Энап или ренитек что лучше


Оглавление [Показать]

чем отличается КО-РЕНИТЕК от ЭНАП

папаша гипертоник-как набухается-давай таблетки жрать

вроде Ретард-продленного действия

а так эналаприл-действующее вещество

Энап бывает в дозировке от 5мг до 20мг это гипотензивный препарат (ингибитор АПФ), .

Оглавление:

  • чем отличается КО-РЕНИТЕК от ЭНАП
  • Ренитек — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг, Ко-ренитек с мочегонным гидрохлоротиазидом) препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности
  • Эналаприл (Ренитек)
  • Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы:
  • При сухости во рту и сухом кашле нужно отменять лечение Эналаприлом?
  • Что лучше — Энап или Эналаприл?
  • Берлиприл и Энап — отличие.
  • Таблица аналогов и цен:
  • Эналаприл — отзыв врача-кардиолога:
  • Ренитек (оригинальный Эналаприл) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!
  • Клинико-фармакологическая группа:
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению препарата РЕНИТЕК®
  • Режим дозирования
  • Побочное действие
  • Противопоказания к применению препарата РЕНИТЕК®
  • Применение препарата РЕНИТЕК® при беременности и кормлении грудью
  • Применение при нарушениях функции печени
  • Применение при нарушениях функции почек
  • Ренитек (эналаприл)
  • Производитель:
  • Действующее вещество Ренитека
  • Формы выпуска Ренитека
  • Кому показан Ренитек
  • Как использовать Ренитек
  • Эссенциальная гипертензия
  • Реноваскулярная гипертензия
  • Сопутствующее лечение гипертензии диуретиками
  • Дозирование при почечной недостаточности
  • Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка
  • Пациенты детского возраста с гипертензией
  • Особенности применения.
  • Клинически выраженная артериальная гипотензия
  • Аортальный стеноз / гипертрофическая кардиомиопатия
  • Нарушение функции почек
  • Гиперчувствительность/Ангионевротический отек
  • Анафилактоидные реакции во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых
  • Пациенты, которые находятся на гемодиализе
  • Кашель
  • Проведение хирургических операций /анестезия
  • Назначение во время беременности
  • Назначение во время лактации
  • Применение в педиатрии
  • Побочные эффекты Ренитека
  • Гиперчувствительность/Ангионевротический отек
  • Сердечнососудистая система
  • Желудочно-кишечные расстройства
  • Нервная система и психика
  • Система дыхания
  • Кожные покровы
  • Другие проявления
  • Изменения лабораторных показателей
  • Сообщали о снижении уровня гемоглобина и гематокрита.
  • Кому противопоказан Ренитек
  • Взаимодействие Ренитека
  • Гипотензивная терапия
  • Калий сыворотки
  • Литий сыворотки
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Передозировка Ренитека

Тоже снижает АД и уменьшает общее переферичексое сосудистое сопротивление. Моечгонные препараты применяют когда монотерапия энапом или другого ингибитора АПФне дает должный эффект. Во всяком случае это должен решать врач, так как дозировку энапа надо титровать, а мочегонный препарат может способствовать нарушению ритма и выведению электролитов (в частности калия). Кроме того мочегонные препараты в той или иной степени усугубляют нарушение липидного и углеводного обмена, что особенно надо учитывать при сахарном диабете.

Источник: — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг, Ко-ренитек с мочегонным гидрохлоротиазидом) препарата для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ренитек. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ренитека в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ренитека при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.


Ренитек — относится к средствам, влияющим на ренин-ангиотензиновую систему — ингибиторам АПФ и является высокоспецифичным, длительно действующим, не содержащим сульфгидрильную группу ингибитором АПФ.

Ренитек (действующее вещество Эналаприла малеат) является производным двух аминокислот: L-аланина и L-пролина. Эналаприл — ингибитор АПФ, катализирующего превращение ангиотензина 1 в прессорную субстанцию ангиотензин 2. После всасывания принятый внутрь эналаприл превращается путем гидролиза в эналаприлат, который ингибирует АПФ. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина 2 в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения обратной отрицательной реакции на изменение продукции ренина) и уменьшение секреции альдостерона.

АПФ идентичен ферменту кининаза 2, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина, пептида, обладающего вазодилатирующим действием. Значение этого эффекта в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения. В настоящее время считается, что механизмом, при помощи которого эналаприл снижает АД, является подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющей важную роль в регулировании АД. Эналаприл проявляет антигипертензивное действие даже у пациентов со сниженной концентрацией ренина. Снижение АД сопровождается снижением общего периферического сосудистого сопротивления, увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями частоты сердечных сокращений. В результате приема эналаприла увеличивается почечный кровоток, но уровень клубочковой фильтрации остается неизмененным. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией, ее уровень обычно повышается.

Антигипертензивная терапия Ренитеком ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению его систолической функции.


Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным воздействием на соотношение фракций липопротеинов и отсутствием влияния или благоприятным действием на концентрацию общего холестерина.

Прием эналаприла пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению АД независимо от положения тела: как в положении стоя, так и в положении лежа без значимого увеличения ЧСС.

Симптоматическая постуральная гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД.

Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2-4 ч после однократного приема дозы эналаприла внутрь. Начало гипотензивного действия наступает в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4-6 ч после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы. Однако при использовании рекомендованных доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты поддерживаются в течение 24 ч.

Ренитек уменьшает потерю ионов калия, вызываемую применением гидрохлоротиазида.

Гидрохлоротиазид оказывает диуретическое и антигипертензивное действие, увеличивает активность ренина. Хотя эналаприл сам по себе проявляет антигипертензивное действие даже у пациентов с артериальной гипертензией на фоне низкой концентрации ренина, сопутствующее применение гидрохлоротиазида у таких пациентов ведет к более выраженному снижению АД.


Эналаприла малеат + вспомогательные вещества.

Эналаприла малеат + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Ко-ренитек).

После приема внутрь Ренитек быстро всасывается. Степень всасывания эналаприла малеата при приеме внутрь составляет приблизительно 60%. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание эналаприла. Выведение эналаприла осуществляется преимущественно через почки. Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% дозы и неизмененный эналаприл. Данных о других метаболитах эналаприла нет.

  • эссенциальная гипертензия;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • сердечная недостаточность любой стадии.

У пациентов с наличием клинических проявлений сердечной недостаточности препарата также показан для:

  • повышения выживаемости пациентов;
  • замедления прогрессирования сердечной недостаточности;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности

У пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с нарушением функции левого желудочка препарат показан для:

  • замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика коронарной ишемии

У пациентов с дисфункцией левого желудочка препарат показан для:


  • уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Таблетки 5 мг, 10 мг и 20 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи, поскольку абсорбция таблеток yе зависит от приема пищи.

Начальная доза составляетмг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и назначается 1 раз в сутки. При мягкой степени артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. При других степенях артериальной гипертензии начальная доза составляет 20 мг в сутки при однократном приеме. Поддерживающая доза — 1 таблетке 20 мг 1 раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, но доза не должна превышать 40 мг в сутки.

Поскольку у пациентов этой группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы — 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями пациента. Обычно эффективна доза 20 мг в сутки при ежедневном приеме. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками.

Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками

После 1-го приема Ренитека может развиться артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые получают лечение диуретиками. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, т.к. у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или натрия. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения Ренитеком. Если это невозможно, то начальную дозу Ренитека следует снизить (до 5 мг или менее), для определения первичного эффекта препарата. Далее дозировку следует подбирать с учетом состояния пациента.

Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка

Начальная доза Ренитека у пациентов с сердечной недостаточностью или с бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2.5 мг, при этом назначение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для установления первичного эффекта препарата на АД. Ренитек может использоваться для лечения сердечной недостаточности с выраженными клиническими проявлениями обычно совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами. В случае отсутствия симптоматической гипотензии (возникшей в результате лечения Ренитеком) или после соответствующей ее коррекции, дозу следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая назначается либо однократно, либо делится на 2 приема в зависимости от переносимости препарата пациентом. Подбор дозы может проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы сердечной недостаточности. Такой терапевтический режим эффективно снижает показатели смертности пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточности.

Как до, так и после начала лечения Ренитеком следует проводить тщательный контроль АД и функции почек у больных сердечной недостаточности, поскольку имелись сообщения о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (что наблюдается гораздо реже) возникновением почечной недостаточности. У пациентов, получающих диуретики, доза диуретиков по возможности должна быть уменьшена до начала лечения Ренитеком. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы Ренитека не означает, что артериальная гипотензия сохранится при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата. При лечении Ренитеком следует также контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Препарат назначают внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии начальная доза — 1 таблетка 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 2 таблеток 1 раз в сутки.

В начале терапии Ко-ренитеком возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, чаще у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса вследствие предшествующего лечения диуретиками. Терапию диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала применения Ко-ренитека.

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • боль в груди;
  • сильное сердцебиение;
  • нарушение ритма;
  • стенокардия;
  • синдром Рейно;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • кишечная непроходимость;
  • печеночная недостаточность;
  • боли в области живота;
  • диспепсия;
  • запор;
  • анорексия;
  • стоматит;
  • сухость во рту;
  • гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин;
  • головная боль;
  • депрессия;
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • бессонница;
  • повышенная нервозность;
  • парестезии;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • тревожность;
  • одышка;
  • ринорея;
  • боль в горле;
  • охриплость голоса;
  • повышенное потоотделение;
  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • облысение;
  • ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани;
  • импотенция;
  • покраснение кожи лица;
  • нарушение вкуса;
  • шум в ушах;
  • глоссит;
  • нечеткость зрения;
  • лихорадка;
  • васкулит;
  • лейкоцитоз;
  • фотосенсибилизация и другие кожные реакции.
  • ангионевротический отек в анамнезе, связанный с назначением ранее ингибиторов АПФ;
  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование препарата при беременности не рекомендуется. При наступлении беременности прием Ренитека должен быть немедленно прекращен. Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного при назначении их беременным во время 2 и 3 триместров беременности. Использование ингибиторов АПФ во время этих периодов сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, включая развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии черепа у новорожденного. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие снижения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких. При назначении Ренитека необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода.

Эти нежелательные явления на эмбрион и плод, по-видимому, не являются результатом внутриутробного воздействия ингибиторов АПФ во время 3 триместра беременности.

Новорожденные, чьи матери принимали Ренитек, должны тщательно наблюдаться в отношении выявления снижения АД, олигурии и гиперкалиемии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа; теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

Эналаприл и эналаприлат определяются в материнском молоке в следовых концентрациях. В случае если использование препарата необходимо, пациентка должна прекратить кормление грудью.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью у пациентов старше 65 лет.

Противопоказано в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Ренитек следует применять с осторожностью при лечении пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, при первичном гиперальдостеронизме, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями показателей гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе; системных заболеваниях соединительной ткани; ишемической болезни сердца; цереброваскулярных заболеваниях; сахарном диабете; почечной недостаточности (протеинурия — более 1 г в сутки); печеночной недостаточности; у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе; при одновременном приеме с иммунодепрессантами и диуретиками, пожилых пациентов (старше 65 лет), угнетении костномозгового кроветворения; состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота).

Клинически выраженная артериальная гипотензия

Клинически выраженная артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с не осложненной артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией, получающих Ренитек, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне гиповолемии, возникающей, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также страдающих от диареи или рвоты. Клинически выраженная артериальная гипотензия наблюдалась и у пациентов с сердечной недостаточностью, сопровождающейся или не сопровождающейся почечной недостаточностью. Артериальная гипотензия наблюдается чаще у пациентов с более тяжелыми формами сердечной недостаточности, у которых используются более высокие дозы петлевых диуретиков, с гипонатриемией или нарушениями функции почек. У таких пациентов лечение Ренитеком следует начинать под врачебным контролем, которое должно быть особенно тщательным при изменении дозы Ренитека и/или диуретика. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ишемической болезнью сердца, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. При развитии артериальной гипотензии больного следует уложить и, в случае необходимости, ввести внутривенно физиологический раствор натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия при приеме Ренитека не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом, которое может быть продолжено после восполнения объема жидкости и нормализации АД. Унекоторых пациентов с сердечной недостаточностью и с нормальным или сниженным АД Ренитек может вызвать дополнительное снижение АД. Такую реакцию на прием препарата можно ожидать, и ее не следует расценивать как основание для прекращения лечения. В тех случаях, когда артериальная гипотензия принимает стабильный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или Ренитеком.

Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия

Как и все вазодилататоры, пациентам с обструкцией аортального отверстия левого желудочка ингибиторы АПФ должны назначаться с осторожностью.

Нарушение функции почек

У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость снижения дозы и/или частоты приема препарата. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и сывороточного креатинина. Изменения обычно носили обратимый характер и показатели возвращались к норме после прекращения лечения. Такой характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью. Унекоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, Ренитек в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и преходящее повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или Ренитека.

Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек

При назначении ингибиторов АПФ, включая Ренитек, описывались редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, возникавшие в разные периоды лечения. В таких случаях следует немедленно прекратить лечение Ренитеком и установить постоянное наблюдение за пациентом, чтобы убедиться в полном исчезновении симптомов. Даже в тех случаях, когда возникает только затруднение глотания без нарушения дыхания, пациенты должны длительное время находиться под медицинским наблюдением, поскольку терапия антигистаминными средствами и кортикостероидами может оказаться недостаточной. Ангионевротический отек гортани или языка может привести к летальному исходу. В тех случаях, когда отек локализуется в области языка, голосовой щели или гортани и может вызвать обструкцию дыхательных путей, следует быстро начинать соответствующую терапию, которая может включать подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) 0.1% (0.3-0.5 мл) и/или срочные меры для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Пациенты, имеющие в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с использованием ингибиторов АПФ, могут иметь повышенный риск его возникновения и при лечении ингибитором АПФ. У пациентов негроидной расы частота развития ангионевротического отека при приеме ингибиторов АПФ выше, чем у представителей других рас.

Анафилактические реакции во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых, развивались анафилактические реакции, представляющие угрозу для жизни пациентов. Подобных реакций можно избежать, если до начала гипосенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

У пациентов, находившихся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN69) и получавших одновременно ингибитор АПФ, в некоторых случаях развивались анафилактические реакции. Поэтому для таких пациентов рекомендуется применение диализных мембран другого типа или гипотензивного средства другой группы.

Имеются сообщения о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный, постоянный характер и прекращается после отмены препарата. Кашель вследствие лечения ингибитором АПФ должен учитываться при дифференциальной диагностике кашля.

Во время больших хирургических операций или во время проведения общей анестезии с использованием средств, вызывающих гипотензивный эффект, эналаприл блокирует образование ангиотензина 2 вторично по отношению к компенсаторному высвобождению ренина. Если при этом развивается выраженное снижение АД, объясняемое подобным механизмом, его можно корректировать увеличением объема вводимой жидкости.

Факторами риска для развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное назначение калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена или амилорида), а также использование калийсодержащих добавок и солей.

Использование калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может вызвать серьезные, в ряде случаев фатальные, нарушения ритма сердца.

При необходимости сопутствующего назначения перечисленных выше калийсодержащих или повышающих содержание калия препаратов, следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Пациенты с сахарным диабетом, получающие гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, перед началом применения ингибиторов АПФ должны быть проинформированы о необходимости тщательного контроля уровня глюкозы крови (гипогликемии), особенно в течение первого месяца совместного применения этих препаратов.

Воздействие на способность управлять автомобилем и/или работать с механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические лекарственные средства).

При назначении Ренитека в сочетании с другими гипотензивными средствами может наблюдаться суммация эффекта.

Концентрация калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы. У пациентов с артериальной гипертензией, леченных Ренитеком более 48 недель, наблюдается увеличение калия сыворотки крови до 0.2 мэкв/л.

При совместном применении Ренитека с диуретиками, вызывающими потерю калия, гипокалиемия, вызванная действием диуретиков как правило, ослабляется благодаря эффекту эналаприла.

Факторами риска для развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное назначение калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена или амилорида), а также использование калийсодержащих добавок и солей. Использование калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови. При необходимости сопутствующего назначения перечисленных выше калийсодержащих или повышающих содержание калия препаратов, следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулина, гипогликемических средств для приема внутрь) может усилить гипогликемический эффект последних с риском развития гипогликемии. Этот феномен, как правило, наиболее часто отмечался в течение первых недель их совместного применения, а также у пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, следует тщательно контролировать уровень глюкозы крови, особенно в течение первого месяца совместного применения с ингибиторами АПФ.

Ингибиторы АПФ уменьшают выведение лития почками, и усиливают риск развития литиевой интоксикации. При необходимости назначения солей лития необходимо контролировать уровень лития в сыворотке крови.

НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2,могут уменьшать эффект диуретиков и других гипотензивных средств. Таким образом, антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ может быть ослаблен НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2.

У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, и принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ингибиторы ЦОГ-2, сопутствующее применение ингибиторов АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Эти изменения, как правило, обратимы.

Симптомокомплекс, включающий покраснение лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию, описан в редких случаях при совместном применении препаратов золота для парентерального использования (натрия ауротиомалат) и ингибиторов АПФ (эналаприл).

Аналоги лекарственного препарата Ренитек и Ко-ренитек

Структурные аналоги по действующему веществу:

Источник: (Ренитек)

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы:

При сухости во рту и сухом кашле нужно отменять лечение Эналаприлом?

Насчет сухости во рту не знаю, а кашель является очень типичным для пациентов, длительно принимающих Эналаприл (возникает практически у каждого третьего). Если Вы длительно принимаете препарат и у Вас возник сухой кашель, не объяснимый другими причинами (бронхит) — Вам нужно под наблюдением врача заменить Эналаприл на другой препарат. Ближе всего по эффекту, но не вызывают кашель представители группы Антагонистов (Блокаторов) рецепторов агниотензина (АРА (БРА)).

Что лучше — Энап или Эналаприл?

Энап производится известной, долго существующей на рынке словенской компанией КРКА, качеству продукции которой стабильно высокое. Эгалаприл без добавления названия производителя производится, как правило, малоизвестными молодыми компаниями, о качестве продукта которых я ничего сказать не могу. Если же это Эналаприл-Гексал (Германия) или Эналаприл-Акри (Москва) — к качеству вопросов быть не должно.

Берлиприл и Энап — отличие.

Берлиприл производится немецкой компанией Берлин-Хеми, а Энап — словенской КРКА. Качество примерно одинаковое, хорошее, Энап несколько дешевле.

Таблица аналогов и цен:

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Acepril, Aceren, Acetensil, Alapren, Amprace, Anapril, Baypril, Canvas, Ciplatec, Convertin, Defluin, Dilvas, Ditensor, E-Cor, Ena, Enac, Enahexal, Enalabene, Enaladex, Enalagamma, Enaloc, Enamate, Enapirex, Enapren, Enapril, Enaprotec, Enatrial, Enazil, Envas, Ephicord, Epril, Glenamate, Hytrol, Innovace, Invoril, Ivoril, Kinfil, Linatil, Lupinace, Myoace, Nacor, Norpril, Pres, Presyndral, Renapril, Reniten, Renistad, Stadenace, Vasopril, Vasotec, Xanef Cor.

Другие ингибиторы АПФ и их комбинации здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Эналаприл (Enalapril, код АТХ (ATC) C09AA02):

Эналаприл — отзыв врача-кардиолога:

Оригинальный Эналаприл — Ренитек — был поставлен на производство в 1982 году. С тех пор прошло 30 лет, однако до сих пор нет препаратов, которые превосходили бы его по силе действия. Отсюда такое количество дженериков и продолжающийся рост количества предложений в аптеках, несмотря на солидный возраст этого лекарства.

Недостатков у него только два.

Первый — длительность действия. Несмотря на то, что в инструкциях прописан однократный прием в сутки, длительность его действия существенно меньше 24 часов, поэтому принимать его нужно 2 раза — утром и вечером.

Второй недостаток присущ не собственно эналаприлу, а всему классу ингибиторов АПФ — это сухой кашель как самый частый побочный эффект. Пациентам, имеющим кашель на ИАПФ, назначают чаще всего представителей класса АРА (БРА).

Достаточно часто пациенты желают, чтобы им назначили «самый новый препарат от гипертонии». Поверьте мне, нередко из-за недостаточного эффекта приходится отменять «самые новые лекарства» и назначать старый добрый эналаприл.

Только, пожалуйста, оценивайте качество препарата по рекомендациям статьи «Какой дженерик лучше».

С уважением автор сайта.

Ренитек (оригинальный Эналаприл) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Ингибитор АнгиотензинПревращающего Фермента

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ под влиянием эналаприлата. Это приводит к уменьшению образования ангиотензина II, что вызывает прямое снижение секреции альдостерона. В результате происходит уменьшение ОПСС, снижается систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается.

Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Обладает некоторым диуретическим эффектом.

При приеме препарата внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для достижения оптимального уровня АД необходима терапия в течение нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении — 6 месяцев и более.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь всасывается около 60% эналаприла. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию.

Распределение и метаболизм

В печени эналаприл подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдаются через 3-4 ч, Css — через 4.

Связывание эналаприлата с белками плазмы%.

Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением ГЭБ. Небольшое количество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

T1/2 эналаприлата — 11 ч. Выводится преимущественно почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Показания к применению препарата РЕНИТЕК®

  • эссенциальная гипертензия;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • сердечная недостаточность любой стадии.

У пациентов с наличием клинических проявлений сердечной недостаточности препарата также показан для:

  • повышения выживаемости пациентов;
  • замедления прогрессирования сердечной недостаточности;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности

У пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с нарушением функции левого желудочка препарат показан для:

  • замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика коронарной ишемии

У пациентов с дисфункцией левого желудочка препарат показан для:

  • уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Режим дозирования

Внутрь, независимо от приема пищи, поскольку абсорбция таблеток не зависит от приема пищи.

Начальная доза составляетмг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и назначается 1 раз в сутки. При мягкой степени артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. При других степенях артериальной гипертензии начальная доза составляет 20 мг в сутки при однократном приеме. Поддерживающая доза — 1 таблетки 20 мг 1 раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, но доза не должна превышать 40 мг в сутки.

Поскольку у пациентов этой группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы — 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями пациента. Обычно эффективна доза 20 мг в сутки при ежедневном приеме. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками.

Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками:

После 1-го приема Ренитека может развиться артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые получают лечение диуретиками. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, т.к. у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или натрия. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения Ренитеком. Если это невозможно, то начальную дозу Ренитека следует снизить (до 5 мг или менее), для определения первичного эффекта препарата. Далее дозировку следует подбирать с учетом состояния пациента.

Дозировка при почечной недостаточности

Должен быть увеличен интервал между приемами Ренитека и/или уменьшена доза.

*Эналаприл подвергается гемодиализу. Коррекция дозы в дни, когда гемодиализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка:

Начальная доза Ренитека у пациентов с сердечной недостаточностью или с бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2.5 мг, при этом назначение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для установления первичного эффекта препарата на АД.

Ренитек® может использоваться для лечения сердечной недостаточности с выраженными клиническими проявлениями обычно совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами. В случае отсутствия симптоматической гипотензии (возникшей в результате лечения Ренитеком) или после соответствующей ее коррекции, дозу следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая назначается либо однократно, либо делится на 2 приема в зависимости от переносимости препарата пациентом.

Подбор дозы может проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы сердечной недостаточности. Такой терапевтический режим эффективно снижает показатели смертности пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточности.

Как до, так и после начала лечения Ренитеком следует проводить тщательный контроль АД и функции почек у больных сердечной недостаточности, поскольку имелись сообщения о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (что наблюдается гораздо реже) возникновением почечной недостаточности.

У пациентов, получающих диуретики, доза диуретиков по возможности должна быть уменьшена до начала лечения Ренитеком. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы Ренитека не означает, что артериальная гипотензия сохранится при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата. При лечении Ренитеком следует также контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Побочное действие

В целом, препарат хорошо переносится. Суммарная частота побочных эффектов при использовании Ренитека не превышает таковую при назначении плацебо. В большинстве случаев побочные эффекты незначительны, носят временный характер и не требуют отмены терапии.

При назначении препарата наблюдаются следующие побочные эффекты: головокружение и головная боль встречаются наиболее часто. Повышенная утомляемость и астения наблюдаются у 2-3 % пациентов. Другие побочные эффекты (артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, обморок, тошнота, диарея, мышечные судороги, кожная сыпь и кашель) встречаются менее чем у 2% пациентов. Есть редкие сообщения о нарушениях функций почек, почечной недостаточности, олигурии и протеинурии.

Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек

В редких случаях наблюдался ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, очень редко — интестинальный ангионевротический отек.

В очень редких случаях встречаются следующие побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда или инсульт, возможно, вторичные по отношению к выраженной артериальной гипотензии у пациентов, относящихся к группе риска, боли в груди, сильное сердцебиение, нарушение ритма, стенокардия, синдром Рейно.

Со стороны пищеварительной системы: кишечная непроходимость, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, боли в области живота, рвота, диспепсия, запор, анорексия, стоматит, сухость во рту.

Метаболические расстройства: гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин.

Со стороны ЦНС: депрессия, спутанность сознания, сонливость, бессонница, повышенная нервозность, парестезии, головокружение, нарушения сна, тревожность.

Со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты, бронхоспазм/бронхиальная астма, одышка, ринорея, боль в горле, охриплость голоса.

Кожные покровы: повышенное потоотделение, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, кожный зуд, крапивница, облысение.

Другие: импотенция, покраснение кожи лица, нарушение вкуса, шум в ушах, глоссит, нечеткость зрения.

Сообщалось о развитии сложного симптомокомплекса, который может включать все или некоторые из следующих симптомов: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, атралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия и лейкоцитоз. В качестве побочных эффектов могут также возникать сыпь, фотосенсибилизация и другие кожные реакции.

Лабораторные показатели: клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей редко связаны с применением Ренитека. Возможно повышение уровня мочевины в крови, сывороточного креатинина, повышение активности ферментов печени и/или билирубина в сыворотке крови. Эти изменения обычно носят обратимый характер и нормализуются после прекращения приема Ренитека. Иногда встречаются гиперкалиемия и гипонатриемия.

Имеются сообщения о снижении концентрации гемоглобина и гематокрита. Есть сообщения об отдельных случаях нейтропении, тромбоцитопении, подавлении функции костного мозга и агранулоцитозе, в которых нельзя исключить связи с применением Ренитека.

Перечисленные ниже побочные эффекты выявлены в ходе постмаркетингового наблюдения, однако причинноследственной связи с приемом препарата Ренитек® не установлено: пневмония, урологическая инфекция, инфекция верхних дыхательных путей, бронхит, остановка сердца, фибрилляция предсердий, опоясывающий герпес, мелена, атаксия, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, гемолитическая анемия, включая случаи гемолиза у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Противопоказания к применению препарата РЕНИТЕК®

  • ангионевротический отек в анамнезе, связанный с назначением ранее ингибиторов АПФ;
  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Применение препарата РЕНИТЕК® при беременности и кормлении грудью

Использование препарата при беременности не рекомендуется. При наступлении беременности прием Ренитека должен быть немедленно прекращен. Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного при назначении их беременным во время II и III триместров беременности.

Использование ингибиторов АПФ во время этих периодов сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, включая развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии черепа у новорожденного. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие снижения функции почек плода.

Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких. При назначении Ренитека необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода.

Эти нежелательные явления на эмбрион и плод, по-видимому, не являются результатом внутриутробного воздействия ингибиторов АПФ во время I триместра беременности.

Новорожденные, чьи матери принимали Ренитек®, должны тщательно наблюдаться в отношении выявления снижения АД, олигурии и гиперкалиемии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа; теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

Эналаприл и эналаприлат определяются в материнском молоке в следовых концентрациях. В случае если использование препарата необходимо, пациентка должна прекратить кормление грудью.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью.

Применение при нарушениях функции почек

У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость снижения дозы и/или частоты приема препарата. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и сывороточного креатинина. Изменения обычно носили обратимый характер и показатели возвращались к норме после прекращения лечения. Такой характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью.

У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, Рените®к в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и преходящее повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или Ренитека.Должен быть увеличен интервал между приемами Ренитека и/или уменьшена доза.

Источник: (эналаприл)Производитель:

Действующее вещество Ренитека

Формы выпуска Ренитека

Таблетки по 5 мг, 10 мг, 20 мг № 14, № 28, № 100

Кому показан Ренитек

  • Ренитек показан для лечения:
    • эссенциальной гипертензии любой стадии (гипертонии);
    • реноваскулярной гипертензии;
    • сердечной недостаточности любой стадии.
  • У пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью Ренитек применяется с целью:
    • улучшение выживания;
    • замедление прогресса сердечной недостаточности;
    • снижение частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
  • Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности.
  • У пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка Ренитек способствует:
    • замедлению развития клинически выраженной сердечной недостаточности;
    • уменьшению количества госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
  • Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка.
  • Ренитек предназначен для уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Как использовать Ренитек

Поскольку прием еды не влияет на всасывание таблеток Ренитек, препарат можно принимать до, после и во время еды.

Эссенциальная гипертензия

Начальная доза препарата составляетмг, один раз в день, в зависимости от степени гипертензии. При легкой гипертензии рекомендованная начальная доза составляет 10 мг в день. При других степенях гипертензии начальная доза составляет 20 мг, один раз в день. Поддерживающая доза — одна таблетка 20 мг, один раз в день. Дозирование нужно добирать индивидуально для каждого пациента, но оно не должно превышать 40 мг в день.

Реноваскулярная гипертензия

У пациентов этой группы терапию следует начинать с низкой начальной дозы, например с 5 мг или меньше. Потом дозу добирают в соответствии с потребностями пациента. Можно ожидать, что в большинстве пациентов препарат окажется эффективным при ежедневном приеме одной таблетки 20 мг. Следует быть осторожным при лечении Ренитеком пациентов, которые незадолго до этого принимали диуретики (см. следующий раздел).

Сопутствующее лечение гипертензии диуретиками

После первого приема Ренитека может возникнуть гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые получают лечение диуретиками. В этом случае препарат рекомендуют назначать с осторожностью, поскольку у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или натрия. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения Ренитеком. Если это невозможно, то начальную дозу Ренитека следует снизить (до 5 мг или меньше), чтобы определить первичное влияние препарата на артериальное давление. В дальнейшем дозу следует добирать в соответствии с потребностями пациента.

Дозирование при почечной недостаточности

В целом должен быть увеличен интервал между приемами эналаприла и/или уменьшено дозирование препарата.

Клиренс креатинина (мл/мин)

Незначительные нарушения функции

Умеренные нарушения функции

Выраженные нарушения. Как правило, такие пациенты находятся на гемодиализе.

2,5 мг в дни диализа**

*См. раздел “Особенности применения – Пациенты на гемодиализе”.

**Эналаприл подлежит гемодиализу. Коррекцию дозирования в дни, когда гемодиализ не проводится, необходимо осуществлять в зависимости от уровня артериального давления.

Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка

Начальная доза Ренитека для пациентов с сердечной недостаточностью составляет 2,5 мг, при этом применение препарата необходимо проводить под тщательным врачебным контролем для того, чтобы установить первичное влияние препарата на артериальное давление. Ренитек может использоваться для лечения симптоматической сердечной недостаточности обычно вместе с диуретиками и, при необходимости, препаратами наперстянки.

В случае отсутствия эффекта или после соответствующей коррекции симптоматической гипотензии, которая возникла в результате лечения Ренитеком, дозу следует постепенно повышать до целевой дозы – 20 мг, которую назначают или одноразово или разделяют на два приема, в зависимости от того, что лучше переносит пациент. Подбор дозы можно осуществлять на протяжении 2-4 недель или в более короткие сроки. Подобный терапевтический режим эффективно уменьшает показатели смертности пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью.

Как до, так и после начала лечения Ренитеком больным с сердечной недостаточностью следует осуществлять тщательный контроль артериального давления и функций почек (см. раздел “Особенности применения”). Развитие гипотензии после начальной дозы Ренитека не означает, что гипотензия будет сохраняться при длительном лечении, и не свидетельствует о необходимости прекращения приема препарата.

При лечении Ренитеком следует также контролировать содержимое калия в сыворотке крови (см. раздел “Взаимодействие с другими лекарственными средствами”).

Пациенты детского возраста с гипертензией

Обычно рекомендованная начальная доза составляет 0,08 мг/кг (до 5 мг), один раз в сутки. Дозирование должно быть подобрано в соответствии с реакцией артериального давления. Дозы свыше 0,58 мг/кг (или свыше 40 мг) у детей не исследовались.

Особенности применения.

Клинически выраженная артериальная гипотензия

Клинически выраженную артериальную гипотензию редко наблюдают у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией, которые получают Ренитек, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне гиповолемии, которая возникает, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, у пациентов, которые находятся на гемодиализе, а также тех, кто страдает поносом или рвотой.

Клинически выраженную артериальную гипотензию наблюдали и у пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождалась или не сопровождалась почечной недостаточностью. Артериальную гипотензию наблюдают чаще у пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности, которые принимают максимальные дозы петлевых диуретиков, с гипонатриемией или нарушениями функции почек. Таким пациентам лечение Ренитеком следует начинать под надзором врача.

При изменении дозы Ренитека и/или диуретика присмотр должен быть особенно тщательным. Аналогичным способом следует вести наблюдение за пациентами с ишемической болезнью сердца, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульта. При развитии артериальной гипотензии больного следует положить и, если необходимо, ввести внутривенно физраствор.

Транзиторная артериальная гипотензия при приеме Ренитека не является противопоказанием для лечения препаратом, которое можно продолжать после возобновления объема жидкости и нормализации артериального давления. У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным давлением Ренитек может дополнительно снизить уровень артериального давления. Такую реакцию на прием препарата можно ожидать, и ее не следует расценивать как основание для прекращения лечения. В тех случаях, когда гипотензия становится стойкой к лечению, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или Ренитеком.

Аортальный стеноз / гипертрофическая кардиомиопатия

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ должны назначаться с осторожностью пациентам с обструкцией выходящего отверстия левого желудочка.

Нарушение функции почек

У некоторых пациентов артериальная гипотензия, которая развивается после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщали о развитии острой почечной недостаточности, обычно оборотного характера. У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость в снижении дозы и/или частоты приема препарата (см. раздел “Способ применения и дозы”). У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдали повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. Изменения обычно имели оборотный характер, и показатели обычно возвращались к норме после прекращения лечения. Подобный характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью.

У некоторых пациентов, у которых не было обнаружено заболевание почек до начала лечения, Ренитек в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и скоропреходящее повышение содержания мочевины а крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях, возможно, необходимо уменьшить дозу и/или отменить диуретик и/или Ренитек.

Гиперчувствительность/Ангионевротический отек

При применении ингибиторов АПФ, включая Ренитек, были описаны одиночные случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, который возникал в разные периоды лечения. В этих случаях следует немедленно прекратить лечение Ренитеком и установить постоянное наблюдение за пациентом, чтобы удостовериться в полном исчезновении симптомов. Лишь после этого наблюдение можно прекратить. Если отек ограничивается участком лица и губ, обычно специальное лечение не требуется.

Ангионевротический отек гортани может привести к фатальным последствиям. В тех случаях, когда отек локализуется в участке языка, голосовой щели или гортани, и может повлечь обструкцию дыхательных путей, следует быстро начать соответствующую терапию, которая может включать подкожное введение раствора адреналина 1:1000 (0,3-0,5 мл) и/или мероприятия для обеспечения проходимости дыхательных путей. Пациенты, которые имеют в анамнезе ангионевротический отек, который не связан с использованием ингибиторов АПФ, могут иметь повышенный риск его возникновения и при лечении ингибитором АПФ (см. также раздел “Противопоказания”).

Анафилактоидные реакции во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых

Изредка у пациентов, которые получали ингибиторы АПФ во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых, развивались анафилактоидные реакции, которые могли угрожать жизни пациентов. Подобных реакций можно избежать, если до начала гипосенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ.

Пациенты, которые находятся на гемодиализе

У пациентов, которые находятся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN 69) и получают одновременно ингибитор АПФ, в некоторых случаях развивались анафилактоидные реакции. Поэтому для таких пациентов рекомендуется применение диализных мембран другого типа или гипотензивного средства другой группы.

Кашель

Сообщалось о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный, стойкий характер и прекращается после отмены препарата. Кашель в результате лечения ингибитором АПФ необходимо учитывать при дифференциальной диагностике кашля.

Проведение хирургических операций /анестезия

Во время больших хирургических операций или при анестезии с применением препаратов, которые вызывают артериальную гипотензию, эналаприл блокирует образование ангиотензина II вторично к компенсаторному освобождению ренина. Если при этом развивается артериальная гипотензия, которую можно объяснить этими механизмами взаимодействия, она корректируется с помощью увеличения объема жидкости.

Назначение во время беременности

Не рекомендуется использовать Ренитек во время беременности. При выявлении беременности прием Ренитека нужно немедленно прекратить, кроме случаев, когда его назначение считается жизненно необходимым для матери. Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевания или гибель плода или новорожденного при применении женщинами во время второго и третьего триместров беременности. Использования ингибиторов АПФ в эти периоды сопровождались негативным влиянием на плод и новорожденного, включая гипотензию, почечную недостаточность, гиперкалиемию, и/или гипоплазию черепа. Возможно развитие олигоамниона, по-видимому, в результате снижения функции почек плода. Это осложнение может привести к контрактуре конечностей, деформации черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких. При назначении Ренитека необходимо проинформировать пациентку относительно потенциального вреда для плода. В тех случаях, когда назначение препарата во время беременности считают необходимым, следует проводить периодические ультразвуковые обследования для оценки интраамниотического пространства. При выявлении олигоамниона прием Ренитека нужно прекратить, за исключением случаев, когда его назначение считают жизненно необходимым для матери. Однако, как врачи, так и пациенты, должны знать о том, что олигоамнион может развиться уже после появления у плода необратимых повреждений.

Новорожденные, матери которых принимали Ренитек, должны быть тщательным образом обследованы с целью выявления у них артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Эналаприл, который имеет способность проникать сквозь плаценту, можно частично вывести из организма новорожденного с помощью перитонеального диализа; теоретически его можно вывести путем обменного переливания крови.

Назначение во время лактации

Эналаприл и Эналаприлат выводятся в молоко матери в следовых количествах. При назначении Ренитека матерям, которые кормят грудью, следует соблюдать осторожность.

Применение в педиатрии

Безопасность и эффективность Ренитека установлены у детей с гипертензией в возрасте от 1 месяца до 16 лет. Информация относительно применения Ренитека в этих возрастных группах подтверждена данными, полученными при проведении адекватных и хорошо контролируемых исследований Ренитека у детей и взрослых. (см. «Особенности применения», “Способ применения и дозы”).

Из-за отсутствия данных Ренитек не рекомендуют для лечения новорожденных и детей с уровнем клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин/1,73 м2.

Побочные эффекты Ренитека

При использовании Ренитека в большинстве случаев побочные эффекты были незначительными, имели временный характер и не требовали отмены терапии.

При применении Ренитека наблюдались:

  • Головокружение и головная боль, повышенная утомляемость и астения;
  • другие побочные эффекты (гипотензия, ортостатическая гипотензия, обморок, тошнота, понос, мышечные судороги, сыпь и кашель);
  • реже сообщалось о нарушении функций почек, почечной недостаточности и олигурии.

Гиперчувствительность/Ангионевротический отек

В одиночных случаях при использовании Ренитека наблюдали ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани (см. “Особенности применения”).

Как при проведении контролируемых клинических исследований, так и при широком практическом использовании препарата изредка встречались такие побочные эффекты.

Сердечнососудистая система

Инфаркт миокарда или инсульт, возможно, вторичные к значительной гипотензии у пациентов, которые принадлежат к группе риска (см. “Особенности применения”), боли в груди, ускоренное сердцебиение, нарушение ритма, стенокардия, феномен Рейно.

Желудочно-кишечные расстройства

Кишечная непроходимость, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, боли в области живота, рвота, диспепсия, запор, анорексия, стоматит.

Нервная система и психика

Депрессия, спутывание сознания, сонливость, бессонница, нервозность, парестезии, головокружения, расстройства сна.

Система дыхания

Легочный инфильтрат, бронхоспазм/астма, одышка, ринорея, фарингит, хрипота.

Кожные покровы

Потливость, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона, токсичный эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, покраснение кожи лица, крапивница, облысение.

Другие проявления

Импотенция, нарушение вкусовых ощущений, шум, в ушах, воспаление языка, нечеткость зрения. Сообщалось о развитии сложного симптомокомплекса, который включал некоторые или все из следующих проявлений: лихорадку, серозит, васкулит, миалгию/миозит, артралгию/артрит, позитивный тест на антинуклеарные антитела, повышения скорости оседания эритроцитов (СОЕ), эозинофилию и лейкоцитоз. Как побочные реакции могут также возникать сыпь, фотосенсибилизация и другие кожные реакции.

Профиль нежелательных явлений у детей и у взрослых не отличается.

Изменения лабораторных показателей

Клинически весомые изменения стандартных лабораторных показателей редко связаны с применением Ренитека. Наблюдались случаи повышения содержания мочевины в крови, креатинина в сыворотке, повышение уровня ферментов печени и/или билирубина в сыворотке. Эти изменения обычно являются обратимыми и нормализуются после прекращения приема Ренитека. Иногда встречаются гиперкалиемия и гипонатриемия.

Сообщали о снижении уровня гемоглобина и гематокрита.

С того времени, как препарат стали применять в широкой клинической практике, сообщали о частных случаях нейтропении, тромбоцитопении, подавления функции костного мозга и агранулоцитоза, когда невозможно было исключить связь с применением Ренитека.

Кому противопоказан Ренитек

Ренитек противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к любой составляющей препарата, а также пациентам с зафиксированным в анамнезе ангионевротическим отеком, связанным с применением ингибиторов АПФ, пациентам с наследственной или идиопатической ангиоэдемой.

Взаимодействие Ренитека

Гипотензивная терапия

При применении Ренитека в сочетании с другими гипотензивными препаратами может наблюдаться аддитивный эффект.

Калий сыворотки

При клинических исследованиях калий сыворотки крови оставался в пределах нормы. У пациентов, больных артериальной гипертензией, которые принимали Ренитек в качестве монотерапии длительностью до 48 недель, среднее повышение калия в сыворотке крови составляло 0,2 ме кв/л.

Если пациенты получали комбинированную терапию Ренитеком и тиазидным диуретиком, то потеря калия, предопределенная действием диуретика, обычно уменьшалась, благодаря эффекту эналаприла. Если Ренитек применяется в сочетании с диуретиком, который вызывает потерю калия, гипокалиемия, вызванная диуретиком, уменьшается.

К факторам риска развития гиперкалиемии принадлежат почечная недостаточность, сахарный диабет и сопутствующее применение калийсохраняющих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена или амилорида), а также использование пищевых дополнений или солевых заменителей, которые содержат калий.

Применение пищевых добавок, которые содержат калий, калийсохраняющих диуретиков или солей, которые содержат калий, особенно при лечении пациентов с нарушением функции почек, может привести к существенному повышению уровня калия в сыворотке. Если использование вышеприведенных средств оправдано, их следует применять с осторожностью, регулярно определяя содержимое калия в сыворотке крови.

Литий сыворотки

Как и при применении других лекарств, которые выводят натрий, при приеме Ренитека может уменьшаться клиренс лития. Поэтому следует регулярно определять уровень лития, если применяются литиевые соли.

Нестероидные противовоспалительные средства

У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, которые получают нестероидные противовоспалительные препараты, одновременное применение ингибиторов АПФ может привести к последующему ухудшению почечной функции. Обычно эти явления оборотны.

Передозировка Ренитека

Существуют ограниченные данные относительно передозировки препарата у человека.

Основными признаками передозировки, согласно существующим данным, являются выраженная гипотензия, которая начинается приблизительно через 6 часов после приема препарата и совпадает с блокадой системы ренин-ангиотензин, и ступор. Уровни эналаприлата в плазме крови, которые превышают в 100 и 200 раз максимальные уровни, которые достигаются при приеме терапевтических доз, по сообщениям, регистрировались после приема соответственно 300 мг и 440 мг эналаприла.

Для лечения передозировки рекомендуются внутривенные инфузии изотонического раствора. При возможности полезной может быть инфузия ангиотензина ІІ. Если препарат был принят недавно, рекомендуется промывание желудка. Эналаприлат может быть удален из системного кровообращения с помощью гемодиализа (см. «Особенности применения», Пациенты, которые находятся на гемодиализе).

Ренитек (эналаприл) так же ищут как:

Ренитек (эналаприл) отзывы — инструкция Ренитек (эналаприл) — описание препарата Ренитек (эналаприл) — побочные эффекты Ренитек (эналаприл) — применение препарата Ренитек (эналаприл) — отзывы Ренитек (эналаприл) — описание Ренитек (эналаприл) — купить Ренитек (эналаприл) — подробная иформация Ренитек (эналаприл)

Источник:

30 июля 2003 00:05   |   С.Ю. Марцевич, С.А. Шальнова, В.В. Якусевич, АД. Деев, Н.П. Кутишенко Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ (г. Москва) и Государственная медицинская академия (г. Ярославль)

Одним из давно использующихся и хорошо зарекомендовавших себя ИАПФ является эналаприл. Эталонным препаратом эналаприла, как известно, является Ренитек производства компании Меrck Sharp & Dohme Idea, inc. В связи с большой популярностью эналаприла многие фармацевтические компании стали воспроизводить этот препарат под своими торговыми названиями. Однако исследования, позволяющие ответить на вопрос о сопоставимости клинической эффективности оригинального препарата и препарата-генерика, проводятся довольно редко, обычно фармацевтические компании просто ограничиваются данными о биоэквивалентности препаратов. Между тем для практической медицины вопрос клинической эквивалентности оригинального препарата и препарата-генерика валяется крайне важным, в первую очередь потому, что стоимость препаратов-генерика всегда значительно меньше, чем оригинальных препаратов.

Цепь настоящего клинического исследования заключалась в сравнении эффективности и безопасности двух препаратов эналаприла: препарата Эмам (эналаприл производства компании Dr.Peddy’s) и Ренитек (эналаприл производства компании Меrck Sharp & Dohme Idea, inc) у больных мягкой и умеренной АГ. Исследование проводилось открытым, рандомизированным перекрестным методом.

Каждый пациент прошел два курса терапии эналаприлом: препаратом Энам и препаратом Ренитек. Последовательность назначения курсов определялась путем рандомизации. Каждому курсу лечения предшествовал контрольный период продолжительностью 14 дней, в течение которого пациенты не принимали никаких антигипертензивных препаратов. Лечение каждым препаратом продолжалось четыре недели. Препараты назначались 2 раза а день (утром и вечером). Начальная доза зналаприла составляла 10 мг/сут (5 мг х 2 р/день). Контроль артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) проводился до назначения антигипертензивной терапии, а также через две и четыре недели терапии (утрам до приема очередной дозы препарата). При недостаточном гипотензивном эффекте через две недели дозу эналаприла увеличивали до 20 мг/сут (10 мг х 2 р/день).

Результаты

Необходимо отметить, что обе группы пациентов, случайным образом попавших на определенную последовательность назначения курсов терапии Энамом и Ренитеком, были вполне сопоставимы по основным клиническим показателям, существенных отличий между этими группами выявлено не было.

Оба препарата Энам и Ренитек через четыре недели регулярной терапии приводили к достоверному снижению как САД, так и ДАД,… статистически значимых различий между препаратами выявлено не было.

На фоне приема обоих препаратов регистрировалось незначительное увеличение ЧСС, но и в данном случае различия между препаратами не носили достоверного характера.

Результаты СМАД вполне соответствующем данным, которые были зарегистрированы при стандартном измерении АД. Отмечено статистически достоверное уменьшение средних показателей САД и ДАД, а также среднего и пульсового АД. Достоверное изменение индекса времени (ИВ) САД и ДАД свидетельствует   о   равномерности антигипертензивного эффекта во время лечения обоими препаратами. Изменение ЧСС во время проведения СМАД, как и при стандартном измерении, было статистически незначимым.

Обсуждение результатов

Анализ результатов исследования показал, что наши данные в отношении эталонного препарата Ренитека® полностью соответствуют многочисленным литературным данным об эффективности эналаприла у больных с АГ, которая оценивалась как методом стандартного измерения АД, так и с помощью СМАД, По данным разных исследователей на фоне терапии эналаприлом САД снижается на 15,0−17,5 мм рт.ст., а ДАД — на 9,7−13,8 мм рт.ст., а при использовании метода СМАД регистрируется снижение САД на 12,6−20,5 мм рт.ст. и ДАД на 8,8−9,3 мм рт.ст.

Считается, что для достижения необходимого антигипертензивного эффекта увеличение дозы эналаприла с 10 до 20 мг/ сут. необходимо примерно у одной трети пациентов сАГ, похожие данные были получены в отношении изучаемых препаратов и в нашем исследовании. Результаты исследования также согласуются с современным представлением об эффективности монотерапии ИАПФ и, в частности, терапии эналаприлом. Так, средняя суточная доза эналаприла в исследовании, проведенном Rangoonwala et at., составляла 16,5 мг, в нашем исследовании — 14,0 мг и 15.9 мг для Реннтека и Энама соответственно.

Сопоставимость наших результатов, касающихся эталонного препарата Ренитека, с имеющимися в литературе данными по эналаприлу дало полное основание сделать вывод об объективности и надежности данных, полученных в отношении Энама.

Таким образом, на основании результатов проведенного клинического исследования можно говорить о сопоставимости антигипертензивного эффекта Энама и Ренитека и об обоснованности применения Энама при лечении больных АГ в тех случаях, когда назначается эналаприл.

02 июля 2003  |  17:07

Таблетки для похудания нарушают работу легких

Они способствуют снижению веса, но повышают давление крови в легких, что представляет серьезную опасность для сердца. Об этом говорят ученые из Венеции, обеспокоенные тем, что в связи с началом летнего сезона и стремлением быстрее сбросить лишний вес, потребление средств для похудения увеличилось.

21 февраля 2003  |  13:02

Супер Йохимбе Форте (для мужчин)

Лекарство для общей тонизации организма, выработки тестостерона, ликвидации застоя и простатита, появления стабильного либидо, восстановления нервно-психических реакций и уверенности.

Что лучше и эффективнее – Энап или Эналаприл? Данные препараты это одно и то же или нет? Что говорит инструкция и отзывы пациентов об Энапе и Эналаприле? Подобным вопросами задаются те, кто столкнулся с повышенными показателями артериального давления.

Сегодня мы поговорим об антигипертензивных препаратах, которые относятся к ингибиторам АПФ. Действие, как Эналаприла, так и Энапа, базируется на подавлении активности так называемого ангиотензина II. Последний славится своим сосудосуживающим действием. Благодаря этому ингибиторы АПФ позволяют добиться гипотензивного эффекта.

Главное предназначение рассматриваемых препаратов направлено на нормализацию артериального давления путем его снижения. Параллельно они уменьшают нагрузку на функционал сердца и сосудов, что значительно улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

Разница между Энапом и Эналаприлом несущественная, поскольку активным веществом таблеток от давления является эналаприл малеата. Во время одного из исследований специалисты попытались выяснить, какое средство эффективнее. Добровольцы с гипертензией принимали Энап или Эналаприл в течение двух недель. Затем еще полмесяца они поменялись местами. Результаты исследования показали, что эффект от приема Эналаприла и Энапа одинаковый. Они хорошо переносились организмом, а побочные эффекты проявлялись практически с одинаковой частотой (чаще всего речь шла о сухом кашле). В результате можно сделать вывод, что Энап и Эналаприл – это одно и тоже.

Лечение данными препаратами, как мы уже выяснили, позволяет снизить артериальное давление при помощи сосудорасширяющего эффекта. Таблетки с активным веществом в виде эналаприла малеата не только улучшают кровообращение и снижают нагрузку на сердце, но и благотворно влияют на дыхательные процессы. А еще Энап и Эналаприл снижают риски развития сердечно-сосудистых недугов.    

Главным отличием этих гипотензивных препаратов является цена. Эналаприл считается дешевым аналогом Энапа. Последний, несмотря на цену, заручился поддержкой среди гипертоников. Речь идет о продукции словенской компании КРКА. Одни пациенты отдают предпочтение таблеткам именно этой фармацевтической компании, другие же утверждают, что отечественный Эналаприл ничем не хуже. Имея практически одинаковый состав, препараты от повышенного давления сопоставимы по переносимости. На форумах можно отыскать множество отзывов, которые свидетельствуют о разной эффективности ингибиторов АПФ в каждом индивидуальном случае.

Медикаментозные средства, выпускающиеся в форме таблеток, показаны при гипертензии (гипертонии), ишемии сердца, сердечной недостаточности (хронический характер). Энап и Эналаприл, согласно инструкции, можно принимать в качестве профилактики миокардита, нарушений в работе левого желудочка, а также после сердечной недостаточности (острой).

Действие Энапа и Эналаприла является накопительным, поэтому они не помогут при гипертоническом кризе, когда артериальное давление необходимо сбить в кротчайшие сроки. Их назначают при длительном лечении гипертензии. Действие препаратов наблюдается спустя час после приема, еще через 3 часа ощущается максимальный эффект. Активность данных ингибиторов АПФ составляет около 24 часов.

В первую очередь на возможные противопоказания при назначении Энапа или Эналаприла должен обратить внимание лечащий врач. Их подробно описывают в инструкции к препаратам. Данные ингибиторы АПФ не рекомендуется принимать в периоды беременности и лактации, индивидуальной непереносимости. К противопоказаниям также следует отнести порфириновую болезнь, стеноз ренальных артерий (двухсторонний), отекание подкожной клетчатки, слизистых и кожи (ангионевротический отек).

Как и любой другой препарат, начинать принимать Энап или Эналаприл следует после консультации со специалистом. Зачастую, пациенты во время медикаментозной терапии с использованием таблеток, где действующим веществом выступает эналаприл малеата, жалуются на сухой кашель.

Также к побочным эффектам следует отнести быструю усталость, гипотензию, ощущение тревоги, возникающее без явной на то причины, повышенную слабость, шумы в ушах, головные боли, чувство сухости в ротовой полости, тошноту, учащение сердцебиения.

Нередко пациент сталкивается с побочными эффектами из-за несоблюдения рекомендуемой дозировки. Чтобы избежать недомоганий, важно подобрать необходимую дозу. Это позволит достичь максимального эффекта при медикаментозной терапии.

В настоящее время фармацевтические компании могут предложить немало заменителей Энапа и Эналаприла, в составе которых содержится точно такое же активное вещество. К ним относят таблетки:

Содержание страницы:

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы

Таблицы аналогов и цен

Эналаприл — отзыв врача-кардиолога

Ренитек (Эналаприл, Энап) — официальная инструкция по применению

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы:

При сухости во рту и сухом кашле нужно отменять лечение Эналаприлом?

Насчет сухости во рту не знаю, а кашель является очень типичным для пациентов, длительно принимающих Эналаприл (возникает практически у каждого третьего). Если Вы длительно принимаете препарат и у Вас возник сухой кашель, не объяснимый другими причинами (бронхит) — Вам нужно под наблюдением врача заменить Эналаприл на другой препарат. Ближе всего по эффекту, но не вызывают кашель представители группы Антагонистов (Блокаторов) рецепторов агниотензина (АРА (БРА)).

Что лучше — Энап или Эналаприл?

Энап производится известной, долго существующей на рынке словенской компанией КРКА, качеству продукции которой стабильно высокое. Эгалаприл без добавления названия производителя производится, как правило, малоизвестными молодыми компаниями, о качестве продукта которых я ничего сказать не могу. Если же это Эналаприл-Гексал (Германия) или Эналаприл-Акри (Москва) — к качеству вопросов быть не должно.

Берлиприл и Энап — отличие.

Берлиприл производится немецкой компанией Берлин-Хеми, а Энап — словенской КРКА. Качество примерно одинаковое, хорошее, Энап несколько дешевле.

Таблица аналогов и цен:

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Acepril, Aceren, Acetensil, Alapren, Amprace, Anapril, Baypril, Canvas, Ciplatec, Convertin, Defluin, Dilvas, Ditensor, E-Cor, Ena, Enac, Enahexal, Enalabene, Enaladex, Enalagamma, Enaloc, Enamate, Enapirex, Enapren, Enapril, Enaprotec, Enatrial, Enazil, Envas, Ephicord, Epril, Glenamate, Hytrol, Innovace, Invoril, Ivoril, Kinfil, Linatil, Lupinace, Myoace, Nacor, Norpril, Pres, Presyndral, Renapril, Reniten, Renistad, Stadenace, Vasopril, Vasotec, Xanef Cor.

Другие ингибиторы АПФ и их комбинации здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Эналаприл (Enalapril, код АТХ (ATC) C09AA02):

Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Ренитек (Renitec) — оригинал таблетки 5мг 14 и 28 Нидерланды, Мерк Шарп Доум за 14 и 28шт: 61- (средняя 72) -91 819↗
Ренитек (Renitec) — оригинал таблетки 10мг 14 Нидерланды, Мерк Шарп Доум 65- (средняя 79) -104 865↗
Ренитек (Renitec) — оригинал таблетки 20мг 14 Нидерланды, Мерк Шарп Доум 114- (средняя 135↘) -177 817↗
Берлиприл 5 (Berlipril 5) таблетки 5мг 30 и 50 Германия, Берлин Хеми 63 (средняя 77) -191 753↗
Берлиприл 10 (Berlipril 10) таблетки 10мг 30 Германия, Берлин Хеми 93- (средняя 114) -149 855↗
Берлиприл 20 (Berlipril 20) таблетки 20мг 30 Германия, Берлин Хеми 134- (средняя 175) -202 852↗
Рениприл (Renipril) таблетки 10мг 20 Россия, Ай Си Эн Фармстандарт 28- (средняя 38) -52 737↗
Рениприл (Renipril) таблетки 20мг 20 Россия, Ай Си Эн Фармстандарт 39- (средняя 54) -67 740↗
Эднит (Ednyt) таблетки 2,5мг 20 Венгрия, Гедеон Рихтер 35- (средняя 43) -55 290↗
Эднит (Ednyt) таблетки 5мг 20 Венгрия, Гедеон Рихтер 40- (средняя 51) -64 460↗
Эднит (Ednyt) таблетки 10мг 20 Венгрия, Гедеон Рихтер 30- (средняя 67) -91 542↗
Эднит (Ednyt) таблетки 20мг 20 Венгрия, Гедеон Рихтер 89- (средняя 103) -134 391↗
Эналаприл (Enalapril) таблетки 5мг 20 Разные 6- (средняя 45) -67 1145↗
Эналаприл (Enalapril) таблетки 10мг 20 Разные 5- (средняя 63) -112 1298↗
Эналаприл (Enalapril) таблетки 20мг 20 Разные 8- (средняя 101) -133 1158↗
Эналаприл Гексал (Enalapril Hexal) таблетки 5мг 20 Германия Салютас фарма 6- (средняя 51) -125 650↗
Эналаприл Гексал (Enalapril Hexal) таблетки 10мг 20 Германия Салютас фарма 52- (средняя 70) -91 524↗
Эналаприл Гексал (Enalapril Hexal) таблетки 20мг 20 Германия Салютас фарма 42- (средняя 82) -189 652↗
Энам (Enam) таблетки 2,5мг 20 Индия, Д-р Реддис 12- (средняя 22) -37 527↗
Энам (Enam) таблетки 5мг 20 Индия, Д-р Реддис 20- (средняя 38) -59 639↗
Энам (Enam) таблетки 10мг 20 Индия, Д-р Реддис 20- (средняя 58) -79 629↗
Энам (Enam) таблетки 20мг 20 Индия, Д-р Реддис 30- (средняя 102) -147 482↗
Энап (Enap) таблетки 2,5мг 20 Словения, КРКА 53- (средняя 65) -101 1070↗
Энап (Enap) таблетки 5мг 20 Словения, КРКА 42- (средняя 76) -104 826↘
Энап (Enap) таблетки 10мг 10, 20 И 100 Словения, КРКА 19- (средняя 94) -190 1144↗
Энап (Enap) таблетки 20мг 20, 100 Словения, КРКА 19- (средняя 94↘) -125 1144↗
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Энап Р (Enap P) раствор для инъекций 1,25мг в 1мл, ампулы 5 Словения, КРКА 245- (средняя 441↘) -1015 82↘
Эналаприл разных заводов с количеством предложений в Москве менее 100: Акри, Акос, Аджио, ФПО, Н.С. таблетки 5, 10 и 20мг 20 Разные 5-145
Энаприл (Enapril) таблетки 5мг 20 Индия, Интас 143 1
Энафарм таблетки 10мг 20 Россия, Фармакор 14-18 12↘
Энафарм таблетки 20мг 20 Россия, Фармакор 25-33 6↘
Веро-Эналаприл таблетки 10мг 20 Россия, Верофарм нет нет
Кальпирен таблетки 10мг 30 Кипр, Медокеми нет нет
Энаренал (Enarenal) таблетки 5мг 20 Польша, Польфарма нет нет

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Эналаприл — отзыв врача-кардиолога:

Оригинальный Эналаприл — Ренитек — был поставлен на производство в 1982 году. С тех пор прошло 30 лет, однако до сих пор нет препаратов, которые превосходили бы его по силе действия. Отсюда такое количество дженериков и продолжающийся рост количества предложений в аптеках, несмотря на солидный возраст этого лекарства.

Недостатков у него только два.

Первый — длительность действия. Несмотря на то, что в инструкциях прописан однократный прием в сутки, длительность его действия существенно меньше 24 часов, поэтому принимать его нужно 2 раза — утром и вечером.

Второй недостаток присущ не собственно эналаприлу, а всему классу ингибиторов АПФ — это сухой кашель как самый частый побочный эффект. Пациентам, имеющим кашель на ИАПФ, назначают чаще всего представителей класса АРА (БРА).

Достаточно часто пациенты желают, чтобы им назначили «самый новый препарат от гипертонии». Поверьте мне, нередко из-за недостаточного эффекта приходится отменять «самые новые лекарства» и назначать старый добрый эналаприл.

Только, пожалуйста, оценивайте качество препарата по рекомендациям статьи «Какой дженерик лучше».

С уважением автор сайта.

Вернуться к началу страницы

Ренитек (оригинальный Эналаприл) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Ингибитор АнгиотензинПревращающего Фермента

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ под влиянием эналаприлата. Это приводит к уменьшению образования ангиотензина II, что вызывает прямое снижение секреции альдостерона. В результате происходит уменьшение ОПСС, снижается систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается.

Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Обладает некоторым диуретическим эффектом.

При приеме препарата внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для достижения оптимального уровня АД необходима терапия в течение нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении — 6 месяцев и более.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь всасывается около 60% эналаприла. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию.

Распределение и метаболизм

В печени эналаприл подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдаются через 3-4 ч, Css — через 4.

Связывание эналаприлата с белками плазмы — 50-60%.

Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением ГЭБ. Небольшое количество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Выведение

T1/2 эналаприлата — 11 ч. Выводится преимущественно почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Показания к применению препарата РЕНИТЕК®

  • эссенциальная гипертензия;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • сердечная недостаточность любой стадии.

У пациентов с наличием клинических проявлений сердечной недостаточности препарата также показан для:

  • повышения выживаемости пациентов;
  • замедления прогрессирования сердечной недостаточности;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности

У пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с нарушением функции левого желудочка препарат показан для:

  • замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика коронарной ишемии

У пациентов с дисфункцией левого желудочка препарат показан для:

  • уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Режим дозирования

Внутрь, независимо от приема пищи, поскольку абсорбция таблеток не зависит от приема пищи.

Артериальная гипертензия:

Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и назначается 1 раз в сутки. При мягкой степени артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. При других степенях артериальной гипертензии начальная доза составляет 20 мг в сутки при однократном приеме. Поддерживающая доза — 1 таблетки 20 мг 1 раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, но доза не должна превышать 40 мг в сутки.

Реноваскулярная гипертензия:

Поскольку у пациентов этой группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы — 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями пациента. Обычно эффективна доза 20 мг в сутки при ежедневном приеме. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками.

Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками:

После 1-го приема Ренитека может развиться артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые получают лечение диуретиками. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, т.к. у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или натрия. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения Ренитеком. Если это невозможно, то начальную дозу Ренитека следует снизить (до 5 мг или менее), для определения первичного эффекта препарата. Далее дозировку следует подбирать с учетом состояния пациента.

Дозировка при почечной недостаточности

Должен быть увеличен интервал между приемами Ренитека и/или уменьшена доза.

Состояние почек Клиренс креатинина мл/мин Начальная доза мг/день
Незначительные нарушения функции 80-30 мл/мин 5-10 мг
Умеренные нарушения функции 30-10 мл/мин 2.5-5 мг
Выраженные нарушения. Обычно такие больные находятся на гемодиализе*

admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *