Престариум оро | Лечение Сердца

Автор: | 29.04.2019
Нет комментариев

Наименование: ПРЕСТАРИУМ® ORO 10 мг, Servier

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (АПФ). Превращающий фермент, или киназа, — это экзопептидаза, которая делает возможным превращение ангиотензина I в сосудосуживающий ангиотензин II, а также вызывает распад вазодилататора брадикинина до неактивного гептапептида. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что увеличивет активность ренина в плазме крови (за счет угнетения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина) и понижает секрецию альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, ингибирование АПФ также приводит к повышению активности циркулирующей и местной калликреиновой системы (и таким образом также приводит к активации системы простагландинов). Этот механизм действия приводит к снижению АД ингибиторами АПФ и частично отвечает за появление некоторых побочных эффектов (в частности кашля).Периндоприла аргинин воздействует посредством своего активного метаболита — периндоприлата. Другие метаболиты не демонстрируют активности в ингибировании АПФ в экспериментальных условиях.

АГ. Периндоприл хорошо понижает АД при всех степенях АГ: легкой, умеренной и тяжелой; снижение систолического и диастолического АД наблюдается у больного как в положении лежа, так и в положении стоя.

Периндоприл понижает ОПСС, что приводит к снижению АД. Вследствие этого увеличивается периферический кровоток без влияния на ЧСС. В основном, увеличивается и почечный кровоток, тогда как скорость клубочковой фильтрации зачастую не меняется.Максимальный антигипертензивный результат развивается через 4–6 ч после однократного приема и сохраняется не менее 24 ч: соотношение наибольшая эффективность/минимальная эффективность в течении суток (trough-to-pick, T/P) периндоприла составляет 87–100%.АД снижается быстро. У пациентов, ответивших на лечение, нормализация АД происходит в течение 1 мес и сохраняется без тахифилаксии.В случае прекращения применения периндоприла аргинина эффекта отмены не возникает.Периндоприл понижает гипертрофию левого желудочка.Клинические исследования доказали, что периндоприл обладает сосудорасширяющим свойством. Он делает лучше эластичность крупных артерий и понижает соотношение толщины стенки к просвету сосуда для малых артерий.Комбинированная терапия с тиазидным диуретиком оказывает аддитивный синергический результат. Комбинация ингибитора АПФ и тиазидных диуретиков также понижает риск развития гипокалиемии, вызванной диуретиком.

Сердечная недостаточность. Периндоприла аргинин облегчает работу сердца путем уменьшения пред- и постнагрузки на сердце. Исследования с участием пациентов с сердечной недостаточностью продемонстрировали снижение давления наполнения правого и левого желудочков, уменьшение ОПСС, повышение сердечного индекса и улучшение сердечного выброса.

В ходе сравнительных исследований первое назначение 2,5 мг периндоприла аргинина пациентам с сердечной недостаточностью легкой и средней степени не было связано с каким-либо достоверным снижением АД по сравнению с таковым при использовании плацебо.

Пациенты с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе. В мультицентровом интернациональном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании PROGRESS определили преимущества 4-летнего лечения периндоприлом (как в монотерапии, так и в комбинации с индапамидом) по предотвращению повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе. Первичной конечной точкой был инсульт.

После 2 нед (вводного периода «run-in») приема периндоприла тертбутиламина в дозе 2 мг (что эквивалентно периндоприла аргинину 2,5 мг) 1 раз в сутки и следующих 2 нед приема в дозе 4 мг (что эквивалентно периндоприла аргинину 5 мг) 1 раз в сутки 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: в 1-й группе пациенты принимали плацебо (n = 3054), во 2-й — периндоприла тертбутиламин 4 мг (что эквивалентно периндоприла аргинину 5 мг) в роли монотерапии или в комбинации с индапамидом (n = 3051). Индапамид добавляли пациентам, которые имели показания к назначению диуретика и не имели противопоказаний к его назначению. Эта терапия назначалась в дополнение к традиционному лечению инсульта и/или АГ, или любых других патологических состояний.Все пациенты, принимавшие участие в исследовании, имели цереброваскулярные заболевания в анамнезе (инсульт или транзиторная ишемическая атака) в течение последних 5 лет. АД не являлось критерием для включения в обследование: у 2916 пациентов была АГ, 3189 пациентов имели нормальное АД.

После 3,9 лет (в среднем) наблюдения систолическое/диастолическое АД снизилось в среднем на 9,0/4,0 мм рт. ст. и риск повторных инсультов (как ишемических, так и геморрагических) достоверно снизился на 28% (95% CI , p

Престариум А — антигипертензивное средство на основе периндоприла, принадлежащее к группе ингибиторов АПФ. Лекарство производится в Ирландии фармацевтической фирмой Servier (Ireland) Industries Ltd по заказу французской компании Les Laboratoires Servier. Престариум обеспечивает быстрое снижение артериального давления и рекомендован для продолжительного применения. Поскольку он может привести к развитию у больного побочных эффектов со стороны разных систем организма, принимать его следует только по рекомендации специалиста.

Инструкция по применению

Терапевтическое действие Престариума А обусловлено подавлением ангиопревращающего фермента (кининазы II), в результате чего в плазме крови человека происходит повышение концентрации ренина и снижение секреции альдостерона. Этот процесс приводит к усилению активности калликреин-кининовой системы и активации синтеза простагландинов. Престариум А не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений у пациента. Его использование приводит к снижению артериального давления за счет уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления.

Стабилизация кровяного давления при лечении Престариумом наступает через 4-6 часов после приема разовой дозы и сохраняется на протяжении суток. Прием препарата в течение месяца приводит к нормализации давления, расширению кровеносных сосудов, восстановлению эластичности артерий и снижению гипертрофических изменений в левом желудочке сердца. Препарат не вызывает привыкания и при резкой отмене не приводит к возникновению рикошетной реакции.

Престариум рекомендуется употреблять 1 раз в сутки перед приемом пищи (желательно в утреннее время). Таблетку нельзя глотать или запивать водой. Для получения клинического эффекта ее нужно поместить на поверхность языка и подождать, пока она самостоятельно распадется. После этого лекарство следует проглотить вместе со слюной.

Дозировку и длительность использования препарата Престариум должен определять врач. В первые дни терапии прием средства рекомендуется начинать с минимальной дозы (2,5 мг). В случае необходимости ее разрешается увеличить в 2-4 раза. Максимальная суточная дозировка периндоприла не должна превышать 10 мг.

Сроки и условия хранения

Престариум годен к использованию на протяжении 2 лет с момента производства. Держать лекарство следует в оригинальной упаковке в месте, защищенном от солнечного света и влаги. Температура хранения препарата не должна превышать +25°С.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество Престариума — периндоприл. В препарате данный компонент представлен в форме аргинина. В качестве неактивных веществ средство содержит магния стеарат, кремния диоксид, калия ацесульфам, лактозы моногидрат и крахмал, полученный из кукурузы.

Престариум продается в виде диспергируемых во рту белых таблеток круглой обтекаемой формы. Содержание периндоприла аргинина в 1 пилюле может составлять 2,5, 5 или 10 мг. Таблетки помещены по 30 штук в непрозрачные пластиковые емкости. Внутри картонной коробки находятся 1 емкость с лекарством и медицинская аннотация от производителя.

Показания к применению

Узнать, от чего таблетки Престариум следует использовать, можно, ознакомившись с прилагаемой к ним инструкцией. Аннотация рекомендует применять средство в лечении:

  • артериальной гипертонии;
  • ишемической болезни сердца;
  • сердечной недостаточности по хроническому типу.

Также Престариум А специалисты используют для предотвращения повторного инсульта у лиц, которым ранее уже приходилось переносить это заболевание. В этом случае средство назначается в комплексе с Индапамидом.

Противопоказания

Престариум запрещается назначать больным, страдающим:

  • непереносимостью его составляющих компонентов;
  • гиперчувствительностью к любым ингибиторам АПФ;
  • отеком Квинке (наследственным или идиопатическим);
  • мальабсорбцией глюкозы-галактозы;
  • лактазной недостаточностью;
  • гиполактазией.

Безопасность использования Престариума у пациентов младше 18 лет не установлена, поэтому назначать препарат детям и подросткам крайне нежелательно.

Периндоприл проникает через плаценту и может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода. В связи с этим принимать Престариум А беременным женщинам запрещено.

Данные, подтверждающие безопасность периндоприла при грудном вскармливании, отсутствуют, поэтому лекарство не рекомендуется назначать пациенткам в период лактации. При необходимости приема препарата кормящей матери нужно прекратить кормить ребенка грудью до завершения терапии.

Соблюдать осторожность при лечении таблетками Престариум следует людям, болеющим:

  • почечной недостаточностью или тяжелыми патологиями почек;
  • сахарным диабетом;
  • гиперкалиемией;
  • реноваскулярной гипертонией;
  • хронической сердечной недостаточностью 4 ФК;
  • стенокардией;
  • стенозом митрального или аортального клапана;
  • гипертрофической кардиомиопатией;
  • склеродермией;
  • системной красной волчанкой;
  • цереброваскулярными заболеваниями.

Престариум запрещается назначать пациентам, получающим лечение медикаментозными средствами, в составе которых присутствует алискирен. С осторожностью нужно проводить лечение периндоприлом людям, находящимся на гемодиализе либо принимающим калийсберегающие диуретические препараты или лекарства с литием и калием.

Побочные действия

Отзывы о препарате Престариум, оставленные пациентами, свидетельствуют о том, что самыми распространенными побочным реакциями от него являются боли в эпигастральной области, позывы к рвоте, запор, понос, отрыжка, снижение кровяного давления, зуд и высыпания на коже, мышечные спазмы, кашель, диспноэ. Также нередко у людей, принимающих Престариум А, возникают жалобы на головокружение, головную боль, ощущение ползания мурашек по телу, астению, снижение слуха и зрения. К другим нежелательным реакциями от препарата относятся:

  • нарушение сердечного ритма;
  • тахикардия;
  • бронхоспазм;
  • синдром Леффлера;
  • ринит;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • почечная недостаточность;
  • боли в суставах и мышцах;
  • метаболические нарушения (гипонатриемия, гипо- или гиперкалиемия);
  • отек Квинке;
  • крапивница;
  • чрезмерное потоотделение;
  • спутанность сознания.

При развитии нежелательных реакций от Престариума больному необходимо прекратить его прием и обратиться к врачу.

Передозировка

Превышение суточной дозы периндоприла может привести к сильному снижению кровяного давления, головокружению, учащению или уменьшению частоты сердечных сокращений, гипервентиляции легких, кашлю, нарушению функции почек, паническому состоянию, электролитному дисбалансу. Тяжелая передозировка препаратом Престариум способна спровоцировать развитие шока.

Для стабилизации состояния больному проводят симптоматическую терапию и диализ, вводят внутривенно раствор натрия хлорида или адреналин. Во время лечения специалистами осуществляется регулярный контроль показателей всех жизненно важных функций организма пациента.

Аналоги

Заменителями таблеток Престариум по действующему веществу являются Коверекс, Ордилат, Периндоприл, Перистар, Пренеса Оро, Промеприл, Стопресс, Хитен и Эрупнил. Перечисленные лекарственные средства можно приобрести в аптеке при наличии медицинского рецепта.

Препараты со схожим показанием к применению

Пациентам, у которых периндоприл вызывает побочные реакции, специалисты рекомендуют вместо таблеток Престариум использовать антигипертензивные средства на основе других действующих веществ. Высокой эффективностью в лечении гипертонии пользуются ингибиторы АПФ с рамиприлом. На фармацевтическом рынке эти препараты представлены под торговыми названиями Амприл, Брюмиприл, Кардиприл, Мирил, Полаприл, Превенкор, Рамаг, Рамигамма и Хартил.

Отличается от Престариума по действующему веществу, но обладает с ним одинаковым фармакологическим эффектом Витоприл. Клинический эффект этому препарату обеспечивает лизиноприл. Кроме Витоприла лизиноприл входит в состав антигипертензивных средств Ауролайза, Диротон, Даприл, Зониксем, Лизигамма, Лизиновел, Линотор и Солиприл.

Вместо препарата Престариум в борьбе с артериальной гипертензией врачи также используют таблетки на основе каптоприла (Капотен, Каптоприл), эналаприла (Берлиприл, Ренитек, Энап), трандолаприла (Гоптен, Трандолаприл-ратиофарм) и фозиноприла (Фозикард, Моноприл). Как и Престариум, все препараты, применяемые в лечении гипертонической болезни, имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать их нужно только по назначению врача.

Артериальная гипертензия – весьма распространенное заболевание, которое часто является причиной развития кардиоваскулярных и цереброваскулярных патологий. Среди всего разнообразия антигипертензивных средств особое место в лечении этой болезни принадлежит ингибиторам АПФ. Одним из представителей этого класса лекарств является препарат Престариум. Он пользуется невероятной популярностью в лечении гипертонии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы благодаря высокой эффективности, продолжительности действия и безопасности применения.

Общее описание средства

Престариум – лекарственный препарат, выпускаемый в виде таблеток для перорального применения известной фармацевтической компанией Servier. Активным компонентом данного средства является периндоприл. Он принадлежит к группе ингибиторов АПФ.

Престариум выпускается в нескольких дозировках для удобства подбора оптимальной дозы каждому пациенту. При этом удобство обеспечивается и самому пациенту – нет необходимости разделять таблетку или же пить одновременно несколько штук для употребления необходимой дозы лекарства. Особенно это актуально для пожилых людей, которые могут забывать, как правильно осуществлять прием лекарственного средства.

Разновидности препарата

На аптечных полках можно встретить препараты под названием Престариум и Престариум А. Есть ли между ними отличия? Отличия есть, но они не очень существенны. В обеих разновидностях лекарства активное вещество – периндоприл, а значит, терапевтические свойства сохраняются. Только вот активная форма периндоприла разрушается под воздействием ферментов пищеварительной системы и желудочного сока, поэтому не проявляет желаемого эффекта.

Для устранения этого недостатка лекарственное веществов таблетки вводят в виде соли:

  • В Престариуме это третбутиламиновая соль периндоприла.
  • В Престариум А –периндоприла аргинин.

Соли обеспечивают практически равную всасываемость периндоприла в кровоток. Однако последнее время все чаще используется именно периндоприла аргинин.

Существуют разные дозировки препарата: Престариум 5 мг и 10 мг, Престариум А 5 мг, 10 мг и 2.5 мг. В свою очередь Престариум А выпускается двух видов: таблетки, покрытые оболочкой для перорального приема, и таблетки, диспергируемые в ротовой полости.

Интересен еще тот факт, что названия препарата могут отличаться в различных странах. Ведь в Европе Престариум А известен как Коверсил (Coversyl), хоть производитель у препаратов один. В Украине диспергируемые таблетки Престариум А зарегистрированы как Престариум ORO.

Еще одной разновидностью Престариума являются его усиленные формы в виде комбинированных средств. Это Би-Престариум, встречающийся также как Престанс и Coveram. В этом препарате содержится периндоприл в сочетании с амлодипином.

Другим созвучным лекарством является Престариум аргинин Комби, который называется также Нолипрел аргинин и Preterax. В составе этих препаратов имеется периндоприл с индапамидом. Эти лекарства имеют более мощный антигипертензивный эффект и не могут заменить Престариум.

Не известно, почему компания называет препарат, выпускаемый для рынков разных государств, по-разному. Однако пациентам желательно знать возможные наименования и отличия лекарств, чтобы не ошибиться. Ведь возможно, со временем средство будет иметь единое название.

Фармакологические эффекты Престариума

Активный компонент Престариума – периндоприл. Это вещество относится к представителям ингибиторов АПФ продолжительного действия. Его главный проявляемый эффект – блокирование АПФ. Благодаря этому снижается количество ангиотензина ІІ в крови. Это вызывает вазодилатацию периферических сосудов и снижение кровяного давления. Кроме этого, ингибирование АПФ сопровождается уменьшением продуцирования вазопрессина, альдостерона и адреналина, компенсаторным подъемом содержания калия в крови и активизацией ренина в плазме. Это обуславливает следующие действия, помимо выраженного понижения давления:

  • понижает преднагрузку и постнагрузку на сердечную мышцу;
  • предотвращает и уменьшает гипертрофию левого желудочка;
  • улучшает почечный кровоток;
  • снижает ОПСС, не учащая сокращений сердца;
  • восстанавливает эластичность крупных сосудов.

Преимущества препарата:

  • удерживает кровяное давление на нужном уровне в течение суток;
  • разнообразие доз;
  • отсутствует синдром отмены;
  • удобство приема благодаря существованию обычных и диспергируемых таблеток;
  • защищает органы от неблагоприятного воздействия гипертонии;
  • не вызывает привыкания;
  • оказывает нефропротекторный эффект;
  • повышает продолжительность и улучшает качество жизни у пациентов ХСН и ИБС;
  • предупреждает прогрессирование сахарного диабета.

Показания

Активный компонент Престариума начали использовать еще в 1987 году для лечения гипертонии. Однако в ходе дельнейшего изучения были установлены и другие его свойства, которые позволили расширить спектр использования.

Показания к применению Престариум:

  • гипертоническая болезнь;
  • стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
  • постинсультное состояние в целях профилактики повторного развития инсульта.

Особенности применения при гипертонии

Понижение кровяного давления – это первое, для чего назначают Престариум. Он эффективно борется с гипертонией любой тяжести, уменьшая диастолическое и систолическое давление в любом положении тела. Эти таблетки от давления проявляют свой гипотонический эффект спустя 4-6 часов после употребления. Поэтому многие пациенты жалуются, что Престариум не помогает быстро избавиться от повышенного давления. Но препарат и не предназначен для быстрого снижения АД. Его задача – продолжительное удержание показателей АД на необходимом уровне. И с этим он справляется в течение 24 часов.

Наиболее выраженный и стойкий антигипертензивный эффект наблюдается через 3-4 недели регулярного приема лекарства. Рекомендуется в начале лечения применять таблетки по 5 мг, понемногу увеличивая дозу употребления в случаях необходимости.

Для усиления гипотензивного эффекта одновременно могут быть назначены тиазидные диуретики. Такая комбинация наиболее эффективна.

Особенности применения при сердечной недостаточности

Позитивное воздействие лекарства на миокард нашло свое применение в лечении ХСН. Длительное применение средства позволяет уменьшить гипертрофию миокарда и замедлить его дилатацию.

Чаще всего Престариум назначают вместе с мочегонными лекарствами, бета-адреноблокаторами либо дигоксином. Начинают прием с 2,5 мг периндоприла в сутки. Со временем возможно повышение дозы после привыкания организма к препарату.

Инструкция по применению

Прием Престариума возможен только при назначении врача. Самолечение лекарством строго запрещено. Доза средства подбирается для каждого пациента с учетом индивидуальных особенностей организма и течения болезни. При этом учитывается не только вид и тяжесть заболевания, но и восприимчивость организма к действию лекарства Престариум.

Инструкция по применению:

  • Перед началом лечения препаратом следует ознакомиться его с аннотацией и убедиться, что нет противопоказаний и не применяются лекарственные средства, с которыми Престариум несовместим. Отдельное внимание нужно уделить возможным побочным влияниям, чтобы в случае их появления можно было понимать причину их возникновения и вовремя обратиться к врачу.
  • Таблетку указанной врачом дозы пьют утром натощак. Завтракать можно не ранее чем через 40 минут-1 час после употребления.
  • Таблетки, покрытые оболочкой, нужно глотать целиком и запивать водой.
  • Диспергируемые таблетки размещают по центру языка и проглатывают со слюной после распада на части.
  • Необходимо проводить прием лекарства ежедневно в одно и то же время, с сохранением интервала 24 часа.
  • Запрещено самостоятельно изменять дозу приема и внезапно прекращать лечение.
  • Возможно применение с лекарствами других фармацевтических групп при недостаточной эффективности.
  • Продолжительность лечения определяется врачом.
  • Необходимо соблюдать меры немедикаментозного лечения болезни, соблюдая рекомендуемую диету и выполняя необходимое количество физических нагрузок.

Меры предосторожности

Во время применения Престариум от давления следует придерживаться ряда рекомендаций, которые обеспечат максимальную безопасность лечения.

  • Препарат не оказывает прямого воздействия на способность управления транспортом или сложными механизмами. Однако одними из его побочных влияний являются головокружение, нарушение зрения и обморок, которые могут послужить причиной возникновения опасных ситуаций. Поэтому лучше воздерживаться от такой деятельности, особенно в первые дни лечения.
  • Запрещен одновременный прием алкоголя, так как это может стать причиной чрезмерного падения давления.
  • Из-за содержания лактозы лекарство нельзя принимать лицам с ее непереносимостью.
  • Следует корректировать дозы гипогликемических средств из-за влияния препарата на уровень сахара в крови.
  • Необходимо прекратить прием лекарства за несколько дней до плановой хирургической операции, которая будет проводиться под общим наркозом.

Противопоказания

Лекарственное средство имеет ряд противопоказаний. К состояниям и заболеваниям, при которых его прием строго запрещен, относятся:

  • гиперчувствительность к активному или вспомогательным компонентам таблеток, а также непереносимость любого средства из ИАПФ;
  • ангионевротический отек любой этиологии;
  • непереносимость лактозы;
  • прием алискирена;
  • дефицит лактазы;
  • фенилкетонурия;
  • возраст менее 18 лет;
  • периоды беременности и грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Лекарство имеет довольно высокий профиль безопасности, поэтому побочные эффекты Престариум вызывает довольно редко. Самыми частыми проявлениями негативного воздействия являются:

  • кашель;
  • гипотензия;
  • диспепсия;
  • головокружение;
  • парестезия;
  • одышка;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • сыпь и зуд кожи;
  • нарушение вкуса;
  • шум в ушах.

Другие возможные побочные действия Престариум:

  • нарушения состава крови;
  • анемия;
  • гипогликемия;
  • обморок;
  • нарушение зрения;
  • спутанность сознания;
  • бронхоспазм;
  • панкреатит;
  • васкулит;
  • нарушения сердечного ритма;
  • эозинофильная пневмония;
  • гепатит;
  • эректильная дисфункция;
  • миалгия;
  • сухость во рту;
  • боль в грудной клетке;
  • слабость;
  • астения.

Особенности применения у отдельных категорий пациентов

Лекарство Престариум запрещено использовать во время беременности из-за его негативного влияния на плод. При необходимости продолжать терапию следует заменить его на более безопасное и разрешенное к применению в этом периоде средство.

Нельзя получать лечение средством и во время грудного вскармливания из-за высокой вероятности его проникновения в молоко.

Из-за отсутствия достаточного количества данных не рекомендовано применение препарата для терапии детей и подростков до 18 лет. Для лечения лиц пожилого возраста нужно использовать минимальные терапевтические дозы лекарства.

Недостаточность печени – не причина для коррекции доз, а при недостаточности почек необходимо подбирать дозы, учитывая клиренс креатинина в крови.

Лекарственное взаимодействие

До употребления первой дозы Престариума нужно сообщить доктору о всех применяемых лекарственных средствах, включая безрецептурные препараты, БАДы и даже витамины. Это позволит предотвратить нежелательные лекарственные взаимодействия, которые негативно отразятся на здоровье пациентов.

Инструкция Престариум содержит информацию о нескольких вариантах совместного применения:

  • абсолютно запрещено проводить терапию лекарством вместе с алискиреном;
  • не рекомендовано совмещать лечение Престариумом с сартанами, калийсберегающими мочегонными, другими ингибиторами АПФ, рацекадротилом, литийсодержащими средствами и эстрамустином;
  • особой осторожности и взвешенной оценки возможных рисков требует прием лекарства одновременно с: мочегонными, гипогликемическими средствами, НПВС и баклофеном;
  • осторожность также необходимо соблюдать при назначении средства совместно с глиптинами, антипсихотическими препаратами, трициклическими антидепрессантами, вазодилататорами, симпатомиметиками, анестетиками, натрия ауротиомалатом и антигипертензивными лекарствами других групп.

Передозировка

Информация о передозировке на данный момент весьма ограничена. Прием слишком больших доз препарата может вызывать гипотензию, тахикардию, головокружения, сосудистый шок, почечную недостаточность, сердцебиение, беспокойство, приступы кашля.

Для лечения этих состояний рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Необходима симптоматическая терапия, включающая внутривенные инфузии натрия хлорида, кардиостимулирующих средств, а в некоторых случаях проведение гемодиализа.

Аналоги

Препарат относится к достаточно дорогим антигипертензивным средствам. Поэтому в некоторых случаях возникает необходимость заменить Престариум более дешевыми аналогами. В этом случае можно поискать в аптеках другие препараты с периндоприлом в составе с меньшей стоимостью, хотя они все находятся примерно в одном ценовом диапазоне. Аналоги Престариума, содержащие периндоприл:

  • Периндоприл;
  • Арентопрес;
  • Перинева;
  • Пиристал;
  • Парнавел;
  • Коверекс;
  • Гиперник.

Отличаются эти средства фирмой-производителем. Кроме этого, периндоприл в их составе содержится в виде разных солей: периндоприла эрбумина или периндоприла аргинина, что очень редко может иметь значение для пациента. Есть отличия и в составе дополнительных веществ. Поэтому перед заменой нужно проконсультироваться со своим доктором и изучить листок-вкладыш.

В некоторых случаях требуются аналоги Престариум А с существенно меньшей стоимостью. Вполне возможна замена средства препаратами из группы ингибиторов АПФ. Естественно, действующее вещество при этом будет совершенно другое, но эффекты будут практически такие же. Отличия могут быть в индивидуальной переносимости, длительности действия, скорости его проявления, частоте применения и т. д. Поэтому без консультации врача никак не обойтись.

Аналоги Престариум из группы ингибиторов АПФ:

  • Лизиноприл;
  • Берлиприл;
  • Дирупрес;
  • Ирумед;
  • Диротон;
  • Рамигамма;
  • Аккупро и др.

ПРЕСТАРИУМ® ORO (PRESTARIUM® ORO)

PERINDOPRILUM     C09A A04

Servier

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл., дисперг. в рот. полости 2,5 мг контейнер, № 30

 Периндоприл 2,5 мг

№ UA/1901/03/01 от 20.01.2014 до 20.01.2019

табл., дисперг. в рот. полости 5 мг, № 30, № 90

 Периндоприл 5 мг

№ UA/1901/03/02 от 20.01.2014 до 20.01.2019

табл., дисперг. в рот. полости 10 мг контейнер, № 30, № 90

 Периндоприл 10 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, кремний коллоидный безводный (Е551), аспартам (Е951), калия ацесульфам (Е950), лактозы моногидрат1, крахмал кукурузный1.
1Смесь лактозы моногидрата и крахмала кукурузного.

№ UA/1901/03/03 от 20.01.2014 до 20.01.2019

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика. Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (АПФ). Превращающий фермент, или киназа, — это экзопептидаза, которая делает возможным превращение ангиотензина I в сосудосуживающий ангиотензин II, а также вызывает распад вазодилататора брадикинина до неактивного гептапептида. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что повышает активность ренина в плазме крови (за счет угнетения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина) и снижает секрецию альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, ингибирование АПФ также приводит к повышению активности циркулирующей и местной калликреиновой системы (и таким образом также приводит к активации системы простагландинов). Этот механизм действия приводит к снижению АД ингибиторами АПФ и частично отвечает за появление некоторых побочных эффектов (например кашля).Периндоприла аргинин действует посредством своего активного метаболита — периндоприлата. Другие метаболиты не демонстрируют активности в ингибировании АПФ в экспериментальных условиях.АГ. Периндоприл эффективно снижает АД при всех степенях АГ: легкой, умеренной и тяжелой; снижение систолического и диастолического АД наблюдается у больного как в положении лежа, так и в положении стоя.Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД. Вследствие этого увеличивается периферический кровоток без влияния на ЧСС. Как правило, увеличивается и почечный кровоток, тогда как скорость клубочковой фильтрации обычно не меняется.Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4–6 ч после однократного приема и сохраняется не менее 24 ч: соотношение максимальная эффективность/минимальная эффективность на протяжении суток (trough-to-pick, T/P) периндоприла составляет 87–100%.АД снижается быстро. У пациентов, ответивших на лечение, нормализация АД происходит в течение 1 мес и сохраняется без тахифилаксии.В случае прекращения применения периндоприла аргинина эффекта отмены не возникает.Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка.Клинические исследования доказали, что периндоприл обладает сосудорасширяющим свойством. Он улучшает эластичность крупных артерий и уменьшает соотношение толщины стенки к просвету сосуда для малых артерий.Комбинированная терапия с тиазидным диуретиком оказывает аддитивный синергический эффект. Комбинация ингибитора АПФ и тиазидных диуретиков также снижает риск развития гипокалиемии, вызванной диуретиком.Сердечная недостаточность. Периндоприла аргинин облегчает работу сердца путем уменьшения пред- и постнагрузки на сердце. Исследования с участием пациентов с сердечной недостаточностью продемонстрировали снижение давления наполнения правого и левого желудочков, уменьшение ОПСС, повышение сердечного индекса и улучшение сердечного выброса.В ходе сравнительных исследований первое назначение 2,5 мг периндоприла аргинина пациентам с сердечной недостаточностью легкой и средней степени не было связано с каким-либо достоверным снижением АД по сравнению с таковым при применении плацебо.Пациенты с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе. В мультицентровом интернациональном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании PROGRESS определили преимущества 4-летнего лечения периндоприлом (как в монотерапии, так и в комбинации с индапамидом) по предотвращению повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе. Первичной конечной точкой был инсульт.После 2 нед (вводного периода «run-in») приема периндоприла тертбутиламина в дозе 2 мг (что эквивалентно периндоприла аргинину 2,5 мг) 1 раз в сутки и следующих 2 нед приема в дозе 4 мг (что эквивалентно периндоприла аргинину 5 мг) 1 раз в сутки 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: в 1-й группе пациенты принимали плацебо (n = 3054), во 2-й — периндоприла тертбутиламин 4 мг (что эквивалентно периндоприла аргинину 5 мг) в качестве монотерапии или в комбинации с индапамидом (n = 3051). Индапамид добавляли пациентам, которые имели показания к назначению диуретика и не имели противопоказаний к его назначению. Эта терапия назначалась в дополнение к традиционному лечению инсульта и/или АГ, или любых других патологических состояний.Все пациенты, принимавшие участие в исследовании, имели цереброваскулярные заболевания в анамнезе (инсульт или транзиторная ишемическая атака) в течение последних 5 лет. АД не являлось критерием для включения в исследование: у 2916 пациентов была АГ, 3189 пациентов имели нормальное АД.

После 3,9 лет (в среднем) наблюдения систолическое/диастолическое АД снизилось в среднем на 9,0/4,0 мм рт. ст. и риск повторных инсультов (как ишемических, так и геморрагических) достоверно снизился на 28% (95% CI , p