Амлодипин вера отзывы

Оглавление [Показать]

Оглавление

Добрый день!


В своём отзыве, я поделюсь полезной информацией о препарате Амлодипин. Его назначили моему папе, при стенокардии напряжения и обострении ишемической болезни сердца. У моего папы, много лет проблемы с сердцем и периодически, происходит обострение, особенно если он понервничал, или на улице слишком жарко.

В комплексном лечении стенокардии, папе назначили данный препарат, для регулировки артериального давления и уменьшения приступов стенокардии. Когда начинается очередной приступ, папе нечем дышать, стоит кол в сердце, растёт давление, есть шум в ушах, головокружение.

Принцип действия этого препарата, очень простой.

Данный препарат, относится к категории блокаторов кальциевых каналов. Он блокирует прохождение ионов кальция через мембрану, препятствует повышению внутриклеточной концентрации кальция. Благодаря этому, снижается тонус сосудов и понижается артериальное давление.

Длительный эффект этих таблеток, не вызывает тахикардию, нет колебания артериального давления. Под действием этого лекарства, происходит расширение сосудов артерий, снижается ишемия сердечной мышцы, облегчается течение стенокардии. В результате, снижается нагрузка на сердце и уменьшается потребность сердца в кислороде.


Амлодипин применяется при артериальной гипертензии, стенокардии напряжения, хроническом течении ишемии сердца.

Папа принимал по 1 таблетке 10 мг в сутки, в течении 10 дней. Первое улучшение в работе сердца, наблюдалось через 3 часа после приёма препарата.

После курса лечения, у папы пропала боль в сердце, ушла одышка, давление стало близким к норме.

Побочные эффекты очень сильные. У папы появилась бессонница, тошнота, боль в желудке, нервозность, нарушение стула.


Таблетки дозировкой 10 мг, папе назначил кардиолог. При слишком выраженных, побочных эффектах, дозировку нужно уменьшить до 5 мг в сутки.

При передозировке, может наблюдатся тахикардия.

На данный момент, мой папа принимает это лекарство, только при острой необходимости.

Препарат очень эффективный, но негативно влияет на самочувствие в целом. Советую принимать его, только под контролем врача.

Артериальной гипертензией называют стойкое повышение артериального давления. При таком состоянии наблюдаются следующие показатели: 140/90 мм рт. ст. и более.

Специалисты утверждают, что артериальная гипертензия представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Согласно статистике, ему подвержены около 20-30% от всего взрослого населения. Более того, с возрастом распространенность этого заболевания заметно повышается и нередко достигает 50-65%.


Такое состояние может возникать из-за множества причина. Чаще всего гипертония развивается из-за психоэмоционального перенапряжения.

Специалисты выделяют несколько факторов риска распространения этой болезни. К ним относят: возраст, малоподвижный образ жизни, пол, чрезмерное потребление поваренной соли, гипокальциевая диета, злоупотребление алкоголя, наследственность, курение, ожирение, сахарный диабет и прочие.

Понижать повышенное АД следует обязательно. В ином случае это может привести к плачевным последствиям.

Чаще всего при гипертонии врачи назначают своим пациентам такой препарат, как «Веро-Амлодипин».

Инструкция по применению, отзывы, аналоги и свойства лекарственного средства будут представлены ниже.

Состав, описание, упаковка, состав

Лекарство «Веро-Амлодипин» выпускается в форме плоскоцилиндрических белых таблеток. Основным компонентом этого средства выступает амлодипин. Он представлен в виде безилата.

Таблетки «Веро-Амлодипин» поступают в продажу в контурных ячейках (по 10 штук), которые содержатся в картонной пачке.

Фармакологическая характеристика лекарства

Что представляет собой такое средство, как «Веро-Амлодипин»? Инструкция по применению свидетельствует о том, что данный препарат способен оказывать выраженное антигипертензивное и антиангинальное действие. Он препятствует поступлению ионов Са через мембраны в клетки миокарда и сосудов.


Артериальное давление этот медикамент снижает благодаря способности расширять сосуды.

Антиангинальный эффект лекарства обеспечивается его активным веществом. Специалисты утверждают, амлодипин способен не только расширять периферические артериолы, но и способствовать снижению ОПСС. При этом он не вызывает рефлекторную тахикардию.

Благодаря такому влиянию, сердечная мышца начинает потреблять меньше энергии, а также значительно снижать потребность миокарда в кислороде.

Нельзя не отметить и то, что при возникновении спазмов коронарных артерий рассматриваемый медикамент способствует увеличению доставки кислорода практически во все зоны миокарда.

Кинетические показатели

Какие кинетические свойства характерны для таблеток «Веро-Амлодипин»? Инструкция по применению сообщает, что при приеме лекарства внутрь оно медленно, но практически полностью абсорбируется из ЖКТ.

Пик концентрации этого средства в крови достигается в течение 8-9 часов. Связывание с плазменными белками составляет около 97-98%.

Рассматриваемый препарат подвергается минимальному метаболизму, образуя производные с незначительной фармакологической активностью. Происходит это при первом прохождении через печень.

Среднее время полувыведения лекарственного вещества составляет 35 часов. При артериальной гипертензии этот период может увеличиваться до 48 часов, у пожилых людей – до 65-ти часов, а при нарушенной работе печени – до 60 часов.

Выводится данный медикамент преимущественно в виде метаболитов посредством почек (около 58-62 %) и через кишечник (примерно 20-27 %).

Показания к приему лекарства

В каких случаях назначаются таблетки «Веро-Амлодипин»? Показания к применению этого средства следующие:

  • вазоспазм или вазоконстрикция;
  • артериальная гипертензия (в виде монотерапии, а также совместно с другими лекарствами);
  • стабильная стенокардия;
  • вазоспастическая стенокардия;
  • дилатационная кардиомиопатия (неишемическая) с 3-4 стадией сердечной недостаточности (хронической).

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемое лекарство может быть назначено в виде монотерапии. Также нередко его используют совместно с антиангинальными средствами (назначают людям, невосприимчивым к терапии нитратами или бета-адреноблокаторами).

Противопоказания к приему таблеток

В каких случаях нельзя назначать медикамент «Веро-Амлодипин»? Применение этого лекарства запрещено при артериальной гипотензии. Также рассматриваемый препарат не назначают несовершеннолетним детям и при наличии гиперчувствительности к амлодипину или иным дигидропиридинам.

Медикамент «Веро-Амлодипин»: инструкция по применению

Данный препарат предназначен только для перорального приема. Его дозировка устанавливается лечащим врачом, в зависимости от состояния пациента.

Для людей со стенокардией или артериальной гипертензией минимальная суточная доза равна 5 мг. В дальнейшем (при острой необходимости) указанное количество препарата разрешается увеличить до 10 мг день.

При наличии дилатационной кардиомиопатии начинать терапию желательно с дозировки, равной 2,5 мг. Позже (при нормальной переносимости медикамента) эту дозу можно увеличить до 10 мг.

Согласно инструкции, превышать указанное количество лекарственного средства (10 мг в день) крайне не рекомендуется. Это связано с тем, что она является максимально допустимой.

Одновременный прием препарата «Веро-Амлодипин» с бета-адреноблокаторами, а также ингибиторами АПФ и тиазидными диуретиками не требует корректировки дозы.

Побочные действия

Медикамент «Веро-Амлодипин», отзывы о котором всегда положительны, в редких случаях может вызывать (при несоблюдении дозировок):

  • гиперплазию десен, тошноту и резкие боли в животе;
  • тахикардию, гиперемию, аритмию, сердцебиение, одышку, периферические отеки, артериальную гипотензию;
  • парестезию, усталость, сонливость, головную боль, головокружение;
  • сыпь, зуд.

Нельзя не сказать и о том, что при продолжительном приеме таблеток «Веро-Амлодипин» у пациента могут возникнуть сильные боли в конечностях.

Передозировка лекарственным средством

Что будет, если значительно превысить дозу препарата «Веро-Амлодипин»? Инструкция по применению никакой информации о симптомах передозировки не дает. Хотя специалисты утверждают, что в этом случае проявляются выраженные побочные реакции.

Взаимодействие с другими препаратами

Можно ли с другими средствами принимать таблетки «Веро-Амлодипин» (от чего этот препарат назначают, мы рассказали выше)?

Гипотензивный эффект этого лекарства усиливается при его сочетании с блокаторами кальциевых каналов. Такой же результат можно ожидать и при приеме медикамента, предназначенного для ингаляционного наркоза, а также орлистата. Более того, подобные комбинации могут спровоцировать резкое увеличение давления и гипертонический криз.

Задержка натрия в организме больного и, как следствие, уменьшение антигипетрензивного эффекта наблюдается при приеме амлодимпина с симпатомиметиками и эстрогенами. Чтобы усилить подобные свойства, необходимо одновременно принять «Хинидин» или «Амиодарон».

Возникновение таких признаков нейротоксичности, как тошнота, шум в ушах, рвота, атаксия и диарея, может быть вызвано одновременным приемом «Веро-Амлодипина» и лития карбоната.

Сочетание рассматриваемого средства с индометацином или прочими НПВС нередко приводит к уменьшению его антигипертензивного эффекта.

Грудное вскармливание и период беременности

Можно ли при беременности принимать медикамент «Веро-Амлодипин», аналоги которого перечислены ниже? Согласно специалистам, безопасность этого лекарства в период вынашивания плода не изучалась. То же касается и грудного вскармливания. Поэтому назначать данный препарат при таких состояниях следует лишь в том случае, если риск для малыша значительно меньше, нежели польза для здоровья матери.

Особые рекомендации по приему таблеток

О чем следует знать пациенту, прежде чем принимать рассматриваемый препарат? Согласно инструкции, это средство с особой осторожностью назначают при стенозе устья аорты и нарушенной работе почек и печени.

Корректировка вышеуказанной дозы пожилым людям не требуется.

Медикамент «Веро-Амлодипин» может использоваться для лечения пациентов с дилатационной кардиомиопатией (неишемической), сопровождаемой сердечной недостаточностью (хронической).

Клинических данных по применению этого лекарства в педиатрической практике нет.

Срок реализации препарата, условия его хранения и продажи

Содержать данный медикамент желательно в сухом и темном месте, куда нет доступа маленьким детям, и где температура воздуха не превышает 26 градусов.

Отпускается этот препарат в аптеках без врачебного рецепта. Срок его реализации составляет два года. По прошествии этого периода принимать таблетки запрещается.

Стоимость и аналогичные средства

О том, сколько стоит препарат «Веро-Амлодипин», вы можете узнать только в аптеке. Как правило, его цена зависит от количества таблеток в упаковке и дозировки. 10 мг препарата стоят около 57 рублей, а 5 мг – 30 рублей.

Что касается аналогов, то у рассматриваемого средства их довольно много. Согласно специалистам, антигипертензивные свойства присущи следующим медикаментам: «Аген», «Акридипин», «Адипин», «Амло», «Амлодипин Сандоз», «Амлодипин», «Амлодипин-Тева», «Амлодак», «Амловас», «Амлодигамма», «Амлодипин Алкалоид», «Амлодил», «Амлодипин Зентива», «Амлодипин-Аджио», «Амлодипин Кардио», «Амлодипина безилат», «Амлокард-Сановель», «Амлодифарм», «Амлонг», «Амлорус», «Амлотоп», «Амлонорм», «Калчек», «Кармагип», «Кардилопин», «Корвадил», «Норвадин», «Корди Кор», «Норваск», «Омелар Кардио», «Нормодипин», «Стамло», «Стамло М», «Стамло М», «Тенокс».

Чем отличается «Амлодипин» от «Веро-Амлодипина»?

Однозначно ответить на поставленный вопрос довольно сложно. Ведь оба упомянутых препарата содержат в себе одно и то же действующее вещество в одинаковых дозах.

Согласно отзывам специалистов, эти средства отличает лишь то, что они были выпущены разными фармацевтическими компаниями. Соответственно, технология производства у «Амлодипина» и «Веро-Амлодипина» разная.

Говорить о большей эффективности того или иного средства не представляется возможным, так как они оказывают одинаковое действие и призваны понижать повышенное давление.

Также следует отметить, что эти препараты могут иметь разные цены.

Потребительские отзывы и сообщения врачей

С возрастом артериальная гипертенезия охватывает все большее и большее количество людей. Для такого заболевания характерны сильные головные боли, головокружение, потемнение в глазах, слабость, чрезмерная утомляемость и прочее. Как правило, все перечисленные симптомы исчезают в течение нескольких часов после приема рассматриваемого медикамента.

Врачи утверждают, что препарат «Веро-Амлодипин» представляет собой одно из самых эффективных и быстродействующих средств. За короткий промежуток времени он нормализует артериальное давление, значительно улучшая состояние больного.

Среди достоинств этого лекарственного средства многие отмечают его удобную форму и способ применения. Для понижения повышенного давления требуется употребить лишь одну таблетку в день. При этом специалисты предупреждают, что превышение рекомендуемых ими доз может привести к возникновению побочных реакций. Поэтому более 10 мг препарата в день принимать не стоит.

Также следует отметить, что очень многих пациентов радует небольшая стоимость упомянутого средства, его доступность и возможность заменить аналогами других производителей.

Таблетки «Веро Амлодипин» являются блокаторов медленных каналов кальция, которые имеют селективную природу и относятся ко второму классу.

Лекарственное средство оказывает антигипертензивное воздействие на человеческий организм. Это обуславливается тем, что активное вещество обладает рассдабляющим свойством, влияя таким образом на состояние гладких мышц кровеносных сосудов.

Кроме того, лекарство оказывает антиангинальное действие, что связано с расширением всех периферических артериол.

В итоге наблюдается клинически значимое уменьшение ОПСС, которое не сопровождается развитием тахикардии рефлекторного типа.

За счет этого существенно уменьшается количество кислорода, необходимого для обеспечения нормальной работы миокарда. К тому же он способен обеспечить практически бесперебойное поступление воздуха к миокарду даже в случае возникновения спазмов артерий коронарного типа.

1. Инструкция по применению

Лекарство обычно используется врачами для обеспечения лечения следующих патологий:

  1. Развитие стабильной стенокардии.
  2. Явно выраженная артериальная гипертензия.
  3. Проявление нестабильной стенокардии.
  4. Диагностирования стенокардии Принцметала.

Способ и дозы

Препарат необходимо принимать внутрь вне зависимости от времени приема пищи. Таблетки не нужно разжевывать — достаточно просто запить умеренным количеством обычной воды.

Рекомендуется назначать пациентам начальную дозу, которая будет составлять 5 мг раз в день.

В случае возникновения необходимости в повышении эффективности лечебной терапии дозировку можно постепенно увеличивать.

Максимальная суточная доза не должна быть более 10 мг.

2. Форма выпуска и состав

Данное лекарственное средство выпускается в форме круглых таблеток маленького размера. Активным компонентом является амлодипин.

3. Лекарственное взаимодействие

При сочетании таблеток с разными медикаментозными средствами возможно изменение действия препаратов:

  1. Комбинирование таблеток с различными блокаторами медленных кальциевых канальцев заметно увеличивает гипотензивный эффект.
  2. Эстрогены с симпатомиметиками может приводить к уменьшению антигипертензивного действия по причине накопления натрия.
  3. Препараты, которые предназначаются для ингаляционного наркоза, а также «Амиодарон» нередко повышают гипотензивные действие медикамента.
  4. Средства лития карбоната приводят к проявлению нейротоксичных реакций в человеческом организме.
  5. Лекарственный препарат «Орлистат» может послужить причиной резкого увеличения показателей артериального давления и появлению гипертонического кризиса.
  6. Сочетание медикамента с различными НПВС либо «Индометацином» вызывает понижение эффекта антигипертензивного характера, что происходит в результате замедления образования в почках простагландинов, а также задержки в организме большого количества жидкости.
  7. «Хинидин» заметно усиливает антигипертензивный эффект.

Необходимо очень осторожно комбинировать препараты, оказывающие разное воздействие. Ведь в противном случае возможно возникновение не только побочных эффектов, но даже и необратимых последствий.

4. Противопоказния

Противопоказаниями к проведению курса лечения с применением «Веро Амлодипина» являются следующие нарушения функций организма и заболеваний:

  1. Индивидуальная непереносимость химических веществ, входящих в состав таблеток.
  2. Явно выраженная артериальная гипотензия.
  3. Период вынашивания ребенка и грудное вскармливании.
  4. Интенсивное проявление дигидропиридамина.

С повышенным вниманием необходимо использовать препарат при:

  1. Сердечная недостаточность хронической формы.
  2. Проявление аортального стеноза.
  3. Недостаточность печени.
  4. Приступ инфаркта миокарда острой формы.
  5. Пациентам до восемнадцати лет.
  6. Пациентам пожилого возраста.
  7. Возникновение митрального стеноза.

При беременности и лактации

Использование «Веро Амлодипина» с целью осуществления лечения в период беременности и лактации не подтверждено специальными клиническими исследованиями.

Однако лекарство можно применять в тех случаях, когда польза лечения для матери будет заметно превышать потенциальный риск для развития и роста как плода, так и маленького ребенка.

5. Побочные действия

В некоторых случаях могут проявляться разные побочные действия:

  1. Образование периферических отеков;
  2. Симптомы тахикардии;
  3. Гиперемия на поверхности кожных покровов;
  4. Развитие артериальной гипотензии;
  5. Сильная одышка при физических нагрузках;
  6. Признаки аритмии;
  7. Болевые ощущения в области живота;
  8. Приступы тошноты;
  9. Развитие гиперплазии десен;
  10. Головные боли;
  11. Хроническая усталость;
  12. Постоянная сонливость;
  13. Частые головокружения;
  14. Парестезии верхних или нижних конечностей;
  15. Появление неприятного зуда;
  16. Сыпь на поверхности кожных покровов;
  17. Возникновение болевых ощущений в конечностях;
  18. Резкие перепады настроения;
  19. Апатия;
  20. Беспричинная тревожность;
  21. Признаки желтухи;
  22. Увеличивается активность трансаминаз печени;
  23. Усиление аппетита;
  24. Развитие гепатита;
  25. Возникновение панкреатита;
  26. Экстрасистолия;
  27. Миалгия либо артралгия;
  28. Ухудшение сексуальной функции;
  29. Резкое понижение показателей артериального давления;
  30. Резкая боль в области груди;
  31. Усиленная алопеция;
  32. Боль в глазах;
  33. Интенсивное развитие пурпуры;
  34. Сухость слизистой рта;
  35. Усиленное потоотделение;
  36. Повышается масса тела;
  37. Появление ринита;
  38. Усиленный кашель;
  39. Заметное изменение восприятия вкусовых ощущений;
  40. Возникновение звона в ушах;
  41. Симптомы ксеродермии.

Существуют и другие побочные эффекты, возникновение которых зависит от индивидуальных реакций организма пациента на компоненты лекарственного средства.

6. Условия и сроки хранения

Лекарство рекомендуется хранить в сухом и постоянно проветриваемом месте при умеренной температуре воздуха. На блистер с таблетками не должен попадать поток прямого солнечного света.

Срок годности препарата составляет два года.

7. Цена

В пределах Российской Федерации препарат обойдется примерно 34-59 рублей.

В Украине таблетки стоят 12-20 гривен.

8. Аналоги

К наиболее часто применяемым препаратам-аналогам в наше время относятся:

  • «Амлодипин»;
  • «Норвакс»;
  • «Амлодипин-Биоком»;
  • «Амловас»;
  • «Амлодипин Сандоз»;
  • «Амлодипин Зентива»;
  • «Амлодипин-Тева»;
  • «Амлодипин-Прана»;
  • «Кардилопин»;
  • «Тенокс»;
  • «Калчек»;
  • «Аген»;
  • «Корди Кор»;
  • «Нормодипин»;
  • «Амлодил»;
  • «Амло»;
  • «Амлодак»;
  • «Амлодигамма»;
  • «Стамло»;
  • «Корвадил»;
  • «Стамло М»;
  • «Норвадин»;
  • «Амлорус»;
  • «Омелар Кардио»;
  • «Кармагип»;
  • «Амлодипина бесилат»;
  • «Амлодипин Алкалоид»;
  • «Амлодифарм»;
  • «Амлодипин-ЗТ»;
  • «Амлокард-Сановель»;
  • «Амлонорм».

Препарат, а также любой из его аналогов может назначать только лечащий врач после осуществления тщательного обследования пациента.

9. Отзывы

Отзывы о препарате в Интернете можно найти разные, например Анита пишет: «Я принимаю этот препарат уже долгое время. Мне он вполне хорошо помогает. Так, благодаря этим таблеткам, я перестала страдать от резких проявлений артериальной гипертензии. В результате я могу жить полноценной жизнью».

Ирина: «Моей тетке врач назначил «Веро Амлодипин». После первых нескольких приемов ее здоровье улучшилось. Да и побочных эффектов мы за все это время лечения не наблюдали».

В конце статьи размещено поле, в которое можно вписать свой отзыв об эффективности данного медикаментозного препарата.

10. Итоги

Поскольку нет достоверной информации о воздействии препарата на ребенка и организм беременной женщины, необходимо применять средства контрацепции в течение всего периода приема препарата женщинам фертильного возраста.

Так как данный препарат вызывает расширение периферийных сосудов, следует уделять особое внимание профилактике кровоточивости десен, своевременно посещать стоматолога. Также необходимо рекомендуется соблюдать диету с ограничением употребления соли, следить за изменением массы тела, при ее колебаниях необходимо обратиться к лечащему врачу.

Данное лекарственное средство при начале приема может вызывать сонливость и слабость из-за снижения артериального давления, поэтому в этот период необходимо с осторожностью заниматься потенциально опасными видами деятельности, такими как управление автомобилем.

Нет данных по эффективности и безопасности приема данного средства при гипертоническом кризе, поэтому его применение в данной ситуации не рекомендуется.

Следует с осторожностью применять для пациентов с нарушением функций печени и почек.

Не рекомендуется внезапная отмена препарата из-за возможного ухудшения стенокардии.

Веро-Амлодипин – антагонист кальция, БМКК (блокатор медленных кальциевых каналов).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата Веро-Амлодипин – таблетки: белые или белые с кремовым оттенком, возможна легкая мраморность поверхности, плоскоцилиндрические (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 1 или 3 упаковки; по 10 или 30 шт. в банках из полимера, в пачке картонной 1 банка; по 2 или 2,5 кг таблеток в контейнерах из полимера, поставляемых на экспорт).

Состав на 1 таблетку:

  • действующее вещество: амлодипина безилат (эквивалентно содержанию амлодипина) – 5 или 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: кальция фосфата дигидрат, примогель (натрия карбоксиметилкрахмал), крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, аэросил (кремния диоксид коллоидный), стеарат магния.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амлодипин – активный компонент Веро-Амлодипина – производное дигидропиридина, благодаря способности блокировать медленные кальциевые каналы снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетки (преимущественно в клетки гладких мышц сосудов, меньше в кардиомиоциты), вследствие чего проявляет антиангинальную и гипотензивную активность.

Препарат снижает выраженность ишемии миокарда. Антиангинальная эффективность амлодипина обусловлена расширяющим действием на коронарные и периферические артерии и артериолы: благодаря расширению периферических артериол он снижает ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление) и постнагрузку на сердце, уменьшая тем самым потребность миокарда в кислороде. Способствуя расширению коронарных артерий и артериол в ишемизированных, а также в неизмененных зонах миокарда, вещество увеличивает поступление в миокард кислорода (особенно при терапии вазоспастической стенокардии Принцметала) и предупреждает развитие спазма коронарных артерий (включая вызванный курением). У пациентов со стенокардией прием разовой суточной дозы амлодипина повышает продолжительность периода физической нагрузки, во время которой задерживает развитие ишемической депрессии сегмента ST и приступов стенокардии, снижает частоту ее приступов и дозу нитроглицерина.

Веро-Амлодипин оказывает продолжительное дозозависимое гипотензивное действие, обусловленное прямым вазодилатирующим влиянием на клетки гладких мышц сосудов. Применяемая для лечения артериальной гипертензии разовая доза способна обеспечить клинически значимое понижение АД (артериального давления) у больного в положении лежа и стоя на протяжении суток. При этом препарат не вызывает резкого падения АД, не уменьшает ФВЛЖ (фракцию выброса левого желудочка) и восприимчивость к физической нагрузке, снижает гипертрофию миокарда левого желудочка, при ИБС (ишемической болезни сердца) оказывает кардиопротекторное действие. На сократимость и проводимость миокарда не влияет, рефлекторного увеличения ЧСС (частоты сердечных сокращений) не вызывает, угнетает агрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и оказывает слабое натрийуретическое действие. Не увеличивает выраженность микроальбуминурии у пациентов с диабетической нефропатией.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы (в т. ч. коронарном атеросклерозе с поражением одного сосуда и до стеноза трех и более артерий, атеросклерозе сонных артерий), после инфаркта миокарда, чрескожной ТЛП (транслюминальной ангиопластики) коронарных артерий или у пациентов со стенокардией амлодипин предупреждает развитие утолщения КИМ (комплекса интима-медиа) сонных артерий, снижает количество летальных случаев от инсульта, инфаркта миокарда, ТЛП, аортокоронарного шунтирования, уменьшает число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования ХСН (хронической сердечной недостаточности), уменьшает необходимость вмешательств для восстановления коронарного кровотока.

При ХСН III–IV функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) амлодипин не повышает риск развития осложнений и смертельных исходов у пациентов, принимающих дигоксин, диуретики и ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). При неишемической этиологии данного заболевания применение Веро-Амлодипина может вызвать отек легких.

На метаболизм и концентрацию липидов плазмы крови амлодипин неблагоприятного влияния не оказывает.

Эффект Веро-Амлодипина наступает спустя 2–4 часа с момента приема и длится сутки.

Фармакокинетика

Фармакокинетические показатели амлодипина:

  • абсорбция: после перорального применения абсорбируется хорошо (около 90%); на всасывание вещества в кишечном тракте прием пищи влияния не оказывает; показатель абсолютной биодоступности варьирует в пределах 64–80%; максимальная концентрация в плазме крови достигается спустя 6–9 часов;
  • распределение: среднее значение объема распределения составляет 21 л/кг; с белками плазмы связывается около 97% амлодипина; он проникает через гематоэнцефалический барьер, достигая равновесной концентрации в организме на 7–8-й день терапии;
  • метаболизм: происходит в печени с образованием неактивных метаболитов. T1/2 (период полувыведения) препарата составляет в среднем от 35 до 50 часов, что позволяет принимать его один раз в сутки. При артериальной гипертензии T1/2 составляет 48 часов, в пожилом возрасте (после 65 лет) этот показатель увеличивается до 65 часов, у пациентов с печеночной недостаточностью – до 60 часов, подобное увеличение наблюдается и при ХСН тяжелой степени;
  • выведение: общий клиренс амлодипина – 500 мл/мин; почками в виде неактивных метаболитов экскретируется около 60% поступившей дозы, в неизмененном виде – до 10%. Через пищеварительную систему (желчегонные протоки и кишечник) выделяется от 20 до 25% амлодипина в виде метаболитов. Гемодиализ не оказывает клинически значимого влияния на элиминацию препарата.

Нарушение функции почек на фармакокинетику амлодипина существенно не влияет.

Показания к применению

Веро-Амлодипин рекомендуется принимать при следующих заболеваниях:

  • артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированного лечения с другими антигипертензивными средствами);
  • стабильная стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия Принцметала (в качестве монотерапии или в составе комбинированного лечения с другими антиангинальными средствами).

Противопоказания

Абсолютные:

  • нестабильная стенокардия, кроме вазоспастической стенокардии Принцметала;
  • выраженная артериальная гипотензия с систолическим АД менее 90 мм рт. ст.;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • индивидуальная гиперчувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина и вспомогательным компонентам препарата.

Согласно инструкции, Веро-Амлодипин необходимо применять с осторожностью (относительные противопоказания) при артериальной гипотензии, нарушениях функции печени, синдроме слабости синусового узла (выраженной брадикардии, тахикардии), аортальном стенозе, митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда (и на протяжении 1 месяца после), ХСН неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA, в пожилом возрасте.

Инструкция по применению Веро-Амлодипина: способ и дозировка

Таблетки Веро-Амлодипин принимают внутрь.

Рекомендованное дозирование для терапии артериальной гипертензии и стенокардии: начальная доза – 5 мг в сутки в один прием; в случае необходимости дозу можно увеличить до 10 мг в сутки в один прием.

При одновременном назначении амлодипина с тиазидными диуретиками, β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ коррекция дозы амлодипина не требуется.

Побочные действия

Побочные эффекты со стороны систем и органов с использованием следующей классификации частоты их развития: часто – > 1%, нечасто – от 0,1% до 1%, редко – от 0,01% до 0,1%, крайне редко – < 0,01%:

  • сердечно-сосудистая система: часто – ощущение сердцебиения, периферические отеки (преимущественно отечность стоп и лодыжек); нечасто – сильное снижение АД, васкулит, ортостатическая гипотензия; редко – развитие/усугубление сердечной недостаточности; крайне редко – мигрень, нарушения сердечного ритма (желудочковая тахикардия, брадикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, инфаркт миокарда;
  • центральная и периферическая нервная система: часто – головокружение, головная боль, ощущение жара и приливов крови к лицу, сонливость, повышенная утомляемость; нечасто – астения, недомогание, обмороки, периферическая нейропатия, гипестезии, парестезии, тремор, эмоциональная лабильность, бессонница, необычные сновидения, депрессия, нервозность, тревога; редко – апатия, ажитация, судороги; крайне редко – амнезия, атаксия;
  • пищеварительная система: часто – тошнота, боль в абдоминальной области; нечасто – запор, рвота, диарея, метеоризм, анорексия, диспепсия, жажда, сухость во рту; редко – повышение аппетита, гиперплазия десен; крайне редко – панкреатит, гастрит, желтуха (чаще холестатическая), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, гепатит;
  • органы кроветворения: крайне редко – лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения;
  • дыхательная система: нечасто – ринит, одышка; крайне редко – кашель;
  • мочеполовая система: нечасто – болезненное мочеиспускание, никтурия, поллакиурия, импотенция; крайне редко – полиурия, дизурия;
  • опорно-двигательный аппарат: нечасто – судороги, артралгия, миалгия, артроз, боль в спине; редко – миастения;
  • реакции гиперчувствительности: нечасто – кожный зуд, сыпь; крайне редко – мультиформная эритема, ангионевротический отек, крапивница;
  • прочие реакции: нечасто – звон в ушах, алопеция, гинекомастия, повышение/снижение массы тела, нарушение зрения, ксерофтальмия, конъюнктивит, диплопия, боль в глазах, нарушение аккомодации, извращение вкуса, носовое кровотечение, озноб, гипергидроз; редко – ксеродермия, паросмия, холодный пот, нарушение пигментации кожи, гипергликемия.

Передозировка

Симптомом передозировки амлодипина является выраженное снижение АД с вероятностью развития чрезмерной периферической вазодилатации и рефлекторной тахикардии с риском развития выраженного стойкого снижения АД вплоть до шока и летального исхода.

Для терапии состояния желательно в первые 2 часа после передозировки провести пациенту промывание желудка и дать активированный уголь, после чего уложить больного в горизонтальное положение, обеспечив возвышенное положение нижних конечностей. Следует контролировать работу сердечно-сосудистой системы, обеспечить мониторинг показателей функции сердца и легких, контроль ОЦК (объема циркулирующей крови) и диуреза. С целью восстановления тонуса сосудов применяют сосудосуживающие средства, если нет противопоказаний к их использованию; чтобы устранить последствия блокады кальциевых каналов внутривенно вводят кальция глюконат.

Гемодиализ для лечения передозировки Веро-Амлодипина неэффективен.

Особые указания

Амлодипин не влияет на концентрацию в плазме крови глюкозы, калия, гормонов щитовидной железы, мочевой кислоты, липидов, азота мочевины, креатинина.

В связи с риском ухудшения течения стенокардии вследствие отмены амлодипина, прекращать терапию Веро-Амлодипином следует постепенно.

Во время лечения требуется контроль массы тела, а также регулярная санация ротовой полости у стоматолога для предотвращения кровоточивости, болезненности, гиперплазии десен.

Не установлена эффективность и безопасность терапии амлодипином на фоне гипертонического криза.

В пожилом возрасте возможно увеличение T1/2 и снижение клиренса препарата. Коррекции дозы Веро-Амлодипина такое состояние не требует, но следует более тщательно наблюдать за самочувствием пациентов данной категории.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время приема Веро-Амлодипина при выполнении видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и убыстрения психомоторных реакций (управление автотранспортом, занятия другими потенциально опасными видами деятельности), необходимо соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Безопасность и эффективность применения Веро-Амлодипина при беременности не установлены, поэтому прием препарата в этот период возможен только в случае превышения пользы для матери над потенциальными рисками для плода.

Данные, свидетельствующие о выделении амлодипина при лактации, отсутствуют, но есть достоверная информация об экскреции с грудным молоком других БМКК – производных дигидропиридина. Поэтому в случае необходимости назначения Веро-Амлодипина кормящим женщинам следует решить вопрос о прерывании либо прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

В педиатрической практике Веро-Амлодипин противопоказано применять для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет в связи с ограниченностью данных по эффективности и безопасности терапии.

Лекарственное взаимодействие

  • ингибиторы микросомальных ферментов печени: усиливается риск развития побочных эффектов амлодипина в связи с возможным повышением плазменной концентрации амлодипина;
  • индукторы микросомальных ферментов печени: снижается риск развития побочных эффектов в связи с возможным снижением плазменной концентрации амлодипина;
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), особенно содержащие индометацин: не проявляют клинически значимого взаимодействия с амлодипином (в отличие от других БМКК);
  • верапамил, тиазидные и петлевые диуретики, нитраты, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ: потенцируют антиангинальное и гипотензивное действие амлодипина;
  • дигоксин и варфарин: амлодипин не оказывает влияния на их фармакокинетические параметры;
  • циметидин: не оказывает влияния на фармакокинетику амлодипина;
  • препараты кальция: возможно уменьшение эффективности БМКК;
  • противовирусные препараты (например, ритонавир): повышают концентрацию БМКК в плазме крови;
  • нейролептики: потенцируют гипотензивное действие производных дигидропиридина;
  • препараты лития: могут усиливать нейротоксичность;
  • препараты для ингаляционной анестезии (производные углеводородов, включая изофлуран), амиодарон, хинидин: могут усиливать гипотензивное действие.

Аналоги

Аналогами Веро-Амлодипина являются: Амлодак, Амловас, Амлодифарм, Амлодигамма, Амлорус, Амлонг, Амлонорм, Кардилопин, Калчек, Нормодипин, Стамло и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 °С. Беречь от детей.

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Веро-Амлодипине

Большинство отзывов о Веро-Амлодипине положительные, все пациенты отмечают невысокую стоимость препарата и хорошую эффективность для снижения давления, а также улучшения общего самочувствия. При регулярном приеме таблеток прекращаются головные боли, проходит слабость, утомляемость, головокружения.

Цена на Веро-Амлодипин в аптеках

Ориентировочная цена на Веро-Амлодипин (таблетки 5 мг по 30 шт. в упаковке) составляет 50–70 руб.

Ингибиторы кальциевых каналов классифицируются на 3 подгруппы по химическому строению. Подгруппа дигидропиридинов включает в себя несколько веществ, одним из которых является амлодипин.

Препарат Веро Амлодипин широко используется врачами терапевтической и кардиологической практики с целью лечения патологий сердца и гемососудов.

Состав препарата

Главным веществом Веро-Амлодипина служит амлодипин в эквиваленте 5 мг и 10 мг. Дополнительными компонентами являются:

  • лактозный моногидрат;
  • крахмал картофельный;
  • стеарат магния;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза и другие компоненты.

Подробно с компонентами Веро-Амлодипина можно ознакомиться в инструкции. Препарат выпускается в упаковке из картона, содержащей блистеры с таблетками в количестве 10 штук.

Чем Амлодипин Веро отличается от Амлодипина?

Два препарата содержат одинаковый активный компонент. Для того чтобы понять, чем отличается Амлодипин Веро от Амлодипина, нужно рассмотреть некоторые моменты:

  1. Страна производитель Веро-Амлодипина — Россия, фармакологическое представительство ОАО «ВЕРОФАРМ». Классический Амлодипин может иметь разные страны производителя, в том числе и российские;
  2. Чтобы выделить свой продукт, фармакологические компании добавляют к названию приставку, указывающую на производителя.
  3. Производители реализуют разные технологические процессы, работают на отличающемся друг от друга оборудовании, используют сырье из различных источников — все это в совокупности может влиять на конечный продукт и на вероятность возникновения побочных эффектов.

Выбор лекарства должен проводиться после консультации профилирующего специалиста.

От чего эти таблетки?

Для понимания, от чего таблетки Веро Амлодипин, нужно ознакомиться с их фармакологическим действием. Активное вещество взаимодействует с дигидропиридиновыми рецепторами, ингибирует каналы, через которые проходят ионы кальция.

В большей степени такому воздействию подвергаются гладкомышечные клетки артериальных сосудов, а также мышечные клетки сердца. Таким образом, расслабляются кардиомиоциты и расширяются артерии, артериолы.

Важным свойством препарат является то, что расширение периферических и центральных артерий не ведет к компенсаторному учащению сердцебиения.

От чего применяются таблетки Веро Амлодипин:

  • первичная (эссенциальная) гипертензия;
  • вторичная (симптоматическая) гипертензия;
  • стенокардия стабильная/нестабильная;
  • стенокардия Принцметала;
  • дилатационная КМП (с развитием сердечной недостаточности);
  • СН застойного характера.

Течение данных нозологических единиц имеет свойство прогрессировать при несвоевременном или неправильном лечении, от чего в таких случаях и назначается Веро Амлодипин.

При каком давлении применяют?

Согласно инструкции по применению использование лекарства должно начинаться после полного обследования пациента и окончательной постановки диагноза.

