводить профилактику вторичных заболеваний – инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др.

В таблице представлен общий список препаратов из разных фармгрупп, назначаемых при гипертонии:


Блокаторы ангиотензинных рецепторов, или сартаны	Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Кардосал
Селективные и неселективные β-блокаторы	Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол
Альфа-адреноблокаторы	Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)	Эналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис
Диуретики (мочегонные)	Индапамид, Фуросемид, Торасемид, гидрохлортиазид, Триамтерен, Верошпирон.
Антагонисты кальция	Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем

Препараты, которые назначают при гипертонии

Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.

Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.

Важно: назначать препараты от повышенного давления должен только кардиолог или участковый терапевт, как и контролировать состояние пациента во время терапии. Самостоятельно принятое решение о начале приема какого-то гипертензивного средства, которое помогает подруге, соседке или родственнику, может привести к плачевным последствиям.

Далее в статье пойдет речь о том, какие препараты чаще всего назначают от высокого давления, об их эффективности, возможных побочных эффектах, а также о схемах комбинированного приема. Вы ознакомитесь с описанием самых действенных и популярных препаратов – Лозартана, Лизиноприла, Рениприла ГТ, Каптоприла, Арифон-ретарда и Верошпирона.

Перечень самых эффективных препаратов от повышенного давления


Лозартан	Лозап, Лориста
Валсартан	Нортиван, Теветен, Нортиван
Индопамид	Арифон-ретард, Лорвас СР
Гидрохлортиазид	Гипотиазид
Эналаприл	Энап, Берлиприл
Каптоприл	Капотен
Нифедипин	Кордафлекс
Лизиноприл	Диротон, Лизинотон
Верапамил	Финоптин, Изоптин, Фламон
Амлодипин	Норваск, Амлодак, Амлокор
Метопролол	Метокард, Эгилок
Дилтиазем	Кардил, Диакордин

Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом

Список антигипертензивных средств быстрого действия:

Фуросемид,
Анаприлин,
Каптоприл,
Адельфан,
Эналаприл.

Препараты от гипертонии быстрого действия

При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

Действие Фуросемида, относящегося к петлевым диуретикам, заключается в быстром возникновении сильного диуреза. В течение часа после приема 20–40 мг препарата и в последующие 3–6 часов вы начнете часто мочиться. Артериальное давление снизится за счет выведения лишней жидкости, расслабления гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.

Таблетки от гипертонии продленного действия

Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия:

Метопролол,
Диротон,
Лозартан,
Кордафлекс,
Престариум,
Бисопролол,
Пропранолол.

Препараты от гипертонии пролонгированного действия

Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только 1 или 2 раза в день, что очень удобно, т. к. гипертонику поддерживающая терапия показана постоянно до конца жизни.

Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

Рейтинг таблеток от повышенного давления с их описанием

Перечень гипотензивных средств составлен, начиная от самых действенных с минимумом нежелательных последствий к препаратам с более частыми побочными эффектами. Хотя в этом плане все индивидуально, не зря приходится тщательно подбирать и при необходимости корректировать антигипертензивную терапию.

Лозартан

Препарат из группы сартанов. Механизм действия заключается в предотвращении мощного сосудосуживающего действия ангиотензина II на организм. Это вещество, обладающее высокой активностью, получается путем трансформаций из ренина, вырабатываемого почками. Лекарство блокирует рецепторы подтипа АТ1, тем самым предотвращая сужение сосудов.

Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого перорального приема Лозартана, самое большое спустя 6 часов. Эффект сохраняется сутки, после чего требуется принять очередную дозу. Стойкой стабилизации давления стоит ждать спустя 3–6 недель с начала приема. Препарат подходит для лечения гипертонии у диабетиков с диабетической нефропатией – поражении сосудов, клубочков, канальцев почек вследствие нарушения метаболизма, спровоцированного диабетом.


Выраженный и стойкий антигипертензивный эффект	Более дорогой препарат по сравнению, например, с атенололом
Хорошая переносимость с минимумом или отсутствием побочных проявлений	Нежелательные последствия: головная боль, головокружение, нарушение сердечного ритма, сухость и заложенность носа, необоснованная слабость. Частота возникновения эффектов – 1%, иногда чуть больше
Удобство приема (только раз в день с постепенным повышением дозы от 50 мг до 100 мг в сутки до стойкой стабилизации уровня А/Д)

Какие у него есть аналоги:

Блоктран,
Лозап,
Презартан,
Ксартан,
Лозартан Рихтер,
Кардомин-Сановель,
Вазотенз,
Лакеа,
Реникард.

Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.

Лизиноприл

Относится к группе ингибиторов АПФ. Антигипертензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема нужной дозы, нарастает в следующие 6 часов до максимума и сохраняется сутки. Это препарат с продолжительным накопительным эффектом. Суточная дозировка – от 5 до 40 мг, принимать 1 раз в сутки утром. При лечении гипертонии снижение давления больные отмечают с первых дней приема.


Стабильно поддерживает уровень А/Д на нормальных показателях	Сухой кашель
Увеличивает толерантность миокарда к нагрузкам при сердечной недостаточности	Сухость в ротовой полости
Препятствует прогрессированию увеличения миокарда и увеличения объема камер сердца левого желудочка у пациентов с тяжелой формой гипертензии или перенесших инфаркт	Понижение А/Д ниже нормы
Хорошо подходит для лечения повышенного давления у людей с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом (диабетической нефропатией), инфарктом без гипотензии в анамнезе	Потливость
Головокружение

Список аналогов:

Диротон,
Рениприл,
Липрил,
Лизиновел,
Даприл,
Лизакард,
Лизинотон,
Синоприл,
Лизигамма.

Рениприл ГТ

Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.


Высокая эффективность	Аллергия на активные вещества состава
Хорошая переносимость большинством гипертоников	Беременность
Максимальная концентрация препарата в крови достигается уже через 2 часа и сохраняется на протяжении суток	Первичный гиперальдостеронизм
Болезнь Аддисона
Регрессия гипертрофии с разгрузкой левого желудочка сердца	Стеноз почечных артерий

Какие аналоги у средства:

Берлиприл Плюс,
Эналаприл Н,
Ко-ренитек,
Эналаприл-Акри,
Эналаприл НЛ,
Энап-Н,
Энафарм-Н.

Каптоприл

Пожалуй, самый распространенный препарат из группы ингибиторов АПФ. Предназначен для экстренной помощи с целью купирования гипертонического криза. Для продолжительного лечения нежелателен, особенно у пожилых людей с атеросклерозом мозговых сосудов, т. к. может спровоцировать резкое снижение давления с потерей сознания. Может назначаться вместе с другими гипертензивными и ноотропными препаратами, но под строгим контролем А/Д.


Быстро нормализует А/Д	Частый прием (до 4 раз/день)
Улучшает кровоснабжение мышцы сердца при ишемии	Противопоказания: стеноз аорты, сужение митрального клапана, трансплантация почки, кормление грудью, миокардиопатия.
Снижает агрегацию тромбоцитов – склеивания клеток крови для формирования тромба	Нежелательные побочные эффекты:
При длительном приеме способен уменьшать выраженность гипертрофии миокарда	С осторожностью применяют при заболеваниях почек, системных аутоиммунных болезнях
Дешевизна

Список аналогов:

Копотен,
Каптопрес,
Алкадил,
Катопил,
Блокордил,
Каптоприл АКОС,
Ангиоприл,
Рилкаптон,
Капофарм.

