Индапамид ретард побочные действия | Лечение Сердца

Автор: | 25.05.2019
Нет комментариев

Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство
Препарат: ИНДАПАМИД РЕТАРД

Активное вещество препарата: indapamide Кодировка АТХ: C03BA11 КФГ: Диуретик. Антигипертензивный препарат Регистрационный номер: ЛС-002529 Дата регистрации: 29.12.06

Владелец рег. удост.: КАНОНФАРМА ПРОДАКШН ЗАО {Россия}

Форма выпуска Индапамид ретард, упаковка препарата и состав.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.   1 таб. индапамид 1.5 мг Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, коллидон SR, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил), повидон (пласдон К-90), натрия лаурилсульфат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), макрогол (полиэтиленгликоль 4000), тальк, титана диоксид. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 15 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Индапамид ретард

Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.
Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.

Фармакокинетика препарата.

После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Широко распределяется в организме. Не кумулирует.
T1/2 составляет 18 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболитов, 5% — в неизмененном виде.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия; задержка натрия и воды при хронической сердечной недостаточности.

Дозировка и способ применения препарата.

Принимают внутрь по 2.5 мг 1 раз/сут (утром). При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта после 2 недель лечения дозу увеличивают до 5-7.5 мг/сут.
Максимальная доза: 10 мг/сут в 2 приема (в первой половине дня).

Побочное действие Индапамид ретард:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, чувство дискомфорта или боли в эпигастрии. Со стороны ЦНС: слабость, утомляемость, головокружение, нервозность. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия. Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гиперурикемия, гипергликемия, гипонатриемия, гипохлоремия.

Аллергические реакции: кожные проявления.

Противопоказания к препарату:

Острое нарушение мозгового кровообращения, выраженные нарушения функции почек и/или печени, тяжелые формы сахарного диабета и подагры, повышенная чувствительность к индапамиду.

Применение при беременности и лактации.

Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения индапамида при беременности и в период лактации не проводилось. Применение у данной категории пациентов не рекомендуется.

Особый указания по применению Индапамид ретард.

С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом (необходим контроль уровня глюкозы, особенно при наличии гипокалиемии), подагрой (возможно увеличение числа приступов), у пациентов с указаниями в анамнезе на аллергические реакции к производным сульфонамидов.
В процессе лечения необходимо контролировать уровень электролитов в плазме крови (калий, натрий, кальций).

Взаимодействие Индапамид ретард с другими препаратами.

При одновременном применении ГКС, тетракозактида для системного применения уменьшается гипотензивный эффект вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС. При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития гипонатриемии. При одновременном применении с НПВС (для системного применения) возможно снижение гипотензивного действия индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за резкого снижения клубочковой фильтрации). При одновременном применении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой. При одновременном применении с сердечными гликозидами, кортикостероидами повышается риск развития гипокалиемии. При одновременном применении средств, которые могут вызывать гипокалиемию (амфотерицин B, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника) повышается риск развития гипокалиемии. При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с имипрамином) усиливается гипотензивное действие и повышается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект). При одновременном применении с астемизолом, бепридилом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, хинидином, дизопирамидом, амиодароном, бретилия тозилатом, соталолом возникает риск развития аритмии типа «пируэт». При одновременном применении с баклофеном усиливается гипотензивный эффект. При одновременном применении с галофантрином повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма (в т.ч. желудочковой аритмии типа «пируэт»). При одновременном применении с лития карбонатом повышается риск развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса. При одновременном применении с метформином возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (преимущественно петлевых).

При одновременном применении с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови, что наблюдается даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

Индапамид представляет собой

мочегонный препарат группы

тиазидов

, обладающий гипотензивным, сосудорасширяющим и диуретическим (мочегонным) действием. Индапамид уменьшает силу сокращений гладких мышц артерий, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, а также способствует инволюции

гипертрофии

левого желудочка сердца. При однократном приеме надолго

снижает артериальное давление и применяется при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности.

Разновидности, названия, состав и формы выпуска

В настоящее время различные фармацевтические фирмы выпускают следующие разновидности Индапамида:

  • Индапамид;
  • Индапамид МВ;
  • Индапамид МВ Штада;
  • Индапамид Штада;
  • Индапамид ретард;
  • Индапамид ретард-OBL;
  • Индапамид ретард-Тева;
  • Индапамид Сандоз;
  • Индапамид-OBL;
  • Индапамид-Верте;
  • Индапамид-Тева;
  • Индапамид Польфарма.

Данные разновидности отличаются друг от друга практически только названиями, поскольку все они содержат одно и то же активное вещество в одинаковой дозировке, но выпускаются разными фармацевтическими фирмами.

Дело в том, что по международным нормам каждая фармацевтическая фирма должна выпускать препарат под каким-либо оригинальным названием. А поскольку в прошлом Индапамид выпускался в СССР под одним названием, то фармацевтические заводы, ставшие частными предприятиями, просто добавили к нему слово или аббревиатуру, означающую их современное наименование, получив таким образом некое уникальное, отличающееся от всех других название. Благодаря этому основное название осталось прежним и хорошо узнаваемым пациентами. Иностранные фармацевтические предприятия пошли по тому же пути, давая названия своим препаратам по принципу «Индапамид + аббревиатура наименования фирмы», чтобы оказаться узнаваемыми на рынке стран СНГ.

Таким образом, разновидности Индапамида можно условно считать одним и тем же препаратом, выпускающимся различными фармацевтическими фирмами. Безусловно, разновидности Индапамида могут отличаться друг от друга качеством, которое зависит от того, в какой лаборатории закупается активное вещество. Например, корпорации Тева и Сандоз закупают субстанцию активных веществ в итальянских лабораториях, а российские производители – в китайских. Поэтому качество препаратов Тева и Сандоз будет выше по сравнению с отечественными аналогами, для производства которых используется сырье более низкого качества.

Несмотря на указанные отличия, все разновидности Индапамида обладают одинаковыми свойствами, показаниями и правилами применения. Поэтому в дальнейшем тексте статьи мы их будем рассматривать совместно и использовать одно название – Индапамид – для обозначения всех разновидностей препарата.

Различные разновидности Индапамида в настоящее время выпускаются в трех лекарственных формах:

1. Капсулы для приема внутрь;

2. Таблетки;

3. Таблетки пролонгированного действия.

Таблетки пролонгированного действия обычно в названии имеют дополнительное слово «ретард» или аббревиатуру «МВ», которая позволяет сразу отличить их.

В качестве активного компонента в Индапамид входит одноименное вещество индапамид в различных дозировках. Таблетки пролонгированного действия содержат по 1,5 мг индапамида, а таблетки обычной длительности действия и капсулы – по 2,5 мг.

