Артериальная гипертензия (АГ) — повышение цифр артериального давления (АД), бич XXI века, заболевание, которое растёт вместе с уровнем жизни. Гипертензия опасна развитием криза и, следовательно, таких осложнений, как инсульт, инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность сердца, острая почечная недостаточность.
Симптомы и причины гипертензии
Обычно цифры АД у гипертоников – величина стабильная, хоть и высокая. Но иногда происходит резкий подъем давления более чем на 30 %, характеризующийся:
пульсирующей, распирающей головной болью;
- шумом, гулом в ушах;
- мельканием перед глазами темных мушек;
- тошнотой, рвотой;
- холодной испариной по всему телу;
- покраснением щек.
Обычно такие состояния возникают у гипертоников со стажем, которым был выставлен диагноз и назначено лечение. Современные гипотензивные (способные снижать АД) средства делают преимущественно в таблетированной форме. Это удобно и безопасно, но требует самоконтроля со стороны пациента, так как таблетки необходимо принимать ежедневно.
Существуют несколько причин развития криза:
первое проявление АГ — бывают случаи, когда заболевание манифестирует критическим повышением давления;
- отсутствие поддерживающего лечения гипертензии таблетками;
- неправильно подобранный гипотензивный препарат для ежедневного применения;
- низкая приверженность пациента лечению, нерегулярный прием таблеток;
- воздействие стресса, интенсивной физической нагрузки;
- прогрессирование заболевания.
Почувствовав резкое ухудшение состояния, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
Медики после уточнения, какие жалобы беспокоят больного, и осмотра попытаются снизить АД таблетированными формами лекарственных средств (каптоприл, нифедипин).
Если таблетки неэффективны, гипертонический криз является показанием для назначения внутривенных и внутримышечных инъекций, чтобы в короткие сроки плавно снизить АД и избежать развития осложнений.
Инъекции, эффективно снижающие АД
Существует три основные группы препаратов, которые применяются при гипертензии в уколах:
- Диуретики, или мочегонные. Эта группа препаратов назначается для выведения лишней жидкости с мочой и уменьшения циркулирующей по сосудам крови, что приводит к снижению АД. Хорошо переносится пациентами, оказывает пролонгированное действие.
Ингибиторы АПФ. Препараты этой группы вмешиваются в процесс вегетативной регуляции водного обмена и блокируют фактор, отвечающий за повышение давления. Ингибиторы АПФ снижают АД плавно, подходят для широкого круга пациентов, предпочтительны в пожилом возрасте.
- Периферические вазодилататоры. При внутривенном введении способствуют снятию напряжения гладкой мускулатуры сосудов, оказывая гипотензивное действие. Возможно применение при беременности.
Препараты, применяемые в РФ
Фуросемид
10 ампул по 2 мл — 30 руб. Диуретики |
20-60 мг 1% р-ра (1-3 ампулы по 2 мл) внутри- мышечно или внутривенно медленно |
|
|
ЭнапВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться. Читать о новой методике Малышевой… 5 ампул по 1 мл — 490 руб. Ингибиторы АПФ |
1,25 мг (1 мл, 1 ампула) р-ра в/в медленно |
|
|
Магния сульфат (магнезия)
10 ампул по 10 мл — 50 руб. Периферические вазодилататоры |
5-20 25% раствора (0,5-2 ампулы по 10 мл) в/в медленно |
|
угнетение дыхательного центра вплоть до апноэ |
Дибазол
10 ампул по 1 мл — 40 руб. Периферические вазодилататоры |
20-30 1% раствора (2-3 ампулы по 1 мл) внутримышечно | чувствительность к препарату; |
|
Преимущества инъекционных препаратов:
- быстродействие, обычно снижение высокого АД достигается в первые полчаса после введения;
- эффективность.
Недостатки гипотензивных лекарственных средств:
- большое количество побочных эффектов;
- при частом использовании — неблагоприятное воздействие на почки, печень;
- возможно слишком резкое снижение и развитие шока, коллапса;
- небезопасный способ введения препарата: возможны травмы, присоединение инфекции.
Оценка эффективности терапии
Помощь считается оказанной, если АД снизилось на треть от исходного. Не стоит добиваться быстрого снижения повышенного давления до нормальных значений (120/80 мм рт.ст.), так как все гипотензивные уколы действуют в течение 6 часов после инъекции, и могут снизить АД до критически низких значений.
Если криз удалось купировать, больной остается дома, участковому терапевту передается актив с указанием, какие препараты применялись.
После амбулаторного обследования назначается поддерживающая доза гипотензивных препаратов в таблетках. Если АД после уколов не снижается или гипертонический криз возник впервые в жизни, показана госпитализация.
Таким образом, уколы рассматриваются медиками как способ неотложной помощи при экстренных состояниях. Для ежедневного поддержания давления на целевых значениях (до 140/90 у гипертоников) лучше подходят таблетки, подобранные с учетом степени АГ и факторов риска.
Вы все еще думаете что избавиться от ГИПЕРТОНИИ невозможно… ?
- У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
- Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
- Постоянно ощущается повышенное давление…
- Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
- И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …
Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов.
Понравилась статья?
Дайте нам об этом знать —
поставьте оценку
Комментарии:
Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.
Как известно, гипертония характеризуется стабильным наличием повышенного артериального давления. Данное явление наблюдается при кратковременных спазмах артерий и ответвляющихся артериол.
Артерии являются основными кровеносными сосудами, которые доставляют кровь ко всем органам и тканям.
В начальной стадии гипертонии происходит частое сужение сосудов по причине спазмов. Постепенно стенки сосудов утолщаются и сосуды остаются стабильно суженными.
Подобное состояние провоцирует увеличение сопротивления тока крови. Для преодоления образующегося сопротивления сердце начинает усиленно работать. Сердечные сокращения становятся более сильными и частыми, что постепенно приводит к развитию гипертонии в виде повышенного давления.
Лечение гипертонии
При артериальной гипертонии используются различные схемы лечения повышенного давления. Врач может назначить как прием таблеток, так и введение инъекции. Чтобы лечение было эффективным, необходимо следовать определенным важным правилам.
Таблетки или уколы, будь то Димедрол или Анальгин, нельзя использовать самостоятельно без согласования лечащего врача. Требуется обратиться в поликлинику по месту жительства, чтобы пройти полное обследование, только после этого врач подберет необходимую схему терапии и определит, какой препарат требуется.
Дозировка лекарственного средства может быть изменена на протяжении лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Во время лечебного курса при гипертонии уколы и иные формы лекарства могут быть заменены аналогичными, если лекарство оказалось неэффективным или выявлена плохая переносимость средства.
Для того, чтобы лечебный эффект длился на протяжении всего дня, рекомендуется принимать средства пролонгированного действия. Это позволит инъекции или таблеткам действовать на организм более мягко.
Для снижения побочного действия лекарственных средств и достижения большего гипотензивного эффекта рекомендуется комбинировать одновременно нескольких препаратов, принимая их в меньшей дозировке.
Если скачок высокого давления наблюдается впервые, при этом состояние пациента резко ухудшилось, немедленно требуется скорая помощь.
Лечение в домашних условиях
Первоначально врач, подобрав индивидуальную схему лечения, назначает прием таблетированных препаратов. Между тем иногда, при недисциплинированном приеме лекарственных средств и отсутствии необходимого лечения, развивается гипертонический кризис.
Когда требуется экстренное снижение высокого давления, вызывается скорая помощь, и врачи делают внутримышечно или внутривенно укол. Врачи вводят Дибазол, Папаверин, магнезию или тройчатку (Димедрол, Анальгин и Папаверин). Димедрол и Анальгин купируют болевые ощущения.
Доза препарата назначается, в зависимости от общего состояния больного и того, какие показатели артериального давления наблюдаются. Так как Димедрол является достаточно старым лекарством, перед его применением необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний.
При гипертонии для снижения высокого давления применяются следующие инъекции:
- Чтобы снизить давление, нередко используют Эналаприлат, который относят к ингибиторам АПФ. В одной ампуле инъекции содержится 1.25 мг активного вещества. Эффект снижения артериального давления достигается путем блокирования фермента ангиотензина 2, оказывающего сильное сосудорасширяющее действие.
- Снизить артериальное давление и частоту сокращений сердца помогает укол Клофелина 0,01%, который содержится в ампуле 1 мл. Лечебный эффект достигается путем стимулирования центральных альфа 2 постсинаптических адренорецепторов.
- Мочегонный эффект оказывают инъекции Фуросемида 1%, содержащийся в ампуле 2 мл. Это позволяет снизить количество циркуляции крови и уменьшить сердечный выброс.
- Помимо мочегонного действия, укол Магния сульфата 25%, который содержится в ампуле 10 мл, оказывает успокаивающее действие на организм. За счет этого снимаются сосудистые спазмы и снижается артериальное давление при гипертонии.
Лечение в стационарных условиях
Если пациент находится в больнице, схема лечения отличается от той, которая применяется в домашних условиях. В данном случае врач может назначить уколы и постоянное медицинское наблюдение за больным, в зависимости от того, какой диагноз у больного.
- Мощное сосудорасширяющее действие оказывает укол Нитроглицерина 0.1%, который содержится в ампуле 10 мл. Препарат разводят с физиологическим раствором и вводят при помощи капельницы или дозатора. Лекарство снижает приток крови к сердцу и оказывает сильное гипотензивное действие.
- Быстрый эффект снижения высокого давления оказывает укол Нитропруссида натрия, содержащийся в ампулах 0,05 грамм. Данное лекарство разрешается использовать только под присмотром лечебного персонала, так как он может привести к резкому снижению артериального давления, тем самым вызвав осложнения.
- Способствует снижению частоты и силы сокращения сердца при гипертонии препарат Метапролол, который продается в ампулах по 5 мл.
- Путем блокирования узлов симпатической и парасимпатической нервной системы, снижается высокое давление при помощи Пентамина 1%, содержащийся в ампуле 1 мл.
Какие универсальные средства используют для снижения давления
Чаще всего экстренная помощь больному при гипертоническом кризисе заключается в введении внутримышечно так называемой тройчатки. В состав данного препарата входят Папаверин 2% в количестве 2 мл, Димедрол 1% — 1 мл и Анальгин 50% — 2 мл. чтобы получить тройчатку, берутся необходимые вещества по одной ампуле.
Папаверин в сочетании с остальными лекарственными средствами мягко расслабляет мышечные артерии и снижает артериальное давление. Препарат улучшает кровоток в периферической ткани, при этом не нарушает работу сердечных мышц, головного мозга и почек. Анальгин и Димедрол в свою очередь купируют болевые ощущения.
Среди побочных эффектов, которые вызывает Димедрол, сонливость, головные боли, головокружение. Также Димедрол может провоцировать раздражительность, бессонницу, эйфорию, возбуждение.
Какие препараты комбинированного действия лечат гипертонию
Чтобы снизить артериальное давление, применяют комбинацию 2 мл Папаверина с 4 мл Дибазола. Если своевременно ввести внутримышечный укол, учитывая показатели верхних и нижних границ давления, можно не допустить развитие гипертензии. Однако необходимо учитывать, какие именно патологии привели к заболеванию.
Такой комбинированный состав эффективен, если давление повышается по причине резкой спастики артериальных сосудов. Дибазол и Папаверин вводят медленно, при этом обязательно контролируют показатели давления.
В том случае, когда у больного наблюдаются колющие и острые боль в височной области, раствор комбинируют с Анальгином, чтобы добиться обезболивающего эффекта. Инъекция Папазола, состоящая из Папаверина и Дибазола, вводится внутримышечно только после назначения лекарства врачом.
При введении лекарства важно соблюдать дозировку. В противном случае резкое снижение артериального давления может привести к головной боли, головокружению, тошноте. Доза лекарства выбирается индивидуально, на основании анамнеза пациента.
Важно знать, что Папазол в некоторых случаях вызывает побочные эффекты. Дибазол запрещено использовать людям, больным сахарным диабетом, в случае частых судорог, кровотечения в области желудочно-кишечного тракта, при частом снижении артериального давления у человека.
Данное лекарственное средство нужно использовать осторожно при лечении людей старше 60 лет. Папаверин нельзя использовать, если у больного имеется почечная недостаточность, глаукома.
Введение горячих инъекций
В случае чрезмерного повышения давления гипертонический кризис останавливают при помощи горячих инъекций. Горячий укол представляет собой внутривенную инъекцию раствора кальция хлорида 10%, которая вводится медленно, на протяжении пяти минут.
Также к горячей инъекции относится магнезия, состоящая из сульфата магния, им нередко оказывают экстренную помощь. Взрослая дозировка препарата составляет 10 мл вещества. Укол делают внутримышечно, для снижения болезненности во время введения добавляется Новокаин. Такое средство выводит излишнюю жидкость из организма, расширяет кровеносные сосуды, позволяет крови свободно циркулировать.
После того, как кризис удалось купировать, необходимо пройти осмотр у кардиолога, который назначит соответствующее лечение. Видео в этой статье поможет разобраться с основными принципами терапии при высоком АД.
Последние обсуждения:
Описаны ситуации, когда при повышении артериального давления надо применять уколы, а также недостатки и ограничения их использования.
Уколы при повышении артериального давления могут применяться по поводу гипертонии, когда необходимо введение лекарства в кровь. Способы введения медикаментов используют обычные: внутримышечно, внутривенно. При гипертонии инъекции применяются только при появлении осложнений болезни.
Почему таблетки, а не уколы
Обычное лечение гипертонии состоит из приема таблеток. Их подбирает врач после обследования пациента, ориентируясь на результаты анализов, полученных заключений исследований, самочувствие пациента. Главным показателем эффективного подбора средств являются нормальные цифры артериального давления (в пределах 9060-14090).
В этом лечении гипертонии нет места уколам, которые могут быть применены для снижения повышенного давления. Существуют инъекционные аналоги таблеток. Они имеют массу недостатков:
- Опасность инфицирования при травме кожных покровов. Не надо забывать о СПИДе.
- Быстрое снижение артериального давления до низких цифр, которое плохо переносится гипертониками, наносит вред здоровью. Доказано, что безопаснее наличие повышенного артериального давления, чем его колебания в течение суток.
- Короткий срок действия средств, которые вводятся в сосудистое русло. Их эффект сохраняется от получаса до 6 часов.
- Немалая цена таких препаратов, превышающая стоимость таблеток в десятки раз.
Такие наблюдения врачей заставляют задуматься: надо ли срочно снижать повышенное давление с помощью уколов, если ситуация не угрожает жизни.
Почему уколы не делают
До недавнего времени инъекции применялись для лечения внезапных эпизодов повышенного давления (кризы). Удавалось добиться быстрого снижения высокого давления до нормы. Вводились внутривенно, внутримышечно разнообразные препараты:
- мочегонные;
- успокаивающие средства;
- традиционно применялась сернокислая магнезия, папаверин, дибазол.
В настоящее время авторитетно доказаны отрицательные влияния, возникающие от колебаний повышенного давления. Быстрый темп снижения гипертонии сопровождается нарушением кровоснабжения сердца, мозга. Он может быть причиной инсульта, инфаркта, почечной недостаточности (с появлением внезапной поясничной боли).
Те же колебания цифр с такими же последствиями, какие могут быть при использовании уколов, возникают при неадекватном лечении таблетками. Причин может быть несколько:
- Неправильно подобраны лекарства. Есть индивидуальная нечувствительность к медикаменту, как бывает у ингибиторов АПФ, или появление побочных действий в виде сухого кашля. Это затрудняет использование целой группы препаратов.
- Неаккуратное выполнение предписаний кардиолога. Самостоятельное изменение пациентом дозировки, времени приема медикаментов приводит к тому, что периодически возникает повышенное давление.
- При гипертонии могут появляться другие болезни, из-за которых повышение давления становится неуправляемым. Например, впервые возникает мочекаменная болезнь или обостряется хронический пиелонефрит (поясничные боли сопровождаются частыми мочеиспусканиями, повышением температуры). Такие ситуации требуют обращения к врачу, коррекции лечения после дополнительного обследования.
Неосложненное течение криза должно корректироваться правильным подбором таблеток. Чем быстрее пациент обратится к кардиологу, тем безопаснее для его здоровья будет снижение давления при подборе нужного лекарства. Для этого достаточно пригласить врача на дом или посетить его в ближайшей поликлинике, в зависимости от самочувствия человека.
Когда уколы не нужны
Бывают обстоятельства, когда при повышении давления развивается инсульт. Уровень повышенного давления при этом может быть разным. Если его цифры невелики (до 18090), а поражение мозга большое (это выясняет врач при осмотре), снижение давления не рекомендуется при тяжелом состоянии пациента. Именно этот уровень повышенного давления поддерживает адекватный мозговой кровоток, сохраняет жизнь мозга, дает шанс на благополучный исход осложнения. Применяемые в таких ситуациях уколы делаются по другому поводу:
- улучшение мозгового кровотока;
- устранение спазма сосудов;
- уменьшение отека мозга.
Если при повышенном артериальном давлении появился приступ стенокардии, можно без уколов помочь в некоторых случаях до приезда «скорой помощи». Надо выяснить у человека, принимал ли он нитроглицерин раньше. Если пользовался, имеет при себе, надо предложить принять его обычную дозу, прилечь. Повышенное давление снизится нитроглицерином не менее чем на полчаса, пока не приехала «скорая помощь».
Боль также может пройти. Осмотр врача решит, какие действия предпринять далее. Если человек раньше не пользовался нитроглицерином, применять его не следует, могут быть неприятные последствия в виде:
- ощущения внезапного прилива крови к голове;
- резкой слабости.
Повышенное давление наблюдается при увеличении содержания углекислоты крови. Так бывает при интенсивной физической нагрузке, после нее, при болезнях, связанных с нарушением проходимости дыхательных путей. Повышенные цифры нормализуются при ликвидации этих причин, насыщении крови кислородом.
Без уколов не обойтись
Случаев, когда необходимо применение инъекций для снижения давления, немного. Это осложненное течение гипертонических кризов. Например:
- отек легких;
- инфаркт миокарда;
- феохромоцитома;
- разрыв аорты.
Все эти состояния угрожают жизни, требуют быстрого лечения, снижения давления в течение ближайшего часа. Для этого препараты вводят небольшими порциями в венозную кровь с помощью специальных катетеров. Рассмотрим эти состояния подробнее.
Разрыв аорты чаще встречается у пожилых людей с выраженными признаками атеросклероза. Артериальная гипертония у них не компенсирована, давление часто повышенное, пониженное, из-за чего страдает самочувствие. Причины колебаний все те же – неаккуратный прием лекарств или не те лекарства. Эти колебания приводят к выпячиванию стенки аорты (развитию аневризмы).
Разрыв плотной аорты происходит на месте аневризмы в один из очередных кризовых эпизодов, сопровождается давлением в межлопаточной области, удушьем, слабостью. Если удалось установить диагноз быстро, лекарства вводятся внутривенно. Срочная операция с протезированием аорты спасает человека от смерти.
Феохромоцитома – опухоль внутренней части надпочечников. Чаще встречается у молодых людей. Отличается приступами высокой гипертонии, связанными с холодом, определенными ситуациями (натуживанием, кашлем, чиханием). Сопровождается ощущениями головной боли, которая проходит при снижении повышенного давления.
Приступ прекращается внутривенным введением фентоламина. Колоть его приходится ежедневно, чаще в стационаре или при известном диагнозе по назначению доктора «скорой помощи». Исчезают все проявления болезни после удаления опухоли.
От повышения давления уколы иногда надо делать. Эти ситуации хорошо известны врачам. Гораздо чаще гипертония лечится таблетками. Этот подбор только внешне выглядит просто, он является серьезной задачей для кардиолога, пациента.
Уколы от высокого давления в экстренных случаях (например, при гипертоническом кризе) могут спасти жизнь. Какой конкретно вид препаратов вводить – тройчатку, магнезию, Клофелин или Дибазол – будет зависеть от состояния больного и показаний тонометра.
Виды медикаментов для уколов
Все препараты для инъекций, применяемые при лечении гипертонической болезни, можно разделить на 3 категории:
- Мочегонные средства назначают, чтобы вывести с мочой излишек жидкости. Сокращение циркулирующей крови снижает АД. Диуретики обладают пролонгированными возможностями, хорошо переносятся гипертониками.
- Ингибиторы АПФ. Медикаменты этой категории активно блокируют факторы, повышающие АД. Показатели снижаются постепенно, лекарство подходит для большинства больных, его часто назначают пациентам зрелого возраста.
- Периферические вазодилататоры понижают тонус гладкой мускулатуры сосудов, производят гипотензивный эффект. Вводятся внутривенно, подходят при беременности.
Чтобы стабилизировать давление надолго, одних уколов недостаточно – надо полностью менять образ жизни. Если соблюдать диету, правильно реагировать на стрессы, укреплять сосуды и сердце, результат обязательно будет.
К сожалению, не все гипертоники прилагают собственные усилия для выздоровления, многие мечтают просто о быстром облегчении признаков заболевания.
Адекватное лечение поможет предупредить гипертонический криз и положительно повлияет качество жизни больного. Если АД приближается к отметке 200/100 мм рт. ст., пострадавшему требуется неотложная медпомощь.
После купирования ГК надо обязательно посетить кардиолога, чтобы разработать план продолжительного лечения. Иначе переживать обострения гипертонической болезни будет все сложнее, кризы могут давать серьезные осложнения на другие органы. Результатом такого процесса может быть инвалидность и даже смерть, поэтому лечить повышенное АД надо обязательно.
Универсальные уколы
Популярное средство при повышении АД для многих болезней – это тройчатка. В ее составе:
- Papaverine (папаверин) – 2 ml р-ра (2%).
- Dimedrol (димедрол) – 1 ml р-ра (1%).
- Analginum (анальгин) – 2 ml р-ра (50%).
В каждой ампуле с этими препаратами содержится именно такая дозировка лекарств, поэтому для инъекции их просто добавляют по 1 шт. Все препараты смешиваются или вводятся последовательно.
При ГК тройчатка обладает широким возможностями:
- Папаверин купирует приступ, так как способен сразу же расслаблять артерии, улучшать кровоснабжение периферических тканей, не изменяя кровоток в почках, сердце, головном мозге. Альтернативой папаверину может быть Но-шпа, основным активным компонентом которой является Дротаверин. От Папаверина он отличается тем, что снимает тонус только гладкой мускулатуры, не оказывая влияния на сосуды. Снимая спазмы, Папаверин дополнительно еще и обезболивает.
- Анальгин используют как быстродействующий анестетик. Медикамент имеет и свои ограничения, поэтому тройчатку применяют как разовую, а не регулярную меру для понижения АД.
- Димедрол имеет седативные возможности, восстанавливает АД и сердечный ритм. Но у него есть и побочное влияние в виде сонливости.
Самостоятельно ставить тройчатку нельзя, так как этот популярный коктейль не лечит артериальную гипертензию, он лишь на определенное время снижает АД.
Комбинированные средства
Высокое АД эффективно снижает папаверин (2 мл) в сочетании с дибазолом (4 мл). Вовремя сделанная внутримышечная инъекция, учитывающая верхний и нижний предел АД, способна предупредить дальнейшее развитие гипертонической болезни.
При выборе уколов надо изучить все предпосылки, которые привели к повышению АД.
Папаверин с дибазолом актуален при высоком давлении, вызванном резким спазмом артерий. Вводят препараты медленно, параллельно контролируют АД.
Если повышение АД сопровождается сильной колющей болью в височной области, комбинация анальгин-папаверин-дибазол обезболивает лучше, чем традиционная тройчатка.
Если дозы препаратов превышены, возможны побочные последствия в виде головокружения,
головных болей
, тошноты.
Папазол (папаверин + дибазол) в виде внутримышечных уколов используют только по назначению врача, который определит дозировку с учетом анамнеза, показателей АД и вероятности побочных последствий.
Инъекции дибазола (бендазола) не назначают диабетикам, гипотоникам, при частых судорогах, желудочно-кишечных кровотечениях. Его осторожно применяют для лечения лиц, старше 60 лет. Не рекомендуют препарат и при глаукоме, проблемах с почками.
Горячие инъекции
Горячие уколы эффективны при резком повышении АД с угрозой ГК. Горячий укол от давления – это впрыскивание в вену раствора кальция хлорида (10%) очень тонкой иглой. Вводят препарат постепенно – 3-5 минут.
К горячим относят также уколы с сульфатом магния (magnesium sulfate), которые еще называют магнезией. Взрослая одноразовая доза сернокислой магнезии – 10 мл. Так как процедура внутримышечного ее введения достаточно болезненна, ее дополняют новокаином. Врач неотложной помощи применяет 25% раствор для оперативного восстановления нормального АД.
Среди основных достоинств горячего укола:
- Способность выводить излишек жидкости;
- Расширение сосудов;
- Нормализация циркуляции крови.
У этой медали есть и обратная сторона: при передозировке магнезии возможны нарушения сердечного ритма. Чтобы правильно сделать горячий укол, надо соблюдать определенные правила:
- Вводить магнезию можно шприцом с длинной (не менее 4 см) и тонкой иглой;
- Предварительно ампулу прогревают в руках, чтобы придать ей комфортную температуру тела;
- Вводят препарат плавно и постепенно, в верхнюю половину ягодицы.
Из-за быстрого и ярко выраженного результата магнезия пользуется у нас большой популярностью. В развитых странах статистика гипертонических кризов более скромная, так как большинство здравомыслящих гипертоников занимаются профилактикой.
Резкие перепады АД изнашивают сердце и сосуды, поэтому надеяться только на уколы нельзя. При отсутствии адекватного лечения пациент с высоким АД погибает через 5-7 лет. В условиях стационара горячими инъекциями иногда снимают симптомы криза. Но современный вариант предусматривает использование и других методик.
Уколы в стационаре
При осложненном ГК нарушен кровоток мозга, в значительной степени страдает сердечная деятельность. При хронических болезнях этих органов пациент может заработать инфаркт или инсульт.
При увеличении АД до 220/120 мм рт. ст. возможны повреждения внутренних органов. После неотложной помощи больного отправляют в отделение интенсивной терапии. Уколы, используемые для нормализации АД в стационаре:
- Клофелин, Нифедилин снижают АД на 20% за 2 ч. В последующие 6 часов давление выравнивается до рабочего уровня, при котором пациент отмечает нормальное самочувствие.
- Эуфилин (2,4% р-р в/в 5-10 мл) используют для восстановления нормального дыхания.
- Лазикс (1% капельно 2-4 мл), Каптоприл 6,25 мг одноразово, 25 мг – через каждые полчаса. Дозу уточняют по реакции больного, так как препарат может вызывать приступы тошноты и рвоты.
- Реланиум (0,5% капельно 2 мл) снимает спазмы мышц. Если параллельно применяют тройчатку, дозировку Реланиума снижают.
- Натрия Нитропруссид используют капельно (50 мг), при наличии симптомов сердечной недостаточности.
Гипертонический криз опасен вероятностью развития отека мозга или легких, инсультом или инфарктом. Поэтому такие больные выписываются только после стабильных результатов терапии. По статистике 40% из них оказываются снова в стационаре в течение первых 3-х месяцев после выписки.
Преимущества и недостатки препаратов для уколов при гипертонии
Особенности использования основных препаратов, которые применяются на территории РФ, удобно поместить в таблицу.
Название средства, цена и категория | Дозировка для купирования ГК | Противопоказания | Побочные последствия |
Фуросемид из группы диуретиков10 амп. по 2 мл, стоимость – 30 руб. | 20-60 мг 1% р-ра (1-3 амп. по 2 мл) используют для в/м или в/в замедленного введения | Первая половина беременности, серьезные проблемы с почками, непроходимость мочевыводящих путей, гипокалиемия, повышенная чувствительность к лекарству. | Приступы тошноты и рвоты, диарея, гиперемия тела, зуд, жажда, нефрит, гипотония. |
Энап из категории ингибиторов АПФ5 амп. по 1 мл, стоимость – 490 руб. | 1,25 мг (1 мл, 1 амп.) р-ра для замедленного в/в впрыскивания | Ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, аллергия и высокая чувствительность к компонентам. | Сухой кашель, воспалительный процесс дыхательных путей аллергического характера, головная боль, бессонница, тошнота и рвота. |
Магния сульфат из группы периферических вазодилататоров10 амп. по 10 мл стоимостью 50 руб. | 5-20 мг 25% р-ра (0,5-2 амп. по 10 мл) в/в постепенно | AV-блокада, высокая чувствительность к вазодилатоторам, недостаток кальция в организме, угнетение дыхательной системы. | Угнетение дыхательных путей с вероятностью появления апноэ. |
Дибазол из группы периферических вазодилататоров10 амп. по 1 мл, цена – 40 руб. | 20-30 мг 1% р-ра (2-3 амп. по 1 мл) внутримышечно | Чувствительность к лекарству. | Препарат не предполагает продолжительное использование, возможна аллергия. |
К очевидным плюсам медикаментов для инъекций при высоком АД можно отнести:
- Быстрое воздействие – давление падает в течение получаса после укола;
- Высокую эффективность – гарантия ожидаемого результата.
Есть у этой группы лекарств и свои минусы:
- Значительный процент побочных последствий;
- При продолжительном и регулярном применении страдают почки и печень;
- При резком понижении АД есть риск возникновения шока и коллапса;
- Не самый безопасный метод введения лекарства: есть вероятность травм, присоединения инфекций.
Как оценить эффективность терапии
Если АД уменьшилось на 1/3 по сравнению с первоначальными показателями, можно считать, что медпомощь больному оказана. Быстро понижать АД до абсолютной нормы (120/80 мм рт. ст.) не стоит – действие всех гипотензивных инъекций пролонгированное, понижая давление за последующие 6 часов, можно уменьшить его до критической отметки.
Если ГК купирован в домашних условиях, и больного не госпитализировали, лечащему врачу передают актив с перечислением всех использованных медикаментов.
Участковый терапевт при обследовании назначит поддерживающую терапию в виде гипотензивных таблеток. Если после уколов АД не удалось снизить до планируемого уровня, или пациент пережил ГК впервые, рекомендована госпитализация.
Инъекции назначают гипертоникам и в стационаре, и на амбулаторном лечении. Категорию лекарств и дозы врач подбирает дифференцированно, с учетом не только уровня АД, но и общего состояния пациента.
Обязательно учитываются все противопоказания, поэтому пострадавший должен проинформировать медработника при наличии хронических недугов в кишечнике, эндокринной системе, дыхательных путях. Иногда возникают аллергические реакции, если пострадавший знает о своей непереносимости конкретных лекарств, он обязан предупредить медперсонал.
Таким образом, инъекции специалисты рассматривают как метод скорой помощи в экстренном случае. Для ежедневного применения с целью понизить АД (норма для гипертоника – 140/90) назначают таблетки, которые учитывают степень гипертонического заболевания и факторы риска.