Артериальная гипертензия — это обширная группа патологических состояний, характеризующихся увеличенным кровяным давлением. Гипертензия представлена в МКБ-10 обширным перечнем состояний, вызывающих ее. В зависимости от главных причинных агентов, приведших к повышению давления, гипертензия классифицируется на разные виды. Кроме причин, в основу классификации ложится тяжесть заболевания, факторы риска, сопутствующие заболевания, возраст.
Международный рубрификатор болезней позволяет точно определить наличие патологического повышения показателей давления. Для этого рассматривают изменения систолического («верхнего») и диастолического («нижнего») показателей. Современная МКБ-10 оперирует следующими значениями:
- Оптимальное значение составляет 120/80 мм ртутного столба.
- Нормальное значение — до 134/84 мм рт. ст.
- Высокое нормальное значение — до 139/89 мм рт. ст.
Распределение показателей систолического и диастолического кровяного давления помогает разделить артериальную гипертензию по характерным степеням тяжести:
| Первая | до 159 | до 99 |
| Вторая | от 160 до 179 | от 100 до 109 |
| Третья | Более 180 | Более 110 |
По МКБ-10 гипертензия включена в большой раздел «Заболевания, характеризующиеся увеличенным давлением крови» код I10–I15. Несмотря на обширность этой группы, отдельно в МКБ-10 рассматривается увеличенное давление при беременности, легочного типа, неонатальная патология и заболевание с включением в процесс коронарных сосудов.
Группы болезней с повышением давления
I10 Первичная гипертензия:
- Высокое давление крови.
- Артериальная гипертензия (доброкачественного типа и злокачественного типа).
Данный тип гипертензии наиболее распространен. Встречается у девяти пациентов из десяти. Несмотря на такое распространение болезни, причины ее остаются невыясненными. Предположительно, она возникает вследствие наследственных и генетических нарушений, а также после постоянных, высоких эмоциональных перегрузок и ожирения. Доброкачественная форма протекает, как правило, медленно, на начальных этапах давление поднимается редко. Иногда выявить наличие гипертензии удается только на профилактических осмотрах. Злокачественная форма имеет острый тип течения, тяжело поддается лечению и опасна угрожающими жизни осложнениями.
Признаки первичной гипертензии:
- головные боли, чувство сдавления головы;
- часто идет кровь носом;
- нарушен сон, высокая возбудимость;
- тахикардия;
- звон в ушах и мельтешение искорок перед взором;
- головокружение;
- повышение кровяного давления;
- при отказе или отсутствии регулярного лечения поражаются органы-мишени (почки, сердце, мелкие сосуды, головной мозг), развиваются тяжелые осложнения (кровоизлияния в мозг, сетчатку, почечная недостаточность, инфаркт).
I11 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение сердца:
- I11.0 С сердечной (застойной) недостаточностью (Гипертензивная сердечная недостаточность).
- I11.9 Без сердечной (застойной) недостаточности (Болезнь сердца гипертензивная без дополнительных уточнений (БДУ)).
Как правило, встречается у людей возрастом более 40 лет. Возникает из-за усиленной работы сердца вследствие спазма артериол. Усиление работы необходимо для проталкивания крови по сосудам. Не всегда левой половине сердца удается полностью выгнать кровь из полости. Так постепенно нарастает ее расширение, что сочетается с угнетением функций. Кроме того, спазм мелких сосудов миокарда не дает полноценно обогащать клетки сердца кислородом, микроэлементами и питательными компонентами, возникают микроинсульты. Патологическое состояние сопровождается признаками первичной артериальной гипертензии с преимущественно сердечными симптомами: боли в сердце, одышка, приступы стенокардии, перебои в сердце.
Имеет три степени развития:
- Первая — без повреждения сердца.
- Вторая — имеется увеличение левого желудочка.
- Третья — сердечная недостаточность, инфаркт.
I12 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественно повреждение почек:
- I12.0 Сочетающаяся с почечной недостаточностью (Почечная гипертоническая недостаточность).
- I12.9 Без развития почечной недостаточности (Почечный тип гипертонической болезни БДУ).
На фоне высоких цифр давления происходят изменения в структуре мелких почечных артерий. Развивается первичный нефросклероз, который включает следующие патологические изменения:
- фиброз почечной ткани;
- изменения в мелких сосудах (уплотнение и утолщение стенок, потеря эластичности);
- почечные клубочки перестают функционировать, а почечные канальцы атрофируются.
Характерных клинических симптомов повреждения почек при гипертонии нет. Признаки проявляются на поздних стадиях, когда развивается первично-сморщенная почка или почечная недостаточность.
Выявить вовлечение почек в болезненный процесс помогают специализированные обследования:
- УЗИ почек;
- исследование мочи на белок (альбуминурия более 300 мг в стуки прямо указывает на повреждение почек);
- исследование крови на мочевую кислоту, креатинин;
- исследование скорости клубочковой фильтрации (показательным являются уменьшение меньше 60 миллилитров/мин/1,73 м2).
Больным с такой патологией необходимо строгое ограничение соли в пище. При неэффективности, добавляют медикаментозные средства (ингибиторы АП фермента, антагонисты ангиотензина II), которые обладают способностью защищать почечную ткань.
I13 Гипертоническая болезнь, вызывающая преимущественное повреждение сердца и почек:
- I13.0 Процесс с сердечной недостаточностью.
- I13.1 Процесс с почечной недостаточностью.
- I13.2 Процесс с сердечной и почечной недостаточностью.
- I13.9 Неуточненная.
Данная форма гипертонии сочетает в себе различные признаки включения в патологический процесс сердца и почек, вплоть до функциональной или органической недостаточности одного или сразу обоих органов.
I15 Вторичная (симптоматическая) гипертензия включает:
I15.0 Реноваскулярное повышение давления. I15.1 Вторичная относительно к прочим болезням почек. I15.2 По отношению к болезням эндокринной системы. I15.8 Другая. I15.9 Неуточненная.
К повышению давления симптоматического характера относятся формы гипертонии, вызванные повреждением различных органов. Патологические процессы органов, участвующих в поддержании баланса кровяного давления, приводят к его колебаниям. Гипертензии такого типа составляют не менее 5% от всех повышений давления.
Симптоматическая гипертензия характеризуется:
- Отсутствие эффекта при медикаментозном лечении двумя и более препаратами.
- Течение болезни ухудшается, несмотря на положительное воздействие лекарств.
- Заболевание быстро прогрессирует.
- Встречается, как правило, у молодых людей.
- Нет артериальной гипертензии у ближайших родственников.
Около 70 заболеваний приводят к повышению значения артериального давления. К ним относятся:
- Почечные заболевания (гломерулонефрит, воспаления в почках, поликистозное поражение, патологии соединительной ткани почек (волчанка, артерииты), мочекаменная патология, гидронефроз, опухолевые состояния, травмы, трансплантация почки).
- Болезни надпочечников (болезни Иценко-Кушинга, Кона, феохромацитома).
- Кардиоваскулярные патологии (атеросклеротическое повреждение аорты, воспаление аорты, аортальные аневризмы).
- Неврологические болезни (травмы и воспаления головного мозга или мозговых оболочек).
- Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, патологическое усиление или ослабление функций щитовидной железы).
Также вызывать вторичное стойкое повышение давления может неконтролируемое использование ряда лекарственных средств (к примеру, контрацептивов гормональной природы, ингибиторы МАО совместно с эфедрином, противовоспалительные средства).
I60-I69 Гипертензия с вовлечением сосудов головного мозга.
Внесены в рубрификатор МКБ-10 в группу поражений головного мозга. Они не имеют конкретного кода, так как могут присутствовать при любой патологии мозга из данного раздела.
Как правило, при отсутствии лечения или неадекватных дозировках препаратов, при высоком давлении возникает повреждение артерий и вен головного мозга. Повышенные цифры кровяного давления один из главнейших показателей развития инсультного процесса (в три раза чаще, чем при нормальных показателях). При гипертензии в мелких артериях и венах головного мозга формируется склероз (микроангиопатия). Из-за этого возникают или закупорки сосудов, или их разрыв с излиянием крови в вещество мозга. Поражаются не только мелкие сосуды, но и крупные сосудистые стволы. При их закупорке развивается инсульт. Длительное ухудшение кровообращения по пораженным сосудам приводит к недостатку оксигенации клеток мозга и недостатку питательных компонентов. Это приводит к повреждению функционирования мозга, развиваются отклонения в психике (сосудистая деменция).
H35 Гипертензия с повреждением сосудов глаза.
Отнесена в отдельную группу в МКБ-10 из-за того, что нередко может приводить к тяжелым осложнениям: кровоизлияниям в сетчатку, стекловидное тело, тракционной отслойке сетчатки. Гипертензия, приводящая к поражению глаз, может быть любой (первичная, вторичная и др.). Требует отдельного наблюдение и лечения.
I27.0 Первичная легочная гипертензия.
Конкретные причины ее развития не установлены. Редко встречается. Как правило, начинает развиваться уже в 30 лет. Проявляется длительно сохраняющимся увеличением давления крови в сосудистом бассейне легочной артерии из-за сужения мелких сосудов и увеличения сопротивления в них. Говорить о легочной гипертензии можно при повышении показателей давления в легочной артерии выше 25 мм рт. ст. в спокойном состоянии и выше 30 мм рт. ст. во время нагрузки.
Симптомы:
- Одышка в спокойном состоянии, но особенно выражена при нагрузке. Удушья, как правило, нет.
- Боль в области груди различного характера. Не снимаются препаратами нитратов.
- Обмороки, головокружения, перебои в сердце.
- Сухой кашель, особенно во время нагрузки.
- Кашель с кровянистой мокротой.
P29.2 Гипертензия у новорожденного.
Чаще всего неонатальную гипертонию вызывает закупорка тромбом почечной артерии или ее веточек и врожденное сужение аорты (коарктация). Также причинами могут становиться: поликистозная почечная патология, гипоплазия почки, воспаление почек, опухолевые процессы, феохромацитома, болезнь Кушинга, наркомания матери, бесконтрольный прием глюкокортикостероидов, адреномиметиков и теофиллина.
У трети новорожденных заболевание может протекать без клинических проявлений. У остальных возникают сердечная недостаточность, увеличение сердца и печени, кожа становится синюшной, возможны судороги, вплоть до комы и отека мозга.
I20-I25 Гипертензия с повреждением коронарных сосудов.
Одним из органов-мишеней, повреждающихся при артериальной гипертензии, становятся коронарные сосуды. Они несут кровь к миокарду. При высоком давлении они утолщаются, теряют эластичность, а просвет их становится меньше. При таких изменениях возникает высокий риск возникновения инфарктного процесса (геморрагического при повышенной ломкости сосудистой стенки, ишемического при закрытии сосудистого просвета).
О10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая течение беременности, родов и послеродовый период:
О10.0 — О10.9 включает все виды гипертензии (первичная, кардиоваскулярная, почечная, смешанная и неуточненная).
О11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.
Была до наступления зачатия и сохраняется после родов не менее 1,5 месяцев. Лечение назначается при необходимости.
О13 Вызванная беременностью артериальная гипертензия, при которой нет значительной протеинурии:
- Гипертензия вызванная беременностью БДУ.
- Легкая степень преэклампсии.
О14 Вызванная беременностью гипертензия, сопровождающаяся выраженной протеинурией:
- О14.0 Преэклампсия среднетяжелая.
- О14.1 Тяжелое течение преэклампсии.
- О14.9 Неуточненная преэклампсия.
Характеризуется сильными отеками и выделением белка с мочой (от 0,3 грамм в литре и больше). Развивается после пятого месяца. Считается патологическим состоянием, требующим наблюдения и лечения у врача.
О15 Эклампсия (О15.0 возникшая во время беременности, О15.1 развившаяся непосредственно в родах, О15.2 развившаяся в раннем послеродовом периоде, О15.9 процесс неуточненный по срокам).
О16 Экслампсия у матери неуточненная.
Тяжелая патология, при которой кровяное давление повышается настолько высоко, что становится угрожающим жизни роженицы и ребенка. Причины развития точно не выяснены. Возможно ими становятся генетические сбои, тромбофилии, инфекционные поражения. Пусковым фактором развития является фетоплацентарная недостаточность.
Симптомы, развивающейся эклампсии:
- Судороги. Сначала мелких лицевых мышц, затем рук и других мышц тела.
- Нарушение дыхания, хрипы.
- Спутанность и потеря сознания.
- Выраженная синюшность кожных покровов и слизистых.
- Клинические судороги почти всех мышц.
- Эклампсическая кома.
Другие общие классификации, применяемые при высоком давлении.
Кроме классификации кодов МКБ-10, применяются другие способы систематизации. По наличию повреждения органов:
- Повреждение отсутствует.
- Органы-мишени повреждены умеренно.
- Повреждение органов-мишеней тяжелой степени.
Только по МКБ-10 нельзя определить тип течения болезни. Для этого используют другую классификацию:
- Транзиторная. Артериальное давление повысилось один раз, органы не повреждены, но без гипотензивных препаратов давление не снижалось.
- Лабильная. Периодическое повышение давления, органы страдают, для снижения давления необходимы гипотензивные препараты.
- Стабильная. Высокое давление крови, поражены вены и сердце.
- Злокачественная. Внезапное и быстрое развитие, резистентна к гипотензивным препаратам.
- Опасные осложнения (инфаркт, инсульт).
Глянь в Google:
Международная классификация болезней (МКБ -10)
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением Шифр I 10- I 15
Эссенциальная (первичная) гипертензия I 10
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) I 11
С (застойной) сердечной недостаточностью I 11.0
Без (застойной) сердечной недостаточности I 11.9
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек I 12
С почечной недостаточностью I 12.0
Без почечной недостаточности I 12.9
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек I 13
С (застойной) сердечной недостаточностью I 13.0
С преимущественным поражением почек и почечной
недостаточностью I 13.1
С (застойной) сердечной недостаточностью и
почечной недостаточностью I 13.2
Неуточненная I 13.9
Вторичная гипертензия I 15
Реноваскулярная гипертензия I 15.0
Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек I 15.1
Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям I 15.2
Другая вторичная гипертензия I 15.8
Вторичная гипертензия неуточненная I 15.9
Вегето-сосудистая дистония код по МКБ-10
Главная -> Типы ВСД -> Вегетососудистая дистония шифр по МКБ-10
Дело в том, что в Международной классификации болезней (МКБ 10) нет таких заболеваний, как вегето-сосудистая дистония и нейроциркуляторная дистония. Официальная медицина до сих пор отказывается признавать ВСД как отдельное заболевание.
Поэтому часто ВСД определяют в составе другого заболевания, симптомы которого проявляются у больного и которое обозначено в МКБ-10.
Например, при ВСД по гипертоническому типу могут поставить диагноз Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Соответственно код по МКБ-10 будет I10 (первичная гипертензия) или I15 (вторичная гипертензия).
Очень часто ВСД можно определить как симптокомплекс, характерный для соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. В этом случае код по МКБ-10 будет F45.3. Здесь диагноз должен ставить психиатр или психоневролог.
Также часто ВСД определяют как «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию » (код R45.8 ). В этом случае консультация психиатра не обязательна.
Артериальная гипертензия — один из основных симптомов, позволяющих объективно количественно выразить степень повышения артериального давления (АД). Это первый предварительный диагноз в алгоритме обследования, который врач имеет право поставить при обнаружении у пациента АД выше нормального уровня. Далее, любая гипертензия требует выполнения необходимого комплекса дообследования для выяснения причины, выявления пораженного органа, стадии и типа течения болезни.
Различий между терминами «гипертензия» и «гипертония» нет. Это исторически сложившийся факт, что в СССР гипертонией называлось то, что в западных странах именовали гипертензией.
Согласно Международной Классификации болезней (МКБ-10) артериальная гипертензия относится к болезням, сопровождающимся повышением АД, классы от I10 до I15.
Частота выявления зависит от возрастной группы: на медицинском осмотре детей до 10 лет гипертония обнаруживается в двух % случаев, у подростков старше 12 лет — до 19%, в возрасте старше 60 лет артериальной гипертензией страдает 65% населения.
Длительное наблюдения за детьми и подростками показало развитие в будущем гипертонической болезни у каждого третьего из этой группы. Особенно опасен возраст полового созревания мальчиков и девочек.
Что считать гипертензией?
Чтобы отличить норму от патологии, за основу приняты цифровые значения Международного общества гипертензии. Выделяют с учетом измерения верхнего и нижнего давления в мм ртутного столба:
- оптимальное АД — ниже 120/80;
- нормальное АД — ниже 135/85;
- нормальное пороговое до повышения АД — 139/89.
Степени артериальной гипертензии:
- 1 степень — 140-159/90-99;
- 2 степень — 160-179/100-109;
- 3 степень — выше 180/110.
Отдельно определена систолическая гипертензия, когда верхнее давление выше 140, а нижнее меньше 90.
Эти цифры нужно запомнить
Виды классификаций
В МКБ-10 выделяются различные виды и подвиды артериальной гипертензии: первичная (эссенциальная) гипертоническая болезнь и вторичная (развивается на фоне другого заболевания, например, травматического повреждения мозга), гипертензивная болезнь с поражением сердца, почек. Подвиды гипертензии связаны с наличием или отсутствием сердечной, почечной недостаточности.
Эксперты ВОЗ рекомендуют дополнительную классификацию гипертензии:
- без симптомов повреждения внутренних органов;
- с объективными признаками повреждения органов-мишеней (в анализах крови, при инструментальном обследовании);
- с признаками повреждения и наличием клинических проявлений (инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ретинопатия сетчатки глаза).
В зависимости от клинического течения заболевания (оценивается стойкость АД, цифровые значения, наличие гипертрофии левого желудочка, изменения на глазном дне) принято различать следующие виды гипертензии:
- транзиторная — однократно отмечено повышение АД при стрессовой ситуации, изменения внутренних органов отсутствуют, сосуды на глазном дне без патологии, давление самостоятельно без лечения пришло к норме;
- лабильная — более стойко держится, самостоятельно не снижается, требуются медикаменты, определяются на глазном дне суженные артериолы, при исследовании сердца гипертрофия левого желудочка;
- стабильная — высокие стойкие цифры АД, выраженная гипертрофия сердца и изменения артерий и вен сетчатки;
- злокачественная — начинается внезапно, развивается быстро до высокого уровня АД, трудно поддающегося терапии (особенно характерно повышение диастолического давления до 130-140), иногда проявляется осложнениями: инфарктом миокарда, инсультом, ангиопатией сосудов сетчатки .
В своем развитии гипертензия проходит три стадии:
- в 1 стадии нет повреждения органов-мишеней (сердце, мозг, почки);
- во 2-ой — поражен один или все органы;
- в 3-ей — проявляются клинические осложнения гипертензии.
Почему развивается гипертензия
В России врачи продолжают пользоваться делением гипертонии (гипертензии) на гипертоническую болезнь и симптоматические гипертонии, возникшие при различных заболеваниях внутренних органов.
На патологические состояния, для которых синдром артериальной гипертензии является одним из ведущих клинических факторов, приходится около 10% гипертензий. В настоящее время известно более 50 заболеваний, сопровождающихся повышением АД. Но в 90% случаев подтверждается истинная гипертоническая болезнь.
Рассмотрим причины артериальной гипертензии и отличительные симптомы при различных заболеваниях.
Детям тоже измеряют артериальное давление
Нейрогенная гипертензия — развивается при поражении головного и спинного мозга в результате срыва функции контроля над тонусом сосудов. Она проявляется при травмах, опухолях, ишемии сосудов мозга. Характерны симптомы: головные боли, головокружение, судороги, слюнотечение, потливость. Врач обнаруживает нистагм глаз (подергивание глазных яблок), яркую кожную реакцию на раздражение.
Нефрогенная (почечная) гипертензия возможна двух типов.
- Почечная паренхиматозная — формируется при воспалительных болезнях почечной ткани (хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, поликистозе, туберкулезе почек, почечнокаменной болезни, травматическом повреждении). Гипертензия появляется не в начальной стадии, а когда формируется хроническая почечная недостаточность. Характерен молодой возраст пациентов, злокачественное течение, отсутствие поражения мозга и сердца.
- Вазоренальная — зависит от повреждений в сосудах почек. В 75% случаев образуется за счет атеросклеротических изменений, приводящих к сужению почечной артерии и нарушению питания почек. Возможен более быстрый вариант из-за тромбоза или эмболии почечной артерии. В клинике преобладают боли в пояснице. Реакции на консервативную терапию нет. Необходимо срочное оперативное лечение.
Гипертензия надпочечниковой природы зависит от возникновения опухолей и выделения ими в кровоток гормонов.
- Феохромоцитома — на ее долю приходится около половины процента от всех случаев симптоматической гипертонии. Опухоль продуцирует адреналин, норадреналин. Течение заболевания характеризуется кризами с высокими цифрами АД, головными болями, резким головокружением, сердцебиением.
- Другая разновидность опухоли надпочечников вызывает повышение выработки гормона альдостерона, который задерживает натрий и воду в организме и повышено выводит калий. Такой механизм вызывает стойкое повышение АД.
- Синдром Иценко-Кушинга – опухоль, продуцирующая гормоны глюкокортикоиды, проявляется ожирением, круглым, лунообразным лицом, стойким повышенным АД, доброкачественным, безкризовым течением.
К патологии эндокринной системы относится гипертензия при тиреотоксикозе (повышение функции щитовидной железы). Характерны жалобы на приступы сердцебиений, сильную потливость. При осмотре можно обнаружить изменения глазного яблока (экзофтальм), тремор рук.
Климактерическая гипертензия вызвана снижением выработки половых гормонов. Развивается в определенном возрасте у мужчин и женщин, сопровождается «приливами», чувством жара, неустойчивым настроением.
Сужение аорты (коарктация) — связано с пороком развития этого сосуда, выявляется у детей в возрасте до пяти лет, после 15-летнего возраста повышение АД исчезает. Характерна разница между АД на руках (повышено) и ногах (понижено), сниженная пульсация на артериях стоп, повышаются только верхние цифры давления.
Лекарственная форма — вызвана сосудосуживающим действием капель в нос, содержащих эфедрин и его производные, некоторыми типами таблеток-контрацептивов, гормональными противовоспалительными средствами. Длительное применение этих средств ведет к стойкой артериальной гипертонии.
Чтобы отличить истинную гипертоническую болезнь от симптоматических гипертоний у врача имеются некоторые признаки.
- Отсутствие преимущественного поражения в «трудоспособной» возрастной группе. Симптоматическая гипертензия возникает чаще у молодых пациентов до 20 лет и у пожилых старше 60.
- Более характерно быстрое повышение АД и развитие стойкой артериальной гипертензии (склонность к злокачественному течению).
- При внимательном опросе больного можно выявить признаки других заинтересованных заболеваний.
- Трудно подбираемая лекарственная стандартная терапия наводит на мысль о нетипичной форме гипертонической болезни.
- Значительное повышение нижнего давления более характерно для болезней почек.
Диагностика
Диагностика симптоматических гипертоний сводится к методам выявления основного заболевания. Имеют значение результаты анализов крови, аппаратное обследование, ЭКГ, УЗИ органов и сосудов, рентгенография сердца и сосудов, магниторезонансная томография.
Для выявления заболеваний почек проводят исследование крови на мочевину и креатинин, мочи на белок и эритроциты, фильтрационные пробы, проводят УЗИ почек, ангиографию сосудов с контрастным веществом, урографию с исследованием почечных структур, радиоизотопное сканирование почек.
Эндокринная патология выявляется путем исследования крови на кортикостероиды, катехоламины, тиреотропный гормон, эстрогены, электролиты крови. УЗИ позволяет определить увеличение всей железы или ее части.
Коарктация аорты видна на обзорной рентгенограмме грудной клетки, для уточнения диагноза проводится аортография.
В обязательном порядке проводится исследование сердца (ЭКГ, УЗИ, фонокардиография, допплеровское наблюдение), глазного дна, как «зеркала» мозговых сосудов, для установления стадии заболевания.
Лечение
Терапию гипертонической болезни подбирают и проводят по схеме:
- режим труда и отдыха необходим для всех видов гипертензий, рекомендации по устранению стрессов, нормализации сна, контролю над весом следует исполнять неукоснительно;
- диета с ограничением животных жиров, сладостей, соли и жидкости при необходимости;
- применение по назначению врача препаратов из разных групп, действующих на выносливость сердечной мышцы, на тонус сосудов;
- мочегонные средства;
- успокаивающие растительные чаи или более сильные лекарственные препараты.
Диета играет важную роль в лечении и профилактике гипертензии
При симптоматической гипертонии назначают такое же лечение, но главное направление отводится воздействию на пораженный орган, вызвавший повышение АД.
В случае почечной паренхиматозной гипертонии проводится лечение воспалительного процесса, почечный диализ при недостаточности. В лечении сосудистых изменений консервативная терапия не поможет. Необходима операция по извлечению тромба, баллонная дилатация, установление стента в почечной артерии или удаление части артерии с заменой на протез.
Видео о резистентной гипертонии:
Лечение эндокринной патологии связано с предварительным определением уровня конкретных гормонов и назначение замещающей терапии или препаратов-антагонистов, восстановлением электролитного состава крови. Отсутствие эффекта от лечения требует оперативного удаления опухоли.
Сужение аорты редко приводит к тяжелому течению заболевания, обычно оно выявляется и лечится оперативно уже в детском возрасте.
Отсутствие или запоздалое лечение вызывает осложнения артериальной гипертензии. Они могут носить необратимый характер. Возможно:
- поражение сердца в виде инфаркта миокарда, развития сердечной недостаточности;
- нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
- повреждение сосудов сетчатки глаза, приводящее к слепоте;
- появление почечной недостаточности.
Профилактика артериальной гипертензии требует с детских лет здорового питания, без излишеств, ограничения животных жиров и увеличения доли овощей и фруктов. Контроль над весом, прекращение курения и переедания, занятие спортом в любом возрасте — вот главная профилактика всех болезней и их осложнений.
Если гипертензия выявлена, не нужно отчаиваться, важно совместно с лечащим врачом принимать активное участие в подборе эффективного лечения.
Если у человека обнаружили артериальную гипотензию (или гипотонию), ему будет небезынтересно узнать, что это за болезнь, лечится ли она, и как жить с таким диагнозом. Большинство людей волнует, как повлияет гипотензия на их жизнь, какие ограничения придется в нее ввести, изменится ли их рацион.
В нижеследующей статье собраны основные сведения о заболевании артериальная гипотензия (АГТ), даны полезные рекомендации по принципам лечения и оказанию первой неотложной помощи.
Что такое артериальная гипотензия?
Человек, прежде не интересовавшийся вопросами медицинских терминов, может не знать, что это такое — артериальная гипотензия. Состояние тесно связано с артериальным давлением (АД) – то есть силой, с которой кровь давит на стенки артерий. Давление можно сравнить с напором жидкости в трубопроводной системе, оно измеряется в мм ртутного столба и в норме составляет 120/80 мм или 110/70 мм рт.ст.
Нормальные показатели индивидуальны для разных групп людей.
Когда по каким-то причинам «напор» крови в сосудах падает, говорят о пониженном артериальном давлении. Если такое случается слишком часто или наблюдается постоянно, ставится диагноз артериальная гипотензия.
При каких показателях диагностируется АГТ? В научной литературе артериальной гипотензией считается состояние, при котором АД снижается более чем на 20% от нормы. Это означает, что об АГТ говорят показатели АД ниже 96/64 мм рт.ст.
Классификация по МКБ-10
Для обеспечения единства методологических подходов к терапии все заболевания собраны в нормативном документе под названием Международная классификация болезней (МКБ) под различными кодами. Раз в 10 лет Всемирная организация здравоохранения пересматривает классификацию, внося изменения в соответствии с новыми открытиями в медицине.
Сегодня используется МКБ 10-го пересмотра. Согласно МКБ-10 артериальная гипотензия принадлежит к классу IX «Болезни системы кровообращения», находится в подклассе «Другие и неуточненные болезни системы кровообращения» и имеет коды I95.0 – I95.9 в зависимости от разновидностей заболевания. Рубрика всех разновидностей АГТ обозначена кодом I95.
Идиопатическая
Код I95.0 присвоен артериальной гипотензии, возникшей как самостоятельное заболевание. Такая АГТ называется первичной, а также эссенциальной или идиопатической. Согласно современным данным идиопатическая гипотония встречается у 33% женщин и у 4% мужчин, что говорит о предрасположенности женщин к данной разновидности АГТ.
Дословный смысл, вложенный в термин идиопатическая, означает, что это состояние, «не имеющее явных причин», «неясное». Диагностическая сложность идиопатической артериальной гипотензии заключается в том, что ей свойственно длительное латентное (бессимптомное) или слабо выраженное течение. При такой клинической картине пациенты предпочитают не обращаться к врачу, а «лечиться» самостоятельно. Это, конечно, неправильный подход, поскольку стимуляция хорошего самочувствия домашними способами приводит к избыточному напряжению в механизмах адаптации (регуляции) и ухудшению эластичности сосудов. В конечном счете это повлечет неизбежную трансформацию АГТ в «нормотонию», а затем и артериальную гипертензию.
Ортостатическая (постуральная)
Гипотензии, носящей название постуральная, свойственно нарушение регуляции АД, обусловленное разными причинами и проявляющееся падением давления на 20/10 мм и более при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно это происходит в течение 3-х минут после смены положения тела, и, если снижение АД существенное, человек падает в обморок. Согласно МКБ-10 это — ортостатическая гипотензия, имеющая код I95.1. Название постуральная происходит от итальянского postura (поза), это название отражает особенность патологии – проявляться при смене позы.
Вызванная лекарственными средствами (медикаментозная)
Код МКБ-10 I95.2 присвоен гипотензии, спровоцированной приемом лекарственных средств, или медикаментозной АГТ. Лекарственные средства, обладающие гипотензивным свойством, применяются в лечении сердечно-сосудистых и других заболеваний. О возможном сильном падении АД предупреждают инструкции по применению этих лекарств, а развитию артериальной гипотензии способствует неконтролируемый или неправильный прием гипотензивных средств (в частности, некорректный подбор дозировок). Группы лекарств, обладающих гипотензивным действием:
- бета-адреноблокаторы;
- блокаторы кальция;
- диуретики;
- ингибиторы АПФ;
- нитраты (Нитроглицерин);
- сартаны и другие.
Резкое падение АД особо опасно для пациентов с сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями. Медикаментозная гипотензия провоцирует дополнительные проблемы со здоровьем:
- нарушение почечной функции;
- учащение или, наоборот, урежение пульса;
- различные неврологические дисфункции;
- нарушение перфузии (кровоснабжения) мозга.
Во избежание возникновения этого вида артериальной гипотонии любые препараты с гипотензивным свойством следует принимать под контролем врача.
Неуточненная
Артериальная гипотензия с кодом по МКБ-10 I95.9 называется неуточненной. Название этого патологического состояния полностью раскрывает суть его этиологии – она, как и в примере с идиопатической АГТ, остается не выясненной, неуточненной до конца.
Другие виды заболевания
Код I95.8 присвоен разделу «Другие виды гипотензии» и согласно МКБ включает хроническую гипотензию. Это объемное понятие охватывает 2 формы хронической гипотензии:
Первая возникает как самостоятельное заболевание по целому ряду причин, коррелирующих с нарушением систем регуляции АД в организме.
Хроническое течение имеют:
- врожденная гипотензия;
- АГТ у тренированных людей;
- адаптивная гипотония жителей высокогорных регионов, Заполярья или тропических широт.
Обычно это – физиологическое состояние, не проявляющееся выраженными симптомами.
Вторичная (патологическая) гипотензия – это всегда симптоматическое проявление или последствие других болезней:
- миокардита, пороков, инфаркта и других патологий сердца;
- заболеваний желез внутренней секреции;
- анемических состояний и других болезней крови;
- механической желтухи, гепатита и прочих патологий печени;
- крупозной пневмонии и других поражений легких;
- заболеваний мозга;
- интоксикаций внешнего и внутреннего характера.
Диагностические действия при определении вида артериальной гипотензии направлены в первую очередь на изучение провоцирующих факторов АГТ.
Основные симптомы
Симптоматические проявления АГТ отличаются вариабельностью, связанной с формой течения и этиологическими факторами. При симптоматической гипотензии признаки основной болезни иногда затмевают симптомы АГТ, а иногда, наоборот, выступают ранними признаками скрытой патологии. Большинство пациентов, столкнувшихся с гипотензией, жалуются на:
- предрасположенность к укачиванию в транспорте, тошноту;
- головокружения и головные боли;
- учащенный пульс и одышку при физической нагрузке;
- тяжело переносимую «акклиматизацию», восприимчивость к переменам погоды;
- нарушенную терморегуляцию (зябкость конечностей);
- гипергидроз (усиленное потоотделение);
- снижение памяти, рассеянность;
- апатию, эмоциональную неустойчивость, раздраженность;
- бледность кожи;
- сонливость и упадок сил.
Ярким проявлением острой гипотонии являются обмороки (синкопы), случающиеся в транспорте, в душных помещениях. Столь выраженные проявления АГТ требуют внимания и помощи со стороны окружающих.
Признаки и симптомы гипотонии
Причины возникновения болезни
Артериальная гипотензия остается менее изученной и проработанной темой, чем противоположная ей гипертензия, но согласно нескольким теориям ее причины можно разделить на следующие группы:
- метаболические;
- гуморальные (гормональные);
- нейрогенные;
- вегетативные;
- эндокринные.
Метаболические причины развития АГТ связаны с расстройством обмена веществ, обладающих гипер- и гипотензивным действиями. Такое наблюдается при:
- длительном голодании;
- частых инфекциях;
- хронических интоксикациях.
Эффект снижения АД в данном случае объясняется уменьшением выработки или действия продуктов обмена, обладающих гипертензивным свойством. Это ангиотензиноген, тромбоксан А2, эндотелин. Недостаточное количество этих веществ провоцирует ухудшение сократительной функции сердечной мышцы и падение тонуса мышечных клеток артериол.
Теория гуморальной этиологии АГТ отводит главную роль в падении давления повышенному уровню простагландинов А и Е и кининов, проявляющих сосудорасширяющее действие. Серотонин и его метаболиты также оказывают влияние на происхождение артериальной гипотонии. Системному падению АД способствует активация антигипертензивных механизмов:
- высвобождение допамина;
- экскреция ионов Na почками;
- гиперфункция калликреин-кининовой системы и другие.
Нарушение регуляции АД из-за воздействия психогенных факторов (систематических стрессов, недосыпания) считается главным провокатором артериальной гипотензии в случае нейрогенной этиологии заболевания. При этом изменяются нейродинамические процессы в коре головного мозга, нарушается соотношение между процессами торможения и возбуждения в мозге, что приводит к уменьшению обще-периферического сопротивления и нарушению функции капилляров.
Стресс — одна из причин артериальной гипотонии
Пониженный уровень катехоламинов в образцах суточной мочи и крови на фоне повышенного уровня ацетилхолина у пациентов с АГТ указывает на вегетативную причину происхождения артериальной гипотензии. Причем, замечено, что ее возникновению больше способствует нарушение чувствительности рецепторов к медиаторам симпатико-адреналовой системы, чем, собственно, снижение активности самой системы.
Наконец, постулирование теории эндокринного генеза основывается на трех этиологических факторах артериальной гипотензии – гипотиреоидного, гипофизарного и надпочечникового. Сюда включены:
- низкий уровень синтеза тиреоидных гормонов, эндотелина, вазопрессина, глюкокортикостероидов и т.п.;
- низкая чувствительность рецепторов сердца и сосудов к вышеперечисленным гормонам;
- опухоль или гипотрофия коры надпочечников;
- туберкулезное поражение надпочечников;
- внутренние кровоизлияния.
Нередкими причинами артериальной гипотензии выступают обезвоживание и кровопотери, а если указанные факторы действуют совокупно, возникает устойчивое снижение АД.
Комплексное лечение
Артериальная гипотензия относится к тем клиническим синдромам, в лечении которых ведущая роль принадлежит профилактике. Эти меры, к сожалению, недооцениваются и не пользуются особой популярностью у взрослых, привыкших вести нездоровый образ жизни. Ведь профилактика требует от человека приложения усилий и даже терпения некоторых неудобств:
- соблюдения режима дня;
- рационального и полноценного питания (это оказывается сложным для тех, кто питается фаст-фудом);
- своевременный отход ко сну (чтобы ночной сон составлял не менее 8 часов);
- избегание стрессов, воспитание в себе максимальной невозмутимости;
- физической активности;
- тонизирующих процедур – контрастного душа, плавания и т.п.
Все эти меры способствуют укреплению сосудистой стенки и улучшению общей физической формы. В большинстве случаев этого бывает достаточно для стабилизации показателей АД.
Если общеукрепляющие меры не дают результата, следует проконсультироваться с врачом о препаратах гипертензивного действия. В медикаментозной терапии АГТ обычно используется несколько классов медпрепаратов.
Таблица. Группы лекарств гипертензивного действия
| Заменители плазмы | Гидроксиэтилкрахмал, натрия хлорида раствор сложный, желатин |
| Минералокортикостероиды | Флудкортизон |
| Психостимуляторы комбинированные | Кофеин+эрготамин |
| Кардиотонические средства | Допамин |
| Бета-адреноблокаторы | Эсатенолол |
| Анксиолитики | Медазепам |
| Альфа-адреномиметики | Фенилэфрин, мидодрин |
| Альфа-бета-адрено- и симпатомиметики | Норэпинефрин |
Не следует назначать перечисленные препараты без согласования с врачом.
Первая неотложная помощь
При острой симптоматической гипотензии, сопровождающейся выраженными симптомами с обмороком, возникает необходимость в неотложной помощи. Чтобы определить, что это такое – выраженная острая гипотония – достаточно взглянуть на кожные покровы заболевшего (они резко бледнеют), посчитать пульс (обычно он учащается), наконец, измерить артериальное давление. Дополнительными признаками могут быть:
- выступание мелких капель пота на лице;
- холодность рук и ног;
- заостренность очертаний лица.
Показатели ниже 70/50 мм рт.ст. и обморок говорят о том, что человек нуждается в вызове СМП.
До приезда «скорой» заболевшему следует оказать первую доврачебную помощь:
- Уложить горизонтально, убрав подушку из-под головы.
- Ноги приподнять и положить на скрученное одеяло или иную возвышенность.
- Освободить от тесной одежды – галстука, воротника и т.п.
- Согреть руки и ноги заболевшему (приложить грелки).
Не следует давать больному понюхать нашатырный спирт или пытаться как-то еще стимулировать его жизнедеятельность. Достаточно горизонтального положения и приподнятых ног.
Если человек не утратил сознания, но у него сильно закружилась голова, утратилось равновесие, ему следует сесть на стул и опустить голову к коленям. Чуть погодя, выпить черного чая, натурального кофе, съесть бутерброд с маслом и соленым сыром или кусочком соленой рыбы. Иногда обморок может спровоцировать банальная причина – не успел позавтракать.
Полезное видео
Из следующего видео можно узнать, как помогают точки акупунктуры при гипотонии:
Заключение
- Артериальная гипотензия представляет собой клинический синдром, при котором наблюдается частое или постоянное снижение кровяного давления на 20% от нормы.
- Гипотензия может носить физиологический характер или патологический.
- Лечение гипотонии эффективно при применении комплекса терапевтических мер.
Хроническая патология, которая характеризуется частым и длительным повышением артериального давления (АД) из-за нарушений системы кровообращения называется гипертоническая болезнь (код по МКБ 10 – I10-I15). Для обозначения данного заболевания также используются термины: гипертония и артериальная гипертензия.
Понятие гипертонической болезни и причины ее развития
Под артериальной гипертензией понимается целая группа патологических состояний, при которых значительно повышены показатели давления. В зависимости от причин, спровоцировавших патологию, величины значений, зафиксированных на тонометре, выделяют множество разновидностей данного заболевания. Именно поэтому отдельного кода по международной системе классификации гипертония не имеет, ей отведен целый раздел «Заболевания, характеризующиеся повышенным давлением крови».
Кратковременное увеличение АД может наблюдаться при сильном эмоциональном или физическом напряжении, но оно быстро возвращается к нормальным показателям. Если это состояние затягивается, то можно говорить о проблемах в организме. Под воздействием внутренних и внешних факторов повышается тонус стенок артерий. В результате они постепенно сужаются, кровоток в пораженных сосудах нарушается, что и провоцирует повышение давления.
Основная причина развития гипертонической болезни у взрослых – увеличение активности симпатико-адреналовой системы. Мозг человека имеет сосудодвигательный центр, от которого по нервным волокнам распространяются специальные импульсы, отвечающие за сужение и расширение сосудов. При постоянном раздражении данного центра от мозга поступают только те команды, которые увеличивают тонус стенок сосудов, что приводит к сужению просвета артерий.
Провоцирующие факторы
Для артериальной гипертензии характерно возрастание сразу двух показателей АД – верхнего и нижнего. Чаще всего это наблюдается под воздействием неблагоприятных факторов. К внешним проблемам, способствующим развитию гипертензии, относят:
- регулярное нервное перенапряжение;
- малая двигательная активность;
- несбалансированное питание, включающее большое количество соленой, жареной и жирной пищи;
- частое употребление алкогольных напитков;
- курение.
Внутренние факторы риска развития гипертонической болезни:
- неблагоприятная наследственность;
- лишний вес;
- атеросклероз сосудов;
- повышенная вязкость крови;
- проблемы функционирования почек;
- метаболический синдром;
- эндокринные патологии;
- чрезмерное воздействие адреналина на сердце в стрессовых ситуациях;
- повышенный показатель кальция или натрия в крови.
Классификация гипертонической болезни
Для более точного определения гипертензии используют несколько вариантов классификации заболевания. Ее подразделяют на степени, виды, стадии, а также в соответствии с рисками для здоровья. При постановке диагноза учитывают все типологии. Всемирная организация здравоохранения разработала единый стандарт, что значительно облегчает отслеживание динамики заболевания, а также ее терапию.
Стадии артериальной гипертензии
При выявлении гипертонии очень важно знать, что степени и стадии заболевания – это совершенно разные определения. Первое – это показатель повреждения организма в целом, второе обозначает прогресс патологии от незаметных симптомов до острых проявлений. Всего выделяют три стадии гипертонической болезни:
Первая стадия
Характеризуется небольшим увеличением АД. Его уровень неустойчив, во время сна и отдыха происходит нормализация показателей, но в дневные часы давление продолжает повышаться. Большая часть пациентов не замечает каких-либо расстройств. Другие отмечают головные боли, постоянный шум в ушах, нарушения сна. Изредка могут возникать головокружения, носовые кровотечения. Электрокардиограмма не отклоняется от нормы.
Первая стадия гипертонии протекает без осложнений. Отсутствуют нарушения в работе важных органов и их патологические изменения. Давление повышается только на небольшой промежуток времени и приходит в норму без врачебного вмешательства. На первой стадии заболевание легко поддается консервативному лечению. Доктора рекомендуют сбалансировать ежедневный рацион, разнообразить его полезными продуктами, а также вести максимально активный образ жизни и полностью отказаться от вредных привычек.
Вторая стадия
Отличается более устойчивым повышением давления, а его показатели значительно превышают допустимые нормы. Пациенты жалуются на сильные головные боли, головокружения, неприятные ощущения в области сердца. На электрокардиограмме отмечаются признаки субэндокардиальной ишемии. Со стороны ЦНС (центральной нервной системы) выявляется сосудистая недостаточность, возможны мозговые инсульты.
Вторая стадия развивается с течением времени и проявляется достаточно длительным периодом повышения давления. У пациентов при этом могут фиксироваться изменения сосудов сетчатки глаза, аорты, а также увеличение толщины сердечной стенки. Иногда отмечаются небольшие изменения функции почек.
Третья стадия
Характеризуется более частым подъемом АД до критических отметок. Самостоятельной нормализации давления не случается, необходимо срочное врачебное вмешательство. Клиническая картина может включать различные поражения сердца: стенокардию, аритмию, инфаркт миокарда, недостаточность сердца. Также отмечаются нарушения работы мозга, почек, изменения глазного дна.
Третья стадия считается самой тяжелой и запущенной формой заболевания. На ее фоне развиваются опасные для жизни состояния, которые без необходимой терапии могут привести к летальному исходу.
Степени гипертонической болезни
Стадии и степени артериальной гипертензии могут комбинироваться в различные пары, независимо друг от друга. Согласно классификации ВОЗ выделяют три степени гипертонии:
| № п/п | Степень | Показатели АД (нижнее/верхнее) | Вторичные признаки (возможные поражения органов) |
| 1 | Легкая | 140-160/90-100 | Отсутствуют. |
| 2 | Умеренная | 160-180/100-110 | Сужение сосудов и коронарных артерий, появление атеросклеротических бляшек, изменения левого желудочка, почечная недостаточность, нарушения сетчатки глаза. |
| 3 | Тяжелая | выше 180/110 | Аритмия, стенокардия, тяжелые поражения почек, головного мозга, аорты, отек зрительного нерва. |
Виды заболевания
При диагностике артериальной гипертензии не всегда удается достоверно выявить болезнь-провокатор. В зависимости от того, что стало причиной развития гипертонической болезни, выделяют всего два вида патологии:
1. Первичная или эссенциальная выявляется в более 90% случаев. В свою очередь, ее подразделяют на три формы:
- гиперадренергическая (повышение АД происходит из-за выброса адреналина в кровь);
- гипорениновая (развивается в пожилом возрасте на фоне повышенного содержания гормона альдостерона);
- гиперрениновая (возникает из-за активности ренина в плазме крови).
2. Вторичная фактически является осложнением другого диагностированного заболевания. В зависимости от причины развития также выделяют несколько форм:
- эндокринная;
- почечная;
- неврогенная;
- гемодинамическая;
- лекарственная.
Помимо этого применяется классификация по характеру течения заболевания, стойкости артериального давления, а также патологическим изменениям глазного дна. Существуют следующие формы ГБ:
- транзиторная – давление поднималось однократно, повреждения органов отсутствуют;
- лабильная – показатели АД без лечения не снижаются, при обследовании обнаруживаются нарушения в работе органов;
- стабильная – уровень артериального давления высокий, выявляется утолщение сердечной мышцы, происходит изменение сосудов;
- злокачественная – заболевание развивается очень быстро, медикаментозное лечение малоэффективно, появляются осложнения в виде ангиопатии, инфаркта, инсульта.
Классификация рисков гипертонической болезни
Благодаря наблюдениям врачей за пациентами с артериальной гипертензией была создана отдельная классификация по степени риска прогрессирования заболевания в течение ближайших 10 лет. С помощью этой системы возможно своевременно заметить ухудшения состояния, скорректировать назначенное лечение и если не вылечить гипертонию, то хотя бы ослабить ее проявления и затормозить процесс развития заболевания.
Всего выделяют четыре степени риска ухудшения состояния пациента при гипертонической болезни:
- Низкая степень. Риск развития серьезных сердечнососудистых патологий составляет менее 15%. Благодаря регулярным посещениям врача, правильно подобранной терапии и изменению образа жизни, можно довольно быстро стабилизировать состояние пациента.
- Средняя степень. В этом случае вероятность повреждения системы кровообращения составляет около 20%. Необходимый курс терапии назначается по истечении полугода наблюдения за пациентом.
- Высокая степень. Заболевшему назначается курс обследования, по результатам которого назначается медикаментозное лечение. Риск появления серьезных патологий составляет больше 25%.
- Очень высокая степень. Риск осложнений значительно выше у пациентов при наличии ассоциативных заболеваний: инфаркт миокарда, сахарный диабет, стенокардия. В этом случае вероятность ухудшения состояния в ближайшие 10 лет составляет более 30%.
Группа болезней с повышенным давлением
Согласно международной классификации патологий гипертоническая болезнь подразделяется на несколько видов в зависимости от органов, участвующих в расстройстве. Она может быть симптоматической, с поражением почек, сердца, с вовлечением мозговых сосудов.
Эссенциальная
Артериальная гипертензия код по МКБ 10 – I10 называется первичной или эссенциальной. Данному заболеванию подвержено большое количество людей. Эта разновидность гипертонии у женщин до пожилого возраста встречается немного чаще, чем у мужчин. После 60 лет данная статистика выравнивается.
Истинные причины первичной формы заболевания до сегодняшнего дня установлены не были, однако, была найдена прямая связь патологии с избыточным весом, генетической предрасположенностью, стрессами и чрезмерным количеством в рационе обычной поваренной соли. Повышение АД сопровождается в этом случае следующими симптомами:
- головные боли интенсивного характера;
- болезненность глазных яблок, зрительные нарушения;
- проблемы со сном;
- тахикардия;
- повышенная возбудимость;
- носовые кровотечения в момент поднятия давления;
- гипертензивный синдром (увеличенное внутричерепное давление);
- шум в ушах.
Эссенциальная гипертензия может быть злокачественной и доброкачественной. В первом случае давление очень часто поднимается до критически высоких отметок, при этом плохо контролируется и вызывает большое количество осложнений. Без необходимого лечения происходит поражение сосудов, питающих сердце и головной мозг, а также паренхимы почек. При доброкачественном течении повреждения органов-мишеней не происходит, эпизоды повышения АД достаточно редки и легко купируются.
Артериальная гипертензия с повреждением сердца
Гипертоническая болезнь с недостаточностью сердца код по МКБ 10 – I11.0. При отсутствии нарушений в работе сердца код – I11.9. В большинстве случаев такая разновидность заболевания развивается после 40 лет. Повышается напряжение внутри сосудов, происходит спазм артериол, при этом сила сердцебиений значительно увеличивается.
Из-за такой напряженной работы сердечная мышца утолщается, расширяются полости, происходит гипертрофия левого желудочка. При этом весь организм страдает от нехватки кислорода. Основными признаками артериальной гипертензии с сердечными симптомами являются следующие состояния:
- одышка;
- приступообразные (сдавливающие) боли в области сердца;
- ощущение сбоев в работе сердца;
- приступы стенокардии.
При длительном течении заболевания может развиться инфаркт миокарда. После этого состояние пациента ухудшается постинфарктным кардиосклерозом (разрастанием соединительной ткани в миокарде).
Гипертония с повреждением почек
Эта разновидность гипертензии имеет код I12. Заболевание почек может протекать в двух формах: с гипертонической недостаточностью (I12.0) и без нее (I12.9). Причинами повреждения паренхимы почек является перестройка мелких артериол в результате систематического повышения давления. Чаще всего такая патология встречается при злокачественном течении гипертензии.
При этом ткани почек претерпевают серьезные изменения:
- развивается первичный нефросклероз, при котором нормальные ткани заменяются соединительными;
- появляются рубцы (фиброз);
- происходит уплотнение стенок капилляров;
- полностью атрофируются клубочки и канальцы.
Развившаяся почечная недостаточность способствует значительному снижению иммунитета, что приводит к частому инфицированию организма вирусами либо бактериями, которые в результате тоже отрицательно влияют на функцию почек.
Гипертензия с одновременным повреждением почек и сердца
Эта разновидность патологии скрывается под кодами I13.0 – I13.9. Состояние больного при этом достаточно тяжелое. Одновременное сочетание патологий двух органов требует постоянной медикаментозной терапии под наблюдением врача.
Симптоматическая гипертония
Вторичная либо, по-другому симптоматическая артериальная гипертензия в классификаторе патологий занимает место под кодом I15. Заболевание встречается достаточно редко и может быть обусловлено следующими причинами: сужением артерий почек (I15.0), прочими патологиями почек (I15.1), эндокринными изменениями (I15.2), другими неуточненными причинами (I15.8, I15.9).
Вторичная артериальная гипертензия отличается от прочих патологий отсутствием эффекта от медикаментозной терапии, необходимостью назначения одновременно двух и более препаратов, стойким ухудшением состояния, несмотря на проводимое лечение. Заболевание довольно часто развивается у молодых лиц при отсутствии наследственной предрасположенности.
Сосудистая патология мозга в совокупности с гипертензией
По-другому данное состояние называется гипертонической энцефалопатией и обозначается шифрами (I60 – I69). При частом повышении артериального давления без необходимого в таких ситуациях лечения происходят необратимые изменения сосудов головного мозга. При этом стенки капилляров сужаются, а ткани мозга испытывают кислородное голодание. Помимо этого частые скачки давления приводят к спазму артерии и, как следствие, к ишемии. Такая патология является прямой причиной мозговых инсультов.
Таким образом, благодаря международной системе классификации заболеваний можно с точностью определить стадию и форму патологии, а также сделать прогнозы гипертоникам относительно развития осложнений. Это обязательно для составления эффективной схемы лечения.