Нестабильность пульса | Лечение Сердца

Виктор Алексеевич

14-03-2017, 18:44

У человека, не имеющего проблемы с сердцем, орган совершает примерно 60-75 ударов в минуту. Количество ударов контролируется так называемым синусовым узлом, располагающимся в верхних участках правого предсердия. Импульсы, исходящие из этого узла, передаются по всему сердцу, что способствует его сокращению.

Вероятные причины

Причинами нестабильного ритма сердца, могут быть следующие факторы: Если нарушился процесс образования импульса, то результатом вполне может стать нестабильность сердцебиения; Нарушение проведения импульса через один из узлов системы проведения. Из-за таких событий и возникает аритмия.

Опасность аритмии, и её лечение

Опасность аритмии для организма зависит от вида данного заболевания. Если у человека развивается синусовая аритмия, то серьёзное лечение не требуется, так как данный вид болезни в большинстве случаев проходит самостоятельно.

Особый случай

Если же у человека протекает мерцательная аритмия, то ситуация здесь сильно отличается от предыдущей. Такой вид заболевания очень часто приводит к сердечной недостаточности, другим серьёзнейшим заболевании сердечно-сосудистой системы, и даже остановки самого сердца.

Вывод

В любом случае, если вы обнаружили у себя нестабильный ритм сердца, то это серьёзный повод обратиться к врачу. Только он сможет максимально точно диагностировать заболевание, а также назначить соответствующее лечение при необходимости.

Клиническая картина при ВСД проявляется просто изобилием различных симптомов.

Один из них – нестабильность пульса.

Этот симптом можно условно разделить на три типа, которые могут наблюдаться как по отдельности так и все вместе у одного и того же пациента в течение суток.

Первый – это синусовая аритмия которая наблюдается почти у всех пациентов с ВСД. Однако, она мало беспокоит пациента, кроме того она свойственна вообще всем молодым людям.

Второй – это постоянная тахикардия, обычно не более 110-120 ударов в минуту или учащенный пульс более 90 ударов в минуту. Иногда на этом фоне пациенты отмечают сердцебиение — сильные удары в грудной клетке, но они всегда безболезненны и редко нарушают качество жизни. Вместе с тем, временами частота сердечных сокращений может снижаться до нормальных величин. Но учитывая, что нарастание и убывание частоты сердечных сокращений происходит обычно плавно, пациенты не всегда могут это ощущать.

Третий – это внезапно возникающие приступы тахикардии с частотой сердечных сокращений 120-150 ударов в минуту, а иногда и выше. Вот они-то без внимания точно никогда не остаются.

Речь идет о пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Возникает она спонтанно, сопровождается чувством сильного сердцебиения, приливом тепла иногда головокружением и головной болью. Именно такая тахикардия всегда заставляет обратиться к врачу и пугает настолько, что пациенты вынуждены вызывать скорую помощь.

В заключение нужно сказать, что пульс при ВСД иногда может быть не высокий, а наоборот низкий – брадикардия, но это почти никогда не беспокоит пациентов и обычно является случайной находкой.

Симптомы ВСД — нестабильность пульса

Клиническая картина при ВСД проявляется просто изобилием различных симптомов.

Один из них – нестабильность пульса .

Второй – это постоянная тахикардия. обычно не более 110-120 ударов в минуту или учащенный пульс более 90 ударов в минуту. Иногда на этом фоне пациенты отмечают сердцебиение — сильные удары в грудной клетке, но они всегда безболезненны и редко нарушают качество жизни. Вместе с тем, временами частота сердечных сокращений может снижаться до нормальных величин. Но учитывая, что нарастание и убывание частоты сердечных сокращений происходит обычно плавно, пациенты не всегда могут это ощущать.

Аритмия при вегето-сосудистой дистонии

Главная ->Симптомы ВСД -> Аритмия и вегетососудистая дистония

Сердце является уникальным органом, имеющим специальные клетки – водители ритма, способные самостоятельно производить электрический импульс, благодаря которому сердечная мышца сокращается. Синусовый узел, или водитель ритма помещается в стенке правого предсердия и поэтому нормальный по источнику прохождения сердечный ритм, принято называть синусовым ритмом.

Если сердце функционирует нормально, то при каждом его ударе происходит последовательное сокращение его отделов: предсердий, затем желудочков. У здоровых людей эти сокращения идут друг за другом через равные промежутки времени, а вот при аритмии их последовательность нарушается, частота же может быть как выше нормы, так и ниже нормы. Нормальной частотой сердечных сокращений считается частота 60-80 уд/минуту.

При вегетососудистой дистонии очень часто наблюдается синусовая тахикардия . при которой частота сердечных сокращений достигает 90-100 ударов в минуту и более при правильном ритме. В этом случае тахикардия заметно снижается при задержке дыхания.

Эту аритмию называют дыхательной аритмией. при которой происходит учащение пульса на вдохе и уменьшение его на выдохе. Обычно дыхательная аритмия присуща людям с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы, то есть, она носит неврогенный характер.

Общее состояние при такой аритмии не страдает. Но как только ВСД-шник узнает об этой проблеме, то чуть ли не сразу у него появляется целый комплекс субъективных ощущений, таких как боль в области сердца не только во время физической нагрузки, но и в покое.

При такой аритмии через равные промежутки времени отмечается дополнительный удар или несколько ударов. Опасности для жизни дыхательная аритмия не представляет и специального лечения не требует. И тем ни менее, если у человека, страдающего ВСД, будет отмечаться нарушение сердечного ритма, то этот больной должен быть консультирован врачом-кардиологом.

Очень часто по мере улучшения образа жизни данная самостоятельно проходит без всякого медикаментозного лечения.

Но если у врача, к которому все равно необходимо обратиться, возникнет подозрение на то, что у человека отмечается тип аритмии, требующий диагностики, то в этом случае применяется холтеровское мониторирование ЭКГ, или запись кардиограммы в течение длительного времени, что дает возможность значительно быстрее обнаружить нарушение ритма.

Причины аритмии

У здоровых людей причиной синусовой тахикардии является физическая нагрузка, психоэмоциональное возбуждение. Если аритмия стала следствием эмоциональной нагрузки или повышения температуры тела, то обычно она проходит самостоятельно без специального лечения. Но если аритмия продолжается несколько часов кряду или повторяется часто, надо срочно посетить врача!

Сердечная недостаточность, анемия, тиреотоксикоз, сердечная недостаточность, миокардит также могут стать причиной стойкой тахикардии. У человека здорового спровоцировать аритмию могут тесная одежда, запоры, обильная еда, укусы насекомых. Очень часто аритмию может вызвать, казалось бы, естественная причина – предменструальный синдром, когда нарушается сердечный ритм, появляется боль за грудиной, возникает удушье.

Предрасположенность к аритмии может наследоваться генетически. Есть несколько разновидностей аритмий: брадикардия, тахикардия, экстрасистолия и мерцательная аритмия. Но при любой разновидности аритмии заниматься самолечением нельзя и в особенности, если диагностирована мерцательная аритмия. Надо непременно посетить лечебное учреждение, где будет проведено специальное исследование и назначено соответствующее лечение.

Также вам будет интересно:

Вегетососудистая дистония (ВСД)

В статьях на нашем сайте часто встречается такое понятие как «вегетососудистая дистония». По запросам посетителей сайта мы раскрываем это понятие в данной статье. Что такое вегетососудистая дистония (ВСД)?

Это дисфункция деятельности вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система следит за сохранением и поддержанием внутренней среды организма, а так же адаптирует системы организма к изменениям во внешней среде. То есть если у Вас наблюдается такое расстройство, то симптомами вегетососудистой дистонии могут быть: повышение или понижение артериального давления, аритмии, потливость, нарушение обмена веществ, нехватка воздуха, низкая стрессоустойчивость, высокая утомляемость, метеозависимость, неспособность быстро адаптироваться к новому климату, головная боль, головокружение, дрожь, похолодание рук и ног, повышение или понижение температуры тела и другие неприятные состояния.

Часто наблюдаются более половины описанных симптомов одновременно, что серьезно понижает качество жизни.

К сожалению, в той или иной мере, вегето-сосудистой дистонией страдают 80% человек. 40% женщин и 20% мужчин заметно ощущают её влияние. Каждый сотый человек по-настоящему страдает от этого нарушения. Сразу скажем, что эта дисфункция является, в гораздо большей степени, работой врачей неврологов, а не кардиологов (несмотря на сбои в работе сердечно-сосудистой системы).

В какие периоды возникает вегетососудистая дистония (ВСД)?

Чаще всего во время полового созревания или увядания (климакс), в тяжелых физических или психических условиях, во время беременности.

Причины вегетососудистой дистонии (ВСД)

гормональные изменения в организме (беременность, климакс, пубертатный период);
смена климата;
физические и психические перегрузки;
невротические расстройства;
наследственная предрасположенность;
гиподинамия;
эндокринные заболевания;
стресс.

Полный список проявлений вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

Сердечно-сосудистая система: гипотония, гипертония, аритмия (чаще всего это его учащение – тахикардия), боли в левой половине грудной клетки (кардиалгии);
Дыхательная система: удушье, затрудненный вдох, учащенное дыхание и гипервентиляционный синдром;
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, метеоризм, изжога, отрыжка, запоры, поносы, боли в животе;
Терморегуляция: повышенная или пониженная температура тела, ознобы, повышенная потливость, ощущения жара или холода;
Вестибулярный аппарат: головокружение, предобморочные состояния;
Моче-половая система: частое мочеиспускание, зуд и боли в области гениталий;
Эмоциональные расстройства: тревога, беспокойство, раздражительность, утомляемость, сниженная работоспособность, внутреннее напряжение, сниженный фон настроения, плаксивость, расстройства сна и аппетита, страхи.

На основании чего ставится диагноз вегетососудистая дистония (ВСД)

Требуется дифференцировать ВСД от соматических, неврологических и эндокринных заболеваний;
Далее диагностирование нарушений системы, в которой имеются вегетативные дисфункции (Эхо-КГ, ЭКГ, Холтеровское мониторирование, ЭЭГ, УЗДГ, ТКД, анализы на гормональный профиль).

Как лечить вегето-сосудистую дистонию (ВСД) и на сколько она опасна

Дистония успешно лечится и является, в подавляющем большинстве случаев, неопасным заболеванием.

В качестве лечения применяют вегетотропные, сосудистые, ноотропные и психотропные препараты, психотерапию, закаливание, массаж, курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие. Плавное увеличение физических нагрузок имеет очень высокую эффективность в лечении вегетососудистой дистонии.

Дозированные и плавно нарастающие физические нагрузки, а так же закаливание являются прекрасным средством самолечения в отличии от вегетотропных, сосудистых, ноотропных и психотропных препаратов. Употреблять препараты самостоятельно, без назначения врача, очень опасно. Во первых велик риск ошибиться в выборе (это очень опасно), во вторых они вызывают стойкое привыкание (не менее опасно).

В дополнение можно применять комплексы витаминов и минералов с целью стабилизировать нервную возбудимость.

Виктор Алексеевич

14-03-2017, 18:44

Опасность аритмии, и её лечение

Особый случай

Вывод

анонимно, Мужчина, 45 лет

Здравствуйте! Мне 45 лет и последние 6 лет меня беспокоит нестабильное сердцебиение ( находясь в состоянии покоя ощущаются периодически быстрые удары сердца, такое чувство что оно выпрыгнет из груди). Если же прогуливаюсь пешком или выполняю физические нагрузки, то сердце также начинает биться перерывами ( то быстро быстро, то как будто глохнет) начинается головокружение, бросает в жар, ощущается слабость, занимает дыхание. Врачи за эти 6 лет не могут поставить конкретный диагноз… Хожу по замкнутому кругу от терапевта к кардиологу, от кардиолога к неврологу, от невролога к терапевту… И все только жмут плечами…. А последнее время начал болеть лоб ( никаких болезней по части лор нет) …. Кроме боли в лобной части опять же нестабильное сердцебиение, головокружение, тошнота, слабость, ощущается давление на глаза, бросает то в жар, то в холод….. Подскажите, в чем может быть причина таких симптомов и какие обследование сделать. Спасибо

Симптомы нестабильной стенокардии

Главным симптомом нестабильной стенокардии является боль: по характеру боли довольно сильные, сжимающие или давящие, нередко ощущается чувство тяжести или нехватки воздуха; локализация (расположение) боли – за грудиной или в предсердечной области, то есть по левому краю грудины; боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки, область шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область; длительность – более 10 минут. Факторы, провоцирующие боль: нельзя определить четкую связь боли с определенной физической нагрузкой или другими условиями (например, боль появляется в ветреную погоду или после еды), болевой приступ нередко возникает в состоянии покоя или при минимальной физической нагрузке (наклон, ходьба по квартире); окончание болевого приступа – часто после неоднократного приема нитроглицерина; приступы возникают чаще, чем раньше. Постепенно развиваются нарушения ритма сердца: учащение сердечного ритма, ощущение сердцебиения; сердцебиения становятся нерегулярными, с перебоями. Присоединяются одышка, возникающая при минимальной физической нагрузке и даже в состоянии покоя, ощущение нехватки воздуха.

Формы

Выделяют несколько форм нестабильной стенокардии: впервые возникшая стенокардия (заболевание, проявляющееся дискомфортом или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать (отдавать) в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную (« под ложечку») область); прогрессирующая стенокардия (увеличение интенсивности и/или продолжительности болевых приступов, возникновение их при значительно меньшей физической нагрузке или в покое, присоединение одышки, чувства нехватки воздуха); постинфарктная стенокардия (возникшая через 24 часа и до 8 недель после развития инфаркта миокарда (отмирание части сердечной мышцы вследствие прекращения кровотока на этом участке)) или послеоперационная стенокардия (в течение одного-двух месяцев после успешного операции по восстановлению кровотока). На практике часто применяют классификацию Браунвальда (1989 г.), подразделяющую нестабильную стенокардию на три класса (чем выше функциональный класс, тем больше вероятность развития осложнений: I класс — впервые возникшая стенокардия или усиление имевшейся стенокардии в течение месяца; II класс — стенокардия покоя в течение предшествующего месяца; III класс — стенокардия покоя в течение последних 48 часов. В зависимости от условий возникновения также выделяют: класс А — вторичная нестабильная стенокардия. К этой группе относятся больные, у которых нестабильная стенокардия развивается при наличии факторов, усугубляющих ишемию (анемия (малокровие), повышение температуры тела, инфекция, пониженное артериальное давление, неконтролируемая гипертензия, нарушения ритма сердца, эмоциональный стресс и других); класс В — первичная нестабильная стенокардия. К этой группе относятся больные, у которых нестабильная стенокардия развивается без экстра-кардиальных условий, усиливающих ишемию; класс С — постинфарктная нестабильная стенокардия. К этой группе относятся больные, у которых стенокардия развивается в первые 2 недели инфаркта миокарда.

Причины

Основной причиной нестабильной стенокардии служит разрыв так называемой нестабильной атеросклеротической бляшки (образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма) и кальция), что провоцирует образование тромба с неполным закрытием просвета сосуда. Наличие тромба (сгустка крови) в артерии, питающей сердце, препятствует адекватному кровоснабжению сердечной мышцы, что приводит к появлению болевого синдрома и развернутой клиники (совокупность симптомов) нестабильной стенокардии. Разрыву бляшки способствуют: накопление большого количества жиров и недостаточное содержание в ней коллагена (белок, составляющий основу соединительной ткани); воспаление и факторы « текучести» крови.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) впервые и какие именно появились жалобы (боли в области сердца, одышка, слабость), какие меры больной принимал и с какими результатами, обращался ли к врачу, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов. Анализ анамнеза жизни — направлен на выявление факторов риска развития стенокардии (например, употребление табака, частые эмоциональные стрессы), уточняются диетические пристрастия, образ жизни. Анализ семейного анамнеза — есть ли сердечно-сосудистые заболевания у родственников, случаи внезапной смерти. Врачебный осмотр — выслушивание, простукивание и ощупывание области сердца — можно обнаружить признаки гипертрофии (увеличения массы и размеров) левого желудочка, левожелудочковой недостаточности и атеросклероза различных сосудистых бассейнов. Общий анализ крови — позволяет обнаружить признаки воспаления в организме (повышение уровня лейкоцитов (белые кровяные клетки), повышение уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов (красные клетки крови), неспецифический признак воспаления)). Общий анализ мочи — позволяет обнаружить сопутствующую патологию. Биохимический анализ крови – важно определить уровень холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма), фракции, сахар крови для оценки риска, связанного с атеросклерозом сосудов. Исследование специфических ферментов в крови. Эти внутриклеточные белковые ферменты при разрушении клеток сердца высвобождаются в кровь и позволяют исключить инфаркт миокарда. Электрокардиография (ЭКГ) — метод регистрации электрической активности сердца на бумаге — обнаруживаются изменения сегмента ST (отрезок кривой ЭКГ, который соответствует периоду сердечного цикла, когда оба желудочка сердца полностью охвачены возбуждением) и зубца Т (отражает цикл реполяризации (восстановления) желудочков сердечной мышцы). Эхокардиография (ЭхоЭКГ) – метод ультразвукового исследования сердца, позволяет оценить структуру и размеры работающего сердца, изучить внутрисердечные потоки крови, состояние клапанов, выявить возможные нарушения сократимости сердечной мышцы и определить ряд специфических признаков ишемии миокарда. Нормальная ЭхоЭКГ не исключает наличие нестабильной стенокардии. Холтеровское суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) – запись электрокардиограммы в течение 24-72 часов, при исследовании выявляется ишемия миокарда, условия ее возникновения, продолжительность, определяются нарушения ритма сердца, которые могут усугубить течение заболевания. Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе позволяющая выявить периодически пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Стресс-эхокардиография — метод представляет собой сочетание физической нагрузки с эхокардиографическим (ЭхоКГ) исследованием, позволяющее выявить вызванные физической нагрузкой зоны нарушенной сократимости сердечной мышцы. Сравнивают показатели ультразвукового сканирования в состоянии покоя, на высоте нагрузки и во время отдыха. Эти данные сопоставляют с изменениями на кардиограмме и имеющимися симптомами, выявленными при максимальной нагрузке. В острый период не проводят, так как может возникнуть инфаркт миокарда, при успешном лечении проводят на 7-10 сутки. Сцинтиграфия миокарда — метод функциональной визуализации стенок и полостей сердца, заключающийся во введении в организм радиоактивных препаратов и получении изображения путем определения испускаемого ими излучения. Коронарная ангиография — рентгеноконтрастный метод исследования состояния коронарного русла — показана, когда обсуждается вопрос о хирургическом лечении нестабильной стенокардии либо больным с прогностически неблагоприятными признаками течения заболевания. Исследование позволяет выявить тромбы (закупорки) и сужения сосудов. Возможна также консультация терап евта.

Лечение нестабильной стенокардии

Немедикаментозное лечение: экстренная госпитализация; резкое ограничение физической активности – строгий постельный режим. Лекарственная терапия. Купирование (прекращение) болевого синдрома: нитраты (группа препаратов, снимающих болевой сердечный приступ, но не влияющих при этом на пульс и артериальное давление); нейролептаналгезия (метод внутривенного общего обезболивания, при котором пациент находится в сознании, но не испытывает эмоций). Лекарственные средства для снижения потребности миокарда в кислороде — бета-блокаторы (расширяют сосуды, замедляют сердцебиение, снимают боли в области сердца): антагонисты кальция (тормозят проникновение кальция в мышечные клетки сердца и сосудов, расширяют сосуды, изменяют частоту сердечных сокращений). Препараты для разжижения крови: дезагреганты (препараты, снижающие способность тромбоцитов (клетки крови, отвечающие за свертывание крови) к склеиванию); прямые антикоагулянты (лекарственные вещества, угнетающие активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов). Хирургическое лечение: коронарная ангиопластика со стентированием – установка в суженный сосуд специального каркас-стента (металлическая трубочка из проволочных ячеек), удерживающего достаточный для нормального кровотока просвет сосуда; аорто-коронарное шунтирование — хирургическое восстановление кровоснабжения сердечной мышцы, при котором создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии (пониженного кровоснабжения). Проводится при неэффективности лекарственной терапии и при поражении главной коронарной артерии или всех коронарных сосудов одновременно.

Осложнения и последствия

Развитие инфаркта миокарда (гибель клеток сердечной мышцы вследствие нарушения кровообращения на этом участке). Развитие различных нарушений ритма сердца (тахиаритмии (ускорение ритма сердца), брадиаритмии (замедление ритма сердца), экстрасистолии (появление внеочередных сердечных сокращений) и другие). Изменения миокарда (сердечной мышцы) при нестабильной стенокардии также приводят к развитию сердечной недостаточности — состоянию организма, при котором сократительная способность сердечной мышцы (миокарда) становится слабой, в итоге сердце не может в полном объеме обеспечивать организм нужным количеством крови, что проявляется выраженной слабостью и быстрой утомляемостью. Повышается вероятность внезапной смерти.

Профилактика нестабильной стенокардии

Самой эффективной профилактикой ишемической болезни сердца является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы.

Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя (допустимая доза не более 30 г спирта в день). Исключение психоэмоциональных стрессов. Поддержание оптимальной массы тела (для этого рассчитывается Индекс массы тела: вес (в килограммах) разделить на возведенный в квадрат рост (в метрах), нормальным является показатель 20-25). Регулярная физическая активность: ежедневные динамические кардиотренировки — быстрая ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде и другое; каждое занятие должно быть по 25—40 минут (разминка (5 минут), основная часть (15—30 минут) и заключительный период (5 минут), когда темп выполнения физических упражнений постепенно замедляется); не рекомендуется заниматься физическими упражнениями в течение 2 часов после приема пищи; после окончания занятий желательно также 20-30 минут пищу не принимать. Контроль артериального давления. Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи). Контроль уровня холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма).