Артериальное давление — динамический показатель состояния основной жидкости нашего организма (крови) в крупных сосудах (артериях). Дословно в переводе с греческого «артерия» значит «воздушная трубка». Древние доктора думали, и были недалеки от истины, что по артериям распространяется воздух, поглощаемый при дыхании. На самом деле по ним распределяются еще питательные вещества, минералы и витамины, необходимые для жизнедеятельности клеток. Продукты этой жизнедеятельности выводятся по венам, давление в которых значительно ниже, чем в артериях.
Как возникает артериальное давление?
Насосом, который нагнетает давление, служит сердце. В момент сокращения желудочков оно достигает максимума. Это «верхнее» или систолическое давление, от слова систола – «сокращение». В момент, когда сердце «отдыхает», давление минимально и называется диастолическим («нижним»).
Чем лучше работает сердце, чем эластичнее стенки сосудов и шире их просвет, тем ближе соотношение верхнего и нижнего давлений к золотому стандарту 120 на 80 миллиметров ртутного столба. Этот стандарт постепенно повышается с возрастом. Для детей и подростков норма и 100/70, а для пожилых людей нормальное давление – 140/100. Отклонение от возрастной нормы более чем на 10 мм.рт.ст. считается патологией. Повышенное давление называется гипертензией или гипертонией, пониженное – гипотонией.
Изолированная гипертензия
Отдельным нарушением следует считать случаи, когда верхнее давление в норме или находится ниже нормы, а нижнее – выше. Пример – давление 110 на 90. В медицине такое явление называется изолированным диастолическим давлением. Попробуем разобраться, нормально ли это, а если нет, то насколько это опасно.
Если тонометр показал давление 110 на 90, а пациент не испытывает ни малейшего недомогания, например, головной боли или одышки при подъеме по лестнице, полезно просто перемерить давление. Вполне возможно, прибор дал неверные показания из-за неаккуратно выполненной процедуры или сбоя в электронной системе. Причиной может быть волнение пациента в медицинском кабинете или поспешный подъем по больничной лестнице.
Повторное измерение нужно проводить не сразу, а минут через 10 — 15, отдышавшись и успокоившись.
Если новый замер покажет тот же результат, можно подумать, с чем связано повышение диастолического давления и некоторое снижение систолического. Чаще всего такое наблюдается у спортсменов, особенно молодых. Повышенные физические нагрузки приводят к тому, что даже в состоянии покоя после выброса крови из желудочков тонус артериальных стенок остается повышенным.
Когда разрыв верхнего и нижнего давления меньше нормы?
Изолированное диастолическое давление также наблюдается:
- при нарушении функции почек и выраженной натрийнемии – избытке хлорида натрия в межклеточном пространстве и плазме крови;
- при избытке ионов натрия в организме, не зависящем напрямую от функций выделительной системы, а связанным с беременностью, месячными, климаксом;
- при патологиях щитовидной железы (как ее гиперфункции, так и недостатке выработки гормонов), а также коры надпочечников;
- при ожирении;
- при стенозе позвоночных каналов;
- при атеросклерозе, вызванном нарушением синтеза фермента ренина.
В последнем случае возникает заколдованный круг. В результате повышения диастолического давления на стенках артерий быстрее накапливаются склеротические холестериновые бляшки, которые сужают просвет и еще больше повышают давление.
Если внимательно проанализировать перечень, нетрудно заметить, что женщины подвержены риску изолированной диастолической гипертонии в большей степени, нежели мужчины. У представителей сильной половины человечества растут обычно оба показателя сразу.
В целом подобная разновидность гипертонии фиксируется достаточно редко, поскольку протекает бессимптомно. В отдельных случаях пациенты могут жаловаться на головную боль, головокружение, небольшие нарушения зрения, отеки на щиколотках. Но в основном вопрос о том, что делать, если прибор показал цифры 110 на 90, не возникает. Проблемы начинаются после того, как подрастает верхнее давление, что неизбежно, если не следить за своим здоровьем и вести неправильный образ жизни.
Факторы риска
По статистике ВОЗ основными факторами развития артериальной гипертензии являются:
- курение, последствием которого неизбежно становится атеросклероз;
- неправильное питание, в том числе избыток в рационе жирного, соленого, сладкого;
- гиподинамия и связанный с ней избыточный вес;
- эмоционально-психологические стрессы;
- злоупотребление алкоголем.
Доказано, что повышение уровня давления на 10 мм.рт.ст. увеличивает риск тяжелых патологий сердца и мозга (органов-мишеней артериальной гипертензии) на 30%.
Наследственность и другие факторы
В последнее время много говорят о влиянии генетических, гендерных, расовых и социальных факторов на развитие артериальной гипертензии. Действительно, определенные закономерности тут есть. Чем больше родственников страдали от повышенного давления, тем больше шансов заболеть самому. В возрасте до 50 лет мужчины болеют чаще женщин, а вот после 50, когда прекрасных дам перестают защищать гормоны-эстрогены, они становятся более уязвимы. Темнокожие болеют в 1,5 раза чаще, чем белые, а белые – на 20% чаще, чем монголоиды и сохранившие азиатские гены потомки коренных американцев. Жители развитых стран болеют чаще, чем жители стран бедных. Но так или иначе основными виновниками развития гипертонии становятся сами больные, ведущие нездоровый образ жизни и откладывающие «на потом» решение изменить его на здоровый, при самом первом звоночке, когда тонометр показал цифры 110/90.
Заключение
Показание тонометра 110 на 90 нельзя назвать серьезным отклонением от нормы и тем более патологией. С таким давлением водителей допускают к управлению транспортными средствами. Если повышение диастолического давления при норме давления систолического возникает регулярно, необходимо обратиться к врачу кардиологу. В большинстве случаев для исправления ситуации достаточно изменить образ жизни: уменьшить потребление соли, отказаться от курения и употребления спиртных напитков, особенно крепких. Возможно, придется снизить физические нагрузки и поменять режим спортивных тренировок.
Хорошую поддержку окажут средства народной медицины: сок свеклы, моркови, компоты из брусники, калины, черноплодной рябины, черники. Полезен прием мочегонных сборов, и ограничение количества жидкости, выпиваемой в течение суток.
Прием синтетических медикаментов при давлении 110 на 90 обычно не требуется.
Долгое время врачи не обращали внимания на диастолические показатели при измерении давления. О гипертонии свидетельствовали только высокие систолические показатели. Но повышение нижнего давления при нормальном верхнем – признак развития серьезных патологий в организме. Давление 110 на 90 – что это значит? Почему появляется такая разница в значениях, как можно нормализовать состояние?
Содержание:
Давление 110 на 90 – что это значит
Высокие диастолические показатели – признак нарушения сосудов артериального русла. Давление 100/90 мм рт. ст. – такое состояние называют изолированной артериальной гипертензией. Заболевание встречается редко – примерно в 9% случаев гипертонии, преимущественно такое отклонение диагностируют у людей среднего возраста. При отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний сердца и сосудов высокое диастолическое давление не относят к патологическим состояниям.
Причины развития заболевания:
- атеросклеротические поражения сосудов в почках;
- повышенная активность щитовидной железы;
- задержка жидкости в организме – часто развивается при беременности;
- нарушения опорно-двигательного аппарата;
- лишний вес;
- опухоли различного происхождения;
- отклонения в работе сердца.
При диастолической гипертензии часто увеличивается частота сердечных сокращений – пульс 90 и выше. Такие отклонения сигнализируют о наличии онкологических процессов, заболевании органов дыхания и щитовидной железы, анемии.
Важно! Хронически повышенное диастолическое давление – опасная патология. В таком состоянии сердечная мышца не расслабляется полностью, нарушается кровоток.
У беременной диастолические показатели могут повышаться на фоне гормональной перестройки организма. Чаше всего на ранних сроках давление снижается, показатели возрастают во втором триместре. Пиелонефрит, увеличение массы тела – основные причины развития изолированной диастолической гипертензии во время беременности.
У ребенка высокое диастолическое давление может иметь наследственный характер, скачок может произойти на фоне стресс, переутомления, нарушения режима дня. У подростков изолированная диастолическая гипертензия развивается на фоне гормональной и эмоциональной нестабильности, малоподвижного образа жизни, хронической усталости и недосыпания.
Важно! У гипотоника пониженное артериальное давление практически всегда перерастает в какой-либо вид гипертензии. Даже незначительное увеличение показателей такие люди переносят плохо. Предотвратить развитие гипертонии поможет своевременная профилактика сердечных заболеваний, выполнение всех рекомендаций врача.
Симптомы изолированной диастолической гипертензии
Признаки диастолической гипертензии во многом схожи с проявлением гипертонии.
Симптомы повышенного диастолического давления:
- часто кружится голова, мелькают мушки перед глазами, появляется шум и звон в ушах;
- головная боль локализуется в затылочной области;
- учащенное сердцебиение – пульс 100 и выше;
- дискомфорт и сдавливающая боль в грудине, становится тяжело дышать;
- человек покрывается холодным потом;
- возникает беспричинное чувство страха;
- тошнота, иногда рвота;
- носовые кровотечения.
Часто высокие диастолические показатели – первый признак развития воспалительного процесса в почках, которые может перерасти в хроническую почечную недостаточность
Важно! При изолированной диастолической гипертензии часто нарушаются когнитивные функции, развивается инсульт. Это связано с поражением мелких сосудов в головном мозге.
Что делать если нормальное давление 120 на 80? Такие показатели для многих людей – норма. Обращаться к врачу следует, если разница между верхними и нижними показателями составляет 10–15 единиц. Или если наблюдается хроническое повышение или понижение давления более чем на 10% от нормальных показателей.
Что делать при изолированной диастолической гипертензии
Лечение изолированной диастолической гипертензии начинается с тщательной и всесторонней диагностики – только после выявления основной причины можно назначить адекватную терапию.
Основные терапевтические мероприятия:
- диета – из рациона следует исключить жаренную и жирную пищу, ограничить суточное потребление соли;
- отказ от пагубных привычек;
- умеренные физические нагрузки – комплекс лечебной физкультуры разрабатывается врачом в индивидуальном порядке;
- устранение основных провоцирующих факторов, которые провоцируют повышение диастолических показателей.
Какую таблетку выпить при высоких диастолических показателях? Принимать лекарственные препараты следует очень осторожно, чтобы не снизить нормальные систолические показатели. Основная группа медикаментов – средства, которые снижают тонус артерий – Амлодипин, Лизиноприл. Обязательно назначают диуретики (Фуросемид) для уменьшения объема крови. Но только врач может подобрать правильную комбинацию препаратов, которые снизят диастолическое давление, при этом не затронут диастолические показатели.
При резком повышении нижних показателей необходимо принять горизонтальное положение лицом вниз, на шею с двух сторон от позвоночного столба положить холодный компресс. Через 10–15 минут холод снять, сделать массаж.
Как нормализовать диастолическое давление в домашних условиях
На начальном этапе изолированную диастолическую гипертензию можно вылечить без медикаментов, только предварительно нужно согласовать методы нетрадиционной терапии с лечащим врачом.
Что выпить при высоком нижнем давлении? Для укрепления стенок сосудов следует за полчаса до каждого приема пищи выпивать по 10 мл свекольного сока. Предварительно ему нужно дать отстояться 20 минут.
В качестве натурального седативного средства можно приготовить настой пустырника – 12 г измельченного сырья заварить 220 мл кипятка, оставить в закрыто емкости на час. Пить перед сном по 30 мл лекарства.
Если повышение диастолических показателей происходит на фоне почечных заболеваний, необходимо приготовить мочегонный сбор.
Состав сбора:
- листья зверобоя – 5 г;
- шалфей и душица – по 6 г;
- пустырник – 15 г.
Смесь залить 450 мл кипятка, оставить на 20 минут. Принимать ежедневно по 120 мл напитка на протяжении 4 недель.
Нормализует давление брусничный сок – он обладает мягким мочегонным и седативным действием. Измельчить свежие ягоды, отжать 110 мл сока, развести 370 мл теплой воды, добавить 5 мл меда. Всю порцию напитка следует разделить на 3 части, выпить в течение дня.
При повышении диастолических показателей на фоне заболеваний щитовидной железы поможет валериана. На ночь заварить в термосе 6 г измельченных корней растения 240 мл кипятка. Утром отфильтровать, принимать по 15 мл трижды в день. Продолжительность терапии – не более 6 недель.
Можно ли кофе при диастолической гипертензии? Если употреблять 1–2 чашки кофе в первой половине дня – это никак не отразится на показателях давления. Каждая последующая чашка увеличивает диастолическое значение на 3–4 единицы.
Своевременная профилактика сердечных заболеваний поможет избежать развития серьезных патологий. Ежедневные получасовые пешие прогулки в среднем темпе помогут улучшить стояние сосудов. Правильное питание и здоровый образ жизни значительно облегчают работу сердцу.
До тех пор, пока у Вас этот параметр укладывается в пределы нормы, Вы об этом не задумываетесь. Интерес к данному параметру появляется с того момента, когда его сбои переходят в разряд ощутимой проблемы со здоровьем. При этом существует народный и научный подход к оценке этого показателя — артериальное давление, для краткости именуемое аббревиатурой АД.
Что такое АД
Еще бессмертный герой Петрова и Ильфа Остап Сулейман Берта Мария Бендер-Задунайский тонко подмечал, что «на каждого гражданина давит столб воздуха силою в 214 кило». Чтобы данный научно-медицинский факт не раздавил человека, атмосферное давление уравновешивается кровяным давлением. Наиболее значительно оно в крупных артериях, где называется артериальным. Уровень АД определяет объем крови, выталкиваемый сердцем за минуту и ширина сосудистого просвета, то есть сопротивление току крови.
- При сокращении сердца (систоле) кровь выталкивается в крупные артерии под давлением, называемым систолическим. В народе оно называется верхним. Величину эту определяет сила и частота сокращений сердца и сосудистое сопротивление.
- Давление в артериях в момент сердечного расслабления (диастолы) дает показатель нижнего (диастолического) давления. Это минимальное давление, полностью зависящее от сосудистого сопротивления.
- Если из цифры систолического АД вычесть диастолическое, то получится пульсовое давление.
Артериальное давление (пульсовое, верхнее и нижнее) измеряется в миллиметрах ртутного столба.
Измерительные приборы
Самыми первыми аппаратами для измерения давления были «кровавые» приспособления Стивена Гейлза, в которых в сосуд вводилась игла, присоединенная к трубке со шкалой. Итальянец Рива-Роччи положил конец кровопролитию, предложив ртутный монометр присоединить к манжете, накладываемой на плечо.
Николай Сергеевич Коротков в 1905 году предложил ртутный монометр присоединять к манжете, накладываемой на плечо и слушать давление ухом. Из манжеты грушей откачивался воздух, сосуды сжимались. Затем воздух медленно возвращался в манжету, и ослабевало давление на сосуды. При помощи стетоскопа на сосудах локтевом сгибе прослушивались тоны пульса. Первые удары указывали на уровень систолического АД, последние – диастолического.
Современные монометры – это электронные приборы, позволяющие обходиться без стетоскопа и фиксирующие давление и частоту пульса.
Как правильно измерить АД
Нормальное артериальное давление – это параметр, меняющийся в зависимости от активности человека. Например, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении АД растет, при резком вставании может падать. Поэтому для получения достоверных параметров АД его нужно измерять утром, не вставая с кровати. При этом тонометр должен располагаться на уровне сердца пациента. Рука с манжетой должна лежать горизонтально на том же уровне.
Известен такой феномен, как «гипертензия белого халата», когда пациент, не взирая на лечение, стойко выдает повышение АД в присутствии врача. Также АД можно несколько поднять, пробежавшись по лестнице или напрягая во время измерения мышцы голеней и бедер. Чтобы иметь более детальное представление об уровне АД данного человека, врач может порекомендовать вести дневник, где фиксируется давление в разное время суток. Также пользуются методом суточного мониторирования, когда с помощью аппарата, закрепленного на пациенте, давление регистрируют на протяжении суток или более.
Давление у взрослых
Так как у разных людей имеются свои физиологические особенности, то колебания уровня АД у разных людей могут отличаться.
Нет понятия возрастной нормы АД у взрослых. У здоровых людей в любом возрасте давление не должно перешагивать порог в 140 на 90 мм.рт.ст. Нормальные показатели АД – это 130 на 80 мм.рт.ст. Оптимальные цифры «как у космонавта» – 120 на 70.
Верхние границы давления
На сегодня верхней границей давления, после которой выставляется диагноз артериальная гипертензия, является 140 на 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры подлежат выявлению причин их возникновения и лечению.
- Сначала практикуется смена образа жизни, отказ от курения, посильные физические нагрузки.
- При росте давления до 160 на 90 начинается медикаментозная коррекция.
- Если имеются осложнения артериальной гипертензии или сопутствующие патологии (ИБС, сахарный диабет), медикаментозное лечение начинается с более низких уровней.
Во время лечении артериальной гипертензии норма АД, которой пытаются достичь – это 140-135 на 65-90 мм.рт.ст. У лиц с выраженным атеросклерозом давление снижают более плавно и постепенно, опасаясь резкого снижения АД из-за угрозы инсульта или инфаркта. При почечных патологиях, диабете и у тех, кому меньше 60 целевые цифры – 120-130 на 85.
Нижние границы давления
Нижние границы АД у здоровых – 110 на 65 мм.рт.ст. При более низких цифрах ухудшается кровоснабжение органов и тканей (в первую очередь, головного мозга, чувствительного к кислородному голоданию).
Но некоторые люди всю жизнь живут с АД 90 на 60 и чувствуют себя превосходно. К низким цифрам АД склонны бывшие спортсмены с гипертрофированной сердечной мышцей. Для пожилых людей нежелательно иметь слишком сниженное давление из-за рисков мозговых катастроф. Диастолическое давление у тех, кому за 50, должно держаться в пределах 85-89 мм.рт.ст.
Давление на обеих руках
Давление на обеих руках должно быть одинаковым или разница не должна превышать 5 мм. Из-за несимметричного развития мускулатуры на правой руке, как правило, давление выше. Разница в 10 мм свидетельствует о вероятном атеросклерозе, а 15-20 мм свидетельствуют о стенозе крупных сосудов или аномалиях их развития.
Пульсовое давление
Черные прямоугольники — это пульсовое давление в разных отделах сердца и крупных сосудов.
Пульсовое давление в норме составляет 35+-10 мм.рт.ст. (до 35 лет 25-40 мм.рт. ст, в старшем возрасте до 50 мм.рт.ст). Понижение его может быть вызвано падением сократительной способности сердца (инфаркт, тампонада, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) или резким скачком сосудистого сопротивления (например, при шоке).
Высокое (больше 60) пульсовое давление отражает атеросклеротические изменения артерий, сердечную недостаточность. Может встречаться при эндокардите, у беременных, на фоне анемии, внутрисердечных блокадах.
Простым вычитанием диастолического из систолического давления специалисты не пользуются, бОльшее диагностическое значение имеет вариабельность пульсового давления у человека и она должна быть в пределах 10 процентов.
Таблица норм артериального давления
| мужчины | женщины | |
| 20 лет | 123 на 76 | 116 на 72 |
| 30 лет | 126 на 79 | 120 на 75 |
| 40 лет | 129 на 81 | 127 на 80 |
| 50 лет | 135 на 83 | 135 на 84 |
| 60-65 лет | 135 на 85 | 135 на 85 |
| Старше 65 | 135 на 89 | 135 на 89 |
Артериальное давление, норма которого по возрастам меняется незначительно, отражает вышеприведенная таблица. АД несколько меньше у женщин в молодом возрасте на фоне меньшей мышечной массы. С возрастом (после 60) риски сосудистых катастроф сравниваются у мужчин и женщин, поэтому нормы АД уравниваются у обоих полов.
Давление у беременных
У здоровых беременных АД до шестого месяца беременности не меняется. Артериальное давление соответствует норме у небеременных женщин.
Далее под воздействием гормонов могут наблюдаться некоторые повышения, не превышающие 10 мм от нормы. При патологической беременности может наблюдаться гестоз со скачками АД, поражениями почек и головного мозга (преэклампсия) или даже развитием судорог (эклампсия). Беременность на фоне артериальной гипертензии может ухудшать течение болезни и провоцировать гипертонические кризы или стойкое повышение АД. В таком случае показана коррекция медикаментозной терапии, наблюдение терапевтом или лечение в стационаре.
Норма артериального давления у детей
Для ребенка артериальное давление тем выше, чем больше его возраст. Уровень АД у малышей зависит от тонуса сосудов, условий работы сердца, наличия или отсутствия пороков развития, состояния нервной системы. Для новорожденного нормальным давлением считается 80 на 50 миллиметров ртутного столба.
Какая норма артериального давления соответствует тому или иному детскому возрасту, видно из таблицы.
| Возраст | АД | |
| От рождения до 2 недель | 60-96/40-50 | |
| 3-4 недели | 80-112/40-74 | |
| 2 мес – год | 90-112/50-74 | |
| 2-3 года | 100-112/60-74 | |
| 3-5лет | 100-116/60-76 | |
| 6-10 лет | 100-122/60-78 |
Норма давления у подростков
Подростковый возраст наступает с 11 лет и характеризуется не только бурным ростом всех органов и систем, набором мышечной массы, но и гормональными перестройками, оказывающими влияниями на сердечнососудистую систему. В 11-12 лет у подростков АД колеблется в пределах 110-126 на 70-82. С 13-15 лет оно приближается, а затем уравнивается со взрослыми нормативами, составляя 110-136 на 70-86.
Причины высокого АД
- Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, см. препараты при повышенном давлении) дает стойкие повышения давления и гипертонические кризы.
- Симптоматическая гипертензия (опухоли надпочечников, заболевания почечных сосудов) дает клинику аналогичную гипертонической болезни.
- Вегето-сосудистая дистония характеризуется эпизодами скачков АД, не превышающими 140 на 90, которые сопровождаются вегетативной симптоматикой.
- Изолированное повышение нижнего давления присуще почечным патологиям (аномалиям развития, гломерулонефриту, атеросклерозу почечных сосудов или их стенозам). Если диастолическое давление превышает 105 мм.рт.ст. на протяжении более двух лет, риск мозговых катастроф растет в 10, а инфаркта в пять раз.
- Систолическое давление чаще растет у пожилых людей, лиц с патологиями щитовидной железы, больных с анемией и пороками сердца.
- Увеличение пульсового давления – серьезный риск развития инфаркта или инсульта.
Причины понижения давления
Низкое давление называется гипотонией и его причины лежат в слабой работе сердца или особенностях вегетативного сосудистого тонуса (см. как повысить давление). АД стойко снижено при:
- инфаркте миокарда и последующем кардиосклерозе,
- миокардиопатиях,
- вегето-сосудистой дистонии,
- на фоне анемии,
- длительном голодании и дефиците массы,
- при гипотиреозе,
- недостаточности коры надпочечников,
- заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы.
При небольшой гипотонии люди живут вполне полноценно. Когда верхнее артериальное давление падает существенно, например, при шоке, нижнее АД также очень низкое. Это ведет к централизации кровообращения, полиорганной недостаточности и развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Таким образом, для продолжительной и полноценной жизни, человеку стоит следить за своим давлением и удерживать его в пределах физиологической нормы.
Артериальное давление – один из главных показателей гемодинамики, оно показывает, насколько давление крови на стенки артерий превосходит атмосферное. По уровню давления можно судить о состоянии сердца, сосудов, нервной системы, эндокринных желёз, фильтрационной функции почек, наличии и степени кровопотери и обезвоживания.
При измерении артериального давления получают два показателя – систолическое (верхнее, сердечное) и диастолическое (нижнее, сосудистое) давление. Они показывают артериальное давление во время сжатия желудочков сердца и во время их расслабления.
Диастолическое давление, которое называют нижним, или сосудистым, зависит от сопротивления стенки сосудов потоку крови. Нормальное нижнее давление – 65-89 мм.рт.ст, более высокое называется гипертензией. Гипертензия подразделяется на несколько степеней:
- Лёгкая — 90-105.
- Средняя — 106-115.
- Тяжелая — 116-129.
- Злокачественная — выше 130.
Гипертензия может быть самостоятельным заболеванием, но чаще она является признаком болезней сердца, почек, нервной или эндокринной системы.
Пульсовое давление – это различие между двумя показателями давления. Оно может расти, если увеличено систолическое давление, а диастолическое остаётся в пределах нормы (заболевания сердца), или уменьшаться, если растёт только нижнее давление (почечная гипертензия). Говорить о диастолической гипертензии можно только тогда, когда вместе с повышением диастолического давления снижается пульсовое.
От чего повышается диастолическое давление?
Как уже было сказано, нижнее давление зависит от сосудистого сопротивления и объёма циркулирующей крови. Сосудистое сопротивление регулируется несколькими системами:
- Ренин и гормоны ренин-альдостероновой системы уменьшают почечную фильтрацию и повышают давление, в основном диастолическое. Ренин выделяется в почках и запускает действие цепи ангиотензинов в крови, а они в свою очередь стимулируют синтез в надпочечниках альдостерона. Его действие – замедление фильтрации в почечных клубочках и задержка натрия и, как следствие, воды в организме. В норме эта системе служит для поддержания артериального давления, при этом повышение в крови количества ионов натрия угнетает синтез ренина.
- Воздействие САС (симпато-адреналовой системы) тоже повышает давление, только за счёт сужения сосудов, поэтому повышается и систолическое, и диастолическое давление. Симпатическая нервная система и адреналин выполняют в организме общую функцию адаптации к меняющимся условиям внешней среды. Воздействие адреналина и симпатического отдела нервной системы, в которой он и его предшественник норадреналин выступают нейромедиаторами, многообразно – сужаются артерии почек, кожи, кишечника, но при этом расширяются коронарные и мозговые артерии (перераспределение крови), увеличивается артериальное давление, сердечный выброс и тонус мышц. Всё это позволяет обеспечить максимальную работоспособность жизненно важных органов – сердца и головного мозга, а также обеспечение кровью и кислородом мышц.
- Щитовидная железа. Тироксин оказывает действие, аналогичное адреналину и повышает систолическое и диастолическое давление.
Объём циркулирующей крови зависит от состояния клубочковой фильтрации в почках и количества употреблённой жидкости.
Стойкое повышение нижнего давления выше 90 мм.рт.ст появляется при заболеваниях почек, связанных со снижением фильтрации и повышением выработки ренина (почечная недостаточность, гломерулонефрит, опухоли ренин-продуцирующей ткани), опухолях коркового и мозгового слоя надпочечников, заболеваниях щитовидной железы, болезнях нервной системы, увеличивающих активность симпатического отдела.
Что делать при высоком диастолическом давлении?
Первое, что нужно сделать, если домашний тонометр регулярно показывает нижнее давление 90 и выше – обратиться к врачу. Врач назначит анализы для выявления причины гипертензии – общий и биохимический анализы крови, отдельно – пробу на креатинин, анализ крови на содержание тироксина; анализы мочи – общеклинический анализ, пробы по Нечипоренко и Зимницкому; ЭКГ и Эхо-КГ, УЗИ брюшной полости, рентгенографию почек. Все эти исследования позволяют выявить патологию сердца, почек, щитовидной железы и других органов.
Лечение артериальной гипертензии
зависит от её причин, но общие рекомендации – диета с ограничением соли, приправ и жирных блюд, приём препаратов, влияющих на регуляцию артериального давления. При опухолях эндокринных желёз показана операция.
Повышение артериального давления, в том числе диастолического, может свидетельствовать о различных патологиях. Ставить диагноз только по одному этому признаку весьма проблематично, но в любом случае нижнее давление выше 90 мм.рт.ст является тревожным симптомом.