Физиотенз механизм действия | Лечение Сердца

Автор: | 06.05.2019
Нет комментариев

П N015691/01-160109

Торговое название препарата: Физиотенз®

Международное непатентованное название (МНН): моксонидин.

Лекарственная форма:

таблетки покрытые пленочной оболочкой.

Состав

1 таблетка покрытая пленочной оболочкой с дозировкой 0,2 мг содержит: Активное вещество: моксонидин 0,2 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 95,80 мг, повидон — 0,70 мг, кросповидон — 3,00 мг, магния стеарат — 0,30 мг.

Оболочка: гипромеллоза — 1,30 мг, этилцеллюлоза — 1,20 мг, макрогол — 0,25 мг, тальк — 0,9975 мг, краситель железа оксид красный (Е 172) — 0,0025 мг, титана диоксид (Е 171) — 1,25 мг.

1 таблетка покрытая пленочной оболочкой с дозировкой 0,3 мг содержит: Активное вещество: моксонидин 0,3 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 95,70 мг, повидон — 0,70 мг, кросповидон — 3,00 мг, магния стеарат — 0,30 мг.

Оболочка: гипромеллоза — 1,30 мг, этилцеллюлоза — 1,20 мг, макрогол — 0,25 мг, тальк — 0,975 мг, краситель железа оксид красный (Е 172) — 0,025 мг, титана диоксид (Е 171) — 1,25 мг.

1 таблетка покрытая пленочной оболочкой с дозировкой 0,4 мг содержит: Активное вещество: моксонидин 0,4 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 95,60 мг, повидон — 0,70 мг, кросповидон — 3,00 мг, магния стеарат- 0,30 мг.

Оболочка: гипромеллоза — 1,30 мг, этилцеллюлоза — 1,20 мг, макрогол — 0,25 мг, тальк — 0,875 мг, краситель железа оксид красный (Е 172) — 0,125 мг, титана диоксид (Е 171) — 1,25 мг.

Описание Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Таблетки с дозировкой 0,2 мг — бледно-розового цвета с гравировкой «0,2» с одной стороны. Таблетки с дозировкой 0,3 мг — розового цвета с гравировкой «0,3» с одной стороны.

Таблетки с дозировкой 0,4 мг — коричневато-розового цвета с гравировкой «0,4» с одной стороны. На изломе таблетки белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

гипотензивное средство центрального действия.

Код ATX: C02AC05

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Моксонидин является гипотензивным средством с центральным механизмом действия. В стволовых структурах мозга (ростральный слой боковых желудочков) моксонидин селективно стимулирует имидазолин-чувствительные рецепторы, принимающие участие в тонической и рефлекторной регуляции симпатической нервной системы. Стимуляция имидазолиновых рецепторов снижает периферическую симпатическую активность и артериальное давление (АД).

Моксонидин отличается от других симпатолитических гипотензивных средств более низким сродством к а2-адренорецепторам, что объясняет меньшую вероятность развития седативного эффекта и сухости во рту.

Прием моксонидина приводит к снижению системного сосудистого сопротивления и АД. Гипотензивный эффект моксонидина подтвержден в двойных слепых, плацебо-контролируемых, рандомизированных исследованиях.

Моксонидин улучшает на 21% индекс чувствительности к инсулину (в сравнении с плацебо) у пациентов с ожирением, инсулинрезистентностностью и умеренной степенью артериальной гипертензии.

Фармакокинетика

Всасывание:
После приема внутрь моксонидин быстро и почти полностью абсорбируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Абсолютная биодоступность составляет приблизительно 88%. Время достижения максимальной концентрации — около 1 час. Приём пищи не оказывает влияние на фармакокинетику препарата.

Распределение
Связь с белками плазмы крови составляет 7,2%.

Метаболизм
Основной метаболит — дегидрированный моксонидин. Фармакодинамическая активность дегидрированного моксонидина — около 10% по сравнению с моксонидином.

Выведение
Период полувыведения (Т1/2) моксонидина и метаболита составляет 2,5 и 5 часов соответственно. В течение 24 часов свыше 90% моксонидина выводится почками (около 78% в неизмененном виде и 13 % в виде дегидриромоксонидина, другие метаболиты в моче не превышают 8% от принятой дозы). Менее 1% дозы выводится через кишечник.

Фармакокинетика у пациентов с артериальной гипертензией:
По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов с артериальной гипертензией не отмечается изменений фармакокинетики моксонидина.

Фармакокинетика в пожилом возрасте
Отмечены клинически незначимые изменения фармакокинетических показателей моксонидина у пожилых пациентов, вероятно обусловленные снижением интенсивности его метаболизма и/или несколько более высокой биодоступностью.

Фармакокинетика у детей
Моксонидин не рекомендуется для использования у лиц моложе 18 лет, в связи с чем в этой группе фармакокинетические исследования не проводились.

Фармакокинетика при почечной недостаточности
Выведение моксонидина в значительной степени коррелирует с клиренсом креатинина (КК). У больных с умеренной почечной недостаточностью (КК в интервале 30-60 мл/мин) равновесные концентрации в плазме крови и конечный Т1/2 приблизительно в 2 и 1,5 раза выше, чем у лиц с нормальной функцией почек (КК более 90 мл/мин.). У больных с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин.), равновесные концентрации в плазме крови и конечный Т1/2 в 3 раза выше, чем у больных с нормальной функцией почек. Назначение многократных доз моксонидина приводит к предсказуемой кумуляции в организме больных с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью. У пациентов с терминальной почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин), находящихся на гемодиализе, равновесные концентрации в плазме крови и конечный Т1/2 соответственно в 6 и 4 раза выше, чем у больных с нормальной функцией почек. Во всех группах максимальная концентрация моксонидина в плазме крови выше в 1,5 — 2 раза. У пациентов с нарушениями функции почек дозировка должна подбираться индивидуально. Моксонидин в незначительной степени выводится при проведении гемодиализа.

Показания к применению
Артериальная гипертензия.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к активному веществу и другим компонентам препарата; синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) покоя менее 50 уд./мин).

Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

В связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности не рекомендуется назначение моксонидина лицам до 18 лет.

С осторожностью: тяжелая и терминальная почечная недостаточность; больным, находящимся на гемодиализе; из-за недостатка опыта применения — выраженная печёночная недостаточность (более 9 баллов по классификации Чайлд-Пьюга).

Беременность и период лактации
Клинические данные о лечении беременных моксонидином отсутствуют. В ходе исследований на животных прямое или косвенное негативное влияние на беременность, зародышевое/эмбриональное развитие, роды или постнатальное развитие не было установлено.

Назначать Физиотенз® беременным следует с осторожностью, только после тщательной оценки соотношения риска и пользы, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Моксонидин проникает в грудное молоко. Кормящим женщинам в период лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание или отменить препарат,

Способ применения и дозы
Внутрь, независимо от приема пищи.

В большинстве случаев начальная доза Физиотенз® составляет 0,2 мг в сутки. Максимальная разовая доза составляет 0,4 мг. Максимальная суточная доза, которую следует разделить на 2 приема, составляет 0,6 мг.

Суточная доза для пациентов с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью, а также находящихся на гемодиализе — 0,2 мг. В случае необходимости и при хорошей переносимости суточная доза может быть увеличена до 0,4 мг.

Побочное действие

Со стороны центральной нервной системы: Часто (1-10%): головная боль, головокружение, сонливость. Нечасто (Со стороны сердечно-сосудистой системы: Редко (Со стороны желудочно-кишечного тракта: Часто (1-10%): сухость во рту. Нечасто (Со стороны кожных покровов и подкожно- жировой клетчатки Нечасто (Очень редко ( Общие:

Часто (1-10%): астения.

Наиболее частые побочные эффекты у пациентов, принимающих моксонидин: сухость во рту, головная боль, головокружение, астения и сонливость. Эти симптомы часто уменьшаются по прошествии первых недель терапии.

Передозировка Имеются сообщения о нескольких случаях передозировки без летального исхода, когда одномоментно применялись дозы до 19,6 мг.

Симптомы: головная боль, седативный эффект, сонливость, выраженное снижение АД, головокружение, усталость, астения, брадикардия, сухость во рту, рвота и боль в эпигастральной области. Потенциально возможны также кратковременное повышение АД, тахикардия, гипергликемия.

Лечение Специфического антидота не существует. В случае снижения артериального давления рекомендуется восстановление объема циркулирующей крови за счет введения жидкости и введение допамина. Брадикардия может быть купирована атропином.

Антагонисты альфа-адренорецепторов могут уменьшать или устранять парадоксальные гипертензивные эффекты при передозировке моксонидином.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Моксонидин может назначаться с тиазидными диуретиками, блокаторами «медленных» кальциевых каналов и другими гипотензивными средствами. Совместное применение моксонидина с этими и другими антигипертензивными средствами приводит к аддитивному эффекту.

При назначении моксонидина с гидрохлоротиазидом, глибенкламидом или дигоксином фармакокинетического взаимодействия не обнаружено.

Трициклические антидепрессанты могут снижать эффективность антигипертензивных средств центрального действия, в связи с чем не рекомендуется их прием совместно с моксонидином.

Моксонидин способен умеренно улучшать ослабленные когнитивные функции у пациентов, получающих лоразепам.

Назначение моксонидина совместно с бензодиазепинами может сопровождаться усилением седативного эффекта последних.

При назначении моксонидина совместно с моклобемидом фармакодинамическое взаимодействие отсутствует,

Особые указания
При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и препарата Физиотенз, сначала отменяют бета-адреноблокаторы и, лишь через несколько дней, Физиотенз®.

Во время лечения необходим регулярный контроль артериального давления, ЧСС и ЭКГ. Прекращать прием препарата «Физиотенз» следует постепенно.

Влияние на способность к вождению автомобиля и к управлению машинами и механизмами Исследования влияния препарата на способность управлять автомобилем и другими механизмами не проводились.

Имеются сообщения о сонливости и головокружении в период лечения моксонидином. Это следует учитывать при выполнении вышеуказанных действий.

Форма выпуска
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 0,2; 0,3; 0,4 мг: по 14 таблеток в ПВХ/ПВДХ/Ал блистер; по 1, 2 или 7 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения Список Б. При температуре не выше 25°С (для дозировки 0,2 мг). При температуре не выше 30°С (для дозировки 0,3 мг; 0,4 мг).

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности 2 года (для дозировки 0,2 мг). 3 года (для дозировки 0,3 мг; 0,4 мг).

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
Роттендорф Фарма ГмбХ Оштенфельдер 51-61, 59320 Еннигерло, Германия.

Фасовщик и упаковщик Эбботт Продактс ГмбХ Юридический адрес: Ханс-Боклер-Аллее 20, 30173 Ганновер, Германия Фактический адрес: Юстус-фон-Либиг-Штрассе 33, 31535 Нойштадт, Германия или Эбботт Хелскеа САС Юридический адрес: 42 ул. Руже де Лисль 92150 Сюрен, Франция

Фактический адрес: Рут де Бельвилль Майар, 01400 Шатийон сюр Шаларон, Франция

Претензии по качеству направлять по адресу:
ООО «Эбботт Продактс» 119334, Москва, ул. Вавилова, д.24

Физиотенз — специальный селективный антагонист имидазолиновых рецепторов, которые несут ответственность за рефлекторный, а также тонический контроль функционирования симпатической нервной системы, локализованой в отделе продолговатого мозга. 

Это препарат способствует быстрому и эффективному понижению артериального давления. Следует отметить, что длительное применение данного лекарственного средства заметно ослабляет гипертрофию миокарда левого желудочка и снижает ОПСС, избавляет пациента от признаков миокардиального фиброза и проявлений микроартериопатии.

Действие таблеток в большинстве случаев длится около двенадцати часов, потому что его активное вещество достаточно медленно выводится из центральной нервной системы.

Клинико-фармакологическая группа

Антигипертензивное средство.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Физиотенз в аптеках? Средняя цена находится на уровне 300 рублей.

Состав и форма выпуска

Физиотенз выпускается в виде покрытых пленочной оболочкой розовых таблеток.

Основное действующее вещество Физиотенза — моксонидин.

  • В зависимости от количества моксонидина, входящего в состав одной таблетки, выпускают Физиотенз 200, 300 и 400 мкг.

В качестве вспомогательных веществ Физиотенза выступают: повидон, моногидрат лактозы, стеарат магния, кросповидон.

В состав оболочки входят этилцеллюлоза, гипромеллоза, тальк, макрогол, диоксид титана, краситель.

Фармакологический эффект

Препарат входит в группу центральных антагонистов имидазолиновых рецепторов, которые отвечают за тоническую, рефлекторную регуляцию симпатической нервной системы, в том числе — из-за неправильной работы этих рецепторов возникает гипертония. При поступлении в организм человека компоненты связываются с адренорецепторами и уменьшают активность выделения гормона адреналина.

В результате препарат оказывает следующее положительное влияние:

  1. Нормализует симпатическую активность нервной системы.
  2. В ходе длительного применения укрепляет сосуды миокарда, почки, стенки кишечника.
  3. Способствует снижению сахара в крови, улучшению общего состояния здоровья — убирает головокружение, стенокардию, действует как легкий диуретик.
  4. Корректирует артериальную гипертензию, обладая выраженным гипотензивным эффектом. Физиотенз при гипертоническом кризе считается препаратом первого выбора.

Не обладает седативным эффектом, не вызывает сонливость, нарушение концентрации внимания.
Всасывание составляет до 90%. Метаболиты выводятся с мочой, 80% — в неизмененном виде. Полный цикл вывода составляет 24 часа. Около одного процента метаболитов выводится с калом. Остаточные вещества не кумулируются в организме, не производят долговременного воздействия на системы органов. У пожилых пациентов могут происходить незначительные отклонения ввиду изменения обмена веществ, но колебания не считаются значимыми с клинической точки зрения.

Показания к применению

Основным медицинским показанием для применения таблеток Физиотенз является артериальная гипертензия – патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня системного артериального давления выше нормальных значений. 

Противопоказания

Абсолютные:

  • дефицит лактазы, наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений в состоянии покоя менее 50 ударов в минуту);
  • синдром слабости синусового узла;
  • гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

Относительные (Физиотенз применяют с осторожностью):

  • тяжелая почечная недостаточность;
  • терминальная почечная недостаточность;
  • гемодиализ;
  • выраженная недостаточность функции печени.

Назначение при беременности и лактации

Женщинам во время вынашивания ребенка необходимо принимать таблетки только в крайнем случае, если польза для матери значительно превышает возможный существующий риск для здоровья и нормального развития плода.

Рекомендуется заменить «Физиотенз» на более щадящий аналог.

Во время лактации лучше отказаться от вскармливания грудным молоком, потому что действующее вещество препарата может выводиться вместе с молоком, попадая в организм ребенка.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Физиотенз принимается внутрь, вне зависимости от времени приема пищи. Обычно Физиотенз и его аналоги назначают в объеме 200 мкг в сутки, максимально допустимая доза в сутки составляет 600 мкг действующего вещества, максимально возможный разовый прием — 400 мкг.

При возможной передозировке препаратом Физиотенз, которая вызывает головную боль, сонливость, снижение артериального давления, рекомендуется восстановление объема циркулирующей крови при помощи введения жидкости и допамина.

При обнаружении у пациента почечной недостаточности суточная доза Физиотенза должна составлять 200 мкг, в случае хорошей переносимости доза может достигнуть и 400 мкг.

Побочные реакции

При применении лекарственного средства Физиотенз могут проявляться различные побочные эффекты. Механизм их проявления тесно взаимосвязан с частными особенностями организма конкретного пациента. Среди перечня побочных явлений выделяют:

  • шум в ушах;
  • резкое понижение показателей артериального давления;
  • развитие гипотонии;
  • проявление боли в области висков;
  • головокружения;
  • повышенная сонливость;
  • ощущение сухости в полости рта;
  • бессонница;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические высыпания на кожных покровах.

Побочные эффекты, проявляющиеся в первые 2-3 суток применения являются естественной реакцией организма. Если подобное проявление не приводит к существенному ухудшению самочувствия пациента коррекция доз и отмена препарата не требуется. При интенсивном проявлении описанной симптоматики лекарственное средство Физиотенз следует заменить аналогом с другим действующим веществом. Назначение препарата с другим активным компонентом должен проводить специалист.

Передозировка

На фоне значительного превышения рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Физиотенз снижается уровень системного артериального давления ниже нормальных значений, появляется головная боль, развивается сонливость, сухость во рту, чувство усталости, боль в области желудка, общая слабость. Лечение является патогенетическим. Оно подразумевает введение допамина и восстановление объема циркулирующей крови в условиях медицинского стационара.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

  1. При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и моксонидина, сначала отменяют бета-адреноблокаторы и лишь через несколько дней — моксонидин.
  2. Необходимо соблюдать особую осторожность при применении моксонидина у пациентов с AV-блокадой I степени (риск развития брадикардии); тяжелым заболеванием коронарных сосудов и нестабильной стенокардией (опыт применения недостаточен): почечной недостаточностью.
  3. В настоящее время нет подтверждений того, что прекращение приема моксонидина приводит к повышению АД. Однако не рекомендуется резкое прекращение приема моксонидина, дозу следует уменьшать постепенно, в течение 2 недель.

В период лечения пациентам следует соблюдать осторожность при необходимости занятий потенциально опасными видами деятельности, требующей концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Совместимость с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. Совместное применение моксонидина с другими гипотензивными средствами приводит к аддитивному эффекту.
  2. Моксонидин способен умеренно улучшать ослабленные когнитивные функции у пациентов, получающих лоразепам.
  3. Моксонидин может усиливать седативный эффект производных бензодиазепина при их одновременном назначении.
  4. Моксонидин может усиливать действие трициклических антидепрессантов, транквилизаторов, этанола, седативных и снотворных средств.
  5. Трициклические антидепрессанты могут снижать эффективность гипотензивных средств центрального действия, поэтому не рекомендуется их прием совместно с моксонидином.
  6. Моксонидин выделяется путем канальцевой секреции. Поэтому не исключено его взаимодействие с другими препаратами, выделяющимися путем канальцевой секреции.

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших Физиотенз:

  1. Сергей. Я принимал 5 дней его но не понял его эффекта у меня 260/130 сегодня выпил таблетку посмотрим может поможет да уж лучше шум в ушах чем это состояния когда ты не соображаешь что вокруг происходит.
  2. Валентина. Второй раз пытаюсь пить этот препарат,не помогает и все,если при прежнем препарате не было 180 на 100,то здесь появилось.Попыталась поверить врачам,что на этот раз поможет: оглушенность, головная боль и высокое давление, сухость во рту.
  3. Ирина. Физиотенз принимаю на фоне высокого давления и диабета. Лекарство хорошее, действительно быстро снижает давление со 160 на 90 до 130-125 на 80, почти до нормы. Из побочных эффектов заметила сильную сухость во рту, думала — сахар поднялся, сделала анализы, но уровень глюкозы был в норме. Если не замечать такой недостаток, то лекарство просто отличное.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Моксогамма;
  • Моксонидин;
  • Моксонитекс;
  • Тензотран;
  • Цинт.

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Срок годности и условия хранения

Температура хранения не должна превышать 25 °С. Срок годности— два года. Следует избегать попадания прямых солнечных лучей, влаги, заморозки. Хранить в недоступном для детей и домашних животных месте.

Антигипертензивный препарат с центральным механизмом действия

Препарат: ФИЗИОТЕНЗ®

Активное вещество: moxonidineКод АТХ: C02AC05КФГ: Селективный агонист имидазолиновых рецепторов. Антигипертензивный препаратРег. номер: П №015691/01Дата регистрации: 24.05.04

Владелец рег. удост.: SOLVAY PHARMACEUTICALS GmbH {Германия}

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Таблетки, покрытые оболочкой бледно-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с маркировкой «0,2» с одной стороны; на поперечном срезе видны 2 слоя.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, кросповидон, магния стеарат, гипромеллоза, этилцеллюлоза, макрогол 6000, тальк, железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171).

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

14 шт. — блистеры (7) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой бледно-красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с маркировкой «0,3» с одной стороны; на поперечном срезе видны 2 слоя.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, кросповидон, магния стеарат, гипромеллоза, этилцеллюлоза, макрогол 6000, тальк, железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171).

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

14 шт. — блистеры (7) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой матово-красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с маркировкой «0,4» с одной стороны; на поперечном срезе видны 2 слоя.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, кросповидон, магния стеарат, гипромеллоза, этилцеллюлоза, макрогол 6000, тальк, железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171).

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

14 шт. — блистеры (7) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Антигипертензивный препарат с центральным механизмом действия. Избирательно взаимодействует с имидазолиновыми I1-рецепторами, расположенными в стволе мозга, что приводит к снижению симпатической активности. Моксонидин обладает высоким сродством к имидазолиновым I1-рецепторам и лишь незначительно связывается с центральными ?2-адренорецепторами, за счет взаимодействия с которыми опосредованы сухость во рту и седативный эффект. Уменьшает резистентность тканей к инсулину.

Снижение систолического и диастолического АД при однократном и продолжительном приеме препарата связано с уменьшением прессорного действия симпатической нервной системы на периферические сосуды, снижением ОПСС, в то время как сердечный выброс и ЧСС существенно не изменяются.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Всасывание

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 90%. Cmax в плазме крови (после приема 200 мкг моксонидина) составляет 1.4-3 нг/мл и достигается через 60 мин. Биодоступность — 88%. Прием пищи не оказывает влияния на фармакокинетику моксонидина.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет 7.2%.

Vd — 1.4-3 л/кг. Проникает через ГЭБ.

Метаболизм

Основные метаболиты моксонидина — 4.5-дегидромоксонидин и производные гуанидина.

Выведение

T1/2 моксонидина и метаболитов составляет 2.5 и 5 ч соответственно. В течение 24 ч более 90% моксонидина выводится почками, приблизительно 78% в неизмененном виде и 13% в виде дегидрогенизированного моксонидина. Менее 1% дозы выводится с калом. Моксонидин не кумулирует при длительном применении.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста наблюдаются изменения фармакокинетики, которые, вероятно, обусловлены сниженной метаболической активностью и/или несколько более высокой биодоступностью моксонидина. Однако эти фармакокинетические различия не являются клинически значимыми.

У пациентов с нарушением функции почек выведение моксонидина в значительной степени коррелирует с клиренсом креатинина. При почечной недостаточности средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин) Css в плазме крови и конечный T1/2 приблизительно в 2 и 1.5 раза выше, чем у больных артериальной гипертензией с нормальной функцией почек (КК более 90 мл/мин). При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) Css в плазме крови и конечный T1/2 приблизительно в 3 раза выше, чем у больных с нормальной функцией почек. Назначение многократных доз моксонидина не приводит к кумуляции в организме больных с почечной недостаточностью средней степени тяжести.

На поздних стадиях у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин), находящихся на гемодиализе, Css в плазме крови и конечный T1/2 соответственно в 6 и 4 раза выше, чем у больных с нормальной функцией почек. У пациентов с нарушениями функции почек дозу препарата следует подбирать индивидуально.

Моксонидин в незначительной степени выводится при гемодиализе.

ПОКАЗАНИЯ

— артериальная гипертензия.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Физиотенз назначают в начальной дозе 200 мкг/сут.

Максимальная разовая доза — 400 мкг; максимальная суточная доза — 600 мкг (разделенная на 2 приема).

Для пациентов с почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) и пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная разовая доза составляет 200 мкг. Максимальная суточная доза — 400 мкг.

Прекращать прием Физиотенза следует постепенно.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, сонливость, нарушения сна.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

Прочие: астения, периферические отеки.

Побочные эффекты обычно постепенно уменьшаются в течение первых недель лечения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— СССУ;

— выраженная брадикардия;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности тяжелой степени, выраженной печеночной недостаточности (клинический опыт применения ограничен), при гемодиализе.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Клинические данные о негативном влиянии препарата на течение беременности отсутствуют. При беременности Физиотенз следует применять с осторожностью и только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Моксонидин выделяется с грудным молоком. В случае необходимости применения Физиотенза в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

У многих больных с артериальной гипертензией (АГ) имеются почечные, нейроэндокринные и метаболические нарушения, классифицирующиеся, как метаболический синдром. Подобная симптоматика способна нивелировать благоприятный эффект антигипертензивной терапии.

В ходе проспективного, двойного слепого, плацебоконтролируемого, рандомизированного исследования с использованием параллельных групп и участием 77 больных с избыточной массой тела и мягкой эссенциальной гипертонией было выявлено статистически достоверное улучшение скорости инфузии глюкозы и индекса чувствительности к инсулину под влиянием моксонидина.

У больных с отсутствием резистентности к инсулину достоверных изменений данных показателей не отмечалось, что свидетельствует о маловероятном снижении уровня глюкозы в крови до нежелательных цифр.

Результаты исследований с участием больных АГ и сахарным диабетом типа 2, получавших моксонидин, показали достоверное снижение уровня глюкозы в плазме натощак.

Исследование эффектов терапии моксонидином у больных АГ с ожирением (и частично с сахарным диабетом типа 2) показало статистически достоверные снижение уровней инсулина, лептина и катехоламинов в плазме крови.

При этом отмечалась тенденция к снижению уровня инсулина натощак и улучшению индекса резистентности к инсулину.

Уровни глюкозы в сыворотке крови исходно и через два часа после нагрузки глюкозой оставались неизменными.

Также в проведенном исследовании было показано положительное влияние моксонидина на снижение массы тела у пациентов с избыточным весом.

Основные характеристики препарата, включающие благоприятное действие на симпатическую активность и метаболизм глюкозы, свидетельствуют о большом значении терапии моксонидином при лечении АГ у женщин с метаболическим синдромом в постменопаузе.

Таким образом, основное преимущество Физиотенза в том, что он не только снижает АД, но и улучшает чувствительность тканей к инсулину, что способствует нормализации углеводного и белкового обменов, а также снижению массы тела.

Комбинация с другими препаратами для коррекции АД

Наиболее оптимальная комбинация — с блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами АПФ и тиазидными диуретиками.

При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и Физиотенза сначала отменяют бета-адреноблокаторы и лишь через несколько дней — Физиотенз.

При применении препарата необходим регулярный контроль АД, ЧСС и ЭКГ.

Не рекомендуется назначать трициклические антидепрессанты одновременно с Физиотензом.

Физиотенз не следует назначать пациентам с редкой наследственной патологией непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные о неблагоприятном влиянии моксонидина на способность к вождению автотранспорта и управлению машинами и механизмами отсутствуют. Имеются сообщения о сонливости и головокружении в период лечения моксонидином, что следует учитывать пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: головная боль, седативный эффект, сонливость, чрезмерно выраженное снижение АД, головокружение, общая слабость, брадикардия, сухость во рту, рвота, усталость и боль в желудке. Потенциально возможны также кратковременное повышение АД, тахикардия, гипергликемия.

Лечение: специфических антидотов не существует. В случае артериальной гипотензии рекомендуется восстановление ОЦК за счет введения жидкости и допамина.

Брадикардия может быть купирована атропином.

Антагонисты ?-адренорецепторов могут уменьшать или устранять парадоксальную артериальную гипертензию при передозировке Физиотенза.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

При одновременном применении Физиотенза с другими антигипертензивными препаратами происходит взаимное усиление гипотензивного эффекта.

Трициклические антидепрессанты при одновременном применении могут снизить эффективность Физиотенза.

Физиотенз умеренно усиливает сниженную когнитивную способность у пациентов, принимающих лоразепам.

Назначение Физиотенза совместно с бензодиазепинами может сопровождаться усилением седативного эффекта последних.

При назначении Физиотенза совместно с моклобемидом фармакодинамическое взаимодействие отсутствует.

При назначении Физиотенза с гидрохлоротиазидом, глибенкламидом или дигоксином фармакокинетическое взаимодействие отсутствует.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Список Б. Препарат в форме таблеток 200 мкг следует хранить при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.

Препарат в форме таблеток 400 мкг следует хранить при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года.

Хранить в недоступном для детей месте!

В терапии артериальной гипертензии применяются препараты разных групп. Нередко назначают принимать средства на основе моксонидина, в частности, Физиотенз. Это эффективное и относительно безопасное лекарство для купирования симптомов гипертонии. Рассмотрим подробнее, что это за средство, когда и как его использовать.

Общая характеристика

Препарат входит в группу гипотензивных средств, агонистов имидазолиновых рецепторов. Оказывает центральное действие на нервную систему.

Принцип действия

Физиотенз способствует быстрому понижению артериального давления. Эффект достигается за счет свойств его активного компонента – моксонидина. Попадая в организм, оно действует сразу в нескольких направлениях:

  • выборочно стимулирует имидазолиновые рецепторы, расположенные в стволе мозга;
  • угнетает выброс катехоламинов, снижая их действие на сосуды, сердечную мышцу;
  • подавляет активность симпатической нервной регуляции в отношении миокарда, почек и кишечника;
  • оказывает легкое успокаивающее действие;
  • уменьшает резистентность к инсулину;
  • снижает сопротивление периферических сосудов.

В отличие от других антигипертензивных средств, Физиотенз не имеет сходства с альфа2-адренорецепторами. Средство существенно не влияет на силу сокращения миокарда и частоту сердцебиения, редко вызывает ощущение сухости во рту.

Форма выпуска, состав

Выпускают медикамент в виде таблеток. Помещены таблетки в контурные ячейки по 14 штук. Количество блистеров в упаковке – 1, 2 или 7. Форма у них – круглая, двояковыпуклая, а цвет – варьируется от светло-розового до красного. Сверху таблетки покрыты оболочкой. В каждой из них содержится 0,2, 0,3 или 0,4 мг действующего компонента (моксонидин). Другие ее составляющие:

  • красный оксид железа;
  • повидон;
  • моногидрат лактозы;
  • кросповидон;
  • гипромеллоза;
  • диоксид титана;
  • стеарат магния;
  • этилцеллюлоза;
  • макрогол 6000;
  • тальк.

Фармакокинетика

Физиотенз быстро и почти полностью всасывается в кишечнике. Его биологическая доступность – 88 %. На фармакокинетику препарата прием пищи не влияет.

Краткая характеристика препарата

Активное вещество лекарства связывается с белками плазмы на 7,2 %. Концентрация его в крови наивысшая по истечении часа после приема. Основной метаболизм лекарственного средства происходит в пищеварительном тракте. Продукты его обмена полностью выводятся из организма в течение 24 часов естественным путем – вместе с мочой и калом. Период полувыведения препарата у больных, имеющих недостаточность почек, может увеличиваться.

Стоимость в аптеках России и Казахстана

Чтобы приобрести препарат, необходимо предоставить фармацевту рецепт врача. Цена зависит от страны-производителя, региона его реализации и дозировки действующего компонента. Средние цены указаны в Табл. 1.

Таблица 1 – Стоимость в России

Москва Эбботт Лэбораториз (Германия) 279 436
Красноярск 441
Санкт-Петербург 291 449
Краснодар 286 444
Новосибирск 293 451
Казань 281 437
Пермь 302 463
Уфа 280 438

На российском фармакологическом рынке цена препарата находится приблизительно на одном уровне. Стоимость 14 таблеток наименьшая в Москве, наивысшая – в г. Пермь.

Цена на гипотензивное средство в аптеках Казахстана так же, как и в России, может отличаться в зависимости от региона Табл. 2.

Таблица 2 – Стоимость в Казахстане

Алматы Solvey Pharmaceuticals (Германия) 2892
Астана 3220
Актобе, Уральск Алматинская фармацевтическая фабрика (Казахстан) 3340
Павлодар 3620
Караганда Майлан Лабораториз, Франция 2920

Инструкция по применению

Перед применением препарата важно внимательно изучить ограничения и особенности его приема. Это поможет получить максимум пользы и исключить развитие побочных эффектов.

При каком давлении применяется?

Применение Физиотенза рекомендуется больным, страдающим артериальной гипертензией. Однако многих пациентов волнует вопрос, при любом ли повышении артериального давления возможен прием лекарства? Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Физиотенз как агонист имидазолиновых рецепторов является универсальным препаратом и может применяться для терапии гипертензии любой степени: как незначительного повышения АД (140-159/90-99 мм рт. ст.), так и тяжелых случаев гипертонии (свыше 180/110 мм рт. ст.).

При гипертензии

Также препарат часто назначается при стойком повышении артериального давления, вызванного такими патологиями, как:

  1. Сахарный диабет инсулинозависимого типа.
  2. Ожирение или избыточная масса тела.

Противопоказания

Но прием препарата назначается только при отсутствии противопоказаний. К факторам, исключающим возможность его использования в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, относятся:

  • замедленное сердцебиение;
  • непереносимость активного компонента, других составляющих таблеток;
  • несовершеннолетний возраст;
  • нестабильная стенокардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • хроническая сердечная недостаточность (стадия декомпенсации).

С осторожностью медикамент приписывают больным, находящимся на гемодиализе, и тем, кто имеет:

  • выраженную или хроническую почечную недостаточность;
  • болезнь Паркинсона;
  • эпилепсию;
  • синдром «перемежающейся хромоты»;
  • глаукому;
  • болезнь Рейно;
  • депрессию.

Активное вещество способно проникать в грудное молоко. Поэтому применение средства кормящим матерям не рекомендуется. Если его прием в период лактации необходим, от кормления грудью следует отказаться. Данные о негативном влиянии моксонидина на плод отсутствуют. По этой причине терапия препаратом при беременности противопоказана.

Дозировка и способ приема

Дозировку, частоту и длительность приема Физиотенза определяет врач в индивидуальном порядке: схема лечения зависит от общего самочувствия больного, наличия у него сопутствующих заболеваний.

Как правило, прием препарата начинают с небольших доз – 0,2 мг. Принимают по таблетке раз в сутки. Максимально возможная суточная дозировка лекарства – 0,6 мг (по таблетке, содержащей 0,3 мг моксонидина, дважды в день). Допустимая разовая доза – 0,4 мг (1 или 2 таблетки).

Прием препарата при АГ

Для больных с почечной недостаточностью и тем, кто находится на гемодиализе, оптимальная дозировка Физиотенза – 0,2 мг. Но если лекарство переносится хорошо, есть другие показания, ее повышают до 0,4 мг.

Таблетки принимают независимо от приема пищи, не разжевывая и не ломая. Их глотают целиком, запивая водой.

Применение в бодибилдинге

Высокое АД – проблема многих профессиональных спортсменов. Поэтому Физиотенз может использоваться не только в медицине, но и в бодибилдинге, других силовых видах спорта.

Применение этого средства позволяет:

  • нормализовать уровень АД, работу нервной системы;
  • улучшить приток крови и кислорода к мышцам;
  • повысить энергообеспечение тканей;
  • уменьшить выработку катаболических гормонов и молочной кислоты;
  • ускорить процесс сжигания жира.

Дозировка препарата подбирается индивидуально. Обычно Физиотенз принимают утром и вечером: по таблетке, содержащей 0,2 мг моксонидина. При наличии показаний разовую дозу увеличивают на 0,1 мг. Частота приема таблеток – дважды в сутки.

Возможные побочные явления

Физиотенз обычно переносится хорошо. Но в некоторых случаях на фоне его приема возникают побочные эффекты. Основные из них представлены в Табл. 3.

Таблица 3 – Негативные реакции организма при приеме

Пищеварительная Тошнота.
Сухость слизистой рта.
Диспепсия.
Кожный покров Зуд.
Сыпь.
Ангионевротический отек.
Нервная Головная боль.
Повышенная сонливость.
Головокружение.
Бессонница.
Сердечно-сосудистая Ортостатическая гипотензия.
Падение артериального давления до критических показателей.

Вероятность появления побочных действий наиболее высокая в первые дни терапии. Она также повышается при неправильном применении Физиотенза – слишком частом его использовании или самостоятельном повышении его дозировки. В период лечения препаратом необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

Меры предосторожности

При приеме препарата важно читывать его совместимость с другими средствами:

  • Совмещать применение Физиотенза и других гипотензивных средств не рекомендуется: это грозит сильным снижением артериального давления.
  • Нельзя сочетать прием препарата и с трициклическими антидепрессантами: они снижают его эффективность.
  • Физиотенз повышает терапевтический эффект от применения транквилизаторов, седативных и снотворных средств, бензодиазепинов. Поэтому их совместный прием не назначается.
  • Одновременная терапия бета-адреноблокаторами и Физиотензом не противопоказана. Но если ее нужно прекратить, сначала отменяют бета-адреноблокаторы и лишь спустя несколько дней постепенно прекращают прием Физиотенза. В период лечения обязательно проводится контроль состояния больного с помощью ЭКГ.

При приеме возможны сонливость, головокружения. Это необходимо учесть во время вождения транспортных средств, выполнения работы со сложными механизмами.

Также стоит помнить, что Физиотенз усиливает негативное влияние этанола на организм. Поэтому на период его применения рекомендуется полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Чем заменить?

При необходимости Физиотенз заменяют препаратами, которые имеют тот же состав или обладают сходными свойствами.

Российские и импортные структурные заменители

На рынке фармакологии существует немало структурных аналогов Физиотенза, отличающихся производителем и ценой. Основные из них представлены в Табл. 4.

Таблица 4 – Структурные заменители

Россия Моксонидин Применяется в тех же случаях, что Физиотенз, но по сравнению с ним, имеет больше побочных действий. Выпускается в таблетках, содержащих 0,2 мг активного вещества, касторовое масло, магния стеарат, твин-80, клуцел, аэросил. 124-309
Моксарел Купирует резкое и стойкое повышение давления, положительно влияет на обмен углеводов, способствует снижению уровня глюкозы в крови. Выпускается в таблетках с 0,2, 0,3 и 0,4 мг моксонидина. 100-320
Моксонидин С3 Нормализует давление за счет снижения активности периферической симпатической нервной системы. Содержит от 0,2 до 0,4 мг действующего вещества. Не назначается при гемодиализе, детям, пациентам старше 75 лет, при беременности и в период грудного вскармливания. 70-260
Израиль Тензотран Обладают теми же свойствами, что Физиотенз, но имеют больше противопоказаний. В перечень ограничений к применению также входят: ангионевротический отек в анамнезе, атриовентрикулярная блокада (кроме I степени), нарушения обмена веществ. Выпускаются в таблетках. Каждая содержит 0,2, 0,3 или 0,4 мг моксонидина. 165-660
Германия Моксогамма 128-300
Испания Цинт Оказывает выраженное гипотензивное действие. Может назначаться детям после 16 лет. Представлен в виде таблеток, содержащих 300 мкг действующего вещества. Упакованы они в блистеры по 10 или 14 штук. 125-220

Структурные аналоги Физиотенза отличаются ценой, количеством действующего вещества, но обладают аналогичными свойствами. По сути это одно и то же лекарственное средство, но с другим торговым названием.

Препараты со сходным принципом действия

В перечень аналогов Физиотенза, оказывающих схожее действие, входят:

  • Рилменидин – препарат, входящий в группу агонистов центральных и периферических имидазолиновых рецепторов. Основное его активное вещество – дигидрофосфат рилменидина. Форма выпуска – таблетки. Рекомендуется при первичной и вторичной гипертензии. Детям, беременным и кормящим матерям не назначается. Приобрести средство можно за – 720-750 руб.
  • Альбарел – антигипертензивный препарат, производный оксазолина. Представлен в виде таблеток, которые содержат 1 мг рилменидина. Средняя стоимость препарата – 780-900 руб.
  • Допегит – входит в группу альфа2-адреностимуляторов. Назначается больным с гипертензией легкой и средней степени тяжести. Может применяться при беременности. Выпускается в таблетках. В каждой содержится 250 мг сесквигидрата метилдопы (действующее вещество). Стоимость Допегита – от 220 руб.

Возможность замены Физиотенза структурными аналогами и препаратами со сходным принципом действия необходимо обсудить с врачом. Подобрать эффективное лекарственное средство от высокого давления, правильно определить его дозировку способен только специалист.

Эффективность

Положительный эффект от применения Физиотенза подтвержден отзывами специалистов и людей, принимавших этот препарат.

Отзывы врачей-кардиологов

По мнению специалистов, прием Физиотенза является важной составляющей терапии артериальной гипертензии. Лекарство подходит практически всем пациентам, помогает улучшить их самочувствие за короткое время и лучше переносится, чем другие антигипертензивные средства:

Зафираки В. К.:

«Применение Физиотенза – не основной способ борьбы с высоким давлением. Но его прием в комплексе с другими лекарствами позволяет достичь положительного результата при лечении гипертонии, особенно у больных с ожирением. Кроме того, он более безопасный, чем

Клофелин

».

Кутина М. А.: «Назначаю лекарство с 2011 года. Приписываю больным с гипертоническим кризом, устойчивой артериальной гипертензией. Препарат не оказывает негативного влияния на жировой и углеводный обмен. Это дает возможность использовать его для лечения гипертонии у больных с нарушениями метаболизма и избыточным весом. Переносится средство хорошо. Некоторые пациенты жалуются на сухость во рту. Но в большинстве случаев этот побочный эффект возникает у людей, имеющих хронический панкреатит».

Федорова Н. Ф.: «Физиотенз – этот тот препарат, который можно принимать долгое время: у него небольшой список противопоказаний и минимум побочных действий. По сравнению с другими гипотензивными средствами, он более безопасен и универсален. Пациенты (в том числе больные сахарным диабетом), принимавшие Физиотенз много лет, хорошо переносили лекарство и отмечали его высокую эффективность, несмотря на то, что курс лечения был длительным».

Данькин О. Н.:

«Физиотенз хорошо помогает купировать гипертонический криз. Сначала рекомендую класть под язык

Капотен

(в дозировке 25 мг), затем – принимать внутрь 0,2-0,4 мг Физиотенза. Это позволяет добиться постепенного снижения давления и продлить действие препаратов».

Отзывы пациентов

По мнению людей, Физиотенз – одно из лучших гипотензивных средств: давление после его приема быстро нормализуется. Но и у него есть недостаток – побочные эффекты, у некоторых больных, например, на фоне его приема возникала бессонница. Но стоит сказать, что негативные реакции возникают редко, и в целом пациенты довольны препаратом:

Алексей: «У меня часто бывает высокое давление. Перепробовал много препаратов, но улучшить самочувствие помог только Физиотенз. Эффект проявляется почти сразу после приема таблеток».

Анна: «После диагностирования гипертонии врач назначил принимать Физиотенз. Оказалось, что причина моего постоянно высокого давления – чрезмерная активность вегетативной нервной системы (симпатического ее отдела). Сначала пила по таблетке в обед, затем – перед сном.

До приема средства (ближе к вечеру) беспокоили скачки давления. Для его нормализации принимала Каптоприл, но состояние улучшалось незначительно. А вот препаратом Физиотенз я довольна: лекарство понижает давление и держит его на одном уровне. Проявление каких-либо побочных действий не наблюдалось. Но у знакомого после приема таблеток на ночь возникала бессонница».

Ольга: «Мама принимает Физиотенз уже 3 года. Начали применять его по рекомендации кардиолога. Долго не могли подобрать эффективное средство. Препараты, которые мама пила, ненадолго понижали давление и плохо переносились.

Так как у нее не только артериальная гипертензия, но и астма, метаболический синдром и другие заболевания, необходимо было отыскать надежное и безопасное лекарство. Таковым оказался Физиотенз. Ни одного побочного действия в период его использования не возникало».

Наталья: «Для лечения высокого давления мужу назначили прием Физиотенза. Принимал его при недостаточной эффективности других лекарственных средств. Препарат действительно работает: верхнее давление у мужа понижалось с 155 до 115. Но эффект от его применения не всегда проявляется быстро: иногда снижение АД происходило только по истечении 4-6 часов».

Физиотенз – достаточно эффективный препарат: он нормализует давление, способен облегчить состояние больных в период гипертонического криза. Но положительный эффект от лечения наступает лишь при правильном его применении – соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

Поставьте оценку статье!

(1 голосов, среднее: 4,00 из 5)

Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.