Состав вспомогательных компонентов даже одной и той же лекарственной формы может быть различным, поскольку каждый фармацевтический завод вправе использовать собственную технологию изготовления и рецептуру. Поэтому для уточнения вспомогательных компонентов каждого конкретного препарата необходимо изучить инструкцию, приведенную на прилагающемся листке-вкладыше.

От чего помогает Индапамид?

Индапамид относится к классу тиазидных мочегонных препаратов и оказывает следующие фармакологические эффекты:

  • Снижает артериальное давление (гипотензивное действие);
  • Расширяет кровеносные сосуды (является вазодилататором);
  • Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов;
  • Уменьшает сопротивление в артериолах;
  • Способствует уменьшению степени гипертрофии левого желудочка сердца;
  • Оказывает умеренно мочегонное (диуретическое) действие.

Гипотензивное действие Индапамида развивается при приеме в дозировках (1,5 – 2,5 мг в сутки), которые не вызывают мочегонного эффекта. Поэтому препарат можно применять для снижения артериального давления в течение длительного промежутка времени. При приеме Индапамида в более высоких дозировках гипотензивный эффект не усиливается, но появляется выраженное мочегонное действие. Необходимо помнить, что снижение артериального давления достигается только через неделю после приема Индапамида, а стойкий эффект развивается через 3 месяца применения.

Индапамид не оказывает влияния на жировой и углеводный обмены, поэтому может применяться людьми, страдающими сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина и т.д.

Кроме того, Индапамид эффективно снижает давление у людей с одной почкой или находящихся на гемодиализе.

Высокая безопасность и хорошая переносимость Индапамида позволяют считать его препаратом выбора для лечения гипертонической болезни у людей, страдающих сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или гиперлипидемией (повышенное содержание холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности в крови).

Показания к применению

Все разновидности Индапамида показаны к применению для лечения следующих заболеваний:

  • Артериальная гипертензия;
  • Устранение отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (данное показание зарегистрировано не во всех странах).

Инструкция по применениюКак принимать капсулы и таблетки Индапамид

Таблетки обычной продолжительности действия и капсулы содержат по 2,5 мг активного вещества и характеризуются одинаковыми правилами приема.

Так, таблетки и капсулы необходимо принимать внутрь, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством негазированной воды (не менее половины стакана). Таблетки и капсулы можно принимать вне зависимости от приема пищи, то есть в любое удобное время.

Оптимально производить прием таблеток или капсул в утренние часы, примерно в одно и то же время каждый день, чтобы обеспечить постоянное поддержание определенной концентрации лекарства в крови.

При артериальной гипертензии Индапамид необходимо принимать по 2,5 мг (1 таблетка или капсула) по одному разу в сутки в течение минимум трех месяцев. В целом терапия длительная, и может продолжаться месяцами или годами. Однако необходимо помнить, что если через 4 – 8 недель приема Индапамида артериальное давление не нормализуется, то следует дополнительно начать принимать какой-либо другой антигипертензивный препарат, не являющийся мочегонным (например, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и т.д.).

Повышать дозировку Индапамида более 2,5 мг в сутки не рекомендуется, поскольку это не приведет к выраженному усилению гипотензивного действия, но вызовет мочегонный эффект.

Максимально допустимой суточной дозировкой Индапамида в настоящее время считается 5 мг (2 таблетки или капсулы).

Индапамид можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами (бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ). При использовании препарата в составе комплексной терапии его дозировку, как правило, не снижают, оставляя равной 2,5 мг в сутки. При комбинировании Индапамида с бета-адреноблокаторами (например, Метопролол, Бисопролол, Атенолол, Тимолол и т.д.) оба препарата можно начинать принимать одновременно. Если же Индапамид необходимо комбинировать с ингибиторами АПФ (например, Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл и т.д.), то в этом случае необходимо поступить следующим образом: за 3 – 4 дня до начала приема ингибитора АПФ отменяют Индапамид; затем, после набора поддерживающей дозировки ингибитора АПФ, прием Индапамида возобновляют и принимают уже оба препарата.

Для устранения отеков при хронической сердечной недостаточности Индапамид рекомендуется принимать по 5 – 7,5 мг (2 – 3 таблетки или капсулы) в сутки в течение 1 – 2 недель. Подобные курсы терапии проводят периодически, по мере необходимости.

Пожилые люди (старше 65 лет) принимают Индапамид в обычных дозировках. Для данной возрастной категории прием препарата разрешен, если функция почек нормальная или незначительно сниженная.

Таблетки пролонгированного действия (Индапамид ретард и МВ) – инструкция по применению

Таблетки Индапамид ретард и МВ содержат одинаковое количество активного вещества – 1,5 мг, поэтому правила их применения одинаковы.

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая их целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Препарат можно принимать вне зависимости от еды, но предпочтительно в утренние часы, примерно в одно и то же время каждый день.

При гипертонической болезни Индапамид ретард и МВ следует принимать по одной таблетке по одному разу в день, в течение минимум трех месяцев. Увеличивать дозировку препарата нецелесообразно, поскольку это не приведет к более сильному снижению давления, а вызовет выраженный мочегонный эффект.

Если по прошествии 4 – 8 недель приема Индапамид ретард или МВ величина артериального давления не оказалась в приемлемых пределах, то следует добавить еще один гипотензивный препарат, не относящийся к мочегонным средствами, например, адреноблокатор (Бисопролол, Тимолол, Атенолол, Небиволол и т.д.) или ингибитор АПФ (Каптоприл, Эналаприл и т.д.). Препараты-адреноблокаторы можно принимать сразу вместе с Индапамидом, а для введения в схему терапии ингибиторов АПФ необходимо соблюдать следующие правила: за 3 – 4 дня до первого приема ингибитора АПФ отменить Индапамид; затем, когда произойдет набор поддерживающей дозировки ингибитора АПФ, вновь начать принимать Индапамид по 1 таблетке в сутки.

Максимально допустимой суточной дозировкой Индапамида ретард и МВ в настоящее время считается 1,5 мг (1 таблетка).

Пожилые люди (старше 65 лет) могут принимать Индапамид ретард или МВ при условии, что функция почек нормальная или незначительно сниженная. В этом случае препарат принимается в обычных дозировках.

Особые указания

Прием Индапамида при

циррозе

или нарушениях функции

печени

может спровоцировать печеночную

энцефалопатию

. Особенно высок риск энцефалопатии при сопутствующих расстройствах водно-электролитного баланса. При первых признаках развития энцефалопатии или

обезвоживания

прием Индапамида следует немедленно прекратить.

В течение всего периода применения Индапамида необходимо контролировать концентрацию натрия и калия в крови, поскольку препарат может приводить к ее снижению и развитию осложнений (брадикардия, аритмия и др.). Наиболее высокий риск снижения концентрации калия, натрия и магния в крови имеется у людей старше 65 лет, страдающих циррозом печени или хроническими поносами, соблюдающих бессолевую диету или принимающих сердечные гликозиды.

Оптимально контролировать уровень натрия и калия в крови один раз в месяц, а пациентам старше 65 лет или страдающим циррозом печени – каждые две недели. Людям старше 65 лет, ослабленным, страдающим циррозом печени, ИБС или хронической сердечной недостаточностью рекомендуется для профилактики гипокалиемии одновременно с Индапамидом принимать препараты калия, например, Аспаркам, Панангин и др.

Если уровень калия в крови ниже 3,4 ммоль/л, то прием Индапамида следует прекратить или уменьшить дозировку вдвое.

Кроме того, на фоне применения препарата часто наблюдается повышение концентрации мочевины, креатинина, мочевой кислоты и кальция в крови. Подагру необходимо лечить, а за уровнем мочевины, креатинина и кальция просто наблюдать. Если не происходит прогрессирующего повышения концентрации данных веществ, то данное побочное явление неопасно и пройдет самостоятельно после завершения терапии.

Если Индапамид принимается человеком, страдающим сахарным диабетом, то в течение всего периода терапии необходимо контролировать уровень глюкозы крови не реже одного раза в две недели.

Индапамид может провоцировать обострение подагры и системной красной волчанки.

Спортсмены должны помнить, что активный компонент Индапамида может стать причиной ложноположительного результата теста на допинг.

Поскольку Индапамид может вызывать фоточувствительность, то на фоне его применения необходимо предохранять кожные покровы от воздействия солнечных лучей и искусственного ультрафиолета. Если же появляются реакции фоточувствительности, то следует немедленно отменить прием Индапамида.

Сильное обезвоживание на фоне приема Индапамида может привести к острой почечной недостаточности. Поэтому в течение всего периода приема препарата следует соблюдать питьевой режим и восполнять потери жидкости.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Рекомендуется отказаться от приема Индапамида во время

беременности

, поскольку препарат может спровоцировать фетоплацентарную ишемию с замедлением роста и развития плода. В настоящее время в странах СНГ при беременности Индапамид разрешено применять только по жизненным показаниям.

В период грудного вскармливания нежелательно применять Индапамид, поскольку он проникает в женское молоко. Поэтому при необходимости приема препарата следует отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на искусственные молочные смеси.

Влияние на способность управлять механизмами

Индапамид не влияет на скорость психомоторных реакций, однако может вызывать различные индивидуальные вариации самочувствия, обусловленные изменением давления, поэтому на фоне его применения рекомендуется отказаться от любых видов деятельности, требующих концентрации внимания и отличной реакции.

Передозировка

Передозировка Индапамидом возможна, проявляется следующими

симптомами

:

  • Гипотензия (резкое снижение артериального давления);
  • Нарушения водно-электролитного баланса (снижение уровней калий и натрия в крови);
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Судороги;
  • Головокружение;
  • Сонливость;
  • Заторможенность;
  • Спутанность сознания;
  • Угнетение дыхания;
  • Полиурия (усиленное мочеотделение);
  • Олигоурия вплоть до анурии (резкое уменьшение количества выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия);
  • Печеночная кома (только у людей, страдающих циррозом печени).

Для лечения передозировки необходимо, в первую очередь, промыть желудок и принять сорбент (например, активированный уголь, Полифепан, Полисорб, Фильтрум и т.д.). После этого внутривенно вводят физиологический раствор и другие плазмозаменители с целью восстановления водно-электролитного баланса. Также по мере необходимости проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов и систем.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не рекомендуется сочетать Индапамид с препаратами лития, поскольку возможно увеличение концентрации лития в крови и развитие токсических эффектов (повреждение почек).

Применение Индапамида со следующими препаратами может спровоцировать аритмию по типу «пируэт», являющуюся смертельно опасной:

  • Антиаритмические средства IA класса (Хинидин, Гидрохинидин, Дизопирамид);
  • Антиаритмические III класса (Амиодарон, Дофетилид, Бретилия тозилат);
  • Астемизол;
  • Бепридил;
  • Винкамин;
  • Галоперидол;
  • Галофантрин;
  • Дифеманил;
  • Мизоластин;
  • Моксифлоксацин;
  • Некоторые нейролептики (Хлорпромазин, Циамемазин, Левомепромазин, Тиоридазин, Тифлуоперазин, Амисульприд, Сульпирид, Сультоприд, Тиаприд, Дроперидол;
  • Пентамидин;
  • Соталол;
  • Спарфлоксацин;
  • Цизаприд;
  • Эритромицин.

Вышеуказанные препараты можно комбинировать с Индапамидом только под наблюдением врача.

Одновременный прием Индапамида с Баклофеном, трициклическими антидепрессантами (Амитриптилин, Имипрамин и др.), нейролептиками (Галоперидол, Аминазин и т.д.) усиливает гипотензивный эффект у всех пациентов и может спровоцировать острую почечную недостаточность у людей с обезвоживанием. Поэтому на фоне приема Индапамида следует пить достаточное количество воды и регидратационных растворов (например, Дисоль, Трисоль, Регидрон и др.).

Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Периндоприл и др.) усиливают гипотензивное действие Индапамида и вызывают высокий риск почечной недостаточности при сочетанном применении. Поэтому рекомендуется за 3 – 4 дня до приема ингибиторов АПФ отменить Индапамид, и вновь начать его принимать только тогда, когда будет набрана поддерживающая дозировка ингибитора АПФ.

Йодсодержащие контрастные вещества повышают риск развития почечной недостаточности, если у человека имеется обезвоживание. Поэтому перед приемом йодсодержащих контрастных веществ необходимо восстановить нормальный объем циркулирующей крови.

Усиливают риск развития гипокалиемии (низкий уровень калия в крови) при одновременном приеме с Индапамидом следующие препараты:

  • Амфотерицин В;
  • Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон и др.);
  • Тетракозактид;
  • Слабительные препараты, стимулирующие перистальтику кишечника.

Индапамид усиливает токсические эффекты сердечных гликозидов (Дигоксин, Целанид и др.), поэтому на фоне применения данного сочетания препаратов необходимо контролировать уровень калия в крови, регулярно делать ЭКГ и при необходимости корректировать дозировки.

Метформин повышает риск развития ацидоза и почечной недостаточности при одновременном приеме с Индапамидом. Поэтому добавлять к Индапамиду Метформин можно только в том случае, если концентрация креатинина в плазме крови не выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.

Циклоспорин и Такролимус приводят к повышению уровня креатинина в крови.

Глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Бетаметазон и т.д.), Тетракозактид, препараты группы НПВС (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид и др.), адреностимуляторы, эстрогены уменьшают эффект Индапамида по снижению артериального давления.

Индапамид уменьшает эффект непрямых антикоагулянтов (например, Варфарина, Кумарина и т.д.), поэтому при одновременном применении данных препаратов следует корректировать их дозировки.

При приеме Индапамида пациентами, страдающими сахарным диабетом, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. В некоторых случаях может потребоваться увеличение дозировки инсулина или других гипогликемических препаратов (Глибенкламид, Гликлазид и т.д.).

Применение Индапамида с калийсберегающими мочегонными средствами (Амилорид, Триамтерен и т.д.) может привести к гиперкалиемии или гипокалиемии. Поэтому при приеме данной комбинации препаратов необходимо контролировать уровень калия в крови и ЭКГ.

Индапамид с солями кальция (Глицерофосфат кальция, Глюконат кальция и т.д.) может спровоцировать гиперкальциемию (повышенный уровень кальция в крови).

Индапамид – побочные эффекты

Индапамид может провоцировать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1. Со стороны центральной нервной системы:

  • Летаргия;
  • Тревожность;
  • Нервозность;
  • Напряженность;
  • Раздражительность;
  • Нарушение сна (сонливость, бессонница);
  • Депрессия;
  • Повышенная утомляемость;
  • Повышенная двигательная активность;
  • Головокружение;
  • Вертиго;
  • Головная боль;
  • Парестезии (онемение, похолодание и ощущение «бегания мурашек» в конечностях);
  • Обмороки;
  • Вялость;
  • Недомогание;
  • Астения.

2. Со стороны системы крови:

  • Тромбоцитопения (количество тромбоцитов в крови ниже нормы);
  • Лейкопения (количество лейкоцитов в крови ниже нормы);
  • Агранулоцитоз (отсутствие в крови нейтрофилов, базофилов и эозинофилов);
  • Анемия;
  • Аплазия костного мозга.

3. Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • Снижение артериального давления (гипотензия);
  • Сердцебиение;
  • Аритмия, в том числе типа «пируэт» с возможным смертельным исходом;
  • Удлинение интервала QT на кардиограмме;
  • Ортостатическая гипотензия (резкое снижение давления при переходе из положения сидя или лежа в стоя);
  • Тахикардия (учащенный пульс).

4. Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • Рвота;
  • Тошнота;
  • Запор или понос;
  • Сухость слизистой оболочки ротовой полости;
  • Панкреатит;
  • Анорексия;
  • Дискомфорт в области живота;
  • Боль в области желудка.

5. Со стороны печени и желчевыводящих путей:

  • Нарушение функций печени;
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Гепатит.

6. Аллергические реакции:

  • Сыпь на теле;
  • Зуд кожи;
  • Геморрагический васкулит;
  • Ангионевротический отек;
  • Крапивница;
  • Токсический эпидермальный некролиз;
  • Синдром Стивенса-Джонсона;
  • Ухудшение течения системной красной волчанки;
  • Фоточувствительность.

7. Со стороны мочевыделительной системы:

  • Почечная недостаточность;
  • Никтурия (частое мочеиспускание ночью);
  • Полиурия (выделение мочи более 2,5 л в сутки);
  • Увеличение частоты развития инфекций мочеполовых органов;
  • Ухудшение либидо или потенции.

8. Со стороны лабораторных показателей:

  • Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови);
  • Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови);
  • Гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови);
  • Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови);
  • Повышение активности печеночных трансаминаз – АсАТ и АлАТ;
  • Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови);
  • Дегидратация (обезвоживание);
  • Гипохлоремия (низкий уровень хлора в крови);
  • Гиперкреатинемия (повышенный уровень креатина в крови);
  • Глюкозурия (появление глюкозы в моче);
  • Уремия (повышенный уровень мочевины в крови);
  • Креатининемия (повышенный уровень креатинина в крови);
  • Метаболический алкалоз.

9. Другие:

  • Конъюнктивит;
  • Спазмы в мышцах;
  • Нарушение зрения;
  • Ринит;
  • Кашель;
  • Фарингит;
  • Синусит;
  • Гриппоподобный синдром;
  • Боль в груди или спине;
  • Повышенная потливость;
  • Похудение.

Противопоказания к применению

Индапамид абсолютно противопоказан к применению при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

  • Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергическая реакция на любые компоненты Индапамида или производные сульфонамида;
  • Тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин;
  • Анурия (полное отсутствие мочи);
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Тяжелые нарушения работы печени;
  • Острое нарушение мозгового кровообращения;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови – менее 3,4 ммоль/л);
  • Возраст младше 18 лет;
  • Непереносимость лактозы;
  • Дефицит лактазы;
  • Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Помимо указанных абсолютных противопоказаний, имеются также относительные, при наличии которых Индапамид применять можно, но с соблюдением осторожности и под тщательным наблюдением врача.

К относительным противопоказаниям к применению Индапамида относят следующие состояния или заболевания:

  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови);
  • Подагра;
  • Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови);
  • Любые нарушения водно-электролитного баланса;
  • Умеренная печеночная или почечная недостаточность;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Асцит;
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • Прием препаратов, удлиняющих интервал QT на кардиограмме;
  • Прием антиаритмических препаратов;
  • Увеличенный интервал QT на кардиограмме;
  • Гиперпаратиреоз (повышенное содержание паратгормона в крови);
  • Ослабленный организм;
  • Пожилой возраст (старше 65 лет).

Аналоги

На фармацевтическом рынке у Индапамида имеются аналоги двух разновидностей – это синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами Индапамида являются препараты, которые в качестве активного вещества также содержат индапамид. Аналогами Индапамида являются препараты, обладающие сходным спектром действия, но содержащие другие активные вещества.

К синонимам Индапамида относят следующие лекарственные препараты:

  • Акрипамид и Акрипамид ретард таблетки;
  • Акутер-Сановель таблетки;
  • Ариндап таблетки;
  • Арифон и Арифон ретард таблетки;
  • Индап капсулы;
  • Индипам таблетки;
  • Индиур таблетки;
  • Ионик таблетки и капсулы;
  • Ионик ретард таблетки;
  • Ипрес лонг таблетки;
  • Лорвас и Лорвас СР таблетки;
  • Равел СР таблетки;
  • Ретапрес таблетки;
  • СР-Индамед таблетки;
  • Тензар таблетки.

К аналогам Индапамида относят следующие лекарственные препараты:

  • Нолипрел таблетки;
  • Нолипрел А таблетки;
  • Нолипрел А-Би-форте таблетки;
  • Нолипрел А форте таблетки;
  • Нолипрел форте таблетки;
  • Оксодолин таблетки;
  • Периндид таблетки.

Отзывы

Подавляющее большинство отзывов об Индапамиде положительные (более 90%), что обусловлено высокой эффективностью и хорошей переносимостью лекарственного препарата. В отзывах указывается, что Индапамид хорошо снижает

артериальное давление

и удерживает его в пределах приемлемых значений.

Отрицательные отзывы об Индапамиде немногочисленны и обусловлены, как правило, неэффективностью в данном конкретном случае или плохой переносимостью. В отзывах указывается, что Индапамид плохо подходит людям, страдающим вегето-сосудистой дистонией, и поэтому его применение при данном заболевании нецелесообразно.

Периндоприл + Индапамид

В настоящее время существуют комбинированные лекарственные препараты, содержащие в качестве активных компонентов Индапамид и Периндоприл (ингибитор АПФ). Данные препараты предназначены для лечения артериальной гипертензии и весьма удобны в применении для тех людей, которым нужно принимать одновременно и мочегонное средство, и ингибитор АПФ.

На фармацевтическом рынке имеются следующие препараты, содержащие Периндоприл и Индапамид в качестве активных компонентов:

  • Индапамид/Периндоприл-Тева;
  • Ко-Перинева;
  • Ко-Пренесса;
  • Нолипрел;
  • Нолипрел А;
  • Нолипрел А Би-форте;
  • Нолипрел А форте;
  • Нолипрел форте;
  • Периндид;
  • Периндоприл ПЛЮС;
  • Периндоприл+Индапамид Сандоз;
  • Периндоприл-Индапамид Рихтер.

Эналаприл + Индапамид

Комбинация Эналаприл + Индапамид является в какой-то мере классической, и применяется для лечения артериальной гипертензии. Поскольку данная комбинация активных веществ часто используется, фармацевтические фирмы выпускают готовые препараты, содержащие оба компонента, что делает их весьма удобными для практического применения.

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие препараты, содержащие в качестве активных компонентов комбинацию Индапамид + Эналаприл:

  • Энзикс;
  • Энзикс Дуо;
  • Энзикс Дуо форте.

Подробнее о препарате ЭналаприлЦенаВ настоящее время стоимость различных разновидностей Индапамида в аптеках городов России колеблется в следующих пределах:

  • Индапамид 2,5 мг, 30 таблеток – 28 – 95 рублей;
  • Индапамид 2,5 мг, 30 капсул – 27 – 111 рублей;
  • Индапамид ретард 1,5 мг, 30 таблеток – 46 – 123 рубля;
  • Индапамид МВ 1,5 мг, 30 таблеток – 86 – 113 рублей.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Препарат Индапамид ретард — это диуретическое средство российского производства, разработанное для понижения высокого давления и снижения объёма жидкости в организме.

Его активное действие обусловлено блокировкой всасывания Na+, Cl+, H+, К+.

Эффекты расширения сосудов и понижения сосудистого сопротивления кровотоку достигаются за счёт уменьшения сосудистой реактивности к гормонам норадреналину и ангиотензину, увеличения соединения липидов простагландинов и блокировки поступления Ca+ в сосудистые стенки.

Главный активный компонент — индапамид. Лечебный эффект наступает в течение 2 первых недель регулярного приёма препарата.

Всасывание в кровь из жкт происходит постепенно. Лечебное средство усваивается на 93%.

Распределение препарата происходит благодаря соединению с белками кровяной плазмы (в основном, 70-80%). Процесс метаболизации проходит в печени.

Выводится преимущественно с мочой (80%), в кале — на 20%.

1. Показания к примению

Рекомендован при:

  1. Высоком давлении.
  2. ХСН (с переизбытком Na и воды в организме).

Способ и доз приема

Индапамид ретард чаще всего принимают однократно, утром, в количестве 1 таблетки.

В случае если через 1-2 месяца желаемый лечебный эффект не достигнут, то увеличение дозы медикаментозного средства не желательно.

В таком случае рекомендуется дополнить терапию приёмом ещё одного антигипертензивного препарата не диуретического типа.

2. Форма выпуска и химический состав

Изготовляется в таблетизированной форме. Цвет таблеток — белый, форма — круглая. Таблетки находятся в блистерной упаковке.

Состав:

  1. Главный компонент: индапамид.
  2. Дополнительные составляющие: гипромеллоза (Hypromellose), сахар молочный, кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale), Е 572.
  3. Оболочка: гипромеллоза (Hypromellosum), молочный сахар, Е 1521, Е 171.

3. Особенности взаимодействия с другими лечебными препаратами

Индапамид ретард не рекомендуется одновременно применять с лечебными средствами, содержащими высокие дозы лития.

Лечебное действие препарата понижают: НПВС (противовоспалительные средства нестероидного типа), гормональные препараты (глюкокортикостероиды), лечебные средства, содержащие тетракозактид (аналог АКТГ) и препараты-симпатомиметики.

Усиливают лечебный эффект Индапамида ретард: препараты, содержащие вещество баклофен, ТЦА (Мелипрамин) и нтипсихотические препараты.

Препарат уменьшает эффект антикоагулянтов непрямого действия.

Одновременный приём вместе со следующими медикаментозными средствами нужно вести с особенным вниманием: антиаритмические препараты (IА и III классов), средства — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, СГ (сердечные гликозиды).

4. Побочные действия

В ходе лечения Индапамидом ретард могут возникнуть такие побочные явления, как: рвота, кожная сыпь и зуд, ощущение сухости во рту, запор, неприятные ощущения в области живота, мигрень, головокружение, онемение конечностей, состояние нервозности, депрессия.

Возникновение побочных эффектов зависит от индивидуальных особенностей организма и принимаемой дозы.

5. Противопоказания

Индапамид ретард не рекоменд принимать при:

  1. ОНМК (острые нарушения мозгового кровотока, инсульт).
  2. Патологии почек и печени в тяжёлой форме.
  3. СА.
  4. Подагра.
  5. Низкая концентрация K+ в крови.
  6. Лактозная непереносимость.
  7. Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лечебного средства.
  8. Возраст младше 18.

Передозировка

Приём повышенной дозы медикаментозного средства грозит развитием состояния передозировки, проявляющемся следующими признаками: рвота, общая слабость, нарушения водно-электролитного баланса, чрезмерное понижение кровяного давления, состояние сонливости, нарушение сознания, угнетение дыхательной функции, повышенное или пониженное образование мочи.

При возникновении первых признаков передозировки следует незамедлительно обратиться в ближайшее отделение скорой помощи или вызвать врача на дом.

Проводимое лечение: процедура по очищению желудка, приём активированного угля, нормализация оптимального водно-электролитного баланса в организме.

Беременность и грудное вскармливание

Приём лечебного средства на протяжении всего периода беременности и лактации запрещён.

6. Условия и сроки хранения

Препарат желательно держать в сухом месте, отдельно от остальных медикаментозных средств, вдали от прямых солнечных лучей и детей.

Максимальная температура для хранения: 25 °С.

Индапамид ретард хранится 3 года.

7. Цена

Средняя цена таблеток (30 штук, 1,5 мг) в России — 95 рублей.

Средняя цена препарата (30 таблеток, 1,5 мг) в Украине — 105 гривен.

8. Аналоги

Заменить Индапамид ретард можно:

  • Акрипамид (Россия).
  • Арифон (Россия, Франция)
  • Арифон ретард (Россия, Франция).
  • Индапамид (Россия, Сербия).
  • Индап (Чехия).
  • Индапамид-Тева (Израиль, Германия, Болгария).
  • Индапамид МВ (Россия).
  • Лорвас (Индия).
  • Равел (Россия, Словения).
  • Тензар (Россия).
  • Памид (Россия).
  • Ипрес Лонг (Россия).
  • Ионик (Россия).
  • Индапрес (Россия).
  • Индапсан (Россия).
  • Индиур (Россия).
  • Акутер-Сановель (Россия).
  • Ариндап (Россия).

Переход на лечебное средство аналогичного действия может назначить только врач.

9. Отзывы

Индапамид ретард — это достаточно распространённое в медицинской практике лечебное средство, поэтому в интернете можно найти большое количество отзывов на него, большинство из которых положительные.

Люди, регулярно принимающие этот препарат, говорят о его долгосрочном действии в качестве антигипертензивного средства, отмечают лёгкий мочегонный эффект и доступную цену.

В отрицательных отзывах говорится о появлении таких побочных эффектов, как слабость, сухость во рту и боли в области почек. Несколько мнений про этот препарат вы можете прочитать чуть ниже.

«Муж давно пьёт эти таблетки. Он гипертоник со стажем (почти уже 15 лет), есть незначительные проблемки с работой сердца. Таблетки помогают отлично.

В них концентрация веществ чуть пониже, чем в обычном Индапамиде, но они действуют мягче и эффект дольше. Принимает утром. До этих он много сменил препаратов от давления, но эти, говорит, подошли лучше всех».

«Я познакомилась с Индапамидом ретард в прошлом году. Терапевт прописала их от давления. Но долго я их не смогла принимать, увы из-за побочек. Еще когда дозу подбирали, стала каждый день невыносимо болеть голова, и эта боль не проходила месяц. Попросила врача поменять на похожие таблетки».

«Мне от отёков он помогает, ну и давление, конечно, хорошо снижает. Препарат и правда очень известный, многие мои знакомые принимают его постоянно и хвалят».

10. Итоги

Лицам, ведущим приём сердечных гликозидов и препаратов, выполняющих слабительное действие, а также пациентам старше 65 лет при приёме этого лечебного средства нужно регулярно контролировать уровень К+ и креатинина в организме.

При регулярном приёме препарата необходима периодическая диагностика К+, Na+, Mg+, уровня сахара, рН — показателя, мочевой кислоты и остаточного азота в крови.

В начале приёма медикаментозного средства не рекомендуется управление транспортным средством и работа со сложными механизмами.

Приём этого лечебного препарата может дать положительный результат при проведении любой проверки на допинг.

Является рецептурным медикаментом.

Имеет пролонгированное действие.

Индапамид ретард – антигипертензивный препарат, диуретик, вазодилататор.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Индапамида ретард:

  • таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой/пленочной оболочкой: круглой формы, двояковыпуклые; ядро на поперечном разрезе – белого или почти белого цвета; в зависимости от производителя оболочка может быть белая или белая с сероватым или светло-коричневым оттенком (в упаковке контурной ячейковой 10, 15, 20 или 30 шт., в картонной коробке 1–6, 8 или 10 упаковок – в зависимости от производителя; в контейнере полимерном 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт., в картонной коробке 1 контейнер);
  • таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой: круглой формы, двояковыпуклые, почти белого или белого цвета (в упаковке контурной ячейковой 10 шт., в картонной коробке 2–9 упаковок; в упаковке контурной ячейковой 15 шт., в картонной коробке 2, 4 или 6 упаковок).

Состав 1 таблетки пролонгированного действия, покрытой оболочкой/пленочной оболочкой:

  • действующее вещество: индапамид – 1,5 мг;
  • вспомогательные компоненты в ядре (в зависимости от производителя): гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния (аэросил), моногидрат лактозы (сахар молочный), стеарат магния (АЛСИ Фарма), либо гипромеллоза, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, поливинилпирролидон (ОЗОН), либо гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), моногидрат лактозы (сахар молочный), стеарат магния, повидон (низкомолекулярный поливинилпирролидон), коллоидный диоксид кремния (Татхимфармпрепараты), либо гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), коповидон, моногидрат лактозы (сахар молочный), микрокристаллическая целлюлоза, коллидон SR (повидон, коллоидный диоксид кремния безводный, поливинилацетат, лаурилсульфат натрия), стеарат магния, коллоидный диоксид кремния безводный (Канонфарма Продакшн);
  • оболочка (в зависимости от производителя): гипромеллоза, моногидрат лактозы, полиэтиленгликоль, диоксид титана (АЛСИ Фарма), либо диоксид титана, макрогол-4000, гипромеллоза, тальк (ОЗОН), либо макрогол 4000, поливиниловый спирт, диоксид титана, тальк (Татхимфармпрепараты, Канонфарма Продакшн).

Состав 1 таблетки с контролируемым высвобождением, покрытой пленочной оболочкой:

  • действующее вещество: индапамид – 1,5 мг;
  • вспомогательные компоненты (ядро): гипромеллоза, маннитол, повидон К-90, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния;
  • оболочка: опадрай II белый (гипромеллоза, диоксид титана, моногидрат лактозы, макрогол, триацетин).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активное вещество препарата, индапамид, является тиазидоподобным диуретиком с длительным по продолжительности и умеренным по силе гипотензивным действием. Он обладает салуретическим и диуретическим эффектами, связанными с угнетением активной реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода в кортикальном сегменте восходящего отдела петли Генле и в проксимальных канальцах, что сопровождается увеличением количества выделяемой мочи и повышенным выведением почками ионов натрия, хлора, калия и магния.

Индапамид улучшает эластичность стенок крупных артерий, снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) вследствие снижения реактивности сосудистой стенки к ангиотензину II и норадреналину, увеличения синтеза обладающих сосудорасширяющей активностью простагландинов, угнетения тока ионов кальция в гладкомышечные сосудистые стенки. Препарат способствует снижению гипертрофии левого желудочка сердца.

При применении индапамида в терапевтических дозах он не оказывает влияния на концентрацию липидов в плазме крови (липопротеинов высокой плотности, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов), не влияет на углеводный обмен (в том числе при сопутствующем сахарном диабете).

После однократного приема индапамида антигипертензивное действие сохраняется на протяжении 24 часов, при этом наблюдается умеренно выраженный диуретический эффект. При регулярном приеме препарата устойчивое гипотензивное действие развивается в конце первой или начале второй недели терапии.

Фармакокинетика

  • всасывание: после приема внутрь индапамид быстро и полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте; биодоступность – 93%. Прием пищи незначительно замедляет скорость всасывания, но на полноту абсорбции не влияет. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) достигается спустя 12 часов после перорального приема однократной дозы. При последующих приемах колебания плазменной концентрации вещества в интервалах между приемами уменьшаются;
  • распределение: широко распределяется в организме; с белками плазмы крови связывается 79%; имеет свойство проходить через гематоэнцефалический барьер и плаценту, проникает в грудное молоко. Равновесная концентрация (Css) достигается через одну неделю регулярного приема препарата. При повторном приеме кумуляции вещества не наблюдается;
  • метаболизм и выведение: метаболизируется индапамид в печени; период полувыведения (Т1/2) – от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов); выводится преимущественно в форме неактивных метаболитов: с мочой – до 80%, с калом – около 20%. В неизмененном виде выводится 5%.

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические показатели не меняются.

Показания к применению

Согласно инструкции, Индапамид ретард показан к применению при артериальной гипертензии.

Противопоказания

Абсолютные:

  • тяжелые формы нарушений функционирования почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
  • гипокалиемия;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • тяжелые нарушения функции печени (в том числе печеночная энцефалопатия);
  • одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT (электрическая систола сердца);
  • острое расстройство мозгового кровообращения;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к индапамиду, прочим производным сульфонамида или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (заболевания/состояния, при которых применение Индапамида ретард требует осторожности):

  • нарушения функции почек и/или печени умеренной степени тяжести;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипонатриемия и другие расстройства водно-электролитного баланса;
  • увеличенный интервал QT на электрокардиограмме;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • гиперурикемия (в особенности сопровождающаяся уратным нефролитиазом и подагрой).

Инструкция по применению Индапамида ретард: способ и дозировка

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая жидкостью в достаточном количестве, преимущественно утром, независимо от приема пищи.

Рекомендуемая доза Индапамида ретард — 1,5 мг (1 таблетка) в сутки.

Если желаемый гипотензивный эффект не достигается через 4–8 недель терапии, не следует повышать дозу препарата (из-за риска увеличения частоты побочных реакций без усиления терапевтического эффекта). В этом случае рекомендуется применять другое антигипертензивное средство, не являющееся диуретиком.

Если необходимо начинать терапию с применением двух разных препаратов, Индапамид ретард следует принимать в той же дозе – по 1 таблетке утром 1 раз в сутки.

Побочные действия

Большая часть побочных реакций (клинические и лабораторные показатели) носит дозозависимый характер.

Частота развития побочных эффектов со стороны систем и органов в соответствии со специальной шкалой (> 0,1 – очень часто; 0,01–0,1 – часто; 0,001–0,01 – нечасто; 0,0001–0,001 – редко; < 0,0001 – крайне редко; с неопределенной частотой – в случае невозможности подсчитать частоту по доступным данным):

  • центральная нервная система: редко – головная боль, головокружение, парестезии, утомляемость;
  • кровеносная и лимфатическая системы: очень редко – агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
  • сердечно-сосудистая система: очень редко – снижение артериального давления, аритмия;
  • пищеварительная система: нечасто – рвота; редко – запор, тошнота, сухость во рту; очень редко – панкреатит;
  • мочевыделительная система: очень редко – почечная недостаточность;
  • печень и желчевыводящие пути: очень редко – расстройства функции печени; с неопределенной частотой – развитие печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности;
  • кожные покровы: часто – макулопапулезная сыпь; нечасто – геморрагический васкулит; очень редко – крапивница и/или ангионевротический отек, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; с неопределенной частотой – ухудшение течения заболевания при острой форме диссеминированной красной волчанки; зарегистрированы случаи фоточувствительных реакций;
  • лабораторные показатели: очень редко – гиперкальциемия; с неопределенной частотой – гипонатриемия, гипокалиемия, гипергликемия, гиперурикемия, гипохлоремия, глюкозурия, гиперкреатининемия, повышение концентрации азота мочевины в плазме крови, увеличение интервала QT на электрокардиограмме.

Передозировка

При передозировке Индапамида ретард возможно развитие следующих симптомов: тошнота/рвота, головокружение, спутанность сознания, сонливость, судороги, чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания, олигурия вплоть до анурии, полиурия, развитие печеночной комы (у больных с нарушениями функции печени).

Специфического антидота индапамида нет. Первоначальное лечение заключается в промывании желудка и/или приеме активированного угля. Затем рекомендуется симптоматическая терапия и восстановление водно-электролитного баланса организма.

Особые указания

В период лечения Индапамидом ретард необходимо систематически контролировать концентрацию ионов натрия, калия и магния в плазме крови из-за возможного возникновения расстройств водно-электролитного баланса, проверять уровень pH, концентрацию мочевой кислоты, глюкозы и остаточного азота.

Принимающим слабительные средства, сердечные гликозиды, больным пожилого возраста, а также пациентам с синдромом альдостеронизма показан регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина.

Первое измерение содержания в крови ионов калия необходимо провести в течение 7 дней от начала лечения.

У больных с нарушениями функции печени при применении тиазидоподобных диуретиков повышается риск развития печеночной энцефалопатии, в особенности при расстройствах водно-солевого баланса. В таком случае следует немедленно прекратить прием Индапамида ретард.

Наиболее тщательно контролировать содержание калия в крови необходимо у пациентов с сердечной недостаточностью, ИБС (ишемической болезнью сердца), циррозом печени (особенно с асцитом или отеками – из-за риска развития метаболического алкалоза). К группе повышенного риска относятся также больные с увеличенным QT интервалом на электрокардиограмме. Гипокалиемия является предрасполагающим фактором развития тяжелой аритмии, в особенности аритмии пируэтного типа, которая может привести к летальному исходу.

Повышение плазменной концентрации кальция на фоне применения Индапамида ретард может наблюдаться из-за не диагностированного ранее гиперпаратиреоза.

При сахарном диабете важно тщательно контролировать уровень концентрации глюкозы в крови, особенно при гипокалиемии.

На начальном этапе лечения следует проверять функционирование почек. Пациентам с нарушениями почечной функции необходимо восполнить ОЦК (объем циркулирующей крови). Существенная дегидратация может стать причиной развития острой почечной недостаточности.

У больных, страдающих подагрой, на фоне приема индапамида может увеличиваться частота приступов и/или обостряться течение подагры.

В случае необходимости применения ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) у пациентов с артериальной гипертензией и гипонатриемией следует прекратить прием индапамида за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ (с возможностью последующего возобновления приема диуретика) или назначить первоначально низкие дозы ингибиторов АПФ.

Перед проведением исследования функции паращитовидных желез следует отменить прием препарата.

Индапамид ретард может дать положительный результат при проведении допингового контроля у спортсменов.

При развитии реакций фоточувствительности на фоне применения тиазидоподобных диуретиков следует прекратить терапию препаратом. Если лечение необходимо продолжать, рекомендуется укрывать кожные покровы от солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Вещества, входящие в состав Индапамида ретард, не вызывают расстройства психомоторных реакций. Но вследствие развития индивидуальных реакций у некоторых пациентов на снижение артериального давления (особенно на начальном этапе лечения или при сопутствующей терапии другими гипотензивными препаратами) необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении всех видов работ, связанных с повышенным риском несчастных случаев.

Применение при беременности и лактации

Так как Индапамид ретард может вызывать фетоплацентарную ишемию и развитие гипотрофии плода, его применение во время беременности противопоказано. Использовать препарат для лечения физиологических отеков у беременных женщин запрещено.

Не рекомендуется принимать индапамид во время грудного вскармливания, поскольку вещество проникает в грудное молоко. В случае необходимости лечения препаратом в период лактации кормление ребенка грудью следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Безопасность и эффективность применения Индапамида ретард в педиатрии не установлены, поэтому назначать препарат детям и подросткам младше 18 лет запрещено.

При нарушениях функции почек

Индапамид ретард противопоказан к применению при нарушениях почечной функции в тяжелой степени (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин).

При нормальном функционировании почек в период применения тиазидоподобных диуретиков временная почечная недостаточность, наблюдаемая в начале лечения, проходит, как правило, без последствий. У пациентов с расстройствами функции почек состояние может ухудшиться.

Индапамид ретард эффективен в полной мере только при нормальной или незначительно сниженной (у взрослых концентрация креатинина в плазме крови ниже 220 мкмоль/л или 25 мг/л) функции почек. Выраженное уменьшение объема циркулирующей крови может вызвать увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови (из-за снижения скорости клубочковой фильтрации), что может привести к развитию острой почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Индапамид ретард противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (в том числе с печеночной энцефалопатией).

При печеночной недостаточности во время терапии тиазидоподобными диуретиками может развиться печеночная энцефалопатия, в особенности при расстройствах водно-солевого баланса. В этом случае диуретик следует отменить.

Применение в пожилом возрасте

Индапамид ретард можно принимать пациентам пожилого возраста при нормальном или имеющем незначительные отклонения функционировании почек. Необходимо контролировать у таких больных концентрацию креатинина в плазме крови с учетом возраста, пола и массы тела.

Лекарственное взаимодействие

Применение Индапамида ретард одновременно с некоторыми лекарственными средствами может приводить к развитию следующих эффектов:

  • препараты лития: повышение концентрации лития в плазме крови (с признаками передозировки) из-за снижения его выведения. При необходимости одновременного применения с индапамидом важно контролировать уровень плазменного содержания лития;
  • тиазидные диуретики, пиретанид, фуросемид, буметанид, ксипамид и другие диуретики, способные вызвать гипокалиемию: не рекомендуется сочетать с индапамидом;
  • антиаритмические препараты подгруппы IA (дизопирамид, гидрохинидин, хинидин); антиаритмические препараты класса III (ибутилид, дофетилид, амиодарон) и соталол; некоторые нейролептики (фенотиазины – трифлуоперазин, тиоридазин, левомепромазин, циамемазин, хлорпромазин; бензамиды – тиаприд, сультоприд, сульпирид, амисульприд; бутирофеноны – галоперидол, дроперидол); эритромицин для внутривенного применения, цизаприд, бепридил, спарфлоксацин, пентамидин, мизоластин, галофантрин, астемизол, винкамин для внутривенного применения, моксифлоксацин: повышение риска развития полиморфной желудочковой тахикардии пируэтного типа (фактор риска – гипокалиемия). Необходимо откорректировать концентрацию калия в сыворотке крови до начала комбинированного лечения. Также в процессе комбинированной терапии следует проводить клинический мониторинг, электрокардиографический анализ и контролировать уровень электролитов в крови;
  • нестероидные противовоспалительные препараты системного действия (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы 2), высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (больше 3 г в сутки): уменьшение гипотензивного действия индапамида, повышение риска развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией. Необходимо в начале лечения индапамидом компенсировать недостачу жидкости в организме и регулярно проверять функционирование почек в течение всего курса терапии;
  • ингибиторы АПФ: на фоне дефицита натрия (в особенности у больных со стенозом почечной артерии) возможно резкое снижение артериального давления и/или повышение вероятности развития острой почечной недостаточности;
  • препараты, вызывающие гипокалиемию (минералокортикостероиды для системного применения, глюкокортикостероиды, амфотерицин B для внутривенного применения, тетракозактид, стимулирующие кишечную моторику слабительные средства): повышение риска развития гипокалиемии (вследствие аддитивного действия);
  • баклофен: усиление гипотензивного эффекта индапамида;
  • сердечные гликозиды: увеличение вероятности развития гипокалиемии, предрасполагающей к проявлению токсических действий сердечных гликозидов;
  • калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, амилорид): повышение риска развития гипокалиемии или гиперкалиемии (в особенности у больных с почечной недостаточностью и/или сахарным диабетом);
  • метформин: увеличение вероятности возникновения индуцированного метформином молочнокислого ацидоза. Расстройства функции почек, связанные с употреблением диуретиков, могут послужить предрасполагающим фактором;
  • йодсодержащие контрастные вещества (в высоких дозах): повышение риска развития острой почечной недостаточности (на фоне вызванной диуретиками дегидратации). Необходимо выполнить регидратацию до начала применения йодсодержащих веществ;
  • трициклические антидепрессанты и нейролептики: усиление гипотензивного действия индапамида и повышение вероятности возникновения ортостатической гипотензии (вследствие аддитивного действия);
  • соли кальция: увеличение риска развития гиперкальциемии из-за уменьшения выведения почками кальция;
  • циклоспорин и такролимус: повышение концентрации креатинина в плазме крови при неизменных показателях содержания циклоспорина в циркулирующей крови даже без дефицита в организме натрия и/или жидкости;
  • кортикостероиды (минерало- и глюкокортикостероиды) и тетракозактид (при системном назначении): уменьшение гипотензивного эффекта индапамида из-за задержки жидкости и натрия в организме, вызванной кортикостероидами.

Аналоги

Аналогами Индапамида ретард являются: Акрипамид, Арифон, Веро-Индапамид, Индап, Индапамид, Индапамид Канон, Индапамид ретард-Тева, Индапамид-Тева, Ипрес лонг и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом месте, при температуре не выше 25 °С.

Беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Индапамиде ретард

Судя по отзывам об Индапамиде ретард, устойчивый эффект от применения препарата (при регулярном приеме) появляется не сразу, а через достаточно продолжительное время – 4–8 недель от начала лечения. Для быстрого снижения артериального давления препарат не подходит.

Цена на Индапамид ретард в аптеках

Средняя цена на Индапамид ретард 1,5 мг ориентировочно составляет 110 рублей за упаковку из 30 таблеток.