В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Индапамид. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию мочегонного Индапамида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Индапамида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Как долго необходимо принимать препарат.
Индапамид — гипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамидов. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сопротивления сосудов имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину 2; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока кальция в гладкомышечные стенки сосудов.
Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом).
Антигипертензивный эффект развивается в конце первой / начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ; биодоступность — высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Почками выводится 60-80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник — 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.
Показания
- артериальная гипертензия.
Формы выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг.
Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг Штада.
Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой 1,5 мг Индапамид МВ.
Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 1,5 мг ретард.
Капсулы 2,5 мг Верте.
Инструкция по применению и режим дозирования
Таблетки принимают внутрь, не разжевывая. Суточная доза препарата — 1 таблетки (2.5 мг) в день (утром). Если через 4-8 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (увеличение риска побочных действий без усиления антигинертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком.
В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида остается равной 2.5 мг утром однократно в сутки.
Ретард
Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи, преимущественно в утренние часы в дозе 1.5 мг (1 таблетка) в сутки.
Если через 4-8 недель лечения не достигается желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида ретард остается равной 1.5 мг утром однократно в сутки.
У пожилых пациентов следует контролировать плазменную концентрацию креатинина с учетом возраста, массы тела и пола, препарат можно применять пожилым пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- анорексия;
- сухость во рту;
- гастралгия;
- диарея;
- запор;
- астения;
- нервозность;
- головная боль;
- головокружение;
- сонливость;
- бессонница;
- депрессия;
- повышенная утомляемость;
- общая слабость;
- недомогание;
- спазм мышц;
- раздражительность;
- конъюнктивит;
- нарушение зрения;
- кашель;
- фарингит;
- синусит;
- ринит;
- ортостатическая гипотензия;
- аритмия;
- сердцебиение;
- никтурия;
- полиурия;
- сыпь;
- крапивница;
- зуд;
- геморрагический васкулит;
- гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
- гриппоподобный синдром;
- боль в грудной клетке;
- боль в спине;
- снижение потенции;
- снижение либидо;
- ринорея;
- потливость;
- снижение массы тела;
- покалывание в конечностях.
Противопоказания
- анурия;
- гипокалиемия;
- выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность;
- беременность;
- период лактации;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
- повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности и в период лактации.
Особые указания
У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные препараты, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина.
На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.
Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на электрокардиограмме (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).
Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение первой недели лечения.
Для диуретического и антигипертензивного эффекта препарат необходимо принимать пожизненно, в случае отсутствия побочных эффектов и противопоказаний к приему.
Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокапиемии.
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.
Больным с артериальной гипертензией и шпонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.
Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь ввиду при назначении индапамида).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (внутривенно), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.
При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Са2 — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Повышает концентрацию ионов лития в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.
Астемизол, эритромицин внтуривенно, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты 1а класса (хинидин, дизопирамид) и 3 класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу «torsades de pointes».
Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензни и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотичсскис препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензни.
Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксактов.
Аналоги лекарственного препарата Индапамид
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Акрипамид;
- Акрипамид ретард;
- Акутер-Сановель;
- Ариндап;
- Арифон;
- Арифон ретард;
- Веро-Индапамид;
- Индап;
- Индапамид МВ Штада;
- Индапамид ретард;
- Индапамид Штада;
- Индапамид-OBL;
- Индапамид-Верте;
- Индапамид-Тева;
- Индапрес;
- Индапсан;
- Индипам;
- Индиур;
- Ионик;
- Ионик ретард;
- Ипрес лонг;
- Лорвас СР;
- Памид;
- Равел СР;
- Ретапрес;
- СР-Индамед;
- Тензар.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
«Индапамид» (торговое наименование Индапамид Штада) принадлежит к группе современных гипотензивных средств. Диуретик, хороший вазодилататор, препарат ускоряет работу кальциевых каналов, способствует повышенному выведению с мочой натрия, улучшает эластичность артериальных стенок. Практически не воздействуя на количество липидов в плазме крови и углеводный обмен, средство «Индапамид» (по названию действующего вещества) уменьшает гипертрофию сердечной мышцы, снижает общее периферийное сопротивление сосудов.
Замечательным свойством лекарства является то, что даже назначенное в очень высоких дозах, оно не влияет на степень снижения давления, хотя диурез (объем образующейся в организме мочи) значительно повышается.
Для достижения эффекта средство «Индапамид», отзывы врачей единогласны в этом вопросе, необходимо назначать для длительного приема. В таком случае нарастание положительного действия препарата идет постепенно: первый эффект заметен через 2 недели, максимальный — через 12 недель. Действие лекарства сохраняется на протяжении двух месяцев.
Если препарат принят однократно, то его действие наступит не ранее24 часов.
В стационарах проводилось тщательное наблюдение за больными с артериальной гипертензией, проходившими курс лечения препаратом «Индапамид». Отзывы пациентов позволяют сделать вывод: лекарство лучше всего принимать рано утром, всего один раз в сутки. Если таблетки не имеют пролонгированного действия, то первоначальная доза обычно находится в пределах 1.25-2.5 мг. Индапамид ретард назначают по полтора миллиграмма за прием.
Лекарство представлено в аптеках в разных лечебных формах. Это капсулы, обычные или пролонгированные таблетки, таблетки в оболочке.
Все разновидности лекарства продаются без рецепта, но это не значит, что вещество можно пить без назначения врача.
«Индапамид», отзывы врачей единодушны и в этом вопросе, при бесконтрольном употреблении может принести значительный вред организму.
Во-первых, препарат «Индапамид» имеет много побочных действий. Причем среди них могут быть такие тяжелые реакции, как вертиго (ощущение постоянного вращения), депрессия, сонливость или бессонница. Нередко при нескорректированном лечении появляется учащенное сердцебиение, тревожность, диспептические отклонения. При таких нарушениях «Индапамид», отзывы специалистов однозначны, следует отменить. В крайнем случае, уменьшить дозу препарата. Если этого не сделать, то продолжение лечения может нарушить функционирование печени, вызвать анорексию, изменить химический состав крови.
Во-вторых, при передозировке возможно резкое увеличение побочных реакций до критического значения.
Наконец, это лекарство показано далеко не всем.
В частности, людям, страдающим недостаточным мозговым кровообращением, расстройством функции почек или печени, подагрой или диабетом, лекарство пить нельзя.
Что думают пациенты, принимавшие препарат «Индапамид»? Отзывы, естественно, неоднозначны. Кто-то отмечает хороший окончательный эффект после курса лечения, кто-то жалуется на чрезмерное количество побочных реакций, а кто-то не испытал на себе никаких негативных действий.
Это разнообразие отзывов только лишний раз подчеркивает: каждый организм — индивидуален. Определять целесообразность и дозировку препарата для каждого должен только врач.
Чем еще отличается «Индапамид»? Отзывы и врачей, и пациентов подчеркивают доступность лекарства, его демократичную цену (не более 80 рублей). Кроме того, лекарство имеет много аналогов. Российский «Индапамид Штада» можно заменить российскими же препаратами «Индопамид Хемофарм», «Равел СР», «Арифон» и им подобными. Всего в Справочнике лекарственных препаратов перечислено более 20 аналогов лекарства только российского происхождения.
Случился у меня впервые гипертонический криз, очень неприятное состояние, кто переживал меня поймет.
Терапевт при корректировке препаратов, которые я уже пью от давления назначил Индапамид.
Вот пью я его уже неделю, принимаю через день, одну таблетку утром.
Сегодня снова была на приеме у терапевта, сказала доктору, что я не ощущаю его действие как мочегонного препарата.
Мне объяснили, что так как у меня давление повысилось впервые, то к препарату я привыкаю и он суточного действия, имеет легкий мочегонный эффект.
А вот некоторую слабость ощущаю, но не совсем понимаю этот ли препарат мне дает такую побочку? Мне поменяли несколько препаратов, поэтому пока не пойму.
По описанию и отзывам препарат неплохой. Что ж, пить значит пить, в моем случае наверно по другому уже нельзя.