Гипертоническая болезнь — повышение артериального давления свыше установленных пределов, снижающееся после приема гипотензивных препаратов.
Классификация АГ (очень кратко):
- Первая степень – повышение давления до 140-160/90-100;
- Вторая степень – 160-170/100-110;
- Третья – 180/110 и более.
Гипертензию делят также на:
- Первичную (эссенциальную);
- Вторичную (симптоматическую).
Также производится деление по степени риска сердечно – сосудистых осложнений (учитывается наследственность, анамнез).
Лечение гипертонической болезни
Разработаны стандарты оказания медицинской помощи (международный протокол лечения), рекомендации ВОЗ.
Условно их можно разделить на:
- Стандарты амбулаторно-поликлинического лечения;
- Оказание скорой и неотложной помощи;
- Стационарную помощь.
Стандарт лечения гипертонической болезни в стационаре
Амбулаторно-поликлинический протокол лечения гипертонии
Диагноз: «первичная артериальная гипертензия» устанавливается при двукратном и более зафиксированном в покое подъеме АД на двух и более приемах у терапевта.
Когда диагноз гипертоническая болезнь не вызывает сомнений, назначается ОАК (анализ крови), мочи, регистрируется ЭКГ, исследуется глазное дно, производится рентгенография грудной клетки. Определяется уровень холестерина в крови.
Исключается вторичная гипертензия (гидронефроз, гломерулонефрит, стеноз артерий почек, поликистоз почек, коарктация аорты). Исключается сопутствующая патология, поражение мишеней (сердце, легкие, почки, сосуды головного мозга).
Лечение делится на немедикаментозное и медикаментозное.
Немедикаметнозное лечение
Немедикаметнозное лечение назначается при впервые выявленной гипертензии у пациентов с низким риском развития осложнений.
Начинается оно с изменения образа жизни:
- Занятия спортом, ведение активного образа жизни (например, ходьба каждый день по 5 — 10 км);
- Соблюдение диеты: исключение жареного, жирного, острого. Особенно яркая гипертензивная активность у острой пищи.
- Уменьшение соли в продуктах (вплоть до полного ее исключения);
- Устранения вредных привычек (алкоголь, курение);
- Снижение веса при ожирении.
Медикаметнозное лечение
При устойчивом повышении АД, несмотря на первичные меры, назначаются калийсберегающие диуретики (верошпирон).
При неэффективности, применяется схема гипотензивный препарат + диуретик. При неудаче и этой схемы – два гипотензивных препарата из разных групп + диуретик, три препарата + диуретик.
У пациентов с очень высоким риском, немедикаментозная стадия пропускается и сразу назначается схема один-два гипотензивных препарата + диуретик.
Применяется шесть групп лекарственных средств:
- Бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол)
- Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, периндоприл)
- Антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин)
- Альфа-адреноблокаторы (карведилол)
- Антагонисты рецепторов АГ-1,ангиотензина-2: лозартан, валсартан
- Антагонисты имидозолиновых рецепторов (клонидин, моксонидин)
Подбор комбинации препаратов осуществляется индивидуально с учетом чувствительности и индивидуальной непереносимости и может затягиваться на длительный срок до установления стойкого терапевтического эффекта.
Однако, имеется несколько готовых схем. Скорее всего, терапевт начнет с них:
ГИПЕРТОНИЯ И СКАЧКИ ДАВЛЕНИЯ — ОСТАНУТСЯ В ПРОШЛОМ!
Скачки давления каждый раз вызывают колоссальные перегрузки сердечной мышцы, которые рано или поздно заканчиваются остановкой сердца. Грубо говоря, каждый раз повышенное давление приводит к перегрузке сердца в 10-20 раз. Если говорить о финале развития болезни, то гипертония всегда приводит к одному и тому же итогу — к смерти. Впрочем, если выделять её именно как ключевую причину смерти человека, то это происходит в 89% случаев. То есть в 89% ситуаций гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. При этом, если ещё 20-30 лет назад у больных с таким диагнозом был неплохой шанс прожить 10-20 лет, то сейчас приблизительно 2/3 (две трети) пациентов умирает в течение первых пяти лет развития болезни. Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель. В 2016 году, в Научно-практическом центре кардиологии и кардиохирургии, входящим в состав Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины успешно закончены клинические испытания препарата нового поколения, созданного для борьбы с гипертонией. Пресс служба института обнародовала следующее:Читать статью >>
Диуретик + бета адреноблокатор (индапамид + метопролол; фуросемид + атенолол); При назначении фуросемида – обязательны препараты калия (панангин), т.к. прием фуросемида ведет к значительной потере солей калия.
Бета-адреноблокатор + ингибитор АПФ (метопролол + энап).
Существуют и другие эффективные схемы.
Самая частая и распространенная ошибка при амбулаторном лечении артериальной гипертензии заключается в том, что после определенного срока, многие больные «бросают» прием гипотензивных препаратов, объясняя это тем, что «давление и так нормальное. Зачем тратить деньги на таблетки, которые не помогают».
Больной чувствует себя прекрасно (гипотензивные препараты улучшают качество жизни). Но, как только препарат оказывается полностью выведен из организма, давление поднимается вновь. Поэтому, таблетированное лечение гипертонической болезни должно продолжаться пожизненно, несмотря на нормализацию давления.
Стандарт оказания медицинской помощи при гипертонической болезни бригадами СМП
Приехавшая на вызов бригада скорой помощи, работает строго по стандартам, которые заключаются в измерении артериального давления, температуры, регистрации ЭКГ, экспресс диагностики крови на сахар.
Стандарты четкие. Каждое действие бригады строго прописано. Любое отклонение от штатной ситуации учтено. Стандарты представлены в бумажном варианте. Врачи СМП либо носят их с собой, либо знают наизусть.
При АД 160 /100 мм.рт.ст., дается 1 таблетка капотена (25 мг) или нифедипина (50 мг), при безуспешности лечения — еще одна. В случае неэффективности — энап 1 мл внутривенно с одновременной катетеризацией периферической вены. Если давление не понижается — дибазол, папаверин, магнезия, фуросемид, дроперидол.
Некупируемый гипертонический криз (АД 180 и более), присоединившиеся осложнения (инфаркт, инсульт) являются показаниями к госпитализации.
Неотложная помощь
Оказывать неотложную помощь при возникшем осложнении, бригада скорой помощи начинает уже на месте вызова:
- При стенокардии и развившемся инфаркте, вводится нитрогицерин (нитропруссид) внутривенно,
- при инсульте – мексидол 10 мл,
- при отеке легких – фуросемид, применяются пеногасители (95% спирт).
- При болевом синдроме вводится морфий 1 мл.
В каждом случае обязательно дается увлажненный кислород (100 %) через маску.
При наступлении клинической смерти – проводятся реанимационные мероприятия в течение 30 мин, с одновременным вызовом бригады интенсивной терапии (БИТ).
Реанимация. Как делать массаж сердца и искусственное дыхание?Действия после реанимации.
Стандарты лечения гипертонической болезни в стационаре
Гипертоническая болезнь – амбулаторное заболевание. Однако, в ряде случаев, как упоминалось ранее, необходима госпитализация.
Некупируемый гипертонический криз, развитие инфаркта миокарда, транзиторной ишемической атаки, инсульта, отека легких, являются показаниями к госпитализации.
Стандарты стационарной помощи четкие и подлежат неукоснительному соблюдению врачами и медсестрами.
Производятся диагностические процедуры: ОАК, мочи, биохимия крови, мочи, рентгенография легких. Консультирует эндокринолог и другие специалисты. Подключается кардиомонитор.
Лечение производится в палате интенсивной терапии.
- Снижается артериальное давление фенолдопамом, нитропруссидом натрия.
- Стабилизируются витальные функции при осложненном кризе:
- При стенокардии и инфаркте миокарда, назначается нитроглицерин внутривенно, бета-адреноблокаторы (пропранолол), лазикс (фуросемид).
- При инсульте – лабеталол, мексидол.
После стабилизации АД, больному подбирается индивидуальная схема гипотензивных препаратов с пожизненным приемом их.
После окончательной стабилизации АД и витальных (жизненных) функций, больной выписывается из стационара под контроль участкового терапевта.
Можно ли вылечить гипертонию? Рекомендуем прочесть интервью Лео Бокерия, советского и российского врача-кардиохирурга, о современных методах лечения гипертонии… Читать статью >>
22 января 2018 года в 10.00 для врачей-кардиологов, врачей общей практики, эндокринологов, терапевтов общественная организация «Самарская областная ассоциация врачей» совместно с министерством здравоохранения Самарской области и Самарским государственным медицинским университетом проводят научно-практическую конференцию по теме: «Ваше здоровье – будущее России».
Место проведения: отель «Холидей Инн», г.Самара, ул. А.Толстого, 99, конференц-зал.
Программа конференции
09.00 –10.00 Регистрация участников.
Модератор:
Дупляков Дмитрий Викторович — д.м.н., заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер» (далее-СОККД), главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по кардиологии.
10.00-10.10 Вступительное слово.
Т.И. Сочинская — Заместитель министра здравоохранения Самарской области – руководитель департамента организации медицинской помощи населению
Морозов Д.А.-Председатель Комитета Государственной Думы РФ по охране здоровья, профессор, д.м.н.
Дупляков Д.В. — д.м.н., заместитель главного врача по медицинской части СОККД, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по кардиологии.
10.10-10.35 «Современные представления о диагностике и лечении артериальной гипертонии»
Чазова И.Е. — Академик РАН, д.м.н., профессор, директор института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК, Президент Российского Медицинского общества по артериальной гипертонии, главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения РФ.
10.35-10.50 «Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у коморбидных пациентов высокого риска»
Остроумова О.Д. — Д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии и профболезней МГМСУ, Вице-президент Российского Медицинского общества по артериальной гипертонии
10.50-11.20 «Артериальная гипертония и атеросклероз. От А.Л.Мясникова и до наших дней»
Чазова И.Е. — Академик РАН, д.м.н., профессор, директор института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК, Президент Российского Медицинского общества по артериальной гипертонии, главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения РФ.
11.20-11.45 «Сахарный диабет и сердечно-сосудистый риск»
Остроумова О.Д. — Д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии и профболезней МГМСУ, Вице-президент Российского Медицинского общества по артериальной гипертонии
11.45-12.00 Дискуссия.
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: артериальная гипертония
Код по МКБ-10: I10
Фаза: первичная диагностика
Стадия: все стадии
Осложнение: любые осложнения
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
A01.10.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда |
||
|
A01.10.002 |
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда |
||
|
A01.10.003 |
Пальпация при патологии сердца и перикарда |
||
|
A01.10.004 |
Перкуссия при патологии сердца и перикарда |
||
|
A01.10.005 |
Аускультация при патологии сердца и перикарда |
||
|
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
||
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
||
|
A02.26.003 |
Офтальмоскопия |
||
|
B03.016.06 |
Анализ мочи общий |
||
|
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
||
|
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
||
|
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
||
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
||
|
A09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови |
||
|
A09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
||
|
A09.05.028 |
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови |
||
|
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
||
|
A02.01.001 |
Измерение массы тела |
||
|
A02.03.005 |
Измерение роста |
||
|
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
||
|
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
||
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
||
|
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
||
|
B01.023.01 |
Приём (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
||
|
B03.016.02 |
Общий (клинический) анализ крови |
||
|
A04.12.003 |
Ультразвуковая допплерография аорты |
||
|
A04.12.005 |
Дуплексное сканирование артерий |
||
|
A05.10.004 |
Холтеровское мониторирование |
||
|
A06.09.008 |
Рентгенография лёгких |
||
|
A06.10.002 |
Рентгенография сердца в трех проекциях |
||
|
A09.05.004 |
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови |
||
|
A09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
||
|
A09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
||
|
A09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
||
|
A09.05.084 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина крови |
||
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
||
|
A12.09.004 |
Гипервентиляционная, ортостатическая проба |
||
|
A12.10.001 |
Электрокардиография с физическими упражнениями |
||
|
A12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
||
|
A12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
||
|
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
Модель пациента
Нозологическая форма: артериальная гипертония
Код по МКБ-10: I10
Фаза: стабильная
Стадия: все стадии
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Лечение из расчёта 6 месяцев
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
A01.10.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда |
||
|
A01.10.005 |
Аускультация при патологии сердца и перикарда |
||
|
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
||
|
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
||
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
||
|
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
||
|
A02.26.003 |
Офтальмоскопия |
||
|
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
||
|
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
||
|
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
||
|
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
||
|
A25.10.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда |
||
|
A25.10.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда |
||
|
A25.10.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда |
||
|
A02.01.001 |
Измерение массы тела |
||
|
A02.03.005 |
Измерение роста |
||
|
B04.015.01 |
Школа для больных с артериальной гипертонией |
||
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
||
|
A09.05.004 |
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови |
||
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
||
|
A09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови |
||
|
A09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
||
|
A09.05.028 |
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови |
||
|
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
||
|
A09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
||
|
A09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
||
|
A09.05.044 |
Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови |
||
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
||
|
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
||
|
A12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
||
|
A25.31.004 |
Консультация провизора по подбору лекарственных средств безрецептурного отпуска и по аналоговой замене |
||
|
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
|||||
|
Диуретики |
|||||
|
Гидрохлортиазид |
23,44 мг |
4218,75 мг |
|||
|
Индапамид |
2,50 мг |
450,00 мг |
|||
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
|||||
|
Бета-адреноблокаторы |
|||||
|
Атенолол |
116,67 мг |
21000,00 мг |
|||
|
Бетаксолол |
11,67 мг |
2100,00 мг |
|||
|
Бисопролол |
10,83 мг |
1950,00 мг |
|||
|
Карведилол |
37,5 мг |
6750,00 мг |
|||
|
Ингибиторы АПФ |
|||||
|
Каптоприл |
125 мг |
22500 мг |
|||
|
Периндоприл |
6 мг |
1080,00 мг |
|||
|
Эналаприл |
20 мг |
3600,00 мг |
|||
|
Антагонисты кальция |
|||||
|
Амлодипин |
5 мг |
900,00 мг |
|||
|
Верапамил |
240 мг |
43200,00 мг |
|||
|
альфа 1-адреноблокаторы |
|||||
|
Доксазозин |
7,5 мг |
1350,00 мг |
|||
|
Теразозин |
10 мг |
1800,00 мг |
|||
|
Центральные агонисты альфа2-адренорецепторов и селективные агонисты имидазолиновых рецепторов |
|||||
|
Моксонидин |
0,4 мг |
72,00 мг |
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: артериальная гипертония
Код по МКБ-10: I10
Фаза: первичная диагностика
Стадия: все стадии
Осложнение: любые осложнения
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Диагностика
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
A01.10.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда |
||
|
A01.10.002 |
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда |
||
|
A01.10.003 |
Пальпация при патологии сердца и перикарда |
||
|
A01.10.004 |
Перкуссия при патологии сердца и перикарда |
||
|
A01.10.005 |
Аускультация при патологии сердца и перикарда |
||
|
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
||
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
||
|
A02.26.003 |
Офтальмоскопия |
||
|
B03.016.06 |
Анализ мочи общий |
||
|
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
||
|
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
||
|
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
||
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
||
|
A09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови |
||
|
A09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
||
|
A09.05.028 |
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови |
||
|
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
||
|
A02.01.001 |
Измерение массы тела |
||
|
A02.03.005 |
Измерение роста |
||
|
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
||
|
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
||
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
||
|
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
||
|
B01.023.01 |
Приём (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
||
|
B03.016.02 |
Общий (клинический) анализ крови |
||
|
A04.12.003 |
Ультразвуковая допплерография аорты |
||
|
A04.12.005 |
Дуплексное сканирование артерий |
||
|
A05.10.004 |
Холтеровское мониторирование |
||
|
A06.09.008 |
Рентгенография лёгких |
||
|
A06.10.002 |
Рентгенография сердца в трех проекциях |
||
|
A09.05.004 |
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови |
||
|
A09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
||
|
A09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
||
|
A09.05.018 |
Исследование уровня мочевой кислоты в крови |
||
|
A09.05.084 |
Исследование уровня гликированного гемоглобина крови |
||
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
||
|
A12.09.004 |
Гипервентиляционная, ортостатическая проба |
||
|
A12.10.001 |
Электрокардиография с физическими упражнениями |
||
|
A12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
||
|
A12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
||
|
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
Модель пациента
Нозологическая форма: артериальная гипертония
Код по МКБ-10: I10
Фаза: стабильная
Стадия: все стадии
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
Лечение из расчёта 6 месяцев
|
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
A01.10.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда |
||
|
A01.10.005 |
Аускультация при патологии сердца и перикарда |
||
|
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
||
|
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
||
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
||
|
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
||
|
A02.26.003 |
Офтальмоскопия |
||
|
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
||
|
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
||
|
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
||
|
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
||
|
A25.10.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда |
||
|
A25.10.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда |
||
|
A25.10.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда |
||
|
A02.01.001 |
Измерение массы тела |
||
|
A02.03.005 |
Измерение роста |
||
|
B04.015.01 |
Школа для больных с артериальной гипертонией |
||
|
A04.10.002 |
Эхокардиография |
||
|
A09.05.004 |
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови |
||
|
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
||
|
A09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови |
||
|
A09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
||
|
A09.05.028 |
Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови |
||
|
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
||
|
A09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
||
|
A09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
||
|
A09.05.044 |
Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови |
||
|
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
||
|
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
||
|
A12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
||
|
A25.31.004 |
Консультация провизора по подбору лекарственных средств безрецептурного отпуска и по аналоговой замене |
||
|
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
|
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
|||||
|
Диуретики |
|||||
|
Гидрохлортиазид |
23,44 мг |
4218,75 мг |
|||
|
Индапамид |
2,50 мг |
450,00 мг |
|||
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
|||||
|
Бета-адреноблокаторы |
|||||
|
Атенолол |
116,67 мг |
21000,00 мг |
|||
|
Бетаксолол |
11,67 мг |
2100,00 мг |
|||
|
Бисопролол |
10,83 мг |
1950,00 мг |
|||
|
Карведилол |
37,5 мг |
6750,00 мг |
|||
|
Ингибиторы АПФ |
|||||
|
Каптоприл |
125 мг |
22500 мг |
|||
|
Периндоприл |
6 мг |
1080,00 мг |
|||
|
Эналаприл |
20 мг |
3600,00 мг |
|||
|
Антагонисты кальция |
|||||
|
Амлодипин |
5 мг |
900,00 мг |
|||
|
Верапамил |
240 мг |
43200,00 мг |
|||
|
альфа 1-адреноблокаторы |
|||||
|
Доксазозин |
7,5 мг |
1350,00 мг |
|||
|
Теразозин |
10 мг |
1800,00 мг |
|||
|
Центральные агонисты альфа2-адренорецепторов и селективные агонисты имидазолиновых рецепторов |
|||||
|
Моксонидин |
0,4 мг |
72,00 мг |
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.