Дисциркуляторная атеросклеротическая гипертоническая энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия – это синдром хронического поражения головного мозга, обладающего способностью прогрессировать с течением времени. Хроническая недостаточность кровоснабжения приводит к структурным изменениям мозга, что в свою очередь отражается на качестве выполнения его функций. Дисциркуляторная энцефалопатия имеет три стадии, несколько видов, а также различный прогноз для каждой из ее стадий. Кроме того, данное заболевание при отсутствии лечения, способно привести некогда полноценного здорового человека к слабоумию и полной неспособности к социальному приспосабливанию.

Оглавление

Виды заболевания

Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия

Заболевание возникает вследствие атеросклероза сосудов головного мозга и является наиболее частым видом дисциркуляторных энцефалопатий. При атеросклерозе, в основном, поражаются магистральные сосуды, которые несут основной приток крови к мозгу, а также регулируют объем всего мозгового кровотока. Соответственно, при прогрессировании заболевания приток крови в прежнем объеме затруднен, а, значит, постепенно ухудшаются мозговые функции.

Венозная дисциркуляторная энцефалопатия

Заболевание возникает и прогрессирует при нарушении оттока венозной крови из полости черепной коробки. В результате образовавшиеся застои проводят к сдавливанию вен, как внутри черепа, так и снаружи. Мозговая деятельность с течением времени нарушается вследствие отека, который возникает из-за затруднения оттока крови по венам.

Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия

Заболевание отличается от прочих видов энцефалопатий тем, что способно возникнуть в достаточно молодом возрасте. Оно сопряжено с присутствием гипертонических кризов и обостряется непосредственно во время них. Поскольку наличие кризов усугубляет течение заболевания, то прогрессирует оно достаточно быстро.

Смешанная дисциркуляторная энцефалопатия

Сочетает в себе особенности гипертонической и атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии. Магистральные сосуды головного мозга начинают функционировать плохо, а положение усугубляют гипертонические кризы, которые приводят к обострению уже имеющихся симптомов заболевания.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия в зависимости от симптомов и их выраженности делится на три стадии, каждой из которых соответствуют определенные критерии.

I стадия – предполагает небольшие органические поражения головного мозга, которые часто можно спутать с симптомами других заболеваний и осложнений (например, со следствиями черепно-мозговых травм или интоксикацией). Однако при постановке диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия» на этой начальной стадии заболевания позволяет во многих случаях добиться его стойкой ремиссии на протяжении большого количества лет. Первая стадия дисциркуляторной энцефалопатии выражается в следующих симптомах:

Шумы в голове
Головная боль
Наличие головокружений
Нарушение сна
Нарушения памяти
Снижение познавательной активности
Появление некоторой неустойчивости при ходьбе

II стадия – характеризуется появлением попыток в своих проблемах и неудачах усмотреть вину других людей, причем, этому состоянию часто предшествует период жесткого самоконтроля. Начинается социальная дезадаптация, в поведении больного появляются черты ипохондрии, усиление тревожности. Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии представлена следующими симптомами:

Нарушение внимания
Значительное снижение памяти
Нарушение способности к контролю собственных действий
Псевдобульбарный синдром
Возрастание раздражительности
Депрессивное состояние

Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии предполагает наличие инвалидности, однако больной все еще сохраняет способность к самообслуживанию.

III стадия — означает переход заболевания в форму сосудистой деменции, предполагающей выраженное приобретенное слабоумие и ощутимо сниженную способность к приобретению новых навыков. Неврологические расстройства становятся более очевидными. Третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии предполагает:

Значительное нарушение ходьбы
Недержание мочи
Паркинсонизм в тяжелой степени
Утрата способности к самообслуживанию
Расторможенность
Выраженное слабоумие

При третьей стадии заболевания больной начинает полностью зависеть от окружающих и нуждается в постоянной посторонней опеке и уходе.

Необходимо знать о том, что дисциркуляторная энцефалопатия имеет различные темпы своего прогрессирования: от медленного, в течение 5 лет и более, до быстрого, когда его стадии способны смениться менее, чем за 2 года.

Причины возникновения заболевания

В основе любых причин, вызывающих дисциркуляторную энцефалопатию, лежит нарушение кровотока: затруднения происходят либо в магистральных сосудах головного мозга, которые отвечают за основной приток крови, либо в венах, что нарушает отток крови из черепной коробки. Среди причин, вызывающих заболевание, можно выделить:

Наличие артериальной гипертензии – повышение артериального давления.
Наличие атеросклероза сосудов головного мозга – нарушение функционирования артерий.
Наличие артериальной гипертензии и атеросклероза одновременно
Наличие васкулита сосудов головного мозга – воспаления сосудов, возникающего в силу определенных причин.

Кроме того, часто толчком к дальнейшему прогрессированию заболевания и переходу его к более тяжелым стадиям может послужить алкоголизм, психическое перенапряжение, остеохондроз шейного отдела.

Общие симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Каждая из стадий заболевания предполагает наличие определенных характерных признаков, однако можно выделить общую симптоматику дисциркуляторной энцефалопатии, которая присутствует в различной степени выраженности на всех стадиях развития болезни.

Головные боли
Головокружения
Нарушения внимания различной степени тяжести
Нарушения познавательной деятельности различной степени тяжести
Нарушения работоспособности
Нарушения социальной адаптации
Депрессивные состояния
Нарушения походки
Постепенная утрата самостоятельности

При возникновении данных симптомов следует немедленно обратиться к невропатологу для постановки предварительного диагноза и прохождения более детального обследования, которое с точностью сможет установить является ли данная симптоматика признаками дисциркуляторной энцефалопатии.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Для постановки диагноза специалист должен зафиксировать изменения состояния пациента, опираясь на следующие критерии:

Нарушения неврологического характера и их прогрессирование
Изучение нейропсихического исследования больного
Характерные изменения, выявленные при РЭГ (исследование сосудов головного мозга)
Характерные изменения, выявленные при КТ (компьютерной томографии)
Изменения, зафиксированные ультразвуковой допплерографией
Изменения, зафиксированные при исследовании крови больного

Реоэнцефалография (РЭГ)

Исследование состояния сосудов головного мозга, которое дает информацию об их тонусе и о том, насколько они наполнены кровью. Данные получают с помощью реографической приставки, а результаты появляются в виде кривых, которые затем расшифровываются специалистом. РЭГ является безболезненным методом исследования, которое проводят обычно невропатолог или нейролог. На основании данных о состоянии сосудов головного мозга специалист определяет методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии, возникшей вследствие атеросклероза или гипертензии.

Компьютерная томография (КТ)

Безболезненный метод исследования, который позволяет узнать информацию о наличии атрофических процессов в головном мозге. На основании полученных данных специалист может судить о степени поражения мозга и, соответственно, о стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Начальная стадия заболевания предполагает минимальные атрофии, которые позволяют при наличии своевременного врачебного вмешательства, компенсировать состояние. Более поздние стадии дисциркуляторной энцефалопатии предполагают более обширные атрофии, а также наличие лейкоариоза.

Оценка неврологических проявлений заболевания

Оценку проводит врач-невропатолог при визуальном осмотре больного, проверке рефлексов, на основании жалоб больного или со слов его близких. Среди основных неврологических проявлений данного заболевания можно выделить:

Расширение рефлексогенных зон
Оживление сухожильных рефлексов
Наличие клонусов нижних конечностей
Нарушение четкости речи
Расстройство когнитивных функций
Вестибулярные нарушения
Ригидность мышц

Важно учесть, что поставить диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» невозможно, опираясь только на оценку неврологических проявлений заболевания, так как они могут быть признаками совершенно иных нарушений работы центральной нервной системы, имеющих схожую симптоматику.

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга

Исследование безболезненно и безопасно позволяет определить наличие тромбов в сосудах головного мозга, охарактеризовать кровоток, его скорость и степени его нарушения. Тромбы не только препятствуют прохождению кровотока в нормальных объемах, но и несут прямую угрозу для жизни больного. У подавляющего большинства больных дисциркуляторной энцефалопатией допплерография выявляет полную закупорку некоторых артерий.

Нейропсихологическое исследование

Метод диагностики психического состояния больного, который помогает определить нарушение высших психических функций, таких как анализ и синтез. Чем более запущенную стадию дисциркуляторной энцефалопатии имеет пациент, тем более грубыми являются нарушения высших психических функций. Исследуется уровень критики, способность ориентирования во времени, состояние эмоциональной сферы, произвольное и непроизвольное внимание, исследование зрительно-пространственного гнозиса, исследование речи.

Исследование состояния крови

Согласно анализам при дисциркуляторной энцефалопатии кровь часто обладает повышенной вязкостью, что приводит к образованию тромбов и ухудшению внутримозгового кровообращения. Поэтому при начальных стадиях заболевания терапия может быть направлена на разжижение крови, которое предотвратит закупорку сосудов и появление очагов атрофий в головном мозге.

На основе данных исследований составляется общая картина заболевания, устанавливается его стадия и определяется стратегия лечения.

Методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение заболевания должно быть основано не только на результатах обследования, но и на анализе течения болезни. Дисциркуляторная энцефалопатия может развиваться как стремительно, с неоднократными приступами, так и медленно, стабильно. Методов лечения заболевания несколько, однако, как правило, специалисты применяют их в комплексе для достижения лучших результатов.

Нормализация артериального давления

При гипертонической, а также при смешанной форме дисциркуляторной энцефалопатии необходимо устранить одну из основных причин ее появления – сосудистую гипертензию. Это предупредит или прекратит нарастание психических и двигательных расстройств. Давление необходимо снижать плавно и на протяжении всего периода лечения необходимо избегать его резких колебаний, так как это может отрицательно сказаться на результатах лечения и общем состоянии больного.

Для нормализации давления применяют антигипертензивные препараты:

Клофелин – препарат центрального действия, применяемый как при высоком АД, так и при гипертонических кризах. Выпускается в виде раствора для инъекций, а также в таблетизированной форме.
Пентамин – препарат периферического действия, ганглиоблокатор. Препарат следует с осторожностью применять при почечно-печеночной недостаточности.
Октадин – симпатолитик, препарат выпускается в таблетках и в жидком виде, в некоторых случаях для закапывания в конъюктивальный мешок.
Фентоламин – альфа-адреноблокатор, который необходимо с осторожностью применять больным, имеющим обширные тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы.

Гиполипидемическая терапия

Меры, направленные на борьбу с атеросклерозом. Именно атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия является самым частым видом заболевания, поэтому лечение атеросклероза весьма актуально в подавляющем большинстве случаев заболевания.

В качестве гиполипидемической терапии назначают:

Сермион – выпускается в форме таблеток, основное активное вещество – ницерголин. В зависимости от степени поражения может назначаться для приема внутрь на протяжении нескольких месяцев. Кроме того, помимо воздействия на кровообращение, сермион снижает АД, поэтому нужна особая осторожность при одновременном приеме препаратов для снижения АД.
Пентоксифиллин – препарат, выпускаемый в форме таблеток и в жидком виде, часто назначаемый для внутривенного введения с помощью капельницы. С осторожностью следует принимать больным, имеющим почечную недостаточность.
Винпоцетин – препарат для улучшения внутримозгового кровообращения, который, в отличие от других, не требует уменьшения дозы больным с печеночной или почечной недостаточностью.
Пирацетам – препарат, рассчитанный как на короткий (до 2 недель), так и на длительный курс лечения (до 6 месяцев). Чем более длительным является курс, тем более пристально надо следить за состоянием почек и их функционированием.

При наличии у больного I или II стадии дисциркуляторной энцефалопатии терапия препаратами для улучшения мозгового кровообращения дает существенный эффект и заболевание удается вылечить или добиться его ремиссии и замедлить усугубление болезни.

Нейропротекторная терапия

Методика лечения, основанная на воздействии лекарственных препаратов на нейроны. При этом качество их функционирования улучшается даже в условиях гипоксии вследствие недостаточного мозгового кровообращения.

Актовегин – препарат, выпускаемый в таблетках и в растворе для инъекций. Обычно назначается для применения в течение 10-14 дней, однако курс лечения может быть более продолжительным при необходимости.
Церебролизин – инъекции для внутримышечного введения. Противопоказанием может быть наличие очагов судорожной или эпилептической активности, поэтому перед применением препарата необходимо сделать ЭЭГ.
Глиатилин – препарат выпускается в виде капсул и в виде раствора для инъекций. Рассчитан на длительную терапию (до полугода) в зависимости от состояния больного.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится, в основном на стенках магистральных сосудов, когда одно только медикаментозное лечение уже не может устранить имеющиеся проблемы с сосудами.

Стенозирование (стентирование сосудов) – процедура, выполняемая для восстановления просвета артерии. Пораженный при атеросклерозе сосуд забит бляшкой, которая препятствует нормальному кровообращению. Устранить бляшку медикаментозно не представляется возможным, поэтому стенозирование системы сонной артерии является единственным выходом из ситуации. Операция не требует общего наркоза – вводится лишь местная анестезия. Затем в артерию вводится специальная трубка – интродьюсер, посредством которой специалист сможет ввести другие необходимые для оперативного вмешательства инструменты. В месте сужения сосуда устанавливается специальный стен, с помощью которого просвет расширяется до необходимой величины.

Больным с дисциркуляторной энцефалопатией необходимо быть на постоянном учете невропатолога и придерживаться тех курсов лечения, что прописал врач. Самолечение в большинстве случаев не приносит желаемых результатов, а лишь усугубляет течение болезни и способствует ускорению темпов ее развития. Кроме того, в результате мер, принятых в качестве самолечения, можно упустить время, которое могло быть потрачено на полноценное лечение и остановку прогрессирования заболевания. Необходимо помнить, что дело касается серьезного диагноза и если при первой стадии больного можно вернуть к обычной жизни, то при переходе в более тяжелые стадии сделать это будет гораздо труднее.

Прогноз и профилактика дисциркуляторной энцефалопатии

При быстро прогрессирующем течении заболевания прогноз менее благоприятен, чем при медленном. Чем старше больной, тем более выраженными становятся симптомы дисциркуляторной энцефалопатии. Нередко при первой стадии удается достичь значительных улучшений в лечении заболевания и на длительный срок приостановить его, а в некоторых случаях и вовсе излечиться полностью. Вторая стадия менее удачная в этом плане, но она позволяет часто добиться ремиссии. Самый неблагоприятный прогноз при третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии – больной не подлежит полному восстановлению, его социальные навыки и навыки самообслуживания практически полностью исчезают, а медикаментозная терапия направлена, в основном, на симптоматическое лечение.

Чтобы не допустить развития дисциркуляторной энцефалопатии до самых тяжелых стадий, необходимо предпринимать меры по ее лечению в самом начале заболевания, при его выявлении. Кроме того, людям, имеющим ген тромбофилии, либо повышенную свертываемость крови, обусловленную иными причинами, необходимо знать, что они находятся в группе риска по данному заболеванию. Это означает, что им необходимо внимательнее следить за состоянием свертываемости крови и, в случае необходимости, обращаться к врачу для назначения приема кроворазжижающих препаратов.

Дисциркуляторная энцефалопатия, в прошлом, болезнь людей предпенсионного и пенсионного возраста. Но в современных условиях гиподинамии, неправильного питания и повышенных эмоциональных нагрузок болезнь «помолодела» и ее жертвами все чаще становятся люди среднего возраста.

Дисциркуляторная энцефалопатия – что это такое?

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – прогрессирующее нарушение в работе мозга, возникающее вследствие кислородного голодания. Заболевание носит не воспалительный характер. В запущенной стадии вызывает атрофию тканей мозга, что приводит к полному нарушению его функций.

Является патологией сосудистого и неврологического генеза наряду с инсультом головного мозга, стенокардией и аневризмой сосудов головного мозга. Занимает ведущее место среди неврологических болезней.

Если вас интересует ответ на вопрос что это такое сосудистый генез головного мозга, то его вы можете найти в другой статье на нашем сайте.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Заставьте свой мозг работать! Через 3 дня память кардинально… » Причины возникновения энцефалопатий различного генеза

Причины развития энцефалопатий можно подразделить на два основных направления:

Врожденная энцефалопатия. Возникает вследствие генетических нарушений в развитии плода либо спровоцированных применением антибиотиков, алкоголя или наркотиков, либо ничем не спровоцированных. Также может быть результатом родовой травмы черепа.
Приобретенная энцефалопатия.

Развитие энцефалопатии могут быть спровоцированы следующими причинами:

Атеросклероз, повышенное артериальное давление, нарушения циркуляции крови в сосудах головного мозга. Атеросклероз сосудов, более чем в половине случаев, является причиной развития дисциркуляторной энцефалопатии.
Длительное воздействие на организм токсичных веществ (алкоголь, химикаты, медикаменты, тяжелые металлы) производит разрушающее действие на организм в целом и в частности на работу состояние сосудистой системы головного мозга.
Хронические заболевания внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа). Хронические патологии внутренних органов способны вызвать нарушения обменных процессов, дезорганизующе действующих на работу сосудистой системы. Например, уремическая энцефалопатия, вызванная дисфункцией почек, является одной из причин развития гипертонии, которая, в свою очередь, служит причиной развития дисциркуляторной энцефалопатии.
Ионизирующее излучение. Лучевая энцефалопатия развивается вследствие поражения головного мозга, подвергшегося длительному воздействию радиоактивного излучения.
Вследствие черепно-мозговой травмы головы могут образовываться ишемизированные участки, создающие застойные зоны, нарушающие нормальный транспорт кислорода к тканям.

Виды дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на следующие типы:

атеросклеротическая энцефалопатия;
гипертоническая энцефалопатия;
смешанная энцефалопатия (энцефалопатия сложного генеза);
венозная.

Атеросклеротическая энцефалопатия развивается вследствие поражения сосудов атеросклерозом. Механизм поражения сосудов атеросклерозом достаточно сложен и, как правило, тесно взаимосвязан с гипертонической болезнью.

В нормальном состоянии, внутренняя поверхность сосудов (эндотелий) гладкая и при достаточном объеме и скорости тока крови, холестериновые бляшки на ней образоваться просто не успевают.

Существует ряд факторов, способных нарушить целостную структуру эндотелия, например:

Появление повреждений эндотелия, запускает механизм восстановления, путем создания липидного пятна (ЛПНП) на месте деструкции. После восстановления тканей эндотелия липидное пятно отторгается и вымывается кровотоком.При нарушении этого процесса начинается процесс бесконтрольного развития атеросклеротических бляшек в просвете сосуда.

Причины, способные нарушить обменные процессы в сосудах:

гипертония;
эндокринные нарушения (сахарный диабет);
гипогликемия;
иммунные нарушения

Наличие артериальной гипертензии препятствует нормальному току крови, вследствие сужения сосудов, что является одной из причин развития атеросклероза. В свою очередь, атеросклероз, снижая проходимость сосудов для кровотока, вызывает повышение артериального давления.

В головном мозге артериальная гипертензия, вследствие «продавливания» крови через суженное кровяное русло, вызывает микроинсульты на капиллярном уровне, создавая некротические зоны.

Из всего вышесказанного следует, что при развитии энцефалопатии по гипертоническому типу, как правило, имеют место и атеросклеротические поражения артерий, поэтому при постановке диагноза атеросклеротическая или гипертоническая энцефалопатия принята формулировка — энцефалопатия смешанного генеза.

По скорости прогрессирования течение заболевание подразделяют на:

медленное (период может длиться более 4 лет);
ремитирующее (со стадиями обострения и ремиссии);
стремительное (с периодами в 1 год).

В этой статье вы можете найти подробное описание других видов энцефалопатии: дисцикуляторной, постравматической, резидуальной и алкогольной.

Механизм возникновения дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза

Все дисциркуляторные энцефалопатии обязаны своим возникновением хроническому нарушению кровоснабжению головного мозга. Причиной развития нарушений может быть множество, но одна из основных – это атеросклеротические поражения сосудистой системы, в частности, атеросклероз брахиоцефальных артерий и атеросклероз сосудов головного мозга.

Брахиоцефальный ствол – основной сосуд, обеспечивающий транспорт крови от аорты к:

правой позвоночной артерии;
правой сонной артерии;
правой подключичной артерии.

От работы брахиоцефального ствола зависит полноценное кровоснабжение головного мозга.

Также читайте про печеночную энцефалопатию при циррозе печени.

Поражение атеросклерозом артерий брахиоцефального ствола, приводит к стойкому нарушению снабжения мозга кислородом. В состоянии гипоксии сокращается количество нервных клеток, начинается распад нейронных связей, в структуре мозга появляются множественные очаговые поражения тканей.

Очаги поражения могут находиться в различных зонах головного мозга, и уцелевшие участки с сохранившимися связями, частично выполняют их функции. В связи с этим начальная стадия болезни часто остается незамеченной. В зависимости от локализации участков с нарушением трофики, происходит нарушение мозговой деятельности.

В целом процесс развития дисциркуляторной энцефалопатии аналогичен ишемическому инсульту головного мозга с той лишь разницей, что течение инсульта проходит остро с локализацией в определенной зоне, а при дисциркуляторной энцефалопатии поражение происходит на микроуровне с обширной зоной поражения.

Как правило, ухудшение состояния происходит достаточно незаметно, но в редких случаях может происходить и стремительно.

Стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии

В зависимости от степени повреждения головного мозга различают следующие стадии:

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени. Начальная стадия развития болезни. Многие проявления дисциркуляторной энцефалопатии очень часто списывают на усталость или изменения погоды. Могут быть заметны следующие признаки:
- повышенная утомляемость;
- плаксивость;
- головная боль;
- депрессии;
- головокружения;
- раздражительность;
- слабость;
- затрудняется восприятие новой информации;
- значительно снижается скорость мышления.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Во второй стадии, наблюдается стойкое ухудшение состояния, беспокоившие симптомы на ранней стадии заболевания, приобретают хроническую форму:
- хронические головные боли;
- расстройства памяти;
- затруднения дикции;
- шум в ушах или в голове;
- ухудшение зрения или слуха;
- паралич конечностей;
- тремор нижних конечностей (паркинсонизм нижних конечностей);
- судороги;
- неуверенность походки;
- нарушение координации
Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. В третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии, начинают проявляться признаки нарушения в работе определенной доли мозга. Например:
- парез;
- стойкое нарушение слуха или зрения;
- отсутствует способность ориентации в пространстве;
- проявляются симптомы нервно-мышечных дисфункций;
- возможно, недержание мочи или кала

В третьей стадии трудовой деятельностью человек заниматься не может. В связи с тем, что при 1 и 2 стадиях трудоспособность в большей или меньшей степени сохраняется, право на инвалидность имеет больной только с 3 степенью развития ДЭП.

Методы диагностики

Компьютерная томография (МЗКТ). Позволяет выявить повреждения в мозговой ткани, связанные с изменением в ее плотности, вследствие возникновения множественных очаговых поражений.
Ультразвуковая доплерография. Позволяет оценить состояние сосудистой системы по объему и скорости кровотока.
Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов. Объединяет возможности ультразвуковой доплерографии и ультразвукового сканирования. При обследовании позволяет визуализировать, кроме дефектов выявленных, благодаря изменению скорости и объему кровотока, состояние стенок сосудов (толщина, резистентность), нарушение анатомического строения, наличие тромба (его величина, рыхлость, подвижность) и т.д.
Рентген области шейного отдела позвоночника. Применяется, с целью выявления анатомических отклонений, препятствующих поступлению нормального объема кровотока. В случае обнаружения подобных отклонений, и не способности медикаментозных, мануальных и других методов лечения внести коррекцию, применяют метод хирургического вмешательства.
Электроэнцефалография.
Реоэнцефалография (РЭГ). Позволяет оценить кровоток и состояние сосудов в пределах головного мозга.
Магниторезонансная томография головы и сосудов головного мозга.
Магниторезонансная томография области шейного отдела позвоночника.

Также при постановке диагноза учитываются результаты биохимических методов обследования:

кровь на свертываемость (коагулограмма);
кровь на холестерин (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП).

Врач при проведении обследования выявляет:

усиление тонуса мышц и рефлексов сухожилий;
обнаруживаются неестественные рефлексы и сбои функционирования вегетативной нервной системы и двигательной координации.

Методы лечения

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза заключается в сдерживающей терапии базовых болезней, спровоцировавших развитие ДЭП. Достичь значительной регрессии в лечении атеросклероза брахтоцефальных артерий на сегодняшний день невозможно.

По этой причине все виды лечения, кроме хирургического вмешательства, направлены на:

недопущение дальнейшего прогрессирования атеросклероза;
стабилизацию артериального давления;
восстановление микроциркуляции в тканях, подвергшихся гипоксии.

Применяют следующие методы лечения:

Медикаментозное лечение:
- Гипотензивные препараты. Гипотензивные препараты, включают несколько различных подклассов, направленных на снижение артериального давления:
  - диуретики;
  - блокаторы кальциевых каналов;
  - ингибиторы АПФ;
  - препараты, нормализующие проницаемость сосудистой стенки.
- Ангиопротекторы:
  - способствуют регенерации тканей, благодаря восстановлению микроциркуляции на капиллярном уровне;
  - способствуют оттоку лимфы, снижая отечность;
  - способствуют укреплению сосудистой стенки.
- Статины применяют с целью снижения риска дальнейшего прогрессирования атеросклероза, благодаря их свойствам блокировать выработку ЛПНП печенью.
- Антиагреганты. Действие антиагрегантов направлено на предотвращение образования тромбов и улучшения текучести крови.
- Показано применение витаминов группы В, витамина С (совместно с рутинном), витамина РР (никотиновой кислоты) как антиоксидантной терапии параллельно с основным лечением.
Хирургическое вмешательство применяют в случае необратимого поражения магистральных сосудов, с быстрым прогрессированием болезни.
Физиолечение. Физиотерапия предлагает достаточно широкий спектр услуг для лечения дисциркуляторной энцефалопатии:
- электрофорез;
- фонофорез лекарственных средств;
- кислородные, радоновые ванны.
Иглоукалывание.
Лечебная физкультура. Терапия лечебной физкультурой:
- оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистую деятельность;
- помогает нормализовать артериальное давление;
- способствует утилизации глюкозы в крови.
Лечебно-профилактические мероприятия включают в себя:
- отказ от курения;
- отказ от употребления алкоголя;
- ограничения в употреблении жирной пищи;
- умеренные физические нагрузки;
- соблюдение режима (труд-отдых);
- санаторное лечение

Лечение следует проводить регулярно, длительными курсами, повторяя не менее 3-4 раз в год.

Применение народных средств для лечения ДЭП 1 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия достаточно тяжелое заболевание и применение народных средств для ее лечения не эффективно.

Народные средства целесообразно использовать как поддерживающую терапию между курсами основного лечения или в качестве вспомогательного средства параллельно с медикаментозным лечением.

Народные средства при лечении ДЭП:

Стабилизировать артериальное давление и улучшить состояние сердечно-сосудистой системы поможет:
- спиртовая настойка прополиса;
- настойка клевера (водная или спиртовая);
- настойка плодов боярышника;
- настойка травы «медвежьи ушки» (оказывает диуретическое действие, способствует уменьшению отеков)
Применение успокаивающего травяного сбора, поможет нормализовать работу центральной нервной системы:
- ромашка аптечная;
- мята;
- мелисса лимонная;
- трава валерианы
Укрепить сосудистый тонус и снизить содержание холестерина поможет:
- спиртовая настойка чеснока;
- отвар люцерны;
- отвар плодов шиповника.

Следует знать: на время лечения народными средствами, не следует отменять медикаментозную терапию.

В этой статье мы подробно рассматриваем ДЭП 2 степени.

Возможно ли излечение?

Прогнозы на излечение ДЭП 1 степени с медленным течением болезни достаточно оптимистичны. При интенсивном лечении, возможно, значительно замедлить, а в редких случаях и остановить прогрессирование болезни. Для достижения стойкого результата необходим индивидуальный подбор лекарственных средств и комплексный подход к лечению.

Ведущими направлениями в лечении являются:

проведение интенсивной гипотензивной терапии;
нормализация липидного обмена (применение диет, медикаментозных средств);
восстановление реологических свойств крови.

Самым важным в лечении ДЭП является своевременная постановка диагноза, это значительно повышает вероятность обратимости процесса, и позволяет улучшить качество жизни.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) представляет собой неуклонно прогрессирующее, хроническое поражение нервной ткани мозга вследствие нарушения кровообращения. Среди всех сосудистых заболеваний неврологического профиля ДЭП занимает первое место по частоте.

Еще до недавнего времени эта болезнь ассоциировалась с пожилым возрастом, но в последние годы ситуация изменилась, и заболевание диагностируется уже у трудоспособного населения 40-50 лет. Актуальность проблемы вызвана тем, что необратимые изменения головного мозга приводят не только к изменению поведения, мышления, психоэмоционального состояния больных. В ряде случаев страдает трудоспособность, а больному необходима посторонняя помощь и уход при выполнении обычных бытовых задач.

В основе развития дисциркуляторной энцефалопатии лежит хроническое повреждение нервной ткани вследствие гипоксии, вызванной патологией сосудов, поэтому ДЭП относят к числу цереброваскулярных болезней (ЦВБ).

Более половины случаев ДЭП связывают с атеросклерозом, когда липидные бляшки препятствуют нормальному движению крови по мозговым артериям.
Другой важнейшей причиной нарушения кровообращения в мозге является артериальная гипертензия, при которой наблюдается спазм мелких артерий и артериол, необратимое изменение сосудистых стенок в виде дистрофии и склероза, что, в конечном счете, приводит к затруднению доставки крови к нейронам.
Помимо атеросклероза и гипертонии, причиной сосудистой энцефалопатии может быть сахарный диабет, патология позвоночника, когда затрудняется кровоток по позвоночным артериям, васкулит, аномалии развития сосудов мозга, травмы.

Зачастую, особенно, у пожилых пациентов, имеет место сочетание нескольких причинных факторов – атеросклероза и гипертонии, гипертонии и диабета, а возможно наличие сразу нескольких заболеваний, тогда говорят об энцефалопатии смешанного генеза.

в основе ДЭП — нарушение кровоснабжения мозга вследствие одного или нескольких факторов

ДЭП имеет те же факторы риска, что и вызывающие ее заболевания, приводящие к снижению кровотока в мозге: лишний вес, курение, злоупотребление алкоголем, погрешности в питании, малоподвижный образ жизни. Знание факторов риска позволяет проводить профилактику ДЭП еще до появления симптомов патологии.

Развитие и проявления дисциркуляторной энцефалопатии

В зависимости от причины, выделяют несколько видов сосудистой энцефалопатии:

Гипертензивную.
Атеросклеротическую.
Венозную.
Смешанную.

Изменения в сосудах могут отличаться, но так как итогом их становится так или иначе нарушение кровотока, то проявления разных видов энцефалопатии стереотипны. У большинства пожилых пациентов диагностируется смешанная форма заболевания.

По характеру течения энцефалопатия может быть:

Быстро прогрессирующей, когда каждая стадия занимает около двух лет;
Ремиттирующей с постепенным нарастанием симптоматики, временными улучшениями и неуклонным снижением интеллекта;
Классической, когда заболеванием растягивается на многие годы, рано или поздно приводя к деменции.

Пациенты и их родственники, столкнувшись с диагнозом ДЭП, хотят знать, чего ждать от патологии и как с ней бороться. Энцефалопатию можно отнести к числу заболеваний, при которых значительное бремя ответственности и забот ложится на окружающих больного людей. Родные и близкие должны знать, как будет развиваться патология и как себя вести с больным членом семьи.

Общение и совместное существование с больным энцефалопатией – задача подчас трудная. Дело не только в необходимости физической помощи и уходе. Особую сложность составляет контакт с больным, который уже на второй стадии заболевания становится затруднительным. Пациент может не понимать окружающих или понимать по-своему, при этом он не всегда сразу теряет способность к активным действиям и речевой связи.

Родственники, не до конца понимающие суть патологии, могут вступать в спор, злиться, обижаться, пытаться в чем-то убедить больного, что не принесет никакого результата. Больной, в свою очередь, делится с соседями или знакомыми своими рассуждениями о происходящем дома, склонен жаловаться на несуществующие проблемы. Бывает, дело доходит до жалоб в различные инстанции, начиная с ЖЭКа и заканчивая милицией. В такой ситуации важно проявлять терпение и такт, постоянно помня о том, что больной не отдает себе отчета в происходящем, не контролирует себя и не способен к самокритике. Пытаться объяснить что-то пациенту – дело совершенно бесполезное, поэтому лучше принять болезнь и попытаться смириться с нарастающей деменцией у близкого человека.

К сожалению, не редки случаи, когда взрослые дети, впадая в отчаяние, испытывая бессилие и даже злость, готовы отказаться от ухода за больным родителем, передав эту обязанность государству. Такие эмоции понять можно, но всегда нужно помнить, что и родители когда-то отдавали все свое терпение и силы растущим малышам, не спали ночами, лечили, помогали и постоянно были рядом, а потому забота о них – прямая обязанность взрослых детей.

Симптомы заболевания складываются из нарушений интеллектуальной, психоэмоциональной сферы, двигательных расстройств, в зависимости от выраженности которых определяют стадию ДЭП и прогноз.

В клинике выделяют три стадии болезни:

Первая стадия сопровождается незначительными нарушениями когнитивных функций, которые не мешают пациенту трудиться и вести привычный образ жизни. Неврологический статус не нарушен.
На второй стадии симптомы усугубляются, отмечается явное нарушение интеллекта, появляются двигательные расстройства, психические отклонения.
Третья стадия – самая тяжелая, представляет собой сосудистую деменцию с резким снижением интеллекта и мышления, нарушением неврологического статуса, которые требуют постоянного наблюдения и ухода за недееспособным пациентом.

ДЭП 1 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени обычно протекает с преобладанием нарушений эмоционального состояния. Клиника развивается постепенно, исподволь, окружающие замечают изменения в характере, списывая их на возраст или усталость. Более половины больных с начальной стадией ДЭП страдают депрессией, но не склонны на нее жаловаться, ипохондричны, апатичны. Депрессия возникает по незначительной причине или вовсе без нее, на фоне полного благополучия в семье и на работе.

Свои жалобы пациенты с ДЭП 1 степени концентрируют на соматической патологии, игнорируя изменения настроения. Так, их беспокоят боли в суставах, спине, животе, которые не соответствуют реальной степени поражения внутренних органов, в то время как апатия и подавленность мало заботят больного.

Очень характерным для ДЭП считается изменение эмоционального фона, сходное в неврастенией. Возможны резкие смены настроения от подавленности до внезапной радости, беспричинный плач, приступы агрессии к окружающим. Часто нарушается сон, появляется утомляемость, боли в голове, рассеянность и забывчивость. Отличием ДЭП от неврастении считают сочетание описанных симптомов с когнитивными расстройствами.

Когнитивные нарушения обнаруживаются у 9 из 10 пациентов и включают в себя трудности с концентрацией внимания, снижение памяти, быструю утомляемость при умственной деятельности. Больной теряет былую организованность, испытывает сложности с планированием времени и обязанностей. Помня о событиях из своей жизни, он с трудом воспроизводит только что полученную информацию, плохо запоминает услышанное и прочитанное.

На первой стадии заболевания уже появляются некоторые двигательные нарушения. Возможны жалобы на головокружение, шаткость походки и даже тошнота с рвотой, но проявляются они только во время ходьбы.

ДЭП 2 степени

Прогрессирование заболевания приводит к ДЭП 2 степени, когда выше перечисленные симптомы усиливаются, наблюдается значительное снижение интеллекта и мышления, расстройства памяти и внимания, но пациент не может объективно оценить свое состояние, зачастую преувеличивая свои возможности. Сложно четко провести грань между второй и третьей степенью ДЭП, но несомненной для третьей степени считается полная потеря трудоспособности и возможности самостоятельного существования.

Резкое снижение интеллекта препятствует выполнению трудовых задач, создает определенные трудности в быту. Работа становится невозможной, теряется интерес к привычным увлечениям и хобби, а больной может часами заниматься чем-то бесполезным или вовсе сидеть без дела.

Нарушается ориентация в пространстве и времени. Пойдя в магазин, страдающий ДЭП человек может забыть о запланированных покупках, а выйдя из него не всегда сразу вспоминает дорогу домой. Родственники должны знать о таких симптомах, и если больной сам покидает дом, то лучше обеспечить присутствие у него хоть какого-то документа или записки с адресом, ведь нередки случаи поиска дома и родственников таких пациентов, которые внезапно потерялись.

Эмоциональная сфера продолжает страдать. Смены настроения уступают место апатии, безразличия к происходящему и окружающим. Контакт с пациентом становится практически невозможным. Не вызывают сомнения заметные двигательные расстройства. Больной ходит медленно, шаркая при этом ногами. Бывает, что сначала трудно начать идти, а потом сложно остановиться (подобно паркинсонизму).

Тяжелая ДЭП

ДЭП тяжелой степени выражается в деменции, когда пациент полностью утрачивает способность к мышлению и выполнению целенаправленных действий, апатичен, не может ориентироваться в пространстве и времени. На этой стадии нарушается или даже отсутствует связная речь, появляется грубая неврологическая симптоматика в виде признаков орального автоматизма, характерно нарушение функции тазовых органов, возможны двигательные расстройства до парезов и параличей, судорожные припадки.

Если пациент в стадии деменции все еще способен встать и идти, то нужно помнить о возможности падений, которые чреваты переломами, особенно у пожилых лиц с остеопорозом. Серьезные переломы могут стать фатальными у этой категории больных.

Деменция требует постоянного ухода и посторонней помощи. Больной, подобно маленькому ребенку, не может самостоятельно принимать пищу, ходить в туалет, ухаживать за собой и основное время проводит сидя или лежа в постели. Все обязанности по поддержанию его жизнедеятельности ложатся на родных, обеспечивающих гигиенические процедуры, диетическое питание, которым сложно поперхнуться, они же следят за состоянием кожных покровов, чтобы не пропустить появление пролежней.

В какой-то степени при тяжелой энцефалопатии родственникам может стать даже легче. Уход, требуя физических усилий, не предполагает общения, а значит, нет предпосылок для споров, обид и злости на слова, в которых больной не отдает себе отчет. В стадии деменции уже не пишут жалобы и не беспокоят рассказами соседей. С другой стороны, наблюдать за неуклонным угасанием близкого без возможности помочь и быть понятым им – тяжелое психологическое бремя.

Несколько слов о диагностике

Симптомы начинающейся энцефалопатии могут быть незаметны ни для больного, ни для его родственников, поэтому консультация невролога – первое, что стоит предпринять.

В группу риска входят все пожилые люди, диабетики, гипертоники, лица с атеросклерозом. Врач оценит не только общее состояние, но и проведет простые тесты на наличие когнитивных нарушений: попросит нарисовать часы и отметить время, повторить сказанные слова в нужном порядке и т. д.

Для диагностики ДЭП необходима консультация офтальмолога, проведение электроэнцефалографии, УЗИ с допплером сосудов головы и шеи. Чтобы исключить иную патологию мозга показаны КТ и МРТ.

Уточнение причин ДЭП предполагает проведение ЭКГ, анализа крови на липидный спектр, коагулограммы, определение артериального давления, уровня глюкозы крови. Целесообразны консультации эндокринолога, кардиолога, в некоторых случаях – сосудистого хирурга.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии должно быть комплексным, направленным на устранение не только симптомов заболевания, но и причин, вызывающих изменения в головном мозге.

Своевременная и эффективная терапия патологии мозга имеет не только медицинский аспект, но и социальный и даже экономический, ведь заболевание приводит к нарушению трудоспособности и, в конечном счете, инвалидизации, а пациентам в тяжелых стадиях требуется посторонняя помощь.

Лечение ДЭП направлено на предотвращение острых сосудистых нарушений в мозге (инсультов), коррекцию течения причинного заболевания и восстановление функции головного мозга и кровотока в нем. Медикаментозная терапия может дать хороший результат, но только при участии и желании самого пациента бороться с болезнью. Первым делом, стоит пересмотреть образ жизни и пищевые привычки. Устраняя факторы риска, больной в значительной степени помогает врачу в борьбе с недугом.

Нередко в связи с трудностью диагностики начальных стадий, лечение начинается со 2 степени ДЭП, когда когнитивные нарушения уже не вызывают сомнений. Тем не менее, это позволяет не только затормозить прогрессирование энцефалопатии, но и привести состояние пациента до уровня, приемлемого для самостоятельной жизнедеятельности и в ряде случаев – труда.

Немедикаментозная терапия дисциркуляторной энцефалопатии включает:

Нормализацию или, по крайней мере, снижение веса до приемлемых значений;
Диету;
Исключение вредных привычек;
Физическую активность.

Лишний вес считается фактором риска развития и гипертонии, и атеросклероза, поэтому очень важно привести его в норму. Для этого необходима и диета, и физические нагрузки, посильные для пациента в связи с его состоянием. Приводя свой образ жизни в норму, расширяя физическую активность, стоит отказаться от курения, пагубно воздействующего на сосудистые стенки и ткань мозга.

Диета при ДЭП должна способствовать нормализации жирового обмена и стабилизации артериального давления, поэтому рекомендуется снизить до минимума потребление животных жиров, заменив их растительными, от жирного мяса лучше отказаться в пользу рыбы и морепродуктов. Количество поваренной соли не должно превышать 4-6 г в сутки. В рационе должно быть достаточное количество продуктов, содержащих витамины и минералы (кальций, магний, калий). От алкоголя тоже придется отказаться, ведь его употребление способствует прогрессированию гипертонии, а жирные и калорийные закуски – прямой путь к атеросклерозу.

Многие пациенты, услышав о необходимости здорового питания, даже расстраиваются, им кажется, что придется отказаться от многих привычных продуктов и лакомств, но это не совсем так, ведь то же мясо необязательно жарить в масле, достаточно его просто отварить. При ДЭП полезны свежие овощи и фрукты, которыми пренебрегает современный человек. В рационе есть место картофелю, луку и чесноку, зелени, помидорам, нежирным сортам мяса (телятина, индейка), всевозможным кисломолочным продуктам, орехам и злакам. Салаты лучше заправлять растительным маслом, а вот от майонеза придется отказаться.

На ранних стадиях заболевания, когда только-только появились первые признаки нарушения деятельности мозга, бывает достаточно пересмотреть образ жизни и питание, уделяя достаточно внимания спортивным занятиям. При прогрессировании патологии возникает необходимость в медикаментозной терапии, которая может быть патогенетической, направленной на основное заболевание, и симптоматической, призванной устранить симптомы ДЭП. В тяжелых случаях возможно и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Патогенетическая терапия дисциркуляторной энцефалопатии включает борьбу с повышенным артериальным давлением, поражением сосудов атеросклеротическим процессом, нарушениями жирового и углеводного обмена. В целях патогенетического лечения ДЭП назначаются препараты разных групп.

Для устранения гипертонии применяют:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего ферменты – показаны пациентам с гипертонией, особенно, молодого возраста. К этой группе относят небезызвестные капроприл, лизиноприл, лозартан и др. Доказано, что эти лекарства способствуют уменьшению степени гипертрофии сердца и среднего, мышечного, слоя артериол, что способствует улучшению кровообращения в целом и микроциркуляции, в частности.
Ингибиторы АПФ назначаются больным с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, атеросклеротическим поражением почечных артерий. Достигая нормальных цифр артериального давления, пациент значительно меньше подвержен не только хроническим ишемическим повреждениям мозга, но и инсультам. Дозировки и режим приема лекарств этой группы подбираются индивидуально исходя из особенностей течения болезни у конкретного больного.

Бета-адреноблокаторы – атенолол, пиндолол, анаприлин и т. д. Эти препараты уменьшают артериальное давление и способствуют восстановлению функции сердца, что особенно полезно пациентам с аритмиями, ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью. Бета-блокаторы могут назначаться параллельно с ингибиторами АПФ, а препятствиями к их применению могут стать диабет, бронхиальная астма, отдельные виды нарушений проводимости в сердце, поэтому лечение подбирает кардиолог после детального обследования.
Антагонисты кальция (нифедипин, дилтиазем, верапамил) вызывают гипотензивный эффект и могут способствовать нормализации ритма сердца. Кроме того, препараты этой группы устраняют сосудистый спазм, снижают напряжение стенок артериол и улучшают тем самым кровоток в головном мозге. Применение нимодипина у пациентов пожилого возраста устраняет некоторые когнитивные нарушения, оказывая положительный эффект даже в стадии деменции. Хороший результат дает применение антагонистов кальция при сильных головных болях, связанных с ДЭП.
Мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон, гипотиазид) призваны снижать давление за счет выведения избытка жидкости и снижения объема циркулирующей крови. Они назначаются в комплексе с вышеперечисленными группами лекарств.

Следующим за нормализацией давления этапом лечения ДЭП должна стать борьба с нарушениями жирового обмена, ведь атеросклероз – важнейший фактор риска сосудистой патологии мозга. Сначала врач посоветует пациенту диету и физические упражнения, которые могут нормализовать липидный спектр. Если через три месяца эффект не наступит, будет решаться вопрос о медикаментозном лечении.

Для коррекции гиперхолестеринемии необходимы:

Препараты на основе никотиновой кислоты (аципимокс, эндурацин).
Фибраты – гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат и др.
Статины – оказывают наиболее выраженный гиполипидемический эффект, способствуют регрессии или стабилизации имеющихся бляшек в сосудах мозга (симвастатин, ловастатин, лескол).
Секвестранты жирных кислот (холестирамин), препараты на основе рыбьего жира, антиоксиданты (витамин Е).

Важнейшей стороной патогенетического лечения ДЭП является применение средств, способствующих расширению сосудов, ноотропных препаратов и нейропротекторов, улучшающих обменные процессы в нервной ткани.

Вазодилататоры

Сосудорасширяющие препараты – кавинтон, трентал, циннаризин, вводят внутривенно или назначают в виде таблеток. При нарушениях кровотока в бассейне сонной артерии лучший эффект оказывает кавинтон, при вертебро-базилярной недостаточности – стугерон, циннаризин. Сермион дает хороший результат при сочетании атеросклероза сосудов мозга и конечностей, а также при снижении интеллекта, памяти, мышления, патологии эмоциональной сферы, нарушенной социальной адаптации.

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия на фоне атеросклероза сопровождается затруднением оттока венозной крови от головного мозга. В этих случаях эффективен редергин, назначаемый внутривенно, в мышцу или в таблетках. Вазобрал – препарат нового поколения, который не только эффективно расширяет сосуды мозга и повышает кровоток в них, но и препятствует агрегации форменных элементов, что особенно опасно при атеросклерозе и сосудистом спазме вследствие гипертонии.

Ноотропы и нейропротекторы

Лечить пациента с дисциркуляторной энцефалопатии невозможно без средств, улучшающих обмен в нервной ткани, оказывающих защитное действие на нейроны в условиях гипоксии. Пирацетам, энцефабол, ноотропил, милдронат улучшают обменные процессы в мозге, препятствуют образованию свободных радикалов, снижают агрегацию тромбоцитов в сосудах микроциркуляции, устраняют сосудистый спазм, оказывая вазодилатирующее действие.

Назначение ноотропных средств позволяет улучшить память и концентрацию внимания, повысить умственную активность и устойчивость к стрессам. При снижении памяти и способности к восприятию информации показаны семакс, церебролизин, кортексин.

Важно, чтобы лечение нейропротекторами осуществлялось длительно, поскольку эффект от большинства из них наступает спустя 3-4 недели от начала приема препарата. Обычно назначаются внутривенные инфузии лекарств, которые потом заменяются пероральным их приемом. Эффективность нейропротекторной терапии усиливается дополнительным назначением поливитаминных комплексов, содержащих витамины группы В, никотиновую и аскорбиновую кислоты.

Помимо перечисленных групп препаратов, большинство пациентов нуждается в применении антиагрегантов и антикоагулянтов, ведь тромбозы – одна из основных причин сосудистых катастроф, развивающихся на фоне ДЭП. Для улучшения реологических свойств крови и снижения ее вязкости подходит аспирин в малых дозах (тромбо АСС, кардиомагнил), тиклид, но возможно назначение варфарина, клопидогрела под постоянным контролем свертываемости крови. Нормализации микроциркуляции способствуют курантил, пентоксифиллин, которые показаны пожилым пациентам с распространенными формами атеросклероза.

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия направлена на устранение отдельных клинических проявлений патологии. Депрессия и нарушения эмоционального фона – частые симптомы ДЭП, при которых применяют транквилизаторы и успокоительные средства: валериана, пустырник, реланиум, феназепам и др., а назначать эти лекарства должен психотерапевт. При депрессии показаны антидепрессанты (прозак, мелипрамин).

Двигательные расстройства требуют проведения лечебной физкультуры и массажа, при головокружениях назначают бетасерк, кавинтон, сермион. Признаки нарушения интеллекта, памяти, внимания корректируются при помощи выше перечисленных ноотропов и нейропротекторов.

Хирургическое лечение

При тяжелом прогрессирующем течении ДЭП, когда степень сужения сосудов мозга достигает 70% и более, в случаях, когда больной уже перенес острые формы нарушений кровотока в мозге, возможно выполнение хирургических операций – эндартерэктомии, стентирования, наложения анастомозов.

Прогноз при диагнозе ДЭП

Дисциркуляторная энцефалопатия относится к числу инвалидизирующих заболеваний, поэтому инвалидность может быть установлена определенной категории больных. Конечно, в начальной стадии поражения мозга, когда эффективна медикаментозная терапия и нет необходимости в смене трудовой деятельности, инвалидность не положена, ведь заболевание не ограничивает жизнедеятельность.

В то же время, тяжелая энцефалопатия и, тем более, сосудистая деменция, как крайнее проявление ишемии мозга, требуют признания пациента инвалидом, поскольку он не способен выполнять трудовые обязанности и в ряде случаев нуждается в уходе и посторонней помощи в быту. Вопрос присвоения конкретной группы инвалидности решается экспертной комиссией из врачей различных специальностей исходя из степени нарушения трудовых навыков и самообслуживания.

Прогноз при ДЭП серьезный, но не безнадежный.

При раннем выявлении патологии и своевременно начатом лечении с 1 и 2 степенью нарушений функции мозга можно прожить не один десяток лет, чего не скажешь о тяжелой сосудистой деменции.

Прогноз существенно ухудшается, если у пациента с ДЭП происходят частые гипертонические кризы и острые проявления нарушений мозгового кровотока.

Видео: лекция по ДЭП — диагноз, степени, структура

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Любое заболевание головного мозга очень опасно для человека, поскольку оно несет в себе угрозу инвалидности и даже летального исхода. Если же говорить про такое тяжелое состояние, как дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, то врачи обычно дают неутешительный прогноз. При дальнейшем ее развитии возникают такие симптомы, как снижение интеллекта, потеря контроля над поведением человека, а также припадки эпилептического типа.

Полностью избавиться от болезни невозможно, однако своевременно назначенное лечение может устранить ее опасные проявления, предотвратить прогрессирование и восстановить нормальную жизнедеятельность человека.

Причины развития

Дисциркуляторная энцефалопатия никогда не возникает самостоятельно — она является лишь осложнением других заболеваний. Врачи говорят, что инвалидность человека также является следствием изначально развивающихся синдромов, а не такого состояния здоровья. Наиболее часто проявляется атеросклеротическая энцефалопатия, которая имеет достаточно длительное течение с постепенным ухудшением здоровья пациента даже на фоне интенсивного лечения.

Нередко в энцефалопатию переходят и симптомы артериальной гипертензии — в таком случае врачи обычно дают положительный прогноз с возможностью существенного улучшения состояния здоровья, если лечение было назначено своевременно. Если же у человека наблюдается комбинация из атеросклероза и гипертензии, это приводит к дисциркуляторной энцефалопатии с вероятностью в 90%. В таком случае говорят о болезни смешанного генеза — ее диагностика и лечение обычно затруднены.

Кроме указанных болезней, в энцефалопатию могут перерасти:

системные изменения соединительных тканей;
тяжелые заболевания крови;
васкулиты (воспаления сосудов);
венозный застой крови в головном мозгу;
вегетососудистая дистония;
нарушения гемодинамики.

Вне зависимости от генеза дисциркуляторной энцефалопатии, она проявляется одинаково. Указанные заболевания становятся причиной кислородного голодания головного мозга, за которым следует разрушение его клеток и патологическое изменение. Возникают тяжелые необратимые симптомы, которые побуждают человека обратиться к врачу. Понятно, что избавиться от такого состояния народными средствами не получится — больному требуется неотложная квалифицированная помощь.

Диагностика

Если говорить именно о второй стадии заболевания, то поставить диагноз человеку будет несложно.

Очень часто симптомы можно в прямом смысле прочитать по лицу человека, выявив его несимметричность, вызванную частичным параличом мышц.

Нередко естественные рефлексы человека затухают, а на смену им приходят патологические, например, светобоязнь либо подергивание конечностей. При глубоком развитии второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии конечности могут быть частично либо полностью парализованы.

При болезни сложного генеза может наступать ремиссия, характеризующаяся восстановлением подвижности — это становится причиной уникального сочетания процессов, происходящих в сосудах головы человека.

Инвалидность может вызываться ишемическими атаками, которые характеризуются временным обездвиживанием, потерей координации на несколько часов, спутанностью либо отсутствием сознания. Несмотря на то, что эти атаки являются транзиторными, то есть приходящими, часто повторяющиеся симптомы могут стать причиной полного разрушения определенного участка мозга.

Очень большое значение имеет осмотр глазного дна, который позволяет увидеть характерное для энцефалопатии расширение вен и одновременное сужение артерий.

Чтобы назначить лечение, врачи отправляют больных с предположительной дисциркуляторной энцефалопатией на комплексное обследование. Главным способом диагностики является компьютерная томография (КТ), на которой отчетливо видны участки патологических изменений в белом теле мозга. Эти очаги с пониженной плотностью ткани на второй стадии обычно сгруппированы около желудочек и крупных борозд органа.

Еще один способ найти симптомы дисциркуляторной энцефалопатии — специфическое исследование, которое носит название реоэнцефалографии. В его результатах очень четко прослеживаются патологические изменения, которые повторяют клиническую картину атеросклероза и гипертензии.

Лечение также может назначаться после проведения комплексного анализа крови. При дисциркуляторной энцефалопатии в нем выявляется сгущение, наблюдается агрегация (появление сгустков) эритроцитов и тромбоцитов. По результатам биохимического исследования можно увидеть снижение количества липидов высокой плотности и увеличение объема веществ низкой и чрезвычайно низкой плотности.

Если врач видит все признаки дисциркуляторной энцефалопатии, он должен принять срочные меры, чтобы не допустить инвалидность пациента.

Признаки болезни

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии могут быть и не столь явными. Приблизительно у половины людей транзиторные ишемические атаки проявляются только при глубоком развитии второй стадии.

В подобных случаях болезнь можно принять за хроническую усталость, поскольку она выражается в:

головных болях;
шуме в голове;
бессоннице;
сильном головокружении;
раздражительности;
депрессивных состояниях.

Однако ее отличительной чертой является снижение качества неспецифической памяти. В отличие от обычного склероза, человек сохраняет все профессиональные знания и может выполнять свою работу без малейших проблем, однако становится невероятно рассеянным в быту.

Методы поддержки организма

Выше уже говорилось, что полное исцеление человека в таком состоянии попросту невозможно. Однако лечение может приостановить необратимые процессы и продлить период нормальной жизнедеятельности на месяцы и годы. Обойтись народными средствами не получится, поскольку важнее всего устранить артериальную гипертензию. Методы лечения должен выбирать врач, который назначит препараты для контроля артериального давления, адреноблокаторы и диуретики.

Больному дисциркуляторной энцефалопатией запрещено принимать алкоголь, курить, заниматься спортом и проявлять значительную физическую активность во избежание ишемического приступа.

Для коррекции липидного спектра крови назначают целый ряд препаратов, которые контролируют производство ферментов и желчных кислот. Чаще всего врачи назначают при дисциркуляторной энцефалопатии статины, которые помогают нормализовать процессы обмена веществ. Если существует риск полного стенозирования (смыкания) сосудов, показано оперативное вмешательство.

Нельзя забывать о кровоснабжении головного мозга. Здесь народными средствами лечиться также нельзя, поскольку дозы препаратов должны строго контролироваться квалифицированным специалистом. Такое состояние, как дисциркуляторная энцефалопатия, устраняется при помощи антигипоксантов — чаще всего в роли такого препарата выступает глютаминовая кислота.

Очень важно своевременно начать лечение ноотропами — эти препараты позволяют отодвинуть наступление психических симптомов и потери памяти.

Однако инвалидность является неизбежным следствием дисциркуляторной энцефалопатии. Как правило, первые две стадии длятся 5 лет при отсутствии лечения либо 10–15 лет при наличии профессиональной помощи больному. Третья стадия всегда протекает приблизительно 4–5 лет, поскольку лечение способно только снизить тяжесть проявления симптомов. Конечным результатом становится полное слабоумие, за которой следует скорый летальный исход, вызванный разрушением жизненно важных участков мозга человека.

На второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии больным запрещается заниматься физически тяжелой работой, а также выполнять процессы, требующие хорошей координации и быстрого принятия решений. Кроме того, им нельзя работать при высокой температуре либо повышенном уровне давления. Для больных назначается особый рабочий режим с отдыхом каждые 30–40 минут, который предотвращает потерю координации. На третьей стадии заболевания человеку назначается группа инвалидности, поскольку он становится полностью нетрудоспособен.

Дисциркуляторная энцефалопатия – что это такое?

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Причины возникновения энцефалопатий различного генеза

Причины развития энцефалопатий можно подразделить на два основных направления:

Врожденная энцефалопатия. Возникает вследствие генетических нарушений в развитии плода либо спровоцированных применением антибиотиков, алкоголя или наркотиков, либо ничем не спровоцированных. Также может быть результатом родовой травмы черепа.
Приобретенная энцефалопатия.

Развитие энцефалопатии могут быть спровоцированы следующими причинами:

Атеросклероз, повышенное артериальное давление, нарушения циркуляции крови в сосудах головного мозга. Атеросклероз сосудов, более чем в половине случаев, является причиной развития дисциркуляторной энцефалопатии.
Длительное воздействие на организм токсичных веществ (алкоголь, химикаты, медикаменты, тяжелые металлы) производит разрушающее действие на организм в целом и в частности на работу состояние сосудистой системы головного мозга.
Хронические заболевания внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа). Хронические патологии внутренних органов способны вызвать нарушения обменных процессов, дезорганизующе действующих на работу сосудистой системы. Например, уремическая энцефалопатия, вызванная дисфункцией почек, является одной из причин развития гипертонии, которая, в свою очередь, служит причиной развития дисциркуляторной энцефалопатии.
Ионизирующее излучение. Лучевая энцефалопатия развивается вследствие поражения головного мозга, подвергшегося длительному воздействию радиоактивного излучения.
Вследствие черепно-мозговой травмы головы могут образовываться ишемизированные участки, создающие застойные зоны, нарушающие нормальный транспорт кислорода к тканям.

Виды дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на следующие типы:

атеросклеротическая энцефалопатия;
гипертоническая энцефалопатия;
смешанная энцефалопатия (энцефалопатия сложного генеза);
венозная.

Существует ряд факторов, способных нарушить целостную структуру эндотелия, например:

Причины, способные нарушить обменные процессы в сосудах:

гипертония;
эндокринные нарушения (сахарный диабет);
гипогликемия;
иммунные нарушения

По скорости прогрессирования течение заболевание подразделяют на:

медленное (период может длиться более 4 лет);
ремитирующее (со стадиями обострения и ремиссии);
стремительное (с периодами в 1 год).

Механизм возникновения дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза

Брахиоцефальный ствол – основной сосуд, обеспечивающий транспорт крови от аорты к:

правой позвоночной артерии;
правой сонной артерии;
правой подключичной артерии.

От работы брахиоцефального ствола зависит полноценное кровоснабжение головного мозга.

Также читайте про печеночную энцефалопатию при циррозе печени.

Стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии

В зависимости от степени повреждения головного мозга различают следующие стадии:

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени. Начальная стадия развития болезни. Многие проявления дисциркуляторной энцефалопатии очень часто списывают на усталость или изменения погоды. Могут быть заметны следующие признаки:
- повышенная утомляемость;
- плаксивость;
- головная боль;
- депрессии;
- головокружения;
- раздражительность;
- слабость;
- затрудняется восприятие новой информации;
- значительно снижается скорость мышления.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени. Во второй стадии, наблюдается стойкое ухудшение состояния, беспокоившие симптомы на ранней стадии заболевания, приобретают хроническую форму:
- хронические головные боли;
- расстройства памяти;
- затруднения дикции;
- шум в ушах или в голове;
- ухудшение зрения или слуха;
- паралич конечностей;
- тремор нижних конечностей (паркинсонизм нижних конечностей);
- судороги;
- неуверенность походки;
- нарушение координации
Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. В третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии, начинают проявляться признаки нарушения в работе определенной доли мозга. Например:
- парез;
- стойкое нарушение слуха или зрения;
- отсутствует способность ориентации в пространстве;
- проявляются симптомы нервно-мышечных дисфункций;
- возможно, недержание мочи или кала

Методы диагностики

Компьютерная томография (МЗКТ). Позволяет выявить повреждения в мозговой ткани, связанные с изменением в ее плотности, вследствие возникновения множественных очаговых поражений.
Ультразвуковая доплерография. Позволяет оценить состояние сосудистой системы по объему и скорости кровотока.
Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов. Объединяет возможности ультразвуковой доплерографии и ультразвукового сканирования. При обследовании позволяет визуализировать, кроме дефектов выявленных, благодаря изменению скорости и объему кровотока, состояние стенок сосудов (толщина, резистентность), нарушение анатомического строения, наличие тромба (его величина, рыхлость, подвижность) и т.д.
Рентген области шейного отдела позвоночника. Применяется, с целью выявления анатомических отклонений, препятствующих поступлению нормального объема кровотока. В случае обнаружения подобных отклонений, и не способности медикаментозных, мануальных и других методов лечения внести коррекцию, применяют метод хирургического вмешательства.
Электроэнцефалография.
Реоэнцефалография (РЭГ). Позволяет оценить кровоток и состояние сосудов в пределах головного мозга.
Магниторезонансная томография головы и сосудов головного мозга.
Магниторезонансная томография области шейного отдела позвоночника.

Также при постановке диагноза учитываются результаты биохимических методов обследования:

кровь на свертываемость (коагулограмма);
кровь на холестерин (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП).

Врач при проведении обследования выявляет:

усиление тонуса мышц и рефлексов сухожилий;
обнаруживаются неестественные рефлексы и сбои функционирования вегетативной нервной системы и двигательной координации.

Методы лечения

По этой причине все виды лечения, кроме хирургического вмешательства, направлены на:

недопущение дальнейшего прогрессирования атеросклероза;
стабилизацию артериального давления;
восстановление микроциркуляции в тканях, подвергшихся гипоксии.

Применяют следующие методы лечения:

Медикаментозное лечение:
- Гипотензивные препараты. Гипотензивные препараты, включают несколько различных подклассов, направленных на снижение артериального давления:
  - диуретики;
  - блокаторы кальциевых каналов;
  - ингибиторы АПФ;
  - препараты, нормализующие проницаемость сосудистой стенки.
- Ангиопротекторы:
  - способствуют регенерации тканей, благодаря восстановлению микроциркуляции на капиллярном уровне;
  - способствуют оттоку лимфы, снижая отечность;
  - способствуют укреплению сосудистой стенки.
- Статины применяют с целью снижения риска дальнейшего прогрессирования атеросклероза, благодаря их свойствам блокировать выработку ЛПНП печенью.
- Антиагреганты. Действие антиагрегантов направлено на предотвращение образования тромбов и улучшения текучести крови.
- Показано применение витаминов группы В, витамина С (совместно с рутинном), витамина РР (никотиновой кислоты) как антиоксидантной терапии параллельно с основным лечением.
Хирургическое вмешательство применяют в случае необратимого поражения магистральных сосудов, с быстрым прогрессированием болезни.
Физиолечение. Физиотерапия предлагает достаточно широкий спектр услуг для лечения дисциркуляторной энцефалопатии:
- электрофорез;
- фонофорез лекарственных средств;
- кислородные, радоновые ванны.
Иглоукалывание.
Лечебная физкультура. Терапия лечебной физкультурой:
- оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистую деятельность;
- помогает нормализовать артериальное давление;
- способствует утилизации глюкозы в крови.
Лечебно-профилактические мероприятия включают в себя:
- отказ от курения;
- отказ от употребления алкоголя;
- ограничения в употреблении жирной пищи;
- умеренные физические нагрузки;
- соблюдение режима (труд-отдых);
- санаторное лечение

Лечение следует проводить регулярно, длительными курсами, повторяя не менее 3-4 раз в год.

Применение народных средств для лечения ДЭП 1 степени

Народные средства при лечении ДЭП:

Стабилизировать артериальное давление и улучшить состояние сердечно-сосудистой системы поможет:
- спиртовая настойка прополиса;
- настойка клевера (водная или спиртовая);
- настойка плодов боярышника;
- настойка травы «медвежьи ушки» (оказывает диуретическое действие, способствует уменьшению отеков)
Применение успокаивающего травяного сбора, поможет нормализовать работу центральной нервной системы:
- ромашка аптечная;
- мята;
- мелисса лимонная;
- трава валерианы
Укрепить сосудистый тонус и снизить содержание холестерина поможет:
- спиртовая настойка чеснока;
- отвар люцерны;
- отвар плодов шиповника.

Следует знать: на время лечения народными средствами, не следует отменять медикаментозную терапию.

В этой статье мы подробно рассматриваем ДЭП 2 степени.

Возможно ли излечение?

Ведущими направлениями в лечении являются:

проведение интенсивной гипотензивной терапии;
нормализация липидного обмена (применение диет, медикаментозных средств);
восстановление реологических свойств крови.

Атеросклеротическая энцефалопатия — одна из разновидностей дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Это прогрессирующее заболевание сосудов головного мозга, обусловленное недостаточным церебральным кровотоком и кислородным голоданием.

По мере развития патологии возникает целый комплекс симптомов — как общих, так и очаговых. Основная причина болезни — атеросклероз сосудов, поэтому патология более характерна для людей пожилого возраста.

Виды дисциркуляторной энцефалопатии

Атеросклероз, возникающий на фоне повышенного холестерина, приводит к появлению бляшек во внутреннем артериальном просвете. Постепенно у больного развивается хроническая ишемия белого вещества мозга, что вызывает структурные изменения нервной системы и нарушение основных мозговых функций.

В запущенной стадии энцефалопатия приводит к серьезным расстройствам, в том числе

. В отличие от инсульта (острого нарушения церебрального кровообращения), дисциркуляторная энцефалопатия развивается медленно, в течение многих лет.

Патология подразделяется на такие виды:

Атеросклеротическая энцефалопатия. Возникает по причине поражения мозговых сосудов атеросклерозом, встречается чаще других видов. В основном бляшками охвачено магистральное сосудистое русло, которое отвечает за поставку кислорода всему головному мозгу. Нарушение функций чаще бывает обширным.
Гипертоническая энцефалопатия. Может развиваться на фоне артериальной гипертензии даже в молодом и среднем возрасте. Возникает после обострения гипертонии — гипертонического криза, затем нервные функции могут восстанавливаться.
Смешанная энцефалопатия. Сочетает причины и симптоматику двух указанных выше видов, протекает тяжелее, способна быстрее прогрессировать.

Существует венозная энцефалопатия, которая стартует при нарушении оттока венозной крови из черепной полости. Деятельность мозга нарушается на фоне постоянного присутствия отека.

Стадии патологии

Выделяют три стадии (степени) развития заболевания:

энцефалопатия 1 степени проявляется минимально, у больного имеется небольшой церебрастенический синдром, могут наблюдаться разные формы психопатии;
энцефалопатия 2 степени (субкомпенсированная) приводит к нарастанию структурных изменений мозга, усугублению основных симптомов, появляются очаговые признаки;
энцефалопатия 3 степени (декомпенсированная) имеет яркие проявления, в мозге есть органические изменения, возможна атрофия коры, плотность белого вещества в субкортикальной зоне снижена.

Причины заболевания

Самой важной проблемой, которая вызывает появление заболевания, становится атеросклероз церебральных сосудов. Последний широко распространен среди людей старше 50 – 60 лет, с возрастом атеросклеротическая энцефалопатия выявляется у огромного числа пациентов.

Второй по частоте причиной развития болезни становится

артериальная гипертония 2

–

. На первой стадии повышенное давление не дает значимых дисциркуляторных изменений в головном мозге.

Прочие возможные предпосылки для развития энцефалопатии:

васкулит — воспалительный процесс в стенке сосудов;
хронический, длительно текущий алкоголизм;
остеохондроз шейного отдела с грыжами диска и прочими осложнениями;
прием наркотиков, токсическое отравление;
запущенная стадия почечной недостаточности;
действие ионизирующего излучения.

Стадии и симптомы

Симптоматика атеросклеротической энцефалопатии как самой распространенной формы дисциркуляторной энцефалопатии бывает разной в зависимости от стадии заболевания:

На первой стадии наблюдаются церебрастенические признаки — некоторое ухудшение памяти, раздражительность, головные боли, головокружения. Часто появляются психопатии — астенодепрессивная, ипохондрическая, с параноидальными явлениями. Настроение без причины меняется, сон становится тревожным.
На второй стадии симптомы начинают усиливаться, становятся стойкими. Головная боль регулярная, сочетается с шумом в ушах, вялостью, расстройствами сна, снижением памяти и внимания. На этой стадии атеросклеротическая энцефалопатия вызывает появление мелкоочаговых признаков: нарушение ориентации в пространстве, замедление движения, тремор рук, головы, падение слуха и зрения.
На третьей стадии имеются тяжелые расстройства — парезы и параличи, нарушения речи, припадки по типу эпилепсии, тяжелые изменения психики, деменция. Возможно развитие инсульта.

Методы диагностики

На прием к врачу больной обычно приходит при наличии головных болей, неврологических нарушений и при их прогрессировании. Для уточнения заболевания следует обратиться к неврологу, нейрохирургу или сосудистому хирургу и пройти такие обследования:

РЭГ — дает информацию о наполненности сосудов кровью;
КТ или МРТ с контрастированием — позволяют определить места сужения сосудов, зоны атрофии головного мозга;
дуплекс сосудов — помогает быстро выявить наличие бляшек и тромбов в церебральных артериях;
осмотр глазного дна — обнаруживает стеноз сосудов, побледнение диска зрительного нерва из-за ишемии.

На приеме врач проверит сухожильные и мышечные рефлексы, четкость речи, когнитивные функции, наличие вестибулярных нарушений.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение всегда комплексное, включает разнообразные методы и проводится в виде регулярных курсов. Медикаментозное направление в терапии основывается на приеме таких средств:

Антигипертензивные препараты от высокого давления (Беталок, Физиотенз).
Гиполипидемические средства от холестерина (Крестор, Аторвастатин).
Ноотропы для улучшения памяти, мышления (Ноотропил, Фенибут).
Сосудистые средства для нормализации кровотока, нейропротекторы (Винпоцетин, Пентоксифиллин, Церебролизин).

В качестве мер физиотерапии назначают иглоукалывание, кислородотерапию, электрофорез. Обязательно рекомендуют ЛФК для усиления обменных процессов, снижения давления и холестерина в крови. В тяжелых случаях (при крупных бляшках) выполняют операцию — стентирование пораженного сосуда.

Прогноз

Обычно обнаружение болезни на начальной стадии позволяет добиться замедления прогрессирования, а при гипертонической форме — остановить болезнь. В пожилом возрасте или на 2 – 3 стадии прогноз хуже, как и при быстром развитии заболевания. На третьей стадии больной утрачивает навыки самообслуживания, а терапия скорее направлена на поддержание жизни и снятие основных симптомов.

Важно вовремя проходить обследования и получать назначения по лечению, тогда заболевание можно перевести в разряд менее опасных для жизни.

Заболевание характеризуется комплексом диффузных и очаговых изменений головного мозга ишемического характера, обусловленного атеросклерозом сосудов. Хроническая недостаточность кровоснабжения приводит к структурным изменениям мозга, что в свою очередь отражается на качестве выполнения его функций.

Дисциркуляторная энцефалопатия имеет три стадии, несколько видов, а также различный прогноз для каждой из ее стадий. Кроме того, данное заболевание при отсутствии лечения, способно привести некогда полноценного здорового человека к слабоумию и полной неспособности к социальному приспосабливанию.

Связь атеросклероза и энцефалопатии очевидна и доказана многими учеными. При повышении в плазме крови уровня холестерина образуются холестериновые бляшки, которые закупоривают сосуды в организме человека. Из-за этого в тканях головного мозга нарушается нормальное кровообращение, и они не получают необходимого количества кислорода.

Виды патологии

Дисциркуляторная энцефалопатия, код по МКБ-10 которой находится в рубрике I60-I69 «Цереброваскулярные болезни», может быть нескольких видов:

Атеросклеротическая энцефалопатия, которая появляется при наличии атеросклероза сосудов головного мозга. Представляет собой одну из наиболее часто встречающихся разновидностей болезни. чаще всего атеросклероз поражает магистральные сосуды, которые отвечают за поставку основной массы крови к головному мозгу, а также регулируют объем всего мозгового кровотока. Именно потому, если наблюдается прогрессирование патологии, приток крови в необходимом объеме затруднен, что приводит к нарушениям в мозговых функциях;
Отличительной особенностью дисциркуляторной гипертонической атеросклеротической энцефалопатии является вероятность появления у довольно молодых людей. Связана патология с присутствием гипертензии и гипертонических кризов. Во время их похождения заметно обостряется. Наблюдается достаточно быстрое прогрессирование заболевания, что связано с кризами, усугубляющими ситуацию;
Смешанная энцефалопатия. Сочетает в себе особенности гипертонической и атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии. При этом наблюдается нарушение деятельности крупных мозговых сосудов, усугубленное появлением гипертонических кризов. Это приводит к обострению уже имеющихся симптомов заболевания;
Венозная энцефалопатия. Данная патология диагностируется в случаях, когда нарушен отток венозной крови из полости черепа. Застои плазмы приводят к тому, что вены внутри и снаружи черепной коробки находятся в сдавленном состоянии. Мозговая деятельность с течением времени нарушается вследствие отека, который возникает из-за затруднения оттока крови по венам.

Стадии заболевания

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

В зависимости от клинических проявлений различают несколько стадий дисциркуляторной энцефалопатии:

Для первой стадии характерно наличие легко выраженной симптоматики поражения мозга. При этом может наблюдаться появление асимметрии носогубных складок; девиация языка; неодинаковая интенсивность сухожильных и кожных рефлексов с левой и правой сторон тела.

Пациенты часто жалуются на головные боли, появление головокружения, шум в ушах, снижение памяти, незначительное нарушение концентрации внимания и работоспособности. Больные рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. Им трудно переключаться с одного вида деятельности на другой;

Вторая стадия заболевания характеризуется прогрессирующим ухудшением памяти (также и профессиональной). У человека происходит сужение круга интересов, наблюдается изменение интеллекта и личности больного. На этом этапе ухудшается ночной сон, при этом днем пациент чувствует постоянную сонливость. По сравнению с первой стадией усиливаются органические неврологические симптомы, увеличивается их число. Возникают легкая дизартрия, патологические рефлексы, амиостатические симптомы: брадикинезия, вязкость мышечного тонуса. Если на первой стадии работоспособность в основном сохранена, то на второй она существенно снижена.

На третьей стадии отмечается появление грубых изменений в церебральной и субкортикальной тканях. Это способствует увеличению числа и выраженности органических симптомов, а также утяжеление психических нарушений и развитие неврологических симптомов:

Псевдобульбарный синдром, представляющий собой дисфонию, дизартрию и дисфагию, которые сочетаются повышением глоточного и нижнечелюстного рефлексов, насильственным плачем и смехом. Развивается при множественных мелкоочаговых изменениях в белом веществе обоих полушарий или мозгового ствола с разрушением супрануклеарных путей с обеих сторон. Экстрапирамидные симптомы: шаркающая походка, общая скованность, замедленность движений, тремор и др. возникают при поражении подкорковых узлов;
Вестибуло-мозжечковый синдром проявляется головокружением, неустойчивостью, пошатыванием при ходьбе и обусловлен поражением вестибуло-мозжечковых структур.

Причины

Развитие энцефалопатии может быть вызвано рядом факторов. Что именно провоцирует болезнь?

Во-первых, наличие такого заболевания, как атеросклероз, который является причиной развития энцефалопатии более, чем в пятидесяти процентов случаев. Влияние оказывают гипертензивные нарушения, а также нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга.

Во-вторых, разрушительное влияние на сосудистую систему оказывает длительное воздействие на организм человека всевозможных токсических веществ. К ним относят алкогольные напитки, различные медикаменты, тяжелые металлы.

В-третьих, наличие у пациентов всевозможных хронических заболеваний внутренних органов. Они вызывают нарушения метаболических процессов в организме, что негативным образом влияет на работу сосудистой системы. Так, например, уремическая энцефалопатия, которая вызывается нарушением в работе почек, влияет на возникновение гипертонии. Повышенное давление, в свою очередь, является одной из причин развития дисциркулярной энцефалопатии.

Лучевая энцефалопатия возникает в результате поражения головного мозга, подвергшегося воздействию радиоактивного излучения;

Зачастую ишемизированные участки образуются в результате травмы мозга. Они создают застойные явления, которые препятствуют поступлению к тканям кислорода.

Симптомы

Для каждой стадии заболевания характерен ряд собственных симптомов, однако можно выделить общую симптоматику дисциркуляторной энцефалопатии, которая присутствует в различной степени выраженности на всех стадиях развития болезни.

Пациента беспокоят головные боли; головокружение, нарушение способности концентрации внимания, нарушения познавательной деятельности, нарушения работоспособности. Также могут наблюдаться депрессивные состояния различной степени тяжести, нарушения походки, постепенная утрата самостоятельности.

При появлении какого-либо из перечисленных симптомов, рекомендуется обратиться к неврологу для прохождения полной диагностики и, принеобходимости, назначения дальнейшего лечения.

Диагностика

Для диагностирования заболевания используется ряд методов, наиболее широко применяемыми из которых являются:

Общие анализы крови, мочи, ликвора;
МРТ головного мозга, с помощью которой можно выявить наличие различных нарушений;
Мультиспиральная компьютерная томография, обеспечивающая проведение дифференциальной диагностики и выявление патологий;
Дуплексное ангиосканирование сосудов головного мозга и шеи – позволяет выявить патологию брахиоцефальных сосудов;
Электроэнцефалография для выявления очагов патологической активности головного мозга;
Нейроэнергокартирование – позволяет оценить метаболическую активность мозга.
Ангиография сосудов шеи и головного мозга – позволяет уточнить степень выявленных при дуплексном ангиосканировании стенозов и извитостей, оценить их гемодинамическую значимость.

Лечение

Лечение заболевания проводится по нескольким направлениям.

Одним из эффективных методов принято считать реконструкцию пораженных сосудов.

Кроме того, независимо от того, были ли использованы хирургические методы, или нет, требуется соблюдение специальной диеты, показан прием лекарственных препаратов:

Фенотропил, относящийся к нейромодуляторам. Благодаря его применению появляется возможность проведения реабилитации пациента. Препарат достаточно хорошо переносится организмом;
Мексидол, который относят к группе антиоксидантов. необходимость его приема обусловлена ускоренными процессами некроза тканей мозга. Применяется препарат инъекционно 2 раза в день в течение 2 недель, после чего переходят к таблетированным формам;
Цитофлавин, в состав которого входит янтарная и никотиновая кислота, рифофлавин и рибоксин. Его применяют в виде капельницы на основе глюкозы или физраствора. Процедура проводится 1 раз в 2–3 недели.

Лечение патологии оперативным способом проводится на стенках магистральных сосудов в тех случаях, когда применение лекарственных препаратов не приводит к требуемым положительным результатам.

Стенозирование (стентирование сосудов) представляет собой процедуру, после выполнения которой восстанавливается просвет канала артерии. Для этого в нее вводится специальная трубка, с помощью которой врач вводит иные инструменты. Там, где сосуд сужен, устанавливается специальный стен.

При помощи его просвет артерии расширяется до необходимого размера.

Прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии

Быстро прогрессирующее заболевание имеет менее благоприятные прогнозы, по сравнению с медленным развитием патологии. Важным моментом является возраст пациента — чем он больше, тем более выражены симптомы дисциркуляторной энцефалопатии.

При начальных формах болезни и своевременной постановке диагноза, зачастую можно достичь хороших результатов в лечении заболевания, а в некоторых случаях добиться полного излечения.

При второй стадии также можно часто добиться ремиссии. Наиболее неблагоприятным в плане прогноза является третий этап течения болезни, при котором больной не подлежит полному восстановлению.

Что такое энцефалопатия рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения: