Сколько стоит энап 5 мг | Лечение Сердца

Оглавление

• Отложить
  • КРКА, Словения
  • Срок годности: до 01.09.2020

  Цена79руб.

• Отложить
  • КРКА, Словения
  • Срок годности: до 01.11.2020

  Цена96руб.

• Отложить
  • КРКА, Словения
  • Срок годности: до 01.04.2020

  Цена89руб.

• Отложить
  • КРКА, Словения
  • Срок годности: до 01.09.2020

  Цена138руб.

• Отложить
  • КРКА
  • Срок годности: до 01.09.2020

  Цена250руб.

• Инструкция по применению для Энап
• Цена на Энап (79 р.) в Москве указана без стоимости доставки
• Купить Энап можно с круглосуточной доставкой

Лекарства по алфавиту

Другие лекарства в нашей Интернет-аптеке

(1)

от 64 руб.

(18)

от 330 руб.

(3)

от 3284 руб.

(3)

от 775 руб.

(1)

(1)

от 15 руб.

– первичная артериальная гипертензия;

– вторичная артериальная гипертензия при заболеваниях почек (в т.ч. при почечной недостаточности, диабетической нефропатии);

– хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

– бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от состояния больного.

При лечении артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 5 мг/сут. Коррекцию дозы проводят в зависимости от достигнутого клинического эффекта. Обычно поддерживающая суточная доза составляет от 10-20 мг, в исключительных случаях — до 40 мг в 1 или 2 приема. Начальная доза для больных, которые получали диуретики до начала лечения Энапом, составляет 2.5 мг 1 раз/сут.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2.5 мг 1 раз/сут. Увеличивать дозу препарата следует постепенно до достижения максимального клинического эффекта; в среднем для подбора оптимальной дозы требуется 2-4 недели. Средняя поддерживающая доза составляет 2.5-10 мг/сут в 1 прием, максимальная поддерживающая доза — 40 мг/сут в 2 приема.

При бессимптомной дисфункции левого желудочка рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2.5 мг 2 раза/сут; в зависимости от состояния пациента возможна коррекция дозы. Средняя поддерживающая доза составляет 10 мг 2 раза/сут.

При лечении реноваскулярной гипертензии или при подозрении на реноваскулярную гипертензию терапию должен проводить врач, имеющий опыт лечения данного заболевания.

При лечении артериальной гипертензии при заболеваниях почек режим дозирования устанавливают в зависимости от выраженности нарушений функции почек или от значений КК. При КК более 30 мл/мин начальная доза составляет 5 мг/сут, при КК менее 30 мл/мин — 2.5 мг/сут, и ее следует постепенно увеличивать, пока не будет достигнут удовлетворительный клинический эффект.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, в день проведения диализа препарат назначают в дозе 2.5 мг, в другие дни дозу корректируют в зависимости от уровня АД.

Лечение Энапом проводят длительно, обычно в течение всей жизни. Терапия препаратом позволяет снизить АД и поддерживать его на желаемом уровне. Применение препарата предотвращает или уменьшает риск развития осложнений, вызываемых артериальной гипертензией.

Препарат следует принимать в одно и то же время дня.

При пропуске приема очередной дозы препарата необходимо принять пропущенную дозу как можно быстрее. Если приближается время следующего приема препарата, следует пропустить прием забытой дозы и принять вовремя очередную дозу. Ни в коем случае не следует удваивать дозу.

Препарат можно принимать вне зависимости от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Побочное действие .

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), обморок.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головокружение, головная боль, чувство усталости, слабость; редко — обморок.

Со стороны дыхательной системы: часто — сухой кашель (обычно прекращается через несколько недель после отмены препарата), бронхоспазм, ринорея, фарингит.

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, сухость во рту, диарея, повышение активности трансаминаз, холестатическая желтуха.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек.

Дерматологические реакции: редко — фотосенсибилизация.

Со стороны мочевыделительной системы: в отдельных случаях (особенно у пациентов с исходным нарушением функции почек или принимающих диуретики) — обратимое нарушение функции почек, которое сопровождается увеличением концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, протеинурия. После отмены Энапа эти показатели нормализуются.

Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Прочие: в научной литературе появлялись сообщения о развитии волчаночноподобного синдрома (повышенная температура тела, артралгия, миалгия, серозит, васкулит, повышение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия).

Побочные эффекты, наблюдающиеся при применении Энапа, как правило, имеют слабовыраженный, преходящий характер и не требуют отмены препарата.

Противопоказания:

– ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с применением ингибиторов АПФ);

– порфирия;

– беременность;

– лактация (грудное вскармливание);

– повышенная чувствительность к эналаприлу или другим компонентам препарата;

– повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Беременность и лактация .

Энап противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

При наступлении беременности в период лечения Энапом препарат следует немедленно отменить.

Особые указания .

В период проведения терапии Энапом следует регулярно контролировать состояние пациента, особенно в начале лечения и/или при подборе оптимальной индивидуальной дозы препарата.

Следует иметь в виду возможность развития артериальной гипотензии (даже через несколько часов после приема первой дозы) у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями функции почек, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, обусловленного лечением диуретиками, бессолевой диетой, диареей, рвотой, или находящихся на гемодиализе.

С осторожностью, также из-за риска развития артериальной гипотензии, назначают препарат пациентам с ИБС, тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями, при стенозе устья аорты с нарушениями гемодинамики или других препятствиях оттоку крови из левого желудочка.

Артериальная гипотензия с тяжелыми последствиями наблюдается редко и имеет преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к продолжению лечения. Как только давление стабилизируется, можно продолжить терапию препаратом в средних рекомендуемых дозах.

Если пациент с артериальной гипертензией получал лечение диуретиками, то их, по возможности, следует отменить за 2-3 дня до начала лечения Энапом. В противном случае существенно возрастает риск развития артериальной гипотензии. Если отмена диуретиков невозможна, то Энап следует применять в уменьшенных дозах. При хронической сердечной недостаточности дозу диуретиков необходимо уменьшить.

Пациента следует предупредить, что при возникновении рецидивов артериальной гипотензии, сопровождающейся тошнотой, учащением ЧСС и обмороками, необходимо проконсультироваться с врачом.

Следует избегать назначения препарата пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Перед началом лечения и во время терапии следует проводить мониторинг функции почек.

Следует учитывать, что больным сахарным диабетом с нормоальбуминурией Энап назначают только после определения функционального почечного резерва, при микро- и макроальбуминурии — без предварительного определения.

В период лечения Энапом возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном назначении калийсберегающих диуретиков или препаратов калия. Таких пациентов следует проинформировать о необходимости обращения к врачу при появлении мышечной слабости и аритмии.

Пациентам, получающим Энап, не следует употреблять алкоголь из-за риска развития артериальной гипотензии.

В случае развития побочных эффектов или отека Квинке (резкий отек губ, лица, шеи, рук и ног, сопровождающийся удушением и охриплостью голоса) Энап следует отменить и назначить соответствующее лечение.

Следует отменить препарат перед исследованием функции паращитовидных желез.

Перед проведением запланированного оперативного вмешательства следует поставить в известность анестезиолога о том, что пациент получает Энап, поскольку существует риск развития артериальной гипотензии при проведении общей анестезии.

Следует иметь в виду, что при лечении Энапом у пациентов, которым показано проведение диализа, возможно развитие аллергических реакций из-за использования некоторых типов фильтрующих мембран, применяющихся при гемодиализе или других видах фильтрации крови.

В период лечения аллергии (десенсибилизация) к осиному или пчелиному яду у пациентов, получающих Энап, возможно развитие реакции повышенной чувствительности.

Использование в педиатрии .

Не следует назначать препарат детям, т.к. эффективность и безопасность его применения в педиатрии не изучены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью назначают препарат пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.Передозировка.

Симптомы: артериальная гипотензия.

Лечение: следует придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Показано промывание желудка с дальнейшим назначением активированного угля. В более серьезных случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора или плазмозаменителей. Возможно применение гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие .

При одновременном применении Энапа и калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена, амилорида) или препаратов калия возможно развитие гиперкалиемии.

При одновременном применении Энапа с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином возможно усиление гипотензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) возможно снижение эффекта Энапа и повышение риска развития нарушения функции почек.

При одновременном применении Энапа с этанолом, а также средствами для общей анестезии увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении Энапа с препаратами наперстянки клинически значимых взаимодействий не отмечено.

Энап ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

При одновременном применении Энапа и препаратов лития замедляется выведение лития и усиливается его действие (при применении данной комбинации показан контроль концентрации лития в плазме крови).

При одновременном применении Энапа и циметидина удлиняется период полувыведения эналаприла.

Условия и сроки хранения .

Таблетки следует хранить в защищенном от влаги месте, при температуре не выше 25°C. Не следует использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек.Препарат отпускается по рецепту.

• Показаны
  • все аптеки
  • с доставкой
  • самовывоз
• Отсортировано
  • по рейтингу и цене
  • по цене

• Аптека оптовых цен WER.RU (Доставка по России)

  Доставка курьером по Москве: 150 руб., за МКАД 200 руб. Заказы от 5000 руб. бесплатно в пределах МКАД

  Самовывоз в Москве:

  1. Адрес: г. Москва, пр. Мира 64, м. Проспект Мира, м. Ботанический Сад

  • 63.00 руб.

    Энап таблетки 2.5 мг 20 шт., KRKA Словения

  • 76.00 руб.

    Энап таблетки 5 мг 20 шт., Словения

  • 93.00 руб.

    Энап таблетки 10 мг 20 шт., KRKA Словения

  • 129.00 руб.

    Энап таблетки 20 мг 20 шт., KRKA Россия

  • 145.00 руб.

    Энап таблетки 2.5 мг 60 шт., KRKA Россия

  • 165.00 руб.

    Энап-HЛ таблетки 20 шт., KRKA Россия

  • 183.00 руб.

    Энап таблетки 5 мг 60 шт., KRKA Россия

  • 184.00 руб.

    Энап-Н таблетки 10 мг+25 мг 20 шт., KRKA Словения

  • 191.00 руб.

    Энап-HЛ таблетки 20 мг+12,5 мг 20 шт., Словения

  • 224.00 руб.

    Энап таблетки 10 мг 60 шт., KRKA Россия

  • 343.00 руб.

    Энап таблетки 20 мг 60 шт., KRKA Россия

• Аптека ZdravZona (Москва)

  Телефон: (495) 225-45-89

  Доставка курьером по Москве: стоимость доставки смотрите на сайте аптеки

  Самовывоз в Москве:

  1. Адрес: г. Москва, ул. Кулакова, д. 20
     Телефон: (495) 225-45-89

  • 50.00 руб.

    Энап 2,5мг №20 таблетки, КРКА-Рус

  • 62.00 руб.

    Энап 5мг №20 таблетки, КРКА-Рус

  • 76.00 руб.

    Энап 10мг №20 таблетки, КРКА-Рус

  • 148.00 руб.

    Энап 20мг №20 таблетки, КРКА-Рус

  • 157.00 руб.

    Энап-НЛ 10мг/12,5мг №20 таблетки, КРКА-Рус

  • 164.00 руб.

    Энап 2,5мг №60 таблетки, КРКА-Рус

  • 168.00 руб.

    Энап 5мг №60 таблетки, КРКА-Рус

  • 210.00 руб.

    Энап-Н 10мг/25мг №20 таблетки, КРКА-Рус

  • 221.00 руб.

    Энап-НЛ 20 20мг/12,5мг №20 таблетки, КРКА-Рус

  • 246.00 руб.

    Энап 10мг №60 таблетки, КРКА-Рус

  • 388.00 руб.

    Энап 20мг №60 таблетки, КРКА-Рус

  • 530.00 руб.

    Энап Р раствор для инъекций 1,25мг/мл 1мл №5 ампулы, КРКА-Рус

  • 618.00 руб.

    Энап-НЛ 20 20мг/12,5мг №60 таблетки, КРКА-Рус

  • 1033.00 руб.

    Энап 10мг №500 таблетки, КРКА-Рус

  • 1827.00 руб.

    Энап 10мг №1000 таблетки, КРКА-Рус

  • 1839.00 руб.

    Энап 20мг №500 таблетки, КРКА-Рус

  • 3298.00 руб.

    Энап 20мг №1000 таблетки, КРКА-Рус

• Аптека «Диалог» (Москва)

  Телефон: +7 (495) 363-22-62

  Доставка курьером по Москве

  Самовывоз в Москве:

  1. Адрес: г. Москва, доставка, бронь в аптеках сети
     Телефон: +7 (495) 363-22-62

  • 52.00 руб.

    Энап таблетки 2,5мг №20, KPKA-РУС

  • 63.00 руб.

    Энап таб. 5мг №20, KPKA-РУС

  • 65.00 руб.

    Энап таб. 5мг №20, KRKA/Вектор-Медика

  • 66.00 руб.

    Энап таб. 5мг №20, KPKA

  • 76.00 руб.

    Энап таб. 10мг №20, KPKA-РУС

  • 78.00 руб.

    Энап таб. 10мг №20, KRKA/Вектор-Медика

  • 121.00 руб.

    Энап таб. 20мг №20, KPKA

  • 136.00 руб.

    Энап таб. 20мг №20, KRKA/Вектор-Медика

  • 136.00 руб.

    Энап таб. 2,5мг №60, KPKA-РУС

  • 149.00 руб.

    Энап НЛ таб. 12,5мг/10мг №20, KPKA

  • 163.00 руб.

    Энап Н таб. 10мг/25мг №20, KPKA

  • 169.00 руб.

    Энап таб. 5мг №60, KPKA-РУС

  • 174.00 руб.

    Энап НЛ таб. 12,5мг/20мг№20, KPKA

  • 203.00 руб.

    Энап таб. 10мг №60, KPKA-РУС

  • 336.00 руб.

    Энап таб. 20мг №60, KPKA-РУС

  • 444.00 руб.

    Энап Р амп. 1,25мг/мл 1мл №5, KPKA

• Интернет-аптека 36,6 (Москва)

  Телефон: (495) 79-76-366

  Доставка курьером по Москве: стоимость доставки зависит от района, уточняйте на сайте аптеки

  Самовывоз в Москве:

  1. Адрес: г. Москва, более 1000 аптек
     Телефон: +7 (495) 797-63-66

  • 55.00 руб.

    Энап табл. 2,5мг N20, КРКА

  • 69.00 руб.

    Энап табл. 5мг N20, КРКА

  • 84.50 руб.

    Энап табл. 10мг N20, КРКА

  • 132.00 руб.

    Энап таблетки 20 мг 20 шт., КРКА

  • 173.00 руб.

    Энап-нl табл. 10мг/12,5мг N20, КРКА

  • 185.00 руб.

    Энап-Н табл. 10мг/25мг N20, КРКА

  • 187.00 руб.

    Энап таблетки 5 мг 60 шт., КРКА

  • 201.00 руб.

    Энап-нl табл. 20мг N20, КРКА

  • 219.00 руб.

    Энап таблетки 10 мг 60 шт., КРКА

  • 364.00 руб.

    Энап таб. 20 мг №60

  • 501.40 руб.

    Энап р-р для в/в введения 1,25мг/мл амп. 1мл N5, КРКА

  • 529.00 руб.

    Энап-НЛ таб. 12,5мг+20мг №60

  • 548.00 руб.

    Энап-Н таб. 25мг+10мг №60

  • 1748.00 руб.

    Энап таб. 20мг №500

• Аптека ИФК (Доставка по России)

  Доставка курьером по Москве: бесплатно при заказе от 2000 руб.

  Самовывоз в Москве:

  1. Адрес: г. Москва, ул. Черняховского, д. 4а, м. Аэропорт
     Время работы: круглосуточно
• Интернет-аптека «Еврофарм» (Москва)

  Телефон: (495) 228-04-03

  Доставка курьером по Москве: бесплатно, при заказе от 1500 руб.

  Самовывоз в Москве:

  1. Адрес: г. Москва, ул. Бутырская, д. 86Б, м. ДмитровскаяТелефон: (495) 228-04-03

     Время работы: 9.00 — 21.00, без выходных

  • 63.80 руб.

    энап 2,5 мг n20 табл, КРКА-РУС, ООО

  • 77.00 руб.

    энап 5 мг n20 табл, КРКА-РУС, ООО

  • 94.00 руб.

    энап 10 мг n20 табл, КРКА-Рус ООО

  • 149.50 руб.

    энап 20 мг n20 табл, КРКА, д.д., Ново место, АО

  • 167.00 руб.

    энап 2,5 мг N60 табл, КРКА-РУС, ООО

  • 190.00 руб.

    энап нl 12,5 мг плюс 10 мг n20 табл, КРКА, д.д., Ново место, АО

  • 199.00 руб.

    энап н 25 мг плюс 10 мг n20 табл, КРКА/Вектор-Медика ЗАО

  • 208.00 руб.

    энап 5 мг N60 табл, КРКА-РУС, ООО

  • 230.00 руб.

    энап нl 12,5 мг плюс 20 мг N20 табл, АО КРКА, д.д., Ново место

  • 254.00 руб.

    энап 10 мг N60 табл, КРКА-РУС, ООО

  • 411.00 руб.

    энап 20 мг N60 табл, КРКА-Рус ООО

• Аптека Город (Москва)

  Телефон: (499) 553-00-54

  Доставка курьером по Москве

  Самовывоз в Москве:

  1. Адрес: г. Москва, ул. Цветной Бульвар д.11, стр.2, м. Цветной Бульвар, ТрубнаяТелефон: (499) 553-00-54

     Время работы: c 9:00 до 21:00, без выходных

• Аптека СДЛ (Москва)

  Телефон: (495) 737-93-93

  Доставка курьером по Москве: до 500 руб. стоимость доставки 200 руб.; от 500 до 1000 руб — 100 руб.; заказы от 1000 руб. доставка бесплатно

  Самовывоз в Москве:

  1. Адрес: г. Москва, 1-й Грайвороновский проезд, д. 20
     Телефон: (495) 737-93-93

  • 74.00 руб.

    Энап, таблетки 2,5 мг №20, KRKA d.d.

  • 88.00 руб.

    Энап, таблетки 5 мг №20, KRKA d.d.

  • 172.00 руб.

    Энап, таблетки 20 мг №20, KRKA d.d.

  • 225.00 руб.

    Энап-HL, таблетки 10 мг/12,5 мг №20, KRKA d.d.

  • 252.00 руб.

    Энап-H, таблетки 10 мг/25 мг №20, KRKA d.d.

  • уточняйте

    Энап, таблетки 10 мг №60, KRKA d.d.

  • уточняйте

    Энап, таблетки 10 мг №20, KRKA d.d.

• Кремлевская Аптека (Москва)

  Телефон: (495) 989-18-14

  Доставка курьером по Москве

  Самовывоз в Москве:

  1. Адрес: г. Москва, ул. З. и А. Космодемьянских, 31/3, м. Войковская
     Телефон: (495) 989-18-14
• Александровская аптека (Москва)

  Телефон: (495) 393-37-09, 394-45-08

  Доставка курьером по Москве: 200 руб. при заказе до 1000 руб, свыше 1000 руб. — бесплатно

  Самовывоз в Москве:

  1. Адрес: г. Москва, ул. Генерала Белова д. 9Телефон: (495) 393-37-09, 394-45-08

     Время работы: пн-сб 9:00-20:00, вс 9:00-18:00

  • 23.00 руб.

    * ЭНАП ТАБ. 10МГ. №1000 (1/100), KRKA

  • 35.00 руб.

    * ЭНАП 0,02 N1000 ТАБЛ (1/100), КРКА Д.Д.

  • 65.00 руб.

    ЭНАП 0,0025 N20 ТАБЛ, КРКА-РУС ООО

  • 69.00 руб.

    ЭНАП ТАБ. 2,5 МГ №20, Крка-Рус ООО

  • 79.00 руб.

    ЭНАП ТАБ. 5МГ №20, Крка-Рус ООО

  • 84.00 руб.

    ЭНАП ТАБ. 5 МГ №20, АО КРКА, д.д., Ново место

  • 101.00 руб.

    ЭНАП ТАБ. 10МГ №20, КРКА д.д. SI

  • 158.00 руб.

    ЭНАП ТАБ. 20МГ №20, АО КРКА, д.д., Ново место

  • 169.00 руб.

    ЭНАП ТАБЛ. 2.5 МГ Х60, KRKA ? РУС

  • 192.00 руб.

    ЭНАП-HЛ ТАБ. 12,5МГ + 10МГ №20, KRKA/Крка-Рус ООО

  • 209.00 руб.

    ЭНАП Н ТАБ. 25МГ+10МГ №20, Крка-Рус ООО

  • 226.00 руб.

    ЭНАП ТАБ. 5МГ №60, Крка-Рус ООО

  • 226.00 руб.

    ЭНАП-HЛ 20 ТАБ. 12,5МГ+20 МГ №20, АО КРКА, д.д., Ново место

  • 228.00 руб.

    ЭНАП-НЛ 20 N20 ТАБЛ, КРКА Д.Д.

  • 263.00 руб.

    ЭНАП 0,01 N60 ТАБЛ, КРКА-РУС, ООО

  • 274.00 руб.

    ЭНАП ТАБ. 10МГ №60, Крка-Рус ООО

  • 438.00 руб.

    ЭНАП ТАБ. 20МГ №60, Крка-Рус ООО

  • 559.00 руб.

    ЭНАП Р Р-Р В/В ВВЕД. 1,25МГ/МЛ АМП. 1МЛ №5, АО КРКА, д.д., Ново место

  • 1248.00 руб.

    ЭНАП ТАБ. 10МГ. №500, АО КРКА, д.д., Ново место

  • 2034.00 руб.

    * ЭНАП ТАБ. 20МГ №500 (1/50), KRKA

  • 3363.00 руб.

    ЭНАП 0,02 N1000 ТАБЛ, КРКА Д.Д.

• Аптека от склада (Москва)

  Телефон: (342) 2-144-748

  Доставка курьером по Москве

  Самовывоз в Москве:

  1. Адрес: сеть более 500 аптек по России
     Телефон: (342) 2-144-748

На этой странице представлено 126 предложений купить Энап в аптеках Москвы.

Вы можете приобрести препарат в любой из представленных аптек, выбрав предложение с подходящей вам ценой на Энап и наиболее удобным способом доставки.

Вы можете получить консультацию провизора по поводу способов применения, аналогов и наличия в продаже препарата Энап, возможности его забронировать, сроках доставки.

Все цены на в базе регулярно обновляются и являются актуальными, однако, если вы заметили различие между ценами в аптеке и результатах поиска на Энап, просьба сообщить об этом через форму обратной связи.

Эту страницу вы всегда сможете найти в поисковых системах по запросу Энап цена в Москве или Энап купить в Москве.

в избранное

Рецептурный препарат

в избранное

Рецептурный препарат

в избранное

Рецептурный препарат

в избранное

Рецептурный препарат

в избранное

Рецептурный препарат

в избранное

Рецептурный препарат

в избранное

Рецептурный препарат

в избранное

Рецептурный препарат

в избранное

Рецептурный препарат

в избранное

Рецептурный препарат

Энап инструкция по применению

Производитель

INTAS PHARMACEUTICALS LTD KRKA KRKA д.д./Макиз-Фарма ЗАО KRKA+Вектор Медика Акрихин ХФК АО КРКА д.д. КРКА д.д., Ново место/КРКА-РУС, ООО КРКА, д.д., Ново место КРКА, д.д., Ново место, АО КРКА, д.д.,Ново место АО/КРКА-РУС, ООО КРКА-РУС, ООО Протекх Биосистемс Пвт.Лтд Сириус, ПК Софаримекс Индустрия Кимика э Фармасуэтика Лда/КРК ТЕДЕЛЕ, ООО

Страна происхождения

Россия Словакия Словения Словения/Россия Украина

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

гипотензивное средство комбинированное (ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор + диуретик).

Формы выпуска

• 1 мл — ампулы (5) — блистеры (1) — пачки картонные. 10 — блистеры (100) — пачки картонные 10 — блистеры (100) — пачки картонные. 10 — блистеры (2) — пачки картонные 10 — блистеры (2) — пачки картонные. 10 — блистеры (2) — пачки картонные. 10 — блистеры (2) — пачки картонные. 10 — блистеры (50) — пачки картонные 10 — блистеры (50) — пачки картонные. 10 — блистеры (50) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные 10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные. Таблетки 12,5 мг + 10 мг — 60 шт в уп. таблетки 20 мг: 1000 шт Таблетки, 12,5 мг + 20 мг- 60 шт в уп. упак 1000 таблеток упак 20 таблеток упак 20 таблеток упак 500 таблеток

Описание лекарственной формы

• Круглые, плоские таблетки белого цвета с риской на одной стороне и фаской. Круглые, плоские таблетки белого цвета с фаской на обеих сторонах и риской на одной стороне. Раствор для в/в введения Таблетки Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской. Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской. Таблетки белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и насечкой на одной стороне. Таблетки желтого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем и риской на одной стороне Таблетки красно-коричневого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской; на поверхности и в массе таблетки допускаются белые и бордовые вкрапления. Таблетки круглые, плоские, со скошенным краем и насечкой на одной стороне, белого цвета Таблетки круглые, плоские, со скошенным краем и насечкой на одной стороне, красно-коричневого цвета с вкраплениями белого цвета на поверхности и в массе таблетки. Таблетки круглые, плоские, со скошенным краем и насечкой на одной стороне, светло-оранжевого цвета с вкраплениями белого цвета на поверхности и в массе таблетки Таблетки круглые, плоские, со скошенным краем и насечкой на одной стороне, светло-оранжевого цвета с вкраплениями белого цвета на поверхности и в массе таблетки. Таблетки круглые, плоские, со скошенным краем и насечкой на одной стороне, светло-оранжевого цвета с вкраплениями белого цвета на поверхности и в массе таблетки. Таблетки светло-оранжевого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской; на поверхности и в массе таблетки допускаются белые и коричнево-бордовые вкрапления. Таблетки

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина II. Эналаприл является производным двух аминокислот: L-аланина и L-пролина. После всасывания эналаприл, принятый внутрь, гидролизуется до эналалрилата, который ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания в плазме крови которого ведет к увеличению активности ренина плазмы крови (за счет устранения отрицательной обратной реакции на изменение продукции ренина) и снижению секреции альдостерона. Поскольку АПФ идентичен ферменту кининазе II, эналаприл так же может блокировать разрушение брадикинина, пептида, оказывающего мощное вазопрессорное действие. Значение этого эффекта в механизме действия эналаприла окончательно не установлено. Антигипертензивное действие эналаприла связывают, в первую очередь, с подавлением активности РААС, которая играет важную роль в регуляции АД. Несмотря на это, эналаприл оказывает антигипертензивное действие даже у пациентов с артериальной гипертензией и низкой концентрацией ренина. На фоне применения эналаприла уровень АД снижается независимо от положения тела (как в положении лежа, так и в положении стоя) без существенного увеличения ЧСС. Симптоматическая ортостатическая гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать несколько недель терапии. Резкая отмена эналаприла не сопровождалась подъемом АД. Эффективное ингибирование активности АПФ обычно происходит через 2-4 ч после однократного приема эналаприла внутрь. Время наступления антигипертензивного действия при приеме внутрь обычно составляет 1 ч, достигает максимума — через 4-6 ч. Продолжительность действия зависит от дозы. При применении в рекомендуемых дозах антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты поддерживаются, по крайней мере, в течение 24 ч. У пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождается снижением ОПСС и увеличением сердечного выброса, при этом ЧСС не изменяется или изменяется незначительно. Увеличивается почечный кровоток, но скорость клубочковой фильтрации не изменяется. Однако у пациентов с исходно низкой скоростью клубочковой фильтрации уровень ее, обычно, увеличивался. У пациентов с диабетической/недиабетической нефропатией на фоне приема эналаприла уменьшались альбуминурия/протеинурия и выведение почками IgG. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне терапии сердечными гликозидами и диуретиками применение эналаприла сопровождается снижением ОПСС и АД, увеличением сердечного выброса, при этом снижается ЧСС (обычно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ЧСС увеличена). Так же снижается давление заклинивания легочных капилляров. При длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а так же замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Фармакокинетика

Эналаприл. После приёма внутрь абсорбция составляет 60 %. Приём пищи не влияет на всасывание. В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более эффективным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Связь с белками плазмы крови эналаприлата — 50-60 %. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) эналаприла в плазме крови — 1 ч, эналаприлата — 3-4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический барьер, небольшое количество проникает через плаценту, а также в грудное молоко. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0,005 мл/с (18 л/ч) и 0,00225-0,00264 мл/с (8,1-9,5 л/ч), соответственно. Период полувыведения (T1/2) эналаприлата — 11ч. Выводится преимущественно почками — 60 % (20 % — в виде эналаприла и 40 % — в виде эналаприлата), через кишечник — 33 % (6 % — в виде эналаприла и 27 % — в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе (скорость 38-62 мл/мин) и перитонеальном диализе; сывороточная концентрация эналаприлата после 4-х часового гемодиализа уменьшается на 45-57 %. У пациентов с нарушением функции почек выведение замедляется, что требует снижения дозы, в особенности, у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью. У пациентов с печёночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без изменения его фармакодинамического эффекта. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, также снижается объём распределения. Гидрохлоротиазид всасывается, главным образом, в двенадцатиперстной кишке и в проксимальном отделе тонкой кишки. Абсорбция составляет 70 % и увеличивается на 10% при одновременном приёме с пищей. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1,5-5 ч. Объём распределения около 3 л/кг. Связь с белками плазмы крови — 40 %. Биодоступность — 70 %. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина площади под фармакокинетической кривой «концентрация-время» возрастает прямо пропорционально увеличению дозы, при применении 1 раз в сутки кумуляция незначительна. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Накапливается в амниотической жидкости. Сывороточная концентрация гидрохлоротиазида в крови пупочной вены практически такая же, как и в материнской крови. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены (в 19 раз). Не метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками: 95 % в неизменённом виде и около 4 % — в виде гидролизата — 2-амино-4-хлоро-м-бензенедисульфонамида путём клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. Почечный клиренс гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев и пациентов с артериальной гипертензией составляет приблизительно 5,58 мл/с (335 мл/мин). Гидрохлоротиазид имеет двухфазный профиль выведения. Т1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в конечной фазе (через 10-12 ч после приёма) — около 10 ч. У пациентов пожилого возраста гидрохлоротиазид не оказывает отрицательного влияния на фармакокинетику эналаприла, но сывороточная концентрация эналаприлата, при этом, выше. При применении гидрохлоротиазида у пациентов с ХСН установлено, что его всасывание снижается пропорционально развитию ХСН — на 20-70 %. Т1/2 гидрохлоротиазида удлиняется до 28,9 ч; почечный клиренс составляет 0,17-3,12 мл/с (10-187 мл/мин) (средние значения — 1,28 мл/с (77 мл/мин)). У пациентов с ожирением, перенёсших операцию кишечного шунтирования, всасывание гидрохлоротиазида может быть снижено на 30 %, а сывороточная концентрация — на 50 %, по сравнению со здоровыми добровольцами. Одновременное применение эналаприла и гидрохлоротиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из них.

Особые условия

Артериальная гипотензия Симптоматическая артериальная гипотензия развивается редко у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. Артериальная гипотензия со всеми клиническими проявлениями может наблюдаться после первого приёма препарата Энап® — HЛ20 у пациентов с ХСН III-IV функционального класса по классификации NYHA и гипонатриемией, тяжёлой почечной недостаточностью или дисфункцией левого желудочка и, в особенности, у пациентов с гиповолемией, в результате терапии диуретиками, диеты с ограничением поваренной соли, диареи, рвоты или гемодиализа. С особой осторожностью следует применять препарат пациентам с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. В случае развития артериальной гипотензии необходимо уложить пациента на спину с низким изголовьем и, при необходимости, восполнить ОЦК путём внутривенной инфузии 0,9 % раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия, возникшая после приёма первой дозы, не является противопоказанием для дальнейшего лечения. После восполнения ОЦК и нормализации АД терапия препаратом Энап® — HЛ 20 может быть возобновлена в меньших дозах или каждый из компонентов препарата может быть назначен в отдельности. Нарушения водно-электролитного баланса Необходим регулярный контроль сывороточного содержания электролитов в период лечения для выявления возможного дисбаланса и своевременного принятия необходимых мер. Определение сывороточного содержания электролитов обязательно для пациентов с длительной диареей, рвотой У пациентов, принимающих препарат Энап® — HЛ20, необходимо выявлять признаки нарушения водно-электролитного баланса, такие как: сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, слабость, сонливость, повышенная возбудимость, миалгия и судороги (преимущественно икроножных мышц), чрезмерное снижение АД, тахикардия, олигурия и желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота). Аортальный стеноз /митральный стеноз /ГОКМП Как и все препараты, обладающие вазодилатирующим действием, ингибиторы АПФ должны с осторожностью применяться у пациентов со стенозом аортального и / или митрального клапана, обструкцией выносящего тракта левого желудочка. Нарушения функции почек Препарат Энап® — HЛ 20 у пациентов с почечной недостаточностью (КК 30 мл/мин) должен применяться только в том случае, если предварительное титрование дозы эналаприла показало адекватность дозы, содержащейся в комбинированном препарате Энап®-НЛ20. При одновременном применении эналаприла и диуретика у некоторых пациентов с артериальной гипертензией отмечалось увеличение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае терапию препаратом Энап® — HЛ 20 следует прекратить. Подобная ситуация указывает на возможность скрытого стеноза почечной артерии. Реноваскулярная гипертензия При применении ингибиторов АПФ у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки существует повышенный риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности. У пациентов с повышенной сывороточной концентрацией креатинина в плазме крови возможно ухудшение функции почек. Таким пациентам терапию ингибиторами АПФ следует начинать с низких доз, тщательно подбирать дозу препарата и контролировать функцию почек. Двойная блокада РААС Одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренными и тяжелыми нарушениями функции почек (КК

Состав

• 1 таб. эналаприла малеат 10 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 5.1 мг, лактозы моногидрат — 124.6 мг, крахмал кукурузный — 21.4 мг, тальк — 6 мг, магния стеарат — 1.7 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 1.2 мг. 1 таб. эналаприла малеат 2.5 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 1.3 мг, лактозы моногидрат — 64.9 мг, крахмал кукурузный — 11.2 мг, гипролоза — 1.25 мг, тальк — 3 мг, магния 1 таб. эналаприла малеат 20 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 10.2 мг, лактозы моногидрат — 117.8 мг, крахмал кукурузный — 13.9 мг, тальк — 6 мг, магния стеарат — 1.7 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 0.1 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0.3 мг. 1 таб. эналаприла малеат 5 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 2.6 мг, лактозы моногидрат — 129.8 мг, крахмал кукурузный — 22.4 мг, гипролоза — 2.5 мг, тальк — 6 мг, магния стеарат — 1.7 мг. Активное вещество: Эналаприлат 1,25 мг Вспомогательные вещества: бензиловый спирт 9,00 мг, натрия хлорид 6,20 мг, натрия гидроксид q.s. до pH 7,0 ± 0,2, вода для инъекций q.s, до 1,00 мл Эналаприла малеат 10 мг Гидрохлоротиазид 12,5 мг Вспомогательные в-ва: лактоза, крахмал кукурузный, тальк, натрия гидрокарбонат, магния стеарат, кальция дигидрофосфат эналаприла малеат 10 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк (магния гидросиликат), магния стеарат, железа оксид желтый (красящее вещество Сикофарм желтый 10, Е172). эналаприла малеат 10 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк (магния гидросиликат), магния стеарат, железа оксид красный (красящее вещество Сикофарм красный 30, Е172). эналаприла малеат 10 мг гидрохлоротиазид 12.5 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кальция гидрофосфат (безводный), крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат. эналаприла малеат 10 мг гидрохлоротиазид 25 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, краситель хинолиновый желтый (Е104), лактозы моногидрат, кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат. эналаприла малеат 2.5 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), тальк (магния гидросиликат), магния стеарат. эналаприла малеат 20 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 10.2 мг, лактозы моногидрат — 117.8 мг, крахмал кукурузный — 13.9 мг, тальк — 6 мг, магния стеарат — 1.7 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 100 мкг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 300 мкг эналаприла малеат 20 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк (магния гидросиликат), магния стеарат, железа оксид желтый (красящее вещество Сикофарм желтый 10, Е172). эналаприла малеат 20 мг гидрохлоротиазид 12.5 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, тальк, магния стеарат. эналаприла малеат 5 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), тальк (магния гидросиликат), магния стеарат. эналаприла малеата 10 мг; Вспомогательные в-ва: Натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк (магния гидросиликат), магния стеарат, красящее вещество Сикофарм красный 30, Е 172 (железа оксид красный) и Сикофарм желтый 10, Е 172 (железа оксид желтый). эналаприлат 1.25 мг Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода д/и.

Энап показания к применению

• — эссенциальная гипертензия; — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); — профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии); — профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Энап противопоказания

• — ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ; наследственный отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек; — порфирия; — беременность; — лактация (грудное вскармливание); — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; — повышенная чувствительность к эналаприлу и другим компонентам препарата; — повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, с первичным гиперальдостеронизмом, гиперкалиемией, после трансплантации почки, с аортальным стенозом и/или митральным стенозом (с нарушениями гемодинамики), гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, состояниями с уменьшенным ОЦК, с системными заболеваниями соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), ИБ

Энап дозировка

• 1,25 мг/ 1 мл 1,25 мг/1мл 1,25 мг/мл 10 мг 10мг 12,5 мг + 10 мг 12,5 мг + 20 мг 12,5мг+20мг 2,5 мг 2,5мг, 5мг, 10мг, 20мг 20 мг 20мг 20мг+12,5мг 25 мг + 10 мг 25 мг+10 мг 5 мг

Энап побочные действия

• Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто >1/10 часто от > 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

Лекарственное взаимодействие

Общие лекарственные взаимодействия для эналаприла и гидрохлоротиазида Другие гипотензивные препараты Одновременное применение может усилить антигипертензивное действие эналаприла и гидрохлоротиазида. Одновременное с эналаприлом применение бета-адреноблокаторов, альфа-адреноблокаторов, ганглиоблокирующих средств, метилдопы, блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК), нитроглицерина или других нитратов может дополнительно снижать АД. Гидрохлоротиазид может усилить гипергликемический эффект бета-адреноблокаторов и диазоксида. Литий При одновременном применении с препаратами лития происходит обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови, т. к. замедляется выведение лития (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития). Одновременное применение препарата Энап® — HЛ20 с препаратами лития не рекомендуется. При необходимости одновременного применения необходимо тщательно контролировать сывороточные концентрации лития. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (в т. ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)) Одновременное применение НПВП (в т. ч. селективных ингибиторов ЦОГ-2) может ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. НПВП (в т. ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2) и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Этот эффект обратим. В редких случаях возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек (например, у пациентов пожилого возраста или с гиповолемией, в том числе на фоне применения диуретиков). НПВП могут уменьшать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффекты диуретиков. Лекарственные взаимодействия для эналаприла Двойная блокадаренин-ангиотензин-алъдостероновой системы (РААС) новременное применение эналаприла с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренными и тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 60 мл/мин) противопоказано. В литературе сообщалось, что двойная блокада РААС у пациентов с установленным диагнозом атеросклероза, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов мишеней, ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и изменением функции почек (в том числе развитием острой почечной недостаточности) по сравнению с применением однокомпонентной блокады РААС. Вопрос о применении двойной блокады РААС (например, путём комбинирования ингибитора АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II)) должен решаться в каждом случае индивидуально при тщательном контроле функции почек. Калий сыворотки крови Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков (триамтерен, спиронолактон, амилорид, эплеренон) или калийсодержащих заменителей соли, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке крови. Если показано одновременное применение на фоне гипокалиемии, следует соблюдать осторожность, а так же рекомендовано контролировать содержание калия в сыворотке крови. Потеря калия на фоне приёма тиазидных диуретиков, как правило, уменьшается под действием эналаприла. Содержание калия в сыворотке крови обычно остаётся в пределах нормы. Диуретики (тиазидные или «петлевые») Предшествующая терапия высокими дозами диуретиков может привести к уменьшению ОЦК и повышению риска развития артериальной гипотензии после применения эналаприла. Антигипертензивный эффект может быть снижен за счёт отмены диуретика, увеличения ОЦК или применения солей натрия. Симпатомиметики могут уменьшать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Гипогликемические средства для приёма внутрь и инсулин Эпидемиологические исследования дают основания предполагать, что одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулин и гипогликемические средства для приёма внутрь) может приводить к усилению гипогликемического эффекта с риском развития гипогликемии. Чаще гипогликемия развивается в первые недели терапии у пациентов с нарушенной функцией почек. Длительные и контролируемые клинические исследования эналаприла не подтверждают эти данные и не ограничивают применение эналаприла у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, такие пациенты должны находиться под регулярным медицинским наблюдением. Этанол усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ, что может вызвать ортостатическую гипотензию. Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и бета-адреноблокаторы Безопасно одновременное применение эналаприла с ацетилсалициловой кислотой (в дозах, оказывающих антиагрегантное действие), тромболитиками и бета- адреноблокаторами. НПВП (в т. ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2) НПВП (в т. ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2) и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Этот эффект обратим. Аллопуринол, цитостатики и иммунодепрессанты (в т. ч. метотрексат, циклофосфамид) Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития лейкопении. При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергической реакции, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Циклоспорин Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличить риск развития гиперкалиемии. Антациды Антациды могут уменьшать биодоступность ингибиторов АПФ. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) внутривенно описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию. Лекарственные взаимодействия для гидрохлоротиазида Недеполяризующие миорелаксанты Тиазидные диуретики могут усиливать эффект тубокурарина хлорида. Этанол, барбитураты усиливают антигипертензивный эффект тиазидных диуретиков. Наркотические анальгетики / нейролептики Одновременное применение тиазидных диуретиков, наркотических анальгетиков или производных фенотиазина может приводить к дальнейшему снижению АД. Гипогликемические средства для приёма внутрь и инсулин Одновременное применение гипогликемических средств для приёма внутрь и инсулина с тиазидными диуретиками может потребовать коррекции их доз. Анионобменные смолы (колестирамин и колестипол) Всасывание гидрохлоротиазида значительно снижается в присутствии анионобменных смол. Однократный приём колестирамина или колестипола уменьшает всасывание гидрохлоротиазида в желудочно-кишечном тракте на 85 % и 43 %, соответственно. Препараты, удлиняющие интервал QT (хинидин, прокаинамид, амиодарон, соталол), увеличивают риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт». Сердечные гликозиды Гипокалиемия на фоне терапии тиазидными диуретиками может усиливать токсичность сердечных гликозидов (например, повышение возбудимости желудочков). Витамин Д и соли кальция Одновременное применение тиазидных диуретиков с витамином Д или солями кальция способствует повышению содержания кальция в сыворотке крови. Диуретики и слабительные средства При одновременном применении гидрохлоротиазида с фуросемидом, карбеноксолоном или при применении со слабительными средствами возможно увеличение выведения ионов калия / магния. Симпатомиметики (прессорные амины, например, эпинефрин и норэпинефрин) Тиазидные диуретики могут уменьшать эффективность адреномиметиков (эпинефрин, норэпинефрин). Глюкокортикостероиды (ГКС), кальцитонин, адренокортикотропный гормон (АКТГ) Одновременное применение с ГКС, кальцитонином, АКТГ может приводить к нарушениям водно-электролитного баланса, в частности к развитию гипокалиемии. Иодсодержащие контрастные средства У пациентов с гиповолемией на фоне терапии диуретиками существует повышенный риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении контрастных веществ, содержащих высокие дозы йода. Перед применением этих препаратов следует восполнить ОЦК. НПВП НПВП (например, ацетилсалициловая кислота и индометацин) могут уменьшать диуретический и антигипертензивный эффекты тиазидных диуретиков. Метилдопа Описаны случаи развития гемолитической анемии при одновременном применении с метилдопой. Метформин следует применять с осторожностью в связи с риском развития лактоацидоза на фоне нарушения функции почек, вызванного гидрохлоротиазидом.

Передозировка

В случае передозировки необходимо прекратить применение препарата Энап® — HЛ 20. Необходимо проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Симптомы: выраженное снижение АД с брадикардией или другими нарушениями сердечного ритма, головокружение, кашель, усиленный диурез, вследствие которого возникают гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, судороги, чувство тревоги, нарушение сознания (включая кому), острая почечная недостаточность, нарушение кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса. Лечение: пациента переводят в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. В лёгких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь активированного угля, в более серьёзных случаях — мероприятия, направленные на стабилизацию АД: внутривенное введение плазмозаменителей, инфузия 0,9 % раствора натрия хлорида. У пациента необходимо контролировать АД, ЧСС, частоту дыхания, сывороточную концентрацию мочевины, креатинина, содержание электролитов и диурез, при необходимости — гемодиализ.

Условия хранения

• хранить в сухом месте
• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей

Синонимы

• Ренитек, Эналаприл, Эднит, Энам

Страдающие артериальной гипертензией, давшей осложнение на одну из ее мишеней – сердце, препарат энап – знают. Применяют или пробовали применять, чтобы самочувствие улучшить. Врачи часто назначают при сочетании сердечной недостаточности с повышенным давлением именно энап. Или стараются подобрать аналоги, заменители энапа, если он не подходит конкретному пациенту. Эффективность лекарства доказана временем.

Упаковка лекарства

Лекарственная группа, включающая этот препарат – ингибитор АПФ. Группа известная, помогает имеющим проблемы сердечно-сосудистой сферы давно. АПФ – ангиотензинпревращающий фермент. Этот фермент в ходе реакций взаимодействия веществ в организме синтезирует сосудосуживающий гормон. Сужение сосудов неизбежно поднимает давление, вынуждает страдать сердце и весь организм. А энап блокирует, угнетает АПФ, не дает ему выстраивать цепочку патологических сосудосуживающих реакций.

Интересен факт: сама группа ингибиторов АПФ впервые обнаружена была учеными при исследовании входящих в яд змеи компонентов (пептидов). Исследовательская мысль даже в яде найдет полезные составляющие, чтобы спасать потом людей, создавая синтетические лекарства. Ничего от яда в энапе нет, только принцип действия отдельного элемента взят в основу.

Энап – торговое название. Действующее начало его –

эналаприл

, синтезированный из двух аминокислот. Химическая формула эналаприла обозначается так: эналаприла малеат. В таком связанном виде находится он в энапе, некоторых других препаратах.

Формы выпуска

Выпускается лекарство в таблетках разной дозировки и ампулах. Минимальная доза, заключенная в таблетке – 2,5 мг. Затем по нарастающей, с удвоением, имеются таблетки разных, до 20 мг – максимум, доз активного вещества.

Удобно, что таблетки окраску имеют разную:

• Малые дозы (2,5 и 5 мг) – белую;
• Средние (10 мг) – красно-коричневую;
• Высшие по дозе (20 мг) – оранжевую.

На всех нанесены риски, кроме содержащих малую, минимальную, дозу. Это подсказка – можно разламывать, и удобство принимающим препарат.

В ампулах энап производится в форме вещества эналаприлат. Такое соединение вводить в организм нужно только внутривенно: эналаприлат почти не всасывается при приеме внутрь, он эффективен только в инъекциях. Эналаприлата в ампуле содержится по действующему веществу – 1,25 мг, инструкция по применению указывает ситуации, когда он необходим. Это: снятие кризов (гипертонических) при отсутствии возможности перорального приема аналогов.

Фармакодинамика, механизм действия

60 таблеток Энап в одной упаковке

Ангиотензинпревращающий фермент, угнетаемый ингибитором АПФ, не может стимулировать сужение сосудов. Одновременно энап ставит щит брадикардину, не дает разрушать его. А брадикардин – вещество (пептид), отвечающее за расслабление сосудистой стенки. Он – релаксант для гладкой мускулатуры сосудов. Работа брадикардина – вазодилатация (расслабление сосудов). Ингибиторы АПФ действуют опосредованно, не напрямую. Это преимущество перед специфическими вазодилататорами: данный препарат и другие лекарства группы рефлекторной тахикардии – не провоцируют.

Эналаприл способен угнетать чрезмерную активность сосудосуживающих эндогенных (образующихся внутри организма) веществ:

• Ренина – фермента, регулирующего АД;
• Ангиотензина – через этот фермент действует ренин, антигиотензин активируется и запускает сужение сосудов;
• Альдостерона – гормона надпочечников, который, выделяясь избыточно, провоцирует подъем артериального давления.

Эту систему трех элементов может держать в узде представитель ингибиторов АПФ – энап. Сама система имеет аббревиатуру РААС – по названию взаимосвязанных веществ: ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

Таблетки, содержащие эналаприл, снизят давление, когда человек лежит, либо занят чем-то. Покой или нагрузка на действие эналаприла заметного влияния не имеют. Препарат не меняет ЧСС, ценное качество для тех, у кого она низка. Часто гипотензивные средства ЧСС – снижают, тогда подобрать подходящее пациентам с брадикардией – сложно.

Ортостатическая гипотензия не свойственна при приеме энапа. Изучение действия лекарства выявило положительное влияние на состояние почек. Уменьшается или исчезает альбуминурия (наличие белка в моче – в норме он там отсутствует). Оптимальные величины давления устанавливаются постепенно. Резкого действия препарат не имеет, терапия им снижает величину АД мягко, за две – три недели, иногда и дольше. Только через месяц ясна картина эффективности работы средства на конкретном пациенте. Тогда и делают выводы о целесообразности приема назначенного лекарства.

Еще один плюс: отменять препарат легко, здесь постепенности не требуется. После отмены нет скачков АД вверх, как у ряда других лекарств.

Заметное действие, угнетение АПФ, происходит через два часа от приема лечебного средства. У отдельных пациентов – через четыре. Артериальное давление снижаться начинает через час, действие препарата нарастает до шести часов. При эссенциальной гипертензии (гипертонии неустановленной этиологии) увеличивается сердечный выброс при сохранности исходной ЧСС. Улучшается кровоснабжение почек, их функционирование. Это подтверждается показателями анализов.

Консультация терапевта

Комбинированное лечение ХСН (сердечной недостаточности в хронической форме) энапом, диуретиками, сердечными гликозидами снижает ЧСС. Применяют схему, если исходная ЧСС повышена. Энап в таблетках, принимаемый длительно, согласно инструкции по применению, дает при ХСН положительный эффект. Уменьшается тяжесть и степень ХСН, пациент лучше переносит физические нагрузки.

Если сердечная недостаточность умеренна, лечение приостанавливает развитие этой патологии. Сдерживается и формирование характерной для длительного течения ГБ (гипертонической болезни) гипертрофии левого желудочка. Это – профилактика инфарктов.

По отзывам врачей-кардиологов – энап улучшает качество жизни, замедляя течение и появление наиболее тяжелых последствий ГБ. Эналаприл так действует на сосуды, что мозг обеспечен кровью полноценно, даже когда давление ниже обычного. Нормализация давления восстанавливает весь организм, не просто улучшая самочувствие.

Если показатели ренина – фермента, регулирующего АД, в крови человека высоки, эффект от приема лекарства – тоже выше. Давление снижается лучше. Сложный комплекс аминокислот (их почти 350 в составе фермента), ренин через промежуточное вещество ангиотензиноген контролирует функцию сужения сосудов. Вот тут и нужен ангиотензинпревращающий фермент эналаприл. Он пресекает сосудосуживающее действие ренина. Чем больше последнего, тем выраженней работа эналаприлата – энапа. Лекарство сразу «видит» цель и воздействует на нее.

Фармакокинетика

Оказавшись в ЖКТ, препарат в форме эналаприла малеат всасывается быстро. Скорость всасывания от приема пищи не зависит. В ходе внутренних химических преобразований энап переходит в собственно ингибитор АПФ – эналаприлат. Это вещество оказывает перечисленные выше действия, в этом сила энапа. Другие типы метаболизма действующее вещество не затрагивают.

Выводится препарат преимущественно почками: треть количества – неизмененным (эналаприлом), две трети – в форме эналаприлата. Скорость выведения определяется функциональным состоянием почек. Здоровые почки выводят соединение быстрее в 8 раз, чем отягощенные хронической недостаточностью. Но даже больные почки справляются с выведением, энап – препарат выбора в такой ситуации.
Лекарство это, как и вся группа ингибиторов АПФ, щадит почки, не нарушает процессы обмена. Длительное лечение препаратом улучшает состояние сосудов, защищает сердце.

Показания

Показания к применению у энапа следующие:

1. Эссенциальная гипертензия – стойкое, трудно поддающееся попыткам стабилизировать его, повышение артериального давления.
2. Хроническая сердечная недостаточность. При таком диагнозе лечение комплексное, в этот комплекс препаратов хорошо вписываются лечебные свойства препарата.
3. Дисфункция левого желудочка. Снимая чрезмерную нагрузку с этого отдела миокарда, энап служит профилактикой инфарктов. Приступы стенокардии становятся редкими, купировать их удается на дому, без госпитализации пациента.

Инструкция по применению четко указывает, при каком давлении применяется энап. Термин «эссенциальная гипертензия» подразумевает: давление высокое, причина точно не ясна, держится оно постоянно (хроническое течение болезни). Назначают лекарство при ГБ всех трех степеней, различна только дозировка. Ее опытным путем подбирает – врач.

От чего помогает энап, знают пациенты, в курсе и их родственники. Но самостоятельное назначение препарата неприемлемо: только врач учтет нюансы здоровья пациента. Лекарство энап переносится обычно хорошо. Контроль и решение все равно – прерогатива врача. Даже подходящее лекарственное средство в неправильной дозировке способно нанести вред.

Способ применения, дозы

Пластина с таблетками

Начиная лечение, выбирают дозу, подходящую конкретному пациенту. Ориентируются на степень гипертензии и общее состояние больного. Если симптоматика выражена, заболевание прогрессирует, зашло дальше первой стадии, дозы берут малые. Обычно инструкция по применению рекомендует брать 5 мг энапа – суточной дозой в начале терапии, сразу 10 мг принимать – рискованно, организм слаб. Только при хорошей переносимости через 2 недели повышают дозировку вдвое, контролируя ответные реакции организма.

Общее правило: прием препарата желательно не сдвигать по времени: пить ежедневно, интервал – 24 часа. Тогда действие предыдущей дозы продлится до приема следующей.
При реноваскулярной гипертензии повышенное давление истоки берет в другом заболевании. Это могут быть:

• Проблемы почечных артерий (сужение, атеросклероз, тромбоз);
• Кисты почек;
• Опухоли почек;
• Травмы живота;
• Мерцательная аритмия;
• Туберкулез почек;
• Дисфункция надпочечников;
• Болезни щитовидной железы.

Перечень неполный, почти любое серьезное заболевание – фактор риска вторичной (реноваскулярной) гипертензии. При такой ее форме применение энапа показано в наименьших начальных дозах: 2,5 мг. Свести риск нежелательных реакций к минимуму поможет госпитализация пациента. Несколько дней наблюдения дадут врачу истинную картину воздействия препарата на болезнь. Полностью действие за короткий срок не выявится, но специалист выводы сделает. При необходимости скорректирует дозу.

При сильно активированной РААС лечение начинают подбором дозы – с минимальной. Если применить обычную, есть риск быстрого, опасного для сосудистой системы, падения АД. Тот же эффект возможен при предшествующем лечении диуретиками. Дозировку подбирают – с минимума, по ответу организма судят об оптимальной дозе.

В разных ситуациях кратность приема, дозировка – могут изменяться. Но превышать суточную дозу 80 мг – нельзя, это – максимально возможная величина.

Противопоказания

У нуждающихся в лечении энапом могут быть еще недуги, кроме высокого артериального давления. Некоторые заболевания (или даже физиологически нормальные временные состояния) приема препарата энап – не допускают. Противопоказания следующие:

• Непереносимость ингибиторов АПФ или конкретно эналаприла (энапа);
• Отек Квинке (ангионевротический – стремительно возникающий отек слизистых аллергической, наследственной или невыясненной этиологии);
• Порфирия (сложное метаболическое нарушение пигментного обмена, формирующее комплекс разнообразных осложнений);
• Ишемия миокарда (ИБС);
• Печеночая недостаточность;
• Гипертрофическая кардиомиопатия;
• Метаболический синдром;
• Атеросклеротический, врожденный или постревматический стеноз аорты;
• Детский возраст;
• Одновременное лечение методом гемодиализа;
• Предстоящая противоаллергическая десенсибилизация ядами жалящих насекомых (пчелы, осы);
• Непереносимость лактозы (вспомогательного компонента энапа).

Препарат назначают, соблюдая осторожность, контролируя состояние пациента, при:

• Миелосупрессии – осложнении химиотерапии, проявляющемся дефицитом образования кровяных клеток костным мозгом (это же состояние возникать может после сильного кровотечения, в результате анемии или после инфекций);
• Нарушении гемодинамики при митральном и аортальном стенозе;
• Гиперкалиемии;
• Обезвоживании (снижении ОЦК) – диарее, кровотечениях, рвоте;
• Стенозе почечных артерий на обеих почках (и в ситуации, когда почка – одна, а артерия поражена стенозом);
• Сахарном диабете;
• Гипонатриемии (лечение мочегонными средствами такое состояние иногда – провоцирует);
• Нарушении кровообращения мозга (цереброваскулярных болезнях);
• В постоперационном периоде трансплантации почки;
• Снижении ОЦК (уменьшен объем циркулирующей крови);
• Системной красной волчанке;
• Сочетанном лечении с содержащими литий препаратами;
• Болезнях соединительной ткани (системных – склеродермии и других);
• Дисфункции надпочечников, вызывающей первичный гиперальдостеронизм – повышенную секрецию провоцирующего подъем давления гормона – альдостерона.

Осторожность нужна и при лечении энапом людей пожилого возраста.

Беременность и Энап

Беременность и Энап

Если женщина, принимающая препарат, забеременела, следует немедленно отменить его. Плацентарный барьер не задерживает энап, и он негативно влияет на плод. Не исключено тетрагенное действие, нарушение развития эмбриона. Интоксикация формирующегося будущего ребенка такова, что здоровым родиться шансов у него просто нет. Или почти нет: быстрое прекращение приема лекарства может оставить такой шанс.

Отменяют энап сразу же, когда факт беременности установлен. После, при сохраненной беременности, контролируют развитие плода поэтапно (второй, третий триместры). Делают это посредством УЗИ,

Грудное вскармливание тоже с препаратом несовместимо. Через молоко из организма выводятся даже считающиеся не поддающимися выведению, кумулирующиеся в нем, вещества. Если препарат необходим, кормить грудью – нельзя. Или нужна замена лекарства иным, безопасным для малыша.

Побочные эффекты

Соблюдение правил приема риск побочных действий сводит к минимуму. Но при испытании лекарств фиксируется каждый незапланированный случай. Все это отражается в аннотации. Прием содержащих эналаприл лекарств может повлечь у некоторых пациентов такие последствия:

По приведенному перечню понятно, почему контроль врача – необходим.

Передозировка

Необходимо дозу строго соблюдать, последствия передозировки тяжелы. Иногда для конкретного организма обычная для других доза оказывается чрезмерной – по его состоянию. Симптомы не проявляются немедленно, так как действие энапа идет по нарастающей. Пик приходится на шестой час от приема лекарственного средства.

Примерно через 6 часов, иногда раньше, давление становится очень низким. Сам организм выровнять это не может, нужна помощь. Симптомы, часть которых – жизнеугрожающие:

• Почечная недостаточность;
• Тахикардия или брадикардия;
• Кашель;
• Сильное беспокойство;
• Впадение в ступор;
• Судороги;
• Может случиться коллапс.

Помощь. Уложить больного, расположив голову низко для притока к ней крови – при передозировке энапа кровоснабжение мозга нарушено. Обычные методы – активированный уголь, промывание желудка, – помогут только при небольшой передозировке, слабо выраженных симптомах. Если состояние тяжелое – поможет бригада «скорой».
Понадобится введение препаратов (физраствора, катехоламинов) – внутривенно. Могут потребоваться госпитализация, гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие

1. Нельзя совмещать энап и алискирен у страдающих диабетом. Это же сочетание не применяют при недостаточности почек.
2. Не применяют одновременно с диуретиками, удерживающими калий (калийсберегающими). Эналаприл тоже препятствует выводу калия, возможна гиперкалиемия, что опасно, особенно при брадикардии. По этой причине нельзя совмещать лекарство и с другими, содержащими калий, препаратами (панангин, аспаркам, гепарин и другие).
3. Гипотензивные средства усиливают понижение давления на фоне энапа. То же действие дают нитраты, расширяя сосуды. Нитраты действуют быстро, это следует учитывать.
4. Ингибиторы АПФ ослабевают в действии, если одновременно идет прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Дополнительно в этом сочетании суммируется калийсберегающее действие препаратов обоих классов. Это тяжело для сердца и почек.
5. Сахароснижающие средства. Возрастает риск гипогликемии, лучше с энапом их не сочетать.
6. Отмечена несовместимость с препаратами золота.
7. Резкое падение АД – вероятное осложнение при приеме алкоголя в период лечения эланаприлом.

Особые указания

Необходим периодический контроль динамики биохимии крови при приеме энапа. Особенность ингибиторов АПФ: повышать количество магния и креатинин. Слабое диуретическое действие энапа может противостоять гипермагниемии. Но проверять показатели – важно.
Калий энапом удерживается (калийсберегающее действие). Это тоже подлежит контролю: излишнее накопление калия чревато сдвигом процессов метаболизма в нежелательную сторону. При всей ценности калия для работы сердца – переизбыток этого микроэлемента очень вреден при брадикардии.

Назначенный при легкой степени гипертонии, энап может спровоцировать стойкую артериальную гипотензию. Она обратима, но нужна замена препарата.

При проблемах печени может проявиться желтуха. Необходима отмена препарата, иначе разовьется гепатит, переходящий в некроз печени.

Интенсивное снижение давления

Если нужно интенсивней снижать давление, применяют энап h – препарат это двухкомпонентный. Содержатся в нем: ингибитор АПФ эналаприл и диуретик гидрохлоротиазид. Оказывают двойное, снижающее давление, действие. Не искажают лечебную работу друг друга, фармакокинетика каждого – сохранена. Энап аш предназначен пациентам, которым лучше подходит комбинированное лечение. Давление у них лучше снижается именно от этого препарата. Гидрохлоротиазида в нем – 25 мг. А эналаприла – обычная терапевтическая доза – 10 мг.

Некоторым больным такая дозировка диуретика велика. Но эналаприла нужно именно столько – 10 мг. Для них разработан препарат энап hl, в нем эналаприла – 10 мг, а гидрохлоротиазида вдвое меньше, чем в предыдущем лекарстве – 12,5 мг.

Аналоги

Энап – только один представитель ингибиторов АПФ, имеющих общее активное начало – эналаприл. Действующее вещество препарата настолько удачно себя зарекомендовало, что на основе эналаприла создали серию аналогов.

Аналоги энапа с той же формулой действующего вещества:
Эналаприл. В этой линейке – самый дешевый, действие от этого не пострадало. Производится в России. Цена близка к 10 руб.

• Рениприл;
• Кальпирен;
• Эналакор;
• Энам;
• Багоприл;
• Эналаприл форте;
• Лерин;
• Эналаприл-Аджио;
• Эднит;
• Энвиприл;
• Энприл;
• Эналаприла малеат-Фармаплант;

• Берлиприл 10 (цифра – дозировка, может быть еще 5 или 20);
• Нормапресс;
• Веро-Эналаприл;
• Энан-ЛМ;
• Вазолаприл;

Разнообразие названий запутать потребителя – может. Но все перечисленные препараты – ингибитор АПФ эналаприл. Различаются только названия, страны и фирмы, производящие это лекарственное средство. Неодинаковы и цены.

Упаковка лекарства

Рекламный ход некоторых фирм: дать свое название и утверждать, что «бренд решает все». На этом шатком основании производители сильно завышают цены. Если врач назначает дорогое лекарство из этого списка, пациент имеет право выбирать. Фармацевт аптеки, согласно приказу Минздрава, обязан сообщить ему: какие дешевые аналоги препарата есть в продаже. Выбор остается за покупателем.
В зависимости от дозировки и фирмы-производителя, цена на энап сильно варьирует. Нижняя – около 100 рублей – 20 таблеток энапа по 10 мг, максимальная цена может доходить до 500 рублей (дозировка и количество – те же). В Москве можно купить 20 таблеток энап по цене 76 рублей, если устроит, что производится лекарство – в России. Но – под представительством Словении (компания KRKA).

Нередко врачи предлагают замену аналогом препарата, давшего побочный эффект пациенту. Если энап не подошел, пробуют назначить другое лекарство. Часто это – энам.

Пациент задается вопросом: в чем разница между похожими по названию (энап и энам) лекарственными средствами? Метод проб и ошибок: вынужденная врачебная практика. Эти препараты – одинаковы. Производят лекарства разные фирмы, это единственное отличие. Энап – продукт словацкой корпорации, энам – лекарство индийского производства.
Наш российский менталитет: дороже, значит – лучше. Тогда лучше должен быть – энап. Но утверждать это оснований веских – нет. Официальных сравнительных экспертиз никто не проводил, заключений о преимуществах энапа над энамом тоже нет.

Упаковка лекарства

Аналоги Энап

Слухи о большей частоте побочных явлений энама остаются пока – именно слухами. Это может работать эффектом внушения: мнительные пациенты энам даже пробовать побоятся. Спокойный человек проверит собственную реакцию на любой препарат непредвзято. Оба лекарства могут подойти или не подойти. Либо одно окажется предпочтительней для конкретного пациента.

Вникнув в инструкцию по применению, почитав отзывы о действии энапа и аналогов, сравнив цены, можно делать выводы. Жалеть время на касающиеся здоровья факторы – не надо.

Отзывы

Валерий: Не знал, что столько названий у одного лекарства, мне врачи давно предлагают его. Сомневаюсь. Надо вроде, но как посмотришь побочку, там одной строки хватит, чтобы передумать. Может, она у одного из ста. А вдруг я этот сотый и окажусь? Но бухгалтер на работе лет восемь его пьет и хвалит. Ничего, живая. Бегает шустрей меня. Надо с ней поговорить, вдруг скрывает чего-нибудь. Не знаю, чего выбрать, у меня и давление, и сердце не очень. Жена ругает, посылает к врачу, решил почитать про этот энап. Буду думать.

Инна Л.: Я тоже боялась. Но нарочно не стала читать инструкцию, сейчас все противопоказано: и йод, и перекись. А тут – давление. Мне назначили с 5 мг, я и стала пить. Нигде ничего не заклинило, уже год почти пью по 10. Давление 130, только если понервничаю – 150. Но успокоюсь, оно снижается. А было 180 раньше. Ничего такого страшного не произошло. Стала в гости ходить, на концерт недавно выбиралась. И забываю, что гипертоник.

Аноним: А я сто грамм приму, и забываю, что гипертоник. Не хочу я химию эту, я мачо еще, а там грозятся это дело притормозить вашим энапом. Не, мне это не надо. И вообще лучше меньше знать.

Олег: Отцу назначили такое лекарство, мы ничего не покупаем, пока я в сети не посмотрю, что это. Уже было такое: купишь, потом прочтешь инструкцию – выбросишь. Теперь сначала читаю. По показаниям как раз ему, вроде, подходит. Но почки никто не проверял, ему 63 уже, может и нельзя? Во всех аптеках есть, даже упаковки, где по тысяче таблеток, видел. Значит, пьют его. Боюсь за отца, он один же у меня. В стационар, может, его определить, чтобы там начал?

В. И. Ильина, врач-кардиолог: У меня десятки пациентов энап принимают и хвалят. Вы только про побочные эффекты и вычитываете в статьях? А про то, что фиксируют каждый случай – не прочли? Может, он с лекарством не связан, как будто люди не болеют без лекарств. Не будьте наивными. Услышали: кто-то умер, и сразу врачи и лекарства у вас виноваты. А может он без лекарств бы десять лет назад уже… Олег, если стационар доступен – да, неплохо оттуда начать Вашему отцу. Энап – хороший препарат, аналоги такие же, выбирайте по желанию. Если лекарство врач назначил. И – будьте здоровы!

Энап таблетки 5 мг, 60 шт инструкция по применению от производителя КРКА-РУС, ООО:

Фармакологическое действие

Энап — антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-превращающего фермента, приводящего к уменьшению образования ангиотензина-II.

Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается.

Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение артериального давления (АД) в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного артериального давления. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Обладает некоторым диуретическим эффектом.

Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь — 1 час, достигает максимума через 4-6 часов и сохраняется до 24 часов. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении — 6 месяцев и более.

Показания

Артериальная гипертония, сердечная недостаточность, бессимптомная дисфункция левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эналаприлу или другим компонентам препарата, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в том числе связанный с применением ингибиторов АПФ (аллергическая реакция с резким отеком губ, лица, шеи и, возможно рук и ног, сопровождающаяся удушьем и охриплостью голоса), порфирия, пациентам, у которых когда-либо отмечался ангионевротический отек.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации нельзя назначать препарат.

Если беременность наступает в период лечения Энапом, следует как можно скорее сообщить об этом врачу. Он назначит другое гипотензивное лечение.

Особые указания

Артериальная гипотензия (резкое снижение артериального давления) может наблюдаться (даже через несколько часов после приема первой дозы) у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или выраженными нарушениями функции почек, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, обусловленного лечением диуретиками, бессолевой диетой, диареей, рвотой или находящихся на гемодиализе. Выраженное снижение артериального давления (АД) обычно проявляется в виде тошноты, учащения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и обморока.

В случае развития артериальной гипотензии больному нужно принять горизонтальное положение, с низким изголовьем и вызвать врача.

Артериальная гипотензия и ее тяжелые последствия отмечаются редко и имеют преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом. Как только артериальное давление стабилизируется, пациент нормально переносит прием последующих доз препарата. Артериальной гипотензии можно избежать, прервав лечение диуретиками и отказавшись от бессолевой диеты перед началом лечения Энапом, если это возможно.

Если возникают рецидивы артериальной гипотензии, сопровождающиеся такими симптомами, как тошнота, учащение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и обморок, следует проконсультироваться у врача.

Следует проводить контроль функции почек перед лечением и в период лечения Энапом.

В период лечения Энапом возможно повышение уровня содержания калия в сыворотке крови , особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном назначении калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон , амилорид и триамтерен ) или таблеток, содержащих калий . Поэтому при одновременном приеме Энапа и этих препаратов необходимо строго следовать указаниям врача. Если пациент ощущает мышечную слабость или нерегулярные сердечные сокращения в период такого лечения, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Аллергические реакции могут развиться из-за использования некоторых типов фильтрующих мембран, применяющихся при гемодиализе или других видах фильтрации крови (аферез). Если врач планирует такое лечение, следует предупредить его о проведении одновременного лечения Энапом.

В период лечения аллергии (десенсибилизация) к осиному или пчелиному яду могут отмечаться реакции повышенной чувствительности. Если врач планирует такое лечение, следует предупредить его о проведении одновременного лечения Энапом. Эффективность и безопасность препарата в лечении детей не установлена, поэтому его не следует назначать детям.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: у отдельных больных препарат может вызвать выраженную артериальную гипотензию и головокружение , особенно в начале лечения, оказывая, таким образом, косвенное и преходящее влияние на способность управлять автотранспортом и машинным оборудованием.

Состав

1 таблетка содержит:

Активное вещество: эналаприла малеат;

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, краситель железа оксид красный (Е172), краситель железа оксид желтый (Е172).

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством жидкости. Таблетки можно принимать до, во время или после еды. Следует привыкнуть принимать препарат регулярно и в одно и то же время.

Если пациент пропустил прием препарата, следует как можно скорее его принять, но только не в том случае, если до приема следующей по схеме дозы остается несколько часов. В этом случае следует принять только следующую по схеме дозу и не принимать пропущенную дозу. Дозы никогда не следует удваивать.

Лечение Энапом требует проведения регулярных медицинских обследований, особенно в начале лечения и/или при определении наиболее подходящей дозы препарата. Частота медицинских обследований определяется лечащим врачом. Доза препарата всегда корректируется в зависимости от состояния больного.

Лечение артериальной гипертензии: рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 часов и дополнительно 1 час, пока не стабилизируется артериальное давление. Корректировка дозы зависит от достижения терапевтического эффекта (снижения артериального давления) и при отсутствии клинического эффекта, повышают через 1-2 недели на 5 мг. Обычно поддерживающая доза составляет от 10 до 20 мг, при необходимости и при достаточно хорошей переносимости, дозу можно увеличить до 40 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. При более высоких дозах целесообразно разделение на 2 приема.

Лечение артериальной гипертензии в особых клинических случаях:начальная доза для больных, которые не смогли прервать прием диуретиков до начала лечения Энапом, составляет 2,5 мг в виде однократной дозы. Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки. У пожилых пациентов чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1,25 мг.

Лечение застойной сердечной недостаточности: рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг один раз в сутки. Дозу Энапа следует повышать постепенно до достижения максимального клинического эффекта, обычно через 2 — 4 недели. Обычная поддерживающая доза составляет от 2,5 мг до 10 мг в виде однократной дозы; максимальная поддерживающая доза составляет 20 мг два раза в сутки.

Лечение бессимптомной дисфункции левого желудочка:рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг два раза в сутки; некоторая корректировка дозы зависит от переносимости препарата больным. Обычно поддерживающая доза составляет 10 мг два раза в сутки.

Лечение артериальной гипертензии при заболеваниях почек: доза Энапа определяется в зависимости от почечной функции и/или показателей клиренса креатинина. Для больных с клиренсом креатинина более 0,5 мл/сек (30 мл/мин) начальная доза составляет 5 мг в сутки. Для больных с клиренсом креатинина менее 0,5 мл/сек (30 мл/мин) начальная доза составляет 2,5 мг в сутки и постепенно увеличивается до достижения клинического эффекта.

Лечение пациентов, находящихся на гемодиализе: для пациентов в день проведения гемодиализа — 2,5 мг; в остальные дни врач корректирует дозу в соответствии с показателями артериального давления. Лечение Энапом — длительно, обычно в течение всей жизни, если не возникнут обстоятельства, требующие его отмены.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, лимфоаденопатия, аутоиммунные заболевания; очень редко — анемия (включая апластическую и гемолитическую).

Со стороны обмена веществ: нечасто — обострение течения подагры, гипогликемия.

Со стороны нервной системы: очень часто — головокружение, слабость; часто — головная боль, астения, депрессия; нечасто — бессонница, сонливость, парестезии, повышенная возбудимость; редко — необычные сновидения, нарушения сна; очень редко — спутанность сознания, бессонница.

Со стороны органов чувств: часто — изменения вкуса; нечасто — шум в ушах, нечеткость зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморок, загрудинная боль, нарушения ритма сердца (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), тахикардия, стенокардия; нечасто — ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда или инсульт (вследствие выраженного снижения АД); редко — тромбоэмболия ветви легочной артерии, синдром Рейно.

Со стороны дыхательной системы: очень часто — кашель; часто — одышка; нечасто — ринорея, боль в горле и охриплость, бронхоспазм; редко — инфильтраты в легких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — диарея, боль в животе, метеоризм; нечасто — илеит, кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, запор, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, пептическая язва; редко — нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени, стоматит/афтозные язвы, глоссит; очень редко — интестинальный ангионевротический отек.

Со стороны кожных покровов: часто — кожная сыпь; нечасто — многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, эритродермия, обильное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция, фотосенсибилизация.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — нарушение функции почек, острая почечная недостаточность; редко — олигурия.

Со стороны половой системы: нечасто — снижение потенции, снижение либидо; редко — гинекомастия.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — мышечные спазмы; нечасто — артралгия.

Со стороны лабораторных показателей: часто — гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; нечасто — гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонагриемия, повышение концентрации мочевины в сыворотке крови; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина.

Аллергические реакции: нечасто — синдром Стивенса-Джонсона; редко — ангионевротический отек лица, губ, языка, глотки, гортани, конечностей.

Прочие: описан симптомокомплекс, который может включать лихорадку, миалгию и артралгию, серозит, васкулит, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз и эозинофилию, кожную сыпь, положительный тест на антинуклеарные антитела. Также, описан симптомокомплекс, который включает гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию и может развиться при одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в.

Купить Энап таблетки 5 мг, 60 шт можно на сайте Filzor.ru или забронировать для самовывоза из аптеки Философия Здоровья. Цена на Энап таблетки 5 мг, 60 шт в Санкт-Петербурге 214 руб. указана при заказе через интернет-аптеку Filzor.ru. В наших аптеках представлен широкий ассортимент высококачественных медикаментов. Мы предлагаем своим клиентам купить лекарства и другие товары только высокого качества по низким ценам в Санкт-Петербурге.

Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и