Индапамид периндоприл торговое название | Лечение Сердца

Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер: ЛП-001243

Торговое наименование: Периндоприл-Индапамид Рихтер (Perindopril-Indapamide Richter)

Международное непатентованное наименование: индапамид+периндоприл (indapamide + perindopril)

Лекарственная форма: таблетки

Состав на 1 таблетку:

Таблетки 0,625 мг + 2 мг
Действующие вещества: индапамид – 0,625 мг, периндоприла эрбумин – 2,000 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Таблетки 1, 25 мг + 4 мг

Действующие вещества: индапамид – 1,250 мг, периндоприла эрбумин – 4,000 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Описание: Круглые, плоскоцилиндрические со скошенными краями таблетки белого цвета. На одной стороне гравировка «С63» (для дозировки 0,625 мг + 2 мг) и «С64» (для дозировки 1,25 мг + 4 мг).

Фармакотерапевтическая группа: гипотензивное комбинированное средство (АПФ ингибитор и диуретик).

Код ATX: С09ВА04

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл-Индапамид Рихтер – комбинированный препарат, содержащий периндоприла эрбумин и индапамид. Фармакологические свойства препарата Периндоприл-Индапамид Рихтер сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов.

Механизм действия препарата Периндоприл-Индапамид Рихтер Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них.

Периндоприл

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

В результате периндоприл:

снижает секрецию альдостерона;
по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови;
при длительном применении уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.
При изучении показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено:

снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;
снижение ОПСС;
увеличение сердечного выброса;
усиление мышечного периферического кровотока.

Индапамид
Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая артериальное давление (АД).

Антигипертензивное действие Препарат Периндоприл-Индапамид Рихтер оказывает дозозависимое антигипертензивное действие как на диастолическое, так и на систолическое АД, как в положении «стоя», так и «лежа». Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не вызывает синдрома «отмены». Препарат Периндоприл-Индапамид Рихтер уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов). Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГЛЖ в сравнении с эналаприлом. У пациентов с артериальной гипертензией и ГЛЖ, получавших терапию периндоприла эрбумином 2 мг/ индапамидом 0,625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг один раз в сутки, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг и индапамида до 2,5 мг, или эналаприла до 40 мг один раз в сутки, отмечено более значимое снижение индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) в группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла. При этом наиболее значимое влияние на ИММЛЖ отмечается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/ индапамида 2,5 мг. Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.

Периндоприл

Периндоприл эффективен для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести. Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов. Через 24 часа после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II (АРА II). Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией. Данные исследования не выявили у пациентов, получавших комбинированную терапию, значимого положительного влияния на возникновение почечных и/или сердечно-сосудистых событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию. Принимая во внимание схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II. Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией. Имеются данные клинического исследования по изучению влияния добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или сердечно-сосудистым заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний. Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения нежелательных исходов. Сердечно-сосудистая смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо. Также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Индапамид

Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС.

Индапамид уменьшает ГЛЖ, не влияет на концентрацию липидов в плазме крови (триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП), углеводный обмен (в том числе у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом).

Фармакокинетика Комбинация периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетических характеристик по сравнению с раздельным приемом этих препаратов. Периндоприл При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Биодоступность составляет 65-70%. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат – активный метаболит. Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением метаболизма периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения). Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Связь с белками плазмы крови меньше 30% и зависит от концентрации периндоприла в плазме крови. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, замедлена. Вследствие этого «эффективный» период полувыведения (Т1/2) составляет 25 часов. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, равновесное состояние достигается через 4 суток. Периндоприлат выводится из организма почками. Т1/2 метаболита составляет 3-5 часов. Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Фармакокинетика периндоприла изменена у больных с циррозом печени: его печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, так что изменения дозы препарата не требуется. Периндоприл проникает через плаценту. Индапамид Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в плазме крови наблюдается через 1 час после приема внутрь. Связь с белками плазмы крови – 79%. Т1/2 составляет 14-24 часа (в среднем 19 часов). Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме. Выводится в основном почками (70% от введенной дозы) и через кишечник (22%) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика препарата не изменяется у больных с почечной недостаточностью.

Показания к применению

Эссенциальная артериальная гипертензия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, индапамиду, другим сульфонамидам, а также к другим вспомогательным компонентам, входящим в состав препарата;
ангионевротический отек в анамнезе (в том числе на фоне приема других ингибиторов АПФ);
наследственный/ идиопатический ангионевротический отек;
тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
двусторонний стеноз почечных артерий или наличие одной функционирующей почки;
печеночная энцефалопатия;
тяжелое нарушение функции печени;
гипокалиемия;
одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
одновременный прием препаратов, способных вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пирует»;
беременность и период кормления грудью;
одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73м2);
препарат содержит лактозы моногидрат. Препарат Периндоприл-Индапамид Рихтер противопоказан при лактазной недостаточности, галактоземии или синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции;
возраст до 18 лет.

В связи с недостаточным опытом клинического применения препарат Периндоприл-Индапамид Рихтер не следует применять:

у пациентов, находящихся на гемодиализе;
у пациентов с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.

С осторожностью (см. также разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)

Стеноз аортального клапана/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; реноваскулярная гипертензия, гипонатриемия (повышенный риск артериальной гипотензии у пациентов, получают бессолевую диету или диету с пониженным содержанием натрия); гиповолемия (включая диарею, рвоту); системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия); терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сахарный диабет, подагра, угнетение костномозгового кроветворения, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом), гиперкалиемия, стенокардия, цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения), хроническая сердечная недостаточность (IV функционального класса по классификации NYHA), печеночная недостаточность, пожилой возраст, лабильность АД, представители негроидной расы (сниженная эффективность), спортсмены (возможна положительная реакция при допинг-контроле), проведение гемодиализа с применением высокопроточных мембран или десенсибилизация перед процедурой афереза ЛПНП, состояние после трансплантации почки, терапия препаратами лития, анестезия.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат противопоказан при беременности. Периндоприл-Индапамид Рихтер противопоказан в период лактации. Необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема препарата.

Беременность

Периндоприл Соответствующих контролируемых исследований по применению ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии ингибиторов АПФ в первом триместре беременности свидетельствуют, что прием ингибиторов АПФ не приводил к порокам развития плода, связанным с фетотоксичностью, но полностью исключить фетотоксическое воздействие препарата нельзя. При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата Периндоприл-Индапамид Рихтер следует немедленно прекратить прием препарата и назначить другую гипотензивную терапию, разрешенную для применения при беременности. Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если пациентка получала ингибиторы АПФ во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование плода для оценки состояния черепа и функции почек. У новорожденных, матери которых получали терапию ингибиторами АПФ, может наблюдаться артериальная гипотензия, в связи с чем новорожденные должны находиться под тщательным медицинским контролем (см. разделы «Противопоказания» и «Особые указания»).

Индапамид

Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных отмечалась гипогликемия и тромбоцитопения.

Период лактации

Периндоприл-Индапамид Рихтер противопоказан в период лактации.

Периндоприл

Неизвестно, проникает ли периндоприл в грудное молоко. Ввиду отсутствия информации, касающейся применения периндоприла в период кормления грудью, его прием не рекомендован, предпочтительнее применять другие препараты с более изученным профилем безопасности, особенно при кормлении новорожденных и недоношенных детей.

Индапамид

Индапамид проникает в грудное молоко. Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации. У новорожденного при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамида, гипокалиемия и «ядерная» желтуха.

Способ применения и дозы

Внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи, по 1 таблетке препарата Периндоприл-Индапамид Рихтер 1 раз в сутки. Артериальная гипертензия Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от состояния пациента и индивидуальной реакции на лечение. Прием препарата начинают с подбора доз однокомпонентных препаратов. В случае клинической необходимости можно рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии препаратом Периндоприл-Индапамид Рихтер сразу после монотерапии. Пациенты пожилого возраста Рекомендуется начинать терапию с дозировки 0,625 мг + 2 мг 1 раз в сутки. Почечная недостаточность Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Для пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз однокомпонентных препаратов. Максимальная рекомендуемая доза препарата Периндоприл-Индапамид Рихтер составляет 0,625 мг + 2 мг 1 раз в сутки. Пациентам с КК, равным или превышающим 60 мл/мин, коррекции дозы не требуется при условии регулярного контроля концентрации креатинина и содержания калия в плазме крови. Печеночная недостаточность (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания», «Фармакокинетика») Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется. Дети и подростки

Периндоприл-Индапамид Рихтер не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности у пациентов данной возрастной группы.

Побочное действие

Периндоприл оказывает ингибирующее действие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приема индапамида. Гипокалиемия (содержание калия менее 3,4 ммоль/л) развивается у 2% пациентов на фоне применения препарата Периндоприл-Индапамид Рихтер.
Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: часто (≥1/100,

Состав препарата

Лечебные свойства средства определяются двумя активными веществами: эрбумином периндоприла и индапамидом. Как вспомогательные ингредиенты в препарат включены кукурузный крахмал, диоксид кремния коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния и кросповидон. В малых дозах лекарство содержит оксиды железа (красный и желтый), поливиниловый спирт, тальк, диоксид титана и макрогол – это компоненты пленочной оболочки.

Лечебные свойства

Сочетание двух действующих веществ делает периндоприл “плюс” индапамид отличным гипотензивным препаратом. Периндоприл облегчает работу сердца: снижает частоту пульса, уменьшает давление в правом и левом желудочках, а также легочных капиллярах, улучшает кровоток в мышцах. Индапамид снижает общее сопротивление сосудов, повышает тонус артериальной мускулатуры. Совместные действия ингредиентов приводят к значительному снижению артериального давления.

Основное достоинство средства – в его универсальности. Прием показан пациентам всех возрастов и абсолютно не зависит от позы больного (лежачий или активный), что позволяет применять препарат в любых ситуациях. Облегчение состояния начинается через 40-60 минут после приема, спустя 4-6 часов эффект от лекарства достигает пика. Действие таблеток сохраняется в течение суток.

Особую любовь “Периндоприл-индапамид” снискал у пожилых пациентов. Прием средства не вызывает тахикардии, а его отмена после длительного применения не сопровождается скачками давления.

Выведение из организма

От индапамида ткани освобождаются через почки и кишечник, это вещество покидает организм без проблем. Периндоприл выводится только почками, причем не всегда с желаемой скоростью. Замедленное прохождение наблюдается у людей с почечной и сердечной недостаточностью, а также у пожилых пациентов. В таких случаях иногда врачи корректируют дозу.

Показания к применению

Периндоприл плюс индапамид назначают обычно больным, которым показана комбинированная терапия. Препарат успешно лечит следующие болезни:

Артериальную гипертензию
Ишемическую болезнь сердца
Гипертонию реноваскулярной этиологии
Хроническую сердечную недостаточность.

Средство применяют и в профилактических целях — оно снижает риск повторного инсульта.

Средняя цен от 177 до 476 руб.

Формы выпуска

“Периндоприл-индапамид” производят только в виде таблеток. Цвет оболочки колеблется от серо-зеленого до зелено-серого, внутри – белая сердцевина. Пилюли круглые, с обеих сторон выпуклые.

Для удобства применения и соблюдения точнейшей дозировки налажен выпуск трех форм:

0,625 мг индапамида в сочетании с 2 мг периндоприла эрбумина
1,25 мг первого вещества и 4 мг второго
2,5 мг плюс 8 мг.

Упакованы таблетки по 10, 30, 60 и 90 штук в одну коробку.

Способ применения

Так как пилюли выпускаются в различных вариантах, не требуется употребление нескольких штук сразу. Обычно врач назначает одну таблетку в сутки. Дозу подбирают в зависимости от диагноза больного, его самочувствия и работы почек.

“Периндоприл-индапамид” принимают по утрам, желательно натощак, запивая небольшим количеством воды. В некоторых случаях привыкание к препарату сопровождается сонливостью и повышенной утомляемостью, поэтому в первые три дня разрешается прием на ночь. По истечении этого срока организм адаптируется к лекарству, опять переходят на утренний прием.

При беременности и грудном вскармливании

Производители подчеркивают опасность препарата для беременных — назначения лекарства не проводятся на протяжении всех трех триместров. Если женщина начала лечение и после этого узнала о беременности, таблетки отменяют и проводят УЗИ-диагностику плода. При употреблении средства появляются проблемы со здоровьем у малыша:

Снижается функция почек
Затормаживается окостенение черепа
Появляется тромбоцитопения
Развивается гипогликемия
Возникает гипотензия
Замедляется общее развитие.

Опасен периндоприл плюс индапамид и для кормящих. Входящий в его состав индапамид негативно влияет на процесс лактации. Вдобавок этот компонент угрожает организму ребенка: может сформировать чувствительность к сульфаниламидам, вызвать ядерную желтуху, а также гипокалиемию. Поэтому кормящим матерям таблетки не выписывают, либо, при необходимости лечения именно этим средством, прекращают грудное вскармливание.

Противопоказания

Периндоприл плюс индапамид абсолютно запрещено принимать при наличии диагнозов:

Печеночной энцефалопатии
Гипокалиемии
Почечной и печеночной недостаточности в тяжелых формах
Артериальной гипотензии
Анурии
Гиперурикемии
Идиопатическом ангионевротическом отеке
Аортальном стенозе
Азотемии
Хронической сердечной недостаточности
Чувствительности к индапамиду и периндоприлу
Гипонатриемии.

Так как в препарате содержится небольшое количество лактозы, таблетки нельзя давать людям, не переносящим лактозу, а также страдающим синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции и галактоземией. Не лечат средством детей до 15 лет, с особой осторожностью назначают в таких ситуациях:

Больным на диализе
Лицам с сахарным диабетом, склеродермией, системной красной волчанкой
При гиповолемических состояниях (включая диарею и сильную рвоту)
Пациентам преклонного возраста.

Меры предосторожности

Если предстоит хирургическое вмешательство, “Периндоприл-индапамид” и его аналоги (периндоприла аргинин и другие) временно отменяют. Последнее употребление возможно за 12 часов до операции. Вопрос возобновления приема обсуждают впоследствии с лечащим терапевтом.

Со спиртными напитками эти пилюли полностью несовместимы. Даже капля алкоголя вызывает опасную цепную реакцию: спирт вкупе с лекарством резко понижает давление, человек внезапно теряет сознание, процесс кровообращения нарушается. Восстанавится после нелепо полученных инфарктов, инсультов и прочих неприятностей крайне сложно.

Если дружба с препаратом продолжается больше месяца, нужно периодически наведываться в лабораторию для сдачи анализов. Обязателен контроль уровня глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и концентрации электролитов: Na+, K+ и Mg2+.

Лекарственное взаимодействие

Периндоприл плюс индапамид является сильнодействующим препаратом, не всегда терпящим другие лекарства. Если больной уже употребляет каких-то средства, обязательно нужно известить об этом врача. Совместно с:

Инсулином — усиливает гипогликемический эффект
Нейролептиками — развивается ортостатическая гипотензия
Циклоспорином — нарушается работа почек
Глюкокортикоидами — уменьшается гипотензивное действие
Препаратами сульфонилмочевины — усиливается действие сульфонилмочевины.

Побочные эффекты

Редкий препарат обходится без появления побочных признаков, и периндоприл плюс индапамид — не исключение. Отреагировать нежелательным образом могут любые органы:

Желудочно-кишечный тракт: понизится аппетит, появятся сухость во рту, тошнота, возможны диспепсия и запор
Сердце и сосуды: артериальное давление упадет ниже, чем предполагалось
Кожные покровы: возникнут высыпания, в редких случаях – ангионевротический отек
Нервная система: досаждают головные боли, бессонница, перепады настроения, головокружения, иногда – судороги
Бронхо-легочная система: постоянный сухой кашель.

Если на протяжении нескольких месяцев ежедневные дозы препарата были велики, могут появиться агранулоцитоз, панкреатит, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения.

Появление сухости во ртуможет быт вызвано не только приемом лекарств, но и рядом других причин, подробнее читайте в статье: сухость во рту.

Передозировка

Излишняя доза проявляет себя сразу:

Давление сильно падает
Пульс замедляется
Нарушается электролитный баланс
Появляются тошнота и рвота
Начинаются головокружения
Возникает почечная недостаточность
Человек впадает в ступор или шоковое состояние.

Без профессиональной медицинской помощи при этих симптомах не обойтись. До прибытия врачей нужно попытаться вывести препарат из организма: напоить больного чистой водой, вызвать рвоту, дать таблетки активированного угля. Если артериальное давление снизилось, уложить пациента так, чтобы ноги находились выше уровня головы.

Дальнейшая терапия в стационарных условиях обычно включает применение энтеросорбентов, проведение гемодиализа и коррекцию электролитного баланса.

Условия хранения

Таблетки не требуют особых условий и отдельного размещения, их устроит пребывание в домашней аптечке. Как у любых гипотензивных препаратов с периндоприлом или аргинином, у этих пилюль «волшебные» свойства растворяются при температуре выше 25 градусов. Замораживание, яркий свет и влага разрушают средство.

Аналоги

“Престариум”

SERVIER LABORATORIES Ltd, Франция
Цена от 400 до 700 руб.

Гипотензивное средство, в основе которого индапамид и аргинин периндоприла. Применяется при артериальной гипертензии и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Плюсы

Мягко снижает давление в 100% случаев
Не вызывает привыкания при длительном применении
Аргинин поддерживает нужный тонус гладких мышц

Минусы

Негативно воздействует на почки
Из-за входящего в состав аргинина периндоприла вызывает расстройства в половой сфере.

“Периндоприл”

Вертекс, Россия и др.
Цена от 159 до 266 руб.

Популярное гипотензивное средство. Дешевый аналог комплексных препаратов, содержащих, кроме периндоприла, индапамид или аргинин.

Плюсы

Низкая стоимость
Подходит для пациентов с диабетом 1 и 2 типа
Удобная дозировка: таблетки по 4, 5, 8 и 10 мг периндоприла

Минусы

Огромное количество побочных эффектов по сравнению с препаратами-аналогами
Нельзя принимать детям до 18 лет.

Скачать инструкцию по применению

Применение ингибиторов АПФ (иАПФ) в лечении гипертонической болезни считается наиболее оптимальным терапевтическим методом в современной врачебной практике. Разнообразие и доступность препаратов этой фармацевтической группы позволяют подобрать лекарственный препарат больному с учетом его индивидуальных особенностей, фоновых заболеваний и переносимости компонентов лекарства.

Ознакомимся с особенностями использования и эффективности такого блокатора АПФ как Периндоприл-Индапамид венгерской компании Гедеон Рихтер.

Состав Периндоприл+Индапамид Рихтер

Антигипертензивное лекарственное средство Периндоприл-Индапамид Рихтер относится к комбинированным ингибиторам АПФ и содержит в своем составе два действующих вещества — эрбумин периндоприла и индапамид.

Препарат препятствует преобразованию ангиотензина I в ангиотензин II и, как следствие, вазоконстрикции (сужению сосудов). Стимулирует выработку альдостерона, а благодаря второму компоненту — диуретику индапамиду — обладает легким мочегонным свойством. Периндоприла эрбумин является пролекарством и в процессе биотрансформации, происходящей в печени, преобразуется в активный метаболит периндоприлат.

ГИПЕРТОНИЯ — ОСТАНЕТСЯ В ПРОШЛОМ!

Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии…

ГИПЕРТОНИЯ — ОСТАНЕТСЯ В ПРОШЛОМ!

Показания к использованию

Перечень показаний к употреблению иАПФ Периндоприл-Индапамид несколько солиднее, чем у большинства антигипертензивных средств этой группы. Периндоприл-Индапамид используется:

в моно- и комплексной терапии гипертонической болезни;
для поддерживающей терапии при ХСН;
в лечении стабильной ИБС;
с целью предотвращения повторных инсультов у больных с перенесенным инсультом или транзиторным расстройством мозгового кровообращения;
с целью профилактики нежелательных последствий у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда или коронарной реваскуляризацией.

Инструкция по применению

Попробуем оценить преимущества или недостатки лекарственного средства Периндоприл-Индапамид по инструкции по применению. В этом документе содержится информация о:

составе препарата;
его фармакодинамике (воздействии на организм);
показаниях к использованию;
дозировке и рекомендуемой длительности применения;
противопоказаниях и побочных действиях.

С составом лекарственного средства мы уже ознакомились в предыдущем разделе, поэтому рассмотрим последние два пункта.

Побочные проявления

С приемом таблеток Периндоприл-Индапамид Рихтер может быть сопряжено развитие побочных явлений:

резкого падения артериального давления;
лабильности настроения, судорог, астении;
диспепсических расстройств, извращения вкусовых ощущений, сухостью в ротовой полости;
ангионевротического отека, высыпаний на коже;
наиболее часто — непродуктивного кашля, патологий крови, обострения аутоиммунных заболеваний, хронического панкреатита.

Влияние других медикаментов

О влиянии медикаментозных средств, принимаемых параллельно с Периндоприл-Индапамидом, подробно рассказано в инструкции по применению. Мы же отметим наиболее часто наблюдаемые взаимодействия:

повышение риска нарушения почечной функции — при одновременном употреблении циклоспоринов;
снижение выраженности антигипертензивного эффекта — при приеме НПВС, глюкокортикоидов;
усиление гипогликемического действия инсулина;
увеличение риска ортостатической гипотензии — при приеме нейролептиков, трициклических антидепрессантов, Баклофена.

Рекомендуется постоянный контроль электролитного баланса, уровня глюкозы, кислотности и других показателей во время применения, а также прекращение приема таблеток Периндоприл-Индапамида за 12 часов до хирургической операции.

Факторы, влияющие на артериальное давление

Чем препарат лучше других гипотензивных средств?

Несмотря на все разнообразие, идеальных гипотензивных средств пока не существует. У каждой группы антигипертензивных средств, будь то ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов или другие, помимо преимуществ обязательно найдутся недостатки, которые могут воспрепятствовать продолжительному приему конкретного препарата.

Выделять Периндоприл-Индапамид среди аналогичных или других гипотензивных средств, как наилучшее, некорректно.

Реакция организма на употребление тех или иных медикаментов сугубо индивидуальна. Одним может исключительно подойти то средство, которое вызывает резкую критику у других, поэтому подбор подходящего лекарства может занять не один месяц — и это нормально. Единственное преимущество Периндоприл-Индапамида — немного более широкий спектр применения.

В каких случаях Периндоприл-Индапамид не применяют?

Бывают ли ситуации, когда применение гипотензивных таблеток Периндоприл-Индапамид противопоказано? Конечно, такие ситуации предусмотрены в инструкции по применению и включают:

повышенную чувствительность к препарату;
период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
молодой возраст (до 15 лет);
стеноз почечных артерий;
анурию, гиперкалиемию, азотемию.

Помимо этого, предупреждается о необходимости ограничения использования Периндоприл-Индапамида при почечной и печеночной недостаточности и в пожилом (от 65 лет) возрасте.

Интервью с главой Института Кардиологии Красного Креста

Гипертония и скачки давления, вызываемые ею — в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Как справиться с давлением и спасти свою жизнь — интервью с главой Института Кардиологии Красного Креста России…

Отзывы об использовании

У препарата Периндоприл-Индапамид не слишком много отзывов, чтобы можно было судить о его эффективности. А те немногочисленные сообщения, что удалось обнаружить об этом лекарственном средстве, скорее, говорят о его полнейшей заурядности.

Сильным гипотензивным эффектом этот препарат не обладает.
При постоянном приеме обеспечивает стабильность артериального давления и некоторое улучшение самочувствия.
Но положительные качества Периндоприл-Индапамида в большинстве описанных случаев затмевает выраженный побочный эффект в виде мучительного кашля.

По мнению фармацевтов только у 13% больных развивается кашель на фоне приема так называемых «приловых» ингибиторов АПФ. Возможно, пациенты, не столкнувшиеся с таким побочным явлением, просто не посчитали нужным написать об этом в отзыве?

Вопрос остается нерешенным, и пациенту следует готовиться к тому, что выбирать подходящий антигипертензивный препарат придется методом «проб и ошибок».

Аналоги

Есть ли у таблеток Периндоприл-Индапамид аналоги? Аналогичный состав и фармакологическое действие свойственны препаратам с активными веществами периндоприл и индапамид в торговых названиях:

Норипрел A французского производителя Les Laboratories Servier;
Норипрел форте того же производителя во Франции;
Престариум A той же компании;
Ко-Дальнева (с амлодипином) словенской фирмы KRKA;
Ко-Перинева той же словенской компании;
Индапамид-Периндоприл Тева израильского производства;
Периндоприл ПЛЮС Индапамид российского производителя;
Периндоприл+Индапамид Сандоз, произведенный в Словении.

Аналоги рассматриваемого препарата российского производства отличаются значительно меньшей ценой.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, как правильно измерить артериальное давление:

Заключение

Таблетки Периндоприл-Индапамид венгерской компании «Гедеон Рихтер» принадлежат к разряду пролонгированных антигипертензивных средств.
Отзывов о данном препарате недостаточно для того, чтобы назвать этот ингибитор АПФ более предпочтительным в лечении гипертонической болезни.

Вместе с этой статьей читают:

Состав на 1 таблетку:

Фармакологические свойства

С осторожностью (см. также разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

“Престариум”

“Периндоприл”

Состав Периндоприл+Индапамид Рихтер

Показания к использованию

Инструкция по применению

Рекомендуемые дозы и длительность применения

Побочные проявления

Влияние других медикаментов

Чем препарат лучше других гипотензивных средств?

В каких случаях Периндоприл-Индапамид не применяют?

Отзывы об использовании

Аналоги

Полезное видео

Заключение