Здравствуйте, В 2001 г. в Пироговке был приговорен — гипертония и прописали Диалтиазем 180. Как бывший спортсмен (хоккей), я с 2006 г. возобновил тренировки, сбросил вес и гипертония практически не беспокоила, а купировал всплески до 155/105 энапом и пр. Чувствовал себя в общем на хорошо+. В июне 2014 г. порвал передние крестообразные связки, успешно реставрировал колено в августе и, с надеждой на возвращение на лед, потихоньку начал заниматься в зале, а в апреле 2015 г. уже, помолясь, приступил к тренировкам. Но летом 2015 — дача, другие дела семейные и я временно завязал с хоккеем. Начал в ноябре 2015. Вот как раз, где-то с этого времени и начал чувствовать себя хуже — вернулось давление, до 170/110. Вернул диалтиазем, про который давно забыл, но он не помогал. Пробовал Эналаприл, Энап и немного сбивал давление. Подошли долгие Новогодние праздники. Как и все советские люди выпивал и дома, а то и в гостях. Плюс еда, плюс лежка у ТV ящика. Ну, в общем, как у всех. Вот до этого момента я напишу свой анализ ситуации, которая предшествовала дальнейшим событиям. 1) Мой достаточно интенсивный образ жизни в спорте с 2006 по июнь 2014 позволял поддерживать прекрасную форму! Сбросил вес с 115 до 92, отказался от лекарств. Да и работа была подвижной и интересной. 2) К вынужденному срыву активной жизни, да еще смена работы на сидячую, да иногда и лень, привели к ухудшению состояния. Продолжаю. Как раз в последний день новогодних праздников в первый раз у меня произошел срыв ритма. Мерцательная аритмия. Испугался само-собой. Скорая, капельница с кордароном. Сняли за три часа. Госпитализация в 67 г/б, где за неделю подобрали терапию: утром — Бисопролол 2,5, Индапамид 2,5, Лозартан 50; днем — ТромбоАС (сейчас принимаю Ксарелто); вечером — Лозап, аторвастатин 0,2. Все отлично! Как новенький! Только пульс низкий, от 48 до 60, для меня не привычен и низкое давление -105/65. Отменил вечерний Лозап, а утро половинку. Даже начал тренироваться, но с оговоркой врача — не перенапрягаться, хотя в хоккее так не всегда получается. К лету опять закончил с тренировками (дача). В августе, в отпуске на даче поработав, ночью получил второй приступ. По дороге домой поймали скорую и в Ступинскую г/б, где кордароном опять восстановили. Потом следующий выстрел в декабре, четвертый в феврале 2017. Во всех случаях по рекомендации врача гашу — 2 т. кардорона, 4 т. панангина, 40 кап. Горячего корвалола и вызов скорой. Раз в два месяца бывают гипертонические кризисы — 190/110, купирую капотеном, один раз вызывал скорую. Пошел к другому кардиологу и он рекомендовал изменить терапию и прописал: утром — Нолипрел 2,5+0,625, Предуктал МВ 1 т., Ксарелто, три раза в день Пропанорм 150, вечером — аторвастатин 0,2. Вопрос первый: стоит ли переходить на эту терапию? Уважаемые врачи! Посоветуйте пожалуйста. Мне рекомендуют частные кардиологи (в т. ч. по TV — Малышева и Мясников), провести ВЧ абляцию и, как они говорят, забыть о антиаритмических таблетках и самой аритмии. Я бы очень хотел, так как недавно женившись я хочу быть в полной мужской боевой форме, а также вернуть к хоккею. Но некоторые кардиологи не рекомендуют, говорят, что не спасает, или только на время, все равно придется повторно делать абляцию, и может и трижды. Вопрос второй: Что делать? Каким путем идти — хирургическим или терапевтическим? Ведь все они, кардиологи, у которых я был, не аритмологи, и у всех совершено разные мнения. Говорят быстро, сыплют терминами, торопятся — нате вам терапию и лечитесь. А ведь столько ньюансов! Например, последний кардиолог, который прописал выше упомянутые мной таблетки, не видел анализы крови, не смотрел УЗИ почек, а прописал Пропанорм, к тому же на вопрос: «А как же я за руль? » — ответ: «Ничего, все нормально будет! «. А ведь после Пропанорма возможны обморки и пр. СПАСИБО, что дочитали моё столь длинное послание к вам.
С Уважением, Виталий.
анонимно, Мужчина, 41 год
Здравствуйте. Имею АГ 1ст. Два года назад произошел срыв ритма, пароксизмальная мерцательная аритмия. Приступ купировался через 8 часов кордароном. Препарат принимал пару недель, потом отменил. Никакой терапиии при выписке из стационара назначено не было. В течении двух лет замечал несколько коротких(не более 2-3 секунд) срывов. Ничего не принимал. Месяц назад произошел срыв длительностью в 18 часов. Купировали так- же кордароном. В результате суточного могиторинга было выявлено: предсердных эктопий- 20, в том числе изолированных предсердных комплексов 13. Предсердные пары отсутствуют. Предсердных тахикардий нет. Один эпизод предсердного ритма( пробежка из 7 компл. (4210мс) ЧСС 88 Эпизодов фибрилляции предсердий нет. Мерцаний предсердий нет. Эпизоды елевации и депрессии сегмента ST отсутствуют.Велоергометрия- реакция гипертензивная, проба негативная. Гормоны в норме. Биохимия- холестерин 8.2 Ранее, в 2013 году при суточном мониторинге ЭКГ были эктрасистолы 18. По выписке из стационара рекомендовано: пропанорм150 — два раза в сут. Конкор 2.5 — один раз в сут. Варфарин 2.5 — один раз в сут. Есть пара вопросов. Нужен ли мне варфарин, если срывы ритма не повторяются? Принимал его пару недель, потом бросил. Не опасен ли прием пропанорма вместе с конкором? Как долго можно принимать эту комбинацию (доктор рекомендовал постоянный прием) Рекомендовано так-же РЧА. Но на мои вопросы о целесообразности конкретного ответа не получил. Буду благодарен за ответы, комментарии и рекомендации
Любые проблемы сердечно-сосудистой системы требуют внимания кардиолога. При появлении каких-либо неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Популярностью среди врачей пользуется препарат «Пропанорм». Аналоги этого лекарства также используются достаточно часто. Специалисты советуют перед началом курса лечения тщательно изучить инструкцию.
Форма выпуска и состав
Лекарственное средство представлено в виде двояковыпуклых круглых таблеток белого цвета. Основным действующим компонентом является пропафенона гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния стеарат, а также коповидон. В продажу препарат поступает в картонной упаковке.
Относится к группе аритмических препаратов лекарство «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что основной действующий компонент блокирует быстрые натриевые каналы. Местноанестезирующее действие, которое обеспечивается медикаментом, практически соответствует активности прокаина. Действие пропафенона начинается уже через час после приема таблеток внутрь. Максимальный эффект достигается через 3 часа. Действие препарата продолжается в течение 12 часов.
Показания
Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия.
Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ.
Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки.
Противопоказания
Не следует без рекомендации врача принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что лекарство имеет немало противопоказаний. Медикамент ни в коем случае нельзя принимать при таких отклонениях, как артериальная гипотензия, выраженная сердечная недостаточность, брадикардия, инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование организма. Это поможет избежать неприятных последствий в период терапии.
Существуют возрастные ограничения. Не могут быть назначены несовершеннолетним пациентам таблетки «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что для детей существует отдельная группа лекарственных средств, обладающих мягким воздействием на сердечно-сосудистую систему.
Особые указания
Таблетки «Пропанорм» в большинстве случаев назначаются пациентам в условиях стационара. Связано это с тем, что в процессе лечения периодически необходимо проводить контроль работы сердца на ЭКГ. Особенно это важно в начале терапии. Огромное внимание уделяется пожилым пациентам, вес которых превышает 80 кг. Не стоит забывать, что пропафенон обладает аритмогенным действием. В связи с этим самочувствие пациента на начальной стадии лечения может ухудшиться.
Пациенты с недостаточностью функции печени должны начинать прием препарата после предварительной консультации с врачом. У таких больных биодоступность пропафенона может возрастать на 70%. В связи с этим нередко развиваются побочные явления. Дозировку больным с отклонениями работы печени уменьшают. Кроме того, регулярно проводят контроль лабораторных параметров.
В период терапии препаратом «Пропанорм» желательно воздержаться от управления автомобилем или какими-либо другими транспортными средствами. У пациентов может наблюдаться расстройство внимания или головокружение.
Дозировка
Курс лечения устанавливается кардиологом индивидуально для каждого пациента в соответствии с клиническими проявлениями того или иного недуга. Биодоступность лекарственного средства повышается, если принимать его после еды. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Первоначальная дозировка может составлять 150 мг через каждые 8 часов (три раза в сутки). Дневная норма не должна превышать 450 мг. Постепенно доза увеличивается. Самостоятельно не стоит принимать таблетки «Пропанорм». Отзывы пациентов отмечают, что нужную дозировку может определить лишь квалифицированный специалист. Максимальная суточная норма в середине курса лечения может достигать 900 мг (разделяется на три приема).
Пожилым пациентам, вес которых превышает 70 кг, дозировка уменьшается. За один раз они могут принимать не более 100 мг. При этом суточная норма составляет 300 мг. В процессе лечения пациенты периодически проходят контроль сердечного ритма на аппарате ЭКГ.
Пациентам с серьезными нарушениями функционирования печени может быт назначена дозировка, которая составляет лишь 30% от стандартной. Если наблюдается положительная динамика, дневная норма может быть немного уменьшена. Лечение проходит в условиях стационара.
Передозировка
Стоит пациенту всего в два раза превысить норму, рекомендованную врачом, как он почувствует симптомы интоксикации. Поэтому строго по рекомендации специалиста стоит использовать таблетки «Пропанорм». Отзывы врачей показывают, что в первую очередь появляются головокружение и тошнота. Кроме того, больной может почувствовать сухость во рту, у него снижается артериальное давление.
Лечение передозировки может проходить только в условиях стационара. В первую очередь проводится промывание желудка. В дальнейшем хорошие результаты дает симптоматическая терапия. Пациенту вводят «Добутамин» и «Диазепам». В наиболее сложных случаях проводят вентиляцию легких, а также непрямой массаж сердца.
Побочные явления
Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют.
Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это — не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии.
Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь.
Лекарственное взаимодействие
Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту.
Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы.
Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии.
Аналоги
Как быть, если не удалось в аптеке найти таблетки «Пропанорм»? Аналоги, отзывы о которых хорошие, сможет подсказать кардиолог. Популярностью пользуется препарат «Пропафенон». Это антиаритмическое средство, которое может быть назначено при таких заболеваниях, как наджелудочковая тахикардия, синдром WPW, и т. д. Медикамент не назначают несовершеннолетним пациентам, а также женщинам в период беременности.
«Ритмонорм» — еще один антиаритмический препарат, о котором хорошо отзываются кардиологи. Применяют его чаще всего в условиях стационара. Приобрести медикамент без рецепта не удастся.
Отзывы о лекарстве «Пропанорм»
Кардиологи отмечают, что обязательно должна быть изучена к препарату «Пропанорм» инструкция по применению. Фото медикамента и всю информацию о нем мы представили в статье. У пациентов, которые знают возможные побочные явления и противопоказания, негативные эмоции по поводу таблеток не возникают. Больные, которые проходят лечение в условиях стационара, отмечают, что положительный эффект от применения лекарства «Пропанорм» заметен уже через неделю.
03.07.2016, Ирина, 56 лет
Принимаемые препараты: сотагексал (утро — 40, вечер — 80), ксарелто-20: престариум 2,5 (контроль АД).
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:
Эхо КГ — ЛП-32 мм, ФВ -64%
ХМ ЭКГ — на фоне приема сотагексала (40+80) — ритм синусовый, Фа, ЧСС от 45 до 125, ср. ЧСС 64 уд.в мин., ЖЭС 99, НЖЭС 1718.
Жалобы: Чувствую перевороты в сердце постоянно, иногда (особенно ночью или рано утром), возникает приступ аритмии.
После приема, врач посоветовал заменить сотагексал на конкор 5 мг (1/2 табх1 р), пропанорм 150 мг по 1 табх3 р.в день, ксарелто- 20 мг, престариум 2,5 мг под контролем АД.
Вопрос:
Стоит ли заменять препарат сотагексал на конкор и пропанорм? Что лучше применять в моем случае?