Чем можно заменить лекарство карведилол зентива

Большинство сердечно-сосудистых заболеваний требуют проведения медикаментозного лечения. Так, при наличии ИБС, гипертонии и сердечной недостаточности может быть назначен «Карведилол».

Препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным и вазодилатирующим действием, назначается пациентам старше 18 лет.

Из аптек лекарство отпускается по рецепту. Перед покупкой данного средства нужно получить рецепт врача.

1. Фармакологическое действие

Карведилол является блокатором бета2-, бета1- и альфа1-адренорецепторов, оказывает антипролиферативное действие на гладкомышечные клетки стенок сосудов, обладает органопротективным эффектом, является антиоксидантом и устраняет свободные кислородные радикалы.

Собственной симпатомиметической активности не имеет, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Снижает ОПСС, благодаря вазодилатирующему эффекту.

2. Показания к применению

Может применяться при:

ХСН;
ИБС (включая людей с безболевой ишемией миокарда и нестабильной стенокардией);
эссенциальной гипертензии (самостоятельно либо параллельно с иными гипотензивными лекарствами, например, диуретиками или блокаторами «медленных» кальциевых каналов);
артериальной гипертензии;
стабильной и симптоматической СН (тяжелой, умеренной и легкой) неишемического или ишемического происхождения в комплексе с диуретиками, гликозидами сердечными (либо без них), ингибиторами АПФ.

3. Способ применения

«Карведилол Зентива» принимают внутрь. Таблетку запивают достаточным количеством жидкости. Время еды для приема препарата значения не имеет.

Порядок дозирования зависит от заболевания, которым страдает пациент. Дозировка подбирается доктором в индивидуальном порядке.

Внезапное прекращение терапии противопоказано, особенно у людей с ИБС. Лечение заканчивают постепенно (обычно для этого требуется 7-10 дней) с уменьшением суточной дозы вдвое каждые трое суток.

4. Форма выпуска, состав

Таблетки имеют коричнево-желтый или просто желтый цвет, вкрапления, риску для деления, а также гравировку «6», «12» либо «25».

Препарат состоит из карведилола (действующее вещество) и дополнительных ингредиентов, таких как магния стеарат, сахароза, кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, повидон. Также в составе присутствует краситель –железа оксид красный и/или железа оксид желтый.

5. Взаимодействие с другими препаратами

Ниже описаны эффекты, к которым может привести параллельное применение с карведилолом некоторых препаратов:

Инсулин, Ацетогексамид – уменьшение проявлений гипогликемии;
Клофелин – развитие гипертонии;
Циталопрам – развитие брадикардии;
Дигоксин – усиление эффектов Дигоксина;
Циклоспорин – усиление побочных и терапевтических эффектов Циклоспорина;
Эрготамин, Дигидроэрготамин – развитие ишемии с риском гангрены;
Глипизид, Гликлазид – уменьшение признаков гипогликемии;
Адреналин – развитие брадикардии и гипертонической болезни;
Верапамил – усиление эффектов обоих препаратов;
Этравирин – увеличение содержания активного компонента в сыворотке крови;
Пироксикам – вероятность ингибирования почечных простагландинов;
Празосин – развитие гипотензии в начале лечения;
Лидокаин – увеличение токсичности и эффектов Лидокаина;
Ибупрофен, Индометацин – риск ингибирования почечных простагландинов.

6. Побочные действия

Лимфатическая система, кровь	крайне редкие нарушения – лейкопения; редкие – тромбоцитопения; частые – анемия.
Питание, обмен веществ	частые – гиперхолестеринемия, увеличение массы тела, гипогликемия либо гипергликемия у людей с сахарным диабетом.
Нарушения психики	нечастые – проблемы со сном; частые – подавленное настроение, депрессия.
Орган зрения	частые – раздражение глаз, сухость глаз (уменьшение слезоотделения), нарушения зрения.
Паразитарные и инфекционные патологии	частые – инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, инфекции мочевыводящих путей, пневмония.
Нервная система	крайне редкие – гиперчувствительность (реакции аллергические).
Сосуды	частые – гипотензия ортостатическая, нарушения кровообращения периферического (заболевания периферических сосудов, похолодание конечностей, обострение синдрома Рейно и синдрома хромоты «перемежающейся»); очень частые – снижение АД выраженное.
Сердце	нечастые – стенокардия, атриовентрикулярная блокада степени II-III; частые – отеки, задержка жидкости, брадикардия, гиперволемия; весьма частые – СН (сердечная недостаточность) при увеличении дозы.
Желчевыводящие пути, печень	крайне редкие – повышение активности гамма-глутамилтрансферазы, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.
Органы грудной клетки, респираторная система, средостений	редкие – заложенность носа; частые – отек легких, одышка, астма у предрасположенных больных.
ЖКТ	нечастые – сухость слизистой рта, запоры; частые – боли в эпигастрии, диарея, тошнота, диспепсия, рвота.
Соединительная и скелетно-мышечная ткань	частые – боль в конечностях.
Подкожные ткани, кожа	крайне редкие – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, эритема мультиформная; нечастые – реакции кожные (например, дерматит, кожный зуд, алопеция аллергическая экзантема, лишаеподобные и псориазоподобные поражения кожи, крапивница).
Молочные железы, половые органы	нечастые – эректильная дисфункция.
Мочевыводящие пути, почки	крайне редкие – у женщин недержание мочи (является обратимым, исчезает после отмены лекарства); частые – почечная недостаточность, нарушение мочеиспускания, нарушение почечной функции.
Общие расстройства	крайне частые – повышенная утомляемость, астения.

Передозировка

Сопровождается сильным снижением давления (иногда с обмороками и головокружением), брадикардией, а также рвотой и одышкой, вызванными бронхоспазмом.

В тяжелых случаях наблюдаются генерализованные судороги, нарушение дыхания, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, спутанность сознания, нарушения сердечной проводимости, остановка сердца.

Терапия является симптоматической. Пациент нуждается в проведении мониторинга и поддержании жизненно важных функций организма. В некоторых случаях это делают в отделениях интенсивной терапии.

7. Противопоказания

Противопоказанием к приему лекарства может стать:

гиперчувствительность к карведилолу либо иным составляющим препарата;
атриовентрикулярная блокада второй-третьей степени (исключение – люди с наличием искусственного водителя ритма сердца);
беременность;
хроническая и острая СН в стадии декомпенсации, которая требует внутривенного введения инотропных препаратов;
синдром слабости узла синусового (включая синоатриальную блокаду);
клинически значимые нарушения печеночной функции;
брадикардия выраженная (ЧСС до 50 уд./мин.);
шок кардиогенный;
артериальная гипотензия тяжелая (систолическое АД ниже 85 мм рт.ст.);
перенесенная бронхиальная астма и/или бронхоспазм;
возраст младше 18-ти;
феохромоцитома (без параллельного применения альфа-адреноблокаторов);
период грудного вскармливания;
непереносимость лактозы, фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, изомальтазы сахаразы (в таблетках содержатся сахароза и лактоза).

Применяют с осторожностью: ХОБЛ, тиреотоксикоз, подозрение на феохромоцитому, атриовентрикулярная блокада степени I, общая анестезия, гликемия, миастения, стенокардия Принцметала, обширные хирургические вмешательства, окклюзионные заболевания сосудов периферических, псориаз, сахарный диабет, почечная недостаточность, депрессия.

При беременности

Лекарство во время беременности не назначают.

Исключение – случаи, когда ожидаемая польза для пациентки превосходит возможный риск для малыша.

Сведений о выделении активного компонента препарата с грудным молоком нет, поэтому, если избежать применения лекарства в период лактации нельзя, стоит отказаться от грудного вскармливания.

8. Условия и сроки хранения

Место хранения медикамента должно быть недоступным для детей, а температура в нем не должна подниматься выше 30-ти градусов.

Годен препарат в течение 2 лет с даты выпуска.

9. Цена

Одна упаковка препарата в России стоит около 170-200 рублей (в среднем).

Пациенты, проживающие в Украине, могут приобрести лекарство примерно за 100 гривен.

10. Аналоги

Популярные аналоги «Карведилол Зентива»: Карветренд, Амлодак-АО, Карведигамма, Карведилол Гексал, Кардивас, Атрам, Карвидекс, Аодак-АО, Карведилол-КВ, Алотендин, Карведилол Оболенское, Таллитон, Карведилол-Лугал, Дилатренд, Карведилол Сандоз, Анаприлин, Кориол, Кредекс, Карвидил.

11. Отзывы

На форумах присутствуют разноплановые отзывы о лекарстве, но большинство из них носят позитивный характер. Людям нравится невысокая стоимость препарата и его эффективность.

Ознакомиться с полным перечнем отзывов можно в конце статьи.

Не забудьте описать свой опыт применения медикамента, чтобы помочь остальным посетителям данного раздела.

12. Итог:

«Карведилол Зентива» назначается при гипертонии, СН и ХСН, ИБС.
Начинать прием лекарства можно только после 18 лет.
Беременным и кормящим препарат не назначается.
Внезапная отмена лекарства запрещена. Терапию прекращают постепенно, снижая дозу на протяжении семи-десяти суток.

Для нормализации сердечной деятельности назначают препарат «Карведилол-Тева». Он известен и под другими названиями, зависящими от фармацевтической компании, которая его выпускает. Вопреки тому, что этот медикамент принадлежит к средней ценовой категории, он достаточно эффективен, это доказывают похвальные отзывы пациентов.

Карведилол и бисопролол — одна группа веществ, но первый чаще вызывает побочные эффекты.

Состав и форма выпуска

Главное действующее вещество таблеток — carvedilol, который изначально является блокатором. В составе оболочки находится моногидрат глюкозы, тальк, крахмал, диоксид кремния, стеарат магния и другие вещества. Из-за того, что оригинальный «Карведилол» выпускается несколькими компаниями, вариантов дозировки несколько, данные представлены в таблице:

Препарат	Дозировка, мг
3,25	6,25	12,25	25,0	50,0
«Карведилол-Сандоз»	+	+	+	+	+
«Краведилол-Тева»	+	+	+	+	+
«Карведилол-Зентива»	—	+	+	+	—
«Карведилол-Канон»	—	+	+	+	+
«Карведилол-Мик»	—	+	+	+	+
«Карведилол-КВ»	—	—	+	+	—

Форма выпуска препарата — твердые белые таблетки с чертой посередине и выгравированной дозировкой. Только препарат от компании Мик изготавливается в виде твердых желатиновых капсул. Все, кроме таблеток «Карведилол-Канон», доступны в картонных упаковках с пластинками 10, 15 или 30 штук, в каждой коробке — инструкция по применению. «Карведилол-Канон» — изготавливается в нескольких вариациях:

Количество пластинок, шт	Количество таблеток, шт
1—8	7
1—10	10
1—5	20
1—3	28, 30

Вернуться к оглавлению

Фармакологическое действие

При грудном вскармливании препарат противопоказан, из-за возможности попадания в молоко матери.

Карведилол — вещество, относящееся к разряду α- и β-адреноблокаторов. Блокирует оба типа адренорецепторов, тем самым расслабляет стенки сосудов, понижает АД и нормализует повышенную ЧСС. Пациентам, страдающим от ишемической болезни сердца, оказывает антиангинальное действие — снижает риск возникновения приступа стенокардии, увеличивает количество выбрасываемой крови левым желудочком и снижает проявление симптомов ИБС. Помогает нормализовать ритм сердца при аритмии. Выступает как антиоксидант и помогает нейтрализовать свободные радикалы. Сохраняет силу и постоянство кровотока и не вызывает онемения конечностей. Выводится печенью через 7—10 ч. после приема.

Карведилол проходит через плаценту и может передаться ребенку через грудное молоко при кормлении.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

Аннотация к препарату определяет 4 главных показания к применению лекарства:

боль в сердце;
ХСН — хроническая сердечная недостаточность;
ИБС — ишемическая болезнь сердца;
артериальная гипертония.

Антиаритмические свойства этого лекарственного средства позволяют эффективно применять его больным, у которых, кроме показания к его применению, еще имеется и аритмия. Таким образом, можно исключить прием отдельных препаратов против аритмии и воздействовать на несколько проблем комплексно.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Перед употреблением обязательно должна быть прочитана инструкция по применению, в которой указывается обширный список запретов к применению, среди которых:

непереносимость компонента;
брадикардия;
слабость синусового узла;
атриовентрикулярная блокада;
гипотония;
беременность и период кормления грудью;
возраст до 18 лет.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Карведилола»

Медикамент принимается перорально, без привязки к приему пищи, 1 раз в сутки. Для лечения повышенного давления взрослым и пожилым пациентам рекомендуется употреблять 12,5 мг препарата в день, поднимая дозировку до 50 мг — максимальной на день. При ИБС, взрослым необходимо принимать 12, 5 мг дважды в сутки, максимальная доза — 100 мг за два приема. Пожилым нельзя принимать больше 25 мг в сутки. В лечении ХСН используются «Карведилол-Сандоз» и «Карведилол-Тева», у которых существует дозировка в 3, 25 мг. Такой дозы придерживаются 2 недели и повышают до 25 мг с использованием «Карведилол-Зентива» с обязательным интервалом в 14 дней. Если соблюдать все правила, то можно безопасно довести дозу до рекомендуемой — 100 мг, но не выше. Если лечение по каким-то причинам прерывается, курс начинают сначала с первичной дозировки.

Вернуться к оглавлению

Побочные действия

Возможное побочное действие после применения, появление кожных заболеваний.

Лекарство провоцирует нежелательные эффекты в разных системах и органах организма:

пищеварение — тошнота, рвота, жажда, запор;
мочеполовая система — почечная недостаточность;
сердце — стенокардия, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, ухудшение кровотока;
нервная система — апатия, головокружение, обмороки, бессонница;
кровеносная система — лейкопения.

Кроме того, у склонных к аллергии побочные эффекты проявляются в виде кожных заболеваний:

экзема;
псориаз;
сыпь или зуд;
насморк;
гайморит;
заложенность носа.

Спазмы в бронхах и одышка возникают из-за предрасположенности или патологий дыхания. В единичных случаях повышается вес тела на фоне эндокринных нарушений, появляются периодические боли в конечностях. После употребления лекарства нежелательно управлять автомобилем или выполнять другую работу, требующую высокой концентрации от человека.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна передозировка?

Прием слишком большого количества вещества при повышенном давлении провоцирует его резкое понижение, затруднение дыхания пациента, брадикардию, кардиогенный шок, и в худших случаях — остановку сердца. При первых симптомах передозировки следует вывести вещество из организма с помощью рвоты и придать человеку горизонтальное положение. Те же действия проводят и с пациентом, находящимся без сознания, и обязательно вызывают скорую помощь.

Вернуться к оглавлению

Совместимость с другими лекарственными средствами

Нельзя принимать спиртные напитки во время лечения «Карведилолом»

Следует внимательно изучить совместимость препарата с другими лекарствами.

Внутривенное применение «Верапамила» и других антиаритмических и антиангинальных средств в комплексе с «Карведилолом» не разрешается из-за возможности обострения побочных эффектов и резкого понижение пульса и давления. Это относится и к другим блокаторам, симпатолитикам, и сердечным гликозидам. Препарат усиливает действие инсулина, но прячет проявления гипогликемии. Не рекомендуется применение лекарства вместе со следующими медикаментами:

алкалоиды;
индукторы и ингибиторы макросомального окисления;
барбитураты;
нитраты;
противовоспалительные средства.

Вернуться к оглавлению

Хранение и отпуск

Отпуск из аптек возможен, только если присутствует рецепт лечащего врача. В РЛС — реестре лекарственных средств, «Карведилол-Зентива» находится в списке Б — сильнодействующих средств, поэтому хранить препарат рекомендуется в темном, сухом месте, где температура не превышает 25 °C, и к которому не имеют доступа маленькие дети. Срок годности — 3 года с даты изготовления.

Вернуться к оглавлению

Аналоги «Карведилола»

По коду анатомо-терапевтическо-химической классификации с «Карведилолом» совпадают препараты «Акридилол», «Дилатренд», «Корвазан» «Атрам» и «Кориол». У них идентичные показания к применению и действующее вещество. По коду совпадает «Анаприлин» и «Амлодак-АО», которые тоже назначают как заменитель «Карведилола», но у них иные противопоказания и состав. Конечно, лучше использовать тот медикамент, который первоначально назначил кардиолог, а выбирать аналог только в экстренных случаях и после консультации с лечащим врачом.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Карведилол. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Карведилола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Карведилола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сердечной недостаточности и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Карведилол — Альфа и бета-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности.

Блокирует альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторы. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Вазодилатирующий эффект связан, главным образом, с блокадой альфа1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижает ОПСС. Обладает мембраностабилизирующими свойствами. Сочетание вазодилатации и блокады бета-адренорецепторов приводит к следующим эффектам: у больных с артериальной гипертензией снижение АД не сопровождается увеличением ОПСС, не снижается периферический кровоток (в отличие от бета-адреноблокаторов). ЧСС уменьшается незначительно.

У больных ИБС оказывает антиангинальное действие. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание калия, натрия, и магния в плазме крови. У больных с нарушениями функции левого желудочка или недостаточностью кровообращения, благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и размеры левого желудочка. Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы.

Состав

Карведилол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь карведилол быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 25% (из-за высокой степени метаболизма в печени). Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. Прием пищи замедляет всасывание карведилола, не влияя на его биодоступность. Связывание с белками плазмы почти полное — 98-99%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется с образованием метаболитов, обладающих высокой способностью блокировать бета-адренорецепторы. Выводится , в основном, с желчью.

Показания

артериальная гипертензия (в качестве моно- или комбинированной терапии);
стабильная стенокардия;
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Формы выпуска

Таблетки 12,5 мг и 25 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования устанавливают индивидуально.

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии в течение первых 7-14 дней рекомендуемая начальная доза составляет 12.5 мг в сутки (1 таблетка) утром после завтрака. Дозу можно разделить на 2 приема по 6.25 мг Карведилола (1/2 таблетки по 12.5 мг). Далее препарат назначают в дозе 25 мг (1 таблетка 25 мг) в 1 прием утром, или разделить на 2 приема по 12.5 мг (1 таблетка 12.5 мг). При необходимости через 14 дней возможно еще раз повысить дозу.

При стабильной стенокардии начальная доза Карведилола составляет 12.5 мг (1 таблетка 12.5 мг) 2 раза в сутки. Через 7-14 дней доза может быть повышена до 25 мг (1 таблетка 25 мг) 2 раза в сутки. При недостаточной эффективности и хорошей переносимости через 14 дней и доза Карведилола может быть еще увеличена. Суточная доза Карведилола при стенокардии не должна превышать 50 мг (2 таблетки по 25 мг), назначаемого 2 раза в сутки.

Пациентам в возрасте старше 70 лет суточная доза Карведилола не должна превышать 25 мг (1 таблетка 25 мг) 2 раза в сутки.

При отмене препарата снижение дозы следует проводить постепенно в течение 1-2 недель.

При пропуске очередного приема препарат надо принять как можно скорее. Однако если наступает время следующего приема, то нужно принять только одну разовую дозу (без удвоения).

При перерыве в приеме препарата более 2 недель необходимо возобновлять лечение с наименьших доз Карведилола.

При хронической сердечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под тщательным наблюдением врача. Рекомендуемая начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 недель до 6.25 мг 2 раза в сутки, затем по 12.5 мг 2 раза в сутки и далее — до 25 мг 2 раза в сутки. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится пациентом. У пациентов с массой тела менее 85 кг целевая доза составляет 50 мг в сутки, у пациентов с массой тела более 85 кг целевая доза составляет 75-100 мг в сутки. Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновление начинают с дозы 3.125 мг 2 раза в сутки, с последующим увеличением дозы.

Побочное действие

головная боль;
головокружение;
мышечная слабость (чаще в начале лечения);
нарушения сна;
депрессия;
брадикардия;
ортостатическая гипотензия;
стенокардия;
AV-блокада;
нарушения периферического кровообращения;
перемежающаяся хромота;
прогрессирование сердечной недостаточности;
сухость во рту;
тошнота, рвота;
абдоминальные боли;
диарея;
запор;
тромбоцитопения, лейкопения;
тяжелые нарушения функции почек;
отеки;
кожные реакции (экзантема, крапивница, зуд, сыпь);
обострение псориаза;
чиханье;
заложенность носа;
бронхоспазм;
одышка (у предрасположенных пациентов);
гриппоподобный синдром;
боли в конечностях;
уменьшение слезоотделения;
увеличение массы тела.

Противопоказания

тяжелая печеночная недостаточность;
выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);
синдром слабости синусового узла (СССУ);
AV-блокада 2 и 3 степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
острая сердечная недостаточность;
кардиогенный шок;
артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт.ст);
беременность;
лактация (грудное вскармливание);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к карведилолу и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у пожилых пациентов

Применение у детей

Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет. Безопасность и эффективность применения Карведилола у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с бронхоспастическим синдромом, хроническим бронхитом, эмфиземой легких.

В начале лечения Карведилолом и при повышении дозы препарата возможно резкое снижение АД и ортостатические реакции. Может наблюдаться головокружение вплоть до обмороков, особенно у пожилых пациентов, при сердечной недостаточности, при применении комбинированной антигипертензивной терапии или при применении диуретиков.

Препарат не рекомендован к применению пациентам с низким АД.

Лечение Карведилолом не должно резко прекращаться, в особенности у пациентов со стенокардией, т.к. это может привести к ухудшению состояния. Снижение дозы препарата должно быть постепенным в течение 1-2 недель.

В период применения Карведилола необходимо контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, ИБС, заболеваниями периферических сосудов, артериальной гипотензией и/или сердечной недостаточностью. При ухудшении функции почек препарат следует отменить.

Назначение бета-адреноблокаторов пациентам с заболеваниями периферических сосудов, с псориазом и анафилактическими реакциями в анамнезе может привести к ухудшению течения заболевания, а при стенокардии Принцметала может провоцировать появление загрудинных болей. Кроме того, применение Карведилола может снижать чувствительность аллергических проб.

Назначение препарата может маскировать симптомы тиреотоксикоза и ранние симптомы гипергликемии. При сахарном диабете рекомендуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови и при необходимости коррекция гипогликемической терапии.

На фоне применения Карведилола с осторожностью следует проводить общую анестезию с использованием препаратов с отрицательным инотропным действием (эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Пациент должен проинформировать врача о приеме Карведилола. Перед обширными хирургическими вмешательствами рекомендуется постепенная отмена препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата в случае выраженного метаболического ацидоза.

При применении препарата у пациентов с феохромоцитомой перед началом терапии назначают альфа-адреноблокаторы.

Следует избегать применения препарата при ношении контактных линз из-за уменьшения слезоотделения.

В период применения препарата следует избегать употребления алкоголя.

Следует учитывать, что при необходимости отмены комбинированной терапии Карведилолом и клонидином Карведилол следует отменять первым, за несколько дней до постепенного уменьшения дозы клонидина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует иметь в виду, что в начале лечения и при повышении дозы Карведилола АД может чрезмерно снижаться, вызывая головокружение. Поэтому в период лечения пациентам следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

На фоне терапии Карведилолом дилтиазем и верапамил нельзя назначать в/в из-за возможного выраженного уменьшения ЧСС и выраженного снижения АД.

Некоторые антиаритмические препараты, препараты для наркоза, антигипертензивные препараты, антиангинальные препараты, другие бета-адреноблокаторы (в т.ч. применяемые в виде глазных капель), ингибиторы МАО, симпатолитики (резерпин) и сердечные гликозиды могут усиливать эффект Карведилола. При одновременном назначении с Карведилолом дозы данных препаратов следует подбирать с осторожностью.

При одновременном применении с индукторами печеночных ферментов (например, с рифампицином, фенобарбиталом) концентрация карведилола в плазме крови может снижаться, а при совместном применении с ингибиторами печеночных ферментов (например, циметидином) концентрация карведилола в плазме может возрастать.

При одновременном применении Карведилол может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови.

Одновременное назначение Карведилола с алкалоидами спорыньи ухудшает периферическое кровообращение.

Карведилол может усиливать эффект гипогликемических препаратов и маскировать проявления гипогликемии (рекомендуется регулярно контролировать уровень глюкозы в крови).

Аналоги лекарственного препарата Карведилол

Структурные аналоги по действующему веществу:

Акридилол;
Багодилол;
Ведикардол;
Дилатренд;
Карведигамма;
Карведилол Зентива;
Карведилол Канон;
Карведилол Сандоз;
Карведилол Штада;
Карведилол Тева;
Карвенал;
Карветренд;
Карвидил;
Кардивас;
Кориол;
Кредекс;
Рекардиум;
Таллитон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Карведилол – препарат, применяемый в кардиологии для лечения гипертонии, стенокардии и сердечной недостаточности. Это лекарство известно с 80-х годов прошлого века и до сих пор является одним из самых эффективных средств при артериальной гипертензии.

Состав и действие Карведилола

Препарат Карведилол относится к группе альфа- и бета-адреноблокаторов. Активный компонент лекарства принадлежит к бета-блокаторам неселективного действия.

Отсутствие кардиоселективности означает, что лечение карведилолом блокирует адреналиновые рецепторы неизбирательно — все, а не только сердечных тканей. Это свойство делает препарат непригодным для больных с обструктивными заболеваниями дыхательных путей – астмой, бронхитом, эмфиземой легких.

Во всех иных случаях применение Карведилола предпочтительно для пациентов с высоким давлением, особенно при сердечной недостаточности и в постинфарктном состоянии. Препарат защищает миокард от действия катехоламиновых гормонов, благодаря чему нагрузка на сердце снижается, стабилизируется пульс и нормализуется давление.

Бета-блокаторы лекарства расслабляют стенки сосудов, при этом не влияют на функции почек, периферический кровоток, жировой и водно-солевой обмен, имеют антиоксидантные свойства. Неселективные β-блокаторы опасны для лиц с нарушенным кровообращением в ногах (перемежающаяся хромота, диабетическая стопа), но карведилол лишен этого недостатка, благодаря дополнительному альфа-блокаторному действию.

Эффективность препарата в отношении гипертоников с сердечными заболеваниями почти в 2 раза выше, чем у других бета-блокаторов, в том числе селективных. Лекарство Карведилол в качестве монотерапии сокращает смертность у таких больных на 65%.

В сочетании с мочегонными средствами,

ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента

блокаторами кальциевых каналов

он улучшает состояние 85 – 97% пациентов. Регулярный прием Карведилола нормализует суточные колебания давления и устраняет гипертрофию левого желудочка сердца, что снижает риск инфаркта у 78% больных.

В составе таблетки Карведилола содержатся:

12,5 или 25 мг карведилола — действующего ингредиента;
Микрокристаллическая целлюлоза;
Молочный сахар;
Кроскармеллоза натрия;
Поливидон К25 и другие вспомогательные компоненты.

Показания и противопоказания к применению Карведилола

Показания для приема Карведилола включают следующие заболевания:

Артериальная гипертензия – как основное лечение или дополнение к медикаментозной терапии другими гипотензивными лекарствами;
2 – 3 стадии хронической сердечной недостаточности – в сочетании с диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция;
Стенокардия.

У лекарства есть ряд противопоказаний:

Индивидуальная непереносимость компонентов;
Бронхиальная астма;
Почечная, печеночная недостаточность;
Декомпенсированная сердечная недостаточность;
Выраженная брадикардия;
Предсердно-желудочковая блокада;
Острые нарушения сердечной деятельности;
Беременность;
Период лактации;
Возраст менее 18 лет.

Согласно инструкции Карведилол требует осторожного применения при наличии:

Сахарного диабета;
Гипертиреоза;
Гормонально активной опухоли надпочечников;
Проблем с почками;
Псориаза;
Хронической обструктивной пневмонии;
Поражения сосудов нижних конечностей;
Депрессивных состояний;
Преклонного возраста.

Принимать Карведилол без назначения врача нельзя, а лечение следует поводить под постоянным контролем почечных, печеночных показателей, уровня сахара и инсулина в крови. Препарат увеличивает концентрацию инсулина и маскирует симптомы гипогликемии, что создает риск скрытого развития сахарного диабета.

Гипотензивные средства в сочетании друг с другом и во взаимодействии с препаратами для терапии иных заболеваний могут давать катализирующий эффект, вызывая резкую гипотонию, падение пульса, гипогликемию у диабетиков. Для пациентов, которым противопоказан Карведилол, бисопролол и другие кардиоселективные бета-блокаторы являются препаратами предпочтительного выбора.

Дозировка и инструкция по применению Карведилола

Инструкция по применению Карведилола предписывает начинать прием лекарства при гипертонии с 12,5 мг в сутки. Через 1 – 2 недели при необходимости увеличить до 25 мг. Для лечения стенокардии применяются двукратные дозы: минимальная – 25 (1 таблетка) первые 2 недели, далее по 2 таблетки ежедневно, максимум – 100 мг.

При хронической сердечной недостаточности назначают от 6,25 до 50 мг в сутки с постепенным повышением каждые 14 дней. Если необходимо отменить препарат, это делается плавно, снижая дозы с интервалом в 2 недели.

Указанные рекомендации являются общими, без учета возраста, веса и сопутствующих заболеваний пациента. Припоказаниях к применению Карведилола дозировка подбирается индивидуально с обязательным контролем реакции организма каждые 2 недели, если необходимо увеличение. Максимально в сутки можно принимать 100 мг, пациентам старше 70 лет – 50 мг.

Переизбыток лекарства может вызвать серьезные последствия:

Брадикардию;
Падение давления до экстремально низкого уровня;
Затрудненное дыхание, спазмы дыхательных путей;
Острую сердечную недостаточность вплоть до остановки сердца.

Карведилол в адекватной дозировке обычно переносится нормально, но побочные эффекты во время лечения не исключены:

Диспепсия;
Сухость во рту;
Плохое пищеварение;
Желудочно-кишечные боли;
Ухудшение печеночной биохимии;
Отечность;
Бессонница;
Дневная сонливость;
Головокружение;
Слабость в мышцах;
Кожные реакции;
Аллергический ринит;
Одышка;
Отек слизистой носа;
Спазм бронхов;
Псориатический рецидив;
Замедленный пульс;
Скачки давления при смене положения тела;
Прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний;
Онемение конечностей;
Тромбоцитопения;
Прибавка веса;
Нарушения углеводного обмена.

При появлении таких симптомов, как депрессия, слабое сердцебиение, снижение систолического давления до 100 мм рт. ст. и менее, выраженные реакции со стороны неврологии, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Принимать таблетки Карведилол инструкция рекомендует дважды в сутки, утром и на ночь, после еды, обильно запивая водой. При пропуске времени приема лекарство следует выпить как можно скорее. Если в лечении был перерыв на 2 недели и больше, новый курс следует начинать с минимальных дозировок.

Карведилол должен поступать в организм ежедневно, ни в коем случае нельзя резко прерывать курс, даже если на лицо побочные действия. Вопрос снижения, увеличения и отмены лекарства находится исключительно в компетенции лечащего врача.

Аналоги и формы выпуска Карведилола

Возможные дозировки Карведилола: 3,125; 6,25; 12,5 и 25 мг. Препарат выпускается в таблетках по 30 шт. в упаковке. Фармацевтические компании обычно включают в наименование препарата название активного вещества, но могут выпускать таблетки под другими торговыми марками. Акридилол, Дилатренд, Ведикардол, Карведигамма, Кориол — аналоги (синонимы) Карведилола, имеющие идентичный состав и действие.

Самые известные производители Карведилола: отечественные Акрихин, Вертекс, европейские Sandoz, Teva, Zentiva, Hoffmann-La Roche и другие. При этом цена и отзывы на аналоги Карведилола могут отличаться в зависимости от производителя.

В таблице приведены ориентировочные цены на препараты группы Карведилола:

Торговая марка	Производитель	Страна	Стоимость, руб.
Карведилол Тева	Teva	Польша	180 — 235
Карведилол Зентива	Zentiva	Чехия	180 — 230
Карведилол Сандоз	Sandoz	Германия	240 — 335
Карведилол Канон	Канонфарма подакшн	Россия	90 — 150
Карведилол Вертекс	Вертекс	Россия	150 — 207
Карведилол Акрихин	Акрихин	Россия	210 — 300
Дилатренд	Hoffmann-La Roche	Италия	460 — 730

Выбирая, какого производства купить Карведилол, стоит ориентироваться не только на цену, но и собственные ощущения. Препараты с одним и тем же действующим веществом могут давать разные результаты у пациентов, в зависимости от их индивидуальных особенностей.

Отечественные лекарства существенно дешевле импортных, но многие отзывы врачей про Карведилол не советуют покупать таблетки, произведенные в России и станах СНГ, считая, что у них больше побочных эффектов в сравнении с европейскими.

Если неприятные симптомы, вызванные приемом препарата, терпимы, нет необходимости сразу менять его на другой – через пару недель организм адаптируется и перестанет остро реагировать на лекарство. При выраженных побочных эффектах врач должен подобрать другие таблетки.

Заменяют Карведилол на Конкор (бисопролол) или Небилет (невиболол) и их аналоги – современные бета-блокаторы с кардиоселективным действием. Однако пациентам с ИБС, особенно после инфаркта, все же предпочтительней Карведилол.

Отзывы на препарат Карведилол

Пациенты, принимавшие Карведилол, отмечают его хорошую эффективность как гипотензивного средства, помогающего предотвратить сердечные приступы. Однако побочные действия разной степени тяжести от этого препарата – не редкость.

Валерия, 40 лет: «Карведилол однозначно помог мне с давлением, но зато появились тревожность и бессонница. Надеюсь, что с нервами наладится или придется менять препарат».

Валентина, 56 лет: «Появились отеки, связываю с началом приема Карведилола. Кардиолог прописал мочегонные, посмотрим, станет ли лучше. Обидно, давление стало как у космонавта, а ноги как кубышки».

Дмитрий, 47 лет: «Около полугода принимал карведилол от гипертонии. Давление в норме, стабильно 135 /85, но начались проблемы по мужской части. Уролог поставил эректильную дисфункцию и перевел меня на Небилет, т.к. уверен, что именно карведилол плохо влияет на потенцию».

Мария, 34 года: «Моя мама перенесла уже 2 инфаркта. Кардиолог строго настрого наказал контролировать давление. Прописал Карведилол, но предупредил, чтобы купили импортный – он дороже нашего, но считается лучше. С мамой все в порядке, давление стабильно, приступов нет. Пьем Дилатренд, очень довольны».

Людмила, 60 лет: «Принимаю карведилол по 2 таблетки в день от аритмии. За 2 месяца экстрасистолия уменьшилась, но чувствовать себя стала хуже. Оказалось, давление сильно падает, особенно по утрам. Кофе помогает, но плохо и ненадолго. Снизили дозу в 2 раза, пока без изменений. Врач говорит, что снижать бета-блокаторы уже некуда, видимо, этот препарат мне просто не подходит»

Пациентам с артериальной гипертензией стоит помнить, что отсутствие адекватной терапии, а также самолечение могут привести к тяжелым последствиям. Ни в коем случае нельзя начинать прием бета-блокаторов по совету знакомых или отзывам в интернете. Без назначения врача это грозит большим риском для жизни.