Гипертонический криз — это резко и внезапно возникающее состояние, при котором отмечаются показатели давления свыше 220 (систолическое) и 110(диастолическое), в мм рт. ст.
Оно сопровождается выраженными, а иногда и необратимыми изменениями в жизненно важных органах, и требует оказания немедленной помощи. Продолжительность криза может составлять от нескольких часов до 1−2 дней.
Причины появления криза
Чаще всего такое состояние развивается у больных с тяжелой формой гипертонической болезни. Если верить статистике, то у трети людей, страдающих от постоянного высокого давления, отмечаются гипертонические кризы.
Основными причинами появления криза считаются:
- потребление большого количества соли и жидкости;
- стрессы и физические перегрузки;
- изменения погодных условий, влияние холода на гипертонические кризы;
- снижение калия в крови;
- потребление большого количества алкоголя;
- обострение ИБС, развитие острой сердечной недостаточности;
- нарушения мозгового кровообращения.
Криз может развиться при любой патологии, которая сопровождается симптоматической гипертензией, а также вследствие резкой отмены антигипертензивных препаратов.
Как проявляется криз?
В момент развития криза у больного проявляются следующие признаки:
Наши читатели рекомендуют
Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
Мнение врачей…
- возбуждение и раздражительность;
- ощущение дрожи во всем теле;
- тревожность и беспокойство;
- учащение ЧСС;
- чувство нехватки воздуха;
- покраснение кожи лица;
- потливость;
- боли за грудиной;
- давящая боль в голове;
- спутанность сознания;
- неврологические расстройства;
- снижение зрения;
- тошнота и позывы на рвоту;
- энцефалопатия.
Особенно выражены такие симптомы у женщин после наступления менопаузы.
При гипертоническом кризе изменение гемодинамики становится настолько выраженным, что вероятность развития острых ишемических изменений в головном мозге и сердце становятся намного выше, чем при обычной гипертензии.
Клиническая симптоматика при очень высоком давлении отличается разнообразием, но основным из них является головная боль, которая усиливается при наклоне или повороте головы или чихании.
Чаще всего она появляется по ночам, или в утренние часы, и локализуется в области затылка, висков или лба. Носит пульсирующий или постоянный и давящий характер.
Опасность криза
Осложнения при резком повышении АД могут быть очень опасны, и нередко без своевременной помощи приводят к гибели больного:
- энцефалопатия;
- нарушение микроциркуляторных процессов в ЦНС;
- сердечная недостаточность;
- инфаркт;
- образование и разрыв аневризмы аорты.
Последствия развития таких состояний очень тяжелые, поэтому при развитии криза следует сразу принимать неотложные меры по его купированию.
Что можно сделать до приезда врача?
Поскольку гипертонический криз может наступить совершенно внезапно, развиваются его симптомы и первая помощь должна оказываться людьми, которые находятся рядом с больным.
Самое главное в этот момент не растеряться, и принять все необходимые меры:
- Больному в постели следует принять полусидячее положение, которое позволит ему справляться с приступов одышки, или хотя бы уменьшить ее.
- При ознобе, который часто испытывает человек во время гипертонического криза, следует укутать ноги теплым одеялом, или согреть их при помощи ванночки, грелки. Можно положить на голени горчичники, что позволить кумуливать часть крови в нижних конечностях, и разгрузить сердце.
- В помещении нужно открыть окно и дать возможность дышать свежим воздухом. Если больной находится в верхней одежде, то ее нужно расстегнуть.
- Если у больного стоит диагноз гипертонии, то рекомендуется принять вне очереди дозу быстродействующего антигипертензивного средства.
Некоторые больные стараются принять большую дозировку сильнодействующих препаратов, что нельзя делать ни в коем случае. Это может спровоцировать резкое снижение давления, и переход из гипертонического криза в гипотонический. А это не менее опасно.
- Доврачебная помощь состоит еще и в том, чтобы использовать диуретическое средство, которые в дополнение к общей терапии поможет снять отечность и нормализовать АД.
- Не следует использовать лекарства, которые не были рекомендованы для лечения. Все новые средства должен назначать только специалист.
- Близкие люди, которые находятся рядом, должны успокоить больного, поскольку в таком состоянии он как никогда нуждается в моральной и психологической поддержке.
Неотложная помощь врача скорой помощи заключается в постановке диагноза, и применении препаратов для снижения давления внутривенно или внутримышечно. Это же специалист решает вопрос о необходимости госпитализации.
Дело в том, что не всегда человек нуждается в стационарном лечении. Если у него неосложненный гипертонический криз, то после выхода из острого состояния можно продолжить терапию дома.
Необходимо госпитализировать пациента с впервые возникшим кризом, или в том случае, когда заболевание принимает злокачественное течение.
Лечение в стационаре
После помещения больного в стационар, медицинский персонал осуществляет постоянный мониторинг уровня давления и неврологической симптоматики.
Основной целью лечения при таком проявлении заболевания является не доведение показателей давления до низких цифр, а снижение его до такой степени, при которой больной будет себя хорошо чувствовать.
При отсутствии эффекта от таблетированных средств купирование гипертонического криза осуществляется при помощи парентерального введения следующих средств:
- Дибазол. Вводится внутривенно. Он существенно снижает объем сердечного выброса и снимает спазм с периферических сосудов. Он не является сильным средством, поэтому применяется в комплексе с другими лекарствами от давления.
- При кризе выраженными свойствами для снижения давления обладает клофелин. Он особенно эффективно работает при повышении давления, которое сопровождается учащением ЧСС. Данное средство устраняет сосудистый спазм, нормализует сердечный ритм, снижает АД, уменьшает нагрузку на сердце.
- Если на первое место выступают общемозговые явления, но без наличия очаговой симптоматики, то используются внутривенное введение дроперидола в комбинации с мочегонными и другими средствами. Улучшить мозговое кровообращение помогают магнезия и эуфиллин.
- При нарушении ритма и частом пульсе больному вводится бета-блокатор (анаприлин, внутривенно, струйно).
- Поскольку развитие кризового состояния при гипертонии чаще всего свидетельствует о неправильно подобранном лечении, то после улучшения состояния врачом изучается история болезни, которая поможет правильно откорректировать дозировку и выбор медикаментов для дальнейшего постоянного приема.
- Используются препараты для снятия болевого синдрома, а также средства для улучшения периферического кровообращения.
Лечение в домашних условиях такого больного можно продолжить после купирования острого состояния. Для этого рекомендуется соблюдать все методы вторичной профилактики гипертонии, и постоянно использовать антигипертензивные средства.
Самое основное условие для предотвращения повторения гипертонического криза — это своевременный прием таблеток, которые рекомендовал лечащий врач.
Для профилактики следует снижать вес при ожирении, своевременно лечить заболевания, которые сопровождаются гипертензией, отказаться от потребления алкоголя и курения.
Использование нетрадиционных методов помощи при гипертонической болезни и кризах в виде различных приспособлений, не имеют научно доказанной эффективности. Поэтому не следует отказываться от приема таблеток, и провоцировать ухудшение состояния.
Признаки гипертонического криза первая доврачебная помощь
Гипертонический криз – едва ли не самая частая причина вызова скорой помощи. Но что мы знаем о нем, кроме того, что повышается артериальное давление? Как вести себя больным и его родственникам, дабы избежать осложнений? Какие есть признаки гипертонического криза первая доврачебная помощь, в чем заключается? Вопросов много, что ж попробуем на них найти ответы.
Признаки гипертонического криза
В первую очередь это повышение артериального давления, которое сопровождается некоторыми другими проявлениями:
— Головная боль, она носит характер резкой. Главным образом локализуется в области затылка и виска.
— Есть нарушения со стороны зрительного анализатора «мелькают мушки перед глазами». В тяжелых случаях могут выпадать некоторые поля зрения. Такое явление связанно с нарушением кровообращения сетчатки и зрительного нерва.
— Больные жалуются на тошноту, часто сопровождающуюся рвотой. Рвота не облегчает состояние больного.
— Больные эмоционально возбуждены.
— Кожа лица, шеи, верхних конечностей может приобрести красный оттенок.
— Боль за грудиной – частый спутник гипертонического криза.
— Одышка, она связанная с увеличением нагрузки на левые отделы сердца.
— Не редко могут наблюдаться судороги.
— В тяжелых случаях наблюдаются поражения черепных нервов и нарушение мозгового кровообращения (парезы, гемипарезы).
— Холодный пот, кожа может покрыться «гусиной кожей».
— Больные часто предъявляют жалобы на «внутреннюю дрожь» и дрожание рук и ног.
Это самые распространенные признаки гипертонического криза. При появлении самых первых симптомов обязательно нужно принимать соответствующие меры, которые не возможны без знаний первой доврачебной медицинской помощи. О них мы поговорим ниже. А сейчас стоит больше уделить внимание тем факторам, которые могут спровоцировать развитие самого гипертонического криза.
Причины гипертонического криза
Конечно, существуют не малое количество антигипертензивных препаратов, действие которых направленно на поддержание цифр артериального давления на нормальных цифрах. Некоторые из них очень эффективны, но даже они не всегда могут предотвратить развитие гипертонического криза.
Существую факторы способные вызвать повышение артериального давления, самыми распространенными из них являются:
— стрессовые ситуации, как правило, острые;
— физическая нагрузка (длительная работа на приусадебном участке, поднятие тяжестей, сумок);
— прекращение по той или иной причине приема антигипертензивных препаратов;
— употребление больше жидкости и соли;
— перемена погодных условий (резкая смена атмосферного давления, температурные колебания);
— употребление алкогольных напитков;
— прием острой или жирной пищи;
— употребление наркотических препаратов;
— заболевания почек;
— эсенциальная (беспричинная) артериальная гипертензия;
— послеоперационное резкое повышение артериального давления;
— переутомление;
— злоупотребление кофеем и/или крепким чаем;
Первая доврачебная помощь при гипертоническом кризе
Гипертонический криз – острое неотложное состояние. Поэтому квалифицированную медицинскую помощь должен оказывать только специально обученный для этого персонал. Больной и его родственники должны лишь знать азы оказания первой доврачебной помощи. Ведь от их своевременности, комплексности зависит исход гипертонического криза.
Принципы и последовательность оказания первой доврачебной помощи больным с гипертоническим кризом
— вызов скорой помощи!
— больного следует немедленно уложить в постель и придать ему полусидячее положение (это поможет оттоку крови и улучшит дыхание);
— обеспечить возможность свободного доступа кислорода (расстегнуть верхние пуговицы или молнию, снять тугую одежду, приоткрыть окно или дверь на улицу);
— больной должен принять таблетку для снижения давления, которую он принимал до сих пор (внеочередную дозу) или положить под язык таблетку каптоприла.
— учитывая, что больные возбуждены, то нужно их успокоить;
— больные с гипертоническим кризом ощущают озноб и холод, поэтому их в постели нужно согреть для этого его можно обложить теплыми грелками;
— периодически мерить артериальное давление, что бы по приезду скорой помощи обладать информацией;
Вот и все, что могут сделать больной или его близкие для купирования гипертонического криза в качестве первой доврачебной помощи при появлении первых его признаков. Все остальные мероприятия по снижению артериального давления будут проведены медицинским персоналом.
Какие осложнения могут быть при гипертоническом кризе?
Осложнений может быть много ведь это все-таки экстренная медицина. Но привести хотя бы некоторые из них все же нужно.
— нарушения, затрагивающие центральную нервную систему: изменение сознания (оглушенность, полная потеря сознания, кома), энцефалопатия;
— инсульты (кровоизлияния в головной мозг;
— развитие острой тотальной сердечной недостаточности;
— стенокардия;
— острая левожелудочковая недостаточность с развитием отека легких;
— инфаркт миокарда;
— преэклампсия или эклампсия (состояния, развивающиеся только у беременных женщин на поздних сроках);
— судороги;
— кровотечения (носовые, из желудка и кишечника, носовые);
— отслойка клетчатки или кровоизлияния в неё;
Как видите осложнений много, и справиться с ними гораздо сложнее, нежели знать основы оказания первой доврачебной помощи и в случае появления первых признаков повышения артериального давления оказать её. Поэтому больной и его близкие должны быть готовы к любому повышению артериального давления, и без паники выполнять все необходимые действия, дожидаясь приезда бригады скорой помощи.
Гипертонический криз
Описание
Гипертонический криз – это состояние организма при патологически повышенном артериальном давлении. Сопровождается обычно гипертонический криз нарушениями функциональности определенных внутренних органов.
Гипертонический криз не осложненный сопровождается исключительно повышенным артериальным давлением, которое можно снизить в домашних условиях, не прибегая к помещению больного в стационар.
Осложненный гипертонический криз сопровождается поражением какого-либо органа, поэтому больного помещают в стационар, где ему оказывается медицинская помощь и осуществляется медицинское наблюдение за его состоянием.
Симптомы
Повышенное артериальное давление (причем патологически повышенное) является одним из главных симптомов гипертонического криза. Зафиксировать повышенное давление можно с помощью специального прибора – тонометра. Гипертонический криз устанавливается, если тонометр фиксирует давление более чем 140/190 миллиметров ртутного столбца.
Так же к симптоматике гипертонического криза относится состояние слабости, чувство переутомления, нарушение режима сна, головная боль, локализованная в затылочной области.
Так же пациент может жаловаться на болевые ощущения в области грудной клетки, одышку и признаки стенокардии. При гипертоническом кризе нередко наблюдаются нарушения в работе Центральной нервной системы (повышается или наоборот, сильно снижается чувствительность, появляется сильно выраженная слабость в руке или ноге).
Бывает, что течение гипертонического криза идет бессимптомно, и человек переносит его «на ногах». Это опасно особенно для тех, у кого есть проблемы с сердечнососудистой системой и с сосудами головного мозга.
Диагностика
Диагностирование гипертонического криза проходит на основании показателя тонометра.
Чтобы выявить сопутствующие нарушения в функциональности внутренних органах во время криза то применяется электрокардиограмма (при жалобах на боли в сердце), осмотр невропатолога (при дисфункции конечностей), реоэнцефалография (для оценки мозгового кровообращения), ЭХО-кардиография, коронарография, ультразвуковое исследование почек, печени, и прочих органов.
Профилактика
Профилактикой гипертонического криза является своевременное диагностирование этого состояния и применение надлежащих методов лечения.
А так же, ведение здорового образа жизни, поддержание своего организма в здоровой форме, тоже служит профилактическим средством гипертонического криза. Очень важно закаливать свой организм и вести активный образ жизни, с умеренными физическими нагрузками.
Лечение
Главная цель лечения гипертонического криза – нормализовать артериальное давление и не допускать его повышения в дальнейшем.
Прежде всего, для этого назначается прием лекарственных препаратов. Эти препараты могут быть введенными внутримышечно, внутривенно и в виде таблеток, под язык. Но, всегда важно помнить, что резко сбивать давление ниже чем на двадцать процентов от исходного нельзя, чтобы не получить шок.
После того, как скорая медицинская помощь была оказана, и давление нормализовалось, больной направляется на осмотр к терапевту, чтобы получить назначения на прием лекарств, не допускающих такого подъема артериального давления. Эти препараты обычно, прописываются пожизненно, и являются вторичным профилактическим методом, чтобы предотвратить рецидивы гипертонического криза.
При развитии осложнения гипертонического криза – отек головного мозга, нарушение кровотока в головном мозге, отек легких – необходимо провести специфическое лечение гипертонии в стационарных условиях.
Все о гипертонии
Гипертонический криз: симптомы и лечение
Гипертонический криз — одно из самых серьезных осложнений артериальной гипертензии. Симптомы гипертонического криза возникают при внезапном повышении артериального давления до высоких цифр и сопровождаются ухудшением общего состояния.
Общепринятых цифр повышенного артериального давления при кризе не существует, для каждого пациента они свои. В этой ситуации суть заключается не в величине кровяного давления, а в скорости его повышения.
Признаки гипертонического криза
Гипертонический криз характеризуется внезапным началом с резким повышением артериального давления, ухудшением работы жизненно важных органов, связанным с нарушением их питания. Распространенными симптомами и признаками гипертонического криза являются:
- Сильная головная боль в затылочной и в височной областях.
- Нарушения зрения, мелькание «мушек» перед глазами, выпадение полей зрения, связано с нарушением кровоснабжения сетчатки.
- Боль за грудиной.
- Тошнота, может быть рвота, не приносящая облегчения.
- Одышка.
- Эмоциональное возбуждение.
- Больные жалуются на дрожание рук и ног, «внутреннюю дрожь».
- В тяжелых случаях могут наблюдаться судороги, поражения черепных нервов, преходящие нарушения мозгового кровообращения.
Это наиболее частые признаки гипертонического криза. при появлении которых необходимо немедленно предпринимать активные действия.
Головная боль — первые тревожные сигналы
гипертонического криза
Гипертонический криз лечение
В первую очередь следует немедленно вызвать скорую помощь. До приезда медицинских работников уложить больного в постель, придав ему возвышенное положение для свободного оттока крови. Во время гипертонического криза больной ощущает озноб и испытывает сильное эмоциональное возбуждение, постарайтесь его согреть и успокоить. Периодически контролируйте артериальное давление.
Можно дать больному внеочередную дозу лекарства для снижения артериального давления, которое он обычно употребляет. Помните! Нельзя превышать назначенную терапевтическую дозу, так как резкое снижение артериального давления может обернуться еще более худшими последствиями. Гипертонический криз — лечение в первую очередь постепенное и осторожное, с постоянной дозировкой препаратов.
Если выявляются признаки развития осложнений гипертонического криза, лечение проводится в стационаре с проведением интенсивной терапии и внутривенным введением гипотензивных препаратов.
В остальных случаях снижение артериального давления должно быть постепенным. В первые два часа желательно снижение артериального давления на 25% от максимальных цифр, в следующие шесть часов давление снижается до обычных показателей. Если у пациента развивается повторный гипертонический криз, лечение гипертонической болезни, скорее всего, проводится неадекватно. Больному необходимо обратиться к кардиологу для коррекции терапии.
При невозможности снизить артериальное давление в течение двух часов, необходима госпитализация в стационар.
Гипертонический криз последствия
Гипертонический криз опасен развитием осложнений. Резкое повышение артериального давления сопровождается серьезным ухудшением кровообращения во всех органах и системах, больше всего страдают почки, нервная и сердечно-сосудистая системы. Последствия гипертонического криза зависят от варианта протекания.
При церебральном варианте течения криза может быть спровоцировано нарушение кровообращения мозга вплоть до развития инсульта.
Коронарный вариант развития криза может вызывать развитие острой коронарной недостаточности с наступлением инфаркта миокарда.
При других вариантах осложняющих гипертонический криз последствия также могут быть очень серьезные: отек легкого, острая почечная недостаточность, расслоение стенки аорты.
Гипертонический криз – состояние, которому сопутствуют внезапный подъем артериального давления до патологически высоких показателей и клиническая картина, соответствующая поражению какого-либо органа-мишени. Изменения, как правило, затрагивают головной мозг, приводят к сбоям нормального функционирования сердечно-сосудистой системы и являются следствием вегетативных нарушений.
Состояние способно возникнуть при любой степени эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни), а также на фоне артериальной гипертонии вторичного типа. Кроме того, известны случаи развития гипертонического криза у абсолютно здоровых людей.
Одним из наиболее характерных признаков заболевания является повышение «рабочего» артериального давления на 30 мм рт. ст. и более.
Причины гипертонического криза
Наиболее частой причиной развития кризового состояния являются стрессы и эмоциональные перегрузки, приводящие организм к нервному истощению. Всевозможные ссоры, конфликтные ситуации, а также необходимость работать по ночам и частые продолжительные командировки зачастую вызывают массу негативных эмоций, которые в свою очередь провоцируют чрезмерную выработку адреналина. Как следствие этого происходит нарушение деятельности нервной и кровеносной систем, а, кроме того, резкое повышение артериального давления.
К другим факторам, способствующим развитию гипертонического криза, относят:
- Погодные колебания (наибольшее количество гипертонических кризов отмечается медиками в периоды повышенной влажности, резкого снижения или повышения температуры воздуха, прохождения различных атмосферных фронтов);
- Гелиофизические процессы, протекающие в атмосфере;
- Резкая смена климатического пояса;
- Гормональный дисбаланс;
- Задержка в организме жидкости;
- Синдром, сопровождающий отмену отдельных лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение давления;
- Злоупотребление кофеиносодержащими напитками;
- Избыточное потребление алкогольных напитков (особенно опасно сочетание алкоголя и лекарственных препаратов);
- Заболевания, вследствие которых поражается головной мозг;
- Сердечные недуги и патологии;
- Болезни почек;
- Черепно-мозговые травмы.
Симптомы гипертонического криза
Наиболее частыми симптомами гипертонического криза являются:
- Резкое повышение АД до индивидуально высоких показателей (при этом для разных пациентов одинаково опасными могут быть показатели 130/90 и 240/120 мм рт. ст., что в первую очередь зависит от исходного «рабочего» давления пациента);
- Различной интенсивности головные боли;
- Головокружение;
- Нарушения зрения;
- Выраженная общая слабость;
- Тошнота, которая также может сопровождаться и рвотой;
- Появление пелены перед глазами;
- Мелькание черных точек («мушек») перед глазами;
- Повышенная потливость;
- Боли в области сердца;
- Ощущение сжимания сердца;
- Пульсация в височной области;
- Покраснение кожи;
- Раздражительность, нервозность, чрезмерная возбужденность;
- Паническое состояние;
- Внезапное появление страха смерти.
Следует, однако, отметить, что те или иные симптомы гипертонического криза могут отсутствовать или присутствовать в каждом конкретном случае.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе
Длительность гипертонического криза в подавляющем большинстве случаев составляет порядка двух-трех часов. И чем он продолжительнее, тем более серьезными могут оказаться его последствия для больного. Это связано с тем, что кризовое состояние сопровождается сильным спазмом сосудов, вследствие чего происходит нарушение питания головного мозга и других жизненно важных органов (сердца, почек и т.д.). Поэтому первая помощь при гипертоническом кризе является очень важным мероприятием, позволяющим сохранить здоровье и жизнь больному.
Необходимые меры неотложной помощи при гипертоническом кризе:
- Разместить больного в полулежачем положении таким образом, чтобы его голова оказалась приподнятой (это обеспечит отток крови от головы);
- Обеспечить атмосферу полного покоя (как психического, так и физического);
- Регулярно измерять артериальное давление и количество сердечных сокращений в минуту вплоть до приезда бригады скорой помощи (рекомендуется проводить измерения через каждые 15 минут);
- Горячая ванна для ног (если у больного нет варикоза);
- Холодный компресс на шею и затылочную область;
- Во избежание рвоты не давать больному воду;
- Для купирования гипертонического криза дать больному препарат, снижающий давление (однако следует помнить, что резкое снижение АД способно спровоцировать спазм сосудов и привести к патологическим изменениям обменных процессов в головном мозге, поэтому препараты типа коринфара или каптоприла рекомендуются по 1/4 таблетки через каждые полчаса, при этом следует постоянно измерять давление);
- Дать больному успокоительное (поскольку паника и страх смерти способствуют дальнейшему повышению АД).
В тех случаях, когда под рукой нет препаратов гипотензивного действия, для оказания первой помощи при гипертоническом кризе подойдут но-шпа (2 таблетки) и какое-нибудь средство седативного действия (например, корвалол, валериана или валокордин).
Неотложная помощь при гипертоническом кризе, сопровождающемся носовым кровотечением, сводится к тампонированию носа. При этом нужно следить, чтобы больной держал голову достаточно высоко, но не запрокидывал. В область переносицы помещают холодный компресс, а в нос – смоченные в перекиси водорода бинты (нужно учитывать, что для тампонирования их может понадобиться до двух метров). Как правило, спустя 10-15 минут кровь останавливается. В целом же, кровотечение при гипертоническом кризе не должно пугать, поскольку оно является хорошим признаком: отток крови способствует снижению внутричерепного давления, которое могло бы спровоцировать разрыв сосудов в головном мозге.
Лечение гипертонического криза
Первой медицинской помощью является купирование гипертонического криза. В дальнейшем лечение гипертонического криза сводится к предотвращению повторного развития подобных состояний.
При неосложненных кризах рекомендуется прием 1-2 таблеток препарата типа катапресана или каптоприла. Если же после этого не отмечается улучшений, необходимо внутривенно ввести дибазол, рауседил, обзидан, клофелин, пентамин или другой медикамент аналогичного действия.
В случаях, когда у пациента повышение АД сопровождается тахикардией, для купирования гипертонического криза применяются бета-адреноблокаторы неселективного типа.
Купирование гипертонического криза, развившегося на фоне беременности с сопутствующими осложнениями в виде патологии почек, бронхов и легких, чаще всего осуществляется нифедипином.
Терапия осложненных кризовых состояний проводится исключительно в условиях стационара.
Лечение гипертонического криза обязательно должно сопровождаться соблюдением специальной диеты и тщательным пересмотром своего образа жизни.
Высокое кровяное давление – серьезный фактор риска при многих сердечно-сосудистых заболеваниях. При высоком АД верхний показатель поднимается выше 160 мм рт. ст., нижний как минимум равен 95 мм рт. ст. Когда эти цифры держатся стойко, больному диагностируют артериальную гипертензию.
Гипертонический криз – непредвиденное повышение артериального давления больше чем на 30% от исходящего
Что такое гипертонический криз
Наиболее опасное и распространенное осложнение этой болезни – гипертонический криз. Это непредвиденное повышение АД больше чем на 30% от исходящего, что сопровождается серьезными нарушениями ЦНС, сердца, крупных сосудов и нейровегетативными расстройствами. Следует заметить, что в состояние гипертонического криза людей вводят разные показатели кровяного давления, т. е. эти цифры у каждого пациента «свои». Продолжаться это угрожающее жизни состояние может один-два часа, а может несколько дней.
Различают кризы двух видов – гипокинетический и гиперкинетический. Симптомы первого вида развиваются медленно при условии уже повышенного давления, а продолжается он два-три дня. Его появление характерно для пожилых людей. Второму же виду присуще резкое развитие с повышенным в основном верхним давлением. Проявляется, как правило, на первых стадиях гипертонии.
к содержанию ↑
Признаки заболевания
По каким же признакам распознать наступление гипертонического криза? Как уже упоминалось, основным его симптомом является повышенное АД. Больной начинает испытывать безотчетное чувство страха, опасения и тревоги. Его знобит. Краснеет и отекает лицо. Человека покрывает холодным липким потом. Возникают проблемы со зрением: падает острота зрения, в глазах двоится, мелькают «мушки», перед глазами возникает пелена. К тому же у человека болит голова, больше всего страдает затылочная часть, а также «покалывает» в висках. Он ощущает боль за грудной костью.
Симптомы гипертонического криза – головная боль, озноб, проблемы со зрением, холодный пот
Не чужда в этом состоянии тошнота и рвота. Больной переживает эмоциональное возбуждение. У него появляется одышка как результат перегрузки левого желудочка сердца. Редко, но все же возможны судороги и обмороки. Сложные случаи отмечаются также нарушениями мозгового кровообращения.
Состояние гипертонического криза чревато такими последствиями, как повреждение работы ЦНС, обморочное состояние, кома, мозговое кровоизлияние, сердечная и легочная недостаточность.
к содержанию ↑
Причины и диагностика гипертонического криза
Дальше речь пойдет о причинах, способствующих развитию гипертонического криза. Среди них следует отметить стресс, постоянное недосыпание, неумеренную физическую нагрузку, резкую смену погоды или климата, излишнее употребление алкогольных напитков и поваренной соли, прекращение приема гипотензивных лекарственных препаратов.
Диагностикой гипертонического криза чаще всего занимается врач скорой помощи, основываясь на данных измерения АД. При этом важно установить его тип. Выяснить это возможно методом ЭКГ. В клинических условиях проводят рентгенографию грудной клетки, проверяют сосуды глазного дна касательно изменения их вида и присутствия кровоизлияний, берут на анализ кровь и мочу. Если есть надобность, прописывают холтеровское мониторирование и консультацию невролога.
к содержанию ↑
Первая помощь
Гипертонический криз возникает внезапно, к тому же это состояние крайне опасно для жизненной деятельности человеческого организма. Поэтому важно уметь оказать первую помощь больному. Чтобы сделать это правильно, следует придерживаться таких рекомендаций. Во-первых, уложите пациента, приподняв ему голову. Во-вторых, создайте ему полный покой. В-третьих, не откладывайте с вызовом «скорой помощи».
Принимая во внимание непременное оказание неотложной помощи и срочное введение препаратов, которые понижают АД, лечение начинают безотлагательно. Больному рекомендуется принять таблетку нифедипина или фенигидина, эффект от которой наступит через 15 минут и продолжится час или два. Также для действенного купирования кризов используют каптоприл. Облегчение от действия 25 мг таблетки этого препарата больной почувствует уже через 10 минут.
Контроль давления очень важен для профилактики болезни
Не следует пренебрегать и другими процедурами, способными облегчить состояние пациента. На затылок, поясницу и ноги кладут горчичники. Если сильно болит голова, следует приложить холод. Также эффективны горячие ножные ванны. Важно знать, что при гипертоническом кризе нельзя снижать АД более чем на 10 мм рт. ст. в час. В противном случае может произойти сосудистый коллапс.
Быстрая и грамотная доврачебная помощь может остановить криз полностью, и тогда вмешательство врачей не потребуется. Однако если гипертонический криз возник в первый раз или же он чем-то осложнен, больного следует немедленно госпитализировать.
к содержанию ↑
Лечение гипертонического криза
Лечением гипертонического криза занимается либо врач «скорой помощи», либо кардиолог. Пациенту нужно обеспечить постельный режим и положительную психологическую атмосферу. Во время криза больному рекомендуется ограничивать приемы пищи (назначают диету № 10).
Касательно медикаментозного лечения следует отметить такие группы препаратов: • ингибиторы АПФ (применяют в виде таблеток под язык; к этой группе причисляют энал и энам); • клофелин (традиционный препарат для лечения гипертонического криза; применят осторожно, так как возможно резкое снижение АД; принимается или в виде таблеток под язык, или внутривенно); • бетаблокаторы (метопролол, индерал, лабеталол и др.);
• антагонисты кальция (эти средства блокируют кальциевые каналы; их применяются при лечении сердечных заболеваний, к ним причисляют верапамил, изоптин).