Гигантоклеточная астроцитома головного мозга что это такое

Астроцитома головного мозга – это опухоль, которая возникает вследствие нарушения деления и развития глиальных клеток – астроцитов. Визуально по своему строению эти клетки нервной системы напоминают пятиконечную звезду, отсюда и их второе название – звездчатые. Более полувека ученые сходились во мнении, что это специфические клетки нервной системы, которые выполняют вспомогательные функции.

Однако последние исследования в нейрохирургии показали, что основная, и, возможно, единственная функция астроцитов – защитная. Именно звездчатые клетки защищают нейроны головного мозга от травмирующих факторов, обеспечивают адекватный метаболизм, поглощают избыток продуктов жизнедеятельности нейронов, участвуют в регуляции гематоэнцефалического барьера, а также в кровоснабжении головного мозга. Если на каком-либо этапе развития эти клетки претерпевают патологические изменения, то они не могут полноценно выполнять свои функции, следовательно, страдает вся нервная система.

Что это такое?

Астроцитома – один из видов новообразований в головном мозге, входящим в класс глиом. Заболевание развивается из особых клеток – астроцитов. Маленькие клетки имеют форму звездочек, защищают нейроны, поглощают избыточный объем химических веществ. Но под действием ряда причин в местах концентрации этих клеток возникает астроцитома головного мозга.

Заболевание может развиваться в любом его отделе. Ему подвержены люди любой возрастной категории.

Причины возникновения

Ученые до сих пор не могут выяснить, почему возникает рак головного мозга. Известны лишь факторы, которые способствуют патологическим трансформациям. Это:

влияние химических веществ (ртуть, мышьяк, свинец);
курение и чрезмерное употребление алкоголя;
онкология в семье;
ослабленный иммунитет (особенно это касается людей с ВИЧ инфекцией);
черепно-мозговые травмы;
генетические болезни. В частности туберозный склероз (болезнь Бурневилля) практически всегда является причиной появления гигантоклеточной астроцитомы. Исследования генов, которые становятся супрессорами опухоли, выявили, что в 40% случаев заболевания астроцитомами имели место мутации гена р53, а в 70% случаев глиобластом – генов ММАС и EGFR. Выявление этих повреждений позволит предотвратить заболевание злокачественными формами АГМ;
радиационное излучение. Продолжительное влияние радиации, связанное с условиями работы, загрязнением окружающей среды или даже используемое для лечения других заболеваний, может привести к образованию астроцитомы мозга.

Конечно же, если человек, например, подвергался воздействию радиации, то это не значит, что у него обязательно вырастет опухоль. Но, сочетание нескольких из этих факторов (работа во вредных условиях, вредные привычки, плохая наследственность), может стать катализатором начала мутаций в клетках мозга.

Формы заболевания

В зависимости от клеточного состава астроцитомы делятся на несколько видов:

Анапластическая астроцитома.	Злокачественная опухоль (III степень злокачественности), характеризующаяся отсутствием четких границ и быстрым инфильтративным ростом. Чаще поражает мужчин старше 30 лет.
Пилоидная астроцитома	Опухоль доброкачественная, имеет выделенные и четкие границы. Образуется в основном в области мозгового ствола или мозжечка. К группе риска относятся дети. Прогноз по лечению этой формы опухоли всегда благоприятный, поскольку хорошо поддается лечению и без осложнений. Но позднее обращение за помощью повышает вероятность ее перерождения в злокачественную в 70% случаев.
Глиобластома	Злокачественный и самый опасный вид астроцитом (IV степень злокачественности). Не имеет границ, быстро прорастает в окружающие ткани и дает метастазы. Обычно наблюдается у мужчин от 40 до 70 лет.
Фибриллярная форма	Этот доброкачественный вид новообразования, но возможность ее перехода в злокачественную форму увеличивается. У опухоли нет четкости, растет намного быстрее, чем пилоцитарная астроцитома. Терапия, в том числе и хирургическое вмешательство, не дает 100% хорошего результата. Чаще всего эта форма выявляется у молодых людей до 30 лет.

Высокодифференцированные (доброкачественные) астроцитомы составляют 10% от общего числа опухолей головного мозга, 60% приходится на анапластические астроцитомы и глиомы.

Симптомы астроцитомы

Все симптомы, при развитии опухолей в головном мозге делятся на две большие группы: общие и местные. Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления:

постоянная головная боль;
судорожный синдром;
тошнота, рвота в утренние часы;
общие когнитивные нарушения (снижение памяти, внимания, интеллектуальных функций).

Местные симптомы, связаны с непосредственным воздействием опухоли на ткань головного мозга. Их проявления зависят от того, какую локализацию имеет астроцитома:

нарушения речи, ее восприятия;
проблемы с чувствительностью и движениями в конечностях;
ухудшение зрения, обоняния;
нарушения настроения.

Диагностика

Основной способ диагностировать опухоль в головном мозге – выполнить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). В процессе операции также используется МРТ: это помогает контролировать процесс удаления узлов.

Иногда астроцитома головного мозга диагностируется с привлечением дополнительного метода — магнитно-резонансной спектроскопии (МРС). Это дает возможность провести биохимический анализ тканей опухоли и выявить состояние новообразования.

Рецидивы опухолей головного мозга определяют при помощи позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

Лечение астроцитомы головного мозга

В зависимости от степени дифференцировки астроцитомы головного мозга ее лечение проводится одним или несколькими из указанных методов: хирургическим, химиотерапевтическим, радиохирургическим, лучевым.

Стереотаксическое радиохирургическое удаление возможно лишь при малом размере опухоли (до 3 см) и проводится под томографическим контролем при помощи надеваемой на голову пациента стереотаксической рамки. При астроцитоме головного мозга этот метод может быть использован лишь в редких случаях доброкачественного течения и ограниченного роста опухоли. Объем хирургического вмешательства, проводимого путем трепанации черепа, зависит от характера роста астроцитомы. Зачастую из-за диффузного разрастания опухоли в окружающие мозговые ткани ее радикальное хирургическое лечение невозможно. В таких случаях может быть проведена паллиативная операция для уменьшения размеров опухоли или шунтирующая операция, направленная на снижение гидроцефалии.

Лучевая терапия астроцитомы головного мозга проводится путем многократного (от 10 до 30 сеансов) внешнего облучения пораженной области. Химиотерапия осуществляется цитостатиками с использованием пероральных препаратов и внутривенных введений. Ей отдают предпочтение в случаях, когда астроцитома головного мозга наблюдается у детей. Последнее время ведутся активные разработки по созданию новых химиотерапевтических препаратов, способных избирательно воздействовать на опухолевые клетки, не оказывая при этом повреждающего действия на здоровые.

Продолжительность жизни

К сожалению, астроцитома головного мозга часто влечет за собой очень неблагоприятные последствия. Как правило, выживаемость после проведения операции (при условии, что опухоль злокачественная) не превышает 2-3 лет.

Прогноз

Прогнозирование болезни производится доктором на основании следующих моментов:

возраст пациента;
степень злокачественности;
расположение новообразования;
насколько стремителен переход от одной стадии болезни к другой и имел ли он место;
количество рецидивов.

Исходя из общей картины специалист выносит приблизительный прогноз астроцитомы головного мозга. При первой стадии заболевания срок жизни пациента составит не больше 10 лет.

При последующем переходе от доброкачественной опухоли к злокачественной время жизни будет уменьшаться. На второй стадии она может сократиться до 7-5 лет, на третьей – до 3-4 лет, а на последней больной может прожить больше года, если клиническая картина будет положительной.

Профилактика

Принимая во внимание, сколько причин вызывают появление астроцитомы, а также сколько людей в последние годы обращаются за медицинской помощью, необходимо обратить внимание на меры профилактики этого заболевания.

К таким профилактическим методам относятся:

Усиление иммунной защиты.
Устранение стрессовых ситуаций.
Проживание в экологически безопасных районах.
Правильное питание. Важно исключить копченые и жареные блюда, жирные продукты, консервы. Больше добавлять в рацион блюда, приготовленные на пару, фрукты, овощи.
Отказ от вредных привычек.
Предотвращение травм головы.
Регулярное прохождение медицинских осмотров.

Если выявлена астроцитома головного мозга, не стоит отчаиваться и опускать руки. Важно сохранять оптимизм, верить в хороший результат, иметь положительный настрой. Только с таким позитивным настроем и верой можно победить онкологию.

(

оценок, среднее:

из 5)

Астроцитомы относятся к самым распространенным типам опухолей головного мозга и представляют собой образования, возникшие из астроцитов – небольших нервных клеток, выполняющих поддерживающую функцию.

Все астроцитомы входят в одну большую группу, объединенную общим происхождением, – глиомы, которые представляют собой опухоли, развивающиеся из нейроглии головного мозга. Такие опухоли имеют тенденцию к быстрому росту, при этом их клетки значительно отличаются от здоровых мозговых клеток. Глиомы плохо поддаются лечению за счет особенностей локализации и отсутствия четких границ. Исключение составляет пилоцитарная астроцитома.

Анапластическая астроцитома

Классификация

Для удобства классификации все опухоли головного мозга подразделяются на виды в зависимости от типа клеток, из которых произошло онкологическое образование. Помимо этого, классификация учитывает локализацию поражения в головном мозге и стадии озлокачествления:

1 степень – пилоцитарные астроцитомы (в том числе мозжечка), гигантоклеточные субэпендимальные астроцитомы.
2 степень: фибриллярная, гемистоцитарная и протоплазматическая астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома.
3 степень: анапластическая астроцитома, олигоастроцитома.
4 степень: мультиформная глиобластома.

Пилоцитарные астроцитомы

Пилоцитарная астроцитома в международной классификации глиобластом относится к доброкачественным образованиям. Опухоль, как правило, имеет небольшие размеры, медленно увеличивается в размерах, не затрагивает соседние ткани за счет наличия капсулы и редко провоцирует развитие симптомов неврологического дефицита. При микроскопическом исследовании тканей образования можно выявить нормальные астроциты без признаков клеточной дегенерации, объединенные в один узел.

Пилоцитарные астроцитомы являются наименее агрессивными из всех видов астроцитом

Новообразования пилоидного типа диагностируются преимущественно у детей и молодых людей до 20 лет.

Распространенной локализацией образования являются ствол мозга, мозжечок и область прохождения зрительного нерва. За счет места расположения растущая опухоль провоцирует развитие характерных симптомов:

Распирающая головная боль в затылочной области за счет нарушения оттока спинномозговой жидкости.
Гидроцефалия у детей.
Скачки уровня артериального давления, приступы тахикардии.
Расстройство координации движений.
Парез и паралич конечностей, нарастающие по мере роста образования и возникающие эпизодически.
Головокружения, нарушение равновесия при поражении мозжечка.

У детей такие виды астроцитомы в основном локализуются в мозжечке.

Пилоидная астроцитома, выявленная на ранних стадиях развития, предполагает полное излечение от заболевания при условии своевременного удаления опухоли. Прогноз, как правило, благоприятный.

Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома

Этот вид опухоли относится к доброкачественным глиомам. В большинстве случаев развитие образования связано с туберозным склерозом – генетическим заболеванием, характеризующимся возникновением множества доброкачественных опухолей.

Субэпендимальная астроцитома располагается в сетчатке или вдоль границ боковых желудочков головного мозга

Микроскопическое исследование тканей позволяет увидеть множество астроцитов, происходящих из субэпендимальной зоны головного мозга и имеющих большие размеры. Опухоль локализуется преимущественно в области боковых желудочков головного мозга, по мере роста полностью перекрывая их просвет. За счет деформации желудочков заболевание проявляется характерными давящими головными болями в затылочной области за счет развития внутричерепной гипертензии.

Прогноз благоприятный при раннем выявлении заболевания. Отсутствие лечения приводит к увеличению размеров опухоли и перехода ее в злокачественный характер.

Фибриллярные астроцитомы

Фибриллярная астроцитома головного мозга встречается гораздо чаще других разновидностей глиом. Эта опухоль является относительно безопасным видом за счет 2 степени злокачественности и возможностью хирургического лечения. Гистологически, она состоит из астроцитов фибриллярного типа, которые заключены в одно большое образование одинаковой структуры с отсутствием некротических очагов и участков деформации сосудов. При исследовании образования под микроскопом, его клеточные элементы почти не отличаются от здоровых – в них отсутствуют признаки аномального деления.

Нередко внутри фибриллярной астроцитомы образуются кисты, заполненные жидкостью – это происходит за счет несоответствия массы опухолевых узлов и объема кровоснабжения опухоли.

Фибриллярная астроцитома состоит в основном из фибриллярных опухолевых астроцитов

Симптомы зависят от локализации опухоли. При расположении образования в толще белого вещества головного мозга характерно возникновение судорожных припадков – именно поэтому заболевание нередко начинается с беспричинных эпилептических припадков у лиц, ранее не имевших болезней мозга. По мере роста опухоли симптомы нарастают – присоединяются парезы, параличи, нарушение координации движений.

Прогнозы при своевременном выявлении опухоли благоприятные, но необходимо учитывать множество факторов:

Размеры и локализацию образования.
Общее состояние организма пациента.
Структурные изменения мозговой ткани.
Своевременность и полноценность лечения.

Основным методом лечения фибриллярных астроцитом является удаление – это возможно за счет наличия четкой границы, в некоторых случаях дополнительно проводится химио- и лучевая терапия. В случае прогрессирования болезни прогнозы менее оптимистичные.

Гемистоцитарная астроцитома

Характеризуется наличием в толще фибриллярной астроцитомы большого количества особых клеток – гемистоцитов, которые отличаются внутриклеточным строением.

Протоплазматическая диффузная астроцитома

Считается редким видом опухоли, которая состоит от астроцитов с тонкими отростками. Характерной особенностью протоплазматической астроцитомы является наличие множественных микрокист.

Протоплазматическая астроцитома – редкий вид опухоли

Плеоморфная ксантоастроцитома

Данный вид опухоли считается редко встречающейся разновидностью заболевания. Болеют преимущественно молодые люди. Образование локализуется преимущественно в коре и белом веществе мозга, зачастую с вовлечением в процесс мягкой мозговой оболочки. В толще опухоли нередко формируются крупные кисты. Несмотря на выраженную дегенерацию клеток, плеоморфная ксантоастроцитома имеет относительно доброкачественный характер.

Прогнозы составляются индивидуально с учетом множества факторов. При своевременно начатом лечении возможно излечение, но сохраняется риск рецидива.

Анапластическая астроцитома

Эта злокачественная опухоль характеризуется инвазивным ростом с локализацией процесса в больших полушариях головного мозга и мозжечка. Распространено мнение, что анапластическая астроцитома является следствием озлокачествления ранее доброкачественной диффузной астроцитомы. Характерны признаки диффузного роста с вовлечением окружающих тканей с выраженной клеточной дегенерацией. Клинически злокачественная анапластическая астроцитома проявляется признаками внутричерепной гипертензии с быстрым нарастанием неврологических симптомов. Прогноз в данном случае неблагоприятный – даже при условии полноценного лечения продолжительность жизни редко превышает 3 года. Это связано с быстрым переходом астроцитомы в глиобластому, которая имеет крайнюю степень злокачественности.

Олигоастроцитома

Олигоастроцитомы относятся к опухолям смешанного типа, содержащим несколько видов клеток. Эти образования обладают третьей степенью злокачественности, характерен быстрый рост образования со стремительным нарастанием неврологических симптомов. В толще опухоли нередко отмечаются очаги некроза и сосудистые трансформации. Чаще всего болеют мужчины старше 45 лет. Прогноз складывается из множества факторов, но в среднем продолжительность жизни составляет не более 5 лет.

Глиома головного мозга – что это такое? Данный термин применяется для обозначения любой опухоли этого органа. Глиома головного мозга, вне зависимости от своей разновидности, представляет опасность для жизни человека. Далее узнаем об одной из форм опухолей этого участка организма.

Астроцитома головного мозга

Этот опухолевый процесс может развиться в любом участке органа. Например, может диагностироваться глиома ствола мозга. Процесс часто развивается в мозжечке, волокнах зрительного нерва. Глиома головного мозга этой формы поражает очень важные клетки – глиальные. Они выступают в качестве основных поддерживающих компонентов ЦНС. В связи с тем, что астроцитома головного мозга относится врачами к категории злокачественных процессов более чем в половине случаев, лечение патологии необходимо начинать незамедлительно.

Основные факторы риска

Существует несколько провоцирующих явлений, повышающих вероятность возникновения и развития опухоли. К ним, в частности, относятся:

Влияние радиоактивного облучения. У пациентов, которым диагностирован рак другого вида, перенесших ранее курсы радиотерапии, астроцитома головного мозга возникает чаще.
Наследственная предрасположенность.

На выбор той или иной тактики лечения большое влияние оказывает степень развития опухоли, размер и место, где располагается астроцитома головного мозга. Прогноз патологии весьма неоднозначен. В целом, надо сказать, что развитие и прогрессирование опухоли не зависит от того, в каком возрасте пребывает больной, — заболевание может появиться как у маленького ребенка, так и у пожилых пациентов. Однако последние больше внимания обращают на свое здоровье, но и чаще занимаются самолечением. У этой категории пациентов при высокой степени развития астроцитомы наиболее низкие показатели.

Общая клиническая картина

Астроцитома головного мозга сопровождается различными проявлениями. Симптомы зависят главным образом от локализации опухоли. Здесь необходимо отметить, что на начальных стадиях патология может никак себя не проявлять. Первые признаки заболевания могут появиться тогда, когда астроцитома головного мозга значительно увеличилась в размерах.

Основные признаки опухоли

Астроцитома сопровождается:

Болью. Ее очаг зависит от месторасположения опухоли. Воздействие обезболивающих неэффективно в любой дозе.
Зрительными расстройствами.
Судорогами.
Рвотными позывами, тошнотой.
Ослаблением памяти.
Расстройствами речи.
Изменениями в поведении, характере, частой сменой настроения.
Нарушениями в походке или координации.
Галлюцинациямии.
Появлением слабости (общей либо в конечностях).
Затруднениями с письмом.
Сложностями с мелкой моторикой пальцев. Данные симптомы могут носить приступообразный либо постоянный характер, что зависит от расположения клеток опухоли.

Причины патологии

Эта область недостаточно изучена на сегодняшний день. Специалистами выявлены некоторые факторы, способствующие развитию болезни. К ним, в частности, относят:

Сопутствующие патологии: бугорчатый либо туберкулезный склероз, синдром фон Гиппеля-Ландау, нейрофиброматоз.
Деятельность на вредном производстве. В данном случае речь идет о предприятиях по утилизации радиоактивных отходов, газо- и нефтеперерабатывающей промышленности, химическом производстве.
Слабость или нарушения деятельности иммунной системы.

Если к одному из вышеперечисленных факторов добавляется какой-либо ещё, то вероятность развития данного вида опухолей повышается в несколько раз. В данном случае необходимо проходить регулярные осмотры. Это позволит своевременно выявить астроцитому на ранних стадиях, предотвратить ее дальнейшее развитие. Это особенно касается тех пациентов, которые находятся в группе риска и имеют наследственную предрасположенность к патологии.

Диагностические мероприятия

На сегодня используется несколько методов, позволяющих выявить заболевание, распознать стадию патологии. К ним, в частности, относят:

1. Томографию. Этот вид исследования разделяется на несколько подвидов. С их помощью можно диагностировать астроцитому. Томография бывает:

Магнитно-резонансной. Это исследование считается одним из наиболее точных сегодня. Благодаря этому методу специалист может выявить степень злокачественности – на изображении опухолевые участки будут подсвечены.
Компьютерной. В ходе этого исследования создается послойное изображение всех мозговых структур. С помощью компьютерной томографии выявляются строение и особенности локализации опухоли.
Позитронно-эмиссионной. Перед проведением процедуры в вену пациента вводится небольшая доза радиоактивной глюкозы. Она будет являться индикатором, с помощью которого можно легко выявить участок расположения опухоли. Глюкоза будет скапливаться в областях опухоли высокой и низкой злокачественности. При этом последние будут поглощать сахара меньше. С помощью позитронно-эмиссионной томографии оценивается также эффективность используемого лечения.

2. Биопсию. Этот метод предполагает взятие фрагмента пораженного материала и его исследование. Именно биопсия позволяет установить окончательный точный диагноз.

3. Ангиографию. Эта процедура предполагает введение особого красителя, с помощью которого определяются сосуды, питающие ткани опухоли. Данный метод позволяет спланировать хирургическое вмешательство.

4. Неврологическое обследование. Как правило, данный метод является вспомогательным. Неврологическое обследование заключается в оценке работы мозга и правильности рефлексов.

Этапы патологии

Существует четыре основные стадии заболевания и, соответственно, 4 формы опухоли:

Пилоцитарная астроцитома головного мозга. Прогноз данной патологии наиболее благоприятен, поскольку данное новообразование считается доброкачественным. Тем не менее при несвоевременном обращении к специалисту вероятность перехода данной формы в злокачественную повышается до 70%.
Фибриллярная астроцитома. Этот вид опухоли также считается доброкачественной. Однако на этой, второй, стадии заболевания риск перехода новообразования в злокачественное еще выше.
Анапластическая астроцитома головного мозга. Это третья стадия патологии. Анапластическая астроцитома разрастается очень быстро. Здоровые клетки поражаются опухолью достаточно активно. Анапластическая астроцитома довольно часто приводит к четвертой стадии.
Глиобластома. Это последняя стадия заболевания. На этом этапе пациента мучают достаточно сильные головные боли. Специалисты назначают очень сильные обезболивающие.

Следует отметить, что на первой стадии опухолевые клетки практически не имеют отличий от здоровых. Чего нельзя сказать, когда у пациента анапластическая астроцитома головного мозга. Прогноз на последних двух стадиях весьма неутешительный. Ткани органа сложно назвать нормально функционирующими. Существуют и прочие виды опухоли. К ним, в частности, относятся диффузная и пилоидная астроцитома головного мозга.

Лечение

Терапевтическая тактика выбирается специалистом в зависимости от общего состояния пациента, стадии патологии. Хирургическое вмешательство применяется, как правило, при низкой степени злокачественности. В данных случаях полная резекция новообразования не всегда возможна. В связи с этим, некоторым пациентам может назначаться лучевая терапия. Здесь, однако, следует сказать, что этот альтернативный метод не всегда эффективен на начальных этапах патологии, поэтому ее применение может быть отложено до проявления новых признаков. При высокой степени злокачественности полное устранение опухоли невозможно. В связи с этим, специалисты назначают дополнительные мероприятия, позволяющие убивать пораженные клетки. В качестве дополнительных методов воздействия специалист может назначить радио- или химиотерапию, облучение. Благодаря этим процедурам удается приостановить рост опухоли. В случае невозможности полной ликвидации новообразования вследствие ее прорастания в ткани, расположенные поблизости, хирургическое вмешательство назначается с целью сокращения его размеров.

Лучевая терапия

С помощью данного вида воздействия поражаются клетки, которые участвуют в жизнеобеспечении новообразования. При этом здоровые ткани остаются неповрежденными. Лучевая терапия проводится курсами. Это позволяет значительно повысить качество терапевтического воздействия. Лечение в данном случае можно осуществлять двумя способами:

Внутренним воздействием. В данном случае в поврежденную ткань вводят специальные радиоактивные вещества.
Внешним воздействием. В этом случае источник излучения расположен за пределами организма человека.

Химиотерапия

Эта методика предполагает применение медикаментов, способных убивать клетки новообразования. Проникая в кровь, вещества распространяются по организму, достигая патологических очагов. Химиотерапевтические препараты выпускают в виде растворов, таблеток, катетеров. Это позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого пациента. Химиотерапия, однако, обладает и недостатком. Он заключается в том, что вместе с опухолевыми гибнут и здоровые клетки организма.