Арифон-ретард (индопамид)

Диуретическое и гипотензивное средство из группы производных сульфонамида. В комплексной терапии лечения артериальной гипертонии используется в минимальных дозах, не оказывающих выраженного мочегонного эффекта, но стабилизирующих давление в течение суток. Поэтому при его приеме не стоит ждать увеличения диуреза, он назначается с целью понижения давления.


Удобство применения (прием 1 раз в сутки утром перед едой)	Запрещен при гипокалиемии, тяжелой форме почечной недостаточности либо серьезных нарушениях функции печени, аллергии на активное действующее вещество лекарства
Одно из самых безопасных средств от повышенного давления	Не рекомендован людям с непереносимостью лактозы
Безвреден для людей с эндокринными нарушениями (при диабете, ожирении), т. к. не влияет на уровень липидов и глюкозы в крови
Имеет минимум побочных эффектов и хорошо переносится практически всеми больными
Сокращает гипертрофию левого желудочка
Доступная цена

Аналоги:

Индопамид,
Акрипамид,
Перинид,
Индапамид-Верте,
Индап,
Акрипамид-ретард.

Верошпирон

Калийсберегающее мочегонное средство. Принимают от 1 до 4 раз в сутки курсами. Обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом не выводит калий из организма, который важен для нормальной работы сердца. Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает побочных эффектов, за редким исключением. Длительное лечение в больших дозировках (больше 100 мг/сут) может привести к гормональным нарушениям у женщин и импотенции у мужчин.

Комбинированные препараты от повышенного давления

Для достижения максимального гипотензивного эффекта и удобства приема разработаны комбинированные препараты, состоящие сразу из нескольких оптимально подобранных компонентов. Это:

Нолипрель (индопамид + периндоприл аргинин).
Арител плюс (бисопролол + гидрохлортиазид).
Эксфорж (валсартан + амлодипин).
Рениприл ГТ (эналаприла малеат + гидрохлортиазид).
Лориста Н или Лозап плюс (лозартан + гидрохлоротиазид).
Тонорма (триамтерен + гидрохлортиазид).
Энап-Н (гидрохлортиазид + эналаприл) и другие.

Комбинированный прием нескольких препаратов от повышенного давления

Комбинированная терапия – самая действенная при лечении артериальной гипертензии. Достичь стойких положительных результатов помогает одновременный прием 2–3 препаратов обязательно из разных фармакологических групп.

Как комбинированно принимать таблетки от высокого давления:


Диуретик + бета-блокатор	Хлорталидон + атенолол гидрохлортиазид + бисопролол
Ингибитор АПФ + диуретик	Гидрохлортиазид + каптоприл Индопамид + периндоприл
Диуретик + сартан	Лозартан + гидрохлортиазид Валсартан + гидрохлортиазид
β-блокатор + блокатор кальциевых каналов из группы дигидропиридинов	Метопролол + фелодипин
Ингибитор АПФ + антагонист кальция	Амлодипин + беназеприл Эналаприл + дилтиазем

Резюме

Таблеток от повышенного давления большое количество. При гипертонии 2 и 3 степени пациенты вынуждены принимать лекарства постоянно, чтобы держать свое давление в норме. Для этой цели предпочтительна комбинированная терапия, за счет которой достигается стойкий антигипертензивный эффект без гипертонических кризов. Назначать любой препарат от давления должен только врач. Прежде чем сделать выбор, он учтет все особенности и нюансы (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стадию гипертонии и т.п.) и только потом подберет комбинацию препаратов.

Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, которой он должен придерживаться и регулярно контролировать свое А/Д. При недостаточной эффективности назначенного лечения нужно снова обратиться к доктору для коррекции дозировок или замены препарата на другой. Самостоятельный прием лекарств, опираясь на отзывы соседей или знакомых, чаще всего не только не помогает, но и приводит к прогрессированию гипертензии и развитию осложнений.

Оцените статью:

(проголосовало 47, средняя оценка: 4,47)

Какие таблетки пить при высоком давлении?

Большую роль в нашем выборе лекарственных средств играет , которой сейчас заполнен интернет и телевидение. Однако не спешите бежать за лекарством в аптеку, даже если в рекламном ролике вам пообещали «гарантированный» эффект. Даже витаминные препараты не рекомендуется пить «просто так», тем более, если речь идет о таких серьезных лекарствах, как гипотензивные средства.

Для каждого пациента эффективные таблетки от высокого давления могут быть разными, ведь доктор назначает лечение исключительно по индивидуальной программе, в зависимости от возраста пациента, его состояния, длительности, стадии и формы заболевания, от наличия противопоказаний.

Не стоит заниматься самолечением! Эта фраза уже довольно избита, но никогда не теряет своей актуальности: таблетка, которая помогает вашей соседке, иногда может помочь и вам, однако последствия такого бесконтрольного приема могут быть плачевными.

Вместо того чтобы спрашивать знакомых и друзей о хороших гипотензивных таблетках, лучше поинтересоваться о хорошем докторе, которому можно смело доверить свое здоровье.

Какие таблетки от высокого давления бывают?

Таблетки от высокого артериального давления можно разделить на несколько групп, которые подразумевают различное воздействие препаратов на организм, достигая разными путями одной общей цели: снизить давление. Это следующие группы медикаментов:

лекарственные препараты, оказывающие мочегонное действие (диуретические средства – индапамид, фуросемид, политиазид, лазикс);
препараты, расширяющие сосуды (гидралазин, миноксидил);
средства-антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, дилтиазем);
нейротропные средства (клонидин, гуанфацин, допегит, рилменидин);
лекарственные средства-ингибиторы АПФ (нарушающие образование активного ангиотензина – каптоприл, беназеприл, эналаприл и др.);
средства, блокирующие рецепторы ангиотензина (лозартан, козаар и др.).

Только врач должен решать, какую именно группу препаратов назначить, какие средства от давления высокого, таблетки или инъекции. Иногда может применяться и комбинированное лечение с одновременным назначением нескольких препаратов, в том числе и в разных лекарственных формах.

Таблетки от высокого нижнего давления

Показатели нижнего (его называют диастолическим) давления изменяется в зависимости от сопротивляемости сосудистой стенки. То есть, нижнее давление повышается вследствие спазма или сужения кровеносных сосудов, которое может быть вызвано отечностью и задержкой жидкости в организме.

О нижнем давлении иногда говорят «сердечное», так как причины его повышения следует искать зачастую в работе сердца. Также причинами могут стать патологии надпочечников, эндокринной системы, порок сердца. Длительное высокое диастолическое давление пагубно воздействует на сердечную мышцу и коронарный кровоток, поэтому следует обязательно принять меры по снижению показателя ДД.

Отказ от употребления в пищу соли и консервантов – это первое средство в борьбе с повышением диастолического показателя. Рекомендуется пройти все необходимые исследования, сдать анализы для установления истинной причины отеков и плохого самочувствия.

Если у вас обнаружилось диастолическое высокое давление, лечение – таблетки – должны быть направлены на выведение избыточного количества жидкости из организма, то есть обладать мочегонным эффектом. Это препараты гипотиазид, верошпирон, триампур, индап и др. В зависимости от рекомендаций врача, возможно применение бета- и кальций-блокаторов, средств типа метопролола, верапамила, атенолола. Лечение можно проводить с подключением народных средств, травяных смесей с успокаивающим эффектом.

Что принимать при высоком давлении, когда таблетки не помогают?

Иногда развитие болезни провоцирует такие ситуации, когда пациент оказывается перед выбором: высокое давление, что принимать – таблетки или лекарственные травы?

Безусловно, лечение народными средствами имеет свои преимущества, однако не лишним будет совет от хорошего доктора. Мы же приведем несколько рецептов, которые, судя по отзывам, неплохо справляются с проблемами повышения артериального давления:

хорошо помогает свежевыжатый свекольный сок с добавлением натурального меда, а также сок и компот из калины, малины, смородины. Можно использовать чай из плодов и листьев растений;
цветки боярышника заливают кипятком 1:10, настаивают полчаса и пьют по четверти стакана до приема пищи;
трава пустырника заливается кипятком 2:10, пить следует по одному небольшому глотку трижды в день до приема пищи;
полезно кушать на ночь мед вперемешку с чесноком, иногда смесь разбавляют в молоке и выпивают;
чайный гриб – говорят, что его постоянное употребление нормализует давление и уровень холестерина, избавляет от головной и сердечной боли;
можно заваривать и пить чай из свежих или сухих листочков темного винограда;
цвет акации белой – берут 1 ложку на стакан кипящей воды, настаивают и пьют по половине стакана до приема пищи;
настой из семян укропа – 2 чайные ложки заварить в литре кипящей воды, принимать по половинке стакана трижды в день;
рассол из капусты – богатое витаминами и микроэлементами средство, помогает стабилизировать давление.

Для быстрого эффекта можно использовать мочегонные травы, такие как листья березы, брусники, лопуха, а также можжевельник, череду, толокнянку, полевой хвощ. Лечение растениями можно проводить регулярно и в качестве профилактики гипертонии.

Отдых, нормальный сон, свежий воздух – все это поможет в борьбе с повышенным давлением.

Какими таблетками сбить высокое давление?

Чем сбить высокое давление, таблетки ведь бывают разные, так какие же выбрать?

Если нет возможности экстренного обращения к врачу, попробуйте воспользоваться мочегонными препаратами: эффект от них обычно не заставляет себя долго ждать. Однако помните, что резко снижать давление не рекомендуется, это следует делать постепенно, равномерно уменьшая нагрузку на органы, в том числе и на сердце.

Мочегонные таблетки от высокого давления – список наиболее распространенных препаратов:

гипотиазид, гидрохлортиазид – требуют осторожного назначения при сахарном диабете, не более 25 мг на прием;
индап, индапамид, арифон, равел – эффективные препараты мягкого действия, их можно употреблять регулярно, они также очень удобные для приема (принимают лишь одну таблетку в сутки);
фуросемид, лазикс – препараты, не предусмотренные для постоянного приема, используются 1-2 раза для купирования гипертонического криза;
диувер, бритомар – не такой резкий эффект, как у фуросемида, но более длительный и щадящий.

И все же, как снизить высокое давление, таблетки использовать или другие средства? Самолечение – не лучший вариант в данной ситуации, воспользуйтесь советом хорошего доктора.

Постоянные советы о здоровом образе жизни, правильном питании, борьбе с лишним весом, отказе от курения и употребления алкоголя, возможно, кому-то покажутся избитыми и скучными. Однако применение этих рекомендаций намного более эффективно, нежели любые существующие таблетки от высокого давления.

Гипертония полностью не излечивается, поэтому предлагаем изучить список лекарств, с которым придется столкнуться гипертоникам.

Список препаратов

Самые популярные лекарства, список которых приведен ниже, назначаются независимо от стадии заболевания. При их приеме следует тщательно контролировать дозировку, рекомендованную врачом. Ко многим антигипертензивным таблеткам вырабатывается привыкание, поэтому со временем их нужно заменить другими лекарственными средствами. С такими особенностями терапии артериальной гипертензии врачи знакомы.

Распространенный список лекарств от давления:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
Блокаторы кальция;
Диуретики;
Бета-адреноблокаторы.

Кроме использования фармацевтических средств, при гипертонии проводится симптоматическое лечение, включающее профилактику вторичных болезней: сахарный диабет, ретинопатия, ишемическая болезнь сердца, нарушения мозгового кровоснабжения, нефропатии.

Использование каждого препарата из вышеперечисленных групп не лишено побочных эффектов, поэтому нужно проводить тщательную диагностику состояния пациента. К примеру, использование ингибиторов АПФ (ИАПФ) приводит к повышению креатинина и магния крови. Диуретики способны выводить полезные микроэлементы – калий, магний, кальций.

Дополнительную опасность представляет симптоматическая терапия. При гипертонии нередко используют сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры):

Ганглиоблокаторы;
Клофелин.

Данные лекарства от гипертонии эффективно расширяют периферические сосуды, но приводят к негативным изменениям в клетках головного мозга. Нужно контролировать их дозу и кратность приема.

Первой линией лечения артериальной гипертензии считаются диуретики. Данный список лекарств насчитывает большой перечень представителей с разными механизмами действия, поэтому если какой-либо препарат оказался неэффективным, то врач с легкостью заменить его на другой аналог.

В некоторых случаях терапия диуретиками может быть заменена на использование ингибиторов АПФ. Данные лекарственные средства хорошо помогают снять высокое давление при сахарном диабете.

Список лекарств от высоких значений давления

Чтобы показать невозможность и низкую эффективность самостоятельного лечения гипертонии, приведем список лекарств, которые можно использовать в домашних условиях, но только согласно рекомендациям терапевта:

Бисопролол;
Адельфан;
Верошпирон;
Амлодипин;
Валидол;
Гипотиазид;
Афобазол;
Диротон;
Анаприлин;
Капотен;
Дротаверин;
Лизиноприл;
Индапамид;
Капроприл;
Конкор;
Капотен;
Лориста;
Корвалол;
Лозап;
Фуросемид;
Метопролол;
Нитросорбид;
Нитроглицерин;
Энап;
Престариум;
Эгилок;
Папазол.

Данный список лекарств от высокого давления содержит представителей разных групп. При лечении гипертензии они применяются в комбинациях, что позволяет оптимально контролировать тонус сосудов и предотвратить гипертонический криз (резкое и сильное повышение давления).

Препараты для лечения гипертонии

Ингибиторы АПФ рекомендуется назначать при сочетании гипертонии с сахарным диабетом. Они принимаются за 30 минут до еды, а длительность и частота подбираются терапевтом индивидуально. Опасность при приеме этих таблеток заключается в том, что они вызывают увеличение уровня калия в организме. Данный микроэлемент в повышенных концентрациях приводит к нарушению работы сердца и судорожным сокращениям мускулатуры. От ИАПФ наблюдаются хороший антигипертензивный эффект, нужно лишь принимать их в небольших пропорциях.

Клинические исследования показали, что они позволяют предотвратить сердечную недостаточность, если их применять длительно в низких дозировках.

Механизм антигипертензивного действия ингибиторов АПФ заключается в блокаде образования в почечной ткани ангиотензина, вещества, сужающего сосуды. Химическое соединение синтезируется из ренина с помощью ангиотензинпревращающего фермента. Если его заблокировать, то ангиотензин не образуется. Такой эффект приводит к расширению сосудов.

Список популярных препаратов:

Энам;
Капотен;
Лотензил;
Униваск;
Моноприл;
Асеон;
Алтейс;
Привинил;
Мавик.

При использовании данных лекарств от гипертонии возникают следующие эффекты:

Боль в горле;
Покраснение кожи;
Отек лица;
Слабость и головокружения;
Металлический привкус во рту;
Учащение сердцебиения;
Увеличение калия в крови;
Боли в почках.

При беременности эти препараты не рекомендуются, так как способны проводить почечную патологию и тремор сердечной мышцы из-за повышения калия крови.

Диуретики

Диуретики считаются препаратами первой линии. На конгрессе по гипертонии, прошедшем в Италии (Милан) в 2007-ом году, были рекомендованы следующие комбинации данных лекарств:

Тиазидный диуретик (ТД) и антагонист кальция;
ИАПФ и ТД;
ИАПФ и антагонист кальция;
Блокаторы рецепторов ангиотензина и ТД;
Тиазидный диуретик и антагонист кальция;
Антагонист кальция и бета-блокатор.

По рекомендациям специалистов четко прослеживается, что наиболее часто при повышенном давлении назначаются антагонисты кальция и тиазидные диуретики. Нужно учитывать, что нежелательно использование данных препаратов в высоких дозировках, так как они «вымывают» из крови минералы.

Препараты рекомендованы пациентам с гипертонией в сочетании с сердечной недостаточностью и у пожилых людей.

Список диуретиков и их дозировка при артериальной гипертензии (гипертонической болезни):

Гидрохлортиазид – в суточной дозе до 100 мг;
Индапамид-ретард – 1,5мг;
Амлодипин – суточная дозировка 5 мг.

К сожалению, гидрохлортиазид в дозе свыше 100 мг способен спровоцировать внезапную смерть, а в низких дозах (50-70 мг) не защищает от сердечной недостаточности. При использовании тиазидных мочегонных средств нарушается пуриновый, углеводный и жировой обмен.

Если обратиться к Европейским рекомендациям кардиологов от 2007 года, можно выделить относительные и абсолютные противопоказания к использованию данных лекарств:

Подагра;
Метаболический синдром;
Снижение усвоения глюкозы (толерантность);
Беременность.

Очевидно, что диуретики не являются панацеей от гипертонии, поэтому они сочетаются с другими антигипертензивными лекарствами.

Мочегонные средства от гипертонии

Мочегонные средства (диуретики) при гипертонии классифицируются на 3 группы:

Тиазидные;
Петлевые;
Калийсберегающие.

Диуретики называют мочегонными препаратами в связи с тем, что они выводят воду из организма, поэтому снижают артериальное давление. Снижение объема циркулирующей крови уменьшает нагрузку на сердце, что снижает риск сердечной недостаточности.

Диуретики применяются при лечении других болезней сердечно-сосудистой системы, но с мочой выводятся микроэлементы.

К чему приводит потеря калия и кальция при использовании мочегонных препаратов:

Сердечная аритмия;
Учащение мочеиспускания;
Головокружение;
Судороги мышц;
Спутанность сознания;
Усиление потоотделения;
Рвота;
Кожная сыпь;
Беспокойство;
Обезвоживание.

Список тиазидных диуретиков:

Эзидрекс;
Гидрохлортиазид;
Хлорталидон.

Токсичность данных средств умеренная, но в течение короткого времени они быстро сбивают давление.

Список петлевых мочегонных средств:

Этакриновая кислота;
Пиретанид;
Лазикс.

При приеме лекарств наблюдается потеря магния, натрия и калия. Эффект наступает быстро, поэтому данные таблетки рационально принимать даже при гипертоническом кризе.

Калийсберегающие мочегонные лекарства повышают концентрацию калия в крови, что опасно мышечными судорогами.

Список калийсберегающих диуретиков:

Самой распространенной схемой использования тиазидных мочегонных средств является их комбинация с ингибиторами АПФ. Клинические исследования показали, что данное сочетание является самым благоприятным у гипертоников. Неплохо зарекомендовала себя комбинация индапамида с периндолом. У обоих лекарств нефро защитное действие, поэтому при их использовании исключается почечная недостаточность.

Препараты для лечения гипертонии

Ингибиторы АПФ являются прекрасным лекарством от гипертонии. Они не влияют на сердечный выброс и клубочковую фильтрацию в почках, но при этом эффективно снижают артериальное давление.

В отличие от диуретиков данные лекарства от гипертонии не вызывают нарушений обмена веществ. Они защищают почки, сердце и сосуды от поражений, поэтому рекомендовано длительное применение препаратов на фоне повышенного тонуса сосудов.

Их можно использовать, как в составе моно, так и при комбинированной терапии гипертензии. Особыми показаниями к использованию средств является почечная недостаточность, метаболический синдром, протеинурия.

Противопоказанием к назначению препаратов являются: ангионевротический отек, гиперкалиемия и беременность.

Существуют осложнения при использовании данных лекарств: возникает гепатотоксичность (поражение печени), нейтропения (уменьшение нейтрофилов крови), увеличение калия, креатинина и мочевины. Данные побочные эффекты прослеживаются редко, но они существуют.

Очевидно, что терапия данными препаратами требует контроля работы почек, состояния крови и уровня калия.

Список популярных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента:

Рамиприл;
Лизиноприл;
Фозиноприл;
Эналаприл;
Каптоприл.

Новым классом препаратов с органо защитными свойствами и гипотензивным эффектом является «Бра». Данный класс лекарственных средств в отличие от остальных блокаторов АПФ не вызывает кашель, поэтому имеет преимущества перед остальными представителями группы.

На практике имеется опыт использования лекарственных средств:

Кандесартан;
Ирбесартан;
Лозартан.

Лекарства показали высокую эффективность даже у пациентов с осложненной формой болезни.

Негативное действие при использовании Бра:

Депрессия;
Атриовентрикулярная блокада;
Брадикардия;
Бессонница;
Быстрая утомляемость;
Бронхоспазм;
Нарушение потенции;
Гипергликемия;
Ухудшение памяти.

Противопоказанием к использованию средств являются нарушения проводимости, сахарный диабет, депрессия, артериальная гипертензия.

Особым показанием к использованию данных средств является гиперсимпатикотония (повышение тонуса симпатической системы), тахиаритмия (ускорение частоты сокращений сердца), усиленный тип кровообращения (гиперкинетический).

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов обусловливают «мягкий» эффект, который нарастает постепенно. Максимальное действие лекарственного средства будет наблюдаться через несколько недель. Механизм действия блокаторов ангиотензина 2 при гипертонии заключается в нарушении преобразования ренина в ангиотензин (вещество, сужающие сосуды). Точкой приложения данных средств являются сосуды (в отличие от блокаторов ангиотензинпревращающего фермента). Препараты связываются с рецепторами и нарушают биохимические механизмы выработки ангиотензина.

Побочные эффекты блокаторов ангиотензина 2:

Судороги и диарея;
Слабость и головокружение;
Рвота;
Отклонения биохимического состава крови.

Список распространенных блокаторов ангиотензина 2:

Атаканд;
Авапро;
Диован;
Козаар.

Данные препараты следует сочетать с другими группами, например, тиазидными диуретиками.

Лекарства от гипертонии: блокаторы рецепторов кальция

Блокаторы кальциевых каналов – распространенные препараты, применяемые при повышенном давлении. Дозу, длительность курса и частоту приема данных лекарств подбирает терапевт после тщательной диагностики состояния пациента.

Список популярных блокаторов кальциевых каналов:

Верапамил;
Дигидропиридины;
Дилтиазем.

Эффективность блокаторов каналов кальция заключается в том, что они тормозят проникновение внутрь кальция, обладающего способностью сокращать мышечную ткань. При избытке данного элемента в крови возникает сужение периферических сосудов.

Побочные эффекты при применении блокаторов кальция:

Нарушение сердечного ритма;
Сухость во рту;
Отеки;
Сыпь на коже;
Диарея и запоры;
Повышенная утомляемость.

В категорию блокаторов кальция относятся препараты разных групп: производные дигидропиридина, папаверина, бензотиазепина.

Сосудорасширяющие лекарства

Эффективность бета-блокаторов заключается в том, что они блокируют бета-адренорецепторы. Под влиянием препаратов снижаются эффекты норадреналина и адреналина, что обуславливает расширение сосудистой стенки.

Эффективные таблетки от гипертонии: бета-блокаторы

Бета-блокаторы – эффективные таблетки от высокого давления. Их применение должно быть регламентировано врачом. Перед назначением данных препаратов врач должен выяснить, нет ли у пациента следующих состояний:

Беременность;
Брадикардия;
Аритмия;
Эмфизема;
Астма.

Бета-блокаторы следует принимать одновременно с едой или после ее приема. Питательные вещества способны снизить артериальное давление, но при этом вызвать серьезные побочные эффекты. При приеме данных таблеток нужно следить за частотой пульса.

Список популярных бета-блокаторов:

Тимолол;
Пропранолол;
Надолол;
Анаприлин;
Метопролол;
Лабеталол;
Бисопролол;
Бетаксолол;
Атенолол;
Ацетутолол.

Побочные эффекты бета-блокаторов:

Ослабление сердцебиения;
Нарушения потенции и полового влечения;
Сонливость;
Бессонница;
Похолодание стоп и рук;
Депрессия;
Затруднения дыхания.

Перед использованием бета-блокаторов следует исключить наличие некоторых заболеваний:

Сахарный диабет;
Простуда;
Нестабильность сердечного ритма.

Сосудорасширяющие препараты от гипертонии: обзор свойств

Сосудорасширяющие препараты от гипертонии не являются преимущественным вариантом для устранения повышенного давления. Назначаются вазодилататоры в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.

На фоне использования сосудорасширяющих таблеток от гипертонии у большинства людей возникают побочные эффекты:

Повышение частоты сокращений сердца;
Появление асинхронного ритма;
Возникновение отеков нижних конечностей.

Обзор популярных вазодилататоров

Дибазол – хорошие таблетки от гипертонии. Они расширяют сосуды и улучшают кровоснабжение в головном мозге. Препарат способен расслаблять скелетную мускулатуру даже тогда, когда другие аналоги не эффективны.

Миноксидил используется при лечении артериальной гипертензии 2 и 3 степени. Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов.

Гидралазин провоцирует поражение почек, поэтому принимать данные сосудосуживающие таблетки при гипертонии следует с осторожностью.

Но-шпа – распространенный вазодилататор, который одновременно расслабляет кишечную перистальтику, но не влияет на нервную систему.

Папаверин – спазмолитик с гипотензивным эффектом. Он уменьшает тонус гладкой мускулатуры дыхательной, половой системы и мочевыделительного тракта.

При использовании сосудосуживающих препаратов длительное время формируется привыкание. Их эффективность снижается после недели регулярного применения.

Лекарств от повышенного давления множество. При средней, тяжелой и осложненной форме гипертензии они должны применяться в комбинации. Только так можно гарантировать длительное и стойкое сохранение уровня давления.

Одним из основных факторов риска появления гипертонии считается высокий показатель артериального давления, нормы которого отличаются для пациентов различных возрастных категорий. Современные врачи считают артериальное давление выше 140/90 в любом возрасте патологичным и требующим контроля. При этом медикаментозное лечение необходимо далеко не в каждом случае.

Так, при отсутствии сопутствующих патологий – эндокринных нарушений, сахарного диабета, нарушений сердечной деятельности, когда наблюдается постоянно повышенное артериальное давление, скорректировать состояние пациента, можно не прибегая к лекарствам. На первых стадиях заболевания бывает достаточно сменить рацион, сбросить вес, чаще заниматься физическими упражнениями. Эффективными способами немедикаментозного лечения артериальной гипертензии на ранних этапах считается психотерапия, рефлексотерапия, массаж, медитация. Однако при повышении давления выше границы 160 на 90 таких методов лечения уже недостаточно.

Другой фактор, который берут во внимание при составлении курса лечения – целевые показатели артериального давления, то есть результаты, которых необходимо добиться. Целевые показатели для большинства пациентов колеблются в границах 140-135 на 90-85. Если раньше допускалось незначительное повышение норм для пациентов пожилого возраста, то теперь эти цифры универсальны для всех пациентов с артериальной гипертензией.

Существуют различия в подходе к лечению пациентов старшей возрастной группы с осложнениями в виде атеросклеротических бляшек – снижать давление до целевых показателей нужно постепенно, чтобы избежать проблем со здоровьем.

При легких случаях артериальной гипертензии у пациентов младше шестидесяти, а также у людей с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, необходимо придерживаться границ 120-139 на 85 мм.рт.ст.

Классификация факторов риска артериальной гипертензии:

Наличие эндокринных нарушений и системных заболеваний, сахарного диабета;
Наследственные факторы – родственники с ишемической болезнью сердца в раннем возрасте и другими патологиями;
Повышенный уровень холестерина (более 6,5 ммоль/л);
Вредные привычки – чрезмерное употребление алкоголя, курение;
Нарушения сердечной деятельности, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда;
Возраст больше 55 лет для мужчин и больше 65 для женщин;
Стойкое повышение уровня артериального давления.

Факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии:

Почечная недостаточность, нефропатия;
Факторы окружающей среды – жизнь в урбанизированном пространстве крупных городов;
Ожирение и малоподвижный образ жизни, отсутствие минимального уровня физических нагрузок;
Нарушения метаболизма глюкозы;
Микроальбуминурия.

Факторы, повышающие риск смертности пациентов с артериальной гипертензией:

Нарушения мозгового кровообращения – инсульт, ишемия в анамнезе;
Нарушения сердечной деятельности – ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
Нарушения кровообращения в сетчатке глаза, геморрагические нарушения, отек зрительного нерва.

«Смертельный квартет» симптомов:

Патологический лишний вес;
Повышенный уровень холестерина;
Повышение уровня сахара в крови;
Ожирение.

Большинство недооценивают риски заболевания, не проходят регулярный медосмотр и отказываются от медикаментозного лечения и других изменений в образе жизни. При обострениях повышенного давления они предпочитают терпеть неприятные ощущения и отказываются от врачебного вмешательства, что представляет угрозу для жизни и повышает риск внезапной смерти от катастрофы в сердечнососудистой системе.

Существует и другая группа пациентов, которые осознают риск заболевания на примере опыта родных и близких, заполучивших инфаркт или инсульт. Они прибегают к самолечению, скупая в аптеках все новомодные препараты от повышенного давления без назначения врача, и испробуют эти средства на себе. При этом они не желают доверить свое лечение специалисту.

При этом в обоих случаях оптимальным решением был бы осмотр у специалиста, который имеет обширную практику лечения артериальной гипертензии и может составить индивидуальный курс лечения с применением современных препаратов. Это позволяет избежать необратимых изменений во внутренних органах и снизить риск внезапной смертности.

Содержание статьи:

Препараты при гипертонии

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

Бета-адреноблокаторы

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)

Блокаторы кальциевых каналов

Гипотензивные центрального действия

Почему нецелесообразно применять препараты раувольвии?

Купирование гипертонического криза

Гипертензия у пожилых

Лечение резистентной гипертензии

Препараты при гипертонии

Медикаментозное лечение гипертонии необходимо при стойком повышении давления на уровне выше 160 на 90 мм.рт.ст., для пациентов с сопутствующими патологиями – нарушениями сердечной деятельности и почечной недостаточностью – опасными являются показатели от 130 на 85 мм.рт.ст. и выше.

В большинстве случаев для лечения артериальной гипертензии используют несколько препаратов. Комбинированная терапия позволяет комплексно воздействовать на механизмы развития заболевания и смягчает выраженность побочных эффектов. При этом дозировка лекарств от повышенного давления может быть уменьшена благодаря их синергетическому действию, обеспечивающему максимальную эффективность. Однако в случае слабо выраженной артериальной гипертензии при повышенном сердечном давлении можно обойтись одним препаратом разового действия, который принимают раз в сутки.

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

Саулретики содержат сульфонамиды и тиазидные мочегонные, которые в совместном действии улучшают мочеотделение и убирают отечность. Когда отек сосудистой стенки спадает, просвет сосуда увеличивается и облегчается ток крови, соответственно, давление понижается.

Тиазиды

Циклометиазид;
Гидрохлортиазид;
Гипотиазид.

Механизм действия основан на блокировании обратного всасывания натрия и хлора, что происходит в почечных канальцах. Таким образом, лишняя жидкость не задерживается в организме, и отечность спадает.

При применении людьми с нормальным артериальным давлением не изменяют его показатели.

Первый эффект наступает через полтора часа после приема, продолжительность действия от 6 до 12 часов.

Дозировка препарата для монотерапии составляет 25-50 мг, при комбинированной терапии дозы колеблются в пределах 12,5-25 мг. Принимают препарат в утреннее время.

Противопоказания: нарушение баланса электролитов, период беременности и лактации, анурия, почечная и печеночная недостаточность, возраст младше 3 лет, болезнь Аддисона.

Побочные эффекты: тошнота, сухость во рту и головокружения, судороги и боли в мышцах, нарушения электролитного баланса, аллергические высыпания, анафилактический шок, фотодерматит, временные нарушения зрения, онемение конечностей, отек легких, синдром Стивена-Джонсона, пневмонит, гемолитическая анемия, нарушение потенции, аритмия, понос, тошнота и рвота, обострения подагры и холецистита, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Сульфонамиды

Сульфонамиды хорошо переносятся пациентами, предотвращают осложнения со стороны сердечнососудистой системы и снижают риск внезапной смертности. Полностью выводятся из организма через печень и почки, не накапливаются в органах и тканях.

Хлорталидон или Оксодолин;
Индапамид – назначают пациентам с сахарным диабетом, так как он не изменяет уровня сахара в крови;
Хлорталидон и Атенолол в составе комбинированного препарата.

Препараты данной группы назначают в тяжелых случаях артериальной гипертензии, при которой другие медикаменты оказались малоэффективными. Используют в составе комбинированной терапии, а Хлорталидон в России можно приобрести только в виде комплекса с другими препаратами.

Способ применения и дозировки: Индапамид принимают раз в сутки вне зависимости от приемов пищи, разовая дозировка составляет 2,5 мг, срок действия составляет 24 часа. Эффект от применения препарата проявляется через 7 дней от начала приема.

Противопоказания: период беременности и лактации, понижение уровня калия в крови, нарушение электролитного баланса, непереносимость лактозы и тяжелые формы почечной, печеночной недостаточности.

Побочные эффекты: со стороны пищеварительной системы может наблюдаться тошнота и рвота, боли в желудке и нарушение стула; со стороны нервной системы – бессонница или сонливость, нервозность, депрессии. Другие возможные побочные действия – аллергические высыпания, резкое снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, сухой кашель, ринит и фарингит.

Бета-адреноблокаторы

В этой группе находятся препараты, для которых достоверно была определена способность снижать риск сердечнососудистых проблем. Применение бета-адреноблокаторов возможно для больных, которые пережили инфаркт миокарда, страдают стенокардией, хронической сердечной недостаточностью или перманентной фибрилляцией предсердий. Лечебный эффект достигается за счет блокирования бета-рецепторов и снижения интенсивности выброса ангиотензина 2 и ренина – гормонов, вызывающих сужение сосудов.

Бета-адреноблокаторы можно принимать в рамках как моно, так и комбинированной терапии. Срок изолированного приема этих лекарств обычно не превышает одного месяца – по прошествии этого периода обязательна комбинация с блокаторами кальциевых каналов или мочегонными средствами.

Бета-адреноблокаторы делятся на две группы:

Неселективные: карведилол, окспренолол, соталол (препарат СотаГексал), надолол (Коргард 80), пропранолол (Анаприлин);
Селективные: атенолол, бетаксолол, небиволол, бисопролол, метопролол, целипролол.

При необходимости длительного лечения лучше всего себя проявляют мето- и бисопролол, небивалол, бетаксолол и карведилол, которые значительно влияют на риск смерти при артериальной гипертензии. Бетаксолол (препарат Локрен) признан препаратом выбора для борьбы с гипертензией у женщин в климактерический период.

Карведилол

Является самым распространенным из неселективных адреноблокаторов и основным действующим веществом в широком ряде препаратов:

Карведилол;
Кариол;
Кардивас;
Дилатренд;
Акридилол;
Багодилол;
Ведикардол;
Карвидил;
Карвенал;
Таллитон;
Атрам;
Рекардиум.

Эффективность карведилола, по сравнению с другими бета-адреноблокаторами, повышается за счет блокирования сосудистых рецепторов не только бета, но и альфа типа.

Прием средств рассчитывается из ежесуточной необходимости в 25-50 мг карведилола.

Противопоказания касаются таких сердечных проблем, как блокада, редкий ритм и декомпенсированная недостаточность, а также таких патологий, как бронхиальная астма и различные поражения печени. Препарат не назначают, если пациенту не исполнилось 18 лет, и женщинам в период лактации. При депрессивных состояниях, беременности, почечной недостаточности, псориазе, сахарном диабете и тиреотоксикозе назначение лекарственных средств с карведилолом возможно только с осторожностью по рекомендации лечащего врача.

Самые вероятные побочные действия препарата:

резкий спад артериального давления;
иссушение слизистой рта, возможны также рвота и нарушения режима и качества стула;
брадикардия;
различные реакции аллергического характера: насморк, спазмы верхних дыхательных путей, покраснения и высыпания на коже, чиханье, набор лишнего веса, гриппоподобный синдром и боли в конечностях.

Бисопролол

Выпускается в таких фармацевтических средствах:

Арител;
Бисопролол;
Биол;
Бисогамма;
Бипрол, Бидоп Кор;
Коронал;
Конкор;
Кординорм;
Нипертен.

Бисопролол нужно употреблять по утрам в количестве от 5 до 10 мг, хотя при мягкой гипертонии не требуется доза больше 2,5 мг в сутки. Особенностью лекарственного вещества является необходимость постепенного снижения дозировки в течение двух недель, так как резкое прекращение курса часто провоцирует резкие скачки артериального давления. В силу схожей фармакокинетики противопоказания и список побочных влияний бисопролола аналогичны таковым для карведилола.

Применяется по 0,025-0,05 г ежесуточно, при необходимости доза повышается до 0,1-0,2 г. Выпускается в форме таблеток Атенолол.

Встречается в препаратах Метопролол, Корвитол, беталок, Метозок, Эгилок, Вазокардин, Метокард. Ежесуточная доза – от 100 до 200 мг, распределяется на 2-3 приема. Возможно внутривенное введение 1 % раствора со скоростью 1-2 мг в минуту.

Выпускается под названиями Бинелол, Небилет, Небиватор, Небилонг, Небиволол. Принимается в количестве 5 мг каждый день в одно и то же время.

Лекарственное средство Локрен. Суточная доза – 10 мг, при отсутствии результата через 2 недели применения средства может быть повышена до 20 мг, и еще через 2 недели – до 40 мг, но только под контролем ЧСС.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Действуют на фермент, отвечающий за превращение гормона сужения сосудов ангиотензина в ренин. В результате наблюдается уменьшение тока крови через сердце, восстановление миокарда при наличии гипертрофии, а также происходит профилактика его утолщения.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой

В эту категорию входят такие вещества, как:

Каптоприл (препараты Капотен, Эпситрон, Каптоприл, Алкадил);
Беназеприл (препарат Потензин);
Зофеноприл (препарат Зокардис).

Каптоприл – одно из лучших средств борьбы с гипертоническими кризами, но из-за сильного эффекта лучше не принимать его пожилым людям с атеросклерозом сосудов.

Противопоказания: отек Квинке на фоне терапии ингибиторами АПФ в анамнезе, беременность, лактация, детям до 18 лет, после трансплантации почки, затруднение оттока крови из ЛЖ, с осторожностью при сахарном диабете, ишемии головного мозга, ИБС, пожилой возраст, тяжелые аутоиммунные заболевания.

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

В данную группу ингибиторов АПФ входят:

Эналаприл – представлен препаратами Эналаприл, Энап, Энам, Эдит, Берлиприл, Рениприл, Ренитек;
Лизиноприл – Лизиноприл, Лизинотон, Диротон. Препарат выбора при наличии у пациента сахарного диабета второго типа и метаболического синдрома.
Периндоприл – Престариум, Перинева. Кроме борьбы с гипертонией, хорошо зарекомендовал себя в профилактике инсульта, а также в качестве лекарственного средства для гипертоников с хронической сердечной недостаточностью;
Спираприл – Квадроприл;
Рамиприл – Хортил, Тритаце, Амприлан;
Трандолаприл – Терка Ретард;
Цилазоприл;
Квиноприл.

Практика показывает, что кроме основного действия, эналаприл способен буквально продлевать жизнь пациента. При этом среди побочных эффектов самым неприятным является сухой кашель.

При этом Эналаприл от производителя Нижфарм (толченый мел) не имеет ни одного доказанного случая получения пациентом пользы от его применения. Это лишний раз показывает, что оригинальные препараты гораздо предпочтительней, чем их дешевые аналоги.

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью — сахарный диабет, печеночная, почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и пр.

Применение: начальная доза 5мг. 1 р/день, если нет эффекта через 2 недели дозу увеличивают до 10мг. При умеренной гипертензии суточная доза — 10 мг, максимальная суточная доза — 40 мг.

Побочные эффекты: снижение давления, стенокардия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, головная боль, головокружение, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость, шум в ушах, нарушение зрения и слуха, вестибулярного аппарата, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, желтуха, сухой кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, крапивница, фотосенсабилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушение функции почек, выпадение волос, снижение либидо.

Перинева 250-360руб, Престариум 450-650руб.

Показан для профилактики повторного инсульта, при хронической сердечной недостаточности, при стабильной ИБС, при артериальной гипертензии

Диротон 160-230-370руб,

Лизиноприл 20-70-170руб,

Лизинотон 160-220руб

Является препаратом выбора у пожилых пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.

Фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб)

Фозиноприл — это препарат выбора при почечной недостаточности и тяжелых почечных заболеваниях, так как почечная патология не требует коррекции дозы лекарства.

С фосфинильной группой

Данные ингибиторы АПФ встречаются в препаратах Фозиноприл, Фозикард.

Необходимы для лечения гипертонии при почечной недостаточности.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)

Современные лекарства от повышенного давления, заявившие о себе на фармацевтическом рынке в начале девяностых. Отличаются эффективным снижением давления на целые сутки (максимум – на 48 часов), действуют мягко, сухой кашель проявляется в очень редких случаях, синдром отмены отсутствует. Снимают спазм стенок сосудов, за счет чего могут использоваться при почечной гипертензии.

Список распространенных сартанов:

Лозартан – считается лучшим оригинальным сартаном, доступным в РФ. Основное действующее вещество таких препаратов, как: Лозартан, Лориста, Лозарел, Лозап, Блоктран, Вазотенз, Козар, Презартан, Тева;
Валсартан – выпускается в лекарствах Вальсакор, Валз, Диован;
Эпросартан – Теветен;
Кандесартан – Атаканд;
Телмисартан – Твинста и Микардис.

Лозартан

Лозартан – ведущий оригинальный сартан в России.

Противопоказания: дигидротация, детский возраст, беременность, лактация, гиперкалиемия.

Применение: 1 раз в день по 50мг, возможно увеличение дозировки до 100мг.

Побочные эффекты: бессонница, головная боль, головокружение, мигрень, звон в ушах, расстройства памяти, потеря сознания, изменение зрения, кашель, заложенность и кровотечение из носа, бронхит, боль в грудной клетке, в спине, артриты, аритмии, сердцебиение, анемия, снижение либидо, сухость кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, отек Квинке, лихорадка, подагра и пр.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Блокаторы кальциевых каналов

Специфические препараты, которые положительно влияют на способность переносить физические нагрузки. Играют важную роль в комбинации с ингибиторами АПФ, так как позволяют обойтись без мочегонных лекарств. Могут быть использованы для лечения пациентов с церебральным атеросклерозом и сочетанием гипертонии, стенокардии и нарушения сердечного ритма.

Делятся на три типа:

Дигидропиридины (например, амлодипин, нифедипин);
Бензодиазепины (например, дилтиазем);
Фенилалкиламины (например, верапамил).

Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:

Амлодипин – выпускается в препаратах Амлодипин, Амлотоп, Амловас, Тенокс, Норваск, Колчек, Кардилопин. Принимают по 5 или 10 мг в сутки.
Верапамил – лекарственные средства Верапамил, Изоптин, Верогалид;
Нифедипин – Осмо-адалат, Нифекард, Кордафлекс, Кордипин, Кальцигард, Фенигидин;
Дилтиазем – Дилтиазем, Диазем, Диакордин, Кардил.

Амлодипин

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью при печеночной недостаточности, пожилой возраст, дети до 18лет, острый инфаркт миокард.

Применение: 5мг/день, максимальная суточная доза 10мг/день.

Побочные эффекты: кроме перечисленных выше, редко возникают — носовое кровотечение, холодный пот, пигментация кожи, боль в глазах, болезненный позывы на мочеиспускание и пр.

Гипотензивные центрального действия

Самые популярные лекарства от повышенного давления данной группы – клофелин, моксонидин и андипал.


Клофелин постепенно уходит из врачебной практики как устаревший препарат, однако у него до сих пор много приверженцев среди пациентов старшей возрастной группы, которые не желают менять курс лечения.	Моксонидин эффективно справляется с легкими формами артериальной гипертензии, относится к агонистам имидазоловых рецепторов.	Андипал малоэффективен при артериальной гипертензии, его применение целесообразно в случаях вегетососудистой дистонии

Почему не стоит использовать препараты раувольвии?

Препараты раувольфии, самыми распространенными из которых являются Раунатин и Резерпин – это одни из самых первых средств для лечения артериальной гипертензии. Относятся к группе симпатолитиков, задерживают натрий и лишнюю жидкость в организме.

Лечебный эффект от приема препаратов раувольфии наступает очень медленно – гипотензивное действие становится выраженным только на вторую неделю приема, а стойких результатов в стабилизации нормальных показателей артериального давления достигает только 25% пациентов.

Более того, данная группа препаратов не соответствует основным требованиям к современным средствам для лечения артериальной гипертензии – повышение качества жизни пациента и минимизация рисков осложнений со стороны сердечнососудистой и других систем организма. Так, современные препараты позволяют предотвратить развитие атеросклероза и образование бляшек на стенках сосудов, предотвращают аритмию и склеротические образования в почечных клубочках, уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца.

Препараты раувольфии до сих пор используют многие пациенты с артериальной гипертензией, ориентируясь на их доступную цену. Однако главная причина, по которой от этих лекарственных средств следует отказаться – патологии, которые могут возникнуть после их применения.

К таковым относятся:

Высокий риск развития злокачественных образований в молочных железах. Частота встречаемости заболевания возрастает в 3 раза у людей, принимавших препараты на основе резерпина;
Резерпиновые препараты способствуют развитию онкообразований в поджелудочной железе, что доказано научными исследованиями. Это главная причина запрета препаратов раувольфии в ряде европейских стран, включая Францию.

Побочные эффекты, которые проявляются после использования препаратов резерпинового ряда:

Бронхиальные спазмы, заложенность носа;
Нарушения сна, депрессия, у пожилых пациентов на фоне приема средства может возникнуть паркинсонизм;
Нарушения сердечной деятельности, аритмия;
Язвенная болезнь, патологии ЖКТ;
Отечность;
Импотенция.

Существуют комбинированные формы препаратов на основе раувольфии, которые повышают эффективность основного действующего компонента. Однако происходит это преимущественно благодаря мочегонным компонентам в составе средства, тогда как количество побочных эффектов не уменьшается, а суммируется от всех составляющих препарата.

К комбинированным формам раувольфии относятся:

Синепрес (резерпин, гидрохлоротиазид, дигидроэрготоксин);
Адельфан (сочетание резерпина и дигидралазина);
Бринердин (резерпин, дигидроэрготоксин, клопамид и дигидроэргокристин);
Трирезид (содержит резерпин, гидрохлортиазид, дигралазин и хлорид калия);
Адельфан эсидрекс (резерпин с гидрохлортиазидом и дигидралазином).

Ввиду наличия современных препаратов для лечения артериальной гипертензии по доступной для большинства пациентов цене использовать препараты раувольфии нецелесообразно. Они проигрывают в эффективности современным лекарственным препаратам и имеют множество побочных эффектов, что тем более затрудняет практику их использования в лечении пожилых пациентов, у которых выраженность побочного действия на ЦНС и состояние психики максимальна.

Гипертензия у пожилых

Для лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов в первую очередь назначают мочегонные средства – гипотиазид и индапамид. Индапамид назначают пациентам с сахарным диабетом. Монотерапия этими препаратами даёт хорошие результаты при легких формах гипертонии, а их невысокая стоимость делает эти средства доступными для большинства людей. Кроме того, эти лекарства от повышенного давления эффективно справляются с гипертензией у женщин в период менопаузы.

К препаратам второго ряда относятся дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов – нифедипин и амлодипин. Их назначают пациентам с избыточным весом и сопутствующими патологиями в виде сахарного диабета и атеросклероза.

Препараты третьего ряда – сартаны и лизиноприл.

Препараты для комбинированной терапии артериальной гипертензии – тарка (трандолаприл с верапамилом) и престанс (периндоприл с амлодипином).

Купирование гипертонического криза

Современная медицина уже не признает классический метод купирования гипертонических кризов с помощью внутримышечного введения магния сульфата, так как укол требует слишком много времени, специальных навыков и ресурсов (стерильный шприц, емкость с препаратом и т. д.).

Гораздо эффективнее купировать криз с помощью современных фармацевтических средств:

Нифедипин (или коринфар) – таблетка с 10 или 5 мг действующего вещества, рассасывается под языком;
Капотен – требуется в количестве 25-50 мг, принимается также в форме таблеток для рассасывания под языком, признан лучшим препаратом против гипертонического криза;
Физиотенз (или моксонидин) – 0,4 мг;
Клонидин (или клофелин) – 0,075 — 0,15 мг.
Клофелин также не отвечает современным стандартам качества медицинских препаратов, поэтому его назначают только в случае хронического приема пациентом.

Гипертензия у пожилых

Наиболее важные препараты при повышенном давлении – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Дешёвые, но эффективные препараты позволяют их применять для однокомпонентного лечения при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
Второе место по важности занимают блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
Третье место – лизиноприл и сартаны.
Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).

Комбинированная терапия

Комбинированная терапия гипертонии подразумевает одновременный приём лекарственных средств различных типов, наиболее популярными и эффективными из которых являются:

Мочегонные средства и ингибиторы АПФ. Комбинации препаратов этих групп – рамиприл-гипотиазид (амприлан, хартил), лизиноприл-гипотиазид (ирузид), эналаприл-индапамид (энзикс), эналаприл-гипотиазид (энап НЛ, берлиприл плюс), каптоприл-гипотиазид (капозид), периндоприл-индапамид (нолипрел).
Мочегонные средства и сартаны. Комбинации следующих препаратов: гизаар (лозартан-гипотиазид), атаканд плюс (кандесартан-гипотиазид), микардис плюс (телмисартан-гипотиазид), коапровель (ипросартан-гипотиазид).
Мочегонные средства и бетаблокаторы. Сочетание бисопролола с гипотиазидом (бисангил) используют, чтобы минимизировать риск осложнений со стороны сердечнососудистой системы.
Диуретики с блокаторами кальциевых каналов. Самая популярная комбинация – хлорталидон и атенолол.
Блокаторы кальциевых каналов с сартанами. Комбинации следующих препаратов: телмисартан с амлодипином, лозартан с амлодипином.
Блокаторы Ca-каналов вместе с ингибиторами ангиотензин превращающего фермента. Данная комбинация также может быть использована для терапии резистентных форм гипертонии, поскольку при использовании этих препаратов не снижается чувствительность организма к медикаментам. Включает следующие комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамилом.

Лечение резистентной гипертензии

Резистентная артериальная гипертензия – это форма заболевания, при которой оно не поддается лечению монопрепаратами, и даже терапия комбинацией лекарств из двух разных групп не даёт результатов.

Чтобы нормализовать показатели давления используют следующие сочетания фармацевтических средств с различными свойствами:

Бетаблокаторы, дигидроперидиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ;
Блокаторы бета-рецепторов, кальциевых каналов и сартан;
Диуретики, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы Ca-каналов.

Третья схема, сочетающая использование мочегонных средств и блокаторов Ca-каналов вместе с ингибиторами АПФ считается самым лучшим методом лечения резистентной гипертензии. Для этих целей также используют комбинацию спиронолактона и тиазидных мочегонных средств.

Ввиду существования огромного списка лекарств и схем лечения артериальной гипертонии медикаментами, которые применяются при разных формах заболевания и назначаются индивидуально, самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным для здоровья. Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать риск инсульта, инфаркта (причины и симптомы инфаркта миокарда) и других осложнений заболевания.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна, врач-терапевт, специально для сайта ayzdorov.ru