В случае возникновения вопроса, при каком давлении начинают прием, специалисты-кардиологи назначают его при установленном диагнозе «артериальная гипертония», т. е. при долговременном и постоянном превышении давлением границы 140 мм рт. ст. по систолическому показателю.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, препарат Веро Амлодипин применяют по следующей схеме:

  1. Употребление производится в утренние часы.
  2. Таблетку кладут в рот, проглатывают, не разжевывая.
  3. Запивают 130 мл воды.
  4. После приема внутрь желательно употребить нежирный завтрак.

Дозировка корректируется с учетом основного недуга, сопутствующей патологии, возраста больного. Стартовая доза при гипертонической болезни, стенокардии — 5 мг. Может доходить до 10 мг. При дилатационной КМП начинают с 2,5 мг. Максимум приема составляет 10 мг в день.

В период подбора персональной дозы обязателен регулярный осмотр профилирующего специалиста. В случае выявления побочных эффектов или нерезультативного лечения количество потребляемого Веро-Амлодипина уменьшается или увеличивается.

Особые указания:

  • назначение детям, беременным и кормящим женщинам не рекомендовано: недостаточно доказательной базы относительно этой категории лиц;
  • нежелательна резкая отмена препарата, клинические случаи свидетельствуют о возникновении внеочередных приступов стенокардической боли;
  • применение при гипертоническом кризе неэффективно, это связано с медленным нарастанием терапевтической дозы, таким образом, оказание экстренной помощи не произойдет, время будет потеряно, могут возникнуть непоправимые последствия;
  • преимущество использования лекарства Веро Амлодипин от давления и других заболеваний в том, что он не влияет на уровень калия, глюкозы, гормонов щитовидной железы, липопротеидов, холестерина, креатинина;
  • рекомендовано регулярно посещать врача-стоматолога для осмотра ротовой полости на наличие кровотечений, гиперпластических процессов десен;
  • с осторожностью при вождении транспортом и управлении другими механизмами, требующими постоянного внимания и быстрой реакции.

Нормы артериального давления

Побочные действия

Таблетки Веро Амлодипин хорошо переносятся пациентами, однако возможно развитие не желаемых эффектов. Побочные действия медикамента Веро-Амлодипин:

  • сердечно-сосудистая система: учащение сердцебиения, отеки нижних конечностей, при резкой отмене — приступ стенокардии, при передозировке — аритмия, гипотония;
  • желудочно-кишечный тракт: диспепсические проявления, нарушение аппетита, болезненные ощущения в животе;
  • опорно-двигательная и мышечная система: боли в скелетных мышцах, суставные боли, судорожное состояние;
  • центральная нервная система: головокружения, недомогание, астенизация;
  • поллакиурия;
  • гинекомастия у мужчин;
  • аллергические проявления немедленного и замедленного типа;
  • нарушение остроты зрения.

Во избежание побочных проявлений рекомендован подбор дозы профилирующим специалистом.

Отзывы пациентов

Препарат назначается для терапии на длительный срок при стойкой артериальной гипертензии, стенокардических болях, хронической СН пить гипотензивные и противоишемические средства нужно пожизненно. Отзывы пациентов о лекарстве Веро Амлодипин:

  1. Мужчина 65 лет, страдающий дилатационной кардиомиопатией и обструктивным заболеванием легких, в течение двух недель принимает Веро-Амлодипин 2,5 мг. Отмечает значительное улучшение состояния, повысился порог физической нагрузки, уменьшились приступы одышки, не беспокоит головокружение.
  2. Женщине 50 лет с ГБ II стадии и сопутствующим заболеванием СД 2 типа назначен Веро-Амлодипин в дозировке 5 мг. Первые 3 дня отмечала недомогание, затем патологические симптомы исчезли, давление нормализовалось. Уровень глюкозы крови, измеренной в домашних условиях глюкометром, составляет 5,9 ммоль/л.

Переносимость препарата строго индивидуальна, и требует персонального подбора дозы с учетом сопутствующего недуга.

Аналоги

Аналогами Веро Амлодипина выступают: Амлодак, Норваск, Амлотоп, Тенокс. Для выявления преимуществ и недостатков стоит рассмотреть некоторые из аналогов.

Амлодак — блокатор каналов кальция, основное вещество которого — амлодипин. Выпускается — 5 мг и 10 мг. Расслабляет сосудистые мышечные клетки и кардиомиоциты. Оказывает гипотензивный и антиишемический эффект. Назначается при:

  • эссенциальная гипертония;
  • симптоматическая гипертония;
  • стенокардия стабильная/нестабильная;
  • стенокардия Принцметала;
  • дилатационная КМП с признаками сердечной недостаточности.

Производитель: Индия.

Норваск — ингибитор кальциевых каналов, активный компонент — амлодипин. Таблетированная форма с дозой 5 мг и 10 мг. Показан при:

  • первичная и вторичная гипертензия;
  • документально зарегистрированная стенокардия;

Норваск противопоказан при кардиогенном шоке. Может назначаться в комбинации с бета-адреноблокаторами, диуретиками.

Производитель: Германия.

Полезное видео

Полезную информацию о гипертонической болезни смотрите в следующем видео:

Заключение

  1. Самостоятельное назначение антигипертензивного и антиангинального препарата нежелательно.
  2. Своевременное обращение к терапевту, кардиологу значительно улучшит качество и продолжительность жизни.
  3. Замена Веро Амлодипина на другой препарат-аналог должна контролироваться лечащим доктором.

Краткое описание

Амлодипин относится к блокаторам клеточных кальциевых каналов. Ионы кальция являются активными участниками целого ряда биоэнергетических процессов, протекающих в клетках человеческого организма. Однако их повышенная концентрация не является положительным обстоятельством, скорее наоборот: происходит чрезмерная интенсификация процессов клеточного метаболизма, которые требуют избыточного количества кислорода. Такая работа клетки «на износ» может запустить ряд нежелательных деструктивных изменений. Амлодипин, препятствуя проникновению ионов кальция в клетку, является своеобразным контролером, поддерживающим биохимический баланс во вне- и внутриклеточном пространстве на должном уровне.

Одним из главных достоинств амлодипина является его выраженное антиангинальное действие: он расширяет коронарные и периферические кровеносные сосуды, что существенно разгружает сердечную мышцу, снижает ее потребность в кислороде, уменьшает сосудистое сопротивление, что особенно важно при стенокардии и ишемии. Другое достоинство амлодипина, широко используемое врачами-кардиологами в отношении своих пациентов — его стойкое гипотензивное действие, обусловленное все тем же сосудорасширяющим действием препарата. Например, у лиц с артериальной гипертензией даже разовый прием амлодипина обеспечивает заметное, и в то же время плавное снижение давления на период до 24 часов.

Амлодипин принимается в любое время безотносительно режима питания пациента. С целью предупреждения приступа стенокардии и для лечения гипертонии начальная доза амлодипина составляет 5 мг в сутки, принимаемая за один раз. В зависимости от наблюдаемого эффекта доза может быть увеличена в два раза (но не более). Кардиологи советуют установить четкий график приема амлодипина и в дальнейшем стараться придерживаться его, принимая препарат в одно и то же время. В рамках комбинированной фармакотерапии при одновременном приеме других кардиологических лекарственных средств (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы и др.) коррекция дозы амлодипина не требуется.

Пациенты, имеющие невнушительные габариты, а также страдающие заболеваниями печени, принимают меньшие дозы препарата. А вот лица, страдающие почечной недостаточностью, или пожилые люди принимают амлодипин на общих основаниях. Присутствующий у отдельных лекарственных средств сердечной группы синдром отмены амлодипину не свойственен, тем не менее, перед прекращением курса лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз препарата.Пациенты, страдающие такими заболеваниями, как подагра, бронхиальная астма или сахарный диабет могут принимать амлодипин безо всяких ограничений: он не оказывает негативного действия на липиды крови и не влияет на обмен веществ.

Фармакология

Селективный блокатор кальциевых каналов II класса. Антигипертензивное действие обусловлено прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Предполагается, что антиангинальное действие амлодипина связано с его способностью расширять периферические артериолы; это приводит к уменьшению ОПСС, рефлекторная тахикардия при этом не возникает. В результате происходит снижение потребности миокарда в кислороде и потребления энергии сердечной мышцей. С другой стороны, амлодипин, по-видимому, вызывает расширение коронарных артерий крупного калибра и коронарных артериол как интактных, так и ишемизированных участков миокарда. Это обеспечивает поступление кислорода к миокарду при спазмах коронарных артерий.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ медленно и почти полностью, Cmax в плазме крови достигается в течение 6-9 ч. Связывание с белками составляет 95-98%. Подвергается минимальному метаболизму при первом прохождении через печень и медленному, но значительному печеночному метаболизму с образованием метаболитов с незначительной фармакологической активностью.

T1/2 в среднем составляет 35 ч и при артериальной гипертензии может увеличиваться в среднем до 48 ч, у пожилых пациентов — до 65 ч и при нарушениях функции печени — до 60 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов: 59-62% — почками, 20-25% — через кишечник.

Форма выпуска

Таблетки 1 таб.
амлодипин (в форме безилата) 5 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.
100 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.

Дозировка

Для взрослых при приеме внутрь начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена.

Максимальная доза: при приеме внутрь — 10 мг/сут.

Взаимодействие

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению биодоступности симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Противовирусные препараты (например, ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

При одновременном применении симпатомиметиков, эстрогенов возможно уменьшение антигипертензивного действия вследствие задержки натрия в организме.

Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина. При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении амиодарона возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении лития карбоната возможны проявления нейротоксичности (в т.ч. тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).

При одновременном применении орлистат уменьшает антигипертензивное действие амлодипина, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

При одновременном применении индометацина и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия амлодипина вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки жидкости под влиянием НПВС.

При одновременном применении хинидина возможно усиление антигипертензивного действия.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

При одновременном применении дилтиазема (ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение биодоступности амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов. Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

Данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, тахикардия, гиперемия кожных покровов; при применении в высоких дозах — артериальная гипотензия, аритмии, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе; редко — гиперплазия десен.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, усталость, сонливость, головокружение; при длительном применении — парестезии.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: при длительном применении — боли в конечностях.

Показания

Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, стенокардия Принцметала (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз); гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда; детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому применение возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Данные, свидетельствующие о выведении амлодипина с грудным молоком отсутствуют. Однако известно, что другие блокаторы медленных кальциевых каналов (производные дигидропиридина) выделяются с грудным молоком. В связи с этим при необходимости применения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.

Применение у детей

Клинические данные по применению амлодипина в педиатрии отсутствуют.

Особые указания

С осторожностью следует применять у пациентов с печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, нестабильной стенокардией, аортальным стенозом, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес после него), СССУ (выраженная тахикардия, брадикардия), артериальной гипотензией, при одновременном применении с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.

На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс III и IV по классификации NYHA) неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T1/2 и снижаться клиренс амлодипина. Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

Несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить постепенно.

Клинические данные по применению амлодипина в педиатрии отсутствуют.

На сегодняшний день среди противосудорожных средств особой популярностью пользуются препараты, которые содержат вальпроевую кислоту. Одним из таких лекарств является Вальпарин. Этот препарат способен эффективно купировать симптоматику судорожных приступов любой тяжести. Согласно инструкции по применению,  Вальпарин назначают при различных видах эпилепсии как у взрослых, так и у детей.

Общая информация

Вальпарин – эффективное противоэпилептическое средство на основе вальпроевой кислоты. Его производит фармацевтическая компания из Индии «Торрент Фармасьютикалс».

Лекарственная группа, МНН, применение

Препарат относят к лекарственной группе противоэпилептических средств, которые предназначены для длительного приема с целью устранения или снижения частоты появления судорог и приступов эпилепсии.

Международное непатентованное наименование препарата определяет название его действующего вещества. В данном случае, МНН Вальпарина – вальпроевая кислота (Valproic acid). Лекарство применяется для купирования судорожных приступов и лечения эпилепсии. Его назначают как взрослым, так и детям.

Форма выпуска, стоимость

Выпускается препарат в виде таблеток пролонгированного действия для внутреннего употребления, покрытых пленочной оболочкой. Они имеют круглую выпуклую форму и белый цвет. В упаковке содержится 30 или 100 таблеток.

Розничная цена зависит от содержания активного компонента в 1 таблетке (300 или 500 мг) и их количества в упаковке. Средние цены на препарат в разных аптеках российских городов представлены в таблице.

Аптека, город Концентрация действующего вещества Вальпарина, количество таблеток в упаковке Цена в рублях
Витамин, Санкт-Петербург 300 мг, № 30 217
Витамин, Санкт-Петербург 300 мг, № 100 739
ООО «Еврофарм», Москва 300 мг, № 100 705
Лаборатория красоты и здоровья, Москва 500 мг, № 30 387
БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург 500 мг, № 100 1365
БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург 300 мг, № 100 695
Apteka.ru, Волгоград 300 мг, № 30 221
Apteka.ru, Ростов-на-Дону 300 мг, № 100 681

Состав

В составе препарата имеется действующее вещество – вальпроат. Оно представлено в таблетках в виде натриевой соли (вальпроат натрия) и вальпроевой кислоты по 300 или 500 мг.

Дополнительно в состав входят вспомогательные компоненты. Среди них:

  • диоксид кремния;
  • сахаринат натрия;
  • глицерин;
  • тальк;
  • целлюлоза;
  • диоксид титана;
  • макрогол и другие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамические свойства определяются воздействием активного компонента – вальпроата. Это вещество способствует активизации и повышению концентрации особых ГАМК-рецепторов в центральной нервной системе. Их антагонистом является гамма-аминомаслянная кислота – главный медиатор, тормозящий передачу нервных импульсов (в том числе из очага эпилепсии). При применении препарата наблюдаются такие эффекты:

  • противоэпилептический;
  • миорелаксирующий;
  • седативный (успокоительный).

Клиническое действие развивается уже при концентрации 50 мг/л. Если содержание в крови активного вещества выше 200 мг/л дозировку нужно уменьшить.

Вальпроат обладает высокой биодоступностью – до 95-98%. Распределение происходит в крови и внеклеточной жидкости. Он способен проникать в жидкости спинного и головного мозга. Оптимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя 3-4 суток регулярного применения. Выводится в виде глюкоронида и конъюгатов почками вместе с мочой. Полувыведение длится около 15 часов.

Показания и ограничения

Препарат используется для лечения взрослых и детей. Его применяют в качестве монотерапии, а также как дополнительное средство в сочетании с другими противосудорожными медикаментами. Показаниями для его назначения являются:

  1. Генерализованная или идиопатическая эпилепсия. Она имеет наследственный характер и, как правило, проявляется еще в детском возрасте. С помощью препарата лечат такие ее формы:
  • тоническую;
  • клоническую;
  • тонико-клоническую;
  • миоклоническую;
  • малые бессудорожные припадки (абсансы).
  1. Фокальная эпилепсия. Для такой патологии характерно поражение конкретной части головного мозга (височной, теменной, затылочной, лобной).
  2. Симптоматическая эпилепсия. Это вторичная форма, которая возникает на фоне тех или иных поражений мозга (черепно-мозговые травмы, инсульт, наличие новообразований и гематом в черепной коробке, инфекционное поражение).

Также может применяться препарат для лечения и профилактики биполярных аффективных расстройств (маниакально-депрессивный психоз). Такое состояние наблюдается только у взрослых.

В некоторых случаях запрещено принимать Вальпарин. Среди его противопоказаний выделяют:

  • индивидуальная непереносимость активного вещества или вспомогательных компонентов препарата;
  • тяжелые патологии печени (острая и хроническая форма гепатита, печеночная недостаточность);
  • порфириновая болезнь;
  • одновременный прием с мефлохином и препаратами на основе зверобоя;
  • детский возраст до 3 лет;
  • период лактации.

С осторожностью и под наблюдением врача возможен прием лекарства при следующих состояниях:

  • нарушение кроветворения (лейкопения, малокровие, тромбоцитопения);
  • патологии поджелудочной железы в анамнезе;
  • нарушение активности ферментов;
  • заболевания почек и печени;
  • органические поражения головного мозга;
  • гипопротеинемия;
  • нарушение умственного развития у ребенка.

После многочисленных исследований на животных доказано негативное воздействие вальпроата на плод. Это вещество провоцирует во время беременности нарушение развития нервной трубки. При этом у ребенка могут возникать различные пороки (укорочение конечностей, сердечно-сосудистые аномалии).

Чаще всего такие нарушения наблюдаются при комбинированной терапии. Если принимать только Вальпарин, то риск возникновения таких нарушений значительно снижается. Поэтому беременным, в случае необходимости, может назначаться препарат, но при этом следует уменьшить дозировку до минимально эффективной и разделять ее на 2 приема. Дополнительно назначается фолиевая кислота (до 5 мг за сутки), которая способствует профилактике пороков развития нервной трубки плода.

Детям младше 3 лет запрещено принимать лекарство. Также его не стоит назначать женщинам, которые кормят ребенка грудью (вещество проникает в грудное молоко в высоких концентрациях). Если кормящей маме необходим прием подобного средства, то лактацию следует прекратить.

Инструкция по применению

Согласно инструкции, Вальпарин применяется как во взрослой практике, так и в педиатрии. Правила приема и дозировка следующие:

  1. Принимать таблетки следует внутрь, лучше во время еды. Их проглатывают целиком, запивая жидкостью.
  2. Назначенную дозу разделяют на 2 приема. Одноразовое применение возможно, если эпилепсия является контролируемой.
  3. Людям преклонного возраста дозировку определяют в зависимости от их общего состояния.
  4. Режим дозирования зависит от возраста и веса пациента:
  • для взрослых и детей весом более 25 кг применяется суточная доза от 5 до 15 мг на кг веса, которую через неделю повышают на 5 или 10 мг/кг;
  • детям с массой тела меньше 25 кг рекомендуется по 15-45 мг на 1 кг веса.
  1. При комбинации препарата с другими противоэпилептическими средствами дозировка в сутки составляет 10-30 мг на 1 кг веса. Через неделю ее могут повысить на 5 или 10 мг.
  2. Максимум за сутки детям можно принять 50 мг/кг, взрослым – 30 мг/кг, при комбинированной терапии – 100 мг/кг.

Если Вальпарином заменяют другое противоэпилептическое средство, то его вводят постепенно, увеличивая дозу на протяжении двух недель. При этом дозировку принимаемого ранее лекарства плавно уменьшают с последующим отказом от него.

Побочные явления, признаки передозировки

Лекарство может провоцировать развитие различных негативных реакций. Чаще всего на фоне его приема возникают такие побочные явления:

  • нарушение согласованности движения мышц (атаксия);
  • обратимая деменция;
  • спутанность сознания;
  • летаргия;
  • конвульсии, ступор;
  • развитие коматозного состояния;
  • головные боли и головокружение;
  • болезнь Паркинсона (имеет обратимый характер);
  • дрожание конечностей;
  • сонливость, усталость;
  • раздражительность, агрессия, состояние гиперактивности;
  • двигательные аномалии;
  • депрессивные состояния, психоз;
  • развитие галлюцинаций;
  • проблемы с пищеварением (тошнота, рвота, диарея, повышение аппетита или, наоборот, его отсутствие), которые возникают в начале приема лекарства и со временем исчезают;
  • печеночные нарушения;
  • панкреатит;
  • нарушение кроветворения (малокровие, лейкопения, тромбоцитопения);
  • кровотечения, гематомы, кровоизлияния;
  • синдром недержания мочи;
  • нистагм, мелькание перед глазами мушек;
  • проблемы со слухом;
  • периферические отеки;
  • аномальное выпадение волос;
  • появление лишнего веса;
  • нарушение менструального цикла, увеличение молочных желез у женщин;
  • васкулит;
  • ангионевротический отек;
  • аллергические реакции на коже (зуд, жжение, высыпания, крапивница, эритема).

Передозировка такими препаратами является опасной для жизни и может закончиться смертельным исходом. Она часто сопровождается:

  • снижением АД;
  • угнетением дыхательного центра;
  • уменьшением рефлекторной активности;
  • сужением зрачков;
  • метаболическим ацидозом;
  • коматозным состоянием;
  • отеком головного мозга и повышением внутричерепного давления.

При принятии больших доз лекарства следует доставить пациента в медицинское учреждение, где ему промоют желудок (если прошло не больше 12 часов с момента отравления) и дадут мочегонные препараты. Необходимо наблюдать за состоянием сердца и дыхательной активностью, чтобы в случае необходимости провести реанимационные действия.

Аналогичные средства

Популярными аналогами Вольпарина являются лекарственные средства на основе вальпроевой кислоты. Среди них:

  1. Депакин. Эффективное противосудорожное средство, которое выпускается в разных лекарственных формах (сироп, таблетки, порошок для приготовления раствора для инъекций). Существует даже разновидность препарата, которая оказывает щадящее действие на желудок (Депакин Энтерик). Выпускается фармацевтической компанией из Франции «Санофи-Авентис». Стоимость Депакина (500 мг) составляет 680 рублей.
  2. Конвулекс. Германское лекарственное средство, которое, кроме противоэпилептического действия, также эффективно для предотвращения мигрени. Выпускается в форме сиропа, капель, уколов и таблеток. Цена препарата – от 340 (300 мг) до 510 (500 мг) рублей.
  3. Энкорат Хроно. Индийский противосудорожный препарат на основе вальпроата, производится только в таблетированной форме. Отличается более доступной ценой – от 180 до 440 рублей.

Назначать то или иное средство может только лечащий врач, он же определяет дозировку и длительность терапевтического курса.

Отзывы врачей и пациентов

Чтобы понять, что собой представляет препарат, следует ознакомиться с отзывами о нем:

  1. Рыбалко А. С., невролог: «В моей практике случалось много случаев возникновения эпилептических приступов различного происхождения. Чаще всего возникают парциальные припадки или приступы, связанные с черепно-мозговой травмой, менингитом, энцефалитом, опухолью в мозге. Для устранения судорог я назначаю лекарства с вальпроатом. Это вещество обладает высокой эффективностью и безопасностью. По поводу Вальпарина не могу сказать однозначно. По-моему, препарат не очень качественный. Половина моих пациентов, которые его принимали, жалуются на отсутствие результата, другая половина – на побочные действия».
  2. Кристина, 32 года: «У меня развилась эпилепсия вследствие травмы головы после автомобильной аварии. Врачи назначают то одно лекарство, то другое. Какое-то время принимала Вальпарин. Вроде нормально, количество приступов уменьшилось. Но все время болит голова, возникла слабость, апатия. Наверное, надо его менять».
  3. Валентина, 29 лет: «Моя эпилепсия родом из детства. Сколько себя помню – болезнь всегда со мной. И таблеточки тоже. Пробовала Вальпарин, единственный плюс – можно пить во время беременности».

Вальпарин является популярным лекарством на основе вальпроата, которое применяется для купирования и лечения приступов разных видов эпилепсии. Его назначают взрослым и детям при отсутствии у них противопоказаний.

Полякова Яна

Автор статьи

admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *