Индамид | Лечение Сердца

Общие характеристики. Состав:

Активное вещество — индапамид (в пересчете на 100% вещество) 2,5 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, поливинилпирролидон, натрия крахмала гликолят, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат.

Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, полисорбат-80, титана диоксид, масло вазелиновое.

Фармакологические свойства:

Фармакокинетика. После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность высокая — 93%. Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Максимальная концентрация в плазме крови — 1 — 2 ч после приема внутрь. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются. Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема. Период полувыведения до 18 часов. Связь с белками крови — 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в том числе плацентарный), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Почками выводится 60 — 80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник — 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

Фармакодинамика. Индамид — тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает умеренный салуретический и диуретический эффект, связанный с ингибированием реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода и в меньшей степени, ионов калия в проксимальных канальцах и в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.

Индамид оказывает антигипертензивное действие, которое проявляется только при исходно повышенном АД. Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.

Обладая способностью селективно блокировать «медленные» кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме крови (ТГ, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности); не влияет на углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина Е2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

Показания к применению:

— артериальная гипертензия

Способ применения и дозы:

Внутрь, утром, до еды по 2,5 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 10 мг в сутки в 2 приема (в первой половине дня). Максимальное антигипертензивное действие развивается через 7-10 дней после начала терапии.

Продолжительность курса лечения определяет врач.

Особенности применения:

С осторожностью применяют у больных с сахарным диабетом (необходим контроль уровня глюкозы, особенно при наличии гипокалиемии), у больных с указаниями в анамнезе на аллергические реакции к производным сульфонамидов, циррозом печени (особенно с отеками или асцитом – риск развития метаболического алкалоза), ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста.

В процессе лечения необходимо контролировать уровень электролитов в плазме крови (калий, натрий, кальций).

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные препараты, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста необходим регулярный контроль содержания ионов К+ и креатинина.

Препарат не рекомендуется к применению у пациентов в возрасте до 18 лет в связи с тем, что его эффективность и безопасность не установлены.

При приеме препарата могут возникнуть головокружение и сонливость, что может снизить концентрацию внимания. Не следует управлять транспортными средствами и обслуживать движущиеся механизмы.

Побочные действия:

Часто:

— тошнота, анорексия, сухость во рту, чувство дискомфорта или боли в эпигастрии, рвота, диарея, запор.

Редко:

— повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, чувство тревоги;

— астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, депрессия;

— конъюнктивит, нарушение зрения;

— кашель, фарингит, синусит;

— ортостатическая гипотензия, изменения на электрокардиограмме (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение;

— никтурия, полиурия;

— сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит;

— боль в грудной клетке, боль в спине, покалывание в конечностях;

— снижение потенции, снижение либидо;

— ринорея, потливость, снижение массы тела;

— панкреатит;

— гиперурикемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия (при длительном применении или приеме в высоких дозах);

— гиперкальциурия, повышение в плазме крови азота мочевины, гиперкреатининемия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении индамида с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови. С нестероидными противовоспалительными средствами (для системного применения) – возможно снижение гипотензивного действия индапамида.

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие препарата и увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном приеме индамида с:

— салуретиками, глюко- и минералокортикоидами, тетракозактидом, амфотерицином В (в/в), слабительными средствами повышается риск развития гипокалиемии;

— с сердечными гликозидами — развитие дигиталисной интоксикации;

— с препаратами Са — развитие гиперкальциемии;

— с метформином — усугубление молочнокислого ацидоза;

— с астемизолом, эритромицином, пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами 1а класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) — развитие аритмии по типу «torsades de pointes»;

— с глюкокортикостероидными средствами, тетракозактидом, симпато-миметиками — возможно снижение гипотензивного эффекта, а с баклофеном – усиление его действия;

— с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента — увеличение риска развития артериальной гипотензии и/или острой печеночной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Индамид снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Противопоказания:

— повышенная чувствительность к индапамиду и другим производным сульфонамида;

— острое нарушение мозгового кровообращения;

— выраженные нарушения функции почек (анурия);

— выраженные нарушения функции печени;

— тяжелый сахарный диабет;

— тяжелая подагра;

— гипокалиемия;

— беременность, период лактации (грудное вскармливание);

— детский и подростковый возраст до 18 лет.

Передозировка:

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях – чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

Лечение: промывание желудка, коррекция вводно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

По 3 контурные упаковки вместе с утвержденной инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Допускается контурные упаковки помещать в коробки из картона. В каждую коробку вкладывают утвержденные инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках. Количество инструкций в групповую упаковку вкладывается по числу упаковок.

Опубликовано: 21 апр 2015

Одновременное применение не рекомендуется Препараты лития.

Индамид не рекомендуется применять одновременно с препаратами лития в связи с риском повышения концентрации лития в крови и развитием симптомов передозировки, а также при бессолевой диете (снижение выведения лития с мочой). При необходимости назначения такой комбинации следует тщательно контролировать уровень лития в плазме крови и корректировать дозу диуретиков.

Комбинации с препаратами, требующие особого внимания Антиаритмические препараты класса IА (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).

Антипсихотические препараты: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол).

Другие препараты: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенно, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин внутривенно.

Комбинации данных препаратов с Индамидом повышают риск развития желудочковой аритмии (в частности, пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт»). Прежде чем использовать эту комбинацию лекарств необходимо провести анализы с целью выявления гипокалиемии, при ее наличии, следует предпринять необходимые меры по ее коррекции.

Нестероидные противовоспалительные средства при системном применении, в том числе ацетилсалициловая кислота в дозе ≥3г/день и избирательные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).

Совместный прием с этими препаратами снижают гипотензивный эффект индапамида, повышается риск развития острой почечной недостаточности в связи со снижением клубочковой фильтрации у пациентов с обезвоживанием. С начала лечения необходимо следить за функциональной активностью почек, при необходимости, обеспечить достаточную гидратацию организма.

Ингибиторы АПФ
Одновременное назначение Индамида и ингибиторов АПФ повышает риск развития выраженной гипотензии и/или острой почечной недостаточности при наличии гипонатриемии (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии). Пациентам с артериальной гипертензией и возможно сниженным, вследствие приема диуретиков, содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо: за 3 дня до лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем при необходимости, прием диуретиков можно возобновить. Или начинать терапию ингибитором АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости. При хронической сердечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с низких доз с возможным предварительным снижением доз диуретиков. Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ у пациентов необходимо контролировать функцию почек (концентрацию креатинина в плазме крови)

Препараты способные вызывать гипокалиемию (амфотерицин В внутривенно, глюко- и минералокортикоиды при системном применении, тетракозактид, стимулирующие слабительные средства)
При одновременном их применении с Индамидом повышается риска развития гипокалиемии. Следует контролировать концентрацию калия и, при необходимости, корректировать ее. При назначения слабительных средств следует использовать препараты без стимулирующего действия на моторику кишечника. Кортикостероиды и тетракозактид при системном применении снижают гипотензивное действие Индамида за счет задержки воды и натрия.

Баклофен
Баклофен усиливает выраженность гипотензивного эффекта индапамида. Необходимо контролировать функциональное состояние почек и корректировать водный баланс.

Сердечные гликозиды
Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. Следует контролировать уровень калия и ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид)
В комбинации с Индамидом может развиться гипокалиемия (особенно у пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом) или гиперкалиемия. Если показано сопутствующее применение, препараты должны использоваться с особой осторожностью и с частым мониторингом содержания калия в сыворотке и ЭКГ.

Метформин
Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно «петлевых», при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Не следует применять метформин, если уровень сывороточного креатинина превышает 15мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12мг/л (110 мкмоль/л) — у женщин.

Йодсодержащие контрастные вещества
Обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ, пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости.

Имипрамин-подобные антидепрессанты, нейролептики

Препараты этих классов усиливают антигипертензивное действие индапамида и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект)

Соли кальция

При одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.

Циклоспорин, такролимус

Возможно увеличение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия.

Антикоагулянты (производные кумарина или индандиона)

Индапамид снижает эффект непрямых антикоагулянтов вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы)

Бір мезгілде қолдану ұсынылмайды Литий препараттары.

Индамидті қанда литий концентрациясының жоғарылау қаупіне және артық дозалану симптомдарының дамуына байланысты литий препараттарымен бір мезгілде және тұзсыз емдәмде (литийдің несеппен шығарылуының төмендеуі) қолдану ұсынылмайды. Мұндай біріктірілімді тағайындау қажет болса, қан плазмасындағы литий деңгейін мұқият бақылап, диуретиктер дозасын түзету керек.

Айрықша назар аударуды талап ететін препараттармен біріктірілімдер IА класты аритмияға қарсы препараттар (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), III класты аритмияға қарсы препараттар (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).

Психозға қарсы препараттар: фенотиазиндер (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), бензамидтер (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофенондар (дроперидол, галоперидол).

Басқа да препараттар: бепридил, цизаприд, дифеманил, көктамырішілік эритромицин, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, көктамырішілік винкамин.

Аталған препараттардың Индамидпен біріктірілімдері қарынша аритмиясының (атап айтқанда, «пируэт» типті пароксизмалық қарынша тахикардиясы) даму қаупін арттырады. Дәрілердің бұл біріктірілімін пайдаланбас бұрын, гипокалиемияны анықтау мақсатында талдаулар жасау қажет, ол бар болып шықса, оны түзету бойынша қажетті шаралар қабылдау керек.

Жүйелі қолданылатын қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер, соның ішінде күніне ≥3г дозадағы ацетилсалицил қышқылы және циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2) таңдамалы тежегіштері.

Осы препараттармен бірге қабылдау индапамидтің гипотензиялық әсерін төмендетеді, сусыздануға ұшыраған емделушілерде шумақтық сүзілістің төмендеуіне байланысты жедел бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупі артады. Емнің басынан бүйректің функционалдық белсенділігін қадағалап, қажет болса, организмді жеткілікті гидратациямен қамту қажет.

АӨФ тежегіштері

Индамид пен АӨФ тежегіштерін бір мезгілде тағайындау айқын гипотензияның және/немесе гипонатриемия болған кезде жедел бүйрек жеткіліксіздігінің (әсіресе, бүйрек артериясының стенозы бар емделушілерде) даму қаупін арттырады. Артериялық гипертензиясы бар және қан плазмасындағы натрий иондарының мөлшері диуретиктер салдарынан төмендеуі мүмкін емделушілерге АӨФ тежегішімен емделуден 3 күн бұрын диуретиктер қабылдауды тоқтату қажет. Әріқарай, қажет болса, диуретиктер қабылдауды жаңғыртуға болады. Немесе АӨФ тежегішімен емдеуді төмен дозалардан бастап, қажет болған жағдайда, кейіннен дозаны біртіндеп арттыру керек. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде диуретиктер дозаларын алдын ала азайту мүмкіндігімен АӨФ тежегіштерімен емдеуді төмен дозалардан бастаған жөн. Барлық жағдайларда АӨФ тежегіштерін қабылдаудың алғашқы аптасында емделушілердегі бүйрек функциясын (қан плазмасындағы креатинин концентрациясын) бақылау қажет.

Гипокалиемия туғызуға қабілетті препараттар (көктамырішілік амфотерицин В, жүйелі қолданылатын глюко- және минералокортикоидтар, тетракозактид, көтермелеуші іш жүргізгіш дәрілер)

Оларды Индамидпен бір мезгілде қолданғанда гипокалиемияның даму қаупі артады. Калий концентрациясын бақылауға алып, қажет болса, оны түзету керек. Іш жүргізгіш дәрілер тағайындалғанда ішек моторикасына көтермелеу әсері жоқ препараттарды пайдалану керек. Жүйелі қолданғанда кортикостероидтар мен тетракозактид судың және натрийдің іркілісі есебінен Индамидтің гипотензиялық әсерін төмендетеді.

Баклофен

Баклофен индапамидтің гипотензиялық әсерінің айқындылығын күшейтеді. Бүйректің функционалдық жағдайын бақылап, су теңгерімін түзету қажет.

Жүрек гликозидтері

Гипокалиемия жүрек гликозидтерінің уытты әсерін күшейтеді. ЭКГ мен калий деңгейін бақылауға алу, қажет болса, емді түзету керек.

Калий жинақтаушы диуретиктер (мысалы, спиронолактон, триамтерен немесе амилорид)

Индамидпен біріктірілгенде гипокалиемия (әсіресе, бүйрек жеткіліксіздігі немесе қант диабеті бар емделушілерде) немесе гиперкалиемия дамуы мүмкін. Егер қатарлас қолдану көрсетілімде болса, препараттар ерекше сақтықпен пайдаланылып, ЭКГ және сарысудағы калий мөлшеріне жиі мониторинг жасалуы тиіс.

Метформин

Метформин бір мезгілде тағайындалғанда, әсіресе, «ілмекті» диуретиктер қабылдау аясында пайда болуы мүмкін бүйректің функционалдық жеткіліксіздігі сүт қышқылды ацидоздың даму қаупін арттырады. Егер сарысулық креатинин деңгейі ерлерде 15 мг/л (135 мкмоль/л) және әйелдерде 12 мг/л (110 мкмоль/л) асып кетсе, метформин қолдануға болмайды.

Құрамында йод бар контрастылы заттар

Диуретикалық препараттар қабылдау аясында организмнің сусыздануы, әсіресе, құрамында йод бар контрастылы заттардың жоғары дозаларын қолданғанда жедел бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупін арттырады. Құрамында йод бар контрастылы заттарды қолданар алдында емделушілерге жоғалтқан сұйықтық орнын толтыру қажет.

Имипрамин тәрізді антидепрессанттар, нейролептиктер

Осы кластардың препараттары индапамидтің гипертензияға қарсы әсерін күшейтеді және ортостатикалық гипотензия (аддитивті әсер) қаупін арттырады.

Кальций тұздары

Бір мезгілде тағайындағанда кальций иондарының бүйрекпен шығарылуының төмендеуі салдарынан гиперкальциемияның дамуы мүмкін.

Циклоспорин, такролимус

Қан плазмасындағы креатинин концентрациясы, тіпті сұйықтық пен натрий иондарының мөлшері қалыпты болса да, айналымдағы циклоспорин концентрациясының өзгеруінсіз ұлғаюы мүмкін.

Антикоагулянттар (кумарин немесе индандион туындылары)

Индапамид айналымдағы қан көлемінің азаюы мен олардың бауырда көп өндірілуінің нәтижесінде ұю факторлары концентрациясының ұлғаюы салдарынан тікелей емес антикоагулянттар әсерін төмендетеді (дозаны түзету қажет болуы мүмкін).

Состав

Одна таблетка в пленочной оболочке содержит в себе 2,5 мг активного вещества индапамида гемигидрата.

Вспомогательные вещества: диоксид кремния коллоидный, прежелатинизированный крахмал, стеарат магния и МКЦ.

Состав оболочки: макрогол 6000, лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид (Е171).

Форма выпуска

в таблетированной форме по 2,5 мг – Индапамид;
в виде капсул по 2,5 мг — Индапамид Верте;
в таблетированной форме по 1,5 мг — Индапамид Ретард и Индапамид МВ Штада.

Фасовка — 10 штук в контурной упаковке из пленки ПВХ или фольги с формованными ячейками. В картонной пачке 3 упаковки (блистера). Возможна другая форма выпуска. В комплекте с упаковкой прилагается инструкция с разъяснением, от чего лекарство Индапамид применяется, какие существуют противопоказания и побочные действия.

Фармакологическое действие

Лекарство относится к категории диуретиков и гипотензивных средств.

Фармакодинамика и фармакокинетика

По своим фармакологическим свойствам препарат близок к тиазидным диуретикам. Увеличивает концентрацию ионов натрия, хлора, калия и магния в моче. Повышает эластичность стенок артерий, мягко понижает сопротивление периферических сосудов. Не оказывает влияния на углеводный обмен и содержание липидов в крови, способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Индапамид является стимулятором выработки простагландина Е2, оказывает существенное влияние на продуцирование свободных кислородных радикалов.

Лекарство начинает действовать через 30 минут после приема (биологическая доступность около 93%), терапевтический эффект сохраняется в течение суток. Максимальная концентрация в крови – через 12 часов после растворения таблетки в ЖКТ. Период полувыведения — 18 часов. Прием пищи может несколько продлить время абсорбции, но препарат, тем не менее, усваивается полностью. Почки выводят до 80% вещества в виде метаболитов, кишечник – до 20%.

Показания к применению Индапамида

Артериальная гипертония (гипертензия).

Показания к применению Индапамида Ретард, Индапамид Тева и Индапамид МВ Штада, как и других форм лекарства – гипертоническая болезнь средней степени тяжести, хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

Зная, от чего таблетки Индапамид применяются, важно также изучить все противопоказания, среди которых абсолютными являются:

почечная и печеночная недостаточность;
аллергические реакции на производные сульфонамида;
возраст до 18 лет;
анурия;
сахарный диабет;
беременность и период грудного вскармливания;
предынфарктное состояние.

Побочные действия

Препарат, как мочегонное средство, может привести к уменьшению содержания калия в сыворотке крови, снижению концентрации натрия, что приводит к дегидратации организма. В связи с этим, возможны такие симптомы, как сухость во рту, запор, тошнота, головная боль, аллергические реакции.

Редкие побочные действия – нарушения ритма сердца, гемолитическая анемия.

Таблетки Индапамид, инструкция по применению

Таблетки принимаются строго в соответствии с инструкцией – один раз в сутки, желательно утром, по одной таблетке или капсуле.

Лекарство может комбинироваться с другими гипотензивными средствами, но как принимать препараты в различных сочетаниях, может определить только лечащий врач.

Инструкция по применению Индапамида Ретард и инструкция по применению Индапамида МВ Штада (производство Германии) не содержат различий, касающихся условий приема и дозировки. Однако препарат Ретард отличается более длительным, и, в то же время более мягким действием реагента, в связи с замедленным высвобождением действующего вещества.

Как долго можно принимать Индапамид, решает врач, учитывая стадию гипертензии, но в медицинской практике это средство относится к лекарствам, которые прописываются на длительный период времени (в том числе, и пожизненно).

Передозировка

Токсичность препарата проявляется при дозе 40 мг. Признаки отравления – сонливость, тошнота, рвота, резкое понижение давления, сухость во рту.

Неотложные меры – промывание желудка, восстановление электролитного баланса, регидратация (только в условиях стационара).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивный эффект, повышают вероятность развития ортостатической гипотензии.
Алуретики, сердечные гликозиды, слабительные препараты усиливают риск развития дефицита калия.
Эритромицин может привести к развитию тахикардии с фибрилляцией желудочков.
Нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды уменьшают гипотензивный эффект.
Препараты, содержащие йод, могут привести к дефициту жидкости в организме.
Циклоспорин способствует развитию гиперкреатининемии.

Условия продажи

Для отпуска препарата в аптеке предъявляется рецепт на латинском языке, выписанный врачом.

Срок годности

3 года (дата окончания срока указана на упаковке).

Условия хранения

Препарат внесен в список Б. Рекомендуется хранить в сухом месте, при температуре не выше 25°С. Беречь от детей!

Аналоги ИндапамидаСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогичные препараты: Индапен, Лорвас, Акриламид, Индопрес, Гидрохлортиазид, Оксодолин, Циклометиазид.

Индапамид и его аналоги принимаются строго по назначению врача.

Отзывы об Индапамиде

Отзывы об Индапамиде Ретард, в целом, свидетельствуют о высокой эффективности препарата. Гипертоники, в целом, хорошо переносят прием лекарства. Отзывы врачей и пациентов, а также форум, где обсуждаются вопросы лечения гипертонии, убедительно подтверждают этот факт.

Побочные действия проявляются редко, и характеризуются слабой выраженностью. Многие люди с диагнозом «гипертония» принимают таблетки пожизненно.

Цена Индапамида, где купить

Цена колеблется от 26 до 170 рублей за упаковку.

Цена Индапамида Ретард — от 30 до 116 рублей (стоимость зависимости от ценовой политики аптечной сети, и компании-производителя).

Цена таблеток Индапамид Ретард-Тева с контрольным высвобождением действующего вещества, в среднем, выше, чем у препаратов с обычным механизмом действия.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина
Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

WER.RU

Индапамид/Периндоприл-Тева таблетки 5 мг+1,25 мг 30 шт.Teva
Индапамид/Периндоприл-Тева таблетки 0.625 мг+2,5 мг 30 шт.Teva
Индапамид МВ Штада таблетки 1.5 мг 30 шт.Stada Arzneimittel AG
Индапамид-Тева таблетки 2.5 мг 30 шт.Merckle
Индапамид таблетки 30 шт.Хемофарм

ЗдравЗона

Индапамид-верте 2,5мг №30 капсулыВертекс ЗАО
Индапамид мв штада 1,5мг №30 таблеткиМакиз-Фарма ЗАО
Индапамид 2,5мг №30 капсулы /Озон/Озон ООО
Индапамид ретард 1,5мг №30 таблетки /Озон/Озон ООО
Индапамид 2,5мг №30 таблетки /АЛСИ/Алси Фарма ЗАО

Аптека ИФК

Энзикс Дуо Форте (Эналаприл 20мг №10+Индапамид 2.5мг №5) №45Hemofarm koncern A.D., Россия
Индапамид-ТеваTeva, Израиль
ИндапамидHemofarm A.D. (Сербия)/Хемофарм ООО, Россия
Индапамид ретард-ТеваMerckle, Германия
Индапамид МВ Штада ретардХемофарм ООО, Россия

Аптека24

Индапамид SR30
Индапамид таблетки 2.5мг №30Хемофарм (Югославия)

БИОСФЕРА

Индапамид-ратиофарм 1,5 мг №30 табл.п.п.о.
Индапамид 2,5 мг №30 табл.п.о.
Индапамид 2,5 мг №30 табл.п.о.
Индапамид SR 1,5 мг №30 табл.с модиф.высвоб.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Индапамид обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Индапамид. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию мочегонного Индапамида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Индапамида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Как долго необходимо принимать препарат.

Индапамид — гипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамидов. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сопротивления сосудов имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину 2; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока кальция в гладкомышечные стенки сосудов.

Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Антигипертензивный эффект развивается в конце первой / начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ; биодоступность — высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Почками выводится 60-80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник — 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

Показания

артериальная гипертензия.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг.

Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг Штада.

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой 1,5 мг Индапамид МВ.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 1,5 мг ретард.

Капсулы 2,5 мг Верте.

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая. Суточная доза препарата — 1 таблетки (2.5 мг) в день (утром). Если через 4-8 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (увеличение риска побочных действий без усиления антигинертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком.

В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида остается равной 2.5 мг утром однократно в сутки.

Ретард

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи, преимущественно в утренние часы в дозе 1.5 мг (1 таблетка) в сутки.

Если через 4-8 недель лечения не достигается желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида ретард остается равной 1.5 мг утром однократно в сутки.

У пожилых пациентов следует контролировать плазменную концентрацию креатинина с учетом возраста, массы тела и пола, препарат можно применять пожилым пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек.

Побочное действие

тошнота, рвота;
анорексия;
сухость во рту;
гастралгия;
диарея;
запор;
астения;
нервозность;
головная боль;
головокружение;
сонливость;
бессонница;
депрессия;
повышенная утомляемость;
общая слабость;
недомогание;
спазм мышц;
раздражительность;
конъюнктивит;
нарушение зрения;
кашель;
фарингит;
синусит;
ринит;
ортостатическая гипотензия;
аритмия;
сердцебиение;
никтурия;
полиурия;
сыпь;
крапивница;
зуд;
геморрагический васкулит;
гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
гриппоподобный синдром;
боль в грудной клетке;
боль в спине;
снижение потенции;
снижение либидо;
ринорея;
потливость;
снижение массы тела;
покалывание в конечностях.

Противопоказания

анурия;
гипокалиемия;
выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность;
беременность;
период лактации;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Особые указания

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные препараты, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина.

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на электрокардиограмме (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение первой недели лечения.

Для диуретического и антигипертензивного эффекта препарат необходимо принимать пожизненно, в случае отсутствия побочных эффектов и противопоказаний к приему.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокапиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и шпонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь ввиду при назначении индапамида).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (внутривенно), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Са2 — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Повышает концентрацию ионов лития в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Астемизол, эритромицин внтуривенно, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты 1а класса (хинидин, дизопирамид) и 3 класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу «torsades de pointes».

Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензни и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотичсскис препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензни.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксактов.

Аналоги лекарственного препарата Индапамид

Структурные аналоги по действующему веществу:

Акрипамид;
Акрипамид ретард;
Акутер-Сановель;
Ариндап;
Арифон;
Арифон ретард;
Веро-Индапамид;
Индап;
Индапамид МВ Штада;
Индапамид ретард;
Индапамид Штада;
Индапамид-OBL;
Индапамид-Верте;
Индапамид-Тева;
Индапрес;
Индапсан;
Индипам;
Индиур;
Ионик;
Ионик ретард;
Ипрес лонг;
Лорвас СР;
Памид;
Равел СР;
Ретапрес;
СР-Индамед;
Тензар.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.