Эналаприл при беременности на ранних сроках | Лечение Сердца

Цена на Эналаприл таблетки (20 мг, 20 шт.): 100-140 руб.

Содержание:

Эналаприл во время беременности

Эналаприл – антигипертензивное средство, система воздействия которого связывается с подавлением активности конвертируемого антиотензин-фермента, что приводит к уменьшению сосудосуживающего фактора (антиотензина-2) и параллельно к активизированию образования простациклина и кининов, обладающих сосудорасширяющим воздействием. Эналаприл относят к «пролекарствам», после гидролиза которого в организме появляется эналаприлат, который ингибирует выше указанный фермент. Эналаприл также оказывает некий диуретический эффект, связанный с угнетением синтеза альдостерона в умеренном количестве.

Параллельно с уменьшением артериального кровяного давления средство снижает пост- и преднагрузку на миокард на фоне сердечной недостаточности, снижает сопротивление в сосудах почек и способствует в них нормализации кровообмена, улучшает функцию дыхания и кровообращение. Продолжительность эффекта от Эналаприла после одного приема внутрь составляет сутки.

Показания к применению

Препарат Эналаприл прописывают при разных формах артериальной гипертензии, в частности – реноваскулярной гипертензии, а также при низкой эффективности иных антигипертензивных средств. Он успешно применяется при застойной сердечной недостаточности, бронхоспастических состояниях и ишемической болезни.

Способ применения

Для взрослых при лечении гипертонии начальная доза Энаприла составляет одноразово 0,01 г в сутки. В дальнейшем доза подбирается индивидуально для каждого пациента (обычно данная доза в день равна 0,02 г одноразово). Если гипертензия умеренная, то достаточно назначить 0,01 г средства в день. Максимальная доза в сутки составляет 0,04 г.

Если гипертензия реноваскулярная, то Эналаприл назначается в меньшей дозировке. Как правило, начальная дозировка равна 5 мг ежедневно. Далее доза подбирается индивидуально. Максимальное количество суточной дозы равняется 20 мг.

При сердечной недостаточности препарат прописывают, начиная с 0,0025 г, далее доза постепенно увеличивается вплоть до 20 мг.

Длительность терапии напрямую зависит от успешности лечения.

При наиболее выраженном пониженном давлении во всех случаях дозу средства постепенно понижают.

Препарат применяется как в сочетании с иными антигипертензивными средствами, так и при монотерапии.

Препарат назначается внутрь вне зависимости от приема еды.

Побочные действия

При использовании препарата иногда вероятны мышечные спазмы, головокружение, ортостатическая гипертензия, кожные аллергические реакции, тошнота, головная боль, диарея.

Противопоказания

Средство противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к ингибиторам конвертирующего антиотензин-фермента. Средство не прописывают детям и женщинам во время вынашивания плода.

Применение препарата Эналаприл при Беременности

Средство противопоказано беременным женщинам. Не рекомендуется оно и при грудном вскармливании, так как в некотором количестве выделяется вместе с молоком.

Лекарственное взаимодействие

Увеличивает воздействие этанола, а также замедляет выведение Li+. Уменьшает воздействие лекарственных средств, которые содержат теофиллин. Гипотензивное воздействие ослабляют НПВП и эстрогены; усиливают – диуретики, иные гипотензивные лекарственные препараты (метилдопа, БМКК, празозин, бета-адреноблокаторы, нитраты, гидралазин), лекарственные препараты для общей анестезии и этанол.

Калийсодержащие средства и калийсберегающие диуретики усиливают риск развития гиперкалиемии. Препараты, провоцирующие угнетение костного мозга, усиливают риск появления агранулоцитоза и/или нейтропении. Аллопуринол и иммунодепрессанты увеличивают гематоксичность.

Передозировка

Симптомы: развитие нарушения кровообращения мозга, инфаркта миокарда, гипотонии, тромбоэмболических осложнений при резком понижении артериального давления.

Лечение: изотонический раствор натрия внутривенно и симптоматическая терапия.

Автор: admin

Дата публикации: 18.01.2017

Развитие ребенка происходит скачками, это обусловлено тем, что «материал» для появления качественно нового навыка накапливается в течение некоторого периода как бы незаметно, а когда количество перейдет

в качество, «вызреет», тогда появляются новые проявления в поведении.

К году возможности малыша возрастают многократно, границы его зоны действия расширились – недавно он ползал, вот уже и начал ходить — мир раздвинулся, доступно стало сразу настолько больше! И нормальный ребенок тотчас же начитает пользоваться новыми возможностями. А как уже доказано, способствует развитию ребенка не ограничение его действий запретами (неважно из каких соображений — нехватка времени, педагогические установки родителей, страх за него, или нежелание им заниматься и предоставление все природе), а напротив, предоставление малышу как можно больших возможностей для исследований свойств предметов. Именно предметов, потому как в младенческом возрасте в развитии ребенка важны несколько аспектов: эмоциональный и

«предметный». Итак, что же это значит?

Трудно выделить важнейший, но эмоциональный аспект я бы поставила на первое место. Потому как это основа для всех дальнейших достижений и возможностей пользоваться результатами этих достижений. К примеру, уже давно известно, что если мать имела возможность находиться с ребенком до года, это закладывает огромный по значимости базис психической устойчивости ребенка, так называемый феномен «базового доверия к миру», который трудно переоценить, поскольку это можно перевести с психологического языка на “русский” как основу для уверенности в себе и веру в безопасность окружающего мира (это конечно совсем не исключает разумную осторожность, которая обязательно появится позже). Это можно рассматривать как своего рода «страховку» психологической устойчивости, причем на всю жизнь. Постоянное присутствие матери – это конечно лучший вариант, но его может (если мама критически не имеет этой возможности) заменить, как говорят психологи «теплая» бабушка. Под «теплой»,

подразумевается эмоционально «теплая», т.е добрая, любящая, заботливая.

Согласно теории привязанности, маленькие дети различаются по степени ощущения безопасности в своих взаимоотношениях с матерью. У «надежно привязанных» детей в прошлом надежное, устойчивое и чуткое отношение со стороны матери. Такой ребенок склонен доверять людям, имеет довольно хорошо развитые социальные навыки. Для «ненадежно привязанных» детей характерна несговорчивость, сопротивление контролю, импульсивность, эмоциональная вспыльчивость и проявление физической агрессии, при этом не всегда данные проявления направлены на нападение как самоцель, а решают задачи обороны от мнимой или реальной угрозы. То есть, согласитесь, гораздо приятнее и удобнее не тратить свои силы и время на построение защит от мнимых и возможных угроз, на постоянные колебания и нерешительность, а так же на осознание и преодоление в себе этих мешающих плодотворной жизни качеств. И как выясняется, гарантией от этого (конечно не единственной и не абсолютной, но одной из важнейших) является именно надежное, устойчивое и чуткое

отношение со стороны матери, как уже говорилось выше.

Убедительно демонстрируют специфическую зависимость между ответственностью родителей и агрессивностью детей результаты эксперимента Джонса. Исследователи наблюдали, как общались со своими мамами и другими детьми дети в возрасте 15, 21 и 39 месяцев. Среди множества параметров измерялось время, через которое мать берет ребенка на руки после того, как он заплакал или протянул к ней руки, фиксировалось также и агрессивное поведение детей, направленное на других детей (например, удары, укусы, толчки). Дети, к которым матери не торопились подходить, вели себя более агрессивно, чем те, чьи матери быстро реагировали на плач или приглашение к контакту. Это понятно, но значит ли это что нужно молниеносно реагировать на каждое требование

ребенка? Как практически себя вести, спросят мамы?

Думаю, безусловно, нужно обязательно откликаться на призыв ребенка, но чтоб воспитать кроме доверия к миру еще и надежду и терпение, нужно балансировать. Прислушиваться, уметь чувствовать своего ребенка, закладывать необходимые качества потихоньку уже в этом возрасте, чтоб иметь возможность опереться на них позже. Приведу один пример, и кто-то может и возразить, что это как раз пример обратный, но так может показаться только на первый взгляд. В контексте безусловной маминой любви к ребенку и готовности всегда откликнуться, такие эпизоды закладывают и другие важные качества. Мне очень нравится, как описывает это Симон Соловейчик в своей книге «Педагогика для всех»: « маленький, грудной еще ребенок кричит в своей кроватке, зовет маму, она на кухне, она слышит, она по голосу чувствует, ничего страшного не случилось, и она …не торопится. Она заканчивает свои дела, потом идет к сыну, но

без упрека – чего, мол, кричишь, слышу! – нет, она идет с повинной:

-Ты
меня зовешь, а я не иду? Мама плохая, не сразу пришла!

…так она обучает сына первой детской добродетели — терпению и надежде….

надо дать ребенку возможность потрудиться душой — потерпеть»

Итак, аспект предметный. В чем он выражен? Понятно, что малыш в этом возрасте способен не только выражать свои эмоции, но и очень чувствителен к эмоциям и отношению к нему других людей, прежде всего, конечно, мамы. Тем более что более 90% информации передается невербально. Поскольку речь, как таковая еще не сформирована, и мышление не развито, мир для него является скорее «предметным». То есть предметы, окружающие его и возможность производить с ними действия, а так же эмоции, которые эти предметы вызывают (именно эмоции, а не мыслительная деятельность в чистом виде) и составляют мир ребенка. А поскольку в этом периоде и до 3х лет мозг ребенка развивается очень активно, и развитие это обусловлено не столько новыми впечатлениями и вводом в сферу доступа малыша новых игрушек, а возможностью и

способностью ребенка решать самостоятельно новые и
разнообразные задачи. Это становится возможным, если взрослые

предоставляют детям такую возможность, а точнее возможности. Это значит стараться не ограничивать его перемещения и по возможности сферу деятельности. Как правило, возможности игрушек в этом плане быстро исчерпываются, зато все остальное! Шкафы, кухонная утварь, дверные ручки, техника — все становится полигоном для развития. Конечно, нужно принять меры для безопасности малыша, но я очень советую набраться терпения и принять необходимые меры предосторожности, расчистить пространство от предметов, к которым можно применить слово «нельзя». Чем каждый раз раздражаться на ребенка, делать строгое лицо и говорить непонятное ему «нельзя» – а как объяснить годовалому малышу, что это трогать можно, а это почему-то нельзя, – лучше убрать ценные предметы повыше, подальше. Важно запретами и ограничениями не затормозить познавательную активность ребенка, поскольку дальнейшее развитие интеллектуальных способностей ребенка напрямую связано с этой самой познавательной активностью. Причем, хочу подчеркнуть, что инициатива должна исходить от ребенка, то есть взрослый, безусловно, должен обогащать возможности малыша, предлагая для игры разнообразные новые предметы, игрушки, показывать новые действия,

которые можно с ними производить, придумывать игры. Но не заставлять.

Приведу такой пример, свидетелем которого я была, отдыхая со своим ребенком на море. Мы приходили на пляж, как правило, в одно и то же время и в одно и то же место. Рядом всегда оказывалась пара мамы и малыша, примерно возраста 1,5 года. Наблюдать за ними было и интересно, и в то же время грустно. Мама явно поставила себе целью специально развивать ребенка, и придерживалась каких-то развивающих методик. Это было похоже не на занятия даже, а скорее на дрессировку. Громко, четко, тоном учительницы она давала малышу задания: «а теперь, Мишенька, найди мне красненькое колечко, нет, не то… красненькое, правильно, а теперь синенькое. А теперь, Мишенька самое большое, большое, я говорю. Ну, ты что, не видишь? Где у нас большое? Вот, правильно. Нет, не отвлекайся, потом поиграешь. А теперь пройдемся по досочке. Старайся не оступиться, вот, молодец. А теперь….» и так далее. Казалось бы, замечательно. Не каждая мама так занимается с ребенком. Но в чем ее ошибка? Вы, наверное, уже поняли, активность проистекает от самой мамы! А должна в норме от ребенка. Только тогда это и

приносит необходимый результат.

Скажу только еще, что мальчика было жаль. Было очевидно, что ему хотелось играть в другие игры, бегать к воде, играть песком. Причем, радостным и беспечным, как детки в его возрасте он не выглядел. Конечно, мама давала ему возможность отдохнуть, но эти тренировки длились долго. И понятна была его агрессия к маме, которая периодически проявлялась, и тут же насильно гасилась мамой «ты что, Машенька, дерешься с мамой, так нельзя, ая-яй-яй! Ну, как сейчас же подойди и поцелуй маму!». Нетрудно предположить, что ожидает их в дальнейшем. Очень яркий пример, как делать нельзя, и очень грустный, согласитесь. Что получается? Мама «научает» Мишу выполнять определенные задачи, механически и под давлением, при этом гася его собственную познавательную активность, эффект получится естественно, обратный желаемому. Нужно предлагать ребенку новые возможности, причем

мягко, наблюдая за его предпочтениями.

Интеллект обусловлен не объемом информации, загруженной в мозг, или эрудированностью, а способностью решать задачи, способностью к анализу и синтезу, и к высшей форме человеческой деятельности — творчеству, а этому в свою очередь можно научиться не голым набором знаний и готовых решений, а именно самостоятельным решением задач, будь то откручиванием крышки у пластиковой бутылки в годовалом

возрасте или решением сложной шахматной задачи в 10 лет. Путь один.

Итак, мы рассмотрели, чем обусловлен кризис 1 года, что он, как и все дальнейшие кризисы, обусловлен так называемыми «новообразованиями», как их называл классик детской психологии Лев Семенович Выгодский. То есть созреванием неких абсолютно новых качеств личности, которые, в свою очередь меняют саму личность и заставляют ее искать новые типы поведения исходя из новых задач и возможностей. Важно помнить, что ребенку самому очень тяжело переживать эти кризисы. Капризы и истерики только раскачивают психику. Нужно стараться избегать их,

смягчать или предотвращать.

Возникает вопрос – как реагировать? Вопрос очень тонкий. Если все время и во всем потакать ребенку, удовлетворять абсолютно все его требования, скорее всего он будет расти избалованным и капризным. А если количество запретов будет непомерно высоким, и упрямство ребенка будет встречать упрямство родителей? Опять же, скорее всего ребенок и в этой ситуации будет капризным, нервным и возможно еще и агрессивным. Что же делать? Психологи обнаружили, что определенные ограничения и дисциплина как раз и ожидаются ребенком, то есть они необходимы. Для чего? Это рамки, которыми очерчен и ограничен для ребенка этот огромный и иногда пугающий мир. Чувство порядка порождает в свою очередь чувство спокойствия. Сюда же можно отнести и определенные ритуалы, заведенные ежедневно и для особых случаев, например «доброе утро», рассказы, о том, что приснилось и объятия утром, чтения на ночь вечером, совместное приготовление ужина или игры при купании. Это успокаивает ребенка, сигнализирует ему о том, что все идет правильно,

все хорошо.

Радует, что родителей, которые настроены не на авторитарное, а на гуманистическое воспитание становится в последнее время все больше. Но нередко встречаются и случаи «перебора». Когда детям предоставляют полную свободу. Чем это чревато? Рассмотрим пример: любящая мама избрала для воспитания долгожданного ребенка способ полной свободы и поощрения. Идут они гулять, практически все пожелания ребенка удовлетворяются. Пора домой. Мама зовет малыша домой. В ответ — «не хочу, хочу еще гулять!», «Ну хорошо, давай еще погуляем!», «Нет, хочу домой!», – «Ну хорошо, пойдем», «Нет, хочу гулять!»… и так далее. Мама жалуется на то, что ребенок нервный и стал подвержен истерикам, и

недоумевает «Как же так, я все ему разрешаю, даю все, что он хочет?..»

Что же происходит с ребенком на самом деле в результате такого воспитания? Ему не на что опереться в своих желаниях, нет ограничительной зоны, за которой «нельзя или опасно». Как возникает удовлетворение? От преодоления чего-либо или

от заработанного поощрения, заработанного, значит справедливого и

заслуженного! Дети, конечно, не оперирую этими понятиями, но очень хорошо их чувствуют, и опираются именно на них в своих требованиях, инициативах и проверках взрослых «на прочность». Кому из родителей малышей не знакомы эти проверки «на прочность» родительских запретов и принципов? Дети ежедневно испытывают степень родительской твердости. Когда малыш тянется к запрещенному предмету, и при этом внимательно и хитро смотрит на реакцию взрослого, испытывает, до какой степени все-таки нельзя? А может быть все-таки можно? И думаю, что чуткие родители уже убедились, если они сами абсолютно убеждены и уверены в своем запрете, дети очень быстро это ощущают и также быстро отступают. Но если мы только делаем строгое лицо и строгий голос, но внутренне уже сомневаемся, будьте уверены, детки это считают с нас сразу же, и подтекст дальнейшего конфликта можно озвучить так: «Я чувствую, что это мне можно, ты же не уверен, так почему же ты говоришь нельзя!

Дай!».

Поэтому родителям важно иметь твердые намерения и осознанные установки, конечно опираясь на родительскую интуицию и любовь. Мне, как и вам, возможно, приходилось видеть, такую ситуацию, как одни и те же дети, считавшиеся капризными и неуправляемыми в своей семье, состоящей из родителей и дедушки с бабушкой, приезжая в гости к другой бабушке, отличающейся по своим человеческим качествам и более «твердую» характером (но и справедливую, хочу отметить), вели себя кардинально по-другому, чему не могли поверить и не находили объяснения родители. Они выполняли практически все необходимые, но разумные требования, которые им выдвигала бабушка. К тому же детки были очень умные, а бабушка умела логически обосновать свои просьбы. Почему дети соглашались? Потому что эта бабушка имела характер, вызывающий уважение (причем не только у внуков) и была справедливой, а это качество дети ценят больше всего во взрослых. А еще с ней было интересно. Это конечно пример с детьми постарше, где-то возраста 5-7 лет. Но механизм «понятий» один и тот же. Будь уверен, справедлив и внимателен к детям, и

множества проблем удастся избежать.

Но что касается отношения к ребенку в период первого кризиса, нужно просто набраться терпения и переждать. По-возможности меньше запретов в этот период. Если вы не хотите что-то разрешать, но это не очень принципиально, и вы не уверены что сможете выдержать последующий за отказом маленький (или большой) бунт, лучше разрешить это сразу. Чтоб не закреплялась модель поведения, при которой ребенок осознает, что

истерикой он все-таки добьется своего, и к тому же экономятся ваши силы.

Высокое артериальное давление (АД) может спровоцировать болезни сердца и сосудов. При несвоевременном лечении гипертензия становится причиной инфаркта или инсульта. Помочь нормализовать давление поможет Эналаприл. При каком давлении и как его принимать? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо сначала посетить врача, который определит дозировку препарата.

Инструкция по применению препарата Эналаприл: описание препарата

Действующим веществом в препарате выступает эналаприл в виде малеата. Торговое название – Эналаприл-Акри. Одна таблетка содержит 10 мг компонента. Малеат представляет соль малеиновой кислоты. В качестве вспомогательных компонентов выступают лактоза, крахмал, стеарат магния, повидон и красители.

Упаковка

Таблетки круглой формы. Цвет желтовато-розовый, но возможны вкрапления. Таблетка имеет линию разлома. Выпуск – 5, 10, 20 мг. Препарат не выпускается в виде ампул.

Действие препарата

Эналаприл – гипотензивное лекарство, или ингибитор АПФ. Латинское название — Enalaprilum (род. Enalaprili), а непатентованное — Enalapril. Международный код CAS — 75847-73-3. Основная задача – подавление выработки из ангиотезина I ангиотензина II. С помощью такого действия можно добиться уменьшения сосудосуживающего процесса. Действовать препарат начинает постепенно, снижая АД, но параллельно не происходит изменений в частоте сердечных сокращений и минутного объема крови. Оригинальный Эналаприл способствует снижению сопротивляемости сосудов. Из-за постепенного снижения АД уменьшается давление не только в правом предсердии, но и в малом кругу кровообращения. Снижается гипертрофия левого желудочка (ЛЖ).

Если принимать препарат в виде таблеток, то наступление гипотензивного эффекта происходит через 1 час. Действие сохраняется до 24 часов. Для стойкого результата требуется длительная терапия не меньше 2-3 недель. Клинический эффект при лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН) можно заметить через 6 месяцев приема.

Когда назначается?

С какими заболеваниями могут справиться таблетки Эналаприл? Показания к применению препарата:

Гипертензия любой степени.
СН разной тяжести.
Профилактика СН при выраженной ДЛЖ.
Профилактика коронарной ишемии сердца.
Нестабильная стенокардия.
Сахарный диабет.
Микроальбуминурия.

Применение препарата возможно и в качестве основного лечения, и для профилактики. Эналаприл назначают в качестве профилактики, если пациент имеет выраженную СН с бессимптомной ДЛЖ.

Противопоказания к приему

Избежать побочных реакций от Эналаприла можно, но важно знать, кому он противопоказан. Не подойдет препарат, если есть:

высокая чувствительность или аллергия к действующему веществу;
ангионевротический отек;
нарушение работы почек;
непереносимость лактозы и лактазы;
синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Не стоит начинать лечение Эналаприлом особам, которые не достигли 18 лет, беременным и кормящим женщинам.

Противопоказания

Важно! С осторожностью принимать Эналоприл людям со сниженной функциональностью почек и печени. Если в анамнезе двусторонний стеноз почечных артерий, то прием таблеток опасен. Не совмещать препарат с иммунодепрессантами.

Ограничения относительно приема препарата могут иметь пациенты с:

аортальным стенозом,
ишемической болезнью сердца;
недостаточностью мозгового кровообращения;
склеродермией;
системной красной волчанкой;
гиперкалиемией;
первичным альдостеронизмом.

Если пациенту в пожилом возрасте предварительно проводилась десенсибилизация аллергеном, диализ, большое хирургическое вмешательство или вводилась общая анестезия, то прием препарата должен быть под строгим контролем врача.

Как Эналаприл влияет на беременность и ребенка?

Влияние любого препарата на протекание беременности должно изучаться экспериментально, но не все производители способны проводить такие исследования. Что касается Эналаприла, то учеными доказано, что вещество обладает тератогенным эффектом. Это говорит о том, что при длительном приеме таблеток плод может переживать развитие сложных заболеваний, и прием Эналаприла способен привести к летальному исходу.

Важно! Как только женщина узнала о беременности, необходимо сразу прекратить прием средства. Если прием жизненно необходим для матери, то продолжение лечения Эналаприлом обязательно обсудить с врачом.

Пить таблетки Эналаприла допустимо только в случае, если польза для матери больше, чем риск развития у малыша заболеваний. В этот период лучше принимать более безопасные препараты, которые способны снижать давление. Назначением должен занимать лечащий врач, так как самолечение может привести к смерти плода.

Если долго пить препарат на позднем сроке, то высоки шансы развития у ребенка:

артериальной гипотензии (АГ);
почечной недостаточности;
задержки внутриутробного развития;
гиперкалиемии;
гипоплазии черепа.

Если на 2 и 3 триместре нельзя обойтись без приема Эналаприла, то важно своевременно проходить УЗИ. В ходе исследования при обнаружении в амниотической жидкости олигогидрамниона питье препарата сразу закончить.

Прием таблеток при беременности

Олигогидрамнион – вещество, которое образуется в результате необратимого повреждения организма плода. Этот вызывающий фактор должен остановить применение препарата, чтобы вовремя спасти организм и матери, и ребенка. Высокий уровень олигогидрамниона можно обнаружить из-за уменьшения функциональности мочевой системы плода, деформации конечностей, черепа, костей лица

Эналаприл проникает в небольшой концентрации в грудное молоко, что негативно может сказаться на здоровье малыша на раннем сроке. На период приема препарата стоит отказаться от кормления. Грудное молоко заменить специальными смесями.

Как правильно принимать препарат?

Взрослые пациенты должны понимать, что прием подобных средств – серьезное лечение, которое требует соблюдения правил. Эналаприл нужно принимать в одно время – утром или вечером. В сложных ситуациях допустимо принимать препарат 2 раза в день, но каждое заболевание требует отдельного подхода к установке точной дозировки.

Важно! Препарат можно принимать зависимо от приема еды. Главное – запивать минимальным количеством воды. Нельзя совмещать с алкоголем.

Если пациент болен АГ, то начинать лечение Эналаприлом нужно с дозы 5 мг/сутки. Поддерживающей суточной дозой препарата считается 10-20 мг. Если пациент ранее принимал диуретические средства, то от них отказаться за 2 дня до приема Эналаприла. После диуретиков минимальной дозой ингибитора АПФ должна быть 2,5 мг (одноразовый прием в сутки).

При лечении бессимптомной ДЛЖ допустимая дозировка — 2,5 мг дважды в сутки.

Внимание! Чтобы подобрать правильную дозировку препарата, потребуется 2-4 недели. Максимально допустимая суточная доза — 80 мг Эналаприла, поднимать выше нормы противопоказано.

Лечить АГ у пациента с наличием патологий почек нужно после анализа выраженности нарушений. В такой ситуации начальной дозировкой может быть 2,5 мг, не выше. Срок лечения зависит от эффекта препарата. Если снижение АД слишком быстрое, то дозу уменьшить, а лучше — сделать небольшой перерыв в лечении. При этом резкое прекращение приема таблеток не приводит к подъему АД.

Побочные явления

Когда пациент знает, от чего может помочь Эналаприл, то ему нужно понять, как на организм повлияет передозировка. Избавиться от последствий сложно.

Головокружение

Когда человек занимается самолечением, то есть большая вероятность, что неправильно рассчитает дозировку, что приведет к резкому снижению АД. ,По этой причине возможны следующие побочные эффекты:

ЦНС. Чаще проявляется головная боль, сильная усталость, головокружение. В редких случаях возможны бессонница, шум в ушах, повышенная нервозность.
Сердечно-сосудистая система. Из-за неправильной дозы возможно проявление ортостатической гипотензии, учащенного пульса, обморочного состояния. Редко наблюдаются приливы.
ЖКТ. Негативные проявления могут быть в виде сухости в ротовой полости, спазмов в животе, рвоты, диареи, обострения панкреатита.
Мочеполовая система. Может проявляться протеинурия, нарушения работоспособности почек.
Дыхательная система. Сухой кашель, одышка, обострение бронхиальной астмы – частые симптомы.
Репродуктивная сфера. У мужчин — импотенция.

Иногда препарат вызывает кожную сыпь, сухость глаз, отечности, астению и судороги.

В процессе лечения пациенты с патологиями почек, сахарным диабетом могут наблюдать в анализах снижение альбуминурии и общего белка в крови.

С осторожностью пить Эналаприл, если человек за рулем. Высокая концентрация внимания, быстрая скорость психомоторных реакций могут вызывать головокружение. После приема препарата возможна небольшая сонливость, что может негативно сказаться на внимании, а в результате — и на процессе вождения.

Передозировка

Когда происходит передозировка гипотензивными составами, то в организме развиваются следующие симптомы:

Тахикардия.
Брадикардия.
Сухой кашель.
Нарушения работы почек.
Гипервентиляция.

Чтобы восстановить нормальную работу организма, необходимо вводить внутривенно физиологический раствор.

Передозировка таблетками

Чтобы вывести Эналаприл, который применен недавно, достаточно промыть желудок, вызывая рвоту. Если после передозировки препаратом наблюдается стойкая брадикардия, то использовать кардиостимуляторы. При невозможности быстрого реанимирования есть вероятность комы.

Заменители, или аналоги, Эналаприла

Часто из-за отсутствия в аптеках Эналаприла пациентам приходиться искать похожие препараты, которые не всегда ниже по цене. Аналоги, или заменители, Эналаприла способны побороть гипертонический скачок давления, улучшить состояние после инфаркта и т.д.

Лизиноприл

Перечень аналогов:

Аккупро (АГ в сочетании с диуретиками, СН).
Акуренал (АГ, СН).
Амприл (АГ, СН после инфаркта, профилактика инсульта и ИБС).
Витоприл (монотерапия АГ).
Даприл (острый инфаркт мокарда, АГ, СН).
Инворил (АГ, СН).
Глибофор (АГ, СН).
Лозап (АГ, СН).
Капотрил (АГ, застойная СН).
Лизиноприл (АГ, СН, в первые 24 часа после инфаркта).

Делать замену назначенного препарата на другой запрещено, так как каждый препарат имеет свою допустимую дозировку и противопоказания. Нужно проконсультироваться с перед тем, как поменять или отменить препарат. Часто в качестве доступного и эффективного лечения используют параллельно и Эналаприл, и Индапамид. С такой совместимостью лекарств у пациента меньше образуются отечности, так как Индапамид – мочегонное средство.

Фармакоэкономика

Российский Эналаприл конкурирует с рядом аналогичных препаратов. Зарубежные заменители поступают в Россию из:

Германии (Берлиприл).
Великобритании (Ренитек).
Польши (Энаренал).
Индии (Энам).
Венгрии (Эднит).

Из-за дальности поставок цена на препарат увеличивается до 10 раз. Высоко оценить Эналаприл национального производства не получается, так как это простой в плане производства препарат. Средняя цена за упаковку варьируется в пределах 25-90 рублей. Такой большой диапазон в цене обусловлен дозировкой основного вещества. За стандартную упаковку из 20 таблеток по 10 мг нужно заплатить 30 рублей. Если дозировка по 5 мг, то стоимость снизится до 24 рублей за упаковку.

Эднит

Цена часто зависит от фирмы-производителя. Если она зарубежная, то цена на препарат — от 50 рублей. Например: венгерский Эднит стоит от 50 рублей, а голландский аналог – от 150 рублей за упаковку. На российском рынке повышаться цена на препарат может, но незначительно, так как государство контролирует стоимость такого рода лекарств.

Выписывая рецепт на лечение, врач обязан рассказать про аналоги препарата. Пациент должен сам выбирать: какой препарат-аналог по цене ему больше подойдет, не покупая «нужный» с высокой ценой.

Взаимодействие Эналаприла с другими препаратами

Перед лечением необходимо знать, какие препараты могут повышать или снижать действие Эналаприла. В процессе назначения врач должен указать, что действие препарата заметно увеличивается при параллельном приеме мочегонных средств, нитратов, анестетиков. Провоцировать снижение действия Эналаприла способны нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны и симпатомиметики.

Совместимость препаратов

Если во время приема Эналаприла пациент совмещает лечение с лекарствами на основе солей лития, то выведение этого элемента замедляется. Естественный способ выведения лития происходит не так усиленно, что приводит к скоплению токсинов.

Если долго принимать вместе с Эналаприлом калийсберегающие диуретики, то это приведет к накоплению калия. Такое состояние чревато развитием гиперкалиемии.

Помогать бороться с заболеваниями сердца и сосудов поможет сочетание данного препарата с группой лекарств на основе аспирина.

Эналаприл – дешевое, но эффективное гипотензивное средство, которое можно принимать и в качестве лечения, и для профилактики. Что в одном, что в другом случае назначением препарата должен заниматься лечащий врач. Самолечение может привести к ухудшению самочувствия. Перед использованием препарата внимательно прочитать инструкцию, учитывая все противопоказания, дозировки и особенности приема. Если после приема отмечается ухудшение самочувствия, то немедленно обратиться к врачу.

Главная » Лечение » Ингибиторы АПФ » От чего помогают таблетки Эналаприл и их аналоги: показания и инструкция по применению, отзывы пациентов

Эналаприл, инструкция по применению которого содержит полные данные о препарате, является эффективным и безопасным средством.

Он рекомендован при проведении терапии гипертонической болезни и некоторых других патологий сосудов и сердца.

Препарат отпускается по рецепту.

Состав и форма выпуска

Согласно инструкции по применению лекарство Эналаприл — это таблетки, которые имеют белый цвет и выпуклую конфигурацию. С одной стороны таблетки имеется риска. Она позволяет легко и точно разделить диск пополам.

В зависимости от количества активного вещества Эналаприл, дозировка которого определяется специалистом, делится на:

Эналаприл таблетки 5 мг;
Эналаприл 10 мг (инструкция по применению содержит полный перечень компонентов);
20 мг.

Инструкция Эналаприл выделяет два типа составляющих:

активное вещество;
вспомогательные компоненты.

Таблица 1. Эналаприл (состав препарата дан по инструкции по применению)

Действующее вещество Эналаприл
Эналаприла малеат	Обладает вазодилатирующим эффектом, приводит к понижению давления, оказывает выраженное кардиопротективное действие при пролонгированном применении прочее
Вспомогательные компоненты
Молочный сахар	Наполнитель таблетированного средства, является источником энергии
Магния карбонат	Загуститель, стабилизатор, способствуют усвоению
Желатин	Загуститель
Кросповидон	Позволяет держать форму, высвобождает активный компонент
Стеариновая кислота	Стабилизатор, консервант

Как выглядят таблетки Эналаприл, от чего помогают, прописано в инструкции по применению.

ГИПЕРТОНИЯ — ОСТАНЕТСЯ В ПРОШЛОМ!

Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии…

ГИПЕРТОНИЯ — ОСТАНЕТСЯ В ПРОШЛОМ!

Механизм действия

Многих волнует вопрос о том, через сколько действует лекарство. Препарат Эналаприл снижает давление примерно через 15–40 мин. Инструкция по применению сообщает, что наибольшее количество средства в крови обнаруживается через 3–6 часов.

Таблица 2. Механизм действия Эналаприла


Ангиотензин	Особый гормон, II тип которого приводит к сужению просвета сосудов и стимулирует выработку альдостерона	Процесс превращения в «опасную» форму замедляется, выброс в кровь сокращается. Артерии и вены расширяются, что приводит к понижению давления
Альдостерон	Увеличивает давление за счет сужения просвета сосудов и увеличения объема циркулирующей крови	Синтез и выброс уменьшаются
Брадикинин	Пептид, обладающий вазодилатирующим эффектом. Характеризуется быстрым распадом	Время распада увеличивается

Таким образом, можно сделать вывод, для чего Эналаприл и что является результатом его применения. Благодаря препарату:

сосуды расширяются;
артериальное давление понижается;
сердечный ритм не увеличивается;
восстанавливаются мышечные ткани сердца (в частности приводит к регрессу гипертрофии) и т. д.

От чего помогает?

Для полноценного понимания действия стоит ознакомиться с информацией о том, что такое Эналаприл и от чего помогает средство.

Таблетки согласно инструкции по применению назначают при:

регулярном повышении давления по различным причинам свыше 140–90 мм. ртутного столба;
в качестве фармакологического лечения ряда болезней сердца;
для профилактики развития заболеваний сердца/сосудов, вызванного ими летального исхода.

Эналаприл, доза которого определяется исходя из диагноза, назначается исключительно специалистом.

Показания к применению

Установление точного диагноза является залогом успешного лечения. Эналаприл, показания к применению которого прописаны в инструкции, рекомендован при:

Артериальной гипертензии. Эналаприл (рецепт можно получить у врача) эффективен при первичной форме заболевания, вызванной нарушениями системы, регулирующей давление. Также назначается при вторичной гипертонии, ставшей следствием других патологий. Инструкция по применению отмечает, что он эффективен при реноваскулярной форме гипертензии.
Эссенциальной гипертензии. Особая форма гипертонии, характерной особенностью которой является истощение почечной депрессорной функции.
Хронической СН. Эналаприл (инструкция по применению таблетки рекомендует включать в состав комплексного лечения) эффективен при нарушениях работы камер сердца.
Проведении профилактики СН и некоторых форм ИБС.

Полноценным источником информации о том, что за таблетки Эналаприл, от чего, и их применение в каких случаях рекомендовано, является инструкция.

При каком давлении принимают?

Аннотация Эналаприл не оговаривает при каком давлении оптимально принимать препарат. Лекарственное средство необходимо пить регулярно, а не от случая к случаю. Эналаприл (фармакологическая группа — ингибиторы АПФ), оказывает кардиопротективное воздействие только при курсовом назначении.

Наиболее распространенные причины гипертонии

Интервью с главой Института Кардиологии Красного Креста

Гипертония и скачки давления, вызываемые ею — в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Как справиться с давлением и спасти свою жизнь — интервью с главой Института Кардиологии Красного Креста России…

Противопоказания

Несмотря на безопасность лекарства, согласно инструкции по применению некоторым пациентам запрещено его пить. Эналаприл, противопоказания к которому достаточно обширны, не рекомендуется при:

анафилактическом шоке в анамнезе;
артериальном стенозе единственной/обоих почек;
переизбытке калия в орагнизме:
различных формах порфирии;
аллергии на компоненты;
совместно с алискереном;
почечной/печеночной недостаточности и др.

Весь список указан в инструкции по применению.

Инструкция по применению

Форма выпуска Эналаприл, дозировка, время действия и особенности приема оговорены в инструкции по применению. Также она содержит информацию о некоторых категориях пациентов, имеющих дополнительные ограничения:

Дети и подростки. Для данной категории исследования, подтверждающие безопасность средства, отсутствуют. До 18 лет препарат не применяется.
Пожилые люди. Лечение пациентов 60–65 лет требует особой осторожности. Первый прием рекомендуется проводить в условиях стационара.

Как правильно принимать?

Пить стоит в утренние часы, не имеет значения до или после еды. Эналаприл 5 мг инструкция по применению рекомендует принимать на начальных этапах по 1 таблетке. В некоторых случаях доза сокращается до 2,5 мг (для пожилых людей, пациентов с нарушениями работы почек и т. д.). Средняя суточная доза составляет 10 или 20 мг (инструкция по применению предполагает двукратный прием).

Для экстренного снижения давления используется средство в ампулах. Вводится 1,25 мг каждые 6 часов. После терапии диуретиками или при выраженных нарушениях функция почек доза уменьшается до 0,625 мг.

Эналаприл Гексал

По своей сути это еще одно торговое название препарата. Чем отличается от Гексал:

Разные производители. Данное средство выпускает компания «Гексал», находящаяся в Германии, а второй препарат — российская фирма. Единого мнения о том, какой производитель лучше, нет. Обе марки зарекомендовали себя с положительной стороны.
Технологии. Средства производятся по разным техническим условиям и на отличающемся оборудовании.
Состав. Международное название идентично, так как при изготовлении обоих средств используется эналаприла малеат. Однако производители применяют разные вспомогательные вещества.

Что лучше, Эналаприл или Гексал, сказать сложно. Фармакодинамика и фармакокинетика обоих препаратов аналогична, поэтому они взаимозаменяемы.

Эналаприл Акри

Средства являются аналогами и имеют идентичные показания к применению. Производятся различными компаниями. Препарат Акри изготавливается в России фирмой Акрихин.

Рецепт Эналаприл на латинском одинаков у обоих средств, но вспомогательные вещества несколько отличаются. Перед приемом рекомендуется ознакомиться с инструкцией по применению.

Эналаприл ФПО

Лекарство производится Московским фармацевтическим предприятием «Оболенское». Состав и действие препаратов идентичны. ФПО схож и в том, когда начинает действовать средство, в каких случаях прием запрещен, когда необходимо пить таблетки с осторожностью. Обычное лекарство от давления вполне можно заменить на ФПО без опасений.

Эналаприл Н

Рекомендуется при повышенном давлении и сердечной недостаточности. Отличается исключительно перечнем дополнительных веществ. Относится к ингибиторам АПФ и может применяться как в рамках комплексной терапии, так и при монолечении. Имеет идентичные побочные действия и рекомендации по применению.

Эналаприл НЛ

Относится к препаратам комплексной терапии. Включает сразу два активных ингредиента: ингибитор АПФ эналаприла малеат и диуретик гидрохлоротиазид. Рекомендуется в тех случаях, когда не помогает монолечение. Эффективно снижает давление даже при выраженной артериальной гипертензии.

Эналаприла малеат

Выпускается в дозировке 10 мг. Применяется в качестве средства для снижения давления, лечения и профилактики сердечной недостаточности. Эффективно сокращает количество госпитализаций при нестабильной стенокардии, риск летального исхода вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Эналаприлат

Выпускается в форме раствора, что позволяет применять препарат в экстренных случаях. Быстро снижает давление при риске или наступлении гипертонического криза. Используется исключительно врачом скорой помощи или в рамках стационара. Бесконтрольные инъекции могут стать причиной осложнений или смерти пациента.

Эналаприл Аджио

Производителем лекарственного средства является индийская компания. Препарат доступен в таблетированной форме в дозировке 2,5, 10, 20, а также 5 мг (показания к применению для всех форм можно прочесть в аннотации).

Рекомендуется при повышенном давлении, ИБС и в качестве терапии после инфаркта миокарда.

Эналаприл Форте

Препарат, понижающий давление, содержит 20 мг активного вещества. Действует через 15 минут после приема. Максимальная концентрация в крови обнаруживается через 3–6 часов. При правильно подобранной дозировке гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. Перед применением рекомендуется ознакомиться с инструкцией по применению.

В чем разница между Энап и Эналаприл?

Единый терапевтический эффект и схожий состав позволяют считать средства синонимичными. Их разнят:

Вспомогательные вещества. В Энап входят несколько другие компоненты, используемые для получения необходимой консистенции и физико-химических характеристик.
Производители. Энап производится в Словакии и отличается высоким уровнем защиты от фальсификации.
Цена. Энап стоит дороже аналога в 2–3 раза.

Совместимость с алкоголем

В праздничный день или по особому случаю некоторым людям хочется выпить крепкий напиток. Пациентов волнует вопрос о совместимости лекарства с алкоголем, последствия которой не всегда предсказуемы. Согласно инструкции по применению:

Спиртное провоцирует чрезмерное понижение давления. Совместное употребление может стать причиной низких показателей АД. Это может быть опасно для здоровья и жизни.
Препарат с алкоголем приводит к усилению токсического воздействия этанола.

При фармакологической терапии от употребления спиртного лучше отказаться. Прерывать лечебный курс, чтобы выпить, также не рекомендуется.

При беременности

Эналаприл при беременности весьма опасен. Он приводит к нарушению роста и развития плода. При беременности на ранних сроках, обнаруженной после назначения средства, стоит немедленно прекратить применение. Женщинам, планирующим зачатие, вынашивающим ребенка или кормящим грудью, препарат запрещен.

Побочные действия

Инструкция по применению описывает ряд негативных явлений, которые могут быть вызваны приемом таблеток.

Таблица 3. Побочные эффекты Эналаприла


Нервная система	Боль в голове, головокружение, нарушения сна и работоспособности, раздражительность
Органы дыхания	Сухой кашель, пневмония, ринит, анафилактический шок
Кожные покровы	Отек Квинке, крапивница, зуд, жжение, экзема
Органы ЖКТ	Рвота, тошнота, диарея, изжога, пожелтение кожи
Органы чувств	Специфический привкус металла, появление посторонних звуков
Другое	Повышенная потливость, снижение либидо, импотенция

Влияет ли на потенцию?

Снижение сексуального влечения входит в список возможных побочных эффектов. Однако если говорить о мужчинах, то доказано, что ингибиторы АПФ усиливают продукцию мужских гормонов, улучшая потенцию. В любом случае не проводить терапию артериальной гипертензии не имеет смысла. Вот почему:

высокое давление само по себе приводит к импотенции за счет сужения сосудов и дефицита кровоснабжения половых органов;
высокое давление существенно увеличивает риск внезапной смерти.

Мужчину с артериальной гипертензией должен волновать не только вопрос о том, влияет ли на потенцию препарат, но и важность проводимой терапии. Без надлежащего лечения мужская сила ослабнет, а риск летального исхода будет колоссальным.

Отзывы пациентов об использовании

Эналаприл, отзывы о котором разнятся, имеет свои плюсы и минусы. Среди плюсов:

высокая эффективность;
снижение давления в короткие сроки;
длительное действие;
возможность приобрести в любой аптеке;
приемлемая цена.

Отрицательные отзывы пациентов основываются на:

большом количестве побочных эффектов (надрывный кашель не купируется даже лекарственными средствами);
отсутствии действия;
привыкании.

Чем заменить Эналаприл?

На прилавках аптек встречаются аналоги и заменители лекарственного средства. В общей сложности их более 20, среди них:

Энап;
Берлиприл;
Ренитек;
Эднит и прочие.

Некоторые из них не только оказывают идентичный эффект, но и характеризуются общим составом. Заменить препарат аналогом или синоним можно только с разрешения специалиста.

Что лучше?

В выборе лекарственного средства оцениваются состав, эффект, через сколько начинает действовать препарат, сколько он стоит и др. Говорить, что одни таблетки от давления лучше, чем другие, некорректно. Все зависит от конкретного пациента, его диагноза и состояния здоровья.

Амлодипин

Блокатор кальциевых каналов, применяемый для снижения давления и при некоторых формах ишемической болезни. Активное вещество — амлодипина бесилат. Обладает схожим терапевтическим действием.

Сказать что лучше, Эналаприл или Амлодипин, нельзя. Эти средства могут быть взаимозаменяемы при индивидуальной непереносимости того или иного действующего компонента.

Престариум

Изготавливается на основе периндоприла эрбумина. Эффективно снижает давление, расширяет сосуды, оказывает кардиопротективное воздействие. Эналаприл или Престариум (что лучше в конкретном случае определяется после обследования) назначать или заменять имеет право только специалист. Препараты продаются по рецепту. Заранее необходимо прочесть инструкцию по применению.

Анаприлин

Действующее вещество — пропранолол. Средство имеет широкий спектр показаний к применению. Согласно инструкции рекомендуется при:

повышенном давлении;
нарушениях сердечного ритма;
стенокардии стабильного типа;
эссенциальном треморе и т. д.

Эналаприл и Анаприлин (разница в чем сложно описать коротко) сравнивать неверно. Они не только отличаются составом, но и показаниями. Другое средство или Анаприлин, что лучше, какая дозировка необходима, прописывают, исходя из характеристик конкретного больного.

Периндоприл

Действие лекарственного средства объясняется наличием одноименного активного вещества. Применяется при сердечной недостаточности и повышенном давлении. Что лучше, Эналаприл или Периндоприл, зависит от ряда факторов. В частности при индивидуальной непереносимости один препарат возможно заменить другим.

Берлиприл

Синонимичное качественное лекарственное средство, используемое при повышенном давлении и ряде других заболеваний. Применяется в рамках монотерапии и при комплексном лечении. Другое лекарство или Берлиприл, что лучше и действеннее, нельзя выбирать самостоятельно.

Индапамид

Диуретик, назначаемый при артериальной гипертензии первичного и вторичного типа. Чаще всего применяется совместно с ингибитором АПФ. Такое лечение эффективнее. Чем терапия одним препаратом. Что лучше, Эналаприл или Индапамид, зависит от диагноза и тяжести заболевания.

Лозартан

Основа — калиевая соль лозартана. Является антагонистом ренин-ангиотензиновой системы. Снижает давление, частично обращает гипертрофию миокарда, применяется при диабетической нефропатии. Назначается самостоятельно или с диуретиками. Что лучше, Эналаприл или Лозартан, спорный вопрос. У них схожий терапевтический эффект, противопоказания. Однако Лозартан стоит в 2–3 раза дороже.

Конкор

Эффективный препарат из группы бета-адреноблокаторов. Используется при СН, повышенном давлении, стабильной стенокардии. Препарат, описываемый в статье, и Конкор, совместимость которых доказана практическим опытом, зачастую назначается при мерцательной аритмии. В некоторых случаях оба средства применятся с диуретиком.

Диротон

Ингибитор АПФ, действующий благодаря лизиноприлу. Рекомендуется при ХСН, артериальной гипертензии, диабетической нефропатии. Сравнивать, что лучше, Эналаприл или Диротон, трудно ввиду отличий в перечне показаний.

Ренитек

Синоним, отличающийся только вспомогательными веществами. Задавать вопрос о том, что лучше, Эналаприл или Ренитек, бессмысленно. Это одно лекарство под разными торговыми именами. Заранее необходимо изучить инструкцию по применению.

Аналоги, не вызывающие кашель

К сожалению, практически все гипотензивные средства способны привести к возникновению сухого кашля. Даже после отмены препарата, повлекшего побочный эффект, кашель сохраняется 2–3 недели. В случае появления подобного симптома рекомендуется заменить препарат (например, на Диротон или Анаприлин, разница между действием не будет очевидной).

Кашель от данного активного вещества не редкость. Аналоги Эналаприла, не вызывающие кашель, подбираются индивидуально. В некоторых случаях приходится менять средство несколько раз. Для смягчения симптома рекомендуется принимать определенные препараты, например, мукалтин.

Рецепт на латинском

Для того чтобы отличить один и тот же препарат, но от разных производителей можно обратиться к латыни. Как правило, на коробочке под основным наименованием указано — Эналаприл (на латинском — Enalaprilum). Эти данные также содержит инструкция по применению.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать полезную информацию о препаратах от гипертонии:

Заключение

Лекарственное средство показывает отличные результаты в лечении многих пациентов.
Для полноценной терапии рекомендуется соблюдать назначения врача.
Важную роль играет количество средства. Передозировка Эналаприла может быть опасна для жизни и здоровья.
В случае возникновения побочных эффектов стоит заменить препарат.
Аналог Эналаприла без кашля или не приводящий к другим негативным последствиям подобрать всегда возможно.

Вместе с этой статьей читают: