Клентиазем цена

Оглавление [Показать]

Состав

Таблетки и капсулы содержат 30, 60, 90 или 180 мг активного вещества дилтиазем в виде гидрохлорида.


Форма выпуска

Таблетки и таблетки пролонгированного действия.

Капсулы пролонгированного действия.

Фармакологическое действие

Блокатор медленных кальциевых каналов.


Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество является производным бензотиазепина. Лекарственный препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным воздействиями.

Дилтиазем способствует уменьшению внутриклеточного кальция в гладкомышечной ткани кровеносных сосудов, в кардиомиоцитах. Лекарственное средство проявляется отрицательное инотропное воздействие, снижает ЧСС, улучшает почечный, мозговой и коронарный кровоток. Дилтиазем вызывает дилатацию мелких и крупных артерий, релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов.

Антиангинальный эффект проявляется в улучшении кровоснабжения миокарда, снижении кровяного давления, ОПСС, увеличении времени диастолического расслабления левого желудочка, снижения тонуса миокарда. Антиангинальный эффект обеспечивается подавлением транспорта кальция в сердечных тканях, что вызывает увеличение времени рефрактерного, эффективного периода, замедление проведения атриовентрикулярного проведения. Медикамент не воздействует на внутрижелудочковое проведение, нормальный предсердный потенциал действия. Однако скорость проведения и скорость деполяризации снижаются при уменьшении амплитуды сокращений предсердий. Возможно укорочение эффективного, антероградного рефрактерного периода в обходных, дополнительных пучках проведения.


При парентеральном введении Дилтиазем вызывает быстрый переход наджелудочковой пароксизмальной тахикардии в синусовый ритм, временно прекращает быстрый желудочковый ритм при развившейся фибрилляции и трепетании предсердий.

Гипотензивный эффект обеспечивается снижением ОПСС, дилатацией резистивных сосудов. Корреляция степени снижения артериального давления производится в соответствии с исходным показателем. Дилтиазем способствует снижению кровяного давления в горизонтальном и вертикальном положениях. Редко на фоне приема медикамента отмечается рефлекторная тахикардия, постуральная артериальная гипотония.

При нагрузке Дилтиазем незначительно снижает максимальный показатель ЧСС. При длительном лечении не отмечается усиление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, не развивается гиперкатехоламинемия.

Лекарственное средство снижает периферические и почечные эффекты ангиотензина-2. При ИБС, артериальной гипертонии препарат снижает агрегацию тромбоцитов, оказывает положительное влияние на диастолическое расслабление миокарда.

На гладкую мускулатуру ЖКТ препарат влияет минимально. Толерантность не развивается даже на фоне длительной терапии. У пациентов с артериальной гипертонией Дилтиазем вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка, не оказывает влияния на липидный профиль крови.

Показания к применению


Дилтиазем назначают после перенесенного инфаркта миокарда, при диабетической ретинопатии, артериальной гипертонии, стенокардии Принцметала, стенокардии напряжения, для профилактики коронароспазма при оперативных вмешательствах (аортокоронарное шунтирование, коронароингиография).

Внутривенно препарат вводят при наджелудочковых тахикардиях, пароксизмальных тахикардиях, при трепетании предсердий, для купирования приступа пароксизма мерцательной аритмии, при гипертензии в малом круге кровообращения.

Противопоказания

Дилтиазем не применяется при атриовентрикулярной блокаде, тяжелом течении артериальной гипертонии, при непереносимости основного вещества, при фибрилляции предсердий, трепетании предсердий, синдроме Лауна-Ганонга-Левина, синдроме WPW, SA-блокаде, грудном кормлении.

При почечной недостаточности, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, при инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, умеренной артериальной гипотензии, кардиогенном шоке, при ХСН, выраженной брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, атриовентрикулярной блокаде первой степени, детям и лицам пожилого возраста Дилтиазем назначают с осторожностью.

Побочные действия

Нервная система: экстрапирамидные нарушения, паркинсонизм, тугоподвижность в руках, ногах, шаркающая походка, маскообразное лицо, депрессия, транзиторная потеря зрения, тремор, парестезии, затруднение глотания, астения, повышенная утомляемость, обморочные состояния, головные боли, тревожность, сонливость, головокружения.

Сердечно-сосудистая система: асистолия, брадикардия, аритмия, стенокардия, мерцание желудочков, трепетания желудочков, тахикардия, развитие сердечной недостаточности, выраженное падение кровяного давления, атриовентрикулярная блокада.


Пищеварительная система: гиперплазия десен, отечность, болезненность и кровоточивость десен, повышение уровня ферментов печени, диарея, запоры, тошнота, сухость во рту, рвота, гиперкреатинемия.

Возможно развитие синдрома Стивенса-Джонса, мультиформной экссудативной эритемы, стридорозного дыхания, кашля, затрудненного дыхания, отека легких, отека голеней и стоп, агранулоцитоза, увеличения массы тела, галактореи.

Инструкция по применению Дилтиазема (Способ и дозировка)

В качестве антиангинального и гипотензивного средства Дилтиазем назначают 3-4 раза в день по 30 мг, коррекция дозирования производится в индивидуальном порядке.

Пожилым людям, пациентам с патологией печени, почек препарат назначают дважды в сутки по 30 мг.

Терапию пролонгированными формами начинают с 2-х приемов в день по 60-120 мг либо по 180-240 мг однократно, в последующие 2 недели проводится коррекция дозы, в сутки не больше 360 мг. При длительной терапии с положительной динамикой каждые 3 месяца дозировку уменьшают.

Таблетки рекомендуется принимать перед едой, запивать водой, не разжевывать, проглатывать целиком.

При неотложной терапии Дилтиазем вводят внутривенно. Для купирования наджелудочковой тахикардии показано внутривенное вливание 0,25мг/кг в течение двух минут под контролем пульса, кровяного давления. В случае отсутствия положительной динамики проводят повторное вливание через 15 минут в количестве 0,35 мг/кг. Комбинация 160 мг пропанолола и 120 мг дилтиазема позволяет добиться восстановления синусового ритма. Эффект регистрируется через полчаса.

Для профилактики наджелудочковой тахикардии показано назначение 240-360 мг в день.

При трепетании предсердий, постоянной форме мерцания Дилтиазем назначают в комбинации с сердечными гликозидами в дозе 240 мг в день.

Гипертензия в малом круге кровообращения: до 720 мг в день.

Инструкция по применению Дилтиазем Ланнахер и Дилтиазем Ретард аналогичны.

Передозировка

Проявляется асистолией, кардиогенным шоком, ХСН, нарушением атриовентрикулярной проводимости, падение артериального давления, тяжелой брадикардией.

Требуется промывание желудка, вызов искусственной рвоты, назначение энтеросорбентов.

При развитии брадикардии вводят изопреналин, атропин, при сердечной недостаточности диуретики, добутамин, допамин, при падении давления назначают вазопрессоры, при тяжелой форме брадикардии применяют электрокардиостимуляторы.

Перитонеальный диализ и гемодиализ не приносят облегчения.

Взаимодействие

Комбинации с хинидином, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, антиаритмическими средствами считается потенциально опасной, вызывает снижение сократимости миокарда с формированием признаков сердечной недостаточности, замедление атриовентрикулярной проводимости, чрезмерную брадикардию.

Дилтиазем может повышать биологическую доступность препарата Пропанолол.

Хинидин, прокаинамид способствуют удлинению интервала QT на ЭКГ.

Тиазидные диуретики, средства для ингаляционной анестезии и препараты, снижающие уровень кровяного давления способствуют усилению гипотензивного эффекта медикамента.

Диазепам, фенобарбитал и рифампицин снижают концентрацию дилтиазема в крови, а циметидин – повышает.

В некоторых случаях одновременно назначают нитраты, что не вызывает побочного лекарственного взаимодействия.

Дилтиазем повышает уровень теофиллина, карбамазепина, циклоспорина, дигоксина, вальпроевой кислоты, хинидина в крови. В отношении общих анестетиков отмечается усиление кардиодепрессивного воздействия.

Препараты лития усиливают нейротоксическое влияние препарата (проявляется шумом в ушах, атаксией, тошнотой, диареей, рвотой).

Раствор фуросемида фармацевтически несовместим с растворов лекарственного средства Дилтиазем.

Эстрогены, глюкокортикостероиды, индометацин, симпатомиметические препараты уменьшают выраженность гипотензивного эффекта.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре 15-25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух лет.

Особые указания

Пожилым пациентам с брадикардией дозирование лекарственного средства производится с особой осторожностью.

При длительном внутривенном вливании дилтиазема требуется регулярный контроль над функцией печени, работой почек, пульсом, кровяным давлением, динамикой ЭКГ. Не рекомендуется проводить вливания со скоростью более 15 мг в час, а также длительностью более суток.

Препарат способствует удлинению интервала PQ на ЭКГ. При завершении терапии рекомендуется постепенное снижение дозировки.

В случае необходимости проведения оперативного лечения в обязательном порядке предупреждают врача-анестезиолога о применении препарата с указанием дозы.

У лиц пожилого возраста Дилтиазем способствует увеличению периода полувыведения.

У пациентов с левожелудочковой недостаточностью риск осложнений со стороны сердечной системы возрастает на 40%.

Лекарственное средство не оказывает влияние на показатель смертности при патологии сердечно-сосудистой системы.

Аналоги Дилтиазема

Аналогами являются лекарства: Алдизем, Диакордин, Кардил.

Отзывы о Дилтиаземе

Препарат эффективен при ИБС, гипертонии, аритмиях, стенокардии. В отзывах пациенты жалуются на побочные действия лекарства, такие как, например боли в голове.

Цена Дилтиазема, где купить

Цена Дилтиазема в таблетках по 60 мг составляет 85 рублей за 30 штук.

30 штук по 90 мг стоят 120-140 рублей.

Капсулы Дилтиазем Ретард по 180 мг 30 штук стоят 200-270 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

WER.RU

  • Дилтиазем таблетки 60 мг 30 шт.Alkaloid

  • Дилтиазем Ланнахер таблетки 180 мг 30 шт.Lannacher Heilmittel

  • Дилтиазем Ланнахер таблетки 90 мг 20 шт.Lannacher Heilmittel

  • Дилтиазем ретард капсулы 180 мг 30 шт.Rompharm Company

ЗдравЗона

  • Дилтиазем Ланнахер 90мг №20 таблетки ретард п/оЛаннахер Хайльмиттель ГмбХ (АВСТРИЯ)

  • Дилтиазем Ланнахер 180мг №30 таблетки ретард п/оЛаннахер Хайльмиттель ГмбХ (АВСТРИЯ)

  • Дилтиазем 90мг №30 таблетки /Алкалоид/Алкалоид АО

  • Дилтиазем 60мг №30 таблетки /Алкалоид/Алкалоид

  • Дилтиазем-тева 60мг №30 таблетки

Аптека ИФК

  • Дилтиазем ретардAlkaloid, Македония

  • Дилтиазем ретардРомфарм Компани, Румыния

  • ДилтиаземAlkaloid, Македония

показать еще

Аптека24

  • Дилтиазем РетардСтиролбиофарм (Украина, Горловка)

  • Дилтиазем ланнахер таблетки 90мг ретард №20Ланнахер Хайльмиттель (Австрия)

ПаниАптека

  • Дилтиазем ретард табл. 90мг №12

показать еще

БИОСФЕРА

  • Дилтиазем 90 мг №20 табл.п.п.о.ретард

  • Дилтиазем 180 мг №30 табл.п.п.о.ретард

показать еще

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Дилтиазем обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Дилтиазем отзывы пациентов | Медик03

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Напишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях:

Дилтиазем относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов. Он благотворно влияет на работу сосудов, расширяя их и понижая периферическое сопротивление, нормализует АД и кровообращение. Про цену и аналоги лекарства Дилтиазем, его инструкцию, показания к применению и отзывы о нем расскажем в данной подробной статье.

Особенности препарата

Медикамент оказывает влияние на скорость восприятия и реакции, в том числе физической, например, при работе на высоте, с механизмами, а так же в момент нахождения за рулем транспорта.

Резкое прекращение приема Дилтиазема способно спровоцировать синдром «отмены», который будут сопровождать проявления артериальной гипертензии, тахикардии. Возможно и усугубление стенокардии. От приема спиртного в период употребления Дилтиазема следует отказаться.

При наличии левожелудочковой сердечной недостаточности возможно увеличение риска появления сердечных осложнений на 40%.

Состав

Содержание в таблетке основного вещества составляет 30, 60, 90, 180 мг. В препарате дилтиазем представлен в виде гидрохлорида.

Лекарственные формы

Таблетированная форма форма выпуска дилтиазема, в том числе пролонгированного действия. Выпускается так же в капсулах.

Средняя стоимость — 180 рублей. В некоторых аптеках стран СНГ также может встречаться мазь Дилтиазем.

Фармакологическое действие Дилтиазема

Противоаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.

Фармакодинамика

Получают основное вещество препарата из бензодиазепинов. Оно способно улучшать ток крови благодаря расширению артериол и артерий, понижению сосудистого сопротивления, релаксацию сосудов. Снижается ЧСС и ускоряется кровоток, в том числе мозговой, коронарный и почечный.

Антиангинальное воздействие прослеживается по улучшению состояния сердечной мышцы, понижению тонуса миокарда и АД, улучшению его кровоснабжения, а так же по снятию напряжения с левого желудочка.

Замедляется атриовентрикулярное проведение и увеличивается эффективный период, поскольку в тканях сердца подавлен транспорт кальция.

Дилтиазем на внутрижелудочковое проведение не влияет, но из-за сниженной амплитуды сокращения предсердий становятся ниже скорость деполяризации и проведения.

Из-за снижения сопротивления сосудов наблюдается гипотензивный эффект. Медикамент способен влиять как на диастолическое, так и на систолическое давление. В момент нагрузки при длительной терапии заметно понижение максимального показателя ЧСС.

При артериальной гипертонии или ИБС средство улучшает у миокарда диастолическое расслабление и понижает агрегацию тромбоцитов.

Привыкания к лекарственному средству не происходит даже после длительной терапии, а при наличии гипертрофии левого желудочка может помочь преодолеть болезнь и вернуть сердечную мышцу к здоровому состоянию.

Известно, что длительность воздействия медикамента составляет до 14 часов, а наиболее выраженный эффект можно проследить уже спустя 2 недели терапии.

Фармакокинетика

Всасываемость в ЖКТ достигает 70-90%, однако из-за прохождения через печень биодоступность составляет порядка 40%. Максимальные концентрации в крови зависят от приема средства той или иной формы. Так, при лечении таблетками достижение уровня Cmax происходит спустя 2-4 часа, капсул — через 4-4,3 часа.

Дилтиазем ретард (обладающий двухфазным высвобождением) и пролонгированный максимальных концентраций достигают спустя 7 и 6-14 часов соответственно. С белками связь до 80%, если происходит внутривенное введение, то первый эффект наступает уже через 3 минуты.

При употреблении внутрь таблетированной формы Дилтиазема действие заметно уже через 60 минут, а капсул — через 3-4 часа. Длительность эффекта таблеток и капсул тоже различается, составляя до 8 и до 24 часов (соответственно). Метаболизация происходит в печени, после чего препарат концентрируется в желчи.

При постоянном приеме в плазме крови образуются 2 основных метаболита — дезметилдилтиазем и деацетилдилтиазем. Последний тип метаболита способен к кумуляции и обладает свойством коронарного вазодилататора. До 30% метаболитов выводятся посредством почек, основная же их доля выводится через ЖКТ.

В неизмененном виде в моче можно обнаружить до 4% препарата. Так же лекарство обладает способностью проникать в грудное молоко.

Показания

Профилактика приступов разных степеней стенокардии; гипертензия артериальная; диабетическая ретинопатия; при хирургическом вмешательстве, чтобы предотвратить коронароспазм; после инфаркта миокарда; в качестве профилактической терапии против наступления приступов желудочковых аритмий (экстрасистолия, трепетание предсердий или их мерцание, тахикардия пароксизмальная).

Использование Дилтиазема для детей, а так же в период беременности или кормления запрещено. Для женщин, которые проводят курс лечения данным препаратом, необходимо исключить вероятность забеременеть.

Далее будет рассмотрена инструкция по применению таблеток дилтиазем.

Инструкция по применению

Прием внутрь перед началом трапезы.

Индивидуальная дозировка колеблется, может достигать до 300 мг лекарственного средства. Дилтиазем разделяют на несколько приемов в течение дня. Ретардную форму препарата допустимо принимать однократно в дозировке, не превышающей 500 мг.

При наличии нарушений в работе печени и почек начальная доза средства не должна составлять более 30 мг дважды в сутки. Такое же ограничение касается и пожилых людей. Внутривенно используют Дилтиазем только при необходимости неотложной помощи.

В таких случаях средство разрешено применять несколько дней, но все дозировки строго индивидуальны. В период терапии требуется контроль за АД и ритмом сердца.

При наличии в «малом» круге обращения гипертензии назначают в сутки до 720 мг лекарства, при тахикардии наджелудочковой до 360 мг, при трепетании или мерцании предсердий Дилтиазем 240 мг комбинируют с сердечными гликозидами.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему дилтиазема являются:

Фибрилляция предсердий, артериальная гипотензия, стеноз устья аорты в тяжелой форме, AV-блокада, гипертония тяжелого типа, кардиогенный шок, гиперчувствительность, выраженная брадикардия, сердечная недостаточность разного типа.

Побочные действия

Аллергическая реакция: зуд, синдром Стивена-Джонсона, сыпь, иногда возможно возникновение мультиморфной экссудативной эритемы. Нервная система: усталость, патологический страх, депрессия, головокружения, паркинсонизм, повышение светочувствительности, слабость, боли в голове.

Парестезия наблюдается только при высоких дозах. Кожный покров: покраснение, потливость, гиперемия лица.

Кроветворение и сердечная система: тахикардия, эозинофилия, гипотензия преходящая, AV-блокада вплоть до асистолии, понижение минутного объема сердечной мышцы, обмороки, одышка, аритмия, синоаурикулярная блокада, увеличение ЧСС.

При длительной терапии большими дозировками Дилтиазема могут возникнуть брадикардия, стенокардия. ЖКТ: гиперкреатининемия, повышение аппетита, нарушение работы печени, диспепсические явления (тошнота, изменение стула и т. д.). Диспепсические симптомы отмечаются у больных пожилого возраста.

Мочеполовая система: ухудшение потенции в редких случаях, но чаще периферические отеки. Прочие: гипергликемия; увеличение активности ЛДГ, трансаминаз и щелочной фосфатазы; нарушение зрения. Если дилтиазем применялся в высокой дозировке, вероятно развитие отека легких, галакторея, тромбоцитопения, повышение массы тела.

Передозировка

Возникают такие проявления, как гипотензия, сердечная недостаточность, брадикардия, внутрисердечная блокада. Терапия стандартная, включающая в себя помимо промывания еще и прием активированного угля, а так же гемоперфузию и плазмаферез с ним. В качестве антидота применяют внутривенное введение кальция.

Если симптоматика выраженная и не исчезает после предпринятых мер, прибегают к симптоматической терапии. Для таких случаев нужно использовать диуретики, изопротеренол, добутамин или дофамин, атропин. Если атриовентрикулярная блокада достигла высоких степеней, ставится вопрос о необходимости электрокардиостимуляции.

Особые указания

С осторожностью подбирают дозу препарата при наличии у пациента AV-блокады или брадикардии, поскольку Дилтиазем способен снизить проводимость миокарда. Немалое внимание так же уделяется комбинированной терапии, так как с некоторыми медикаментами препарат применять опасно без наблюдений врача.

К этой категории относят, например, бета-адреноблокаторы. Больные, обладающие проблемами с почками или печенью (особенно это касается недостаточности), должны находиться под непрерывным контролем медиков, а на начальном этапе и вовсе следует применять лишь небольшие дозы препарата.

Обязательно мониторят уровень в крови креатинина и мочевины в моче. Указанные вещества не должны превышать уровень 90 мг. На протяжении всего периода лечения наблюдают так же и за уровнем АД, ведь Дилтиазем иногда провоцирует вторичную гипертензию.

Наблюдение, как правило, снимают после окончания начального периода, когда подходящие терапевтические дозы уже подобраны. Особое внимание уделяют пожилым пациентам, поскольку в данном случае очень важна точно подобранная дозировка.

Перед любым вмешательством необходимо оповещать доктора о том, что проводится лечение этим препаратом. Прекратить его прием нужно при обильных кожных высыпаниях, которые трансформировались в дерматит эксфолиативный или полиморфную эритему.

Далее поговорим про отзывы пациентов и врачей-кардиологов о дилтиаземе.

Отзывы

Основное недовольство пациентов по поводу приема препарата, включающего в состав дилтиазема гидрохлорид, заключается в побочных эффектов. Чаще всего страдают они от слабости, головных болей, тошноты.

Специалисты уверяют, что все эти проявления возможно купировать при помощи симптоматической терапии другими медикаментами.

Аналоги

Дилтиазем имеет такие аналоги-заменители:

Диакордин, Дилтиазем Ланнахер, Алтиазем, Дильрен, Блокальцин, Тиакем, Зильден, Кортиазем, Дилтиазем гидрохлорид, Кардил, Дильцем.

Источник:

Дилтиазем

Состав

Таблетки и капсулы содержат 30, 60, 90 или 180 мг активного вещества дилтиазем в виде гидрохлорида.

Форма выпуска

Таблетки и таблетки пролонгированного действия.

Капсулы пролонгированного действия.

Фармакологическое действие

Блокатор медленных кальциевых каналов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество является производным бензотиазепина. Лекарственный препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным воздействиями.

Дилтиазем способствует уменьшению внутриклеточного кальция в гладкомышечной ткани кровеносных сосудов, в кардиомиоцитах. Лекарственное средство проявляется отрицательное инотропное воздействие, снижает ЧСС, улучшает почечный, мозговой и коронарный кровоток. Дилтиазем вызывает дилатацию мелких и крупных артерий, релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов.

Антиангинальный эффект проявляется в улучшении кровоснабжения миокарда, снижении кровяного давления, ОПСС, увеличении времени диастолического расслабления левого желудочка, снижения тонуса миокарда.

Антиангинальный эффект обеспечивается подавлением транспорта кальция в сердечных тканях, что вызывает увеличение времени рефрактерного, эффективного периода, замедление проведения атриовентрикулярного проведения. Медикамент не воздействует на внутрижелудочковое проведение, нормальный предсердный потенциал действия.

Однако скорость проведения и скорость деполяризации снижаются при уменьшении амплитуды сокращений предсердий. Возможно укорочение эффективного, антероградного рефрактерного периода в обходных, дополнительных пучках проведения.

При парентеральном введении Дилтиазем вызывает быстрый переход наджелудочковой пароксизмальной тахикардии в синусовый ритм, временно прекращает быстрый желудочковый ритм при развившейся фибрилляции и трепетании предсердий.

Гипотензивный эффект обеспечивается снижением ОПСС, дилатацией резистивных сосудов. Корреляция степени снижения артериального давления производится в соответствии с исходным показателем.

Дилтиазем способствует снижению кровяного давления в горизонтальном и вертикальном положениях.

Редко на фоне приема медикамента отмечается рефлекторная тахикардия, постуральная артериальная гипотония.

При нагрузке Дилтиазем незначительно снижает максимальный показатель ЧСС. При длительном лечении не отмечается усиление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, не развивается гиперкатехоламинемия.

Лекарственное средство снижает периферические и почечные эффекты ангиотензина-2. При ИБС, артериальной гипертонии препарат снижает агрегацию тромбоцитов, оказывает положительное влияние на диастолическое расслабление миокарда.

На гладкую мускулатуру ЖКТ препарат влияет минимально. Толерантность не развивается даже на фоне длительной терапии. У пациентов с артериальной гипертонией Дилтиазем вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка, не оказывает влияния на липидный профиль крови.

Показания к применению

Дилтиазем назначают после перенесенного инфаркта миокарда, при диабетической ретинопатии, артериальной гипертонии, стенокардии Принцметала, стенокардии напряжения, для профилактики коронароспазма при оперативных вмешательствах (аортокоронарное шунтирование, коронароингиография).

Внутривенно препарат вводят при наджелудочковых тахикардиях, пароксизмальных тахикардиях, при трепетании предсердий, для купирования приступа пароксизма мерцательной аритмии, при гипертензии в малом круге кровообращения.

Противопоказания

Дилтиазем не применяется при атриовентрикулярной блокаде, тяжелом течении артериальной гипертонии, при непереносимости основного вещества, при фибрилляции предсердий, трепетании предсердий, синдроме Лауна-Ганонга-Левина, синдроме WPW, SA-блокаде, грудном кормлении.

При почечной недостаточности, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, при инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, умеренной артериальной гипотензии, кардиогенном шоке, при ХСН, выраженной брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, атриовентрикулярной блокаде первой степени, детям и лицам пожилого возраста Дилтиазем назначают с осторожностью.

Побочные действия

Нервная система: экстрапирамидные нарушения, паркинсонизм, тугоподвижность в руках, ногах, шаркающая походка, маскообразное лицо, депрессия, транзиторная потеря зрения, тремор, парестезии, затруднение глотания, астения, повышенная утомляемость, обморочные состояния, головные боли, тревожность, сонливость, головокружения.

Сердечно-сосудистая система: асистолия, брадикардия, аритмия, стенокардия, мерцание желудочков, трепетания желудочков, тахикардия, развитие сердечной недостаточности, выраженное падение кровяного давления, атриовентрикулярная блокада.

Пищеварительная система: гиперплазия десен, отечность, болезненность и кровоточивость десен, повышение уровня ферментов печени, диарея, запоры, тошнота, сухость во рту, рвота, гиперкреатинемия.

Возможно развитие синдрома Стивенса-Джонса, мультиформной экссудативной эритемы, стридорозного дыхания, кашля, затрудненного дыхания, отека легких, отека голеней и стоп, агранулоцитоза, увеличения массы тела, галактореи.

Инструкция по применению Дилтиазема (Способ и дозировка)

В качестве антиангинального и гипотензивного средства Дилтиазем назначают 3-4 раза в день по 30 мг, коррекция дозирования производится в индивидуальном порядке.

Пожилым людям, пациентам с патологией печени, почек препарат назначают дважды в сутки по 30 мг.

Терапию пролонгированными формами начинают с 2-х приемов в день по 60-120 мг либо по 180-240 мг однократно, в последующие 2 недели проводится коррекция дозы, в сутки не больше 360 мг. При длительной терапии с положительной динамикой каждые 3 месяца дозировку уменьшают.

Таблетки рекомендуется принимать перед едой, запивать водой, не разжевывать, проглатывать целиком.

При неотложной терапии Дилтиазем вводят внутривенно. Для купирования наджелудочковой тахикардии показано внутривенное вливание 0,25мг/кг в течение двух минут под контролем пульса, кровяного давления.

В случае отсутствия положительной динамики проводят повторное вливание через 15 минут в количестве 0,35 мг/кг. Комбинация 160 мг пропанолола и 120 мг дилтиазема позволяет добиться восстановления синусового ритма.

Эффект регистрируется через полчаса.

Для профилактики наджелудочковой тахикардии показано назначение 240-360 мг в день.

При трепетании предсердий, постоянной форме мерцания Дилтиазем назначают в комбинации с сердечными гликозидами в дозе 240 мг в день.

Гипертензия в малом круге кровообращения: до 720 мг в день.

Инструкция по применению Дилтиазем Ланнахер и Дилтиазем Ретард аналогичны.

Передозировка

Проявляется асистолией, кардиогенным шоком, ХСН, нарушением атриовентрикулярной проводимости, падение артериального давления, тяжелой брадикардией.

Требуется промывание желудка, вызов искусственной рвоты, назначение энтеросорбентов.

При развитии брадикардии вводят изопреналин, атропин, при сердечной недостаточности диуретики, добутамин, допамин, при падении давления назначают вазопрессоры, при тяжелой форме брадикардии применяют электрокардиостимуляторы.

Перитонеальный диализ и гемодиализ не приносят облегчения.

Взаимодействие

Комбинации с хинидином, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, антиаритмическими средствами считается потенциально опасной, вызывает снижение сократимости миокарда с формированием признаков сердечной недостаточности, замедление атриовентрикулярной проводимости, чрезмерную брадикардию.

Дилтиазем может повышать биологическую доступность препарата Пропанолол.

Хинидин, прокаинамид способствуют удлинению интервала QT на ЭКГ.

Тиазидные диуретики, средства для ингаляционной анестезии и препараты, снижающие уровень кровяного давления способствуют усилению гипотензивного эффекта медикамента.

Диазепам, фенобарбитал и рифампицин снижают концентрацию дилтиазема в крови, а циметидин – повышает.

В некоторых случаях одновременно назначают нитраты, что не вызывает побочного лекарственного взаимодействия.

Дилтиазем повышает уровень теофиллина, карбамазепина, циклоспорина, дигоксина, вальпроевой кислоты, хинидина в крови. В отношении общих анестетиков отмечается усиление кардиодепрессивного воздействия.

Препараты лития усиливают нейротоксическое влияние препарата (проявляется шумом в ушах, атаксией, тошнотой, диареей, рвотой).

Раствор фуросемида фармацевтически несовместим с растворов лекарственного средства Дилтиазем.

Эстрогены, глюкокортикостероиды, индометацин, симпатомиметические препараты уменьшают выраженность гипотензивного эффекта.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре 15-25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух лет.

Особые указания

Пожилым пациентам с брадикардией дозирование лекарственного средства производится с особой осторожностью.

При длительном внутривенном вливании дилтиазема требуется регулярный контроль над функцией печени, работой почек, пульсом, кровяным давлением, динамикой ЭКГ. Не рекомендуется проводить вливания со скоростью более 15 мг в час, а также длительностью более суток.

Препарат способствует удлинению интервала PQ на ЭКГ. При завершении терапии рекомендуется постепенное снижение дозировки.

В случае необходимости проведения оперативного лечения в обязательном порядке предупреждают врача-анестезиолога о применении препарата с указанием дозы.

У лиц пожилого возраста Дилтиазем способствует увеличению периода полувыведения.

У пациентов с левожелудочковой недостаточностью риск осложнений со стороны сердечной системы возрастает на 40%.

Лекарственное средство не оказывает влияние на показатель смертности при патологии сердечно-сосудистой системы.

Аналоги Дилтиазема

Аналогами являются лекарства: Алдизем, Диакордин, Кардил.

Отзывы о Дилтиаземе

Препарат эффективен при ИБС, гипертонии, аритмиях, стенокардии. В отзывах пациенты жалуются на побочные действия лекарства, такие как, например боли в голове.

Цена Дилтиазема, где купить

Цена Дилтиазема в таблетках по 60 мг составляет 85 рублей за 30 штук.

30 штук по 90 мг стоят 120-140 рублей.

Капсулы Дилтиазем Ретард по 180 мг 30 штук стоят 200-270 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

WER.RU

  • Дилтиазем таблетки 60 мг 30 шт.Alkaloid
  • Дилтиазем таблетки 90 мг 30 шт.
  • Дилтиазем Ланнахер таблетки 180 мг 30 шт.Lannacher Heilmittel
  • Дилтиазем Ланнахер таблетки 90 мг 20 шт.Lannacher Heilmittel
  • Дилтиазем ретард капсулы 180 мг 30 шт.Rompharm Company

ЗдравЗона

  • Дилтиазем Ланнахер 90мг №20 таблетки ретард п/оЛаннахер Хайльмиттель ГмбХ (АВСТРИЯ)
  • Дилтиазем Ланнахер 180мг №30 таблетки ретард п/оЛаннахер Хайльмиттель ГмбХ (АВСТРИЯ)
  • Дилтиазем 90мг №30 таблетки /Алкалоид/Алкалоид АО
  • Дилтиазем 60мг №30 таблетки /Алкалоид/Алкалоид
  • Дилтиазем-тева 60мг №30 таблетки

Аптека ИФК

  • Дилтиазем ретардAlkaloid, Македония
  • ДилтиаземAlkaloid, Македония
  • Дилтиазем ретардРомфарм Компани, Румыния

Аптека24

  • Дилтиазем РетардСтиролбиофарм (Украина, Горловка)
  • Дилтиазем ланнахер таблетки 90мг ретард №20Ланнахер Хайльмиттель (Австрия)

ПаниАптека

  • Дилтиазем ретард табл. 90мг №12

БИОСФЕРА

  • Дилтиазем 90 мг №20 табл.п.п.о.ретард
  • Дилтиазем 180 мг №30 табл.п.п.о.ретард

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Дилтиазем обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник:

Дилтиазем: показания, противопоказания, побочные действия

Лекарственное средство Дилтиазем относится к производным бензотиазепинов, является блокатором МКК (медленных кальциевых каналов), способно снижать внутриклеточное содержание ионов кальция.

Расширять коронарные и периферические артериолы и артерии, снижать общее периферическое сопротивление сосудов, усиливать мозговой, коронарный и почечный кровоток, урежать частоту сокращений сердца.

1. Фармакологическое действие

Препарат используют для оказания следующего воздействия:

  • антиаритмического, оно обусловлено подавлением транспортировки кальция в сердечных тканях,
  • антиангинального, которое объясняется расширением сосудов периферии и снижением постнагрузки (системного артериального давления), это приведет к уменьшению напряженности стенки миокарда, потребности его в кислороде. Дилтиазем может вызывать релаксацию гладкой мускулатуры сосудов в концентрациях, которые не способны приводить к появлению инотропного отрицательного эффекта,
  • антигипертензивного, какое может обуславливаться дилатацией сосудов. Уровень снижения АД напрямую коррелирует с исходным уровнем. Способно улучшать диастолическое расслабление миокарда, а также улучшать состояние при гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, ишемическом заболевании.

Кроме описанных выше влияний на организм человека, Дилтиазем может обладать воздействием на гладкую мускулатуру ЖКТ.

Толерантность не развивается при продолжительном применении лекарства. На липидный профиль состава крови не влияет.

2. Фармакокинетика

Данное лекарство после приема быстро и можно сказать полностью всасывается в ЖКТ, в плазме крови время максимальной концентрации может варьироваться от 6 до 15 часов.

Взаимодействие с белками плазмы может составлять до 80%, а с альбуминами — до 40%.

Активно метаболизируется в печени путем деметилирования и деацетилирования, образуя при этом активный метаболит, какой в плазме крови определяется в 10 раз меньшей концентрации, нежели Дилтиазем, при этом его активность в 3 раза меньше.

Полувыведение рассматриваемого препарата носит двухфазный характер: раннего действия (около 20-30 минут) и конечный (при высоких дозах — до 6-9 часов).

Дилтиазем не способен индуцировать собственный метаболизм. У пациентов, которым диагностирована печеночная недостаточность, увеличивается период полувыведения и биодоступность.

Действующее вещество лекарственного средства — дилтиазема гидрохлорид, вспомогательные — крахмал кукурузный, кальция фосфат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, натрия бензоат, повидон, тальк, желатин, диоксид кремния коллоидный.

3. Показания к применению

Препарат Дилтиазем применяют в следующих случаях:

  • для терапии пациентов, имеющим артериальную гипертензию,
  • для лечения, а также профилактики приступов стенокардии.

4. Противопоказания

Лекарственный препарат не употребляют при:

  • повышенной чувствительности к действующему веществу дилтиазему и другим компонентам,
  • синдроме слабости синусового узла,
  • синусовой брадикардии,
  • синоатриальной и атриовентрикулярной блокаде 2-ой либо 3-ей степени (без использования электрокардиостимулятора),
  • синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдроме Лауна-Ганонга-Левина с пароксизмальным мерцанием либо с трепетанием предсердий (исключение при этом — пациенты с кардиостимулятором),
  • кардиогенном шоке,
  • артериальной гипотензии,
  • остром инфаркте миокарда,
  • подтвержденной рентгенологически легочной гипертензии,
  • беременности и лактации,
  • выраженных нарушениях функционирования почек и печени,
  • выраженном аортальном стенозе,
  • систолической дисфункции левого желудочка.

5. Побочные действия

Препарат обычно переносится больными хорошо, однако зафиксированы следующие реакции:

  • головокружение, головная боль, слабость и быстрая утомляемость, отеки нижних конечностей, расстройства сна,
  • желудочно-кишечный тракт на рассматриваемый препарат может реагировать тошнотой, рвотой, сухостью во рту, метеоризмом, запорами, изжогой,
  • кожные покровы могут покрываться высыпаниями, экзантемами.

6. Передозировка

При употреблении Дилтиазема свыше установленной дозы могут возникать следующие неприятные симптомы:

При появлении указанных симптомов пациенту необходимо промыть желудок и дать черный активированный уголь, затем обратиться к врачу за консультацией.

7. Способ применения

Таблетки принимают перед приемом пищи, проглатывая целиком, а не дробя и не разжевывая, запивая при этом некоторым количеством жидкости.

Терапию необходимо начинать с дозы в 30 мг до 4-х раз в день, в случае необходимости дозировку увеличивают до 240 мг в сутки, максимальная доза в таком случае — 360 мг.

8. Взаимодействие

  1. Не рекомендуется применять с другими лекарственными средствами без консультации с врачом.
  2. Параллельное назначение Дилтиазема и средств с кардио депрессивным эффектом может приводить к развитию брадикардии, появлению симптомов недостаточности работы сердца, также может нарушаться атриовентрикулярная проводимость.
  3. Препарат Циметидин может подавлять метаболизм рассматриваемого лекарства в печени, замедляя при этом элиминацию и увеличивая продолжительность его воздействия.
  4. Прием Дилтиазема и Карбамазепина, Циклоспорина либо Хинидина приводит к увеличению токсичности указанных препаратов , поэтому их дозировка должна быть уменьшена.
  5. Прием совместно с Дизопирамидом индуцирует гипокалиемию.
  6. Дилтиазем способен ингибировать изофермент, участвующий в метаболизме таких препаратов, как Аторвастатин, Ловастатин, Симвастатин, поэтому теоретически возможно лекарственное взаимодействие, которое обусловлено повышением концентрации веществ группы статинов в плазме крови.

    Зафиксированы случаи рабдомиолиза.

  7. При приеме с Буспироном повышается концентрация его в крови и усиливается его побочные и терапевтические эффекты.
  8. Одновременный прием с Имипрамином повышает концентрацию последнего в плазме крови, потому возникает риск развития изменений на электрокардиограмме.

    Аналогично взаимодействует Дилтиазем с Нортриптилином и Тримипрамином.

  9. Прием с инсулином уменьшит его эффективность.
  10. Зафиксированы случаи развития острого психоза и паркинсонизма на фоне приема Дилтиазема и лития карбоната.
  11. Дилтиазем способен повышать концентрацию Мидазолама и Триазолама.
  12. Теофиллин с Дилтиаземом уменьшают метаболизм теофиллина в клетках печени.

9. Аналоги

Аналогами Дилтиазема называют все лекарственные средства, которые имеют в составе одинаковое действующее вещество дилтиазем и оказывают на организм человека сходное воздействие.

Фармакологи выпускают следующие аналоги:

  • Блокальцин.
  • Дильрен.
  • Зильден.
  • Кардил.
  • Кортиазем.
  • Тиакем.
  • Алтиазем РР.

10. Состав и форма выпуска

Дилтиазем является синтетическим препаратом. Действующим веществом служит дилтиазема гидрохлорид.

Выпускают:

  1. Таблетки (в одной таблетке содержится 60 либо 90 мг вещество дилтиазема гидрохлорида) — 30 шт. в каждой упаковке;
  2. Капсулы пролонгированного действия (в каждой капсуле содержится 120, 180 либо 240 мг вещества дилтиазема) — выпускаются по 20 или 30 шт. в упаковке.

11. Цена

Средняя цена лекарственного средства Дилтиазем в России составляет 143,5 рублей, а в Украине — 17 гривен.

12. Отзывы

Отзывы о лекарственном средстве Дилтиазем можно прочитать в конце данной статьи.

13. Итоги:

  1. При употреблении указанного лекарства пациентам обязательно проводят мониторинг артериального давления и числа сердечных сокращений, а также ЭКГ. Такое обследование необходимо в самом начале лечения при подборе дозировки либо в случае одновременного назначения иных лекарств, которые способны воздействовать на функционирование сердца.
  2. Отменяют препарат постепенно, уменьшая с каждым приемом дозу.
  3. Осторожно Дилтиазем применяют для лечения пациентов, имеющим тенденцию к брадикардии, склонным к артериальной гипотензии, имеющим нарушение внутрижелудочковой проводимости, а также нарушения в работе печени и почек.
  4. Не применять совместно с алкоголем.
  5. Для детей безопасность и эффективность препарата не установлена.

14. Тест. Какой у вас уровень тревожности?

Источник:

Дилтиазем: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

«Дилтиазем» – препарат для лечения заболеваний сердца, который относится к группе блокаторов кальциевых каналов.

Лекарства данной группы являются антагонистами кальция, так как они замедляют высвобождение ионов кальция и их проникновение в клеточную структуру через кальциевые каналы.

Препарат выпускается на фармацевтических заводах Франции и Македонии, имеет невысокую стоимость и часто назначается в составе комбинированной терапии пациентам с патологиями сердца и сосудов.

Применение

«Дилтиазем»  обладает антиангинальной активностью, снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, поэтому данное лекарство часто назначается после перенесенного инфаркта миокарда. Гипотензивный эффект позволяет использовать препарат для лечения первичной и вторичной гипертензии.

Свойства препарата:

  • уменьшает количество кальция в гладких мышечных волокнах сосудов и капилляров, а также кардиомиоцитов – мышечных клеток, составляющих основную массу миокарда;
  • снижение частоты сердечных сокращений и профилактика стенокардии;
  • улучшение почечного, мозгового и коронарного кровотока за счет расслабления гладкомышечной ткани коронарных артерий и сосудов;
  • увеличение времени расслабления диастолы левого желудочка;
  • снижение агрегации (слияния) тромбоцитов и предупреждение образования тромбов.

«Дилтиазем» может применяться с профилактической целью при хирургическом лечении для предупреждения спазма коронарных сосудов. Это необходимо при аортокоронарном шунтировании, коронароингиографии (метод диагностики ишемической болезни с применением контрастных веществ) и других оперативных вмешательствах с высоким риском развития коронароспазма.

Антиаритмическое и антиангинальное действие позволяют использовать препарат для лечения стенокардии напряжения и редкого типа стенокардии, вызванного спазмом сосудов, по которым кровь поступает в сердечную мышцу (спонтанной стенокардии или стенокардии Принцметала).

При необходимости «Дилтиазем» может назначаться людям с сахарным диабетом для лечения ретинопатии диабетического типа – тяжелого поражения сетчатки глаза, вызванного системным поражением сосудов.

Формы выпуска

«Дилтиазем» выпускается в форме таблеток и капсул для перорального приема. Всего на фармацевтическом рынке представлено четыре лекарственных формы препарата:

  • таблетки с пролонгированным действием;
  • таблетки с пролонгированным действием, покрытые пленочной желудочно-растворимой оболочкой;
  • таблетки;
  • капсулы пролонгированного высвобождения.

В зависимости от формы выпуска препарат может содержать 30 мг, 60 мг, 90 мг или 180 мг действующего вещества – дилтиазема гидрохлорида. Хранить лекарство необходимо при комнатной температуре не более 2 лет с даты производства, указанной на картонной упаковке.

Инструкция по применению

Таблетки и капсулы необходимо принимать до приема пищи (примерно за 10-15 минут) – это улучшит абсорбцию действующего вещества и повысит эффективность терапии. Разжевывать таблетки и вскрывать капсулы не нужно – их следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.

Цена

Стоимость «Дилтиазема» в интернет-аптеках составляет:

  • таблетки 60 мг – 70-105 рублей;
  • таблетки 90 мг – 80-110 рублей;
  • капсулы с пролонгированным высвобождением 180 мг – 270 рублей;
  • таблетки с пролонгированным действием 90 мг – 115 рублей.

Все цены указаны за упаковку из 30 таблеток или капсул.

Аналоги

Подбор препаратов с аналогичным составом или фармакологическими свойствами может понадобиться при аллергической реакции или непереносимости какого-либо компонента, входящего в состав лекарства. Замена препарата также может потребоваться при отсутствии выраженной положительной динамики на фоне лечения. Самые эффективные и популярные аналоги «Дилтиазема» перечислены ниже.

  • «Дилтиазем ретард» (110-220 рублей). Препарат из группы блокаторов кальциевых каналов, в составе которого присутствует то же действующее вещество. Выпускается в форме капсул дозировкой 90 мг и 180 мг.
  • «Кардил» (320 рублей). Препарат в форме таблеток, используется для лечения гипертензии, стенокардии и нарушений сердечного ритма.
  • «Диакордин» (290 рублей). Лекарство на основе дилтиазема, выпускается в трех дозировках: 60 мг, 90 мг и 120 мг. Имеет достаточно небольшой перечень побочных эффектов и, по мнению пациентов, переносится лучше остальных препаратов данной фармакологической группы.

Не допускается самостоятельная замена препаратов и прекращение лечения без консультации лечащего врача.

Список противопоказаний и побочных эффектов даже у структурных аналогов может быть разным из-за вспомогательных компонентов, которые добавляются в лекарства для создания основы, придания определенного цвета или запаха, поэтому подбирать аналог «Дилтиазема», если в этом есть необходимость, должен только врач.

Противопоказания

«Дилтиазем» имеет достаточно большой перечень противопоказаний, с которым необходимо ознакомиться перед началом лечения. К абсолютным противопоказаниям для назначения препарата относятся:

  • артериальная гипертония 4 степени;
  • нарушение проводимости электрических импульсов из предсердий в желудочки;
  • фибрилляция и трепетание предсердий при аритмии мерцательного типа;
  • нарушения в строении сердечной мышцы, сопровождающиеся синдромом преждевременного возбуждения желудочков;
  • слабость синусового узла;
  • сердечная недостаточность хронического типа;
  • стеноз аортального клапана;
  • кардиогенный шок.

Противопоказано назначение препаратов, содержащих дилтиазем, беременным и кормящим женщинам. При выраженных нарушениях синусового ритма (брадикардии) назначать средство необходимо с повышенной осторожностью. Это же касается пожилых людей, а также пациентов с полной или частичной дисфункций почечной и печеночной системы.

Дозировка

Для лечения артериальной гипертонии препарат назначается в дозировке 30 мг. Пациентам с замедленным клиренсом креатинина, а также пожилым людям лекарство назначается 2 раза в день. Пациенты остальных групп должны принимать таблетки 3-4 раза в день.

Для лечения мерцательной аритмии, а также для профилактики тахикардии наджелудочкового типа «Дилтиазем» назначается в форме таблеток или капсул с пролонгированным высвобождением по следующей схеме:

  • в течение 14 дней – по 60-120 мг 2 раза в день или по 180-240 мг однократно;
  • в последующие две недели – по 120 мг 3 раза в день или по 180 мг 2 раза в день.

Если препарат используется в течение длительного периода времени, каждые три месяца необходима коррекция назначенного режима дозирования в сторону уменьшения.

При гипертензии в малом круге обращения «Дилтиазем» может приниматься в максимальной суточной дозировке, которая составляет 720 мг (4 таблетки по 180 мг).

Побочные эффекты

Во время лечения «Дилтиаземом» важно соблюдать назначенную схему приема, так как препарат может вызывать большое количество побочных эффектов. Большинство из них связаны с функционированием сердечно-сосудистой системы.

У больного может наблюдаться бесконтрольное снижение кровяного давления, а также изменение сердечного ритма. При самостоятельной коррекции дозировки может наступать мерцательная аритмия, стенокардия, тахикардия и брадикардия.

Нередко побочные эффекты проявляются со стороны нервной системы и органов пищеварения. Это могут быть:

  • тошнота и рвота, независящая от приема пищи;
  • снижение активности слюнных желез и возникающая на этом фоне сухость слизистых оболочек полости рта;
  • болезненность во время дефекации и изменение характера стула;
  • головные боли;
  • депрессивные расстройства;
  • астенический синдром (хроническая усталость);
  • нарушения сна;
  • тремор и судороги;
  • нарушение двигательной координации;
  • бессвязная речь.

В редких случаях у пациентов диагностировались нарушения в работе органов зрения, а также признаки гиперплазии десен. Изменения также могут наблюдаться и со стороны системы кроветворения. У 4 % больных на фоне лечения были зафиксированы тромбоцитопения и агранулоцитоз.

Совместимость

Назначение «Дилтиазема» с одновременным приемом препаратов лития противопоказано из-за усиления нейротоксического воздействия на организм. Данная комбинация может вызывать слуховестибулярные расстройства, проявляющиеся головной болью и шумом в ушах, а также признаки интоксикации организма: тошноту, рвоту, озноб.

Некоторые препараты могут снижать эффективность гипотензивного лечения, поэтому их также нельзя совмещать с «Дилтиаземом». К таким препаратам относятся:

  • глюкокортикостероидные гормоны;
  • оральные контрацептивы, в состав которых входят эстрогены;
  • «Индометацин».

Диуретики тиазидного ряда, препараты, используемые для анестезии при помощи ингаляционного распыления, и гипотензивные препараты, наоборот, способствуют усилению гипотензивных свойств «Дилтиазема», поэтому их одновременное применение требует обязательной коррекции схемы приема.

Комбинации «Дилтиазема» с некоторыми лекарственными веществами могут быть смертельно опасными для больного. К таким препаратам относятся: сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, хинидин и средства с антиаритмическим действием.

Передозировка

Передозировка «Дилтиаземом» может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни больного, поэтому важно соблюдать назначенную врачом схему приема и дозирования. При случайном приеме повышенного количества препарата у больного возможно нарушение антриовентрикулярной проводимости, развитие кардиогенного шока, сердечной недостаточности и асистолии.

Для лечения необходимо промыть больному желудок и дать любой сорбирующий препарат («Полисорб», «Активированный уголь», «Смекта»). Дальнейшее лечение зависит от проявившихся осложнений.

Последствия передозировки «Дилтиаземом» Используемое лечение и препараты
Брадикардия Инъекционное введение «Изопреналина» или «Атропина» (при тяжелой форме – электрокардиостимуляторы).
Сердечная недостаточность Диуретики и мочегонные средства, «Добутамин», «Допамин».
Критическое понижение артериального давления Препараты с вазопроцессорным действием.

Отзывы

Отзывы о препарате, которые можно увидеть в интернете, достаточно противоречивые.

Арина Солнцева в отзыве рассказывает о том, что препарат помог ее маме справиться с приступами стенокардии, когда другие лекарства были неэффективны или вызывали серьезные побочные эффекты. Женщина также отметила невысокую стоимость лекарства, что немаловажно для пациентов пожилого возраста.

А вот Александра Батистова в отзыве

ru/product/Diltiazem сообщает, что на фоне приема «Дилтиазема» у нее поднялось артериальное давление, и лечащий врач отменил препарат, назначив вместо него аналогичное по свойствам и действию лекарство.

Сложно сказать, было ли это побочным действием препарата, обладающего гипотензивными свойствами, но данной пациентке пришлось отказаться от его приема.

Пользователь под ником olga-nero15 в отзыве предупреждает о большом количестве противопоказаний и опасности самостоятельного лечения и отмечает высокую эффективность препарата. Лекарство было назначено ее маме после перенесенного инфаркта для поддержания работы миокарда.

«Дилтиазем» – лекарство для лечения патологий сердца и сосудов, которое можно принимать строго по назначению специалиста. Препарат имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому даже на фоне терапии может потребоваться коррекция дозы.

Сохранить или поделиться:

Отзывы читателей

Источник:

Лерканидипин (Леркамен) – лекарственное средство для снижения артериальной гипертензии, относится к группе антагонистов кальция третьего поколения.

Препарат отличается хорошей эффективностью в лечении гипертонической болезни, не имеет выраженных побочных эффектов и применяется один раз в сутки, за счет чего повышается приверженность пациентов к терапии.

Избирательность действия лерканидипина обеспечивает его небольшим количеством побочных эффектов. Антагонисты кальция на сегодняшний день являются препаратом выбора для лечения гипертонии.

Многочисленные исследования подтверждают его эффективность в составе комбинированной терапии.

Преимуществом лерканидипина является положительное влияние на сердце и другие органы, которые поражаются у больных с гипертонической болезнью. На фоне приема уменьшается гипертрофия левого желудочка, тем самым надолго сохраняя сердечную функцию нормальной.

Антагонисты кальция эффективно снижают сосудистое сопротивление в периферических артериях.

Лерканидипин, в отличие от других блокаторов кальциевых каналов (БКК), благотворно влияет на функцию почек. Препарат снижает внутриклубочковое давление, поэтому может назначаться пациентам с хронической почечной недастаточностью.

1. Показания к применению

Основное применение лерканидипина – снижение артериального давления. Его назначают больных с гипертонической болезнью, в том числе с тяжелыми формами, пожилым пациентам.

Имеются данные о повышении интеллектуальных и ментальных функций на фоне приема.

Способ применения

Начальная дозировка лерканидипина составляет 10 мг. Если целевые цифры при такой дозировке не достигаются, добавляют еще 10 мг. Дозу набирают медленно, в течение двух недель. Таблетку принимают 1 раз в день, предпочтительнее с утра, перед завтраком.

Пожилым пациентам можно принимать дозу в полном объеме, а при наличии патологии почек лучше отдать предпочтение дозировке 10 мг.

Препарат имеет хорошую биодоступность. Имеются сведения, что прием пищи, особенно жирной и калорийной, ускоряет скорость всасывания лерканидипина и чрезмерно увеличивает его концентрацию в крови.

Рекомендуют применять его перед едой, что делает его всасывание более контролируемым, действие мягким и сводит вероятность развития нежелательных эффектов к минимуму.

Концентрация вещества нарастает медленно, максимум ее достигается через 2-3 часа после приема. Разрушается и перерабатывается препарат в печени, где образуются неактивные метаболиты. Эти продукты выводятся через кишечник и почки.

2. Форма выпуска, состав

Лерканидипин выпускается в виде таблеток в оболочке по 10 и 20 мг. Основным действующим веществом является лерканидипина гидрохлорид. Это вещество относится к антагонистам кальция дигидропиридинового ряда.

В ходе испытаний подтвердилась наибольшая эффективность применения препарата в дозе 10 и 20 мг при гипертензии 1 и 2 степеней тяжести. Эффект держится в течение суток. Исследования подтвердили соответствие гипотензивного действия другим группам препратов.

БКК блокируют поступления ионов кальция по каналам через мембрану в мышечные клетки сосудов. Такие каналы находятся в сосудах, кардиомиоцитах, в поперечно-полосатой мышечной ткани. За счет этого мышечная оболочка расслабляется, расширяя сосуд и понижая сопротивления.

За счет снижения периферического сосудистого сопративления оказывается главный эффект лерканидипина – нормализация артериального давления.

Расширение сосудов происходит медленно, не вызывая рефлекторного учащения сердцебиения. Это обеспечивается выборочным действием лерканидипина, который более селективен к кальциевым каналом сосудов, и в меньшей степени – сердца.

3. Взаимодействие с другими препаратами

Другие гипотензивные средства (сартаны, диуретики) усиливают эффективность лерканидипина. При использовании вместе с метопрололом эффективность понижается на 50%, поэтому возникает необходимость коррекции дозы.

Мидазолам увеличивает биодоступность на 40%. При приеме с симвастатином возникают неблагоприятные эффекты, которые можно избежать, назначив статин вечером.

Совместный прием ларканидипина и циклоспорина увеличивает концентрацию обоих, поэтому нежелателен. Биодоступность препарата повышается при взаимодействии с мидазоламом и циметидином.

Также усиление гипотензивного действия возможно при одновременном употреблении сока грейпфрута и алкоголя (этанола). Изучалось взаимодействие лерканидипина и сердечных гликозидов (дигоксин).

У некоторых пациентов концентрация гликозида повышалась, чем объясняется необходимость контролирования таких больных для предотвращения возникновения интоксикации дигоксином.

Кроме того, он может спровоцировать развитие атрио-вентрикулярной блокады.

Следует осторожно совмещать прием лерканидипина и препаратов, которые содержат блокаторы или индукторы CY3A4, так как этот фермент обеспечивает метаболизм препарата в печени. Не рекомендуется единовременный прием с индукторами CY3A4.

Такими являются кетоконазол и некоторые антибиотики (эритромицин). Прием флуоксетина (ингибитор фермента) не оказал существенного взаимодействия.

Очень осторожно применять лерканидипин с антиаритмическими средствами: кордароном, амиодароном. При применении одновременно с наркозом может усилиться гипотония.

4. Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: увеличение частоты сокращений сердца, приливы, ангиозные боли, обморочные состояния, гипотензия.

Нервная система: расторможенность, головокружение, повышенная утомляемость, боли в мышцах.

Система пищеварения: диспептические расстройства, жидкий стул, абдоминальные боли.

Мочевыделительная система: полиурия, учащение мочеиспускания.

Кожные проявления: высыпания, аллергические реакции, покраснение кожи.

Может оказывать неблагоприятное действие на управление автомобилем, так как вызывает снижение скорости реакции. Не рекомендуется водить автотранспортные средства и выполнять работы, в которых требуется быстрота и точность действий.

5. Противопоказания

Состояния, при которых нежелателен прием лерканидипина, связаны с влиянием на сердечную и почечную функцию, с тем, что метаболизируется препарат только в печени.

Нельзя применять препарат при следующих патологиях:

  • аллергические реакции к компонентам;
  • обструкция дуги аорты;
  • кардиомиопатия в обструктивной форме;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • кардиогенных шок и давление менее 90 мм.рт.ст;
  • непереносимость лактозы, галактоземия;
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • возраст до 18 лет.

Беременность и лактация

Лерканидипин противопоказан беременным. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется использовать препарат только в условиях эффективной контрацепции.

Предполагают, что препарат способен попасть в грудное молоко, поэтому он противопоказан кормящим. В ходе испытаний лерканидипина на кроликах отрицательного воздействия на плод не установлено.

6. Условия и сроки хранения

Использовать в течение 3 лет. Хранить при комнатной температуре.

7. Цена

Средняя стоимость в России за 10 мг, 28 штук: 380 рублей; 20 мг: 630 рублей.

Средняя стоимость в Украине за 10 мг, 28 штук: 140 гривен; 20 мг: 220 гривен.

8. Аналоги

Прямые:леркамен, занидип рекордати.

Блокаторы кальциевых каналов первого поколения: нифедипин, дилтиазем. Ко второму поколению относятся фелодипин, клентиазем, бенидипин, галлопамил, никардипин. Самыми современными антагонистами кальция являются представители третьего поколения: амлодипин, лацидипин.

9. Отзывы

В большинстве положительные. Пациенты отмечают его высокую эффективность в лечении артериальной гипертензии. Многолетние гипертоники, попробовавшие большое количество гипотензивных препаратов, останавливаются на лерканидипине.

Пожилые пациенты замечают, что голова «просветлела» на фоне приема лекарства.

Больные говорят о хорошей переносимости лерканидипина, лишь некоторые предъявляли жалобы на слабость, заторможенность. Женщины жаловались на учащенное сердцебиение и необходимость купировать его другими лекарственными средствами.

Небольшое количество пациентов отмечали нарушения стула на фоне приема препарата, которые вскоре самостоятельно проходили.

«Дилтиазем» – препарат для лечения заболеваний сердца, который относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Лекарства данной группы являются антагонистами кальция, так как они замедляют высвобождение ионов кальция и их проникновение в клеточную структуру через кальциевые каналы. Препарат выпускается на фармацевтических заводах Франции и Македонии, имеет невысокую стоимость и часто назначается в составе комбинированной терапии пациентам с патологиями сердца и сосудов.

Применение

«Дилтиазем»  обладает антиангинальной активностью, снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы, поэтому данное лекарство часто назначается после перенесенного инфаркта миокарда. Гипотензивный эффект позволяет использовать препарат для лечения первичной и вторичной гипертензии.

Свойства препарата:

  • уменьшает количество кальция в гладких мышечных волокнах сосудов и капилляров, а также кардиомиоцитов – мышечных клеток, составляющих основную массу миокарда;
  • снижение частоты сердечных сокращений и профилактика стенокардии;
  • улучшение почечного, мозгового и коронарного кровотока за счет расслабления гладкомышечной ткани коронарных артерий и сосудов;
  • увеличение времени расслабления диастолы левого желудочка;
  • снижение агрегации (слияния) тромбоцитов и предупреждение образования тромбов.

«Дилтиазем» может применяться с профилактической целью при хирургическом лечении для предупреждения спазма коронарных сосудов. Это необходимо при аортокоронарном шунтировании, коронароингиографии (метод диагностики ишемической болезни с применением контрастных веществ) и других оперативных вмешательствах с высоким риском развития коронароспазма.

Антиаритмическое и антиангинальное действие позволяют использовать препарат для лечения стенокардии напряжения и редкого типа стенокардии, вызванного спазмом сосудов, по которым кровь поступает в сердечную мышцу (спонтанной стенокардии или стенокардии Принцметала).

При необходимости «Дилтиазем» может назначаться людям с сахарным диабетом для лечения ретинопатии диабетического типа – тяжелого поражения сетчатки глаза, вызванного системным поражением сосудов.

Формы выпуска

«Дилтиазем» выпускается в форме таблеток и капсул для перорального приема. Всего на фармацевтическом рынке представлено четыре лекарственных формы препарата:

  • таблетки с пролонгированным действием;
  • таблетки с пролонгированным действием, покрытые пленочной желудочно-растворимой оболочкой;
  • таблетки;
  • капсулы пролонгированного высвобождения.

В зависимости от формы выпуска препарат может содержать 30 мг, 60 мг, 90 мг или 180 мг действующего вещества – дилтиазема гидрохлорида. Хранить лекарство необходимо при комнатной температуре не более 2 лет с даты производства, указанной на картонной упаковке.

Инструкция по применению

Таблетки и капсулы необходимо принимать до приема пищи (примерно за 10-15 минут) – это улучшит абсорбцию действующего вещества и повысит эффективность терапии. Разжевывать таблетки и вскрывать капсулы не нужно – их следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.

Цена

Стоимость «Дилтиазема» в интернет-аптеках составляет:

  • таблетки 60 мг – 70-105 рублей;
  • таблетки 90 мг – 80-110 рублей;
  • капсулы с пролонгированным высвобождением 180 мг – 270 рублей;
  • таблетки с пролонгированным действием 90 мг – 115 рублей.

Все цены указаны за упаковку из 30 таблеток или капсул.

Аналоги

Подбор препаратов с аналогичным составом или фармакологическими свойствами может понадобиться при аллергической реакции или непереносимости какого-либо компонента, входящего в состав лекарства. Замена препарата также может потребоваться при отсутствии выраженной положительной динамики на фоне лечения. Самые эффективные и популярные аналоги «Дилтиазема» перечислены ниже.

  • «Дилтиазем ретард» (110-220 рублей). Препарат из группы блокаторов кальциевых каналов, в составе которого присутствует то же действующее вещество. Выпускается в форме капсул дозировкой 90 мг и 180 мг.
  • «Кардил» (320 рублей). Препарат в форме таблеток, используется для лечения гипертензии, стенокардии и нарушений сердечного ритма.
  • «Диакордин» (290 рублей). Лекарство на основе дилтиазема, выпускается в трех дозировках: 60 мг, 90 мг и 120 мг. Имеет достаточно небольшой перечень побочных эффектов и, по мнению пациентов, переносится лучше остальных препаратов данной фармакологической группы.

Не допускается самостоятельная замена препаратов и прекращение лечения без консультации лечащего врача.

Список противопоказаний и побочных эффектов даже у структурных аналогов может быть разным из-за вспомогательных компонентов, которые добавляются в лекарства для создания основы, придания определенного цвета или запаха, поэтому подбирать аналог «Дилтиазема», если в этом есть необходимость, должен только врач.

Противопоказания

«Дилтиазем» имеет достаточно большой перечень противопоказаний, с которым необходимо ознакомиться перед началом лечения. К абсолютным противопоказаниям для назначения препарата относятся:

  • артериальная гипертония 4 степени;
  • нарушение проводимости электрических импульсов из предсердий в желудочки;
  • фибрилляция и трепетание предсердий при аритмии мерцательного типа;
  • нарушения в строении сердечной мышцы, сопровождающиеся синдромом преждевременного возбуждения желудочков;
  • слабость синусового узла;
  • сердечная недостаточность хронического типа;
  • стеноз аортального клапана;
  • кардиогенный шок.

Противопоказано назначение препаратов, содержащих дилтиазем, беременным и кормящим женщинам. При выраженных нарушениях синусового ритма (брадикардии) назначать средство необходимо с повышенной осторожностью. Это же касается пожилых людей, а также пациентов с полной или частичной дисфункций почечной и печеночной системы.

Дозировка

Для лечения артериальной гипертонии препарат назначается в дозировке 30 мг. Пациентам с замедленным клиренсом креатинина, а также пожилым людям лекарство назначается 2 раза в день. Пациенты остальных групп должны принимать таблетки 3-4 раза в день.

Для лечения мерцательной аритмии, а также для профилактики тахикардии наджелудочкового типа «Дилтиазем» назначается в форме таблеток или капсул с пролонгированным высвобождением по следующей схеме:

  • в течение 14 дней – по 60-120 мг 2 раза в день или по 180-240 мг однократно;
  • в последующие две недели – по 120 мг 3 раза в день или по 180 мг 2 раза в день.

Если препарат используется в течение длительного периода времени, каждые три месяца необходима коррекция назначенного режима дозирования в сторону уменьшения.

При гипертензии в малом круге обращения «Дилтиазем» может приниматься в максимальной суточной дозировке, которая составляет 720 мг (4 таблетки по 180 мг).

Побочные эффекты

Во время лечения «Дилтиаземом» важно соблюдать назначенную схему приема, так как препарат может вызывать большое количество побочных эффектов. Большинство из них связаны с функционированием сердечно-сосудистой системы. У больного может наблюдаться бесконтрольное снижение кровяного давления, а также изменение сердечного ритма. При самостоятельной коррекции дозировки может наступать мерцательная аритмия, стенокардия, тахикардия и брадикардия.

Нередко побочные эффекты проявляются со стороны нервной системы и органов пищеварения. Это могут быть:

  • тошнота и рвота, независящая от приема пищи;
  • снижение активности слюнных желез и возникающая на этом фоне сухость слизистых оболочек полости рта;
  • болезненность во время дефекации и изменение характера стула;
  • головные боли;
  • депрессивные расстройства;
  • астенический синдром (хроническая усталость);
  • нарушения сна;
  • тремор и судороги;
  • нарушение двигательной координации;
  • бессвязная речь.

В редких случаях у пациентов диагностировались нарушения в работе органов зрения, а также признаки гиперплазии десен. Изменения также могут наблюдаться и со стороны системы кроветворения. У 4 % больных на фоне лечения были зафиксированы тромбоцитопения и агранулоцитоз.

Совместимость

Назначение «Дилтиазема» с одновременным приемом препаратов лития противопоказано из-за усиления нейротоксического воздействия на организм. Данная комбинация может вызывать слуховестибулярные расстройства, проявляющиеся головной болью и шумом в ушах, а также признаки интоксикации организма: тошноту, рвоту, озноб.

Некоторые препараты могут снижать эффективность гипотензивного лечения, поэтому их также нельзя совмещать с «Дилтиаземом». К таким препаратам относятся:

  • глюкокортикостероидные гормоны;
  • оральные контрацептивы, в состав которых входят эстрогены;
  • «Индометацин».

Диуретики тиазидного ряда, препараты, используемые для анестезии при помощи ингаляционного распыления, и гипотензивные препараты, наоборот, способствуют усилению гипотензивных свойств «Дилтиазема», поэтому их одновременное применение требует обязательной коррекции схемы приема.

Комбинации «Дилтиазема» с некоторыми лекарственными веществами могут быть смертельно опасными для больного. К таким препаратам относятся: сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, хинидин и средства с антиаритмическим действием.

Передозировка

Передозировка «Дилтиаземом» может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни больного, поэтому важно соблюдать назначенную врачом схему приема и дозирования. При случайном приеме повышенного количества препарата у больного возможно нарушение антриовентрикулярной проводимости, развитие кардиогенного шока, сердечной недостаточности и асистолии.

Для лечения необходимо промыть больному желудок и дать любой сорбирующий препарат («Полисорб», «Активированный уголь», «Смекта»). Дальнейшее лечение зависит от проявившихся осложнений.

Последствия передозировки «Дилтиаземом» Используемое лечение и препараты
Брадикардия Инъекционное введение «Изопреналина» или «Атропина» (при тяжелой форме – электрокардиостимуляторы).
Сердечная недостаточность Диуретики и мочегонные средства, «Добутамин», «Допамин».
Критическое понижение артериального давления Препараты с вазопроцессорным действием.

Отзывы

Отзывы о препарате, которые можно увидеть в интернете, достаточно противоречивые.

Арина Солнцева в отзыве рассказывает о том, что препарат помог ее маме справиться с приступами стенокардии, когда другие лекарства были неэффективны или вызывали серьезные побочные эффекты. Женщина также отметила невысокую стоимость лекарства, что немаловажно для пациентов пожилого возраста.

А вот Александра Батистова в отзыве сообщает, что на фоне приема «Дилтиазема» у нее поднялось артериальное давление, и лечащий врач отменил препарат, назначив вместо него аналогичное по свойствам и действию лекарство. Сложно сказать, было ли это побочным действием препарата, обладающего гипотензивными свойствами, но данной пациентке пришлось отказаться от его приема.

Пользователь под ником olga-nero15 в отзыве предупреждает о большом количестве противопоказаний и опасности самостоятельного лечения и отмечает высокую эффективность препарата. Лекарство было назначено ее маме после перенесенного инфаркта для поддержания работы миокарда.

«Дилтиазем» – лекарство для лечения патологий сердца и сосудов, которое можно принимать строго по назначению специалиста. Препарат имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому даже на фоне терапии может потребоваться коррекция дозы.

admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *