Пирацетам (лат. Pyracetamum) — лекарственное средство из группы ноотропов. Оказывает положительное влияние на функции мозга и обменные процессы. Стимулирует умственную деятельность, улучшает память и способность к обучению, повышает энергетический потенциал организма. В настоящее время сфера применения включает педиатрию, терапию, наркологию, неврологию и психиатрию. Всего в мире различными компаниями выпускается более 100 монопрепаратов пирацетама.
История
Пирацетам впервые был получен в 1963 г. биохимиком бельгийской фармацевтической компании USB Pharma — Корнелием Жиурджеа (Cornelia Giurgea). Изначально средство предполагалось использовать для лечения морской болезни. Однако в процессе исследований у нового вещества были обнаружены дополнительные терапевтические свойства.
Выяснилось, что пирацетам воздействует на организм подобно психостимуляторам. В экспериментах с добровольцами препарат улучшал когнитивные (познавательные) способности, память и повышал обучаемость. При этом он не проявлял побочных реакций, свойственных психотропным медикаментам.
К 1972 г. в научных изданиях было опубликовано около 700 статей, посвященных эффектам пирацетама. В этом же году К. Жиурджеа ввел в фармакологию понятие ноотропов (в пер. с лат. noos — «мышление» и tropos — «сродство»). Этим термином стали обозначать все ненаркотические средства, способные оказывать прямое стимулирующее влияние на умственные способности.
В конце 1972 г. компания USB приступила к производству первого в мире препарата пирацетама. Лекарство было выпущено под торговой маркой «Ноотропил» и нашло широкое применение в лечении заболеваний центральной нервной системы, астенических состояний и умственной отсталости у детей.
После истечения срока патентной защиты на фармацевтический рынок начали поступать многочисленные дженерики Ноотропила. Большинство копий имеют торговое название Пирацетам, хотя встречаются и брендовые наименования (например, в Индии — Макситам, в Германии — Церепар, в Венгрии — Луцетам).
В поисках новых ноотропов ученые разных стран модифицировали формулу препарата. В итоге было получено порядка 1,5 тыс. новых соединений, из которых в лечебной практике стали применяться всего 10 (леветирацетам, оксирацетам, фенилпирацетам и др.). Из-за сходства химического строения группа получила название «рацетамов».
Ноотропная активность также была обнаружена и у ряда других средств: ацефена, пиридитола, церебролизина, натрия оксибутирата и т. д.
Свойства
Международное не патентованное название: пирацетам (англ. piracetam).
Химическое название: 1-карбамоилметил-2-пирролидон.
Структурная формула:
Брутто формула: C₆H₁₀N₂O₂
Молекулярная масса: 142,16.
Пирацетам представляет собой белый или со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок. Хорошо растворяется в воде, хуже — в этиловом спирте. Температура плавления — 151-155ºС. По химической структуре вещество сходно с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), которая является естественным биорегулятором нервной деятельности.
Клинические данные
Начиная с 1972 года, в разных странах было проведено 330 клинических исследований, целью которых являлось подтверждение эффективности и безопасности пирацетама.
Испытания 70-80 гг доказали, что препарат способствует консолидации памяти, улучшает усвоение новой информации, восстанавливает нарушенные функции мозга. Применение пирацетама у детей с умственной отсталостью приводило к ускорению их темпов развития. Пациентам, перенесшим инсульт, лекарственное средство помогало восстановить утраченные речевые способности.
В начале 90-х с развитием идей доказательной медицины результаты многих прошлых исследований стали подвергаться сомнениям, поскольку методики, которые применялись в процессе их проведения, могли приводить к искажению результатов. В это же время в мировую практику была введена рейтинговая система оценки клинический испытаний. Появились новые стандарты, описывающие порядок их реализации (в том числе международный стандарт GCP).
В 1994 г. было проведено первое клиническое исследование пирацетама (Enderby et al.), которое полностью отвечало измененным нормативным требованиям. Участие в нем приняли 158 пациентов с ишемическим инсультом, 67 из которых страдали расстройством речевой деятельности (афазией). Для оценки эффективности препарата применялись тесты восприятия и тесты функциональной активности. Через 3 месяца терапии у больных с афазией было зафиксировано значительное улучшение речевых функций. Влияние пирацетама на другие неврологические параметры отмечено не было.
В Европейском мультицентровом исследовании 1997 г. (PASS I, De Deyn P.P. et al) пирацетам назначался 927 больным с ишемическим инсультом. Пациентам первой группы препарат вводили в течение первых 6 часов после приступа, пациентам второй — через 6 и более часов. Результаты показали, что применение лекарства на раннем этапе ишемического каскада позволяет ускорить процесс восстановления утраченных неврологических функций.
В 2000 г. эффективность пирацетама оценивалась в двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании (исследование I класса, Kessler et al.). Было доказано, что лекарственное средство нормализует обмен информации между полушариями мозга и достоверно улучшает нарушенные речевые способности.
В аналогичном испытании 2004 г. (Bakheit) было установлено, что лечение пирацетамом дает положительные результаты только при острой постинсультной афазии и неэффективно у пациентов с хронической афазией.
В 2001 г. Кокрановское сообщество* провело обобщенный анализ 52 клинических исследований пирацетама. Результаты 51 эксперимента были исключены из выборки из-за недостаточно высокого качества их проведения. В итоге достоверным специалисты признали только одно испытание, которое и было рассмотрено подробно. Результаты обзора ученые опубликовали в международной базе данных The Cochrane Library. Основной вывод состоял в том, что терапия пирацетамом может быть рекомендована для улучшения когнитивных способностей пациентов.
*Кокрановское сообщество — международная независимая организация, которая занимается изучением эффективности и безопасности лекарственных средств с позиций доказательной медицины. В состав входит более 30 тыс. ученых из 130 государств. Результаты обзоров и аналитические материалы сообщества хранятся в публичной Кокрановской библиотеке. Организация официально сотрудничает с ВОЗ.
Применение в разных странах
Препараты пирацетама применяются более чем в 50 странах, включая Великобританию, Японию, Германию, Францию, Россию и Китай. Лекарственные средства были зарегистрированы и допущены к продаже местными институтами зравоохранения. Во всех государствах пирацетам отпускается по рецепту.
В США организация FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) отказалась регистрировать пирацетам как лекарственный препарат в связи с его недостаточно доказанной эффективностью в контролируемых исследованиях. Несмотря на это, средство долгое время входило в состав производимых на территории Штатов пищевых добавок, применение которых, согласно действующему законодательству, не требует проведения клинических испытаний. В описаниях к препаратам ноотроп был заявлен как «компонент, улучшающий мозговую и физическую активность».
В августе 2010 г. FDA разослало фармацевтическим производителям и дистрибьюторам США официальное письмо с требованием прекратить выпуск и продажу пирацетамсодержащих добавок, поскольку их активное вещество не является естественным компонентом пищи, а было получено синтетическим путем. К началу 2011 г. БАДы были сняты с производства.
Формы выпуска
Пирацетам выпускается в форме:
- 20% раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций,
- капсул с содержанием активного вещества 200, 400, 800 или 1200 мг,
- таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, с содержанием активного вещества 200, 400, 800 или 1200 мг,
- 20% сиропа для детей,
- 20% раствора для приема внутрь.
Механизм действия
Пирацетам воздействует непосредственно на головной мозг, стимулируя умственную деятельность и улучшая познавательные способности. Препарат влияет на центральную нервную систему различными путями:
- активирует белоксинтетические процессы,
- повышает устойчивость нейронов к действию свободных радикалов,
- ускоряет передачу возбуждения по нервным волокнам,
- улучшает микроциркуляцию, не вызывая расширения сосудов.
Помимо этого, пирацетам обладает рядом сосудистых эффектов. Препарат уменьшает агрегацию тромбоцитов, ослабляет степень их адгезии к сосудистым стенкам, снижает вязкость крови. В дозе более 960 мг в сутки пирацетам уменьшает уровень фибриногена и увеличивает время кровотечений на 30-40%.
При нарушениях функций головного мозга, вызванных гипоксией или интоксикацией, средство оказывает восстанавливающее действие:
- улучшает концентрацию внимания и память,
- способствует устранению когнитивных расстройств.
На электроэнцефалограмме эффекты проявляются в виде повышения альфа- и бетта-активности.
Действие пирацетама становится ощутимым спустя несколько недель с начала терапии.
Метаболизм и выведение
При приеме внутрь препарат хорошо и практически полностью всасывается из пищеварительного тракта: в кровь попадает до 95% от принятой дозы.
При внутримышечном введении максимальная концентрация пирацетама в крови достигается через 30 мин., в спинномозговой жидкости — через 5 ч.
Препарат проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. В экспериментах с животными пирацетам показал способность накапливаться в коре головного мозга.
Средство не подвергается метаболическим превращениям и выводится из организма в неизменном виде путем почечной фильтрации. Период полувыведения из спинномозговой жидкости составляет 8,5 ч., из плазмы крови — 5 ч.
Показания к применению
Препарат применяется в терапии:
- последствий инсульта,
- хронического алкоголизма,
- сосудистых заболеваний головного мозга,
- кортикальной миоклонии,
- коматозных состояний,
- нервномышечной дистрофии,
- болезни Паркинсона,
- болезни Альцгеймера и других неврологических заболеваний, которые сопровождаются снижением интеллектуальных способностей,
- депрессивных и вяло-апатических состояний,
- последствий перинатальных повреждений мозга,
- олигофрении,
- детского церебрального паралича,
- серповидноклеточной анемии.
Практически здоровым людям пирацетам может быть рекомендован при переутомлении или в экстремальных ситуациях.
Противопоказания
Препарат противопоказан:
- при индивидуальной непереносимости,
- в острой стадии геморрагического инсульта,
- детям младше 1 года (таблетки и капсулы — детям до 3 лет),
- пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (при КК
Пирацета́м (англ. Piracetam) — ноотропное лекарственное средство, исторически первый (1972) и основной представитель данной группы препаратов, он остаётся одним из важнейших в ней. Химически представляет собой производное пирролидона и является родоначальником семейства так называемых «рацетамов».
В большинстве стран мира, включая США и страны Западной Европы, пирацетам и другие ноотропы не зарегистрированы в качестве лекарственных препаратов, так как их эффективность не была доказана в контролируемых исследованиях. Несмотря на это, в России и некоторых других странах пирацетам широко применяется в клинической практике для лечения множества неврологических, психиатрических и других заболеваний. В резолюции заседания Президиума Формулярного комитета РАМН РФ 16.03.2007 года пирацетам был признан «устаревшим препаратом с недоказанной эффективностью».
В России препарат применяется в неврологической, психиатрической и наркологической практике. В результате действия препарата повышается концентрация АТФ в мозговой ткани, усиливается биосинтез рибонуклеиновой кислоты и фосфолипидов, стимулируются гликолитические процессы. Считается, что пирацетам эффективен при восстановлении после инсульта (FDA подвергает это сомнению), способствует улучшению при таких состояниях как синдром Дауна и дислексия.
Основные характеристики
Пирацетам является основным представителем группы ноотропных препаратов. В настоящее время синтезирован целый ряд его непосредственных аналогов и гомологов (оксирацетам, этирацетам и др.), сходных с ним по действию, однако пирацетам продолжает оставаться основным препаратом этой группы.
Пирацетам хорошо всасывается при приёме внутрь. При введении в организм проникает в разные органы и ткани, в том числе в ткани мозга. Практически не метаболизируется. Выводится почками.
Механизм действия препарата окончательно не ясен. Его предполагаемые эффекты до сих пор недостаточно описаны, а клинические испытания проводились много лет назад, с использованием методик, которые сейчас не считаются стандартными.
Предположительно, пирацетам оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга. Препарат увеличивает энергетический потенциал организма за счёт ускорения оборота АТФ, повышения активности аденилатциклазы и ингибирования нуклеотидфосфатазы. Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях. Имеются данные об усилении под влиянием пирацетама синтеза ядерной РНК в головном мозге.
Эффективность
В результате суммарного анализа данных 24 исследований c 11959 участниками было показано, что пирацетам не приводит к достоверному улучшению состояния больных деменцией, включая сосудистую и вызванную болезнью Альцгеймера, а также к улучшениям при когнитивных нарушениях, по сравнению с плацебо. Авторы обзора делают вывод о необходимости дальнейшего изучения препарата.
Показания к применению
Используется для улучшения обменных процессов, происходящих в коре головного мозга при различных заболеваниях ЦНС, особенно связанных с сосудистыми нарушениями и патологией обменных процессов головного мозга. Лечебные свойства пирацетама определяются его способностью усиливать интегративную активность головного мозга и интеллектуальную деятельность, способствовать консолидации памяти, улучшать процессы обучения, восстанавливать и стабилизировать функции головного мозга, в том числе, у людей пожилого и старческого возраста
В неврологической практике назначают при атеросклерозе головного мозга, сосудистом паркинсонизме и при других заболеваниях с явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности, проявляющейся в нарушениях памяти, внимания, речи, головокружениях и др., а также при изменениях мозгового кровообращения, при коматозных и субкоматозных состояниях после травм головного мозга и интоксикаций, а также в период восстановительной терапии после таких состояний. Применяют также пирацетам при заболеваниях нервной системы, сопровождающихся снижением интеллектуально-мнестических функций и нарушениями эмоционально-волевой сферы.
В психиатрической практике пирацетам используют у больных с невротическими и астеноадинамическими депрессивными состояниями различного генеза с преобладанием в клинической картине признаков адинамии, астенических и сенесто-ипохондрических нарушений, явлений идеаторной заторможенности, а также при вялоапатических дефектных состояниях у больных шизофренией, при психоорганических синдромах различной этиологии, сенильных и атрофических процессах, в комплексной терапии различных психических заболеваний. Пирацетам можно также применять в качестве вспомогательного средства при лечении больных с депрессивными состояниями, резистентных к антидепрессантам, а также при плохой переносимости нейролептиков и других психотропных средств с целью устранения или предотвращения вызываемых ими соматовегетативных, неврологических и психических осложнений.
Имеются данные о положительном действии пирацетама у больных ишемической болезнью сердца в пожилом и старческом возрасте. Отмечены усиление действия антиангинальных препаратов, снижение потребности в нитроглицерине, регрессия признаков сердечной недостаточности.
Препарат применяют также в педиатрической практике при различных церебрастенических, энцефалопатических нарушениях, расстройствах памяти, интеллектуальной недостаточности и др.
Имеются данные о целесообразности применения пирацетама для уменьшения явлений гипоксии и ишемии мозга при острых вирусных нейроинфекциях.
Пирацетам используют также для купирования абстинентных, пре- и делириозных состояний при алкоголизме и наркоманиях, а также в случаях острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами и др.
Применение пирацетама в комплексе средств купирования острых явлений алкогольной абстиненции снижает выраженность церебральных сосудистых расстройств, уменьшает головные боли, головокружение, чувство апатии, сонливость. При хроническом алкоголизме пирацетам назначают для уменьшения явлений астении, интеллектуально-мнестических и других нарушений психической деятельности.
Опыт клинического применения
По экспериментальным данным пирацетам усиливает действие антидепрессантов и при комбинированном применении может повысить их эффективность.
В связи с антигипоксическим действием рекомендуется применение пирацетама в комплексном лечении больных с ишемическим инсультом и инфарктом миокарда.
Однако, рандомизированное многоцентровое плацебоконтролируемое исследование PASS (Piracetam in Acute Stroke Study) показало отсутствие эффективности пирацетама в лечении острого ишемического инсульта. Выявленные результаты применения пирацетама аналогичны действию плацебо. В данном исследовании пациенты получали пирацетам в дозе 12 граммов в сутки, начало терапии осуществлялось в первые 12 часов от начала инсульта. При дополнительном анализе, однако, было обнаружено, что положительный эффект пирацетама всё же проявляется в подгруппе пациентов с более ранним (до 7 часов) началом терапии при среднетяжелом и тяжелом (оценка по шкале Orgogozo менее 55 из 100 баллов) течении инсульта. Проведено ещё одно исследование, PASS II, с включением 800 пациентов и введением пирацетама в первые 7 часов с момента развития инсульта. Результаты исследования так и не были опубликованы спонсором.
Противопоказания
Гиперчувствительность к пирацетаму и производным пирролидона; геморрагический инсульт, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), ажитированная депрессия, болезнь Хантингтона, беременность, кормление грудью, детский возраст до 1 года.
Ограничения к применению
Нарушение гемостаза, тяжелое кровотечение, при больших хирургических операциях; гипертиреоз; эпилепсия.
Не следует принимать препарат лицам с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, так как увеличение метаболизма в нервной ткани под воздействием препарата может привести к усилению проявлений симптомов деменции и необратимому ухудшению когнитивных функций. Данное состояние возникает из-за неспособности сосудов головного мозга обеспечить достаточный приток метаболитов.
Лица, склонные к невротическим реакциям, должны учитывать, что препарат при длительном применении вызывает повышение уровня тревожности, что может привести к нарушениям сна (главным образом бессоннице) и опосредованному снижению интеллектуальных функций из-за ухудшения концентрации внимания.
Применение при беременности и кормлении грудью: противопоказано при беременности, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Фармакодинамика
Механизм действия пирацетама окончательно не ясен. Показан модулирующий эффект рацетамов на AMPA глутаматные рецепторы. В литературе описаны увеличение текучести биологических мембран и снижение агрегации тромбоцитов. Показано увеличение поступления кальция в клетку (эффект дискутируемый, хотя, быть может, именно поэтому препарат увеличил смертность больных острым ишемическим инсультом в исследовании PASS).
Фармакокинетика
Хорошо всасывается и легко проникает в органы и ткани. Биодоступность — около 95 %. Максимальная концентрация в крови наступает в течение 30-60 мин. Практически не метаболизируется в организме, не связывается с белками плазмы крови. Возможно избирательное накопление пирацетама в тканях коры головного мозга. Период полувыведения составляет 4,5 ч (7,7 ч — из головного мозга), удлиняется при почечной недостаточности.
Побочные действия
- Со стороны нервной системы и органов чувств: гиперкинезия (>1 %), повышенная раздражительность (>1 %), сонливость (
Пирацетам — синтетический препарат из группы ноотропных средств. Регулирует кровообращение и метаболические процессы головного мозга, стимулирует синтез дофамина и ускоряет взаимодействие нейронов, влияет на вязкость крови.
Действующее вещество
Активное вещество препарата — пирацетам, синтетический аналог γ-аминомасляной кислоты.
Показания к применению
Пирацетам инструкция позиционирует как препарат, действующий непосредственно на ткань головного мозга, поэтому и сфера применения этого препарата — заболевания, связанные с ЦНС. Его используют для лечения следующих заболеваний:
- атеросклероз;
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- интоксикации;
- психоорганический синдром с ухудшением памяти, речи, внимания и подвижности;
- травмы мозга;
- кортикальная миоклония;
- сосудистый паркинсонизм;
- головокружение и расстройство равновесия;
- старческие деменции;
- лечение и профилактика серповидно-клеточного вазоокклюзионного криза.
При лечении абстинентного синдрома, алкогольных делириях, нарушениях интеллекта при хроническом алкоголизме, при острых алкогольных и наркотических отравлениях пирацетам назначают в составе комплексной терапии.
Пирацетам для детей назначают с 8 лет при лечении энцефалопатий, гидроцефалии, когнитивных нарушений, дислексии.
При инфаркте миокарда и инсультах головного мозга назначают пирацетам для профилактики ишемии и гипоксии тканей мозга и сердца.
Препарат назначают для улучшения концентрации внимания и процессов обучения и запоминания учащимся и студентам в период высокой информационной нагрузки.
Состав и форма выпуска
Препарат пирацетам выпускается в нескольких лекарственных формах:
- раствор пирацетама 20% (в 1 мл раствора содержится 200 мг действующего вещества);
- таблетки пирацетама 400, 800 или 1200 мг;
- капсулы пирацетам 400 и 800 мг.
Также действующее вещество пирацетам входит в состав препаратов Луцетам, Ноотропил, Фезам, Мемотропил и другие.
Способ применения и дозировка
Применение пирацетама в определенных дозах по схемам обусловлено особенностями лечения того или иного заболевания.
Лечение кортикальной миоклонии начинают с суточной дозы 7,2 г. Увеличивая количество препарата на 4, 8 г каждые три дня доводят суточную дозу до 24 г в сутки. Лечение длительное, до 6 месяцев. При отмене препарата дозу снижают постепенно, по 1,2 г в день. Не рекомендуется резкое прекращение приема препарата.
В терапии вазоокклюзионного криза в сутки назначают количество препарата из расчета 300 мг на килограмм веса, на 4 приема. Пирацетам для профилактики назначают в дозе 160 мг/кг.
Психоорганический синдром — терапевтическая доза 4,8 г/сутки, поддерживающая — 1.2-2,4 г/сутки.
В неврологической практике назначают препарат в инъекциях, внутривенно или внутримышечно, или внутрь до 2,4 г в сутки. Внутривенно препарат вводят медленно, растворяя дозу в физрастворе или глюкозе 5%.
При приеме внутрь пирацетам принимают 2-4 раза в сутки с таким расчетом, чтобы последний прием капсул был не менее чем за 4 часа до сна.
Пирацетам для детей в составе комбинированной терапии назначается в дозе 30-50 мг/кг веса.
Фармакологическое действие
Основное действие пирацетама заключается в улучшении метаболизма в тканях головного мозга, стимуляции синтеза дофамина и увеличение синтеза фосфолипазы. Препарат положительно влияет на вязкость крови, уменьшает процесс склеивания эритроцитов, улучшает кровообращение, при этом не проявляет сосудорасширяющее действие.
Пирацетам инструкция называет препаратом, проявляющим восстановительное и протекторное действие при гипоксии и интоксикации на ткани головного мозга.
Препарат улучшает мыслительные процессы, память, концентрацию внимания у больных и здоровых людей.
Противопоказания
Прием препарата запрещен при:
- гиперчувствительности к компонентам препарата;
- хорее Гентингтона;
- остром геморрагическом инсульте;
- остром психомоторном возбуждении;
- тяжелой почечной недостаточности;
- беременности и кормлении грудью.
Препарат не назначают детям до 8 лет.
Пирацетам инструкция рекомендует с осторожностью назначать при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности средней тяжести, обширных кровотечениях, нарушениях свертываемости крови.
Побочные действия
Применение пирацетама обычно переносится хорошо, но в некоторых случаях пациенты отмечают разнообразные симптомы:
- головная боль;
- раздражительность;
- депрессия и повышенная тревожность;
- двигательная расторможенность;
- сонливость;
- слабость;
- бессонница;
- психическое возбуждение, галлюцинации;
- спутанность сознания;
- нарушения равновесия и координации;
- головокружения;
- тошноту и рвоту;
- аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда, отека Квинке.
При внутримышечном введении отмечается болезненность в месте введения.
При внутривенном введении некоторые пациенты отмечают появление странного привкуса во рту во время инъекции.
Взаимодействие с другими лекарствами
Пирацетам сочетается с клоназепамом, фенобарбиталом, вальпроатом натрия. У пожилых людей препарат усиливает действие антиангинальных средств.
При одновременном назначении со стимуляторами ЦНС возможно усиление психостимулирующего действия. При применении с нейролептиками возможны экстрапирамидальные расстройства.
Беременность и лактация
Пирацетам инструкция по применению запрещает принимать во время беременности и в период кормления грудью.
Условия хранения и срок годности
Пирацетам хранится в темном прохладном месте, в оригинальной упаковке. Капсулы пирацетам и раствор в ампулах — 3 года, таблетки в оболочке — 2 года.
Что такое пирацетам?
Справочная информация: инструкция, применение и формула
Русское название
Пирацетам
Латинское название вещества Пирацетам
Piracetamum (род. Piracetami)
Химическое название
2-Оксо-1-пирролидинацетамид
Брутто-формула
C6H10N2O2
Фармакологическая группа вещества Пирацетам
Ноотропы
Нозологическая классификация (МКБ-10)
A89 Вирусная инфекция центральной нервной системы неуточненная D57 Серповидно-клеточные нарушения F01 Сосудистая деменция F03 Деменция неуточненная F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами F06.7 Легкое когнитивное расстройство F07.1 Постэнцефалитный синдром F07.2 Постконтузионный синдром F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное F10.2 Синдром алкогольной зависимости F10.3 Абстинентное состояние F10.4 Абстинентное состояние с делирием F10.5 Психоз алкогольный F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств F29 Неорганический психоз неуточненный F32 Депрессивный эпизод F34.1 Дистимия F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство F48.0 Неврастения F63 Расстройства привычек и влечений F79 Умственная отсталость неуточненная F80 Специфические расстройства развития речи и языка F91 Расстройства поведения G21.8 Другие формы вторичного паркинсонизма G25.3 Миоклонус G30 Болезнь Альцгеймера G40.9 Эпилепсия неуточненная G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях G80 Детский церебральный паралич G93.4 Энцефалопатия неуточненная H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз I61 Внутримозговое кровоизлияние I63 Инфаркт мозга I67.2 Церебральный атеросклероз I69 Последствия цереброваскулярных болезней P15 Другие родовые травмы P91 Другие нарушения церебрального статуса у новорожденного R40.2 Кома неуточненная R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное R41.3.0* Снижение памяти R41.8.0* Расстройства интеллектуально-мнестические R42 Головокружение и нарушение устойчивости R45.1 Беспокойство и возбуждение R46.4 Заторможенность и замедленная реакция R47.0 Дисфазия и афазия R51 Головная боль R53 Недомогание и утомляемость S06 Внутричерепная травма T40 Отравление наркотиками и психодислептиками T42.3 Отравление барбитуратами T51 Токсическое действие алкоголя
Z55 Проблемы, связанные с обучением и грамотностью
- Со стороны нервной системы и органов чувств: гиперкинезия (>1 %), повышенная раздражительность (>1 %), сонливость (