Пилоидная астроцитома головного мозга прогноз

Астроцитома головного мозга – наиболее распространенная опухоль из глиальных клеток нервной ткани. Глиальные клетки являются важнейшим компонентом центральной нервной системы, выполняют множество функций. Установить точную причину начала опухолевого роста, как правило, не удается. Однако существует ряд факторов, способствующих этому процессу:

генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
тяжелая экологическая обстановка в месте жительства;
факторы риска, связанные с работой человека;
ряд вирусных инфекций, связанных с повышенным риском онкологической патологии.

Классификация заболевания

Главная классификация, использующаяся в клинической практике для оценки прогноза астроцитом головного мозга, основывается на степени их злокачественности:

Пилоидная астроцитома головного мозга является наиболее доброкачественной. Для нее характерны четкие границы, низкая интенсивность роста, хороший ответ на проводимое лечение. После удаления данной опухоли, риск развития рецидива близок к нулю.
Фибриллярная астроцитома головного мозга характеризуется очень медленным ростом, однако, очень сложно обозначить границы ее роста. Чаще всего наблюдается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. После хирургического удаления опухоли, возможно развитие рецидивов заболевания.
Анапластическая астроцитома головного мозга связана с быстрым ростом опухоли, тяжелым неблагоприятным течением заболевания.

Важно! Самая опасная опухоль — глиобластома. Очень быстро прорастает в окружающие ткани, плохо лечиться любыми методами.

Помимо указанных здесь видов астроцитом, выделяют протоплазматическую астроцитому головного мозга, характеризующуюся медленным ростом и хорошим ответом на проводимое лечение.

Основные симптомы

Все симптомы, при развитии опухолей в головном мозге делятся на две большие группы: общие и местные. Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления:

постоянная головная боль;
судорожный синдром;
тошнота, рвота в утренние часы;
общие когнитивные нарушения (снижение памяти, внимания, интеллектуальных функций).

Местные симптомы, связаны с непосредственным воздействием опухоли на ткань головного мозга. Их проявления зависят от того, какую локализацию имеет астроцитома:

нарушения речи, ее восприятия;
проблемы с чувствительностью и движениями в конечностях;
ухудшение зрения, обоняния;
нарушения настроения.

Диагностика и лечение

В основе диагностического процесса лежат методы нейровизуализации: обзорная рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а так же современная позитронно-эмиссионная томография. Данные методы позволяют увидеть локализацию опухоли и ее размеры, и на основании этого составить план лечения.

В качестве лечебных мероприятий используют: оперативное удаление опухоли, радиохирургию с использованием гамма-ножа и других методов, а так же лучевую и химиотерапию. Лечение астроцитом головного мозга – длительный и комплексный процесс.

Прогноз для пациентов

Основные отдаленные последствия астроцитом головного мозга связанны со следующими их особенностями:

возможность перехода заболевания из одной стадии в другую с последующим увеличением степени злокачественности;
очень высокий риск рецидивов после удаления опухоли;
высокая степень злокачественности процесса.

Прогноза при данных опухолях, особенно при пилоцитарной, или пилоидной астроцитоме головного мозга благоприятный, что связано с легкостью ее удаления, а так же низкой вероятностью развития повторных эпизодов опухолевого роста.

При развитии у пациента диффузной, или фибриллярной астроцитомы головного мозга, прогноз остается благоприятным, однако, при оперативном лечении существует шанс оставить опухолевые клетки, что может привести к рецидивам заболевания.

В общем, продолжительность и качество жизни больного, зависят главным образом от формы и степени заболевания. Но стоит помнить, что даже первые степени опухолевого роста, проявляющиеся развитием пилоцитарной астроцитомы, очень часто приводят к быстрому прогрессированию опухоли и развитию тяжелых последствий для организма, вплоть до летальных случаев.

Прогноз при астроцитомах головного мозга для продолжительности жизни больного относительно благоприятный: при первой стадии заболевания, ожидаемая продолжительность жизни составляет 10-15 лет; при второй стадии – 6-7 лет, а при третьей 2-4 года.

Астроцитома — это новообразование, возникающее из нейрологических клеток (астроцитов), похожих на звездочки. Они предназначены для регуляции количества межклеточной жидкости. Образуется она в головном мозге. Астроцитома может быть доброкачественной и злокачественной. Новообразование имеет такую же плотность, как и мозговое вещество.

Общее описание и механизм развития болезни

Опухоль появляется вследствие неправильного деления астроцитов. Это специальные клетки нервной системы, которые выполняют важные функции. Они защищают нейроны от негативных факторов, способных травмировать их. Также астроциты обеспечивают нормальный обмен веществ внутри клеток головного мозга.

Кроме этого, они регулируют функциональность гематоэнцефалического барьера, контролируют кровообращение в обоих полушариях. Представленные клетки поглощают выделяемые нейронами продукты жизнедеятельности. Вследствие воздействия негативных внешних или внутренних факторов они меняются и не могут нормально выполнять свои функции.

Нарушение работы глиальных клеток плохо отражается на деятельности всей нервной системы. Астроцитомы головного мозга — это самые часто встречающиеся опухоли. Локализуются они практически в любой области мозга. У взрослых новообразование чаще образуется в больших полушариях, у детей — в области мозжечка.

Патологические узлы могут достигать больших размеров 5-10 см. Параллельно с астроцитомой образуются кисты. Характеризуются такие опухоли медленным ростом, поэтому прогноз лечения в основном благоприятный. У молодых людей риск появления такой патологии выше, чем у пожилых.

Причины развития патологии

Развивается опухоль преимущественно у мужчин 20-50 лет, хотя возраст и пол не является определяющим фактором. Точных причин появления астроцитомы пока определить не удалось. Однако есть факторы, которые способствуют ее образованию:

Химические вещества и средства нефтепереработки. Хроническое отравление этими соединениями приводит к изменению большинства метаболических процессов.
Вирусы, характеризующиеся высокой онкогенностью.

Генетическая предрасположенность.
Радиоактивное облучение. Оно способствует перерождению здоровых клеток в злокачественные.

Елена Малышева и народные врачи передачи «Жить здорово!» расскажут о причинах, симптомах и современных методах лечения патологии (начало блока с 32:25):

Негативная экологическая обстановка в районе проживания.
Вредные привычки. Хроническое употребление алкогольных напитков и табака приводит к накоплению токсинов в организме человека. Они же способствуют появлению раковых клеток.
Плохой иммунитет.
Черепно-мозговая травма.

Одновременное влияние нескольких негативных факторов увеличивает риск возникновения астроцитомы головного мозга. Естественно, нужно стараться избегать их.

Классификация опухолей по степени злокачественности

Тут все зависит от того, присутствуют ли признаки полиморфизма, некрозов, митозов, а также пролиферации эндотелия:

Первой степени (опухоли имеют только один из вышеуказанных признаков, а также характеризуются высокой дифференциацией).

Пилоидная астроцитома.
Субэпендимальная (имеет огромные клетки с полиморфными ядрами, принимает вид узла, располагается чаще в области боковых желудочков).

Второй степени. Это относительно доброкачественные новообразования, которые обладают двумя признаками — некрозом тканей и пролиферацией (разрастание ткани) эндотелия. Они поражают функционально значимые части головного мозга.

Фибриллярная.
Протоплазматическая.
Гемистоцитарная.
Плеоморфная.
Смешанная.

Третьей степени – анапластическая.
Четвертой степени – глиобластома.

Пилоидная астроцитома червя мозжечка на МРТ

Отдельный вид патологии — астроцитома мозжечка. Она чаще встречается у маленьких пациентов. Ее симптомы зависят от локализации новообразования.

Особенности пилоидной и фибриллярной астроцитомы

Пилоидная астроцитома головного мозга считается доброкачественной опухолью, имеющей четко очерченные границы. Чаще всего она локализуется в области мозжечка или мозгового ствола. Диагностируется такая патология преимущественно у детей. Если пациент не вовремя обратился к доктору, то в подавляющем большинстве случаев эта опухоль перерождается в злокачественное образование. Если же лечение начато в начале развития патологии, то прогноз жизни благоприятный. Опухоль растет очень медленно, и после удаления практически не рецидивирует.

Фибриллярная астроцитома головного мозга — это более тяжела форма заболевания, для которой характерна преимущественная злокачественность. Этот тип опухоли растет быстрее, не имеет выраженных границ. Даже хирургическое лечение не обеспечивает 100% положительный результат. Развивается такая астроцитома в возрасте 20-30 лет, и даже после оперативного вмешательства способна рецидивировать.

Другие виды опухолей

Очень опасной считается анапластическая астроцитома головного мозга. Для нее характерен быстрый рост. Течение патологии стремительное, а прогноз неблагоприятный. Так как новообразование разрастается преимущественно в глубине тканей, хирургическое лечение не является возможным. Данная форма заболевания развивается у пациентов 35-55 лет.

О типах доброкачественных и злокачественных опухолей мозга рассказывает нейрохирург, кандидат медицинских наук Зуев Андрей Александрович:

Максимально опасной является

глиобластома

. Это последняя стадия астроцитомы, при которой происходит некроз пораженных частей головного мозга (практически всего органа). Любое лечение этой формы заболевания не будет эффективным. Диагностируется она чаще у людей, достигнувших 40-летнего возраста.

Симптоматика патологии

На первых стадиях своего развития опухоль может вообще никак не проявляться. Если появляется небольшая вялость или быстрая утомляемость, то человек не сразу обращается к врачу, так как не может даже представить себе, что у него формируется новообразование в головном мозге. Далее, опухоль увеличивается в размерах и нарушает работу нервной системы. Тогда проявляются такие общие симптомы:

Боль в голове. Она присутствует либо постоянно, либо проявляется периодическими приступами. Интенсивность и характер ощущений может быть разный. Чаще боль появляется утром или среди ночи. Что касается локализации неприятных ощущений, то они находятся в одной части головного мозга или распространяются на всю голову.
Рвота и тошнота. Причин ее появления нет, а сам приступ возникает неожиданно.
Головокружение. Вместе с тем у больного появляется холодный пот, кожа бледнеет. Нередко пациент теряет сознание.
Депрессивное состояние.

Повышенная усталость и сонливость.
Расстройства психики. У больного появляется повышенная агрессивность, раздражительность или вялость. Отмечаются проблемы с памятью, снижение интеллектуальных способностей. Отсутствие лечения приводит к полному расстройству сознания.
Судороги. Этот признак считается редким, но он говорит о проблемах с нервной системой.
Нарушения зрения и речи.

Можно также выделить очаговые симптомы патологии. Тут все зависит от того, какая часть головного мозга повреждена:

Астроцитома мозжечка. Такое нарушение характеризуется проблемами с координацией движений, ходьбой, ориентацией в пространстве.
Левая височная область. Отмечается ухудшение памяти, речи, внимания, изменение вкуса, появление галлюцинаций. Также нарушается обоняние и слух.
Лобная часть. У больного полностью меняется поведение, а также могут развиваться параличи рук или ног на одной половине тела.
Теменная часть. Астроциотома в этой области сопровождается нарушениями моторики. Больной не может правильно написать свои мысли на бумаге.

Какие симптомы должны заставить вас обратиться к врачу и как современная медицина решает проблему опухолей в головном мозге, расскажут врачи НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко:

Если поражено правое полушарие, то проблемы с работой мышц сильнее выражаются с левой стороны и наоборот.

Особенности диагностики заболевания

Своевременная постановка диагноза — это половина успеха. Чем раньше болезнь будет выявлена, тем больше шансов быстро справиться с ней. Для правильной постановки диагноза пациент должен пройти тщательное обследование, которое включает такие процедуры:

Первичный осмотр и неврологические тесты. Доктор обязан внимательно изучить историю болезни пациента, собрать подробный анамнез, а также зафиксировать жалобы больного. Невролог проводит оценочные тесты, позволяющие обнаружить нарушение функциональности нервной системы.
МРТ, КТ, а также позитронно-эмиссионная томография. Эти виды исследования считаются максимально точными. Тут можно определить размеры новообразования, степень его злокачественности, точную локализацию, а также эффективность лечения. Инструментальные методики диагностики позволяют исследовать весь головной мозг послойно. То есть происходит полная визуализация органа.

Так проводится процедура МРТ головного мозга

Ангиография. Благодаря контрастному веществу врач имеет возможность обнаружить сосуды, питающие опухоль.
Биопсия. Для этого исследования необходим фрагмент новообразования. Без этой процедуры точный диагноз поставить невозможно.

После тщательного обследования врач назначает оптимальное лечение.

Особенности терапии

Астроцитома считается опасным для здоровья и жизни заболеванием, которое требует своевременного лечения. Существует несколько методов борьбы с такой опухолью головного мозга:

Хирургический. Специалист должен удалить пораженные ткани с минимальным риском осложнений, хотя с головным мозгом что-то прогнозировать тяжело. Операция проводится чаще на ранних стадиях развития астроцитомы. Она является основным методом успешной терапии. Чтобы получить доступ к опухоли, требуется разрезать кожный покров, удалить часть черепа и разделить твердую оболочку головного мозга. Но диффузные формы патологии полностью удалить не получится. Далее, мягкие ткани сшиваются, а на место вырезанной кости ставится специальная пластина. После операции могут возникнуть серьезные осложнения: отек мозга, тромбоз, попадание инфекции, повреждение кровеносных сосудов или нервов, ускорение распространения злокачественных клеток. Чтобы избежать негативных последствий, состояние головного мозга во время операции постоянно мониторится при помощи КТ или МРТ.

О том, как проводится хирургическое вмешательство смотрите подробнее на видео:

Радиохирургия. Для удаления пораженных тканей в этом случае применяются радиолучи. Однако использовать такую аппаратуру можно только в том случае, если размер новообразования не превышает 3,5 см. Также для проведения операции используются более новые техники: гамма-нож, эндоскопия, криохирургия, лазерный луч, ультразвук.
Химическая и лучевая терапия. Во втором случае для уничтожения опухолевых клеток применяется радиоактивное излучение. При помощи лучевой терапии проводится лечение тех больных, которым противопоказана операция. Для борьбы с патологией 1 степени этот метод используется крайне редко, и только после удаления опухоли. Чтобы уничтожить метастазы астроцитомы, необходимо облучать всю голову. Что касается химиотерапии, то ее результативность не очень высокая, поэтому такое лечение применяется крайне редко.

Любое лечение будет эффективным, если опухоль головного мозга определена вовремя. Хотя некоторые типы астроцитомы приводят к быстрой смерти.

Последствия и прогноз заболевания

После того как был проведен весь комплекс лечения опухоль может вернуться снова, поэтому больному следует периодически проходить профилактические осмотры. Также нужно срочно обратиться к доктору, если у человека снова появились общие симптомы патологии. Пациенту в случае рецидива нужно пройти повторный курс лечения.

Чаще всего повторное появление опухоли характерно для глиобластимы, а также для анапластической астроцитомы. Риск появления рецидива повышается, если новообразование было удалено частично. Более 40% пациентов становятся инвалидами. У них диагностируются такие осложнения:

Нарушения движения.
Парезы и параличи, которые лишают человека возможности двигаться.

Кроме того, у больного ухудшается координация, зрение (появляются проблемы не только с остротой, но и с различением цветов). У большинства пациентов развивается эпилепсия, а также психические расстройства. Некоторые люди лишаются возможности общаться, читать и писать, выполнять простые движения. Интенсивность и количество осложнений может быть различным.

Что касается продолжительности жизни, то прогноз астроцитомы головного мозга зависит от типа патологии. Если операция проведена правильно, а лечение оказалось эффективным, то средняя продолжительность жизни человека составляет 5-8 лет. При неполном удалении опухоли прогноз хуже. Повторно появляются те опухоли, которые имели большие размеры.

Профилактика

Если с наследственной предрасположенностью ничего поделать нельзя, то с другими негативными факторами можно бороться. Для того чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо соблюдать рекомендации специалистов:

Рационально питаться. Лучше отказаться от вредных блюд, продуктов, содержащих консерванты, красители или другие добавки. Лучше отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, есть больше овощей и фруктов.
Отказаться от употребления алкоголя и курения.
Употреблять витаминные комплексы и закалять организм, чтобы усилить иммунитет.
Важно беречь себя от стрессов, которые оказывают негативное влияние на нервную систему.
Желательно сменить место проживания, если дом находится в экологически неблагополучном районе.
Избегать травмирования головы.
Регулярно проходить профилактические осмотры.

Если у человека обнаружилась опухоль головного мозга (астроцитома), не стоит сразу впадать в отчаяние. Важно настроить себя на положительный результат и слушать рекомендации врачей. Современная медицина способна продлить жизнь онкобольным, а иногда и полностью избавить от патологии.

Пилоцитарная астроцитома: что это такое?

Глиальные клетки составляют 40% от объема ЦНС. Они заполняют пространство между нейронами и выполняют защитную функцию, а также участвуют в передаче нервных импульсов. К этим клеткам относятся астроциты, из которых происходят пилоцитарные астроцитомы. Возникновение опухоли начинается, когда в них нарушаются механизмы деления, роста и дифференцировки. Из-за этого поврежденные клетки не уничтожаются, а начинают воспроизводить себе подобных. Возникает объемное новообразование.

Так, как пространство вокруг головного мозга ограничено черепной коробкой, то рост любой опухоли сдавливает этот орган и негативно влияет на его работу. Поэтому все внутримозговые образования относят к злокачественным. Пилоцитарная астроцитома является самой доброкачественной из них. Она характеризуется медленным ростом (10-15 лет) и, в основном, узловым, малоинвазивным типом роста. Пилоцитарные астроцитомы развиваются в «капсуле» в виде узла с четкими границами, который оттесняет мозговую ткань и приводит к сдавливанию мозговые структуры. Иногда встречаются участки с инфильтративным ростом опухоли, когда раковые клетки прорастают среди здоровых, и разрушают их. Тогда границу опухоли определить тяжело. В этом виде глиом не редко присутствует кисты разных размеров.

Пилоидную астроцитому в 2 раза чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. Локализуется она преимущественно в нижних отделах мозга. Распространенными являются пилоидная астроцитома мозжечка, ствола ГМ и зрительных путей.

Тактика лечения таких глиом до сих пор не ясна. Некоторые специалисты предлагают радикальное удаление, другие настаивают на том, что можно обойтись без операции, используя альтернативные методы терапии.

Стадии злокачественного процесса

Классификация опухолей мозга делит все глиальные новообразования на 4 степени злокачественности, в зависимости от наличия таких признаков:

Ядерный атипизм.
Эндотелиальная пролиферация.
Митозы.
Некрозы.

Пилоцитарная астроцитома относится к 1 степени злокачественности, а это означает, что вышеперечисленные признаки в ней отсутствуют. Поэтому она характеризуется спокойным течением и хорошими прогнозами. Но, новообразования головного мозга имеют тенденцию к трансформации и озлокачествлению.

Пилоидная астроцитома может превратится в фибрилярную, которая относится ко 2 степени злокачественности. Такие опухоли имеют немного худшие прогнозы, у них присутствует один из признаков. Они отличаются диффузным характером роста, поэтому лечить их труднее

Также фибриллярная астроцитома имеет большую склонность к озлокачествлению, поэтому со временем она превращается в анапластическую, которая относится к 3 степени. На этой стадии в опухоли прослеживается ядерный атипизм, эндотелиальная пролиферация и митозы. Она быстро образовывает метастазы и распространяется по мозгу.

4 степень – это глиобластома, в которой есть все 4 признака злокачественности. Она самая агрессивная, быстрорастущая и опасная. С таким раком живут от 6 до 15 месяцев.

Причины пилоцитарной астроцитомы головного мозга

Какие причины пилоидной астроцитомы головного мозга? Точного ответа на этот вопрос ученые не знают. Предположительно на появление рака влияют:

наследственность (если у вашего ближайшего родственника был рак, то есть вероятность, что эта болезнь передастся вам по наследству);
генетические нарушения. Также пилоидная астроцитома может возникнуть у людей с хромосомными аномалиями и такими заболеваниями, как синдром Ли-Фраумени, нейрофиброматоз;
радиация;
химикаты;
вредные привычки;
ослабленный иммунитет.

Симптомы пилоцитарной астроцитомы головного мозга

Данная глиома характеризуется длительным бессимптомным периодом. Острый неврологический дефицит у детей возникает редко, так как молодой организм способен приспосабливаться, их мозг обладает высокой компенсаторной возможностью.

Первым признаком пилоидной астроцитомы часто выступают эпилептические припадки. Затем постепенно присоединяются новые симптомы, которые являются следствием внутричерепной гипертензии, окклюзии ликворных путей, сдавливания структур мозга:

Головная боль, головокружение. Долгие годы головные боли могут быть непостоянными и мало ощутимыми. Когда новообразование достигает больших размеров или кистозно перерождается – боли становятся постоянными, интенсивными, распирающего характера.
Тошнота и рвота (могут возникать во время приступа головной боли).
Двигательные расстройства, нарушения статики и походки, парезы конечностей.
Нарушения речи и зрения.
Снижение памяти, внимания, отставание в умственном и физическом развитии.
Усталость, сонливость, вялость.
Разнообразные расстройства психики (депрессия, апатия, раздражительность).

У маленьких детей до 3 лет рост новообразования приводит к увеличению размера головы, родничок не затягивается.

Особенность этого вида опухолей – это ремиссии, при которых симптомы исчезают. Затем они внезапно возвращаются снова.

Некоторые отдельные симптомы пилоидной астроцитомы головного мозга связаны с локализацией новообразования, они называются очаговыми. Например, глиома зрительного нерва приводит к выпадению полей зрения, выпячиванию глазного яблока, застойным зрительным дискам.

При поражении гипоталамуса появляются признаки кахексии, патологическое снижение сахара в крови, макроцефалии, психические нарушения в виде перевозбудимости, агрессии или чувства эйфории.

Признаки пилоцитарной астроцитомы мозжечка: двигательные нарушения (шаткость походки), нистагм, дисметрия, вынужденное положение головы. Опухоль червя мозжечка вызывает расстройства чувствительности, нарушение координации, потери сознания, дисфункции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Онкология ствола ствола головного мозга проявляется в виде нарушения пульса и ритма дыхания, снижения слуха и зрения, мышечного тонуса, тремор рук, нистагм.

Диагностика пилоидной астроцитомы головного мозга представляет трудность из-за того, что она длительное время может проявляться единичными признаками. Часто ее выявляют случайно. Если ПА расположена в жизненно важных центрах, то прогрессирование болезни может привести к внезапной смерти пациента.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз невролог должен собрать точный анамнез и проверить, какие у больного есть неврологические симптомы. С этой целью проводятся специальные тесты и пробы, которые позволяют выявить двигательные и чувствительные расстройства, работу рефлексов и т.д. Также необходимо проверить зрение и слух. Сочетание определенных симптомов может говорить о наличии опухоли в определенной части ГМ.

Для подтверждения диагноза «рак головного мозга» применяют такие методы:

Рентгенография черепа или краниография. Может использоваться на начальных этапах. На снимках будут видны различные изменения костей, которые вызваны опухолевым процессом (расхождение швов, истончение костей, углубление ямок, атрофия, деструкция и т.д.) и смещение мозговых сосудов и шишковидной железы.
Компьютерная томография (КТ). Ее точность больше, чем у простого рентгена, так, как сканирование происходит под несколькими углами, что позволяет получить изображение мозга в поперечном срезе. Таким образом можно определить распространенность опухоли и ее характер, отличить участки кист и отечных тканей, увидеть сдавливание и смещение мозговых структур. На КТ пилоцитарные астроцитомы выглядят, как мягкие, небольшие поражения, без масс-эффекта.
Магниторезонансная томография (МРТ). Это более чувствительный метод диагностики астроцитомы головного мозга, который позволяет выявить даже самые мелкие узлы, не распознаваемые на КТ. Таким способом можно получить трехмерное изображение мозга. Во время МРТ не используется вредное облучение, поэтому она безопаснее. На МРТ при пилоидной астроцитоме прослеживается низкий сигнал в режиме Т1 и высокий – в режиме Т2.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Относительно новый метод, который предполагает внутривенное введение радиофермпрепарата, который смешивается с кровью и поглощается всеми органами. После этого проводят сканирование в специальном томографе. Клетки опухоли отличаются тем, что метаболические процессы в них проходят быстрее. Это будет видно на результатах сканирования. Все участки ГМ, в которых есть какие-либо нарушения, будут отмечены голубым и синим цветом. Так можно определить не только распространенность рака, но и функциональную активность мозга или даже всего организма в целом.
Стереотаксическая биопсия. Для точного установления гистологии опухоли необходимо изучить ее структуру под микроскопом. Для этого через отверстие, просверленное в черепе, специальной тонкой иглой производят забор небольшого кусочка ткани новообразования. Чтобы правильно направить иглу применяют аппараты КТ или МРТ, а также стереотаксическую раму, которая фиксирует голову больного.

К дополнительным методам исследования пилоидной астроцитомы, которые могут понадобиться, относятся:

Энцефалограмма (позволяет оценить тяжесть неврологических нарушений и выявить смещение структур мозга, что указывает на наличие образования);
Ангиография (необходима для оценки состояния кровеносной системы мозга).

Лечение пилоцитарной астроцитомы головного мозга

Лучшим способом лечения пилоидной астроцитомы головного мозга считается радикальное удаление, после которого возможно полное выздоровление больного. Такая операция может даже не требовать последующих химио и лучевой терапии, но ее не всегда можно провести. Тотальная резекция доступна при небольших размерах опухоли, локализации в больших полушариях или мозжечке и при удовлетворительном состоянии больного.

В начале делают краниотомию, то есть вскрывают необходимый участок черепа. Затем иссекают новообразование, разрезанные ткани сшиваются, вместо костного дефекта ставится титановая пластина. Конечно же такие манипуляции должны проводится под контролем высокоточных микроскопов и компьютеризированных систем МРТ или КТ, которые позволят определить границы опухоли. Такая тактика необходима, так как оперируя ГМ, хирургу нельзя задеть здоровую ткань, ведь это может привести к серьезным неврологическим нарушениям, кровоизлияниям, отеку и даже смерти пациента.

Тотальное удаление пилоцитарной астроцитомы головного мозга доступно не всегда. Тогда задача врача состоит в том, чтобы иссечь максимально возможную часть образования. Такое лечение помогает предотвратить развитие внутричерепного давления, окклюзию ликворных путей и устранить неврологические симптомы, которые возникали в результате сдавливания. В некоторых случаях у пациентов после субтотального удаления пилоидной астроцитомы новообразование останавливалось в росте.

Установить точный объем остаточной опухоли можно лишь на МРТ с контрастом, которое проводят в течение 48 часов после операции. Если резекция была неполной, то дополнительно необходимо пройти курс химиотерапии или облучения, чтобы уничтожить оставшиеся клетки. Также есть методы интраоперационной деструкции к которым относятся лучевая терапия и криозаморозка. Но даже после комплексного лечения всегда остается вероятность повторного возвращения опухоли. Рецидивирующий рак головного мозга также лечится комплексно (по возможности).

Иногда операцию проводить нельзя, например, при расположении в области зрительных путей или в стволе. Причем при пилоцитарной астроцитоме это случается очень часто. В таком случае в качестве основного лечения применяют химиотерапию или облучение. При небольших опухолях без выраженного масс-эффекта проводят стереотаксическую биопсию (которая может заменить хирургическую операцию), чтобы на основе полученного диагноза подобрать наилучший вариант лечения.

Химиотерапия при пилоидной астроцитоме мозга в детском возрасте остается предпочтительнее, ввиду того, что лучевая терапия может вызывать негативные последствия в будущем, которые связаны с влиянием радиации. Тем более, такие опухоли растут очень медленно и химиотерапии бывает вполне достаточно. Препараты назначают по одному или в комплексе. Для лечения пилоидной астроцитомы применяют Ломустин, Винкристин и Прокарбазин, Цисплатин, Карбоплатин. Некоторые из них водятся внутривенно, другие – перорально.

Лучевую терапию при пилоцитарной астроцитоме мозга чаще назначают при рецидивах. Общая очаговая доза при высокодифференцированных опухолях составляет 45-54 Гр.

Как альтернатива хирургическому лечению или в дополнение к нему может использоваться радиохирургия. Ее суть заключается в одноразовом облучении опухоли максимальной дозой радиации, вследствие чего ее клетки погибают. При этом здоровая часть мозга не страдает. По такому принципу работают аппараты гамма-нож и кибер-нож.

Операция при пилоцитарной астроцитоме маленького размера, которая не вызывает неврологических нарушений и очень медленно растет, может быть отложена. Таким больным назначают симптоматическую терапию и регулярное наблюдение. Дальнейшие решения принимаются по результатам МРТ. Такая тактика больше подходит пожилым больным, у которых новообразование может не успеть развиться до угрожающих размеров.
После прохождения лечения для контроля рецидивов опухоли пациенту необходимо проходить регулярные обследования, что также позволяет вовремя узнать о злокачественном перерождении опухоли.

Пилоцитарная астроцитома головного мозга: прогноз

Продолжительность жизни при пилоидной астроцитоме самая высокая из всех видов глиом, особенно, если опухоль расположена в полушариях или в мозжечке и ее можно полностью удалить. Хорошим прогностическим фактором является молодой возраст и нормальное состояние больного на момент проведения лечения.

После радикальной операции 5-летняя выживаемость составляет 75-90%, 10-летняя – 40-45%. При этом прогресс заболевания наблюдается лишь у 10-25%.
Восстановление после удаления пилоцитарной астроцитомы в молодом возрасте проходит быстрее. После прохождения реабилитации ко многим возвращаются утраченные неврологические функции, но, если лечение было начато поздно, когда мозг был сильно поврежден, то скорее всего человек останется инвалидом.

Будьте здоровы!

Астроцитома – это внутримозговая опухоль, которая берет свое начало в звездчатых клетках, или астроцитах. Этот вид рака мозга довольно распространен – наряду с лейкозом он является одной из главных причин детской смертности.

Подвергнуться поражению может абсолютно любой человек, в этом случае зависимость от его возраста и пола не прослеживается. Если болезнь не выявлена на ранней стадии, то она ведет обычно к летальному исходу. Выявление заболевания сразу же после поражения позволяет иногда успевать врачам лечить его еще до того момента, как доброкачественная опухоль начала превращаться в злокачественную.

Наука движется вперед, и уже за многолетние медицинские исследования было выявлено несколько стадий, на которых заболевание протекает и проявляет себя по-разному. Это, несомненно, помогает в назначении лечения и в его возможной эффективности.

Разобрать то, что такое астроциты, поможет микроскопическое исследование. Это клетки, изначально не являющиеся враждебными для организма, которые представляют собой внешне маленькие пятиконечные звезды. Лишь недавно в результате многочисленных экспертиз ученым удалось выяснить, что на них возложена немаловажная функция – они очень тесным образом связаны с нейронами головного мозга, защищая их от травмирования.

Астроциты также способны поглощать избыточные химические соединения, излишек которых может навредить нейронам и качеству сигнала, исходящего от них. Помимо всего этого, астроциты участвуют в обеспечении нейронов питанием, в кровотоке головного мозга.

Как видим, эти клетки никак нельзя назвать недружелюбными, их задачи говорят сами за себя. Но существуют некоторые факторы, которые могут спровоцировать перерождение астроцитов в другой облик – в облик опухоли. При этом не существует в головном мозге участка, куда бы опухоль всегда стремилась – ее расположение не зависит ни от каких причин, она может поразить мозжечок, кору, полушария и т. д.

Все причины, способствующие такой трансформации астроцитов, можно назвать серьезными и опасными, однако, даже при рождении опухоли у больного есть шанс повернуть все вспять. Для этого нужно, чтобы врачи выявили ее еще на первой стадии, когда она не несет значительного вреда для организма. Однако, опухоль может появиться в организме уже злокачественной.

Стадии

Современная медицина выделяет четыре возможные стадии развития астроцитомы головного мозга. К ним относятся:

пилоцитарная
фибриллярная
анапластическая
глиобластома

Нужно отметить, что эти названия относятся не только к стадиям, но и к отдельным группам опухолей, которые ведут себя в своем развитии отличным от других образом. Иными словами, каждый вид опухоли может миновать все стадии и развиваться исключительно в пределах одних и тех же симптомов и ощущений.

Пилоцитарная, или пилоидная астроцитома головного мозга – это доброкачественная опухоль, которую, тем не менее необходимо удалять хирургическим путем.

Опухоль при этом растет медленно, четко видна на снимках МРТ или КТ головного мозга, поражает обычно мозжечок. Вся опасность этой опухоли состоит как раз в ее медленном воздействии на организм – человек даже не подозревает, что в его головном мозге существует инородное новообразование.

Иногда у него могут появляться головные боли, головокружения, опухоль также может повлиять на состояние кровообращения, сдавив при этом сосуды и затормаживая движение крови и питательных веществ. Но в целом симптоматика данного вида опухоли умеренна, поэтому человеку важно даже без видимых причин иной раз пройти медицинское обследование.

Фибриллярная астроцитома головного мозга также чаще всего является доброкачественной. Появляется обычно у людей зрелого или даже пожилого возраста. Отличие фибриллярной астроцитомы от пилоцитарной состоит в том, что границы опухоли размыты и не видны даже на снимках, это затрудняет прогноз заболевания и его лечение.

Тем не менее во многих случаях путем химиотерапии и лучевой терапии пациенту удается избежать серьезных последствий и избавиться от новообразования, предотвратив его трансформацию в нечто более опасное.

Анапластическая астроцитома является уже очень опасным злокачественным образованием в структуре головного мозга. Более того, чаще всего опухоль эта задевает и поражает расположенные неподалеку мозговые ткани и клетки, в результате она очень быстро растет.

Увеличивающиеся размеры опухоли непосредственным образом влияют на состояние кровотока.

Врачи обычно в этом случае прибегают к хирургическому вмешательству, но предупреждают, что, возможно, операция не удастся. Дело в том, что удаление анапластической астроцитомы очень сильно затруднено ввиду того, что размыты ее границы, а ее рост неизбежен.

Глиобластома – это тоже злокачественная опухоль, обычно поражающая головной мозг людей, возраст которых приближается к 60-70 лет. Глиобластома очень опасна и сложна в лечении и обнаружении ее границ. Она стремительно увеличивается в форме и размерах, вызывая жуткие головные боли.

Причины возникновения

Даже нынешние передовые технологии не могут выяснить, что же выступает в качестве первопричины, которая зарождает развития данного вида рака мозга. Однако же науке давно известны провоцирующие факторы, которые автоматически могут поставить здоровье человека под угрозу:

наследственная предрасположенность. Учеными было выявлено, что к заболеванию могут привести поломки и потери информации в некоторых генах. А это чаще всего передается по наследству
вредные привычки – курение, потребление алкоголя, наркотических веществ
черепно-мозговые травмы, механические воздействия на головной мозг
интоксикация химическими и биологическими соединениями, особенно опасны для организма человека ртуть, мышьяк и свинец, а также передозировка некоторыми лекарственными препаратами
серьезные инфекции, которые способны ослабить организм и иммунитет, к примеру, ВИЧ-инфекция
радиационное облучение, которое превысило разрешенный безопасный уровень

Опять же, эти факторы теоретически могут вызвать мутации в головном мозге, но могут и никак не повлиять на здоровье, все зависит от индивидуальных особенностей человека. Тем не менее наличие этих параметров говорит о том, что человек находится в зоне риска.

Симптомы и диагностика

Астроцитома как заболевание имеет ряд общих симптомов. В их числе:

хронические головные боли и головокружения
отсутствие аппетита, нарушение ритма питания и сна
тошнота
нарушение когнитивных функций
апатия, перепады настроения, раздражительность
проблемы психического характера

Только лишь по симптомам и жалобам пациента врачу очень трудно построить клиническую картину заболевания и сделать прогноз, так же, как и поставить диагноз. Дело в том, что симптоматика этого вида рака характерна и для многих других патологий головного мозга.

Осмотр пациента производят несколько врачей, в их числе невролог, нейрохирург и офтальмолог. Пациент также может получить направление на многочисленные процедуры, например, на электроэнцефалографию, МРТ или КТ головного мозга. Также астроцитома нередко обнаруживается после введения в организм пациента контрастного вещества, то есть в ходе ангиографии.

Лечение

Несмотря на неблагоприятный прогноз заболевания, выраженного в его сложности, постоянному прогрессу, размытости границ опухоли, у врачей выработалось несколько методик лечения астроцитомы. К ним относятся:

хирургический – вмешательство посредством проведения операции по удалению опухоли
радиохирургический
химиотерапия
лучевая терапия